3.

Recomendaciones nutricionales

Las mujeres que planifican un embarazo, deben lograr peso normal al momento de
embarazarse.
La dieta debe ser balanceada e incluir el consumo diario de
- lcteos descremados,
- frutas
- verduras
- legumbres
- fuentes de protenas (pescado, aves, huevos, y carnes magras)

Esto les aporta: protenas, vitaminas y minerales (calcio, vitamina D, hierro y cido
flico).
- suplementar con cido flico 1mg al da desde 3 meses (12 sem) antes y 12
semanas despus de la concepcin (Aunque la fortificacin de la harina con
cido flico, permite habitualmente un buen nivel). - Indicar cido flico 4 a 5
mg/da en antecedente de malformaciones del tubo neural, entregar beneficios
del Programa de Alimentacin Complementaria (PNAC).
Se debe reducir el consumo de alimentos altos en azcar y otros
carbohidratos simples. Es posible el uso de edulcorantes, como sucralosa,
aspartame y stevia. Se debe evitar la sacarina dado que se elimina mucho
ms lento en el feto.
Evitar frmulas que contengan megadosis de vitaminas y suplementos en base
a hierbas medicinales
El consumo de altas dosis de vitamina A (ms de 10000 UI, 3000 mcg de
equivalentes de retinol) por da puede ser teratognico y no deben
utilizarse.
- Evitar el consumo de carnes, pescados, aves y huevos crudos o
parcialmente cocinados e insistir en la importancia de un riguroso lavado de
frutas y verduras. Tambin debe restringirse el consumo de productos lcteos
no pasteurizados, carnes procesadas, pat, embutidos, quesos blandos y
pescados ahumados. Esto es debido a que enfermedades infecciosas, tales
como la listeriosis, brucelosis y toxoplasmosis.
- Consumir pescados dos veces por semana al horno o al vapor, dando
preferencia a jurel, salmn, sardina, atn, merluza. Si consume pescados en
tarro, preferir al agua y bajo en sodio/sal.
- Incentivar consumo de cido graso DHA a travs de fuentes naturales como
jurel, sardina y salmn (mejor desarrollo del sistema nervioso del feto).
- Evitar el consumo de albacora, atn, pez espada, blanquillo, por posible
contaminacin por mercurio y metales pesados.
- Mujeres vegetarianas, principalmente vegetarianas estrictas (veganas), se
aconseja la asesora de nutricionista
Incremento de peso en el embarazo:
- Bajo Peso: 13-18kg
- Normal: 10-13kg
- Sobrepeso: 7-10kg
- Obesidad: 6-7kg
BENEFICIOS LEGALES
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL:

DETERMINA EDAD GESTACIONAL:

- FUR SEGURA??
- FUR CONFIABLE?
o Ha usado ACO en los ltimos 3 meses?
o Tiene reglas regulares?
o No tiene otra causa de amenorrea?
- ECO del Primer Trimestre
DETERMINAR CONTROL GESTACIONAL SEGN RIESGO ASIGNADO:

- Bajo Riesgo: Control en APS cada

o 4 semanas hasta las 28 semanas
o cada 2 semanas hasta las 36 semanas
o semanal hasta el parto
- Alto Riesgo: Periodicidad segn patologa. La mayora inicia control en FAR
de inmediato. Se deben derivar a una EG determinada las siguientes
enfermedades:
o Aborto Habitual: Derivar antes de las 12 sem
o Antec de RN <2500gr: Derivar a las 22-24 sem
o Antec de CCA: Derivar a las 36 sem.
o Gestante <15 o >40 aos: Derivar a las 18 sem
o Emb Mltiple sin enfermedad: Derivar a las 18 sem.
o Distocia de presentacin: Derivar a las 36 sem.
INDICACIONES PARA SIGUIENTE CONTROL:

- Ac. Flico
- Salud dental entre 14-20 semanas
- Eco N2 (10-14 semanas)
- Siguiente control en 4 semanas.
Dudas?

BACTERIURIA ASINTOMTICA:

- presencia de bacterias en orina cultivada (ms de 100.000 colonias por ml) sin que
existan sntomas clnicos de infeccin del tracto urinario.
- La mayora de las bacteriurias asintomticas se dan en el primer trimestre de la
gestacin.
- Asociaciones ms importantes:
o Parto prematuro
o Rotura prematura de membrana
o Bajo peso al nacimiento.

Tamizaje:
- primer control gestacional (idealmente antes de la semana 12-16)
- Repetirlo trimestralmente si el urocultivo da positivo o si la gestante presenta otros
factores de riesgo. Si presenta sntomas.

Tratamiento:

El tratamiento de eleccin para B.A en nuestro medio es:

a Cefadroxilo 500 mg cada 12 hrs por 7 das (cefalosporina de primera

generacin)

b Cuando no se dispone de la anterior, usar nitrofurantona 100 mg oral

c/8h por 7 das. Recordar que nitrofurantoina se usa hasta la semana 36.

Seguimiento:
Comprobar curacin con urocultivo a los 15 das despus del tratamiento.
Con resistencia, se usar el antibitico segn antibiograma