8.sistema Respiratorio 2015 PDF

SISTEMA RESPIRATORIO
LIC. LEONEL ZUNIGA 2015

Estudiar Pginas 853-868
(11va ed.).

Se puede dividir en:
1. vas respiratorias
superiores: Nariz, faringe
y estructuras
acompaantes
2. vas respiratorias
inferiores: inferiores:
laringe, trquea,
bronquios y pulmones.

CARTILAGOS DE LA LARINGE

LARINGE Y CUERDAS VOCALES

Inspiracion
La entrada de aire del
exterior hacia los
pulmones se efecta
bsicamente al
aumentar el volumen
de los espacios
intrapulmonares
provocando el ingreso
de aire para compensar
el nuevo volumen.
Los pulmones son estructuras Flotantes en la
cavidad torcica, no hay uniones entre los
pulmones y las paredes de la caja torcica,
exceptuando la zona hiliar que est suspendida
del mediastino.

EL DIAFRAGMA Y LA RESPIRACION

ESPACIO PLEURAL

LIQUIDO PLEURAL

LIQUIDO PLEURAL
Los pulmones literalmente flotan en la cavidad
torcica rodeados de una capa de liquido
pleural que lubrica sus movimientos. Adems
el bombeo continuo de este liquido hacia los
conductos linfticos, mantiene un nivel de
succin (presin negativa) entre la superficie
visceral de la pleura pulmonar y la superficie
parietal de la pleura de la cavidad torcica.

COLAPSO DEL PULMON

COLAPSO DEL PULMON

FUNCION DEL SISTEMA RESPIRATORIO
Bsicamente su razn de
ser es de proveer del
oxigeno necesario para
las actividades
metablicas de las
clulas del cuerpo, y
retirar el CO2 que es un
producto residual de las
mismas reacciones
metablicas.
El tema de la respiracin se puede
dividir en cuatro grandes aspectos:
1) Ventilacin pulmonar, que consiste en el
movimiento de entrada
(inspiracin )y salida (espiracin) de aire entre la
atmsfera y los alvolos pulmonares,
2) Difusin de oxigeno y bixido de carbono
entre los alvolos y la sangre,
3) Transporte en sangre y lquidos corporales de
oxigeno y bixido de carbono hacia las clulas y
viceversa,
4) Regulacin de la ventilacin y otros aspectos
de la ventilacin.
Mecnica de la Ventilacin pulmonar
Los pulmones pueden
dilatarse y contraerse
mediante dos procesos :
1. Movimiento ascendente
y descendente del
diafragma que amplia o
reduce la cavidad
torcica.

Mecnica de la Ventilacin pulmonar
Los pulmones pueden
dilatarse y contraerse
mediante dos procesos :
2. Movimiento de elevacin
o depresin de las
costillas, aumentando o
disminuyendo el
dimetro anteroposterior
de la caja torcica.
La respiracin en reposo se realiza casi
por completo gracias al movimiento
ascendente y descendente del diafragma.
La contraccin del diafragma provoca el
descenso de este mismo tirando a la vez
de las superficies pulmonares inferiores
hacia abajo. Luego, al relajarse el
diafragma se provoca su ascenso debido
al retroceso elstico de la pared del trax,
de las estructuras abdominales y de los
propios pulmones.
INSPIRACION-ESPIRACION

Sin embargo, durante la respiracin
intensa las fuerzas elsticas no son lo
suficientemente poderosas para generar
la espiracin rpida necesaria, la fuerza
proviene principalmente de la
contraccin de los msculos
abdominales, que empujan al contenido
abdominal hacia arriba contra la parte
baja del diafragma.

Elevacin de la caja costal.
Gracias a la participacin de una serie de
msculos la cavidad torcica tambin puede
aumentar de dimetro al provocar la elevacin
de las costillas. Como recordaremos las
costillas estn dispuestas de manera
descendente a partir de la columna vertebral,
de tal manera que cualquier movimiento que
las eleve provocar a su vez el aumento de la
caja costal.

