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La recuperacin despus de un
accidente cerebrovascular o un TIA
El accidente cerebrovascular me
quit cosas que nunca voy a recuperar,
pero tambin me dej cosas muy
importantes: el agradecimiento hacia
mi familia y amigos, la confianza de que
puedo seguir mejorando y una segunda
oportunidad de vivir cada da al mximo.
Puede parecer raro que lo diga, pero
algunos das siento que soy la persona
ms afortunada del mundo.
Richard, 64,
un ao despus del ACV
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
2 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Contenido Despus de sufrir un
accidente cerebrovascular
(ACV), es posible que usted
y sus seres queridos se sientan
INFORMACIN IMPORTANTE SOBRE desorientados y abrumados.
EL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (ACV) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Usted probablemente tenga
Qu es un ACV? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 muchas preguntas acerca de lo
Cules son los diferentes tipos de ACV? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 que suceder, qu necesitar
Qu tipo de ACV tuve? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 saber y hacer.
Cmo puedo evitar otro ACV? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 Este folleto puede ayudarlo:
S Seales de alerta del ACV: est atento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8 junto con sus mdicos y otros
proveedores de cuidados de
C Llame al 911: obtenga tratamiento de inmediato . . . . . . . . . . . 8
la salud, esta informacin lo
R Factores de riesgo del ACV: controle los suyos . . . . . . . . . . . . . . 9 guiar a travs de su periodo de
A Cuidados posteriores: asista a las citas de seguimiento . . . 10 recuperacin inicial y le servir
M Medicamentos: tmelos segn lo indicado . . . . . . . . . . . . . . . 11 para prepararse para los mejores
das que tiene por delante.
DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO DE LOS ACV . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
Cmo se diagnostican los ACV? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Sin embargo, tenga en cuenta
que este documento no puede
Cul es el tratamiento para los ACV? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 reemplazar las instrucciones
Qu es lo que suceder despus de la sala de emergencias . . . . . . . 16 especficas que usted recibir de
Antes de regresar a casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 sus proveedores de cuidados de
Qu es la rehabilitacin del ACV y por qu es importante? . . . . . . . 17 la salud. Deber seguir siempre
Su equipo de rehabilitacin de ACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 las instrucciones que le den sus
mdicos, enfermeras y otros
LOS EFECTOS DE UN ACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18 proveedores de cuidados de la
salud, a quienes deber consultar
Los efectos comunes: qu esperar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
en caso de que tenga alguna
Por qu es importante saber
pregunta o duda.
en qu lugar del cerebro tuve el ACV? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Cmo se recupera el cerebro? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20
Qu me depara el futuro? . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 PARA LA FAMILIA Y
LOS AMIGOS
LISTA DE CONTROL DE ACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22
Este folleto tambin es
R Asista a las citas de seguimiento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
para ustedes.
R Mejore la seguridad en su casa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23
Lanlo para saber ms acerca
R Tome sus medicamentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24
del ACV, la recuperacin y
R Vigile su salud . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 qu es lo que pueden hacer
R Equilibre el descanso y la actividad . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 para ayudar a que su ser
R Su dieta saludable . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 querido se recupere.
R Vuelva a trabajar y a conducir el automvil Busquen las casillas con el
segn las recomendaciones del mdico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 28 ttulo Para la familia y los
R El cuidado de su salud mental y emocional . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 amigos a lo largo de estas
pginas: all encontrarn
R Si usa tabaco, PARE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 30
consejos e informacin
PARA LA FAMILIA Y LOS AMIGOS: EL CUIDADO especial para ustedes.
Para ver ms sugerencias
DE UN SER QUERIDO DESPUS DE UN ACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
relacionadas con el cuidado
Qu puede cambiar despus de un ACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 de su ser querido, consulten
Qu sentimientos podra experimentar . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 32 la seccin El cuidado de un
Los s y los no de la comunicacin y el cuidado . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 33 ser querido despus de un
ACV, en las pginas 31 a 34.
Para las parejas: al reanudar las relaciones sexuales . . . . . . . . . . . . . . . 34
RECURSOS RELACIONADOS CON LOS ACV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
3
Informacin importante sobre el
QU ES UN accidente cerebrovascular (ACV)
ATAQUE ISQUMICO
TRANSITORIO?
Un ataque isqumico transitorio Cada ao, casi 800,000 estadounidenses sufren accidentes cerebrovasculares.
(temporal) (o TIA por sus Esta seccin le proporcionar informacin bsica acerca del ACV, sus causas,
siglas en ingls) es un ACV lo que un ACV significar para su salud.
que se resuelve por s solo.
Un TIA se produce cuando un
cogulo de sangre obstruye
Qu es un ACV?
transitoriamente a una arteria Un accidente cerebrovascular (ACV) sucede cuando se detiene
que va al cerebro. A veces repentinamente el flujo de la sangre hacia una parte del cerebro. Las
llamado una mini-embolia, clulas cerebrales necesitan el oxgeno y los nutrientes que se transportan
un TIA pueden causar algunos en la sangre, de manera que cuando ocurre el ACV, estas clulas empiezan
de los mismos signos de a morir en unos pocos minutos. Y como el cerebro controla muchas partes
advertencia de un accidente y funciones del cuerpo, los efectos de un ACV pueden cambiar la forma en
cerebrovascular. Sin embargo, que el cuerpo se mueve, cmo funciona la mente, e incluso la manera en que
en un ataque isqumico se expresa y se siente.
transitorio estos efectos suelen
durar slo unos minutos.
No ignore un TIA! Es
posible que no cause un dao
cerebral permanente, pero a
menudo ocurre antes de un
accidente cerebrovascular
grave. Un TIA es una seal
importante de que usted
podra tener otro accidente Las arterias vertebrales
cerebrovascular ms serio en suministran sangre
un futuro cercano. a las secciones
posteriores del cerebro.
Si usted nota cualquiera de
los signos que se enumeran
en la contraportada
Las arterias cartidas
incluso si parece que han
son las principales
desaparecido llame al 911 arterias que suministran
inmediatamente. sangre al cerebro.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
4 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Cules son los diferentes tipos de ACV?
Hay dos tipos principales de ACV: el accidente isqumico y el accidente
hemorrgico.
Accidentes isqumicos
En un accidente isqumico, el flujo de sangre hacia el cerebro se corta
o se reduce en gran medida. Los accidentes isqumicos son el tipo ms
comn de ACV. Aproximadamente el 87% de todos los casos son de este
tipo. La causa depende del tipo de accidente isqumico que haya tenido:
Una trombosis cerebral se presenta cuando se forma un cogulo (trombo)
dentro de una arteria que va hacia el cerebro, lo que bloquea el paso de
la sangre. Frecuentemente se forma en una arteria que ya est daada
por la aterosclerosis. La aterosclerosis es la acumulacin de una sustancia
grasa llamada placa en las arterias. El accidente cerebrovascular
isqumico: el flujo sanguneo
Una embolia tambin es causada por un cogulo, pero en este caso el se bloquea por un cogulo o es
cogulo se forma en otro lugar del cuerpo, por lo general en el corazn, reducido por un problema de
y viaja por el torrente sanguneo hasta el cerebro. El cogulo que viaja en corazn o aterosclerosis en las
la sangre se conoce como mbolo. arterias que conducen al cerebro.
Accidentes hemorrgicos
Los accidentes hemorrgicos se producen cuando un vaso sanguneo
que irriga el cerebro se rompe (sangra). Cuando esto sucede, la sangre
fluye hacia el tejido circundante. A causa de este sangrado, la parte del
cerebro que normalmente se alimenta de este vaso ya no recibe sangre. El
sangrado tambin puede causar una inflamacin peligrosa en su cerebro.
Las rupturas suelen ocurrir en una zona debilitada (aneurisma) en la pared de
una de las arterias que alimentan al cerebro (vase el cuadro a la derecha). El accidente cerebrovascular
hemorrgico: un vaso sanguneo
Hay dos tipos de hemorragia que pueden causar un ACV, clasificados por el
se rompe y la sangre que
lugar en que se produzcan en su cerebro: necesita su cerebro se escapa.
Una hemorragia intracerebral (ICH por sus siglas en ingls) ocurre cuando El sangrado tambin puede
causar una inflamacin
un vaso sanguneo se rompe en el interior de su cerebro. El sangrado en peligrosa en su cerebro.
ese lugar puede causar una presin tremenda.
Una hemorragia subaracnoidea (SAH por sus siglas en ingls) sucede cuando
un vaso sanguneo roto causa que la sangre se acumule en la superficie
del cerebro.
Vea las pginas 14 y 15 para aprender acerca de los tratamientos para el
accidente hemorrgico.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
5
LA UBICACIN Y
Qu tipo de ACV tuve?
