Situacin de la Rabia en Chile

Antecedentes y Perspectivas

Carlos Pavletic Brevis

Mdico Veterinario
Encargado de Zoonosis
Divisin de Polticas Publicas y Promocin
Subsecretaria de Salud Pblica
Ministerio de Salud
 Contenido

Antecedentes

Programa Nacional de Control de Rabia

Logros del Programa

Perspectivas
 Rabia en Chile
Hitos

1835
Charles Darwin 1879 1929
public: que no era 1896
El Dr. Pedro Videla Comienza el 1929
la primera vez que se implanta el
hace la primera diagnstico de rabia Se descentraliza la
se declara la primer centro de
comunicacin de y registros de los vacunacin
hidrofobia en valles vacunacin
rabia clnica en animales positivos antirrbica humana.
de Chile y se ordena antirrbico humano.
humanos en Chile. en Chile.
matar perros
vagabundos
 Rabia en Chile
Hitos

1959
Desarrollo de 1960 1972
1952 1970
vacuna Se Implementa Se registra el
Se implementa Se incorpora
Fuenzalida- programa ltimo caso de
el registro IFD al
Palacios (CRL) Nacional de rabia humana
obligatorio de diagnstico de
y comienza su Prevencin y transmitida
perros rabia.
produccin en Control por perro.
Chile
 Rabia en Chile
Hitos

1996
1 caso rabia
2003
1978 humana por 2010 2013
murcilago. Se Incorpora
Cambio esquema Se declara libre Caso rabia
vacuna cultivo
PPE con CRL (14- de rabia por humana en
celular PPE y
21) a (7-8) Implementacin variantes V1 V2 estudio
animal.
tcnicas de
Identificacin
Programa Nacional de Control de Rabia

Programa de Prevencin y Control

Personas
Reservorios
 Programa Nacional de Control de Rabia

Educacin comunitaria
Disponibilidad y acceso a tratamiento y biolgicos

Personas:

Vacunacin canina en todo el territorio, con cobertura tiles (1960 -1985)

Obligacin de los dueos de vacunar; Salud vacuna como estrategia de control de
focos ( desde 1990)
Retiro de perros desde las calles y funcionamiento de centros de rescate (1974)
Vigilancia de Murcilagos sospechosos
Reservorios Vigilancia de animales mordedores, sospechosos y susceptibles
Reforzamiento del laboratorio de diagnstico
 Resultados del Programa
Casos de Rabia por Especie
Chile 1929-2013

1800

1600 Can- humano 1972

1400

1200
N Positivos

Murcilago -Humano 1996

1000

800

??? - Humano 2013

600

400

200

0
29-33

34-38

39-43

44-48

49-53

54-58

59-63

64-68

69-73

74-78

79-83

84-88

89-93

94-99

99-03

04-08

09-13
Aos

Perro Otro domstico Silvestre Hombre

Logros del Programa

Sin casos de
rabia humana
transmitida
por el perro

Sin circulacin 2010 Chile

de rabia se declara
canina (V1 libre de
V2) rabia canina
 Perspectiva
Factores de Riesgo a Considerar
 Un Logro

Hoy en Chile no mueren personas a causa de rabia transmitida

por el perro

Un hecho

Hoy en Chile mueren personas a causa de ataques por perros

 Defunciones por rabia y ataques de perros en Chile
1950 - 2012
Ataques Rabia
12
11
10
9
8
N de Defunciones

7
6
Comienzan auditorias defuncin
5
4
3
2
1
0
50 52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04 06 08 10 12
Aos
 Perspectiva
Factores de Riesgo a Considerar
Reduccin de muestras caninas para vigilancia
 Perspectiva
Factores de Riesgo a Considerar

Se registra
Rabia endmica
Poblaciones de
en murcilagos
perros callejeros
insectvoros en
descontrolada
todo el territorio

Concentracin
de casos de Traspaso
rabia en espordico de la
murcilagos en barrera de
zonas especie.
urbanas
 Perspectiva
Factores de Riesgo a Considerar

