SEMINARIO XII

EQUILIBRIO ACIDO-BASICO

1.- Cul es la importancia del bicarbonato en el medio interno?

Por qu funciona como un sistema amortiguador ms importante en el
extracelular, consiste en una solucin acuosa con dos componentes: 1) un
cido dbil, H2CO3 y 2) una sal bicarbonato, por ejemplo NaHCO 3. El H2CO3 se
forma en el organismo mediante la reaccin del CO 2 con el H2O, el H2CO3 se
ioniza dbilmente forma pequeas cantidades de H + y de HCO3.
El segundo componente del sistema, es la sal bicarbonato, se encuentra
principalmente en forma de bicarbonato de sodio (NaHCO 3) en el lquido
extracelular. El NaHCO3 se ioniza casi por completo, formando el HCO 3 y Na.
Cuando se aade una acido fuerte HCl la solucin amortiguadora de
bicarbonato, el HCO3 amortigua los iones de hidrgeno liberados por el cido
(HCl = H+ + H2O). Como resultado se forma ms H2CO3 con el siguiente
aumento de la produccin CO2 y H2O. Cuando a la solucin amortiguadora se le
aade una base fuerte (NaOH), el OH (disociado del NaOH) se combina con el
H2CO3 para formar de HCO3. As la base dbil HCO3 sustituye la fuerte NaOH, al
mismo tiempo disminuye la concentracin de H 2CO3. Por lo tanto cuando la
concentracin sangunea disminuye del CO 2 inhibe la respiracin y disminuye la
eliminacin de CO2. La elevacin del HCO3 en la sangre se compensa aumentado
su excrecin renal.

2.- Qu rol juega el rin en el equilibrio cido-base?

Los riones controlan el equilibrio acido base excretando orina acida o bsica.
La excrecin de orina cida reduce la cantidad de cido en el lquido
extracelular, mientras que la excrecin de orina bsica elimina bases de este
lquido extracelular. El mecanismo global por el los riones excretan orina cida
o bsica es por filtracin de los tbulos continuamente de grandes cantidades
de HCO3 y si pasan a la orina se extraen bases de la sangre. Las clulas
epiteliales de los tbulos tambin secretan hacia las luces de la sangre. Si se
secretan ms H que de HCO3, se producir prdida neta de cidos en los LEC.
En caso contrario la prdida neta ser de bases. Los riones tambin tienen
que evitar la prdida de bicarbonato por la orina que es ms importante que la
excrecin de los cidos no voltiles. Cada da los riones filtran alrededor de
4320 mEq de bicarbonato (180/da *24 mEq/l).tambin se deben secretarse
alrededor de4320 mEq H+ (para reaccionar con el HCO3 y formar H2CO3) para
reabsorber todo el bicarbonato filtrado. Adems han de secretarse uno 80 mEq
de H+ adicionales para eliminar del organismo los cidos no voltiles
produciendo cada da un equivalente de 4400 mEq de H + hacia la luz tubular.
En la alcalosis los riones dejan de reabsorber HCO 3 filtrado, lo que aumenta
en la orina y en consecuencia un aumento de H + en el LEC. En la acidosis los
riones no excretan HCO3 hacia la orina, sino que se reabsorbe todo el filtrado y
adems produccin de mas HCO3 lo que reduce la concentraciones de H + en el
LEC. De esta forma los riones regulan las concentraciones de H + en el LEC
mediantes 3 mecanismos: 1) secrecin de H +, 2) reabsorcin de los HCO3
filtrados y 3) produccin de nuevos HCO 3.

3.- Qu rol juega el pulmn en el equilibrio acido-base?

El control acido-base de los pulmones se basa del control que ejercen sobre el
CO2 del LEC. LA ESPIRACION PULMONAR DE
CO2 EQUILIBRA SU PRODUCCION METABOLICA
En los procesos metablicos intracelulares dan lugar a la produccin de CO 2
que se difundir a la sangre luego a los pulmones para ser eliminado mediante
la ventilacin pulmonar. La cantidad de CO 2 disuelto en los LEC es alrededor de
1,2 mol/l, lo que corresponde a una Pco 2 de 40mmHg. Si la produccin
metablica de CO2 aumenta, es probable que tambin aumente el Pco 2 del LEC,
cuando aumenta la ventilacin pulmonar, el CO 2 es expulsado de los pulmones
y la Pco2 del LEC baja.
EL AUMENTO DE LA VENTILACIN PULMONAR REDUCE LA
CONCETRACIN DE H+ EN EL LEC Y ELEVA EL pH.
Cuando mayor sea la ventilacin alveolar, menor ser la Pco 2 y por el
contrario, cuando menor sea la ventilacin alveolar mayor ser la Pco 2. Cuando
aumenta la concentracin de CO2 tambin se elevan las concentraciones de H +
y de H2CO3 es decir disminucin del pH. EL
+
AUMENTO DE LA CONCENTRACIN DE H ESTIMULA LA VENTILACIN
La razn es que cuando disminuye la ventilacin alveolar es por causa del
aumento del pH (disminucin concentracin de H +). Desciende tambin la
cantidad de oxigeno que se aade a la sangre y la presin parcial (Po 2), lo que
estimula la frecuencia respiratoria. CONTROL POR
+
RETROALIMENTACION DE LA CONCENTRACIN DE H A TRAVES DEL
SISTEMA RESPIRATORIO.
Como el aumento de la concentracin de H + estimula la respiracin y aumento
de la ventilacin alveolar reduce la concentracin de H +, el sistema respiratorio
acta como un tpico regulador por retroalimentacin negativa de la
concentracin de H+.
POTENCIA AMORTIGUADORA DEL APARATO RESPIRATORIO.
La regulacin respiratoria del equilibrio acido-base es un sistema de
amortiguador de tipo fisiolgico, ya que acta rpidamente y evita que la
concentracin de H+ cambie demasiado mientras los riones, de respuesta
mucho ms lenta.