EFECTOS DEL ACV Use esta pgina para registrar el tipo de ACV que tuvo y en qu parte del cerebro
Los sntomas del ACV se basan ocurri. Puede que su tratamiento y recuperacin dependan de esta informacin.
en parte en el lugar en que
ocurre. Use esta pgina para Tipo de ACV
enumerar los efectos iniciales Accidente isqumico Accidente hemorrgico TIA
del ACV en su cuerpo.
Vea las pginas 13 y 14 Vea las pginas 14 y 15 Vea la pgina 4
En la siguiente pgina para aprender acerca de para aprender acerca de los para aprender
los tratamientos para el tratamientos para el accidente acerca de un
encontrar informacin sobre accidente isqumico. hemorrgico. ataque isqumico
los efectos comunes del ACV transitorio (TIA).
segn la parte en que ocurri
Ubicacin del ACV
en el cerebro.
Lado izquierdo (afecta el lado derecho del cuerpo ) Lado derecho (afecta el
lado izquierdo del cuerpo) Tallo cerebral (a menudo afecta todo el cuerpo)
Lbulo occipital
Lbulo frontal
Lbulo temporal
Cerebelo
Tallo cerebral
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
6 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Efectos segn la ubicacin del ACV
En la siguiente tabla se describen los efectos comunes del ACV en cada rea del cerebro. Es posible que estas
descripciones generales no coincidan exactamente con su caso. Adems, puede tener sntomas de diferentes reas. Por
ejemplo, los accidentes cerebrovasculares en varias reas pueden afectar la fuerza y el movimiento a pesar de que este
sntoma sea ms comn en los ACV del lbulo frontal.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
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Cmo puedo evitar otro ACV?
Despus de sufrir un ACV o un TIA, usted tiene un riesgo ms alto de
tener otro. Sin embargo, usted puede tomar medidas para evitar los efectos
de otro ACV.
accidente cerebrovascular.
Dificultad repentina para ver con uno o ambos ojos
Harold, 49,
Dificultad repentina al caminar
4 meses despus Mareos, prdida del equilibrio o de la coordinacin repentina
de su ACV
Dolor de cabeza severo y repentino sin causa conocida
Usted y su familia SIEMPRE deben estar atentos a estas seales
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
8 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
R: Factores de riesgo del ACV: controle los suyos
Los estudios demuestran que las personas con ciertos factores de riesgo son ms propensas a tener un ACV.
Es importante que usted conozca y controle sus propios factores de riesgo; hacerlo ser una parte importante
de su recuperacin. Usted no puede cambiar todos los riesgos (como su edad) pero puede enfocarse en los dems. El
control de los factores de riesgo requiere hacer cambios en el estilo de vida, tomar medicamentos, o ambos. Hable con
su proveedor de cuidados de la salud para identificar sus factores de riesgo y establecer una meta para cada uno.
Diabetes. Las personas con diabetes son ms propensas a desarrollar HbA1c actual:_________
aterosclerosis; adems, la enfermedad puede interferir con la capacidad
del cuerpo para deshacer los cogulos de sangre. Meta de HbA1c:_________
(El HbA1c es una prueba de sangre que muestra el
nivel promedio de azcar en la sangre durante los
ltimos 3 meses.)
La obesidad. El sobrepeso aumenta la posibilidad de todos los IMC actual (BMI, por sus siglas en ingls):______
factores de riesgo mencionados anteriormente. Consulte la pgina 25
para obtener recursos para ayudarle a controlar su peso. Meta de IMC:______
La inactividad fsica. La inactividad aumenta la posibilidad de todos Objetivo: 30 minutos de ejercicio moderado,
los factores de riesgo mencionados anteriormente. Consulte la pgina 5 das por semana
26 para obtener consejos sobre el ejercicio despus del ACV.
Uso de tabaco. El tabaco hace que el corazn trabaje ms y puede Mi fecha para dejar
causar aumento en la presin arterial. Tambin acelera la acumulacin de usar tabaco:_______________________
de grasa de la aterosclerosis.
Aterosclerosis. Se acumulan placas de grasa en las arterias, que las endurecen y las estrechan. Es ms probable que las
arterias con aterosclerosis queden obstruidas por un cogulo.
Fibrilacin auricular u otra enfermedad del corazn. La fibrilacin auricular se presenta cuando las cmaras
superiores del corazn tiemblan, en lugar de bombear con fuerza. Esto puede provocar que la sangre se acumule y forme
cogulos. Otros problemas del corazn tambin aumentan el riesgo
Abuso de alcohol o drogas. Muchas drogas que se venden en la calle se han relacionado con los ACV, al igual que
beber en exceso.
El uso de pastillas anticonceptivas. Aunque las pastillas anticonceptivas actuales de dosis ms baja representan un
riesgo mucho menor que sus antecesoras, de hecho aumentan el riesgo de tener un ACV. Este riesgo es todava mayor si
tiene ms de 35 aos o si fuma. Hable con su mdico si le preocupa este factor de riesgo.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
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A: Cuidados posteriores: asista a las citas de seguimiento
Durante las siguientes semanas luego que le den de alta deber consultar a varios miembros de su equipo mdico.
Use la siguiente tabla para llevar un control de estas citas importantes.
Mdico de cabecera:
Fecha: ___________________________
Nombre: __________________________ Entre 1 y 7 das
despus de dejar el hospital
Telfono: __________________________ Hora: ___________________________
Neurlogo:
Fecha: ___________________________
Nombre: __________________________
Entre 4 y 6 semanas
despus de dejar el hospital Hora: ___________________________
Telfono: __________________________
Terapeutas de rehabilitacin:
(terapeuta fsico, del lenguaje, etc.): Fecha: ___________________________
Nombre: __________________________ Lo antes posible
el primer da que est en casa Hora: ___________________________
Telfono: __________________________
Atencin domiciliaria:
Otro proveedor:
Fecha: ___________________________
Nombre: __________________________
10 LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
M: Medicamentos: tmelos segn lo indicado
Quizs necesite tomar medicamentos todos los das para poder controlar sus factores de
riesgo y para mejorar su salud en otras formas. Use esta tabla para ayudar a llevar un
registro de los medicamentos que le receten para reducir el riesgo de sufrir otro ACV.
(Nota: Es posible que esta pgina no tenga todos los medicamentos que usted toma.)
Para qu sirve:
Efectos secundarios:
Instrucciones especiales:
Para qu sirve:
Efectos secundarios:
Instrucciones especiales:
Para qu sirve:
Efectos secundarios:
Instrucciones especiales:
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
11
Diagnstico y tratamiento del ACV
Las primeras horas y minutos despus de sufrir un ACV le parecern
un recuerdo borroso. Es posible que no se acuerde de lo que pas o que
no comprenda por completo lo que hicieron los mdicos. Esta seccin
le puede ayudar a llenar algunos huecos y le explicar algunos de los
tratamientos que recibi o que recibir.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
12 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Cul es el tratamiento para el ACV?
Con mucha frecuencia, el tratamiento para el ACV se inicia con el soporte
PA R A L A FA M I L I A
vital bsico. Esto puede incluir ayudarlo a respirar y mantener las vas
Y LOS A M I GOS
respiratorias abiertas. Es posible que tambin necesite recibir tratamiento
para los sntomas y complicaciones del ACV. Por ejemplo, probablemente Administracin de
necesitar recibir medicamentos para aliviar el dolor de cabeza o para medicamentos
prevenir las convulsiones. Su equipo mdico tambin trabajar para Asegrese de que su
mantener la glucosa en la sangre y la temperatura dentro de niveles equipo mdico conozca todos
normales, con el fin de ayudar a proteger el cerebro. los productos relacionados
Ms all de estas medidas, el tratamiento para el ACV depende del tipo con la salud que consume
especfico del que se trate y de cundo se origin. Tambin puede depender su ser querido:
de la causa especfica y de la ubicacin en el cerebro. Medicamentos de venta
con receta
Accidentes isqumicos tratamiento y prevencin Medicamentos de
En un accidente cerebrovascular isqumico, el objetivo inmediato es restablecer venta libre
el flujo sanguneo normal a travs del vaso sanguneo. El objetivo a largo Suplementos alimenticios
plazo es reducir el riesgo de otro ACV. Los medicamentos y procedimientos o a base de hierbas
quirrgicos o por catter son formas comunes de satisfacer cada meta. Estas
Vitaminas y minerales
son algunas de las opciones de tratamiento que se utilizan ms comnmente:
El activador del plasmingeno tisular (tPA) es el medicamento que Al conocer esta informacin el
rpidamente puede disolver un cogulo de sangre para que no bloquee el equipo podr determinar con
flujo sanguneo al cerebro. Este medicamento destructor de cogulos se ms precisin cules son los
coloca en el vaso sanguneo en las primeras horas despus que aparecen mejores tratamientos a corto y
los sntomas de un ACV. Para que el tPA tenga la mejor oportunidad largo plazo para su ser querido.
de funcionar, es crtico llegar al hospital lo antes posible despus de
sentir los sntomas de un accidente cerebrovascular cada segundo Tambin debe tener en cuenta
es importante. (El tPA tiene algunos riesgos, por lo que su mdico le que muchas personas que
ayudar a entender si este medicamento es adecuado para usted.) sobreviven un ACV regresan
a casa con medicamentos
El uso de tPA intraarterial es un procedimiento que coloca tPA directamente
en el vaso sanguneo que tiene un cogulo. Un mdico inserta un pequeo nuevos. Para ms informacin
catter (tubo) en una arteria, generalmente en la ingle, y lo gua hasta el rea acerca de la administracin de
del problema. El medicamento se administra en el sitio del cogulo. los medicamentos, consulte la
pgina 11.