Los msculos que provocan la elevacin
de la caja costal y por lo tanto la
inspiracin son: Intercostales externos, y
en menor medida los
esternocleidomastoideos, serratos
anteriores, los esclenos. Los msculos
que provocan la depresin de la caja
costal y por lo tanto la espiracin son:
Intercostales internos, y los rectos
abdominales.
Respiracin Pulmonar o externa :
Es el intercambio de oxigeno
y bixido de carbono entre el
aire presente en los alvolos
pulmonares, y la sangre de
los capilares que los rodean.

Respiracin Pulmonar o externa :

Respiracin Pulmonar:

MEMBRANA RESPIRATORIA: GROSOR
0.5 M

MEMBRANA RESPIRATORIA: GROSOR
0.5 M

Respiracin Celular o interna
Es el intercambio de oxigeno
y bixido de carbono entre la
sangre de los vasos capilares
y las clulas . Teniendo como
proceso intermedio el
intercambio con el liquido
intersticial.

El proceso de intercambio de gases,
es un proceso de transporte pasivo
especficamente por difusin.
Bsicamente los gases se mueven de
un lugar de mayor concentracin a
un lugar de menor concentracin, a
favor del gradiente de concentracin.
La presin atmosfrica
Es el peso que ejerce
el aire sobre la
superficie terrestre.

El fsico italiano Torricelli determin
experimentalmente el valor de la presin
atmosfrica. La presin se puede medir en
milmetros de mercurio (mm Hg) por esta
razn se dice que al nivel del mar la presin
atmosfrica es de 760 mm Hg. El experimento
de Torricelli consiste en tomar un tubo de
vidrio cerrado por un extremo y abierto por el
otro, de 1 metro aproximadamente de
longitud, llenarlo de mercurio, taparlo con el
dedo pulgar e invertirlo introduciendo el
extremo abierto en una cubeta con mercurio.

Si el tubo se coloca verticalmente, la altura de la
columna de mercurio de la cubeta es
aproximadamente, cerca de la altura del nivel del
mar, de 760mm apareciendo en la parte superior
del tubo el llamado vacio de Torricelli, que
realmente es un espacio llenado por vapor de
mercurio a muy baja tensin.Este es el origen de
la escala de medida de presin en milmetros de
mercurio, y de la equivalencia de 1 atmsfera y
760 mm de Hg, ya que esta es la altura de la
columna de mercurio cuando se realiza el
experimento en condiciones atmosfricas
normales y a nivel del mar.

La presin atmosfrica

LEYES FISICAS RELACIONADAS CON LA
RESPIRACION
El proceso de difusin se
lleva a cabo influenciado
por dos fenmenos
fsicos enunciados como
la ley de Dalton y la ley
de Henry

Ley de Dalton :
La presin de una mezcla de
gases es igual a la suma de las
presiones parciales de sus
componentes.
OXIGENO 159 mmHg

NITROGENO 597 mm Hg
Presin atmosfrica : 760 mmHg
Presiones parciales:
PN2 : 597 mm Hg
PO2 : 159 mm Hg
PCO2 : 0.3 mm Hg
PH2O : 3 mm Hg

Ley de Dalton :
OXIGENO 159 mmHg
NITROGENO 597 mm Hg
760 mmHg

Ley de Henry:
El volumen de un gas disuelto
en un liquido es proporcional a
la presin parcial y su
coeficiente de solubilidad.
Solubilidad relativa de los gases
Oxigeno : 0.024
CO2 : 0.570
CO 0.018
N2 0.012

CONCENTRACIONES DE LOS
DIFERENTES AIRES
Aire atmosfrico
Oxigeno 20.9% CO2 0.04%
Aire alveolar
Oxigeno 13.6% CO2 5.2 %
Aire espirado
Oxigeno 16.0% CO2 4.5 %
RESPIRACION PULMONAR
Aire Sangre Sangre Sangre
Alveolar Venosa Oxigenada oxigenada
Alveolos Aurcula
Izquierda
P02 105 40 105 100
mmHg
PCO2 40 45 40 40
mmHg

