DIABETES

Qu es
La diabetes es una enfermedad crnica que se origina porque el
pncreas no sintetiza la cantidad de insulina que el cuerpo
humano necesita, la elabora de una calidad inferior o no es capaz
de utilizarla con eficacia.
La insulina es una hormona producida por el pncreas. Su
principal funcin es el mantenimiento de los valores
adecuados de glucosa en sangre. Permite que la glucosa entre
en el organismo y sea transportada al interior de las clulas, en
donde se transforma en energa para que funcionen los msculos y
los tejidos. Adems, ayuda a que las clulas almacenen la glucosa
hasta que su utilizacin sea necesaria.
En las personas con diabetes hay un exceso de glucosa en sangre
(hiperglucemia) ya que no se distribuye de la forma adecuada. Los
especialistas advierten que, si los pacientes no siguen el
tratamiento adecuado los tejidos pueden acabar daados y se
pueden producir complicaciones muy graves en el organismo.

Incidencia
El estudio di@bet.es publicado en 2012 situ la prevalencia de la
diabetes en Espaa en torno al 13,8 por ciento de la
poblacin.
Los resultados del estudio tambin confirman la asociacin
entre diabetes, obesidad e hipertensin arterial y la
importancia de la actividad fsica como mtodo de prevencin,
explica a CuidatePlus, Rebeca Reyes, de la Unidad de
Endocrinologa del Hospital General Universitario Rafael Mndez, en
Lorca (Murcia) y coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes
Mellitus de la Sociedad Espaola de Endocrinologa y
Nutricin (SEEN). Adems, el estudio seala que un 6 por ciento
de las personas con diabetes tipo 2 desconoce que sufre esta
enfermedad.
Por otro lado, Reyes seala que la prevalencia es mayor
conforme aumenta la edad del paciente. De hecho, se estima
que puede llegar a afectar hasta el 25-30 por ciento de la poblacin
anciana. Tambin se incrementa conforme aumenta la prevalencia
de obesidad, destaca.

Causas
El momento de aparicin de la enfermedad, as como las causas y
sntomas que presentan los pacientes, dependen del tipo de
diabetes:

Diabetes tipo 1
Las edades ms frecuentes en las que aparece son la infancia, la
adolescencia y los primeros aos de la vida adulta.
Acostumbra a presentarse de forma brusca y muchas veces
independientemente de que existan antecedentes familiares.
Las causas de la diabetes tipo 1 son principalmente la destruccin
progresiva de las clulas del pncreas, que producen insulina. sta
tiene que administrarse artificialmente desde el principio de la
enfermedad. Sus sntomas particulares son el aumento de la
necesidad de beber y aumento de la cantidad de orina, la
sensacin de cansancio y la prdida de peso a pesar del
incremento de las ganas de comer.

Diabetes tipo 2
Surge generalmente en edades ms avanzadas y es unas diez
veces ms frecuente que la anterior. Por regla general, la diabetes
tipo 2 tambin est diagnosticada o la han padecido otras personas
de la familia.
Se origina debido a una produccin de insulina escasa, junto
con el aprovechamiento insuficiente de dicha sustancia por parte
de las clulas. Segn qu defecto de los dos predomine, al paciente
se le habr de tratar con pastillas antidiabticas o con insulina (o
con una combinacin de ambas). En estos casos el paciente no
suele presentar ningn tipo de molestia, ni sntoma especfico, por
lo que puede pasar desapercibida para la persona afectada durante
mucho tiempo.

Diabetes gestacional
 Se considera una diabetes ocasional que se puede controlar igual
que los otros tipos de diabetes. Durante el embarazo la insulina
aumenta para incrementar las reservas de energa. A veces, este
aumento no se produce y puede originar una diabetes durante
embarazo. Tampoco tiene sntomas y la deteccin se realiza casi
siempre tras el anlisis rutinario a que se someten todas las
embarazadas a partir de las 24 semanas de gestacin. Lo que
si aumenta en gran medida el riesgo de desarrollar diabetes al
cabo de algunos aos.

Sntomas
Entre los principales sntomas de la diabetes se incluyen:
Frecuencia en orinar (fenmeno de la cama mojada en los
nios).

Sensacin de hambre inusual.

Sed excesiva.

Debilidad y cansancio.

Prdida de peso.

Irritabilidad y cambios del estado de nimo.

Sensacin de malestar en el estmago y vmitos.

Vista nublada.

Cortaduras y rasguos que no se curan, o se curan

lentamente.

Picazn o entumecimiento en las manos o los pies.

Infecciones recurrentes en la piel, la enca o la vejiga

(cistitis).

Elevados niveles de glucosa en la sangre y en la orina.

 Prevencin
Para la diabetes tipo 1 no existe ningn mtodo eficaz de
prevencin por el momento. En cambio, est comprobado que la
de tipo 2, que es la que aparece con ms frecuencia, al estar
relacionada con la obesidad se puede tratar de evitar en gran
medida adoptando unos hbitos de vida saludables.
Diferentes estudios han demostrado que la actividad fsica y la
prdida de peso previenen el desarrollo de diabetes en personas
con predisposicin a sta, incluso en aquellas que ya presenten
algn grado de alteracin de la tolerancia a la glucosa (o
prediabetes), afirma Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de
trabajo de Diabetes Mellitus de la SEEN. Adems, en el
recientemente publicado estudio Predimed se demuestra
que la dieta mediterrnea previene la enfermedad
cardiovascular por lo que debera ser la dieta de eleccin.