Los dispositivos para recuperar el cogulo que pueden eliminar un
cogulo de un vaso sanguneo bloqueado. Un mdico inserta un catter
en el vaso sanguneo a travs de la piel en la ingle. El catter tiene un
dispositivo especial en el extremo. El mdico gua el catter a travs
del vaso sanguneo hasta que alcanza el cogulo de sangre que est
bloqueando el flujo sanguneo al cerebro. Ah, el mdico utiliza el
dispositivo para atrapar el cogulo.
En casos poco frecuentes, se utiliza la ciruga de derivacin cerebral para
aumentar el flujo de sangre al cerebro. En esta ciruga, una arteria fuera del
crneo se conecta a una arteria dentro del cerebro para rodear el bloqueo.
Las estatinas, un tipo de medicamento para el colesterol, pueden
proteger y apoyar los vasos sanguneos inflamados durante un ACV. Las
estatinas tambin pueden ayudar a evitar otro ACV y es posible que se le
receten a largo plazo incluso si usted no tiene el colesterol alto.
Los agentes antiplaquetarios y anticoagulantes trabajan de maneras
diferentes, pero ambos ayudan a prevenir la formacin de cogulos
dentro de los vasos sanguneos. A veces los mdicos dan agentes
antiplaquetarios durante un ACV.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
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CUL ES EL MEJOR Los antihipertensivos son medicamentos para reducir la presin arterial
TRATAMIENTO? elevada (hipertensin) y pueden ayudar a prevenir un ACV futuro.
Los mdicos trabajarn La angioplasta cerebral es un procedimiento para ampliar una arteria
con rapidez para escoger parcialmente obstruida por la acumulacin de grasa (placa). Este
y empezar a aplicar el procedimiento puede ayudar a evitar otro ACV. Para comenzar, el
tratamiento correcto para mdico abre un vaso sanguneo a travs de la piel del cuello e inserta un
usted. Cuanto ms rpido se catter pequeo con punta de baln (tubo) a travs del vaso sanguneo.
empiece con el tratamiento, Cuando el catter alcanza la zona ms estrecha de la arteria el mdico
menor ser el dao que infla el baln. Esto presiona la placa contra la pared de la arteria. El
sufra el cerebro.
mdico a veces coloca un tubo hueco (stent) dentro de la arteria. Una
vez que el catter con punta de baln se desinfla y se retira, el stent
Sin embargo, tenga en cuenta permanece en su lugar para ayudar a mantener
que el tratamiento para los ACV abierto el vaso sanguneo.
no es el mismo para todas las
La endarterectoma carotdea es una ciruga
personas. Su mdico debe tener
para retirar la placa en la arteria cartida.
muy en cuenta lo siguiente:
Este procedimiento puede ayudar a evitar
Servir de algo? Es otro ACV. El mdico llega a la arteria a
posible que algunos travs de una pequea incisin (corte) en el
tratamientos no tengan cuello, y elimina la placa en el interior. La
ningn efecto en su afeccin. sangre fluir ms fcilmente a travs de esta
nueva arteria limpia.
Le har dao? Un
tratamiento que podra Accidentes cerebrovasculares
ayudar a un paciente de ACV hemorrgicos tratamiento
podra hacerle dao a usted,
y prevencin
dependiendo de su afeccin.
Para un accidente cerebrovascular hemorrgico, la meta inmediata es
Es seguro para detener la hemorragia en el cerebro y aliviar cualquier presin adicional
usted? Las alergias, sobre el mismo. Tambin recibir tratamiento para ayudar a prevenir otro
otras enfermedades o la ataque. El tratamiento durante y despus de un accidente cerebrovascular
gravedad de su afeccin hemorrgico depende de los factores que causan o acompaan al problema.
pueden hacer que se Estas son algunas de las opciones de tratamiento ms usadas:
descarte el uso de un Podran ser necesarios procedimientos para reducir la presin y la
tratamiento en particular. irritacin en el cerebro. Por ejemplo, se puede practicar una ciruga
Los riesgos superan para eliminar un hematoma (una acumulacin de sangre), despejar tejido
a los beneficios? Todo muerto, o eliminar temporalmente parte del crneo. Si se acumula
tratamiento tiene sus lquido en el cerebro debido a una hemorragia, es posible que su mdico
riesgos. Sus mdicos necesite hacer una ventriculostoma. En esta ciruga, se inserta un tubo
debern determinar si los pequeo y blando en el crneo. El tubo se mantiene hasta que se elimine
posibles beneficios son el exceso de lquido y se alivie la presin en el cerebro.
mayores que los riesgos. Los medicamentos que reducen la presin arterial alta(hipertensin)
pueden ayudar a disminuir el sangrado de un accidente
cerebrovascular hemorrgico. Estos medicamentos tambin pueden
ayudar a evitar otro ACV.
Las estatinas, un tipo de medicamento para el colesterol, pueden ayudar a
prevenir otro accidente cerebrovascular. Las estatinas se recetan a menudo
despus de un accidente cerebrovascular, an si su colesterol no es elevado.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
14 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Los agentes hiperosmolares son medicamentos que ayudan a reducir la
inflamacin en el tejido cerebral causada por el sangrado.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
15
BOMBOS Y Qu es lo que suceder despus
PLATILLOS
NO SE ASUSTE de la sala de emergencias
En varios departamentos Despus de la sala de emergencias (ER) es posible que lo transfieran a la
del hospital, como la UCI, hay unidad de cuidados intensivos (UCI) o a otro departamento del hospital.
mquinas que ayudan a Una vez que est ah la atencin se centrar en evaluar el dao que sufri
observar su afeccin. Algunas
en el cerebro, prevenir las complicaciones y observar y dar tratamiento a los
de estas mquinas tienen
alarmas que se encienden de sntomas. Esto es lo que probablemente necesite:
vez en cuando, pero no debe Medicamentos administrados a travs de una vena (va intravenosa o
asustarse. Las alarmas no IV), tomados oralmente o por otros mtodos
siempre son sinnimo de que hay
una emergencia. Algunas veces Observacin, incluidas revisiones frecuentes de los signos vitales (presin
suenan para recordarle al equipo arterial, ritmo cardaco y dems)
mdico que debe controlar algo o Extracciones de sangre recuentes, para llevar a cabo exmenes
hacer alguna otra tarea de rutina.
de laboratorio
Pruebas de diagnstico por imgenes como radiografa o un
ecocardiograma (eco)
PA R A L A FA M I L I A Y
LOS A M I G OS Reposo, con actividades en la cama o de cuidado personal limitadas,
Cmo puede ayudar segn se lo indique el equipo mdico
en el hospital Otros equipos, observacin o apoyo por ejemplo, oxgeno adicional, un
Limite las visitas. Seguro tubo de alimentacin, o un ventilador (mquina que le ayuda a respirar)
que los amigos estn
ansiosos por ir de visita, pero
pdales que esperen. Limite
Antes de regresar a casa
la lista de visitantes a uno Una vez que su salud se haya estabilizado, usted entrar en una nueva fase
o dos familiares cercanos, del tratamiento. Seguir recibiendo el cuidado, los medicamentos y otros
por el momento. Esto le
apoyos mdicos que sean necesarios. Ahora su equipo mdico comenzar a
dar la oportunidad a su ser
querido de descansar y se ayudarlos a usted y a su familia a hacer planes para el futuro. Esto es lo que
reducirn las probabilidades suceder en esta fase de su permanencia en el hospital:
de contraer una infeccin.
Evaluacin y actividades relacionadas con la rehabilitacin. Lo
Colabore para que
visitar el personal encargado de la rehabilitacin (ver la siguiente
su ser querido pueda
descansar. Los hospitales pgina), quienes trabajarn en conjunto con los mdicos para determinar
son lugares donde hay cunto lo afect el ACV y el tipo de rehabilitacin que podra servirle.
mucha actividad y ruido. Comenzarn con algunas actividades de rehabilitacin con usted antes
Ayude a que su ser querido de que vuelva a su casa. A medida que trabajen con usted, controlarn
descanse mantenindose
su respuesta y mantendrn informados a los mdicos. Si es necesario
en silencio y calmado. Estar
ah es ms que suficiente.
tambin ayudarn a hacer arreglos para que asista a un programa
ambulatorio de rehabilitacin.
