DERMATOFITOSIS:

1. Microsporum, Trichophyton, Epidermophyton

Microsporum: frecuente en pelos y piel.

Trichophyton: ataca pelos, piel y uas.

Epidermophyton: ataca ms frecuente en piel y uas.

Estudio micolgico:
Se solicita como examen micolgico directo y cultivo indicando la o las lesiones
que tuviera el paciente.
Recomendaciones previas al paciente:
Suspender toda medicacin sistmica con antifngicos, una semana previa.
Suspender toda medicacin tpica, cremas, pomadas, lociones, polvos de
aplicacin
local, 3 das previos a la toma de muestra.
Lavar la zona afectada con agua y jabn.
Toma de muestra:
Material para el diagnstico: Muestras de escamas de piel, pelos y uas.

Se realiza por raspado cuidadoso de la lesin, en especial de los bordes, con

bistur estril. Se recogern escamas en una placa de Petri estril o entre dos
portaobjetos estriles.
En caso de infeccin de pelos se extraern pelos enfermos con pinza de depilar y
raspado de la lesin.
En el caso de infeccin en uas (onicomicosis) depende del tipo de afeccin,
puede rasparse la cara profunda de la zona afectada (entre la lmina de la ua y
el lecho subungual).

Procesamiento de las muestras:

 Examen microscpico directo:
Colocar una parte del material extrado en un portaobjetos, agregar una gota de
KOH 20%- 40% y cubrir con cubreobjetos. Calentar suavemente el preparado
sobre la llama de un mechero. Dejar enfriar y observar al microscopio con ptica
seca 10X y 40X. Tambin se puede dejar actuar el KOH durante 1 hora sin
calentar y despus observar.
Observacin microscpica
En piel y uas se deben observar hifas hialinas tabicadas, ramificadas o no, de 6 a
10 de dimetro. En ocasiones pueden observarse artroconidios, que son clulas
rectangulares de paredes gruesas, formadas por fragmentacin de las estructuras
tubulares de los hongos.
En los pelos parasitados se debe observar la disposicin de artroconidias.

Cultivo:
Medios de cultivo para hongos: Sabouraud, Agar papa dextrosa, Lactrimel,
fraccionado en tubos en pico de flauta con el agregado de antibiticos, por ejemplo
cloranfenicol.
Se siembra una suficiente cantidad de escamas de piel, pelos o raspado de uas,
haciendo toques sobre la superficie del medio de cultivo. Incubar un tubo a 25-
28C y otro a 35-37C durante 10 a 15 das con observaciones peridicas .

2. PITIRIASIS VERSICOLOR

Es una infeccin mictica causada por el hongo Malassezia, caracterizada por lesiones
discrmicas, que pueden manifestarse como manchas hipercrmicas o hipocrmicas
irregulares. Se localiza con mayor frecuencia en el tronco, cuello y los brazos.

Esta micosis es ms frecuente en personas que habitan lugares de clima clido y

hmedo.

Diagnstico
Se solicita como examen micolgico directo y cultivo indicando la o las lesiones que
tuviera el paciente.
Toma de muestra:
Recomendaciones previas al paciente para la toma de muestra:
o Suspender toda medicacin sistmica con antifngicos, una semana previa.
o Suspender toda medicacin tpica, cremas, pomadas, lociones, polvos de aplicacin
local, 3 das previos a la toma de muestra.
o Lavar la zona afectada con agua y jabn.