Consejos para prevenir las hipoglucemias en

diabticos
Ajustar las dosis de los medicamentos a las necesidades
reales.
Mantener un horario de comidas regular en la medida de lo
posible.
Tomar cantidades moderadas de hidratos de carbono antes
de realizar ejercicio.
Llevar siempre azcar.
En cuanto aparezcan los primeros signos de hipoglucemia hay
que tomar azcar (2 o 3 terrones), galletas (de 3 a 5 unidades) o
beber un vaso (150 ml) de alguna bebida que contenga hidratos de
carbono de absorcin rpida (zumos de frutas, cola, etc.).
Los sntomas suelen pasar en 5 10 minutos. Si la hipoglucemia es
grave o la persona podra perder la conciencia, es necesario
inyectarle una ampolla de glucagn por va subcutnea (igual que
la insulina) o intramuscular (en la nalga). El glucagn moviliza las
reservas de glucosa del organismo y hace efecto en unos 10
minutos. Si no hay recuperacin, el afectado debe recibir asistencia
mdica inmediata.
 Tipos

Diabetes Mellitus tipo 1 mediada por procesos

autoinmunes:
Est causada por la destruccin autoinmune de las clulas del
pncreas.
Representa la mayora de los casos de diabetes mellitus tipo
1.
Lo normal es que aparezca en nios o adultos jvenes, pero
tambin puede darse en otras edades.
Suele comenzar de forma brusca.
Los factores de riesgo no estn bien definidos, pero se sabe
que estn implicados en su aparicin factores genticos,
autoinmunes y ambientales.
Habitualmente el peso es normal o por debajo de lo normal,
aunque la presencia de obesidad no es incompatible con el
diagnstico.
Los pacientes son propensos a sufrir otras alteraciones del
sistema inmunitario.
Una minora de los pacientes con diabetes tipo 1
desarrollan diabetes mellitus tipo 1 idioptica, de la cual se
desconoce la causa que desencadena este subtipo que afecta
principalmente a personas de origen africano y asitico.
En la idioptica, el factor hereditario tiene mucha
importancia y no existen alteraciones del sistema inmunitario.
Adems, la necesidad de insulina puede aparecer o desaparecer.
Segn la Federacin Internacional de Diabetes, cada ao se
incrementa el nmero de personas que tienen diabetes tipo
1. Aunque las causas de este aumento no estn claras, estiman
que puede deberse a los cambios de los factores de riesgo
medioambiental, a circunstancias durante el desarrollo en el tero,
a la alimentacin durante las primeras etapas de la vida o a
infecciones virales.
Adems, desde la Federacin insisten en que estos pacientes
pueden tener una vida normal si siguen el tratamiento combinando
 la administracin diaria de la insulina con un seguimiento estrecho,
ejercicio regular y dieta sana.

Diabetes Mellitus tipo 2:

Aunque puede aparecer a cualquier edad, es habitual que
comience en la edad adulta, despus de los 40 aos aunque hoy en
da se est produciendo un aumento en jvenes y nios.
Se caracteriza por la resistencia a la insulina y usualmente se
asocia a un dficit relativo de produccin de esta hormona por el
pncreas.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los
pacientes.
El riesgo de desarrollar esta forma de diabetes aumenta con
la edad, el peso y la falta de actividad fsica. Es ms frecuente en
mujeres con antecedentes de diabetes gestacional y en individuos
con hipertensin o trastornos en el metabolismo de la grasas.
Representa el 90-95 por ciento del total de casos de diabetes
mellitus.
Los pacientes no precisan insulina, aunque pueden requerirla
para conseguir controlar el nivel de glucosa.
Est frecuentemente asociada con una fuerte predisposicin
gentica, aunque este factor es complejo y no est claramente
definido.
A diferencia de los pacientes con diabetes tipo 1, las personas con
diabetes tipo 2 no suelen necesitar dosis diarias de insulina para
sobrevivir. Sin embargo, en algunos casos se podra precisar
insulina unida a una medicacin oral, una dieta sana y el aumento
de la actividad fsica.
Al igual que en la diabetes tipo 1, los casos de diabetes tipo 2
se estn incrementando en todo el mundo. Las causas
estn relacionadas con los cambios de estilo de vida como
consecuencia del desarrollo econmico. Otras causas podran ser el
envejecimiento de la poblacin, el incremento de la urbanizacin,
los cambios de dieta y la disminucin de la actividad.

Diabetes gestacional:
Comienza o se diagnostica por vez primera durante el
embarazo.
 Aparece en entre un 2 y un 5 por ciento de los procesos de
gestacin.
Habitualmente, la paciente recobra el estado de normalidad
tras el parto.
Las mujeres con diabetes gestacional tienen, a corto, medio o
largo plazo, mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
Los factores de riesgo para la diabetes gestacional son
la obesidad y los antecedentes familiares.

Otros tipos de diabetes:

Existen otros tipos de diabetes originados por un mal
funcionamiento de las clulas del pncreas o de la insulina que
stas producen, por problemas de metabolismo, etctera. Muchas
veces estas disfunciones estn causadas por defectos genticos,
drogas, infecciones u otras enfermedades.