Comparta sus
observaciones. Usted Instrucciones para seguir en casa. Las enseanzas impartidas en
conoce a su ser querido grupos pequeos o de manera personal por parte de las enfermeras,
mejor que nadie, as que personal del rea de rehabilitacin y otros profesionales le permitirn
sus puntos de vista pueden
saber a usted y a su familia qu es lo que necesitar despus del alta del
ayudar al equipo.
hospital. Esto incluye informacin acerca del periodo de recuperacin
inmediato, adems de las formas en las que puede reducir el riesgo de
padecer otro ACV en su vida.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
16 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Qu es la rehabilitacin del ACV
y por qu es importante?
La rehabilitacin del ACV es el nombre general que reciben un conjunto
de terapias y servicios. La rehabilitacin puede hacer una gran diferencia en su
recuperacin. Puede lograr que el cerebro aprenda nuevas formas de trabajar
y ayudarlo a recobrar las habilidades que perdi como causa del ACV.
Tambin puede ayudarlo a que se sienta ms seguro y con ms apoyo a
medida que avanza en la ardua tarea de recuperacin.
La rehabilitacin se puede iniciar mientras usted todava est en el hospital
y puede seguir despus de que se le haya dado de alta. Dependiendo de
sus necesidades puede incluir educacin, ejercicios guiados y apoyo en
cualquiera de las siguientes reas:
Comer y tragar, si el ACV afect su capacidad para tragar
Habilidades para la vida diaria, como baarse, vestirse, ir al bao y dems EL PAPEL DE
LA REPETICIN
Habilidades motoras, como desplazarse con una silla de ruedas o caminar
La rehabilitacin puede
Habilidades para la comunicacin, por ejemplo, para encontrar la
palabra correcta o para hablar en voz alta ayudarlo a:
Habilidades cognitivas, como resolucin de problemas o recordar cosas Recuperar las habilidades
que perdi cuando se da
Habilidades sociales que le ayudarn a interactuar con los dems el cerebro
Estrategias para enfrentar las dificultades que le ayudarn a manejar las Aprender nuevas
emociones y obtener la ayuda que necesita en caso de que sufra depresin habilidades y formas de
hacer las cosas
Su equipo de rehabilit acin de AC V Ser ms independiente
Es posible que usted trabaje con varias personas nuevas durante los das o Tener la mejor calidad de
semanas que vienen. Al comenzar la rehabilitacin de un ACV, su equipo de vida posible
atencin incluye algunos o todos estos proveedores de cuidados de la salud:
Una parte muy importante
Mdicos, como los mdicos de servicios hospitalarios y especialistas en de la mayora de los
diversas reas neurologa, medicina interna, rehabilitacin fsica, y programas de rehabilitacin
salud mental seguirn dirigiendo y supervisando su tratamiento. es la prctica repetitiva.
Las enfermeras de rehabilitacin tienen un entrenamiento especial Los estudios indican que la
para ayudar a los sobrevivientes de los ACV. Pueden ensearle sobre los repeticin es clave para el
accidentes cerebrovasculares, los factores de riesgo, y la vida sana que aprendizaje. Si alguna vez se
debe llevar despus de un ACV. Tambin pueden ayudarle a volver a ha esforzado para adquirir
aprender habilidades bsicas, como ir al bao y baarse. una habilidad, tocar el piano
Terapeutas fsicos, ocupacionales, del habla y de recreacin pueden o perfeccionar su golpe en el
ayudarle a obtener las habilidades que necesita para una mayor golf, por ejemplo, usted bien
independencia y una vida ms satisfactoria despus de un ACV. Cules de sabe que esto es cierto.
stos terapeutas usted necesitar ver depende de su estado y sus objetivos.
Los trabajadores sociales y consejeros vocacionales pueden ayudarle a
hacer ajustes para la vida en el hogar o en el trabajo. Tambin pueden
ayudarle a planear cambios en el trabajo y evaluar sus opciones laborales.
Los trabajadores sociales pueden ayudarle a hacer modificaciones de por
vida en el hogar o en el trabajo.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
17
Los efectos de un ACV
Los efectos de un ACV varan mucho segn la persona. Van desde leves
COMPLICACIONES
hasta severos y pueden ser temporales o permanentes. Los cambios que
DESPUS DEL ACV
observe dependern del lugar donde ocurri el ACV, de la rapidez con que
En ocasiones un ACV
recibi tratamiento y si tuvo alguna complicacin.
puede desencadenar otros
problemas de salud, como
convulsiones, inflamacin en Los efectos comunes: qu esperar
el cerebro o infecciones. stos Los efectos de un ACV son ms graves en los primeros das y semanas
pueden aadirse a los efectos
despus de que se presenta. Si usted es como la mayora de la gente,
provocados por el ACV o
mejorar con el tiempo. De hecho, es posible que siga mejorando durante
retrasar la recuperacin.
muchos meses, e incluso aos, despus del ACV. En las secciones siguientes
Es por eso que despus de se describen algunos de los efectos ms comunes.
sufrir el ACV su equipo mdico
har lo posible para prevenir y Debilidad y parlisis
tratar las complicaciones.
La prdida de fuerza (debilidad) y prdida del movimiento (parlisis),
generalmente en un lado del cuerpo, son comunes despus de un accidente
cerebrovascular. Posiblemente usted escuche los trminos mdicos
hemiparesia (para debilidad) o hemipleja (para parlisis) para describir estos
PA R A L A FA M I L I A efectos unilaterales. A veces pueden producir el abandono de un solo
Y LOS A M I G OS lado, que es cuando se ignora o se olvida uno de los lados de su cuerpo. La
Conocer el ACV dificultad para tragar (disfagia) tambin es comn.
El tratamiento y la
recuperacin de su ser Problemas para comunicarse
querido pueden depender Es muy comn que surjan problemas para expresar las ideas despus de
del tipo de ACV, en qu tener un ACV. Tambin es normal que confunda las palabras o tenga
parte del cerebro se present
problemas para comprender lo que le
y los factores de riesgo
dicen. El trmino general para describir
involucrados. Trabaje con el
estos problemas es afasia. Sin embargo,
equipo mdico responsable
para registrar esta
hay otros efectos del ACV que tambin
informacin importante en las pueden interferir con su capacidad
pginas 6 y 7 de este folleto. para comunicarse. Por ejemplo, si los
msculos que se usan para hablar o
tragar resultaron afectados, es posible
que el habla sea lenta, poco clara y
difcil de entender.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
18 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Problemas para pensar
y recordar
Quizs tenga problemas para tomar
decisiones o resolver problemas.
Probablemente se vuelva olvidadizo o
sienta que su memoria le est fallando. SENSACIN DE CANSANCIO
Despus de un ACV, usted
Cambios en la vista
puede sentirse cansado por
Su campo visual podra ser ms pequeo de lo normal. Algunas personas un tiempo. La fatiga puede ser
comparan esto con algo parecido a tener una persiana atravesada o encima un efecto de su ACV, y estos
de una parte de su campo visual. Es posible que tenga problemas para factores pueden aumentarla:
coordinar o controlar los movimientos de los ojos. Tambin es posible
Los cambios en la rutina.
que tenga dificultades para percibir la profundidad: es decir, para juzgar
No dormir lo necesario,
la cercana entre usted y los objetos. Tambin es comn tener vista borrosa
hacer poco ejercicio y tomar
despus de un ACV. medicamentos nuevos pueden
dejarlo con menos energa.
Cambios en las emociones y el comportamiento
Las actividades diarias
Es posible que despus de tener un ACV usted se sienta triste o enojado
que requieren un mayor
por algn tiempo. Sus emociones pueden cambiar con rapidez y puede
esfuerzo. Los efectos del
ponerse a llorar o rer sin control o en momentos en los que no es
accidente cerebrovascular
apropiado. En algunos casos, las personas sienten que su personalidad pueden requerir que trabaje
bsica ha cambiado, y les parece que son ms o menos amigables, mucho ms para caminar,
espontneos, precavidos, atrevidos, etc. hablar, prestar atencin, etc.
La frustracin y la
Por qu es importante saber en qu preocupacin. Estos
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
19
Cmo se recupera el cerebro?
Una parte del dao provocado por el ACV no se resolver nunca, pero una
parte s. Aqu le mostramos qu es lo que pasa en los dos casos:
El ACV mata algunas clulas del cerebro. El cuerpo se deshace de
estas clulas muertas, las cuales no se regeneran. Las funciones que
controlaban posiblemente no se recuperen jams.
