Jornadas Nacionales sobre Trastornos del Espectro Autista (TEA)

INTEGRACIN SENSORIAL
PARA PERSONAS CON TEA
Mlaga, 13 Noviembre 2009

Olga M Snchez Padrn

Terapeuta Ocupacional (TO)
Centro Residencial Pinares
Personas Adultas con Autismo gravemente afectados
(Profesora asociada TO Universidad de Mlaga)
 Las personas con autismo
procesan la informacin como
sonidos, tacto o sensaciones
corporales de forma diferente a
otras personas. Puede que
sientan el mundo de
diferente forma.
(Durig,1996; Grandin,1995)

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Qu es la Integracin Sensorial?
Dra. A. Jean Ayres:
Teora/prctica de la Integracin Sensorial (IS)

Describe:
a) Funcin neurolgica que conlleva organizar la
informacin sensorial para su uso.
b) T y Marco de Referencia que usan los terapeutas
ocupacionales en la evaluacin y tratamiento de
personas con dficit en el procesamiento sensorial.

IS = T Relacin mente - comportamiento. 3

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Qu es la IS adecuada?
La IS es la organizacin del input sensorial para su uso
(Ayres 1979).

La IS es un proceso cruzado y una organizacin coordinada

de las vas perceptivas y sensoriales (Calvert 2001, Shimojo
y Shams, 2001). Incluye procesos del SNC como la
modulacin y organizacin perceptiva.

Los inputs sensoriales claves son los que afectan al sistema

propioceptivo, tctil y vestibular, y afectan significativamente
en la organizacin del comportamiento, aprendizaje y
emociones.
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Qu es la IS adecuada?
Proceso dinmico = actividad autoorganizadora del
individuo interactuando con el contexto ambiental.

Recipiente activo que procesa, organiza la sensacin y

produce un resultado con sentido significativo, la
Respuesta Adaptativa

El reto justo lleva al crecimiento tanto funcional como

estructural del SNC.

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Qu es la IS adecuada?
El medio y el producto final de la IS:
1. Funcionalidad en funciones perceptivas complejas.
2. Organizacin de conducta.

Las experiencias sensoriales empleadas activamente

aumentan:
1. Autorregulacin como base para el aprendizaje.
2. Maduracin cerebral.
3. Organizacin neuronal.

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Postulados de la IS
El aprendizaje de una persona est en funcin de la
capacidad y la habilidad para:
1. Captar informacin sensorial tanto del
ambiente como de los movimientos de su
cuerpo.
2. Tratar e integrar dicha informacin en el SNC.
3. Emplear la informacin para planificar y
organizar el comportamiento.

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Postulados de la IS
Cuando existen deficiencias para identificar e integrar la
informacin sensorial:
1. Dificultades para planificar y producir una accin
adecuada.
2. Interferencias en el comportamiento y aprendizaje.

Las actividades significativas que permiten la planificacin

motriz y la organizacin de un comportamiento adaptado
sirven para mejorar la calidad de la informacin sensorial.
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IS en el diagnstico de Autismo
Registro sensorial
Cierre o sobrecarga = apariencia de falta de registro
o atencin a estmulos irrelevantes.

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IS en el diagnstico de Autismo

Modulacin Sensorial

Habilidad para regular y manejar las respuestas de uno al

input sensorial en una manera adaptativa y graduada.
(Mulligan 2002)

Dificultades en regular y organizar el tipo y la intensidad de

las respuestas conductuales al input sensorial para que
armonice con las demandas del ambiente.
(Miller y colaboradores, 2007)

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IS en el diagnstico de Autismo
a) Hipo-reactividad = buscador = explica
conductas de autoestimulacin
b) Hiper-reactividad = evitador de sensaciones =
explica conductas de tipo defensivo

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IS en el diagnstico de Autismo
Percepcin sensorial
Feedback deficiente lleva a dificultades en la
manipulacin, en el uso de objetos, en el control
postural y el equilibrio.

Praxis
Una capacidad nicamente humana que requiere
pensamiento consciente y que permite al cerebro
conceptualizar, organizar y dirigir una interaccin con
sentido con el mundo fsico.
(Ayres, Mailloux y Wendler, 1987)