Diagnstico
El diagnstico de la diabetes se produce cuando el paciente
tiene valores anormalmente
elevados de glucosa en la sangre. Este anlisis se suele
controlar y medir durante un examen anual de rutina o en
una exploracin clnica que se realiza antes de la incorporacin a
un nuevo empleo o de la prctica de un deporte.
Tambin pueden realizarse anlisis para determinar la posible
causa de sntomas como el aumento de la sed, la miccin, el
hambre, o si existen factores de riesgo caractersticos, como
antecedentes familiares de diabetes, obesidad, infecciones
frecuentes o cualquier otra complicacin asociada con la diabetes.
Tal y como seala Rebeca Reyes, coordinadora del Grupo de trabajo
de Diabetes Mellitus de la SEEN, el diagnstico de la diabetes
se realiza a travs de una analtica de sangre. Los criterios
diagnsticos actuales, segn la Sociedad Americana de
Diabetes en sus recomendaciones de ao 2015, son los
siguientes:
Hemoglobina glicosilada mayor o igual de 6,5 por ciento.
 Glucemia basal en ayunas mayor o igual a 126 mg/dl o
glucemia a las 2 horas de una prueba de tolerancia oral a la
glucosa con 75 gr de glucosa mayor o igual a 200 mg/dl.

Todas ellas deben repetirse en dos ocasiones, salvo cuando existan

signos inequvocos de diabetes, en cuyo caso una glucemia al azar
de >= 200 mg/dl es suficiente, especifica.

Pruebas
Para medir la concentracin de glucosa en la sangre se obtiene
una muestra de sangre del paciente, quien deber estar en
ayunas por lo menos 8 horas antes de la prueba.
Es normal que exista cierto grado de elevacin de los valores de
glucosa en la sangre despus de comer, pero incluso entonces, los
valores no deberan ser muy elevados. En las personas mayores de
65 aos es mejor realizar la prueba en ayunas dado que los
ancianos tienen un mayor incremento de las concentraciones de
glucosa en la sangre despus de comer.
Hay otra clase de anlisis de sangre, llamado prueba de tolerancia
oral a la glucosa, que se realiza en ciertos casos, como cuando se
sospecha que una mujer embarazada tiene diabetes gestacional.
En esta prueba se obtiene una muestra de sangre en ayunas para
medir el valor de la glucosa y se suministra a la paciente una
solucin especial para beber, la cual contiene una cantidad
estndar de glucosa. Durante las dos o tres horas siguientes se
obtienen varias muestras de sangre.

Tratamientos
El tratamiento de la diabetes mellitus se basa en tres
pilares: dieta, ejercicio fsico ymedicacin. Tiene como objetivo
mantener los niveles de glucosa en sangre dentro de la normalidad
para minimizar el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad. En muchos pacientes con diabetes tipo 2 no sera
necesaria la medicacin si se controlase el exceso de peso y se
llevase a cabo un programa de ejercicio fsico regularmente. Sin
embargo, es necesario con frecuencia una terapia sustitutiva con
insulina o la toma de frmacos hipoglucemiantes por va oral.
 Frmacos hipoglucemiantes orales: Se prescriben a
personas con diabetes tipo 2 que no consiguen descender la
glucemia a travs de la dieta y la actividad fsica, pero no son
eficaces en personas con diabetes tipo 1.

Tratamiento con insulina: En pacientes con diabetes tipo 1

es necesario la administracin exgena de insulina ya que el
pncreas es incapaz de producir esta hormona. Tambin es
requerida en diabetes tipo 2 si la dieta, el ejercicio y la medicacin
oral no consiguen controlar los niveles de glucosa en sangre. La
insulina se administra a travs de inyecciones en la grasa existente
debajo de la piel del brazo, ya que si se tomase por va oral sera
destruida en aparato digestivo antes de pasar al flujo sanguneo.
Las necesidades de insulina varan en funcin de los alimentos que
se ingieren y de la actividad fsica que se realiza. Las personas que
siguen una dieta estable y una actividad fsica regular varan poco
sus dosis de insulina. Sin embargo, cualquier cambio en la dieta
habitual o la realizacin de algn deporte exigen modificaciones de
las pautas de insulina. La insulina puede inyectarse a travs de
distintos dispositivos:
o Jeringuillas tradicionales: Son de un solo uso,
graduadas en unidades internacionales (de 0 a 40).
o Plumas para inyeccin de insulina: Son aparatos
con forma de pluma que tienen en su interior un cartucho que
contiene la insulina. El cartucho se cambia cuando la insulina se
acaba, pero la pluma se sigue utilizando.
o Jeringas precargadas: Son dispositivos similares a las
plumas, pero previamente cargados de insulina. Una vez que se
acaba la insulina se tira toda la jeringa. El nivel de glucosa en
sangre depende de la zona del cuerpo en que se inyecta la insulina.
Es aconsejable que se introduzca en el abdomen, los brazos o
muslos. Penetra ms rpidamente si se inyecta en el abdomen. Se
recomienda inyectar siempre en la misma zona, aunque
desplazando unos dos centmetros el punto de inyeccin de una
vez a otra. Hay que evitar las inyecciones en los pliegues de la piel,
la lnea media del abdomen y el rea de la ingle y el ombligo.

Otros datos
Complicaciones
Existe una relacin directa entre el cumplimiento y un adecuado
control glucmico, que a su vez se relaciona con el riesgo de
desarrollar complicaciones crnicas asociadas a la diabetes. Por
tanto, un cumplimiento inadecuado aumenta el riesgo de
desarrollar complicaciones, advierte, Rebeca Reyes,
coordinadora del Grupo de trabajo de Diabetes Mellitus de la
Sociedad Espaola de Endocrinologa y Nutricin (SEEN).
Desde la Federacin Internacional de Diabetes destacan que las
principales complicaciones son las enfermedades
cardiovasculares, renales, oculares, nerviosas, as como
que se produzca el pie diabtico. Adems, la diabetes puede
ser una amenaza para la salud bucodental y aumentar la
probabilidad de que se desencadene la apnea del sueo.