RESPIRACION CELULAR
Sangre Lquido Sangre venosa
Oxigenada Intersticial
Red Arterial
P02 100 40 40
mmHg
PCO2 40 45 45
mmHg

Transporte de oxigeno:
1.5% disuelto, 98.5 % hemoglobina
Formando oxihemoglobina, lo cual provoca
liberacin de iones H . La presencia de
hemoglobina permite transportar de 30 a 100
veces ms oxigeno en la sangre que el que se
transportara por simple difusin. En 100
mililitros de sangre se transportan 20 ml de
oxigeno, por la hemoglobina y0.29 mililitros
en disolucin.

HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA

HEMOGLOBINA
La afinidad de la hemoglobina por el oxigeno
puede variar por factores como pH,
Temperatura, Presin parcial del CO2,
compuestos como el DPG. La hemoglobina
fetal tiene un 30 % mayor afinidad por el
oxigeno que la de un adulto.
En reposo solo se difunde cerca del 25% de
oxigeno a las clulas.

HEMOGLOBINA
Transporte de CO2:
7% disuelto,
23% Aa /Protenas
(hemoglobina),
70% iones HCO3-

HEMOGLOBINA-CO2

Transporte del CO2
Alrededor del 70 % del CO2 se transporta a travs
de iones HCO3-(bicarbonato), por lo que es
importante conocer las reacciones que provocan
la disociacin del CO2.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
En este proceso participa una de las enzimas ms

importantes del metabolismo : la enzima
carbnico anhidrasa.(Base de la funcin
amortiguadora del pH de la sangre)
Monxido de carbono: 250 veces mas afn ala
hemoglobina que el oxigeno

Presiones a grandes alturas:
Al variar la altitud a la
que una persona se
encuentra tambin
varia la presin parcial
del oxigeno y por ende
su saturacin en la
sangre, por ejemplo:

Una persona a 0 msnm recibir un presin atmosfrica
de 760 mmHg, una presin parcial de Oxigeno de 159
mmHg, una presin parcial de oxigeno en los alvolos
de 105 mm Hg, obteniendo una saturacin arterial de
oxigeno del97%.
A 6000 metros msnm recibir un presin atmosfrica
de 349 mmHg, una presin parcial de Oxigeno de 73
mmHg, una presin parcial de oxigeno en los alvolos
de 40 mmHg, obteniendo una saturacin arterial de
oxigeno del 65 % ( si a esa misma altura recibe oxigeno
puro de un tanque su PO2 sera de 362 mmHg y con
una saturacin arterial de O2 de 100 %).

El techo para que una persona pueda respirar
aire atmosfrico sin desmayarse es alrededor
de los 7000 metros, ya que el humano no
puede mantenerse consciente cuando la
saturacin arterial baja al 40-50%, lo que
ocurre a esa altura. El techo para una persona
que utiliza oxigeno puro es de 14,000 metros
ya que la saturacin arterial de oxigeno a
partir de esa altura es menor de 50%,
Po2 y saturacin de oxigeno


Presiones a grandes profundidades
Cada 10 metros de
profundidad en el
agua equivale a un
aumento de 1
atmsfera de presin.

Ley de Boyle
Una ley importante en este fenmeno es
la Ley de Boyle, El volumen al que
secomprime una determinada cantidad
de gas es inversamente proporcional ala
presin. Un litro de gas a nivel del mar
se comprime a litro a 10 metros de
profundidad, y a 1/4 de litro a 30 metros
de profundidad.
La Presin Hidrosttica
Hemos visto en el apartado anterior que la
presin atmosfrica es la provocada por el peso
de la columna de aire sobre la superficie
terrestre. De igual manera ocurre con el agua,
salvo que este fenmeno es mucho ms
acentuadoya que la densidad del agua es 800
veces mayor que la del aire. Al ser el agua 800
veces ms pesada que el aire, a medida que nos
vamos sumergiendo, el aumento de la presin
hidrosttica es mucho mayor que la disminucin
de presin que se produce al aumentar nuestra
altura sobre el nivel del mar en la misma cota.
La Presin Hidrosttica

Por dicha razn, al elevar nuestra altura 10
metros sobre el nivel del mar, no notaremos
ninguna diferencia apreciable en el cambio de
la presin; sin embargo, si nos sumergimos 10
metros en el agua la presin respecto del nivel
del mar se habr duplicado.