El ACV limita (deteriora) las funciones de otras clulas del cerebro que
no resultaron daadas. En algunas ocasiones esto sucede porque las
clulas que no resultaron daadas pierden la comunicacin normal con
una parte del cerebro que se da.
Despus de algn tiempo es posible que regrese la funcionalidad,
cuando se reencamina la comunicacin dentro del cerebro. Otra
posibilidad es que otras reas del cerebro que no se daaron se hagan
cargo de nuevas tareas. Como muchas actividades, hablar o caminar,
por ejemplo, requieren un esfuerzo coordinado entre diferentes partes del
cerebro, hay muchas maneras en las que este rgano puede compensar el
hecho de que uno de los miembros del equipo no est presente.
En este momento usted no sabe hasta qu punto va a recuperarse. Sin
embargo hay formas en las que usted y su familia pueden contribuir con el
proceso de curacin. Uno de los factores ms importantes es la participacin
en las actividades de rehabilitacin para el ACV. Consulte la pgina 17 para
obtener ms informacin sobre lo que ocurre en la rehabilitacin del ACV.
PA R A L A FA M I L I A Y LOS A M I G OS
Comprender y enfrentar los cambios
Quizs est sorprendido ante algunos de los cambios que observa
en su ser querido o que no sepa qu hacer o cmo reaccionar. Sin
embargo, hay ayuda disponible para apoyarlo mientras se adapta.
Hable con el equipo mdico, quienes podrn explicarle estos cambios
y ayudarlo a encontrar la conexin entre la lesin en el cerebro y
los comportamientos que observa. Adems pueden darle algo de
contexto que lo ayude a tomar las cosas en forma menos personal, y
quiz incluso ensearle que una parte de su ser querido de antes
sigue presente en esta situacin totalmente nueva y desconocida.
Igualmente importante, tambin pueden ofrecerle consejos para
comunicarse con su ser querido: usted y su ser querido debern
aprender formas nuevas para hacer las cosas durante algn tiempo.
Para mayor informacin para la familia y los amigos,
vea las pginas 31 a 34.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
20 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Qu me depara el futuro?
En este momento usted y su familia estn ansiosos por saber qu es lo que
pueden esperar en el futuro. Probablemente quisieran que alguien pudiera
decirles exactamente cules efectos del ACV permanecern y cules pasarn.
Sus mdicos y otros proveedores de cuidados de la salud pueden explicarle
su afeccin especfica y darle mucha informacin acerca de su recuperacin.
Sin embargo, hay muchas cosas que no se pueden prever. Como en el caso
de cualquier lesin en el cerebro, la recuperacin de un ACV puede tomar
muchos cursos, y pueden ser difciles de predecir. Es importante que recuerde
lo siguiente conforme avance su tratamiento y recuperacin:
Los efectos de un ACV son ms graves en los primeros das despus de
que se presenta. No asuma que se seguir sintiendo igual que hoy.
Es posible que mejore drsticamente en los siguientes das, semanas y meses.
La mayora de las personas realmente mejora con el tiempo, cuidados y
esfuerzo. Probablemente la mejora no suceda de la forma que usted espera,
pero realmente sucede.
Las actividades de rehabilitacin pueden jugar un importantsimo
papel en la recuperacin. La rehabilitacin puede incluir terapia fsica,
ocupacional y del lenguaje. Tambin podra incluir asesoramiento sobre
preocupaciones relacionadas con la salud mental.
Sus proveedores de atencin mdica son importantes para su
recuperacin pero USTED es la persona ms importante del equipo.
Su compromiso y energa sern factores vitales para su recuperacin.
PA R A L A FA M I L I A Y LOS A M I G OS
Qu es lo que puede hacer hoy
Alguien cercano a usted acaba de tener un ACV. Es posible que se pregunte qu es lo que puede hacer para ayudar o
cmo puede tener ms control sobre lo que est pasando. Si es as, las siguientes ideas pueden ayudarlo a afrontar
este difcil momento:
Aprenda tanto como pueda. Lea este folleto completamente. Pregntele al equipo mdico todo lo que le
preocupe, ya que cuanto ms conocimiento tenga, menos miedo tendr.
Anticpese a los cambios. El ACV traer cambios para su ser querido y para usted, incluso si se trata de un
episodio leve. Estos cambios podran darse en diferentes reas de su vida. Quizs no sean permanentes, pero es
conveniente que los anticipe y trate de ser paciente y flexible cuando empiecen a aparecer en los prximos das.
Pida ayuda. Con qu necesitar ayuda? Qu es lo que quiere saber? Pdales a otras personas que lo ayuden ya
mismo. Estos son algunos ejemplos:
Sus amigos o familiares pueden podar el csped, traerle comida o comprar alimentos en la tienda.
El trabajador social del hospital puede ayudarlo a organizar su cuidado, encontrar suministros mdicos, buscar la
solucin a cuestiones financieras y legales, y dems.
Las enfermeras y el personal de rehabilitacin pueden ayudarlo a establecer un horario para la toma de los
medicamentos, mostrarle cmo preparar comida ms saludable y a encontrar otras formas de apoyar a su ser
querido cuando est en casa.
Cudese usted mismo: empiece hoy. Cuidar a una persona que sobrevive un ACV puede ser una tarea
demandante, y necesita encontrar la forma de no sentirse tan cansado y exhausto.
Para ver ms informacin acerca de estos temas, consulte las pginas 31 a 34.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
21
Lista de control de ACV
PARA LA FAMILIA Y Es probable que tenga muchas ganas de dejar el hospital. Pero seguro
LOS AMIGOS
que tambin tiene algunas preguntas y dudas. Las cosas han cambiado para
Cmo ayudar en casa
usted y su familia y probablemente necesite instrucciones claras acerca de
Esta lista de control su cuidado en los meses siguientes.
tambin es para ustedes.
Esta seccin puede ayudarlo, ya que le proporciona los lineamientos
Es posible que se encuentre
ante una larga lista de
generales que debe seguir cuando regrese a su casa. Aplquelos para ayudar
responsabilidades nuevas a prevenir otro ACV y para vivir de forma ms saludable todos los das.
cuando su ser querido deje Sus enfermeras repasarn con usted y su familia cada uno de estos temas
el hospital. Necesitar antes de que deje el hospital. Usted deber seguir siempre el consejo de su
llevarlo a las citas para la equipo mdico, incluso si difiere de las pautas que contiene este folleto.
rehabilitacin, organizar
la toma de medicamentos
diaria y aprender a cocinar
comidas ms saludables.
Cuando revise esta lista de SI NO PUEDE VOLVER A SU CASA
control, tal vez encuentre
Todas las personas necesitan un poco de ayuda adicional despus
otras tareas que necesite
de un ACV; hay quien la recibe por parte de su familia en casa o de
hacer por su ser querido.
enfermeras de atencin domiciliaria. Para otras personas, el mejor
Trate de tomarse las cosas lugar es una de las siguientes instalaciones:
con calma y reconozca todo
Centro de cuidados especializados. Es para las personas que
lo que est haciendo para
necesitan ms cuidados (o cuidados diferentes) de los que se
ayudar a su ser querido. Si
pueden recibir en casa. Adems estas instalaciones ofrecen los
siente que la situacin lo
servicios de enfermeras y ayudantes profesionales las veinticuatro
supera, no dude en llamar
horas del da.
a su trabajador social o al
mdico encargado. Tambin Institucin de vivienda asistida. Este tipo de institucin es
vea los recursos en la para las personas que pueden hacer la mayora de las cosas
pgina 35. por s mismas, pero que necesitan un poco de ayuda y cuidado
adicionales. Por ejemplo, una institucin de vivienda asistida
puede ofrecer un servicio para ayudarlo a programar el horario en
que debe tomar los medicamentos todos los das.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
22 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
R Asista a las citas de seguimiento SUMINISTROS
Probablemente deba asistir a varias citas de seguimiento. Durante las DE SEGURIDAD?
siguientes semanas es posible que su neurlogo, su mdico de atencin Usted necesitar algunas
primaria y su equipo de rehabilitacin quieran verlo. Estas citas son cosas nuevas para hacer que
importantes! Use la tabla de la pgina 10 de este libro como auxiliar para su casa sea ms segura o
que no se olvide de asistir. simplemente para que le sea
ms sencillo desplazarse.
Recmara
Evite que su cobertor se caiga al piso.
Mantenga un telfono fcilmente accesible desde la cama.
Si tiene problemas para ir al bao durante la noche, consiga una silla con retrete. (Se trata de una silla con barras
de agarre en los dos lados que tiene un recipiente debajo. Usted puede usarla en la noche y luego vaciar el
recipiente en la maana).
Bao
Para mantenerse estable en la tina o la ducha:
Instale barras de agarre en la pared.
Utilice una silla especial para sentarse mientras se baa. (Si se baa sentado resulta muy til tener una regadera
de mano).