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El rol de las
estructuras
comparativas y
SENSORIAL
la informacin
sensorial en IDEA PLAN

la praxis
FEED FEED
BACK FORWARD
PRAXIS

EJECUCIN

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IS en el diagnstico de Autismo
Conceptuar el plan
Registro sensorial
Antes de la accin del SNC.
El nio debe orientarse (y darle
significado)
Requiere:
Alerta: registro seorial
Orientacin: activacin
Esfuerzo: atencin
Ideacin
Reconocer el potencial de juego en
los juguetes.
Cuando hay dificultad tienen
problemas en el uso del objeto y la
secuencia.
Organizar la informacin
Planear la informacin
Tienen el concepto pero no
pueden elaborar un plan... o Pueden
elaborar el plan pero falta la
conexin entre la idea y el resultado
Integracin Sensorial
Requiere los conceptos esquema
(esquema corporal) y el desarrollo de
la memoria de los movimientos.
El patrn de la actividad neuronal
que se desarrolla como consecuencia
de practicar un acto motrico nuevo.
Si el patrn motrico es atpico se
desarrollan patrones atpicos.
FEEDBACK y FEEDFORWARD
Llevar a cabo la secuencia
Ejecucin
Si la ideacin y el planteamiento
estn bien, la ejecucin debera
ocurrir con naturalidad
Respuesta Adaptativa
El reto es sobrepasado por el nio
con xito.
Requiere la participacin activa del
nio.
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IS en el diagnstico de Autismo

La ideacin
La ideacin es
es fundamental
fundamental para
para la
la naturaleza
naturaleza
creativa del
creativa del comportamiento
comportamiento del
del juego
juego
(MaillouxyyBurke,
(Mailloux Burke,1997)
1997)

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Dificultades con base sensorial

dentro de la poblacin con TEA
Se dan 2 dificultades:
1. Compromiso de los sistemas sensoriales.
2. Fallos en la reaccin o registro del ambiente.

Explicaciones neuropsicolgicas: Gold & Gold, Ayres,

Loovas, Becker y Rimland.

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42 a 88% de la poblacin con TEA presentan

desordenes en el procesamiento sensorial

Dificultades en:
a) Procesamiento auditivo
b) Respuesta visual
c) Atencin y nivel de alerta

Hiperesponsividad al estmulo tctil

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Desorden de Modulacin Sensorial (DMS)

caracterizado por la dificultad en:
a) Atencin
b) Focus
c) Registro
d) Arousal
e) Respuestas emocionales y conductuales

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Disfuncin Discriminacin Tctil (DDT), que

pudiese contribuir a problemas y/o dificultadesXX:
a) Problemas motrices orales
b) Dificultad en motricidad fina
c) Dificultad con el esquema corporal
d) Dificultad en motricidad gruesa
e) Dificultades con la praxis

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Somatodispraxia:

Dificultad con el planteamiento motor.

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Estudios significativos
1. Autism during infancy: a retorospective video
analisys of sensory-motor and social behavior at 9-
12 months of age (Baranek GT, 1999)
2. Cuestionarios parentales estandarizados
3. Extreme Sensory Modulation Behaviors in
Toddlers with Autistic Spectrum disorders (2007)
4. Cuestionario Padres - ITSP (Dunn, 2002)
5. A metaanalysis of Sensory Modulation Symptoms
in Individuals with Autism Spectrum Disorders
(2009)
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1. Autism during infancy: a retorospective video analisys of

sensory-motor and social behavior at 9-12 months of age
(Baranek GT, 1999)
Participantes: 221 (grupo tpico) 281 (grupo TEA)
Resultados:
a) Presentaban patrones constantes de inatencin,
bsqueda de sensacin, sensibilidad auditiva y tctil.
b) 90% presentaban diferencias significativas en la
seccin de hiporesponsividad / bsqueda de
sensaciones.
c) 77,6% presentaban dificultades en la seccin de
filtracin auditiva.
d) 60,9% presentan sntomas de sensibilidad tctil 22
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2. Cuestionarios parentales estandarizados (2006/07)

Resultados: 45-95% de individuos con TEA presentan
frecuencias altas de conductas sensoriales con ms de
1 DS de la norma. Los dficits identificados fueron:

Bsqueda de estimulacin Hiporesponsividad

Filtro auditivo deficiente

Sensibilidad tctil

Hiperesponsividad
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3. Extreme Sensory Modulation Behaviors in

Toddlers with Autistic Spectrum disorders (2007)

Participantes: 100 (toddlers) (grupo TEA) - 100 (grupo

= edad cronolgica-EC) - 100 (grupo = edad mental-EM)
Resultados: Media - 28 meses EC y Media - 18 meses EM

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4. Cuestionario Padres - ITSP (Dunn, 2002)

Resultados:
a) La frecuencia de DMS en nios con autismo en
comparacin con nios desarrollo tpico es ms alta.
b) Hiporesponsividad - patrn prevalente 89% en TEA
c) 32% a 89% de nios con TEA rangos entre
hiporegistro, evitacin y sensibilidad sensorial frente a
16% nios desarrollo tpico.
d) 67% muestran respuestas extremas en
hiporesponsivo e hiperesponsivo
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5. A metaanalysis of Sensory Modulation Symptoms in

Individuals with Autism Spectrum Disorders (2009)