La toma de muestra de lesiones descamativas sospechosas de pitiriasis versicolor se

realiza por raspado de las lesiones de piel, con bistur estril, recolectando entre 2
portaobjetos o en placa de Petri.
Para la recoleccin de muestras tambin se puede utilizar un trozo de cinta adhesiva
transparente. Se aplica la cara engomada sobre la lesin, se retira la cinta con la impronta
y se coloca sobre un portaobjetos.
Examen microscpico directo

Los exmenes directos se realizan con hidrxido de potasio o de sodio al 20-40%

con el agregado de tinta Parker azul negro permanente.
El hidrxido tiene por objeto aclarar la capa cornea de la piel y la tinta la coloracin
del hongo.
Otra tcnica de observacin utiliza azul de metileno al 1% con buenos
rendimientos.
Se colocan las escamas con una gota del hidrxido o el azul de metileno entre
portaobjetos y cubreobjetos, se calienta suavemente, se deja durante 10 a 20
minutos y se observa con objetivo de 40x.
En el caso de la muestra tomada con cinta engomada la observacin se realiza
agregando azul de metileno al 1% entre la cinta y el portaobjeto.
Se observan hifas cortas de bordes romos, tabicados, de 2 a 3 m de dimetro y
elementos levaduriformes de 3 a 8 m, con brotacin de base ancha, dispuestos
en cmulos.
 3. PARACOCCIDIOIDOMICOS
Es un hongo dimrfico dependiente de la temperatura, cuyo hbitat natural es el
suelo y la vegetacin.

Diagnstico
Se solicita como examen micolgico directo y cultivo de la o las lesiones que
tuviera el paciente o de las muestras a estudiar.
Examen microscpico directo
Fresco
Se realiza un montaje del material con Azul de lactofenol.
En el caso de biopsias se debe realizar un tratamiento previo con mortero para
obtener preparaciones finas. Para los esputos puede hacerse con hidrxido de
potasio 20- 40% para clarificar mejor la preparacin.
Coloraciones

Se realizan extendidos y se colorean con Giemsa, tambin Gram y Ziehl Neelsen,

para observar no solo elementos de hongos, sino tambin para descartar otros
posibles agentes de infeccin.
Cultivo
En medio de Sabouraud, Agar infusin cerebro-corazn y medios especiales,
siempre con el agregado de antibiticos. Se incuban un mnimo de 6 tubos
repartidos 3 a 25-28 y 3 a 35-37. Las lecturas se realizan hasta las 6 semanas.
A 25-28C desarrolla colonias con delicado micelio blanco.
Microscpicamente se observan constituidas por hifas hialinas tabicadas con
aleuroconidias y clamidoconidias.
 Diagnstico inmunolgico
Las tcnicas ms utilizadas en la rutina de laboratorio son Inmunodifusin en gel
de agar y Contrainmunoelectroforesis con antgenos especficos para detectar la
presencia de anticuerpos.

4. HISTOPLASMOSIS:
5.

Los materiales de estudio para el diagnstico pueden ser: Esputo, lavado

bronquial, sangre,
aspirado de mdula sea, biopsias, raspado de lesiones cutneas y mucosas, etc.

Diagnstico

Se solicita como examen micolgico directo y cultivo de la o las lesiones que tuviera el
paciente o de las muestras a estudiar.

Examen microscpico directo

Fresco:
Se realiza un montaje del material con Azul de lactofenol o con hidrxido de
potasio al 20 -40%. Observar al microscopio con ptica seca 10X y 40X. En el
caso de biopsias se debe realizar un tratamiento previo con mortero para obtener
preparaciones finas.
Es una levadura de tamao muy reducido, mide 1-5 y es intracelular.
Coloraciones
Se colorean con Giemsa, Gram, Ziehl Neelsen.
 Cultivo
En medio de Sabouraud, Agar infusin cerebro-corazn y medios especiales,
siempre con el agregado de antibiticos. Se incuban un mnimo de 6 tubos
repartidos 3 a 25-28 y 3 a 35-37, durante 6 a 12 semanas.
A 25 - 28C alrededor de la segunda semana desarrollan colonias blancas
vellosas.

5. COCCIDIOIDOMICOSIS:
Es un hongo dimrfico que en su fase saproftica vive en el suelo de zonas ridas.
La localizacin ms frecuente es pulmonar, menngea, cutnea y generalizada. Los
materiales para el diagnstico, por lo tanto, pueden ser: esputo, lavado bronquial,
biopsias, raspado de lesiones cutneas y mucosas, etc. Segn el rgano afectado.