Epidemiologia

Enf. Agente Caractersticas Especifico

Patogenia Manifestaciones Diagnostico Complicaciones Tratamiento
Faringitis Viral Rinovirus Oto-Prim Triada: Dolor, Fiebre Clnica: Resfriado
Coronavirus Invierno Inflamacin Resfriado
Adenovirus Reclutas Frio-Inv. Edema o eritema Fiebre faringoconjuntival
Influenza 5-25 Frio-Lluvia Tos seca y carraspera, Rinorrea acuosa Influenza
Virus Herpes Simple aos Edema de la mucosa y anorexia, rinitis. Secrecin Gingivitis, estomatitis,
<2a submucosa. postnasal fluida faringitis Amantadina y
Virus parainfluenzae Gradual 3-4 das. Resfriado comn, Crup Rimantadina
VIH 1 Virus generan bradicininas y Autolimitada 1 semana Leucocitosis Infeccin Primaria
Virus del Epstein-Barr 85% lisilbradicininas estimulando las normal o linfocitosis Mononucleosis Aciclovir
terminaciones nerviosas Diarrea, ulceras, infecciosa
Citomegalovirus sensitivas conjuntivitis.
Mon. Infecciosa Sintomtico en las
Vesculas y ulceras en Disfagia, Herpangina dems:
Virus Coxsackie A paladar blando, vula y odinofagia, cefalea, Analgsico,
pilares. 1 semana fiebre antipirtico y tpico
B-Hemoltico A Adhesin: Ac. Lipoteitoico. Prot. Odinofagia Fiebre 39-40
Cefalea, esc.
MyF PENICILINA
Gram+ Dolor ab, vomitos
Invasin: Estreptocinansas Benzatinica
Cadenas Eritema farngeo
Faringitis Bacteriana

liberan plsmina degrada fibrina

Pared Exudado amarillo-gris. Faringitis, amigdalitis 600k <27k
ADNasa despolemiriza ADN libre <
Peptidoglicano y Invierno a Mal olor Ant. Anti- 1.2m >27k
viscosidad Hialuronidasa
Streptococcus ac. hialuronico
inicios de Antifagocitis: F. Degrada C3b.
Eritema de vula
estreptocinasas
Petequias en p. blando Alrgico: Estolato
pyogenes Catalasa- Primavera C5a Peptidasa: < absceso
Eritema escarlatiniforme y AntiADNasa
Exotoxinas: Toxina Enterognicas: de Eritromicina
Protena M, F y Lifadenopatia cervical
superantigeno Liberan IL-1, IL-2, 20-40mg/kg
anterior. Edema
T IL-6, TNF-, TNF-, IFN-.
subgltico (vula)
2-4 veces x 10d
Estreptolisinas: S y O Lisozima Leucocitosis +12k y
5-25 neutrofilia
Neisseria, aos Adoles- Dolor, tumefaccin, MAL OLOR Faringitis, amigdalitis Cefalosporinas y
Infeccin anaerobia streptococo y >2 adultos disfagia y rigidez. .Hipertermia exudativa, Absceso ampicilina sulbactan
mixta cocos Gram + y - Brusco Jvenes TROMBOFLEBITIS DE Tumefaccin periamigdalino,
(Angina de Vincent) YUGULAR (Sx. Lemierre) periamigdalina gingivitis.
unilateral
Corynebacterium Corineforme 15% Antgeno O: Termoestable Insidioso, odinofagia leve, Gram (violeta), Difteria: nasal anterior Antitoxina diftrica.
diphteriae Gram+ Anaerobio Antgeno K: Termolbil glucolpido baja fiebre. Membrana Neisser o Albert (sanguinolenta), TR Penicilina o
facultativo Va area o de invasividad. farngea blanca luego gris Cultivo agar sangre (brusco), fauces eritromicina. Reposo y
Catalasa + contacto Exotoxina desde el foco de infec. oscura. Hemorragia no selectivo, (inyeccin farngea), aislamiento
Corynebacterium Garrote grnulos cutneo Exotoxina A-B: Inhibe sntesis Sntomas cardiacos y cistena-telurito o larngea y
ulcerans (faringitis) metacromticos proteica porcin (Activa). se neurolgicos por receptor suero telurito traqueobronquial y Vacuna: 6s a 10m
heparina (negruzca) cutnea (ppula-ulcera) DTP 3 dosis
une, B se inserta, inactiva EF-2
Hace psudomembrana fibrinosas
Estreptococcus TODAS: Edema y Faringitis, amigdalitis
Bhemoltico grupo C. TODAS: Fiebre alta eritema de faringe,
Neisseria gonorrhoeae Cefalea. exudado purulento, Faringitis
Fusobacterium Odinofagia petequias y Faringitis.
necrophorum Vmitos. linfoadenopatia
Arcanobacterium Dolor abdominal cervical anterior Faringitis
haemolyticum Leucocitosis y
Yersinia enterocoltica neutrofilia Faringitis
Chlamydia pneumoniae Neumona gradual y Parches difusos en
Atpica
itis Adenoi sFaringiti

Mycoplasma pneumoniae benigna Rx

Mycoplasma hominis (tipo I)
Haemophylus Disnea nasal. Voz aguda nariz Antibiticos
Estafilococcus aureus obstruida. Respira ruidosamente. Recurrente:
Estretpcoccus Beta-hemoltico Ronca. Apnea del sueo Catarros Adenoidectomia
del grupo A (Normall oro 90%)
nasales. Tos nocturna. (Ayunas, anestesia
Estreptococcus Neumonie.
Otitis aguda con frecuencia. general, a travs de la
NO S. Epidermidis (90% naso)
 Epidemiologia
Enf. Agente Caractersticas Especifico
Patogenia Manifestaciones Diagnostico Complicaciones Tratamiento Dx Diferencial