Percepcin de Riesgo

Desconocimiento de los
Equipos Asistenciales

Inadecuada aplicacin de
normas y protocolos
 CONCLUSION

Existe riesgo de
reintroduccin por la
situacin internacional y la
poblacin descontrolada de Formular un
perros plan de
La Rabia canina se contingencia Necesidad de
encuentra eliminada y
Contar con una norma que posibilite
para abordar el actualizacin y
el control efectivo de los perros en la perfeccionamiento
persiste la rabia en calle eventual
murcilagos reingreso de de los equipos
Desarrollar sistemas eficaces de asistenciales
control de ingreso de animales rabia canina al
susceptibles. territorio
Desarrollar alianzas estratgicas con
otros actores para mejorar la
vigilancia de rabia en perros
 Caso de Rabia Quilpu

Paciente, sexo masculino, 24 aos, residente en Quilpu

Hospitalizado en UCI del H. G. Fricke

grave
intubado
sedado
con pick febriles
presin arterial elevada

Sin antecedentes mrbidos informados por la familia

Sin antecedentes de mordeduras ni vacunaciones antirrbicas anteriores

Sin antecedentes de contacto con murcilagos

 Antecedentes cronolgicos

17-07-2013:
Mordido por jaura de perros callejeros, mientras transitaba en moto en
la cercanas de su hogar, sector de Plaza Arturo Prat de Quilpu (Plaza
Vieja). Acude a urgencia de Clnica Privada, en donde le administran 1
dosis de vacuna antirrbica
19-07-2013
Asiste a Consultorio del Sistema pblico de Quilpu, donde le habran
suspendido VAR y se indican profilaxis antitetnica
29-07-2013
comienza con cuadro de cefalea, somnolencia, vmitos y posteriormente
disartria y compromiso de conciencia progresivo, afebril
 Antecedentes cronolgicos

30-07-2013
mantiene cefalea, somnolencia e inapetencia. Se agregan fotofobia y
dolor para abrir los ojos
31-07-2013
mantiene cefalea y se agrega tenesmo vesical

01-08-2013
ingresa a Clnica Los Carrera con cuadro de retencin urinaria. Se le
diagnostica Prostatitis. Presenta nuseas y vmitos
02-08-2013
Vigil, sin posibilidad de marcha, desorientado en tiempo, afasia de
expresin y tetraparesia espordica, alimentacin escasa pero bebe
abundante lquido
 Antecedentes cronolgicos

04-08-2013

trasladado UCI del H. G. Fricke, en donde se mantiene intubado,

sedado, grave.
Notificacin a SEREMI de Salud Valparaso
Envo de la muestra de LCR al ISP

06-08-2013

ISP informa resultado LCR RIFFT 0.5 U.I. Se informa positiva para
Rabia.
 Antecedentes cronolgicos
08-08-2013
Segunda muestra de LCR 2.5 U.I. (RIFFT)
Muestra de suero sanguneo 31.7 U.I. (RIFFT)
Muestra Saliva Inmuno Fluorescencia Directa Negativo
Muestra biopsia cuero cabelludo IFD Negativa

14-08-2013
Tercera muestra de LCR 3,27 U.I. (RIFFT)
Muestra de Suero Sanguneo 53 U.I. (RIFFT)
17-08-2013
Cuarta muestra de LCR 4.4 U.I. (RIFFT)
Muestra Suero Sanguneo 70 U.I.(RIFFT)
 Control Ambiental
Investigacin Epidemiolgica y Ambiental
Contactos humanos
Contactos animales
Nuevos casos

Reduccin de reservorios susceptibles

Vacunacin de mascotas focal y perifocal
Retiro-reubicacin-eutanasia
Promocin de la Salud
Comunicacin del Riesgo
Educacin Sanitaria
Coordinacin extrasectorial
Domicilio
del
afectado
Gracias Gracias