Ponga calcomanas antidelizantes en el piso de la regadera o la tina.
Si tiene dificultades para regular la temperatura del agua, reemplace los grifos por una llave tipo palanca ms grande.
Cocina
Haga un espacio cerca de la estufa. Esto le permitir tener un lugar para poner las ollas o sartenes que sean muy
pesadas o que estn demasiado calientes como para sostenerlas.
Si se olvida de las cosas, instale quemadores de apagado automtico para su cocina.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
23
SI USTED EST
TOMANDO COUMADIN
R Tome sus medicamentos
(WARFARINA)... Una gran parte de su recuperacin es el manejo de los factores de riesgo
Siga las instrucciones de un ACV. La mayora de las personas necesitarn tomar algunos
para hacerse un anlisis medicamentos nuevos despus del ACV para reducir los factores de riesgo,
de sangre regularmente. como la presin arterial alta. Siempre siga las indicaciones de su mdico y
Estas pruebas, llamadas tenga en mente estas instrucciones bsicas:
pruebas PT/INR, le indican
a su mdico si su sangre Slo tome medicamentos que su mdico ha aprobado o recetado.
coagula en el nivel adecuado. Dgale a su mdico todas las cosas que usted toma para su salud,
Regule sus hbitos incluyendo las vitaminas, hierbas, medicamentos de venta libre y dems.
alimenticios. Evite los
cambios drsticos. Es Conozca sus medicamentos. Los errores de medicacin son comunes y
especialmente importante ser pueden ser peligrosos. As que escuche atentamente las instrucciones de
consistente en la cantidad de su mdico o del farmacutico y haga preguntas. Escriba lo que usted est
verduras de hoja de color verde tomando, por qu lo est tomando, y cmo tomarlo. Descubra cules
oscuro (como la espinaca) que son los posibles efectos secundarios que debe observar y qu debe
consume a diario. Estos son
hacer si suceden. Si usted necesita ayuda, pregntele a su farmacutico o
ricos en vitamina K, que afecta
cmo el Coumadin funciona en
terapeuta de rehabilitacin.
su organismo. Organcese. Use un pastillero o una grfica para ayudarle a organizar sus
Limite el jugo de arndano medicamentos. La tabla de medicamentos en la pgina 11 puede ayudarle
(cranberry). No beba ms de a mantener un registro de lo que debe tomar y cundo debe hacerlo.
taza de jugo de arndano
por da. El beber ms que esto No deje de tomar ningn medicamento a menos que su mdico
puede afectar la manera en se lo indique. Es posible que al salir del hospital ya no le quede mucho
que Coumadin funciona en su medicamento y que necesite resurtir este suministro en su farmacia
organismo. Su mdico tambin
local. Asegrese de tener todas las instrucciones y recetas que necesita, y
puede pedirle que evite beber
jugo de toronja al mismo ordene ms medicamentos antes de que se agoten.
tiempo que toma Coumadin (el
consejo mdico vara).
Converse con su mdico
antes de tomar aspirina
o medicamentos para
la artritis. Acetaminofn
(Tylenol) es lo mejor para el
dolor, ya que no interfiere con
los niveles de Coumadin.
No deje de tomar
Coumadin a menos que su
mdico se lo indique. Use una tabla (ver pgina 11) y
LLAME A SU MDICO si un pastillero para administrar
nota sangrado de las encas o sus medicamentos.
sangre en la orina o las heces.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
24 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
R Vigile su salud
Usted deber prestarle especial atencin a su cuerpo, a cmo se siente e
incluso a lo que hace todos los das despus de un ACV. Es posible que su
equipo mdico le pida que mantenga un registro de algunas de estas cosas,
entre las que se cuentan las siguientes:
LLEVE UN REGISTRO
Presin arterial. La presin arterial elevada es uno de los principales
Muchos estudios diferentes
factores de riesgo para sufrir un ACV. Si tiene este problema deber
han demostrado el poder de
verificar su presin de forma regular. Tome nota de sus registros y llame
los registros escritos para
a su mdico si no puede cumplir sus metas de presin arterial. (Vaya a
intermountainhealthcare.org/bp donde se muestran recursos para ayudarle
ayudar a las personas a tomar
a medir y controlar su presin arterial.) decisiones ms saludables.
As que use una agenda,
Peso. Mantiene usted un peso saludable? Su proveedor de cuidados de la un diario, o un grfico para
salud tambin puede calcular su ndice de masa corporal (BMI, por sus siglas establecer metas, para
en ingls), una medida de la masa corporal en base a su estatura y peso. mantener el rumbo y ver
Un BMI de 25 a 30 significa que usted tiene sobrepeso, y un BMI superior su progreso hacia mejores
a 30 es un signo de obesidad, con mucho ms riesgo de problemas futuros.
hbitos, y una mejor salud.
(Vaya a intermountainhealthcare.org/weight donde se muestran recursos
para ayudarle a bajar de peso si necesita hacerlo.) RECURSOS PARA UNA
Lo que usted come y bebe. Su equipo mdico le puede haber pedido MEJOR SALUD
que cambie algunos de sus hbitos alimenticios. Por ejemplo, si su presin Despus de un accidente
arterial es elevada es necesario que limite el sodio (sal) en su dieta. Si cerebrovascular, la mayora
usted est tomando Coumadin (warfarina), necesita ser constante con de las personas necesitan
la cantidad de alimentos ricos en vitamina K que consume. Vea otros hacer cambios de estilo de
consejos acerca de Coumadin en la pgina 24. vida para ayudar a controlar
Minutos de actividad fsica. El ejercicio diario es an ms importante los factores de riesgo. Visite
despus de sufrir un ACV. Establezca objetivos con su equipo mdico y intermountainhealthcare.
registre su progreso todos los das. org/wellness para obtener
Es posible que su equipo de recursos para ayudarle a hacer
Otras actividades de rehabilitacin.
rehabilitacin le indique ejercicios para hacer solo. Por ejemplo, que trabaje cambios saludables.
en el fortalecimiento de su lado dbil, que practique repitiendo palabras o
que arme rompecabezas.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
25
LA PERCEPCIN
R Equilibre el descanso y la actividad
DEL ESFUERZO Tanto el descanso como la actividad son importantes para poder
Se pregunta si hace ejercicio recuperarse. Estos son algunos consejos para que pueda obtener suficiente
con demasiada o muy poca cantidad de los dos:
intensidad? As es como se Descanso. Trate de dormir por 7 a 9 horas todas las noches. Evite
siente el ejercicio moderado: las cosas que le provocan estrs. Incluso si no se siente inusualmente
Usted puede hablar mientras se cansado, como muchas personas despus de un ACV, usted necesita
ejercita pero no puede cantar. descanso adicional en este momento.
Usted respira con ms Actividad. La actividad fsica es una parte muy importante de la
intensidad que lo normal pero rehabilitacin. En realidad, es muy importante para tener una vida
no le falta el aire. saludable. An si no puede moverse como antes, usted puede hacer
Transpira ligeramente pero no ejercicio. As que hable con su equipo mdico para disear un plan. Para
est empapado. la mayora de las personas una buena meta es hacer 30 minutes minutos de
actividad fsica moderada 5 das a la semana. Para mejorar su estado fsico
Se siente con energa al terminar
en general deber tratar de escoger actividades que le ayuden a tener ms
pero no queda exhausto.
fuerza, equilibrio, flexibilidad y resistencia.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
26 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
R Su dieta saludable SEGUIR EL PLAN DASH
Es posible que no tenga mucha hambre durante las primeras semanas (Enfoques dietticos para
detener la hipertensin,
despus del ACV, pero debe alimentarse para mantenerse fuerte y acelerar su por las siglas en ingls)
recuperacin. Al mismo tiempo, quizs necesite hacer cambios en su dieta
para ayudar a controlar sus factores de riesgo. Su equipo mdico le dar El plan alimenticio DASH
puede ayudarlo a bajar la
indicaciones especficas, pero aqu le presentamos algunas guas generales. presin arterial y a comer ms
saludablemente. Este rgimen
Consuma una amplia variedad de alimentos saludables. Las verduras,
incluye los siguientes consejos:
frutas y alimentos integrales son buenas opciones. Si no tiene hambre,
pdale a su equipo de rehabilitacin o nutricionista que le recomiende Limite su consumo de sal
(sodio). No cocine con sal ni
una bebida nutricional para aadirla a las comidas diarias. aada sal a la comida en la
mesa. Tambin debe leer las
Si tiene disfagia (dificultad para tragar), tmelo con calma. Si su equipo
etiquetas de los alimentos
de rehabilitacin le dio una dieta especial para la disfagia, sgala al pie de la para ver si un alimento
letra. Coma bocados ms pequeos y mastique lentamente. Intente consumir tiene sodio oculto u otros
alimentos blandos como pur o salsa de manzana y sopa si tiene muchos ingredientes encubiertos,
como las grasas trans.
problemas para tragar. Los lquidos espesados con miel son otra posibilidad.