Resultados: 14 estudios indican una diferencia alta de

presencia/frecuencia de sntomas sensoriales entre
grupo TEA y los grupos tpicos.
Prevalencia principal y diferencial :

1. Hiporesponsividad
2. Hiperresponsividad
3. Bsqueda de sensacin 26
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Diferencias DMS en relacin a la edad:

1. Ms altas en nios entre 6-9 aos.

2. En nios 0-3 aos , la diferencia se observa en
resultados inferiores de bsqueda en
comparacin con el grupo tpico.

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Diferencias DMS en relacin a la severidad de TEA:

1. Para las muestras con ms de 80% con

diagnstico de autismo presentaban una
mayor frecuencia de todo tipo de sntomas
sensoriales frente a grupos tpicos.
2. La hiporesponsividad es ms prominente y
nica en personas con TEA.

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Diferencias DMS y tipo de grupo control:

1. Tamao efecto ms alto cuando se compara

con grupo de iguales EC que en EM.
2. Sin embargo en ambos tipos de
comparacin, grupo TEA difiere del control.
3. Peculiaridad ? de los sntomas

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Conclusiones de este estudio

1. La variabilidad en la magnitud de los sntomas
de modulacin sensorial parece estar sujeta a la
edad cronolgica, severidad de TEA y tipo de
grupo control con el que se compara el grupo
TEA.
2. TEA de diferentes edades presentan diferencias
sensoriales significativas comparadas con nios
de la misma edad o misma edad mental.
3. Riesgo mayor de sntomas sensoriales en
edades 6-9 aos.
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La intervencin en IS
1. Usa un ambiente sensorial estructurado que pone en
relieve los sistemas propioceptivo, vestibular y tctil.
2. Se enfoca en tocar la motivacin interna del nio
3. El nio dirige la sesin
4. Participacin activa a diferencia de pasiva donde el
involucrarse en la actividad supone la recompensa en
si misma.
5. La intervencin se hace en un contexto ldico.
6. Buscamos darle el reto justo para producir una
respuesta adaptativa
7. El terapeuta crea, modifica y adapta el ambiente
sensorial.
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La intervencin en IS

Terapeuta Ocupacional llevando a cabo una

sesin de Integracin Sensorial
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Jornadas Nacionales sobre TEA - Mlaga

Estudio de TO en nios con TEA

(Case Smith y Miller 1999)

292 TOs en el este y mitad oeste de EEUU.

Mas de 2/3 documentan que al menos 1 de cada 10 nios

que tratan tienen TEA.

Los mayores problemas observados fueron: atencin,

lenguaje, cognicin, modulacin sensorial, planteamiento
motrico y procesamiento tctil, con algunos problemas en
habilidades motricas, percepcin visual y equilibrio.

95% proveen a menudo tratamiento para mejorar la

modulacin sensorial; 84% para mejorar el sistema
vestibular y 92% para el sistema tctil. 33
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Estudio de TO en nios con TEA

(Case Smith y Miller 1999)

Problemas segn reas, intervencin y mejora percibida

5

4,5

3,5
Frecuencia problemas
3

2,5 Frecuencia de
2 intervencin
1,5 Nivel de Mejoria
1

0,5

0
cognit sens motor social avds juego
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Estudio de TO en nios con TEA

(Case Smith y Miller 1999)

Frecuencia del uso y competencias en los diferentes ttos

3
Frecuencia de Uso

2 Competencia percibida

0
IS Centrado Entrenamiento
Nio Cognitivo
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Estudio de TO en nios con TEA

(Case Smith y Miller 1999)

Este estudio indica que los TO son considerados

como miembros claves de los equipos que trabajan
con nios con TEA.

Los MDR ms utilizados son la IS y la modificacin

del ambiente. Si el ambiente es modificado, los nios
con problemas de disfuncin modulativa pueden
adaptarse y atender mejor en el ambiente.
(Baranek, 1998, Haack & Haldy 1998 y Williamson & Anzalone, 1997)

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Estudio de TO en nios con TEA

(Case Smith y Miller 1999)

Los parmetros prcticos para el screening y la

evaluacin de Autismo (documento del Comit de los
Estndares de Calidad por la Academia Americana de
Neurologa y La Sociedad de Neurologa Peditrica
(2000)), consideran que la evaluacin de las habilidades
sensoriomotrices por parte de profesionales de TO debe
ser considerada incluyendo la evaluacin de habilidades
motricas finas y gruesas, la praxis, las habilidades en el
procesamiento sensorial y los manierismos
estereotipados e inusuales, as como el impacto de
estos componentes en la vida del nio con autismo.
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MUCHAS GRACIAS POR

LA ATENCIN PRESTADA!

Datos de contacto:
Olga Snchez Padrn (TO)
o.sanchezpadron@uma.es

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