Picnonaviridae 30 a 40% Frio-lluvia 100 tipos 1 subtipo Incubacin 12-72h Reservorio TRS, por Bronquitis, Inf en EPOC, NO ANTIBIOTICOS Rinitis
Icosaedro ARN Mundial > Marz-May TSR efecto citoptico, Sntomas: 8-16h contacto directo, OTM, asma, Sinusitis, Sintomtico: atpica,
monocatenario Mujer y Otoo- alteraciones con Secrecin nasal hialina, secreciones de 2-4 das, Neumonitis. Pericarditis, Antihistamnico, sinusitis,
Resfriado Comn

Rinovirus 25-30nm
Replica a 33
Nios Primavera reflejos neurolgicos, estornudos, tos, obstruccin,
libera histamina coriza, odinofagia, febrcula.
gotas de saliva
PCR, cultivo
miocarditis, encefalitis,
Sx Guillan Barre,
AINE sulindac, rinofaringitis
descongestionante, bacteriana
Termolbil (prurito) e Hiperplasia Aguda es autolimitada Temprana: Neutrofilia e Miositis, IRA, Coag Vitamina C
Ph cido incactiv 1semana ICAM-1 Epitelial (90%) intravascular
Tarda: infiltrado
eosinofilia
Coronavirus > 10 Invierno 3 tipos
Virus parainfluenza 4 tipos
Virus sincitial 2 tipos
respiratorio
Virus influenza 10-15% 3 tipos
Adenovirus 5% 47 tipos
Enterovirus 5%
Virus desconocidos 25-30
Estreptococos - 5-10%
hemolticos grupo A
Herpangina

Mundial Sbito. Fiebre 38-40.5 2-4d Clnica. Gingivoesto

Contacto (up 1sem) matitis
Coxsacievirus directo Vmitos, mialgias y cefalea. Aislamiento viral Antipirticos, herptica,
del grupo A secrecione Dolor y odinofagia (Sistmicos) anestsicos tpicos enfermedad
(75%) s, Adenopatas cervicales. PCR e hidratacin de manos y
aerosoles Anticuerpos (2-4 pies o
Coxsackievirus B 1-5
Echovirus
o heces Eritema o exantema y edema semanas) estomatitis
Enterovirus de amgdalas y fauces, con 2- aftosa
6 maculas puntiformes o
vesiculas que se ulceran

Manifestaciones Complicaciones Tratamiento Dx Diferencial

Enf. Agente Epidemiologia
Patogenia Diagnostico
Mononucleosis infecciosa

Contacto directo secreciones. Incubacion:3-7 semanas Clnica Ca Nasofarngeo Sintomtico

Protena pp350 se une al receptor Sntomas: 2-4 semanas Linfoma de Burkit Aciclovir en recurrente
CD21 que son reconocidas por Eliminacin: 18 meses Linfocitosis circulante, 70% mononuclear Encefalitis, meningitis, Corticosteroides en
15-30 clulas B. T y NK (citotoxicas) absoluta, 12-18k g. blanco mielitis, Sx Guillan periodos cortos si hay
aos proliferan. Virus va a nasofaringe > bazo, hgado y ganglios 3% mononuclear Barre, Neuritis ptica obstruccin TR, Faringitis
Epstein-Barr Adultos donde se replica e infecta Dolor garganta ELISA: y retrobulbar, parlisis trombocitopenia o bacteriana
jvenes linfocitos de amgdalas y pasa a Decaimiento, mialgias, IgM=Aguda facial, mononeuritis anemia hemoltica
sangre. fiebre y cefalea 3-5 das. IgG=Crnica mltiple, epilepsia,
Nios 1. > Interfern G Secrecin blanquecina Anticuerpos Heterfilos: mielitis transversa, NO Ampicilina:
>6 meses 2. T reconocen antgenos Triada: faringitis, fiebre y Eritrocitos oveja 90% psicosis, hemiplejia Exantema puntiforme
nucleares adenopatas. Cultivo por lavado y crioaglutinas+
Aguda: 1/100 c B infectada Enfermedad persiste > transaminasas o aminotransferasas +200
Convalecencia: 1/1.000.000 c B
Citomegalovirus
Toxoplasma Gondii
 Epidemiologia
Enf. Agente Epidemiologia Patogenia Manifestaciones Diagnostico Complicacion Tratamiento Dx Diferencial
General es
(CRUP) Laringotraqueitis Laringitis (Supragltica) Epiglotitis Aguda

Haemophylis 2-6 aos sin vacuna 90% Intubacin. CRUP: ms

Severa Esteroides. pequeos,
Influenzae tipo B
H. Parainfluenzae <2 meses decbito supino
Neumococo pneumonie Dolor en faringe, trismus, En Rx. Epiglotis como AMPICILINA IV sin babeo y
Estafilococo 40 aos compromiso Respuesta inflamatoria con disfagia, odinofagia, cereza roja con 200mg/kg/da 6h disfagia
Estreptococo pyogenes inmunolgico leucocitos polimorfonucleares, fiebre, babeo, ronquera, desplazamiento Mortalidad:
Neisseria
V. Parainfluenzae edema, eritema y abscesos voz apagada, tos seca, posterior. Subglotis Adultos 3.2% Resistente: Abscesos
Adenovirus Hombres 2:1 submucosos supraglticos, estridor y distres normal. Nios 2.2% CEFOTAXIME amigdalinos y
VSR <2 aos Obstruccin. Laringoespasmo respiratorio, disnea, En Hemograma 200mg/kg/da farngeos
Aspergillis Variedad estacional reflejo. Paro respiratorio estridor, escalofros, leucocitos >15k izq unilaterales.
Candida Albicans
temblores, cianosis. neutrfilos segmentados No tocar epiglotis
Caustico
Reflujo gastroesofgico Brusco Cuerpo extrao,
angioedema y
difteria.

