Nombre del documento: Formato para Reporte Cdigo: TecNM/D-VI-PO-001-05

de Resultados e Incidentes en Visita

Revisin: 5
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DEPARTAMENTO DE GESTIN TECNOLGICA Y VINCULACIN

REPORTE DE RESULTADOS E INCIDENTES EN VISITA

FECHA:_____(1) ___________

Nombre del Carrera y Nmero de Fecha en que Horario en que Nombre de la

(la) docente semestre Alumnos (as) se realiz la se realiz la Empresa:
responsable: (3) H-M: visita: visita: (7)
(2) (4) (5) (6)

Materia: _____________________________________________________________
Unidades de la materia que se cubrieron con la visita: __________________________
Se cumplieron con los objetivos de la visita: _________________________________

Resultados e Incidentes:
(8)

NOTA: El informe deber ser entregado como mximo 5 das hbiles posteriores a la realizacin de la
visita.

(9)

FIRMA DEL (LA) DOCENTE RESPONSABLE

c.c.p. Depto. Acadmico.

c.c.p. Archivo.

TecNM/D-VI-PO-001-05 Rev. 5
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INSTRUCTIVO DE LLENADO

Nmero Descripcin
1. Anotar la fecha de elaboracin del Reporte.
2. Anotar el nombre completo del docente que acompa al grupo durante la visita.
3. Anotar el nombre de la carrera y semestre correspondiente a los alumnos (as) del grupo.
4. Anotar la cantidad total de alumnos (as) que asistieron a la visita especificando cantidad de
hombres y mujeres.
5. Anotar la fecha en que se realiz la visita.
6. Anotar el horario en que se realiz la visita. Ejemplo 10:00 a 13:00 hrs.
7. Anotar el nombre completo y correcto de la empresa visitada.
8. Descripcin detallada de los resultados e incidentes ocurridos durante la visita en la
empresa, incluyendo el objetivo logrado, asociado a la materia con la que se relacion la
visita a la empresa.
9. En este espacio el (la) docente responsable del grupo pondr su firma.

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