En qu momento debe acudir el paciente al

especialista?
Segn Reyes, cuando los pacientes tengan sntomas
como necesidad constante de orinar, sed inusual, hambre
extrema, prdida inusual de peso, fatiga e irritabilidad
extremas, infecciones frecuentes y/o visin borrosa, es necesario
que acudan a la consulta del mdico para que les realicen una
determinacin de glucemia.

Pronstico
Tal y como especifica la coordinadora del Grupo de trabajo de
Diabetes Mellitus de la Sociedad Espaola de Endocrinologa y
Nutricin, la investigacin en diabetes sigue actualmente varias
lneas. La primera de ellas es la investigacin en sistemas de
pncreas artificial y clulas madre para el reemplazo de las
clulas productoras de insulina, seala Reyes. Esta terapia sera
aplicable a los pacientes con diabetes tipo 1.
La segunda est orientada al desarrollo de insulinas cada vez
mejores, de mayor duracin y con un menor riesgo de
hipoglucemia. Por ltimo, los tratamientos que actualmente estn
disponibles para la terapia de la diabetes tipo 2 cada vez tienen
menos efectos secundarios y adems ayudan a reducir el peso, que
es un problema que con frecuencia coexiste con la diabetes tipo 2,
concluye Reyes.

Los cuatro pilares del autocuidado

del diabtico.

La diabetes es una enfermedad complicada que requiere de una

vigilancia y unos cuidados constantes pero que, si se tiene la
informacin necesaria y se siguen ciertos hbitos saludables, no
incide apenas en la calidad de vida de aquellas personas que la
sufren. En Espaa hay seis millones de diabticos, de los cuales
la mitad no sabe que padece esta patologa. Aunque es muy
importante tomar conciencia de que la diabetes es una
enfermedad y que como tal debe ser tratada por especialistas, la
mayor parte de las acciones para reducir sus riesgos y llevar una
vida normal dependen del paciente.
El presidente de la Federacin de Diabticos Espaoles (FEDE),
Andoni Lorenzo, afirma que la vida del diabtico puede ser muy
fcil ya que, si se siguen las pautas recomendadas, se reducen
drsticamente las complicaciones y mejora notablemente la
calidad de vida. Lorenzo explica que la vida de una persona
diabtica debe girar sobre cuatro pilares bsicos:

1. Educacin, formacin e informacin

La diabetes es la nica enfermedad crnica que, aunque se
conozcan sus causas y tratamiento, sigue creciendo en Espaa, por
lo que formar e informar a los pacientes, afirma Lorenzo, es vital
para que los diabticos puedan conocer su patologa y sepan
qu deben hacer. El presidente de la FEDE explica que
concienciar al diabtico de que puede llevar una vida normal es
tambin muy importante a la hora de motivar al paciente. Lorenzo
aade que aunque existen una serie de recomendaciones
generales para las personas diabticas, los especialistas tienen
que indicar a cada paciente el criterio que debe seguir, por
lo que hacerse revisiones de forma peridica y acudir
habitualmente al especialista es tambin un hbito que debe
ser incorporado para evitar complicaciones innecesarias y llevar
una vida normal.

2. Alimentacin
Desde la FEDE defienden que una buena alimentacin, junto con el
ejercicio, debe formar parte, como conjunto, de la forma de vida de
las personas diabticas. Si un diabtico, en un momento
determinado, come un trozo de tarta, lo importante es que sea slo
un trozo.
Lorenzo insiste en que un diabtico no debe privarse de
nada, es decir, no debe eliminar de su dieta ningn alimento, lo
que s debe hacer es ingerir con moderacin aquellos
productos que puedan elevar los niveles de glucosa en
sangre y las grasas, como los dulces, pero eso no quiere decir que
se conviertan en alimentos prohibidos. Aunque es muy
recomendable consultar con un experto la necesidad de llevar una
dieta determinada, Andoni defiende que la dieta
mediterrnea es la mejor en estos casos, ya que es variada, rica
en vitaminas, protenas y minerales y est bien proporcionada,
es decir, no hay excesos ni defectos de alimentos.

3. Ejercicio
Hacer ejercicio y llevar una buena alimentacin son los ejes
principales de una vida saludable, por lo que en personas con
diabetes cobra mucha importancia. El presidente de la FEDE
explica que no existen ejercicios especficos para personas con
diabetes, sino que cada uno debe practicar deporte en la
medida en que pueda, es decir, hay que tener en cuenta
factores como la edad, la condicin fsica y otros problemas o
enfermedades. Tambin es muy importante, afirma Lorenzo,
vigilar situaciones y patologas como la obesidad,
la hipertensin o el colesterol alto, ya que la diabetes afecta al
cuerpo a travs de las arterias, dejando que los azcares se
depositen en ellas y que, de esta manera, se vuelvan ms finas;
adems, es muy importante, por este motivo, evitar el consumo de
tabaco y alcohol. El ejercicio tambin es muy importante para
mejorar el estado de nimo. La Organizacin Mundial de la Salud
recomienda a las personas diabticas realizar 30 minutos de
ejercicio fsico al da, aunque sea de intensidad leve.