Virus Parainfluenzae Todas las edades 21%

Rinovirus 15% Clnica, examen fsico
Influenzae Mujer no fumadora 18- 3% Ronquera o disfona. Laringe y cuerdas Neuralgia del .Reposo, analgsicos
Adenovirus 40 aos 3% Tos seca, garganta seca, vocales hipermicas y nervio antiinflamatorios.
Moraxella Catarrhalis dolor leve, voz debilitada eritematosas por larngeo. Humidificacin- Tiroides,
H. Influenzae tipo B
Streptococcus g A
Doble en invierno o perdida. ingurgitacin vascular. Esteroides tpicos. alteracin
Cryptococcus neoformans cuerdas vocales
Coccidioides Inmitans Aguda: 3 das
3-6 % Nios <6 aos 1 75% Transicin de persona a persona, Estridor inspiratorio, Clnico, estudios tienen Infeccin Por obstruccin
Pico-2aos Otoo inflamacin en laringe y trquea- ronquera o afona y tos escasa utilidad. Bacteriana Westley Clinical Score:
0-2 leve
3 6-10% Obstruccin. < Vol. Tidal Cianosis seca y spera. cuando es Epiglotitis aguda,
Parainfluenza 1,2 10-20% Enf. Primavera Ins. Resp. Taquipnea Leucocitos normales o laringotraque
3-7 moderado
12-17 Grave traquetis
y3 Respiratorias 2 Invierno con predominio de obronconeu bacteriana,
TR y parnquima: Empeoramiento nocturno clulas inmaduras. monitis DEXAMETASONA absceso
VSR Predomina varones <2 aos <Ventilacin -perfusin = aguda por S. Oral 0.15mg o IM 0,6mg/kg retrofarngeo o
Influenza A y B (Infrecuente) Inv-Prim Hipoxemia 2-7 das Especfico: Aureus, Vomito: Bunesonida 2mg aspiracin de
Adenovirus Espasmdico: Invierno Inmunofluorescencia e pneumoniae Humidificar, Nebulizacin cuerpo extrao
Enterovirus Verano Subgltico: Coriza, voz ronca, faringe inmunoanlisis y H. epinefrina racmica o L-
Bocavirus Oto-Prim <Flujo de aire=Esfuerzo normal o mininamente enzimtico. PT-PCR influenzae epinefrina:
Sarampin respiratorio inflamada, ansiedad, vasoconstriccin
Mycoplasma Pneumoniae 3% arteriolas precapilares
Observar 2 horas
 Epidemiologia Dx
Enf. Agente Epidemiologia Patogenia Manifestaciones Diagnostico Complicaciones Tratamiento Diferenci

General al

Streptococcus 6-24 meses 39% Aguda: 0-3semanas Historia Clnica y Antibiticos VO

Pneumoniae Subaguda: 3-12semanas exploracin
Haemphylus Influenzae 27%
Otitis Media

alteraciones Crnica: +12semanas AMOXICILINA

Moraxella Catarrhalis anatmicas, SIDA o 10% Precedido por infeccin Resistencia o Aguda:
Streptococcus Grupo A Inmunodeficiencias 3% Otalgia, fiebre 2%, tinitus, de TRS. Amoxicilina + Ac
Sthaphylococcus Aureus 2% irritabilidad, parlisis facial, Sbito con fiebre, Clavulnico x10d o Isqu
Bacterias Diversas en varones 8% vrtigo perifrico y malestar y prdida de Cefalosporina 2da gen. emia
Ninguno o no patgenos 28% Disfuncin anatmica es clave, las OTRORREA (seromucosa, audicin. Mejora 48h cere
VSR 3 aos 2/3 han sufrido secreciones pueden producir serosa, mucoso o bral
V. Influenzae obstruccin se acumula y producen purulento) Timpanometria, por
Enterovirus
lactancia 3 meses OTITIS MEDIA SUPURATIVA Lactantes: otoscopia neumtica y Miringotoma o el
Rinovirus
Mycoplasma Irritabilidad, diarrea, vomito audiometra. timpanocentesis. vrti
Chlamydia Invierno-Otoo o malestar Adenoidectomia go
Mycobacteirum Chelonae En unilateral examinar en
scaris Lumbricoides Nativos americanos, Otorrea: rinofaringe. HTA
esquimales y 70% - 2 semanas
australianos 40% - 1 mes
10% - 3 meses
Pseudomona Aeruginosa En primeros 6 meses Otalgia, presin, perdida Opacidad de Sordera Largo. Oral o gotas
CRONICA

Sthaphylococcus Aureus 3 episodios en 6 audicin. membrana. Cultivo. Absceso Cx como en anterior

