DESCRIPCIN DEL PROBLEMA

Los trabajadores de salud, entre ellos los de radiologa, desarrollan sus

actividades en un ambiente propio para la expresin a los mltiples y variados
peligros o riesgos ocupacionales peculiares a su actividad, como los peligros
biolgicos, fsicos, qumicos, psicosociales y condiciones no ergonmicas
(Marziales e carvallo 1998).

Los riesgos biolgicos estn presente en todos los lugares de trabajo del
sector de la salud e incluyen las patogenenos transmitidos por el aire y otros
factores, tales como los agentes casuales de sndromes agudos respiratorios
severos (SARS), a lo largo de la vida profesional de un radilogo, es frecuente la
aparicin de episodios de dolores en general y de lumbalgia en particular.

(Pregunta)
Qu hacer para mitigar los riesgos potenciales de accidentes radiolgicos?
Objetico general
Establecer una metodologa para mitigar los riesgos radiolgicos que se pueden presentar
en el personal y en los equipos de un servicio de radiologa mdica.

Objetivos Especficos

1. Revisin de la documentacin e informacin necesaria que debe poseer un

servicio de radiologa.

2. Identificar, establecer los riesgos, situaciones de riesgo y factores de riesgo

por deficiencia, exposicin y consecuencia en un servicio de radiologa.

3. Establecer una escala cuantitativa y cualitativa de los niveles de riesgo para

daos al personal y daos a los materiales mdicos.
 4. Establecer una metodologa para la clasificacin y estratificacin del
Personal Ocupacionalmente Expuesto.

JUSTIFICACIN
La salud y el trabajo estn definidos por la Constitucin Nacional, como
derechos fundamentales de los ciudadanos, elementos que forman parte del
Sistema de Seguridad social y Proteccin Social a la cual debe acceder toda la
poblacin colombiana. El trabajo, es un elemento vital de las personas y para
poder desarrollar este se requiere tener adecuadas condiciones de salud; de esta
manera se genera un desarrollo econmico social de un pas, debido a que es

constituido por la poblacin laboral, por esa

razn el Estado se compromete al desarrollo de polticas que preserven los
derechos fundamentales.

En el marco de esta investigacin el propsito es determinar los riesgos y la

peligrosidad de las radiaciones ionizantes hace necesario el establecimiento de
medidas que garanticen la proteccin de los trabajadores expuestos, y el pblico
en general, contra los riesgos resultantes de la exposicin a las mismas. Ya en
1997, la comisin internacional de proteccin radiolgica ICRP), indico que las
radiaciones ionizantes solo deben ser empleadas si su utilizacin est justificada,
considerando las ventajas que representa en relacin con el detrimento de la salud
que pudiera ocasionar.

