BULIMIA

DEFINICIN

La bulimia es una enfermedad de causas diversas (psicolgicas y somticas), que produce

desarreglos en la ingesta de alimentos con periodos de compulsin para comer con otros de dietas
abusivas, asociado a vmitos y la ingesta de diversos medicamentos (laxantes y diurticos).
Es una enfermedad que aparece ms en las mujeres que en hombres, que aparece en la
adolescencia y dura muchos aos

SNTOMAS Y SIGNOS

Los sntomas de bulimia siempre incluyen episodios recurrentes de:

Ansiedad o compulsin para comer

Vmitos
Abuso de medicamentos laxantes y diurticos
Seguimiento de dietas diversas
Deshidratacin
Alteraciones menstruales
Aumento y bajadas de peso bruscas
Aumento de caries dentales

TRATAMIENTO

El tratamiento de bulimia generalmente consiste en:

Psicoterapia individual, de grupo y/o familiar.

Orientacin nutricional.

Se debe establecer un plan a seguir bajo supervisin de un terapeuta, ste establecer unas bases
para el buen fin del tratamiento:

1. Voluntariedad en llevar una pauta de tratamiento

2. Disciplina en las dietas, y con las hospitalizaciones si son necesarias

3. Control de peso en los objetivos proyectados

4. Hacer una vida social normal

5. Regularidad en las consultas individuales o familiares

6. Control mdico

7. Fortalecer la personalidad.

8. Confianza en el entorno familiar

9. Confianza con su terapeuta

 ANOREXIA
DEFINICIN Y CARACTERES

Consiste en una alteracin grave de la conducta alimentaria que se caracteriza por el rechazo a
mantener el peso corporal en los valores mnimos normales.

Las principales caractersticas de la anorexia nerviosa son el rechazo a mantener un peso corporal
mnimo, un miedo intenso a ganar peso y una alteracin significativa de la percepcin del cuerpo.
Las mujeres afectadas por este trastorno sufren, adems, amenorrea (falta de regla) aunque hayan
pasado la menarqua (primera regla).

Generalmente la prdida de peso se consigue mediante una disminucin de la ingesta total de

alimentos. Aunque los anorxicos empiezan por excluir de su dieta todos los alimentos con alto
contenido calrico, la mayora acaba con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos
alimentos. Existen otras formas de perder peso, como la utilizacin de purgas, vmitos provocados
o ejercicio fsico excesivo.

En la anorexia nerviosa se distinguen dos subtipos:

el tipo restrictivo

el compulsivo purgativo.

El primero describe cuadros clnicos en los que la prdida de peso se consigue con dieta o ejercicio
intenso, mientras que el segundo se utiliza para identificar al individuo que recurre regularmente a
atracones o purgas.

En el tipo restrictivo los pacientes con anorexia nerviosa no recurren a atracones ni purgas,
mientras que en el compulsivo purgativo algunos no presentan atracones pero si recurren a purgas
incluso despus de ingerir pequeas cantidades de comida.

ORIGEN

Los factores causantes de la anorexia son una combinacin de elementos biolgicos (predisposicin
gentica y biolgica), psicolgicos (influencias familiares y conflictos psquicos) y sociales
(influencias y expectativas sociales).

La vulnerabilidad biolgica de la adolescencia y los problemas familiares y sociales pueden

combinarse con un clima social determinado para originar la conducta alimentaria tpica de los
anorxicos. La prdida de peso conduce a la malnutricin, que a su vez contribuye a los cambios
fsicos y emocionales del paciente y perpeta el crculo vicioso que se sintetiza en el modelo
psicosocial de la anorexia nerviosa.

SNTOMAS

El diagnstico de la anorexia se basa no slo en la ausencia de un origen orgnico definido, sino en

la presencia de ciertas caractersticas. En este sentido conviene recordar los criterios considerados
por la Sociedad Americana de Psiquiatra para el diagnstico de la anorexia psquica:

1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mnimo normal para la edad y talla.

2. Miedo intenso al aumento de peso o a ser obeso incluso con peso inferior al normal.

3. Distorsin de la apreciacin del peso, el tamao o la forma del propio cuerpo.

 4. En las mujeres, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos en el plazo
previsto (amenorrea primaria o secundaria).

Con vistas al diagnstico es muy importante efectuar una entrevista psiquitrica y tener en cuenta
que la mayora de los anorxicos adolescentes acude siempre a la consulta acompaada.

Habitualmente es la familia la que aporta toda la informacin necesaria, mientras que el paciente
puede defenderse y negar el comportamiento anorxico.

Por lo general, la familia describe algunos de los siguientes sntomas: amenorrea, estreimiento,
preocupacin por las caloras de los alimentos, dolor abdominal, preocupacin por el fro, vmitos,
preocupacin por la preparacin de las comidas -propias y de los dems-, restriccin progresiva de
alimentos y obsesin por la bscula, preocupacin por la imagen, discordancia entre la imagen y la
idea, abundancia de trampas y mentiras, hiperactividad y preocupacin obsesiva por los estudios,
sin disfrute de ello.

En la mayora de ocasiones son los pediatras los que suelen tener el primer contacto con el
paciente, aunque las consultas iniciales pueden estar condicionadas por el sntoma que ms
preocupa a la familia y al paciente. As, cuando lo que predomina es la amenorrea (falta de regla)
acudirn al gineclogo, ante el dolor abdominal al mdico de digestivo, ante la disminucin de
peso al endocrinlogo... No es infrecuente que acudan a todos los especialistas, efecten una
autntica peregrinacin mdica y no cumplan las recomendaciones.

EVALUACIN

La evaluacin del paciente anorxico debe incluir una historia exhaustiva y un examen fsico
completo.

Las preguntas sobre el comportamiento en relacin con el control del peso que pueden ser tiles
son de este tipo:

cmo maneja el / la adolescente el control de su peso?

cunto le gustara pesar?

cada cunto tiempo verifica su peso?

existe algn comportamiento adelgazante del tipo de vmitos, abuso de purgantes, uso de
diurticos o empleo de pldoras dietticas?

cul es la imagen que el / la adolescente tiene de s mismo?

Los signos y sntomas de la anorexia nerviosa, tal como se ha sealado anteriormente, deben
investigarse. Al mismo tiempo, tambin deben buscarse aquellos que puedan sugerir un proceso
orgnico. De stos, los susceptibles de confundirse con la anorexia son el hiper o hipotiroidismo,
estados de malabsorcin, diabetes mellitus, tumores cerebrales, obstrucciones gastroesofgicas y
enfermedad de Addison.

TRATAMIENTO

El impacto sociolgico de la anorexia nerviosa es marcado y repercute en la identidad del adulto

joven. El narcisismo individual y social est en juego.

El diagnstico, como se ha visto, no es difcil. Lo realmente difcil es el tratamiento, dadas las

implicaciones individuales, familiares y sociales del sndrome.
Se han ensayado muchos tratamientos en los pacientes anorxicos: psicoterapia, terapia
comportamental, medicamentosa, hiperalimentacin, terapia familiar, etc.

Los objetivos ms importantes del tratamiento son la correccin de la malnutricin y la resolucin

de las disfunciones psquicas del paciente y su familia. El fracaso en la solucin de estos problemas
a corto y largo plazo puede abocar al fallo teraputico.

Normalmente, dadas las dificultades que se plantean, se aconseja el aislamiento familiar.

Se debe consultar con una persona experta y profesional para que dirija y oriente el tratamiento