4. Medicamentos
Seguir el tratamiento de forma correcta, sin interrupciones,
es muy importante para evitar complicaciones. Los frmacos,
junto con el resto de hbitos, reducen drsticamente los riesgos
que conlleva la enfermedad y permiten a los pacientes llevar una
vida normal, explica Lorenzo; adems, el paciente diabtico debe
estar preparado en todo momento con el objetivo de evitar
imprevistos ante situaciones como viajar, llevando en estos
casos alimentos que puedan solucionar hipoglucemias, como
azucarillos y zumos, y toda la medicacin y utensilios necesarios
para el control de la enfermedad.
El presidente de la FEDE insiste en que las soluciones son fciles,
pero la importancia reside en llevar todas estas recomendaciones
a cabo.

Diabetes tipo 2

Es una enfermedad que dura toda la vida (crnica) en la cual hay un alto nivel de
azcar (glucosa) en la sangre. La diabetes tipo 2 es la forma ms comn de
diabetes.

Causas
La insulina es una hormona producida en el pncreas por clulas
especiales, llamadas beta. El pncreas est por debajo y detrs del
estmago. La insulina es necesaria para mover el azcar en la sangre
 (glucosa) hasta las clulas. Dentro de las clulas, esta se almacena y se
utiliza posteriormente como fuente de energa.

Cuando usted tiene diabetes tipo 2, los adipocitos, los hepatocitos y las
clulas musculares no responden de manera correcta a dicha insulina.
Esto se denomina resistencia a la insulina. Como resultado de esto, el
azcar de la sangre no entra en estas clulas con el fin de ser
almacenado como fuente de energa.

Cuando el azcar no puede entrar en las clulas, se acumula un nivel

alto de este en la sangre, lo cual se denomina hiperglucemia. El cuerpo
es incapaz de usar la glucosa como energa. Esto lleva a los sntomas de
la diabetes tipo 2.

Por lo general, la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente con el tiempo.

La mayora de las personas con esta enfermedad tienen sobrepeso o son
obesas en el momento del diagnstico. El aumento de la grasa le
dificulta al cuerpo el uso de la insulina de la manera correcta.

La diabetes tipo 2 puede presentarse tambin en personas delgadas.

Esto es ms comn en los adultos mayores.

Los antecedentes familiares y los genes juegan un papel importante en

la diabetes tipo 2. Un bajo nivel de actividad, una dieta deficiente y el
peso corporal excesivo alrededor de la cintura aumentan el riesgo de
que se presente esta enfermedad.

Sntomas
Las personas con diabetes tipo 2 generalmente no presentan sntoma
alguno al principio y es posible que no tengan sntomas durante muchos
aos.

Los sntomas iniciales de la diabetes causada por un alto nivel de azcar

en la sangre pueden incluir:

Infeccin en la vejiga, el rin, la piel u otras infecciones que son

ms frecuentes o sanan lentamente

Fatiga

Hambre

Aumento de la sed
 Aumento de la miccin
Visin borrosa

Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a serios problemas

de salud, y como resultado, muchos otros sntomas.

Pruebas y exmenes
El mdico puede sospechar que usted tiene diabetes si su nivel de
azcar en la sangre es superior a 200 miligramos por decilitro (mg/dl) u
11.1 mmol/l. Para confirmar el diagnstico, se deben hacer uno o ms de
los siguientes exmenes.

Nivel de glucemia en ayunas. Se diagnostica diabetes si el

resultado es mayor a 126 mg/dl (7.0 mmol/l) en dos momentos
diferentes.
Examen de hemoglobina A1c. Se diagnostica diabetes si el
resultado del examen es 6.5% o superior.
Prueba de tolerancia a la glucosa oral. Se diagnostica diabetes si el
nivel de glucosa es superior a 200 mg/dl (11.1 mmol/l) 2 horas despus
de ingerir una bebida azucarada especial.
Las pruebas de deteccin para diabetes se recomiendan para:

Nios con sobrepeso que tengan otros factores de riesgo para

diabetes, a partir de los 10 aos y despus cada 2 aos.

Adultos con sobrepeso (IMC de 25 o superior) que tengan otros

factores de riesgo.
Adultos a partir de los 45 aos cada 3 aos o a una edad menor si
la persona tiene factores de riesgo.

Si a usted le han diagnosticado diabetes tipo 2, debe trabajar de la

mano con su mdico. Visite a su mdico tan frecuentemente como le
indiquen. Esto puede ser cada 3 meses.

Los siguientes exmenes y pruebas ayudarn a que usted y su mdico

vigilen su diabetes y prevengan problemas:

Revisarse la piel y los huesos en los pies y las piernas.

Revisar si sus pies se estn entumeciendo (neuropata diabtica).

Hacerse revisar la presin arterial al menos cada ao (la presin
arterial ideal debe ser de 140/80 mm Hg o ms baja).
 Hacerse revisar la A1c cada 6 meses si la diabetes est bien
controlada. De lo contrario, cada 3 meses.

Hacerse revisar los niveles de colesterol y triglicridos una vez al

ao.

Hacerse exmenes anuales para verificar que los riones estn

funcionando bien (microalbuminuria y creatinina en suero).
Visitar al oftalmlogo al menos una vez al ao o con mayor
frecuencia si tiene signos de retinopata diabtica.
Visitar al odontlogo cada 6 meses para una limpieza y examen
dental completos. Asegrese de que el odontlogo y el higienista sepan
que usted padece diabetes.