Uno de los objetivos que persigue el Organismo Internacional de Energa Atmica

es que las instituciones creen sistemas apropiados para auditar las prcticas
clnicas en el uso de rayos X diagnsticos. En un servicio de radiologa diagnostica
se requiere la evaluacin de los posibles riesgos radiolgicos a los que estn
sometidos los pacientes y el personal ocupacionalmente expuesto; para ello se
requiere una revisin de los procedimientos, de los elementos de proteccin
radiolgica, del personal, del equipo de rayos X, de la proteccin y seguridad de
los pacientes y del rendimiento en general del servicio de radiologa diagnstica.
En Colombia actualmente existen 1732 centros de radiologa e imgenes
diagnosticas habilitados de alta y mediana complejidad reportados por el Registro
Especial de Prestadores de Servicios de Salud (REPS). Y otros centros prestan el
servicio de rayos X sin licencia o simplemente no tienen un protocolo de garanta
de calidad frente al uso de rayos X. Por ello el uso indiscriminado de los rayos X
para fines de diagnstico mdico requiere un control y una reglamentacin ms
amplia que abarque no solo los lmites permisibles de dosis del personal
ocupacionalmente expuesto (POE) y del pblico si no del paciente y del personal
que asiste a intervenciones con uso de rayos X. En Colombia no existe
actualmente una norma que controle, verifique o haga un seguimiento despus de
la aceptacin del servicio a aquellas instituciones que prestan uso de rayos X para
radiologa diagnostica, son pocas las instituciones que tienen un protocolo de
garanta de calidad de los equipos que usan de rayos X y que informan al paciente
los efectos de la radiacin en el organismo o de las dosis que recibieron durante
un determinado procedimiento. Se podra evaluar a nivel de auditora externa a
una institucin y preguntar cosas bsicas como por ejemplo: recibe usted
capacitacin peridica frente al manejo de radiaciones ionizantes?, conoce usted
cuales son los factores de riesgo asociados al paciente en una toma de imagen de
mama? o simplemente desde la parte administrativa evaluar cuales con los
riesgos que puede traer un equipo a un paciente cuando no se le hace control de
calidad al haz de radiacin en equipos dentales intraorales, estos resultados
mostraran la desinformacin y la falta de control frente al uso de rayos X; por ello
este trabajo plantea una metodologa que sirve como herramienta apoyada en el
marco legal nacional e internacional del uso de rayos X de radiologa diagnostica.
La norma en cuanto a proteccin del trabajador est escrita solo en forma general
y permite diversas interpretaciones y por ello sern tomadas las que se consideren
pertinentes para los objetivos de esta metodologa frente al uso de los rayos X, en
ese orden de ideas el ministerio de trabajo y seguridad social y el concejo nacional
de riesgos profesionales en el acuerdo 002 de 2001 [5] establecen un plan de
accin en cuanto a riesgos profesionales nacionales donde establecen polticas y
estrategias como lo son la cultura de la seguridad social y prevencin de los
riesgos profesionales, recomienda que entidades como el SENA y las
universidades deben incluir en sus funciones profesionales conocimientos
prcticos y actitudes de prevencin en salud ocupacional y riesgos profesionales.
La Universidad Nacional de Colombia desde la maestra en fsica medica orienta a
travs de su asignatura Proteccin Radiolgica a que el fsico medico se
desenvuelva en un marco legal, se actualice frente a la normatividad vigente y
establezca estrategias de seguridad y proteccin radiolgica en su quehacer
diario. Internacionalmente el convenio 161 de la organizacin internacional del
trabajo (OIT) de 1985, declara que la proteccin de los trabajadores, a las
enfermedades y a los accidentes de trabajo es una de las tareas asignadas por el
empleador y que debe participar en materia de salud y seguridad de trabajo; para
esto debe adems:

a) Identificar y evaluar de los riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar de

trabajo.

b) Vigilar los factores del medioambiente de trabajo y de las prcticas de trabajo

que puedan afectar la salud de los trabajadores.

c) Asesorarse sobre la planificacin y la organizacin del trabajo, incluido el

diseo de los lugares de trabajo, mantenimiento de la maquinaria y de los equipos.
d) Participar en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prcticas
de trabajo, as como en las pruebas y la evaluacin de nuevos equipos, en
relacin con la salud.

e) Vigilar la salud de los trabajadores en relacin con el trabajo.

f) Participar en el anlisis de los incidentes y accidentes del trabajo y de las

enfermedades profesionales.

Las tareas humanas que involucran la utilizacin de materiales radiactivos y

radiaciones ionizantes estn, obviamente, comprendidas dentro de los conceptos
generales hasta aqu expuestos. Dichas tareas aportan significativos beneficios en
mbitos tan diversos como, por ejemplo, la medicina, la agricultura o la generacin
de energa elctrica, beneficios que, para ser aceptables, no deben implicar
riesgos que excedan los normalmente admitidos en la vida diaria en relacin con
otras actividades o situaciones humanas.

MARCO TERICO
En este trabajo de investigacin se presentan los conceptos y
planteamientos tericos que soportan el tema de los riesgos potenciales de
accidente radiolgico en un servicio de radiologa. Se definirn los principios
fsicos de los rayos X, magnitudes y unidades dosimtricas, la interaccin de la
radiacin con la materia, los efectos biolgicos de las radiaciones ionizantes, los
efectos de la exposicin a radiaciones en imgenes diagnsticas y como
complemento algunos incidentes y casos adversos presentados en radiologa.