4.- Qu entiende por tampn o buffer? Menciones 3 ejemplos.

Son los sistemas encargados de evitar grandes variaciones del valor de pH son
los denominados amortiguadores, buffer o tampones. Son por lo general
soluciones de cidos dbiles y de sus bases conjugadas o de bases dbiles y
sus cidos conjugados. Los amortiguadores resisten tanto a la adicin de
cidos como de bases.
Ejemplos: tampn de bicarbonato, fosfato y hemoglobina.

5.- Qu entiende por acidosis metablica? Mencione 5 ejemplos

Se debe a una reduccin de la concentracin de HCO 3 en el LEC, adems de ser
casada por un exceso de CO2. Causas generales: 1) imposibilidad de los riones
de excretar los cidos metablicos formados normalmente en el cuerpo; 2) la
formacin de cantidades excesiva de cidos metablicos en el cuerpo; 3) la
adicin de cidos metablicos en el cuerpo por la ingestin o infusin de
cidos, y 4) la perdida de bases de los lquidos corporales, lo que tiene un
mismo efecto que aadir un cido a los lquidos corporales.

Ejemplos: diarrea, vomito del contenido intestinal, diabetes mellitus,

infestacin de cidos e insuficiencia renal crnica.

6.- Qu entiende por alcalosis metablica? Mencione 5 ejemplos

Se debe al aumento de la concentracin de HCO 3 en el LEC, cuando hay una
retencin excesiva de HCO3 o una prdida de H+ del cuerpo se produce una
alcalosis metablica. Ejemplos:
administracin de antidiurticos (excepto de los inhibidores de la anidrasa
carbnica), exceso de aldosterona, vmito del contenido gstrico, ingestin de
frmacos alcalinos e hipovolemia.

7.- Qu entiende por acidosis respiratoria? Mencione 3 ejemplos

La acidosis respiratoria se debe a una reduccin de la ventilacin y a un
aumento de la Pco2 en el LEC. Esto aumenta la concentracin de H 2CO3 y de H+,
lo que provoca una acidosis respiratoria. En la acidosis respiratoria las
respuestas compensadoras disponibles son: 1) los amortiguadores de los
lquidos corporales y 2) los riones, que necesitan varios das para compensar
el trastorno. Ejemplos: patologas que daan los centros
respiratorios (bulbo) o reducir la capacidad de los pulmones de eliminar CO 2,
obstruccin de las vas respiratorias, la neumona, el enfisema o la reduccin
del rea superficial de la membrana pulmonar.

8.- Qu entiende por alcalosis respiratoria? Mencione 3 ejemplos

La alcalosis respiratoria se debe a un aumento de la ventilacin y una
reduccin de la Pco2 rara vez es causada por un trastorno patolgico fsico. Pero
una psiconeurosis puede ocasionarla. Se produce un tipo de patologa de
alcalosis respiratoria cuando una persona asciende a altitudes elevadas. El bajo
contenido en oxigeno del aire estimula la respiracin, lo que hace que se pierda
CO2 y aparezca una alcalosis respiratoria leve. Los principales compensadores
son los amortiguadores qumicos de los lquidos corporales y la capacidad de
los riones de amentar la excrecin de HCO 3.
Ejemplos: estar en grandes alturas, psiconeurosis, ventilacin mecnica, fiebre
e Intoxicacin con salicilatos
9.- Qu mecanismos entran en juego en la compensacin de una
acidosis metablica?

Casi el 50% de la amortiguacin de este tipo de acidosis se realiza por las

clulas y los huesos.

Compensacin respiratoria: Aparece en pocos minutos y es mxima en 24

horas.
El aumento de hidrogeniones en sangre estimula al sistema respiratorio, lo cual
disminuye la PCO2 del plasma (1,3 mmHg por cada mEq/l de disminucin de
bicarbonato en sangre.

Compensacin renal: La respuesta es efectiva en varios das.

El rin responde de la siguiente forma:
Al disminuir la carga filtrada de bicarbonato, ste es totalmente
reabsorbido.
El exceso de cido es secretado al tbulo en forma de cidos titulables y
NH4+. Aumentando sobre todo este ltimo.

10.- Qu mecanismos entran en juego en la compensacin de una

acidosis respiratoria? Compensacin respiratoria: La acidosis
estimula los quimiorreceptores centrales y perifricos lo que determina un
aumento en la ventilacin alveolar. Este aumento empieza al cabo de 1 a 2
horas y llega a su mximo al cabo de 12 a 24 horas. Afecta ms al volumen
corriente que a la frecuencia respiratoria (respiracin de Kussmaul). La pCO2
cae en una media de 1,2 mm Hg por cada 1 mEq/l que baje la concentracin
plasmtica de HCO3 hasta una pCO2 mnima de 10 a 15 mm Hg. Los valores
que se encuentran fuera de este clculo previsto representan trastornos
mixtos. La compensacin respiratoria minimiza el grado de acidemia, pero este
efecto suele durar unos pocos das. Esta limitacin se debe a que la cada de la
pCO2 provoca directamente una reduccin en la reabsorcin renal de HCO3
que resulta en su prdida urinaria. Se piensa que este efecto refleja un
aumento del pH celular de los tbulos renales inducido por la hipocapnia.