Tratamiento
El objetivo del tratamiento al principio es bajar el alto nivel de azcar en
la sangre. Los objetivos a largo plazo son prevenir complicaciones. Estos
son problemas de salud a raz de la diabetes.

La manera ms importante de tratar y manejar la diabetes tipo 2 es

estando activo y comiendo alimentos saludables.

Todas las personas con diabetes deben recibir una educacin adecuada
y apoyo sobre las mejores maneras de manejar su diabetes. Pregunte a
su mdico acerca de ver a un educador en diabetes y un dietista.

APRENDA ESTAS HABILIDADES

El hecho de aprender habilidades para el manejo de la diabetes le

ayudar a vivir bien con la enfermedad. Estas habilidades ayudan a
evitar problemas de salud y la necesidad de atencin mdica. Estas
habilidades incluyen:

Cmo evaluar y registrar su nivel de azcar en la sangre

Qu, cundo y cunto comer

Cmo incrementar su actividad y controlar su peso de manera

segura

Cmo tomar los medicamentos, si se necesitan

Cmo reconocer y tratar los niveles altos y bajos de azcar en la

sangre
 Cmo manejar los das en que est enfermo
Dnde comprar los suministros para la diabetes y cmo
almacenarlos

Aprender estas habilidades puede tomar varios meses. Siga aprendiendo

sobre la enfermedad, sus complicaciones y cmo controlarla y convivir
con ella. Mantngase actualizado sobre las nuevas investigaciones y
tratamientos.

MANEJO DE SUS NIVELES DE AZCAR EN LA SANGRE

Revisar usted mismo su nivel de azcar en la sangre y anotar los

resultados le indicar qu tan bien est manejando su diabetes. Hable
con su mdico y con el diabetlogo acerca de la frecuencia de estos
chequeos.
Para comprobar su nivel de azcar en la sangres, se utiliza un dispositivo
llamado glucmetro. Generalmente, se punza el dedo con una aguja
pequea llamada lanceta. Esto le proporciona una pequea gota de
sangre. Se coloca la sangre en una tira reactiva y se pone la tira en el
medidor. El medidor suministra una lectura que indica el nivel de azcar
en la sangre.

Un mdico o un diabetlogo le ayudarn a programar un horario

adecuado para hacerse las pruebas. El mdico le ayudar a establecer
un rango deseado para sus nmeros de azcar en la sangre. Tenga en
cuenta los siguientes factores:

La mayora de las personas con diabetes tipo 2 solo necesitan

revisarse su azcar en la sangre una o dos veces al da.

Si los niveles de azcar en la sangre estn bajo control,

posiblemente solo necesite verificarlos unas cuantas veces por semana.

Los exmenes pueden hacerse cuando usted se despierta, antes

de las comidas y al acostarse.

Se pueden necesitar pruebas ms frecuentes cuando usted est

enfermo o bajo estrs.

Puede necesitar pruebas ms frecuentes si est teniendo sntomas

de bajo nivel de azcar en la sangre.

Mantenga un registro de su azcar en la sangre para usted mismo y para

su mdico. Con base en los resultados, es posible que sea necesario
 hacer cambios en las comidas, la actividad o los medicamentos, con el
fin mantener los niveles de azcar en la sangre en un rango apropiado.

ALIMENTACIN SALUDABLE Y CONTROL DEL PESO

Colabore con sus proveedores de atencin mdica para saber qu

cantidades de grasa, protena y carbohidratos necesita en su dieta. Los
planes de comidas deben adaptarse a sus hbitos y estilo de vida diarios
y deben incluir alimentos que le gusten.

Es importante controlar el peso y consumir una dieta bien balanceada.

Algunas personas con diabetes tipo 2 pueden dejar de tomar
medicamentos despus de perder peso. Esto no significa que la diabetes
est curada. Todava tienen la enfermedad.
Las personas muy obesas cuya diabetes no se est manejando bien con
dieta y con medicamentos pueden contemplar la posibilidad de
someterse a una ciruga para bajar de peso (baritrica).
ACTIVIDAD FSICA REGULAR

Hacer ejercicio en forma regular es importante para todas las personas.

Incluso ms importante cuando usted tiene diabetes. El ejercicio es
bueno para su salud porque:
Baja el nivel de azcar en la sangre sin medicamentos

Quema el exceso de caloras y grasa, de manera que usted pueda

controlar el peso

Mejora la circulacin y la presin arterial

Aumenta el nivel de energa

Mejora la capacidad para manejar el estrs

Consulte con el mdico antes de iniciar un programa de ejercicios. Es

posible que las personas con diabetes tipo 2 deban tomar medidas
especiales antes, durante y despus de la actividad fsica o el ejercicio.
 MEDICAMENTOS PARA TRATAR LA DIABETES

Si la dieta y el ejercicio no ayudan a mantener su azcar en la sangre en

niveles normales o casi normales, el mdico puede recetarle
medicamentos. Dado que estos frmacos ayudan a bajar el nivel de
azcar en la sangre de diferentes maneras, el mdico puede hacerle
tomar ms de uno.

Algunos de los tipos de medicamentos ms comunes se enumeran

abajo. Se toman por va oral o inyectados.