Entricos GRAM- meses 4 en un ao Secrecin purulenta. Rx de mastoides epidural
Anaerobios TC de cabeza Parlisis facial Reparacin quirrgica de
Osteomastoiditis tmpano perforado
Colesteatoma
S. Pneumoniae 30millones en USA 35% Inocula en nariz, receptores ICAM, VIRAL: Secrecin 7 das Por proximidad Antimicrobianos -lactmicos:
Nios:36% molculas de adhesin- mecanismo Sntomas inespecficos Sin respuesta a t. Intracraneal: Amoxicilina/Ac. Clavulnico
875mg/12h x 10d
H. Influenzae no encap Nios: 5-10% 26% inflamatorio produce citoquinas y (cefalea, rinorrea, dolor) sintomtico Meningitis, Cefuroxima acetilo 200mg/12h
6-8 episodios anuales Nios:23% activa s. parasimptico = secrecin y (antihistamnicos) absceso, Quinolonas Respiratorias:
Rinovirus Adultos: +10% 15% dolor. BACTERIANA: Rinoscopia = pus empiema Levofloxacina 500mg/da
Sinusitis

Moraxella Catarrhalis 2-3 episodios anuales 8% Nios:19% Tos y estornudo por sustancias Secrecin purulenta en Transiluminacin subdural, Moxifloxacina 400mg/da
SBH Grupo A 2% histaminrgicas meatos , dolor en senos al anormal (opaca) trombosis Telitromicina 800mg/da
V. Parainfluenzae Rara en 1 ao Nios: 2% permeabilidad nasal (plipos, rinitis tacto, rinorrea, goteo nasal Clnica e interrogatorio venosa cortical Ampicilina Sulbactan 750mg/12h
x10d
S. Aureus Nios: 2% hiperplsica, desviaciones septales, posterior, dolor al Rx. Simple (Waters), (ANILLO en TAC) NO antihistamnicos 1g
Adenovirus Bacteriana todo el cuerpo extrao, hipertrofia, tumores) movimiento y retro TAC (crnica), Puncin Orbitaria: + descongestionante nasal
Pseudomona sp ao. permeabilidad ostial (edema o orbitario. Seno frontal: pus RMN si hay Celulitis, Tpico, NO oral
E. Coli abscesos.
plipos) en periostio, tumefaccin, diseminacin Aspirado seno afectado
Bacteroides sp. Inf. Grave= Hospitalizar
Fusobacterium Predispone Buceo accin ciliar por frio o deshidratacin edema, dolor dental y HIPEREMIA
Obstruccin del drenaje, ms alteracin de olfato. NO CEFALEA OCCIPITAL Asma y Crnica 10% no cura. Cx 85%
Peptoestreptococcus si mejoran
V. Influenzae secrecin y dao endotelial, tensin Nios:4-5 das rara cefalea Secrecin purulenta en bronquitis
Echovirus de O2 y dolor facial meato medio = S. 2% se complica
VSR Oto-Inv-Prim crecimiento bacteriano Rinovirus: 7-10 das maxilar con bacteriana
Aspergillus sp
Zygomycetos
 S. S. Aureus 2da semana Secrecin purulenta Cultivo y tomografa
Intrahos GRAM- (Enterobacteria, P. hospitalizacin Fiebre y leucocitosis
pitalaria Aeruginosa)
Polimicrobiana
S. Candida Alergias, S. inmune (leucemia, Aguda: = bacteriana
Mictica Aspergillus linfoma), diabetes o antibioticoterapia Crnica: S. invasiva
Causas Dolor intenso (movimiento, Clnica y exploracin Cloxacilina 500mg/6h/10 d
Otitis Externa

masticacin, presin del Ppula eritematosa Nios: 50-100mg/Kg/6h/10d

Estafilococo Aureus Localizada trago) con secrecin Alt:Amox-Ac.Cla 500-125mg/8h/10d
Locales: Calor, humedad, rascado, purulenta Alergia: Eritromicina 500mg/6h/10d
Nios: 40-50mg/kg/d
torundas, jabones Ph alcalino, prtesis Anestsicos y calor local
Pseudomona Aeruginosa 2-3% de las otitis Prurito intenso y otalgia Inflamacin CAE, Adm. Tpica: Neomicina Mast
Estafilococo Aureus Difusa Generales: Catarro, diabetes, Sensacin taponamiento pericondritis y +Polimixina +Corticoides oiditi
Estreptococo Grupo A (verano) inmunosupresin Otorrea maloliente miringitis. Otoscopia (2gotas/6-8h 7-8 das)
s
Alt: Gentamicina +Corticoide (3
verdosa, dolorosa peric
gotas/6-8h 7-8 das) o No toxico
Pseudomona Aeruginosa Maligna Fiebre alta, inflamacin No respuesta 2 sem ondri
Ciprofloxacino (5 gotas)
Aspergillus Niger Otomicosis tis
Candida Albicans Alcohol +Ac. Actico
+solucin de Brurow
Epidemiologia
Enf. Agente Epidemiologia General Patogenia Manifestaciones Diagnostico Tratamiento

75-93% Entra TR, va a Catarral Purulenta: Mucosa enrojecida y tumefacta, secrecin Tos (constante Hasta 1 mes, peor de Sintomtico
porcin distal de seromucosa fluida. Erosiones y leucocitos. Expectoracin mucopurulenta, noche), Fiebre, dolor quemante Control de la Tos
Bronquitis Aguda