Pdale consejos a su equipo de rehabilitacin o a su nutricionista. Escoja grasas no saturadas.
Evite por completo las grasas
Empiece a comer ms saludable, siguiendo las recomendaciones de saturadas y trans.
su equipo mdico. Por ejemplo, si tiene presin arterial elevada deber Coma muchas frutas y
verduras. No confe en los
reducir su consumo de sodio (sal). Si necesita perder peso o bajar su
jugos o productos enlatados.
colesterol entonces deber consumir menos caloras o seguir una dieta En lugar de eso, arme su
con bajo contenido graso. provisin de frutas y verduras
frescas o congeladas. Pruebe
muchos tipos diferentes
de verduras de hoja verde,
anaranjadas y amarillas.
Consuma granos
integrales. Es ms saludable
CONSULTE AL NUTRICIONISTA comer arroz integral, avena
Es posible que sus proveedores de y pan integral que productos
refinados y procesados.
cuidados de la salud lo deriven a
Obtenga sus protenas de
un Nutricionista Matriculado (RD
fuentes saludables para el
por sus siglas en ingls). Un RD puede corazn. Prefiera el pescado,
ayudarle a hacer cambios en sus nueces, leguminosas y carne y
hbitos alimenticios por medio de: aves magras.
Escoja productos lcteos
Ensearle sobre nutricin y cmo
con bajo contenido graso
la dieta afecta sus factores de
o sin grasa. La leche, el
riesgo de un ACV queso y el yogur son todava
Ayudarle a escoger alimentos y ms saludables cuando
planificar mens contienen poca grasa.
Ayudarle a controlar la evolucin Para obtener ms informacin
para alcanzar sus objetivos sobre el Plan DASH visite el
sitio web del Instituto Nacional
Motivar y apoyar los esfuerzos
de Salud (NIH) en):
de su familia para que usted se
www.nhlbi.nih.gov/health/
alimente saludablemente public/heart/hbp/dash
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
27
R Vuelva a trabajar y a conducir
el automvil segn las
PARA LA FAMILIA
Y LOS AMIGOS recomendaciones del mdico
La decisin de conducir Es posible que despus de tener un ACV usted desee volver al trabajo y
tenga ganas de conducir su automvil, pero es conveniente que espere
Para la mayora de las un poco, tanto por su salud como por su seguridad. Hay varios factores
personas conducir un importantes que debe considerar antes de volver a sus rutinas de antes y
automvil es sinnimo de tambin debe seguir los consejos de su equipo mdico. En los recuadros
libertad e independencia de esta pgina y la siguiente se encuentran enumerados algunos puntos
y el slo hecho de pensar que debe conversar con su mdico y sus seres queridos.
en no poder hacerlo puede
resultar muy difcil.
Trate de ser paciente al
conversar de este tema con CONDUCIR
su ser querido. Si de hecho Incluso si se tienen pocos
comienza a conducir otra efectos secundarios despus del
vez, aydelo identificando ACV, la mayora de las personas
deberan esperar por lo menos una
seales de conduccin
semana antes de volver a conducir
insegura. Tenga en cuenta un automvil. Esto le dar suficiente
que lo ms importante es tiempo a usted y a su equipo mdico
la seguridad tanto de su para evaluar sus lmites.
ser querido como la de Conducir despus de un ACV puede ser arriesgado, tanto para
los dems. usted como para otras personas. Un episodio de este tipo puede
afectar su percepcin, sentido comn y tiempo de reaccin, y como
muchas personas no se dan cuenta de todos los efectos del ACV, es
muy importante que tome la decisin de volver a conducir junto con
su mdico y su equipo de rehabilitacin. Converse acerca del asunto
tambin con su familia.
Conducir en contra del consejo de sus mdicos puede ser ilegal.
En algunos casos la ley exige que su mdico avise al estado que le ha
aconsejado que no conduzca.
Si tiene dudas acerca de su capacidad para conducir con
seguridad despus del ACV, pngase en contacto con la oficina de
licencias para conducir de su estado. All le entregarn un formulario
de evaluacin mdica para que su mdico lo complete. Es posible que
como parte de esta evaluacin, su mdico lo derive a un profesional
que pueda constatar su habilidad para conducir o a un programa de
entrenamiento para que lo ayude a recuperar la destreza.
Si efectivamente comienza a conducir otra vez, pdale a su familia que
est atenta a algunas seales de conduccin insegura. Si sus familiares
observan alguna de estas seales mientras conduce, deber pedir que
evalen su capacidad para conducir:
Conducir demasiado rpido o demasiado lento
Ignorar las seales de trnsito
Perderse o confundirse con facilidad
Cambiar de carril bruscamente
Conducir y detenerse demasiado cerca o demasiado
lejos de otros automviles
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
28 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
EL TRABAJO
Su cuerpo necesita tiempo para recuperarse. Incluso si se tienen
pocos efectos secundarios despus del ACV, la mayora de las personas
deberan esperar por lo menos una semana antes de volver al trabajo.
Es posible que el ACV haya afectado su capacidad para trabajar
en forma temporal o permanente. Depende de su afeccin y del tipo de
trabajo que usted realice. Como muchas personas no se dan cuenta de
todos los efectos del ACV, es conveniente que tome la decisin de volver al
trabajo junto con otras personas.
Hable con su familia, su empleador, su mdico y con su equipo de
rehabilitacin acerca de las exigencias fsicas y mentales de su trabajo.
Descans lo suficiente y est emocionalmente preparado para regresar? Puede
cumplir con todas las exigencias o necesitar que se hagan ajustes?
Sugiera que lo acepten durante un periodo de prueba en el trabajo para evaluar su capacidad para
desempear sus tareas.
Empiece gradualmente. Al principio, pruebe encargndose de tareas sencillas y trabaje menos horas.
Pruebe la terapia ocupacional. Esta terapia puede ayudarlo a volver a aprender habilidades laborales o a
hacer ajustes para mantenerse activo en la fuerza laboral.
R El cuidado de su salud
mental y emocional
Es normal sentir cambios emocionales despus de un ACV. Estos pueden
ser un efecto directo de ese episodio, como resultado de la lesin que
sufri en el cerebro, pero tambin pueden ser consecuencia de la prdida
y la incertidumbre que el ACV trajo a su vida. Algunas personas men-
cionan que se sienten enojadas, tristes y sin esperanzas a medida que se
ajustan a la realidad de la vida despus de un ACV.
A menudo estos sentimientos se presentan de forma temporal, pero
pueden resultar muy dolorosos y perjudiciales para el proceso de
recuperacin y rehabilitacin. Para prevenir esto, pruebe las siguientes
sugerencias para cuidar de su salud mental y emocional:
No sea tan exigente con usted mismo. Sea paciente y deje que los
sentimientos fluyan; no sienta una vctima pensando una y otra vez en
lo mal que se siente.
Asista a un grupo de apoyo. Otras personas que han sufrido un ACV
saben por lo que usted est pasando y pueden ayudarlo a sentirse
ms conectado y con esperanzas. Consulte la pgina 35 para ver ms
informacin sobre cmo incorporarse a uno de estos grupos.
Mantenerse activo fsicamente puede mejorar
Siga su plan de ejercicio.
su estado de nimo y acelerar la recuperacin.
Hable con su mdico.Hay tratamientos para la depresin y la ansiedad
y su mdico puede sugerirle el ms adecuado para usted.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
29
R Si usa tabaco, PARE
Las personas que usan tabaco tienen tres veces ms riesgo de ataques
cardacos y los ACV que las que no lo usan. La buena noticia es que si
abandona el tabaco ahora, el riesgo disminuye de inmediato incluso si
usted ha usado tabaco durante muchos aos.
Converse con su equipo mdico. Ellos pueden asistirle para planear una
forma de abandonar el tabaco, y pueden sugerir programas y mtodos
para ayudarle a manejar el estrs que esto puede causar. Tambin pueden
ofrecer medicamentos para ayudar a reducir su deseo por el tabaco y
aliviar sus sntomas de abstinencia. Adems puede visitar uno de los
siguientes recursos.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
30 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Para la familia y los amigos:
el cuidado de un ser querido
despus de un ACV
Tiempo para usted. Ayudar a su ser querido con sus actividades diarias,
llevarlo a la rehabilitacin y a las citas con los mdicos y procurar que El accidente
cerebrovascular de mi madre
descanse y se recupere son tareas que consumen mucho tiempo. Es
fue un retraso, pero no fue
posible que usted tenga que hacer un esfuerzo extra para encontrar
el fin. Tuvo que trabajar
tiempo para usted. Es importante que se de este tiempo personal y tenga
muchsimo, y tard mucho
paciencia durante estos cambios.
tiempo, pero s mejor.