Inhibidores de la alfa-glucosidasa

Biguanidas

Inhibidores de la DPP IV

Medicamentos inyectables (anlogos GLP-1)

Meglitinidas

Inhibidores de SGLT2

Sulfonilureas

Tiazolidinedionas

Es posible que usted deba tomar insulina si su azcar en la sangre no

puede controlarse con algunoa de los medicamentos mencionados. Ms
 comnmente, la insulina se inyecta debajo de la piel utilizando una
jeringa, una pluma de insulina o una bomba. Otra forma de insulina se
inhala. La insulina no puede tomarse por va oral porque el cido en el
estmago la destruye.

PREVENIR COMPLICACIONES

El mdico puede recetar medicamentos u otros tratamientos para

reducir las probabilidades de desarrollar algunas de las ms comunes
complicaciones de la diabetes, incluso:
Enfermedad ocular

Enfermedad renal

Enfermedad del corazn y accidente cerebrovascular

CUIDADO DE LOS PIES

Las personas con diabetes son ms propensas a tener problemas en los

pies que aquellas que no tienen diabetes. La diabetes ocasiona daos en
los nervios. Esto puede hacer que sus pies sean menos capaces de
sentir presin, dolor, calor o fro. Puede no notar una lesin en el pie
hasta que el dao sea muy grave en la piel y el tejido debajo de la piel, o
hasta que aparezca una infeccin seria.
La diabetes tambin puede daar los vasos sanguneos. Pequeas llagas
o fisuras en la piel pueden convertirse en llagas cutneas ms profundas
(lceras). Es posible que la extremidad afectada necesite ser amputada
si estas lceras en la piel no sanan o se vuelven ms grandes, ms
profundas o se infectan.

Para evitar problemas con los pies:

Deje de fumar si fuma.

Mejore el control de su azcar en la sangre.

Procure que el mdico le revise los pies por lo menos dos veces al
ao para saber si tiene dao neurolgico.

Revise y cuide sus pies todos los das. Esto es muy importante
cuando ya tiene dao del nervio o vasos sanguneos o problemas en los
pies.

Trate de inmediato las infecciones menores, como el pie de atleta.

Use una locin humectante sobre la piel seca.

 Verifique si usa el tipo correcto de zapatos. Pregntele a su mdico
lo que es adecuado para usted.

Grupos de apoyo
Hay muchos recursos para la diabetes que pueden ayudarle a entender
ms sobre la diabetes tipo 2. Tambin puede aprender maneras de
manejar su enfermedad para poder vivir bien con ella.
Expectativas (pronstico)
La diabetes es una enfermedad de por vida para la cual no existe cura.

Algunas personas con diabetes tipo 2 ya no necesitan medicamento si

bajan de peso y se vuelven ms activas. Cuando ellas alcanzan su peso
ideal, la insulina de su propio cuerpo y una dieta saludable pueden
controlar su nivel de azcar en la sangre.

Posibles complicaciones
Despus de muchos aos, la diabetes puede llevar a problemas serios
de salud:

Usted podra tener problemas oculares, como dificultad para ver

(especialmente por la noche) y sensibilidad a la luz. Usted podra quedar
ciego.
Pueden aparecer lceras e infecciones en sus pies y su piel.
Despus de un tiempo largo, su pie o su pierna posiblemente necesiten
amputacin. La infeccin tambin puede causar dolor y picazn en otras
partes del cuerpo.

La diabetes puede dificultar el control de la presin arterial y el

colesterol. Esto puede llevar a un ataque cardaco, accidente
cerebrovascular y otros problemas. Puede resultar difcil que la sangre
circule a sus piernas y pies.

Los nervios en su cuerpo pueden sufrir dao, causando dolor,

picazn y prdida de la sensibilidad.
Debido al dao a los nervios, usted podra tener problemas para
digerir el alimento que come. Podra sentir debilidad o tener problemas
 para ir al bao. El dao a los nervios puede dificultar la ereccin en los
hombres.

El azcar alto en la sangre y otros problemas pueden llevar a dao

renal. Los riones pueden no trabajar igual de bien como solan hacerlo
y pueden incluso dejar de funcionar, as que usted necesita dilisis o
un trasplante de rin.
Cundo contactar a un profesional mdico
Llame al nmero local de emergencias (911 en los Estados Unidos) de
inmediato si tiene:

Presin o dolor en el pecho

Desmayo, confusin o prdida del conocimiento

Convulsiones

Dificultad para respirar

Estos sntomas pueden empeorar rpidamente y convertirse en

situaciones de emergencia (tales como convulsiones, coma
hipoglucmico, o coma hiperglucmico).
Igualmente llame al mdico si presenta:

Entumecimiento, hormigueo, dolor en pies o piernas

Problemas con la vista

lceras o infecciones en los pies

Sntomas de hiperglucemia (sed extrema, visin borrosa, piel seca,

debilidad o fatiga, necesidad de orinar mucho)

Sntomas de hipoglucemia (debilidad o fatiga, temblores,

sudoracin, irritabilidad, dificultad para pensar claramente, latidos
cardacos rpidos, visin doble o borrosa, sensacin de intranquilidad)
Prevencin
Usted puede ayudar a prevenir la diabetes tipo 2 manteniendo un peso
corporal saludable. Puede lograr un peso saludable comiendo alimentos
sanos, controlando el tamao de las porciones y llevando un estilo de
vida activo. Algunos medicamentos tambin pueden retardar o prevenir
la diabetes tipo 2 en personas en riesgo de desarrollar la enfermedad.