Virus Influenzae Uso cigarrillo rbol atelectasia y tos irritativa. Reversible. Epitelio descama, queda en lumen. retroesternal. Sangre (raro) Severo=Hospitalizaci
respiratorio, Resfro Comn: Tos (seca con n
Adenovirus Infancia por 45-90% inflamacin, Pseudomembranosa: exudado rico en fibrina que coagula, crea expectoracin), conjuntivitis, rinorrea,
Rinovirus fcil entrada 32-60% hiperemia y membrana que obstruye bronquios y expulsan por tos (plstica). Peligro de malestar 7-10 das. TOS-- AINE:
(sin IgA edema. asfixia. Infecciosa Aguda: Similar gripe. Tos Naproxeno,
VSR hasta 1 ao) 61% Incremento (+1mes), asma en adulto ibuprofeno
Coronavirus y Vejez 10-45% secreciones y Necrtica-ulcerosa: Inhalacin de gases txicos, cuerpos extraos y Antihistamnicos
sustancias virosis grave. reas necrticas reemplazadas por epitelio regenerativo. Auscultan roncus-sibilantes Expectorantes (
V. Parainfluenza 2-45%
Aguda=Virus inflamatorias IL-8 Estenosis. Intubacin orotraqueal ulcera de decbito en trquea. Rx congestin (blanco). reflejo tusgeno)
V. Coxsackie A21 26% y citosinas. Cultivo Microfluorescencia (Clamidia) Hidratacin
Rubeola, Sarampin - Ptrida: En bronquiectasias, secundario a accin de Borrelia vicenti o +2semanas citologa de esputo
Streptococo anaerobio o aspiracin de contenido intestinal con enzimas Fiebre: Influenza y Mycoplasma NO NO antibiticos si es
proteolticas. en Rinovirus viral
Virus Sincitial Pico 1ao 45-75% Contagio por Catarral: Obstruccin bronquial transitoria, reversible. Peligrosa en nios Auscultacin: Sibilancias y burbujeo. Broncodilatadores en
Respiratorio 2-10meses Inv-Prim gotas gruesas menores. Rx aerosol.
Bronquiolitis

Virus Parainfluenza 3 8-15% con conjuntiva o Test rpidos de VSR

Varones Oto-Prim va nasal. Purulenta y Ulcerativa: Secrecin mucopurulenta verdosa, descamacin Hospitalizado: O2 y
Virus Parainfluenza 1 y 2 1-12% Replica en TRS, epitelial precoz es inhalado con el exudado. Paredes alveolares se Signos TRS: Congestin, coriza. otro
Sin disemina a TRI. destruyen, inflamacin = Bronconeumona x S. Aureus o Pyogenes Prdromo 1-7 das con fiebre leve
Rinovirus 3-8%
lactancia, Infiltrado Signos TRI 2-3 das despus del inicio
Adenovirus prematuros, 3-10% mononuclear Obliterante: Comienza como la anterior, pero forma tejido granulatorio que Taquipnea y taquicardia VSR = RIVABIRINA
V Influenza cigarrillo, 5-8% (inflamatorio), obstruyen los bronquiolos. Por escarlatina, sarampin y gripe. Hipoxemia moderada, cianosis
hacinamiento edema y Vmitos y tos.
Mycoplasma Pneumoniae 1-7% desprendimiento Proliferativa: En ocasiones hiperplasia de epitelio. Por influenza o Quejido respiratorio, aleteo nasal,
Enterovirus 1-5% de epitelio= neumona gigantes de Hecht deshidratacin y otitis media
necrosis

Enf. Agente Caracterstica + Manifestaciones Diagnostico Complicaciones Tratamiento Duracin