En los ltimos 30 aos la cantidad anual de TC efectuadas en los EE. UU.

Aument ms de 20 veces. En el Reino Unido (RU) el empleo de TC se duplic en
la ltima dcada. Nuevos enfoques teraputicos a menudo necesitan
 estudios por imgenes para el
diagnstico y posteriormente para determinar la respuesta al tratamiento. Por
ejemplo, la reclasificacin de los tumores del estroma gastrointestinal y su
tratamiento con imatin significa que actualmente se emplean la TC y PET con TC
en grupos de pacientes en los que antes no se realizaban estudios por imgenes.

CONCEPTO DE RIESGO
Si bien no existe una definicin universal de riesgo, conceptualmente las distintas
definiciones tcnicas del riesgo se basan, en general, en los siguientes aspectos:
es posible concebir sucesos peligrosos que eventualmente podran ocurrir en un
sistema de inters (sucesos denominados accidentes). Es posible concebir
eventuales daos para las personas debidos a los sucesos peligrosos, en el caso
que stos efectivamente ocurran (daos a la salud, al patrimonio, etc. que son
denominados consecuencias accidentales). Es imposible eliminar las
incertidumbres acerca de la ocurrencia de los sucesos peligrosos o de los daos
asociados (incertidumbres evaluadas por las probabilidades o frecuencias de los
accidentes y consecuencias accidentales que pudieran ocurrir en un perodo y
lugar de referencia). Como ejemplo de lo expuesto, considrese el caso de varias
personas que deciden emprender un viaje en automvil.
 El viaje se har por una
carretera determinada y durar un cierto tiempo. A priori del inicio del viaje es
posible concebir que durante el mismo, el automvil podra chocar contra un
objeto (otro automvil, un rbol, una mquina vial, etc.) en algn lugar de la
carretera y que como consecuencia del impacto los pasajeros podran sufrir daos
fsicos (contusiones, heridas o, an, la muerte). 304 Resulta, entonces, que los
sucesos: A = choque del automvil contra un objeto y C = daos fsicos de los
pasajeros son sucesos de carcter aleatorio cuyas probabilidades de ocurrencia
dependen de muchos factores; en el caso del suceso A hay que considerar
factores tales como la pericia del conductor, las condiciones tcnicas del vehculo,
el estado del pavimento, la observancia de las reglas de trnsito o la sealizacin
adecuada de la ruta; en el caso del suceso C, factores tales como la utilizacin de
cinturones de seguridad, la existencia de air bags, la fortaleza fsica de los
pasajeros, o las caractersticas del impacto. El suceso A es el accidente (suceso
peligroso) y el suceso C es la consecuencia accidental (suceso daino). El riesgo
de los pasajeros resulta, entonces, no solo del hecho de que durante el desarrollo
del viaje los sucesos A y C sean concebibles sino, adems, de que la ocurrencia
de ellos es incierta. Si los sucesos A y C no fuesen concebibles o siendo
concebibles se estuviese bajo condiciones de certeza en relacin con la
ocurrencia o no de los mismos, no habra riesgo para los pasajeros porque estos
sabran de antemano que si viajan, o bien nada les podra pasar -con lo cual
haran el viaje- o bien sufriran daos inevitablemente, por lo que entonces no
viajaran. Dado que los sucesos A y C son concebibles y que, adems, es
imposible eliminar las incertidumbres acerca de la ocurrencia de los mismos, el
riesgo siempre existe y lo nico que puede hacerse es disminuirlo a niveles
tolerables, actuando sobre la naturaleza del sistema considerado (v.g. sobre los
medios tcnicos de seguridad del automvil, sobre las condiciones de la carretera,
sobre los factores humanos involucrados, etc.) Brevemente, puede decirse que el
riesgo est asociado con el peligro, con el dao y con la incertidumbre, y que para
disminuirlo es necesario obrar sobre estos aspectos constituyentes del mismo.

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