Lo que debes saber sobre la

diabetes
Se habla mucho sobre esta enfermedad pero realmente la
conoces? Este 14 de noviembre se ha celebrado el Da Mundial de
la Diabetes, razn suficiente para que recuerdes sus sntomas,
tratamientos y las cifras que rodean a este sndrome que mata a
1,4 millones de personas al ao en el mundo
MADRID/EFE/BRENDA MOLINA JUEVES 14.11.2013
 Quien
padece diabetes tipo 1 debe inyectarse insulina y cuidar su estilo de vida. EFE
De acuerdo con la Real Academia Nacional de Medicina,
la diabetes es un sndrome crnico, de herencia casi
siempre polignica y an no aclarada, que se debe a una
carencia absoluta o relativa de insulina y se caracteriza por
la presencia de hiperglucemia y otras alteraciones
metablicas de los lpidos y protenas.
En palabras ms simples, esta enfermedad crnica se
caracteriza por el aumento de los niveles de glucosa en la
sangre debido a que el pncreas no produce insulina o lo
hace de manera incorrecta. Por ahora, es incurable y la
nica forma de combatirla es no descuidar el tratamiento.

Qu es la insulina?
Esta hormona es producida en el pncreas y su funcin es la
de transformar en energa los hidratos de carbono de los
alimentos y, segn explica la Sociedad Espaola de
Diabetes (SED), su ausencia origina un aumento de azcar
en la sangre.

Tipos de diabetes
Diabetes tipo 1 Suele presentarse desde la infancia y se
caracteriza porque el pncreas no genera insulina, por lo
que es necesario administrar esta hormona a travs de una
inyeccin.
Entre sus sntomas se encuentran la excesivas sed y
hambre, as como cansancio y prdida de peso.
Diabetes tipo 2 Esta variante de la enfermedad suele
presentarse en la edad adulta y es diez veces ms comn
que la primera, representando el 95% de los casos de
diabetes a nivel mundial.
Se produce cuando cuando el pncreas no genera la
suficiente cantidad de insulina o sta no trabaja de la
manera correcta, acumulando la glucosa en la sangre poco
a poco.

La SED apunta que sus sntomas no son tan evidentes como

los del tipo 1, lo que provoca que pase desapercibida por
mucho tiempo.

Las personas que padecen de diabetes tipo 2 por lo general

tambin presentan otros factores de riesgo cardiovascular
como obesidad, hipertensin arterial y colesterol elevado.

Los pacientes obesos tienen siete veces ms

probabilidades de desarrollar diabetes que aquellos que
tienen normopeso, subraya la Sociedad Espaola de
Diabetes.
Para controlarla, es necesario llevar un tratamiento en el
que se toman medicamentos para disminuir la glucosa de la
sangre, bajar la presin arterial y reducir el colesterol. Por
supuesto, una vida saludable con buena alimentacin y
ejercicio es necesaria.

El diagnstico
Diagnosticar la diabetes es muy fcil pues se detecta a
travs de una prueba de sangre realizada en ayunas. Este
anlisis se encargar de medir los niveles de glucosa, si la
cifra es igual o mayor a 126 mg/dl en dos anlisis
consecutivos, se confirma la diabetes.

Las complicaciones
Un mal control de la diabetes en cualquiera de sus tipos
tiene serias consecuencias:

Hipoglucemia Niveles inferiores de glucosa a los

considerados como normales. Sus sntomas son
nerviosismo, temblores, sudor, fro, dolor de cabeza y
alteraciones a la vista.
Hiperglucemia Los niveles de glucosa en la sangre son
muy elevados. El paciente presenta sntomas como mucha
sed, orina mucho, cansancio y prdida de peso.
Retinoplasta diabtica Es la primera causa de ceguera
en adultos y el 50% de los enfermos de diabetes la padece.
Amputaciones La diabetes causa una mala circulacin
sangunea aumentando el riesgo de la formacin de
pequeas lceras, sobre todo en los pies. El mal cuidado de
estas heridas ha generado que esta enfermedad sea la
causante del 20% de las amputaciones de las extremidades
inferiores, de acuerdo con la SED.
Infarto de miocardio Aumenta la posibilidad de un
infarto de 2 a 3 veces.

Diabetes en cifras
En 2013, la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) incluy por primera vez a la diabetes en la lista de
las diez enfermedades que ms muertes causan pues cada
ao fallecen 1,4 millones de personas a nivel mundial
por esta causa.
366 millones de personas en el mundo tienen diabetes,
asegura la International Diabetes Federation (IDF).
La misma organizacin subraya que para el 2030, se estima
que ese nmero se elevar hasta los 552 millones.
En Espaa, hay 5 millones de afectados, pero solo la
mitad lo sabe pues, comenta la SED, el trastorno comienza
de una manera asintomtica y se desarrolla lentamente.
Se estima que en el pas, 60% de los pacientes con
diabetes tipo 2 son obesos, mientras que el 50% del total
presenta hipertensin arterial.
Un estudio reciente de la London School of Economics
revel que en Espaa se gastan al ao 5.447 millones de
euros relacionados directamente con la diabetes. A esto, la
SED agrega que lo ms caro que hay que tratar son las
complicaciones cardiovasculares, el ictus, el pie diabtico,
los daos a la retina y al rin.
En cuanto a los gastos indirectos (jubilaciones tempranas,
absentismo laboral, etc), se estima que el gasto es
de 17.630 millones de euros al ao, estando solo por
debajo de Alemania en la Unin Europea.