NAC

Diplococo 10% Infiltrado Destruccin de Resistente a penicilina o macrlidos. Si Vancomicina 100% 7-14d
GRAM+ alveolar parnquima con dificultad ha usado en ltimos 3 meses, guardias, Telitromicina 100%
lanceolado parenquimatos respiratoria. OTM recurrente, hospitalizacin, 65 Piperacina 100%
S. Pneumoniae (lobar) +Polimorfo o, homogneo, Neumatoceles en Rx. aos, alcohol, inmunosupresin Meropenem 100%
Bacteriana 25-30% nucleares lobar - Leucocitosis prevalencia local. Linezolid 100%
Neumona Ms activas : Moxifloxacina 96,3%
Lobar Crepitantes Usar fluoroquinolonas o Ketlidos Levofloxacina 95,5%
Viral (Influenza y VSR: nios) 5% Predispone: Infiltrado intersticial en Rx
H. Influenza 5% TODOS: Coloracin GRAM, Resistencia Ceftriaxone, cefalosporina o ampicilina Moxifloxacina 100% 7-10d
 P. Aureginosa (lobar y lobulillar 2.3% DM, Distress Ziehl-Neelsen (Bacilo de Resistente a , Macrlido y ertapenem Usar CEFEPIME, I: -lactmicos (Amoxicilina, sultamicina, Amox + Ac. Clav) y Alt. 2-
Kock), hongos. PIPERACICLINA/ Tazobactan + Cirpofloxacina o Macrlidos (Azitromicina y Claritomicina)
bronquiectasias bilaterales) respiratorio, 3sem
Carpanemes = en inmunocomprometidos
Cultivo, hemocultivos. II: Macrlidos, Fluoroquinolonas, Ketlidos (Telitromicina) o -lactmicos.
M. Pneumoniae 5,5% quemaduras, Serologa, ELISA, antignica, Resistente a todo: Vancomicina 14-22d
C. Pneumoniae 3.5% HT
Inmunofluorescencia. III: Ambulatorio como II, Hospitalario IV -lactmico + Macrlido, -
Klebsiella Pneumoniae (Alcohol) endocraneana, Toracocentesis, Resistencia quinolonas 80% lactmicos Cefalosporina (Cefotaxime, ceftriaxone) + Macrlidos (azitromicina) 2-3sem
S. Aureus (focos mltiples) vetilacin Fibrobroncoscopia. Esputo: Resistencia amoxicilina 30% Cefalosporina + Fluoroquinolonas (Efectivo) 2-3sem
Nuevos: Hantavirus, Paramyxovirus, 21% mecnica +24h >25 PMN y <10 c epiteliales IV: -lactmicos (Imipenem), Cefalosporina + Macrlido (Claritromicina) CP:
Coronavirus Chlamydia P. Metapneumovirus Viral: Sin secrecin Fluoroquinolonas o -lac+ Macrlidos o Fluoroquinolonas
IDSA: Toma en cuenta neoplasias 14-22d
Atpica: infiltrado bilateral en V: IV -lactmicos + Macrlidos o Fluoroquinolonas
Desconocido 48% Rx Cp: Moxifloxacina/ Eritromicina Sa: Sensible a Oxacilina: +
Gentamicina
HOSPITALIZACION
Criterios de Gravedad: Fsicos: Confusin o Alteracin del estado mental (Hipoxia) -FR +30 -TA 90/60mmHg -FC 125lpm -Temperatura 35 o 40 -Afectacin Pulmonar: Bacteremia -
Laboratorio: Leucopenia 4x103/L o Leucocitosis 30x103/L. Hipoxemia pO2 60mmHg -Hipercapnia pCO2 50mmHg -pH 7,5 -Hematocrito <30% -Hb 9 -Creatinina 1,2m/dL - Nitrgeno ureico-BUN 30mg/dL
Glucosa 250mg/dL -Albumina 3g/dL -Na 130mEq/L Rx Trax: Afectacin multipolar, derrame pleural, absceso pulmonar Condicin Social: Imposibilidad de adquirir TTO
IDSA: Edad, Comorbilidad (neoplasia30, EPOC20, ICC10, ACV10, Nefropata10), examen fsico (estado mental10, FR20, Temp20, PAS15, FC10), laboratorio (BUN20,Na20,Glucosa10, Hematocrito10), Rx (derrame10), O2 (pH30, PaO210)
IDSA I y II (70) - Ambulatorio. Mortalidad 0,1-0,6% III (90) - Ambulatorio u Hospitalizacin Corta Mortalidad 2,8% IV(130) y V(130) - Hospitalizacin Mortalidad 8,2%-29,3%. PORT: ndice pronostico
Graves: Ventilacin mecnica, Shock Sptico (Vasopresores), diuresis 80ml/4h, creatinina serina 2mg/dL, oliguria, FR30rpm, Ins. Respiratoria Pa/FiO2 250mmHg, afectacin multilobar bilateral (Rx).
Grupos: I 65aos, sin factores de riesgo o morbilidad. II 65 aos, sin criterios de gravedad. Ambulatorios III Riego II, sin ingreso a IUT. IV: Sin ingreso a IUT, vigilancia 24h. Ingresos V IUT
Epidemiologia General Patogenia Manifestaciones Diagnostico Complicaciones Tratamiento
Enf. Agente
1/3 Poblacin Transmisin area en hombre como reservorio. Eficaz: respuesta proliferativa = Granulomas de Epidemiologia, Clnica, Rx,T. Menngea Primera Semana
Mundial Cutnea por abrasiones. Tos=3000 gotas infecciosas. zona central de necrosis en interior hay Esputo en Ziehl-Neelsen ver T. Renal: 1vez x 14 das:
Va de Llega a alveolos, cavernas y vrtices pulmonares miradas de bacilos rodeada capa periferia de BARR 86-97 +. Bk directo Piuria INH (Isoniacida) 300
desarrollo +O2 Lbulos inferiores. Replica en BK en ganglios macrfagos y linfocitos. 3 esputos entre 24-48h TBC Pleural Rifampicina 600mg
En 96 6 linfticos, disemina rganos. Cultivo en Lowensten-Jensen Gastrointes Pirazinamida 1,5 5Kg
Mycobacterium millones casos Primaria: Asintomtica, complejo primario de 4-6 semanas tinal: 2g 51-74Kg
Tuberculosis

2.5g 75Kg
Tuberculosis Causa principal Primaria o Complejo de Ghon: replicacin de bacilo Ghon, Rx infiltrado neumnico + ganglio hiliar o S. Radiomtrico Bartec 9-16d Diarrea Estreptomicina
muerte causa calcificacin e infeccin de ganglios mediastnico. Caseificacin, licuefaccin o PCR, Prueba ADA Peritonitis 750mg50Kg
nosocomial (paratraqueales, perihiliares y subcarrinales diseminacin broncogena. Puede ser crnica Esqueltica 1g 50Hg
1992 65k activa ipsilateral. NO CAVERNAS Prueba de Tuberculina: (Mal de Semana 3-8
Asociacin VIH Diseminada: en sangre Postprimaria: Caseificacin, cavidades y PPD del M. Bovis. Se lee a Pott): 2 veces x semana:
Trabajadores fibrosis, Rx infiltrado bronconeumnico el 72h. Hipersensibilidad Columna INH, Rifampicina,
Mycobacterium Bovis salud INMUNE: Inicia accin macrfagos bacteriostticos, lbulo superior. Diseminacin y afectacin retardada (3-6sem) Endocarditis Porazinamina y
M. Ulcerans
activa linfocitos T con receptor , secreta enzimas lbulos inferiores. Se mide ppula: Estreptomucina
M. Microti Semana 9-26
Cavidades, que limitan por Inmunidad celular retardada. Tiene Endobronquial y de Lob. Inf: puede ir a TRS 10-15mm = +
M. Africanum SIDA (transmite sustancias antignicas: lpidos de superficie Contenido bacteriano. Enf. Progresiva en 5-10 = + en inmunocomprom 2veces x semana:
en 2sem), (sulfatidos) y peptidoglicano de pared. Sin actividad edad avanzada: inespecfica en lbulos 0-4mm = -- INH y Rifampicina
M. Kansasii
hacinamiento, humoral, pero si inmunidad celular por inferiores. 5aos, ancianos. Endobronquial:
M. Marinum No infeccioso en 2
desnutricin, polimorfonucleares y macrfagos que migran a Propaga a laringe por ruptura de ganglio. Indica s estuvo en contacto. semana
M. Scrofulaceum alcohol, drogas ganglios, en semanas produce IL-1 reconoce Ruptura-consolidacin NO ES DIAGNOSTICA til
EV. antgeno de pared. T libera citosinas y atrae Tuberculoma: lesiones redondas en epidemiologia y profilaxis Quimioprofilaxis: con INH,
M. Avium-intracellulare segn tuberculina, alta
macrfagos. Produce GRANULOMA (Bacilos- asintomticas en lob superior. incidencia 35
Linfocitos-CELULAS EPITELOIDES) de clulas En SIDA: medio e inferior. Derrame pleural. Sin
epiteloides (microbicida) y clulas gigantes cavitacin. inf extrapulmonar. Tuberculina -. Con PPD 6mm y
leucemia: observacin
multinucleadas de Langhans. Necrosis celular o Aspergillus. TB miliar o disemina es bilateral
caseosa