Roles y responsabilidades. Los ACV a menudo cambian la dinmica
de las relaciones: probablemente ahora tenga que convertirse en el Ahora mi madre pasa tiempo
encargado de su madre o padre. O quizs tenga que comenzar a hacer con sus amigos otra vez y hace
cosas de las que su esposo o esposa se haca cargo: conducir, pagar las muchas de las cosas que le gusta
cuentas, mantener a la familia y dems. Deber replantearse su papel en hacer. Las hace ms despacio,
la relacin con su ser querido. pero disfruta cada da.
Mona,
Hbitos diarios. Es posible que su ser querido tenga que hacer algunos
5 meses despus
cambios en su estilo de vida para poder controlar los riesgos de padecer del ACV de su madre
otro ACV. Algunos de estos cambios a menudo requieren un esfuerzo en
equipo. Por ejemplo, es posible que tenga que cocinar y comer de forma
distinta, volverse ms activo o dejar de fumar.
Vida social. Es posible que sea difcil visitar a los amigos, al lo menos
por un tiempo. Deber esforzarse para mantener fuertes sus vnculos
sociales. Sin embargo, el esfuerzo vale la pena. Mantenerse en
contacto con sus amigos por telfono o en lnea puede ser una fuente
importante de apoyo.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
31
Qu sentimientos podra experimentar
Encargarse de cuidar a alguien que se recupera de un ACV es un
trabajo que probablemente no esperaba tener. Aqu le presentamos una
lista de los sentimientos que podra experimentar al comenzar a aprender
esta nueva tarea:
Preocupacin.A usted le preocupa no poder brindar el cuidado
adecuado o de que no pueda hacer un buen trabajo.
Cansancio. Se siente exhausto fsica y emocionalmente.
Tristeza.Se siente triste al acordarse de los buenos tiempos antes
del ACV. Se siente desanimado y le cuesta trabajo tomar decisiones,
disfrutar de las cosas o dormir.
Culpa.Empieza a preguntarse qu hubiera pasado si? y si hubiera
podido hacer algo diferente para proteger a su ser querido, o se siente
culpable por ser impaciente y sentirse frustrado ante la situacin.
Todos estos sentimientos son normales pero pueden ser difciles de
sobrellevar. Sin embargo, hay buenas formas de ocuparse de ellos y
mejorar su perspectiva. Vea las ideas a continuacin para hacer frente a
las demandas de ser un cuidador y cuidarse a s mismo.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
32 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Los s y los no de la
comunicacin y el cuidado
Usted y su ser querido debern encontrar nuevas formas para conectarse,
debido a los efectos del ACV. A medida que trabaje con su ser querido
para cuidarlo y consolarlo, practique estos consejos:
S
Procure que las conversaciones sean simples y breves. Las preguntas
que se responden con un s o un no son la mejor forma de poder
entender y responder.
Divida las tareas en pasos y gue a su ser querido de a uno por vez.
No deje solo a su ser querido mientras ste realiza una tarea nueva o si se
encuentra en un entorno poco conocido.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
33
Para las parejas: al reanudar las
relaciones sexuales
La mayora de las parejas pueden gozar de una vida sexual satisfactoria
despus de un ACV. stos son algunos aspectos que deber tomar
en cuenta:
Las relaciones sexuales son seguras despus de un ACV. Existen
muy pocas posibilidades de sufrir otro accidente cerebrovascular al
tener relaciones sexuales.
Es posible que tenga que hacer algunos cambios. Quiz tenga
que variar un poco las cosas si hay cambios en la sensibilidad, fuerza,
energa o comunicacin.
La comunicacin puede ayudarle. Hablar abiertamente con su pareja
es una buena manera de reanudar la actividad sexual de nuevo.
Es posible que sus problemas mdicos o medicamentos
interfieran. La depresin es comn despus de un ACV y puede
afectar el deseo sexual. Algunos medicamentos tambin pueden
afectar la funcin sexual.
Su proveedor de cuidados de la salud le puede ayudar con
informacin, medicamentos u otros tratamientos.
Lo ms importante es darle tiempo. Tnganse paciencia uno al otro y
tomen en cuenta todas las razones por las que se aman y todas las dems
formas de permanecer unidos.
vacaciones soadas.
juntos nos han unido an ms.
LA RECUPERACIN DESPUS DE UN
34 ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Recursos relacionados con los ACV
A continuacin encontrar algunas de las muchas organizaciones que ayudan a las personas que tuvieron un
ACV, a sus amigos y sus familias.
Intermountain Utah Department of National Stroke
Stroke Recovery Health, Heart Disease Association
(Recuperacin de ACV and Stroke Prevention 1-800-STROKES (800-787-6537)
de Intermountain) (Prevencin de www.stroke.org
Llame al centro ms cercano enfermedades cardacas Haga clic o llame para:
para obtener informacin sobre y los ACV) Obtener una copia de HOPE: La
los recursos locales, incluyendo 1-866-887-8765 Gua de recuperacin de accidente
rehabilitacin de accidente (1-866-88-STROKE) cerebrovascular
cerebrovascular y grupos de apoyo www.hearthighway.org Encontrar folletos y hojas
para accidente cerebrovascular.
Llame o visite la pgina electrnica informativas sobre los ACV
Weber/Davis County: para obtener un paquete gratuito de Encuentre recursos para ayudar a
McKay-Dee Hospital Center* prevencin de ACV y saber lo que buscar y organizar su equipo de
801-387-2080 (rehabilitacin usted y su familia pueden hacer para apoyo personal
neurolgica) llevar una vida ms saludable. Involucrarse en la lucha contra el ACV
801-387-7800 (Centro Comunitario
de Informacin de la Salud) American Stroke The National Center on
Association Physical Activity and
Salt Lake County:
Intermountain Medical Center* 1-888-478-7653 Disability
(I-888-4-STROKE) 1-800-900-8086
801-507-9800 (clnica de
neurociencias) www.strokeassociation.org www.ncpad.org
801-314-5000 (rehabilitacin Llame o visite la pgina electrnica Haga clic o llame para obtener
neurolgica y grupo de apoyo para aprender ms sobre los ACV, los herramientas personalizadas y
para sobrevivientes de accidentes hbitos saludables para controlar los recursos que le puedan ayudar a
cerebrovasculares) factores de riesgo y la rehabilitacin cumplir sus objetivos para la actividad
y recuperacin del accidente fsica a pesar de su discapacidad.
Utah County:
cerebrovascular. Usted tambin
Utah Valley Regional
puede subscribirse para recibir Stroke *Los centros donde aparece el
Medical Center*
Connection, una revista gratuita para asterisco estn certificados como
801-357-7131 (rehabilitacin para sobrevivientes y sus cuidadores. Centros primarios para accidente
pacientes hospitalizados) cerebrovascular por la Joint Commission,
801-357-7540 (rehabilitacin para National Institute of una organizacin nacional que evala
pacientes ambulatorios) Neurological Disorders organizaciones de cuidados de la salud.
www.tbigroup.weebly.com and Stroke (NINDS) Esta certificacin es un honor otorgado
(grupo de apoyo) www.ninds.nih.gov/disorders/stroke a un nmero limitado de hospitales que
proporcionan cuidado excepcional para
Washington/Iron County: Visite esta pgina electrnica para accidentes cerebrovasculares.
Dixie Regional Medical Center obtener informacin sobre los ACV
435-688-4700 e investigaciones de los Institutos
Nacionales de la Salud.
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ACCIDENTE CEREBROVASCULAR O UN TIA
Llame al 911 si... Llame a su mdico
Si advierte cualquiera de estos de cabecera si...
signos de alerta de ACV:
Nota efectos secundarios preocupantes
Adormecimiento o debilidad repentina relacionados con sus medicamentos
de la cara, un brazo o pierna,
Nota efectos relacionados con el ACV u
especialmente en un lado del cuerpo
otros problemas de los que no se habl en
Confusin repentina o problemas para el hospital
hablar o entender lo que le dicen
Toma Coumadin (warfarina) y nota que las
Problemas para ver con uno o ambos ojos encas sangran o si observa sangre en la
que se presentan de forma repentina orina o en las heces
Problemas para caminar, mareos o Se siente tan triste y decado que no tiene
prdida del equilibrio o coordinacin nimos para hacer nada
que se presentan de forma repentina
Tiene problemas para dormir
Dolor de cabeza fuerte y repentino sin
Usted (o la persona que le presta
causa aparente
cuidados) tiene problemas para realizar
Si tiene cualquiera de estos las actividades diarias
sntomas de un ataque al corazn:
Presin o dolor fuerte o duradero en
el pecho, cuello, espalda, hombro,
mandbula o brazos
Falta de aire
Gran debilidad o fatiga
Mareos
Desvanecimiento