ALEX GUIBOVICH MESINAS

JEFE DEL SERVICIO DE OBSTETRICIA DEL

HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA
PROFESOR ASOCIADO Y JEFE DE LA SECCION
DE GINECOLOGIA DE LA U.N.M.S.M
 Aparato respiratorio

- Desarrollo a partir de faringe : 6 semanas

laringe

trquea

bronquios y alvolos
( 28 semanas)
 Desarrollo pulmonar
anatmico: 3 etapas
- Pseudo-glandular: Hasta la semana 17.
Proliferacin y arborizacin bronquial inicial.

- Bronquial: Hasta la semana 24.

Canalizacin progresiva y desarrollo rbol capilar.

- Alveolar: desde semana 24 al final de la gestacin.

Formacin de los alvolos terminales.
 Desarrollo pulmonar
- Existencia de lquido amnitico.
- Movimientos respiratorios fetales (semana 20)
Sntesis agente tensioactivo (surfactante pulmonar):
expansin pulmonar
- Producido x Neumocitos tipo II : cuerpos laminares
- Compuesto: 90% lpidos 10% protenas
80% : fosfatidilcolina (lecitina)
- Principal componente activo: dipalmitoilfosfatidil-
colina (50%)
- 2 componente activo: fosfatidilglicerol ( 8 a 15%)
- Vida fetal: Alvolos en
interfase H2O tejido:
cuerpos laminares en el
pulmn.

- Por Respiracin fetal

ingresa el LA

- Al nacer con la 1
inspiracin se inicia la
interfase aire-tejido.

-El Surfactante desenrolla

los cuerpos laminares.
 Aparato circulatorio

- 5 s de amenorrea: esbozos de vasos sanguneos.

* Circulacin vitelina (atrofiando)

* Circulacin alantoidea o corial ( > desarrollo)
por el Cordn umbilical.

- Desde 6 s de amenorrea: latido del tubo cardaco

primitivo.

- 16s: seales EKG.

- Auscultacin : 20 o 22 s.
 Aparato circulatorio
- Circulacin fetal
*Hematosis en placenta

- Circulacin del RN
*Hematosis en pulmn

- Sangre fetal llega a placenta por las 2 arterias

Umbilicales (ramas de arterias Ilacas internas o
hipogstricas).
 Aparato circulatorio
PLACENTA

VENA UMBILICAL

SISTEMA PORTAL (50%) CONDUCTO DE ARANCIO
(50% ms en stress)
VENA CAVA INFERIOR
(CAVA SUPERIOR)
AD VD
(FORAMEN OVAL)
TRONCO DE PULMONAR
AI

VI DUCTUS ARTERIOSO (90%)
PULMN(10%)

Arterias coronarias
AORTA ASCENDENTE

Arterias cartidas
 Aparato circulatorio
AORTA ASCENDENTE

Corazn, cerebro aorta descendente

extremidades superiores
(90%) (10%)

Arterias umbilicales vsceras

(65%) (35%)
 Circulacin del RN
- Cierre del ductus arterioso : P y tensin O2
(generalmente: 10 y 15 hs)

- Cierre del agujero oval: Cierre funcional : despus parto

Cierre anatmico : 8 semanas

- Obliteracin del conducto venoso de Arancio de el

Ligamento redondo del Hgado, y la vena y las arterias
Umbilicales obliteradas dan los Ligamentos Suspensin
de vejiga (2-3 semanas posparto).
 Sangre fetal
- Hematopoyesis: Inicia Saco vitelino
Hgado
MO
- 1 GR: nucleados < dotacin enzimtica,
Vida media corta y macrocticos.

- > desarrollo fetal > # hemates anucleados.

- Al crecer feto: > volumen Sanguneo.

 Sangre fetal
Hb F : - Par cadenas a Hb A : - Par cadenas a
- Par cadenas g - Par cadenas b
-Alcalino resistente - Produccin en MO y
- Produccin en Hgado linfticos.

Al nacimiento su concentracin es de 75% de Hb F

(que puede an persistir hasta el ao de vida) y un 25%
de Hb A (frente al adulto que es de un 95% de HbA).
Curvas de disociacin de las Hb
 Sangre fetal

- Factores de coagulacin: Profilaxis Vit. K

- Ig G (atraviesa placenta) por tanto hay =

concentracin en suero materno y fetal.

- Ig A, Ig M : no atraviesan placenta.
 Aparato urinario

- 13 a 14s: se inicia la Excrecin x FG.

- Tasa de produccin orina fetal x ECO

* 30s : 10ml
* AT : 30ml

- Orina fetal : hipotnica , baja concentracin de

electrolitos.

- Feto: riones reciben: 2- 4% GC

- RN: 15- 18% GC

Sistema neuromuscular

- 7-8s: Movimientos activos

- > tiempo gestacin > frecuencia y tipo de

movimientos fetales:
*Mximo: entre las 29 y 38 semanas.
* Influidos x ciclo vigilia- sueo (20)

- Coordinacin succin-deglucin: 34 sem.

- Semana 24: Mdula espinal hasta S1
Nacer : ME hasta L3
Adulto : ME hasta L1

- Mielinizacin empieza : gestacin hasta el 1

ao vida Extrauterina.