Caracteris. Epidemiologia Manifestaciones Tratamiento

Enf. Agente Patogenia Diagnostico
Neumon

1-20% Tropismo por mucosa TR, intracelular, evade Prdromo 10 d. Sntomas del TRS al TRI. GRAM de esputo no detecta, no tienen pared
Clase Mollicutes celular.
Familia Mycoplasmataceae + en 40 respuesta. Protenas atacan organelas, Dolor garganta (inicio), fiebre, malestar, Antibitico. IV o VO
aos citoadhieren y liberan inflamatorios= Dao. rinorrea o coriza, cefalea, tos. Serologa: sin utilidad inicial, tarda el Ag-Ac.
Sin pared
Mycoplasma Pneumonie Muy sensible Hacinamie Hemoltica: perxido de H, inhibe catalasa. Sin esputo por poca inflamacin Criterio NAC
M.P: Aglutinacin en frio 1:64 sensible 30-60%
nto Adherencia: sialogluco conjugados y intraalveolar IgM en ELISA 90%. Ac en sangre en 1 semana
Verano- glicolpidos sulfatados. La P1 (170kDa) Combinada: Dolor pleurtico (inusual), Rx no proporcional, compromiso ms extenso que Glicolpidos como
Otoo interaccin. AcMc anti AdP1 distres examen fsico. Infiltrado uni o bilateral, lob inf. vancomicina,
Requiere P30. Adems HMW1,2,3 y P65 secrecin. Raro Lob Sup o derrame. Benigno Fluoroquinolonas
Chlamydophila Pneumonie Esferoidal 6-12% Multiplica en macrfagos alveolares, m liso y Lento y leve. Dolor de garganta y malestar como Moxifloxacina
Chlamydiaceae TACHIRA c endoteliales. 2 Formas: Cuerpo elemental general. Tos. Leucocitosis rara. C.P y L.P: IgM en 4-8 semanas
 a Atpica
(infecta) y Cuerpo reticulado (reproductor) L.P: Se tie Diff-Quik, Giemsa o Gram-Weigert y Azitromicina+
Levofloxacina o
Legionella Pneumophila F: Legionellaceae 2-8% Por aerosoles y aguas estancadas. Enf. Legionarios: neumona, fiebre alta, Inmunofluorescencia indirecta, Prueba Neumoline
Serotipo 1 (infiltrados focales) Ketlidos como
C: Gammaprobacteria Tachira Cocobacilo en infeccin y bacilar en cultivo escalofros, tos, dolor y cefaleas
Chlamydia Psittaci Telitromicina
PCR inmediato, preciso y precoz.
Cultivo poco sensible.
Coxiella Burnetii
Influenza A y B Influenza A:
Amantadina 100mgx5d
Influenza estacional Rimantadina 100mgx5d
Adenovirus 3, 4 y 7 Influenza A y B:
V. Parainfluenza 1,2 y 3 Asilamiento - Cultivos celulares de Zanamivir 2inhx12hx5d
exudado nasal Oseltamivir 75mgx5d
VSR Nios 2 aos leucocitos normal o leucopenia
1.5% adultos Determinacin Ac por Inmunofluorescencia
Rinovirus Anticuerpo en suero (ELISA o IFI) VSR:
Rivabirina 1.1gr/d x 8-12hx2-5d
Enterovirus RT-PCR Interfern 2
Coronavirus Inmunoglobulina VSR
(nios graves)
Herpesvirus
Hantavirus Prevencin:
Palivizumab 15mg IM
Inmunoglobulina VSR

Epidemiologia Manifestaciones Tratamiento

Enf. Agente Patogenia Diagnostico
25-70aos Lesin membrana alveolo- Persona a persona. Incubacin 10d Clnica: Crepitantes, linfopenia, trombocitopenia, protena C Ribavirina Inicial 2g IV
SRAS

1g /6h /4d
capilar. Prdromo 2-7d. Fiebre 38, escalofros, espasmos, reactiva, transaminasas, deshidrogenasa lctica. Rx infiltrados
SARS Co-V 0.5 IV /8h /6d
Severidad 10% cefalea, malestar, mialgias y diarreas. intersticiales uni o bilaterales, y consolidacin ocasional. Corticoides:
Coronavirus Cultivo de Clulas VeroE6 Sntoma Respiratorios: Tos no productiva (1-3d), Mal pronstico 60aos y comorbilidad Metilprednisolona
Mortalidad 4% taquipnea, disnea. 20% Ins. Respiratoria y SIRA (UCI y PCR Directo e Indirecto (Igs) 1mg/kg /8h IV /5d
Disminuye
apoyo mecnico). Edema pulmonar no cardiogncio Detectar casos probables y sospechosos para cerco
Influenz Influenzaviru
China 2013 Reagrupamiento de dos o Fiebre, tos, disnea. Enfermedad respiratoria grave y
sA mas virus muerte.
a AH7N9
Fiebre Alphavirus Mortalidad 0.4% Aedes aegypti Incubacin: 4-7 das Hemoaglutinacin indirecta o ELISA. No curativo.
Chukun Fiebre 40 (3d), eritema, dolor articulaciones (5d). Sintomatico
gunya Autolimitada. Paracetamol

Epidemiologia Caractersticas Manifestacion Dx Diferencial

Enf. Agente General
Patogenia Diagnostico Tratamiento
es
Neumon

Fiebre o 2 criterios clnico radiolgicos, Resiste cefalosporina. Sensible a Meticilina SDRA

Echerichia Coli Enterobacterias
GRAM 0,3 a 1 x6 um
2da causa Con flagelos pertricos sin
comn de esporas. Crecen en agar
Klebsiella Pneumoniae infeccin sangre. Oportunistas
hipotermia bacteriolgico e histolgico. (SASM). Ertapenem + Gentamicina Atelectasias
Liposacridos termoestable Leucocitos Esquema bajo riesgo: Ampicilina/Sulbactan, ,
ceftriaxona o cefotaxime y fluoroquinolonas tromboemb
principal antgeno de pared. alterados Enfoque inicial emprico.
Esquema Alto Riesgo: Carbapenems, olismo
Polisacrido somtico O, Cantidad o cefepime+ Amikacina, piperazilina/tazobactam pulmonar,
antgeno comn y lpido A. purulencia de Hemocultivo por venopuncin. o fluoroquinolonas + aminoglucsido hemorragia
Todos: Producen -lactamasa de secreciones Muestra esputo coloracin. Sensible carbapenems y cefepime. Resiste alveolar,
cefalosporina
 Enterobactercloacea nosocomial
Enterobacteraerogenes
Proteus Mirabillis 40%
Proteus Vulgaris polimicrobia
Serratia Marcescens nas
Pseudomona Aeruginosa
Acinetobacter:
a Nosocomial
espectro extendido (BLEE) Infiltrados +25 polimorfonucleares Sensible carbapenems y cefepime. Sensible a toxicidad x
GRAM -- + complicacin confiriendo resistencia. SM: TR y recientes - 10 clulas epiteliales Meticilina (SASM) frmacos,
urinario Inicia a a 48-72h de Resiste cefalosporina edema
pulmonar
ingreso Intubados: No invasivo: aspirado
cardiognic
endotraqueal, lavado broncoalveolar y cepillo
o,
GRAM Contacto con reservorios. GRAM protegido Sesible:74-97% Especifico: 63-100% Resistencia quinolonas cefalosporina y bronquitis
Invasivo: Con fibrobroncoscopio LBA (S: 73% - carbapenems. Sensible a Meticilina (SASM)
No fermentadores microaspiracin de bacterias obliterante
E: 45- 100%) y CP (E: 67% - E:95%) Esquema bajo riesgo o Esquema Alto
Riesgo
GRAM ms Cocobacilo. Encap. Inmvil. Aerobio.
Saprofito, flora bucofaringe, Toracocentesis si hay derrame TODOS: Duracin 14 a 21 das

comn Indol Negativo. Catalasa+

Baumannii e Iwoffii 6.9% oportunistas, Necrotizante 28 das
CULTIVO: Estables VO
Burkholderia spp:
Cepacia, Mallei, PsudoMallei CP: 103 u formadoras de colonias x mm
Moraxella Catarrhalis LB: 104 UFC AE: 106UFC
+ comn en Gram+. Racimo uvas Sensible a Trimetropin-sulfa, Rifampicina,
hospitalizados 0.5-1um Anaerobios facultativos, Si hay falla tratamiento: Dmero D, glucopeptidos, vancomicina y teicoplamida,
18,7% y en NN inmvil, oportunista. Sin esporas.
Staphylococcus Aureus Gammagrama de Ventilacin-perfusin, linezolid. Sensible a Meticilina (SASM)
Colonias doradas. Coagulasa y
catalasa+- Temp 18-40. SAMR TAC, ecocardiograma. Esquema bajo riesgo o Esquema Alto
Riesgo

P. aeruginosa: es un microorganismo multirresiste, el cual no posee un protocolo de tratamiento estndar. Por lo tanto, el tratamiento depende principalmente de la zona donde se encuentre el patgeno y la
clnica del paciente. Por lo tanto existe variedad de medicamentos que se pueden utilizar como:
Penicilinas: Ticarcilina, Piperacilina+Tazobactam.
Cefalosporinas: Ceftazidima, Cefepime.
Carbapenems: Imipenem, Meropenem, Doripenem.
Fluorquinolonas: Ciprofloxacino, Levofloxacino se utilizan cuando la infeccin est aislada en pulmn (tejidos), pero tiene pobre efecto en la sangre
por lo tanto no se utiliza en sepsis por P. Aeruginosa.
Aminoglucsidos: Gentamicina, Tobramicina, Amikacina Tienen gran efecto en sangre pero atraviesan pobremente los pulmones (o tejidos), por
eso se utiliza sobre todo en Sepsis. No se recomiendan como monoterapia.