La regla de oro para todo submarinista es
saber que cada 10 metros de profundidad la
presin hidrosttica aumenta una atmsfera
Si nos sumergimos, por ejemplo 25 metros, la
presin habr aumentado 2,5 atmsferas.

La Presin Absoluta
Como hemos visto en el ejemplo anterior, la
presin a una profundidad de 25 metros habr
aumentado 2,5 atmsferas. PEro no debemos
olvidar que cuando estbamos en la superficie
al nivel del mar, la presin no era cero, sino
que era de una atmsfera (presin de la
columna de aire a nivel del mar).

La Presin Absoluta
Por tanto, la presin a la que est sometido el
buzo a la profundidad de 25 metros es de 3,5
atmosferas. Es decir, la presin atmosfrica (1
atmsfera) ms las 2,5 atmsferas de incremento
de presin debidas a la profundidad alcanzada de
25 metros. As pues:
Presin Absoluta = Presin Atmosfrica +
Presin Hidrosttica
Que para inmersiones en el mar se convertir en:
Presin Absoluta = 1 + Presin Hidrosttica
La Presin Absoluta

Fosa de las Marianas
Si descendemos al fondo del
la Fosa de las Marianas la
presin es de 1072
atmosferas. Profundidad de
colapso de los submarinos
de guerra 300-600 metros.

La Tierra tiene una superficie de
510 millones de km2. Sin embargo
en los ocanos hay un total de
1,320.millones de kilmetros
cbicos de agua. Si las diferencias
de relieve de la corteza terrestre
desaparecieran, el agua se
desplazara, cubrindola
totalmente, formando una capa
de ms de dos kilmetros y
medio de profundidad.

2 Kilmetros
TIERRA

Don Walsh y Jacques Piccard,1958

1958. Jacques Piccard y Don Walsh,
Fosa de las Marianas

Efectos de las presiones
parciales gaseosas elevadas:
Narcosis por nitrgeno; a nivel del mar la
cantidad de nitrgeno disuelto en el cuerpo es
alrededor de 1 litro, pero a medida una persona
desciende en profundidad los valores cambian
de tal manera que a los 10 metros se disuelve 2
litros a los 30 m 4 litros, a los 60 metros 7 litros,
y a los 90 metros 10 litros.
El nitrgeno disuelto tienen un efecto narctico,
aparece a los 37 metros de profundidad.

Toxicidad por oxigeno
Oxidacin intracelular excesiva por radicales libres de
oxigeno (dao al tejido Nervioso) Incapacidad pulmonar,
por las elevadas presiones del aire alveolar.
Sntomas previos a convulsiones y perdida de conocimiento
- Visin de tnel: el buceador va perdiendo la visin
perifrica
- Tintineo en los odos.
- Cambios en el estado mental: Irritabilidad, confusin,
agitacin y ansiedad
- Nuseas o vmitos.
- Hormigueos, ticts y espasmos musculares. Sobretodo en
los msculos faciales y los labios.
- Vrtigo, descoordinacin y falta de destreza.
- Convulsiones y perdida de conocimiento.
TABLAS DE EXPOSICION A O2 DE NOAA
http://www.anaspides.net/documents/scuba_diving_documents/NOAA%20CNS%20
Percentage%20Table.pdf
Jacques Cousteau
invent en 1943 el
Aparato Respiratorio
sub acutico Personal
SCUBA: (Self-Contained
Underwater Breathing
Apparatus)

Perdida de agua por la presin de
vapor.
La presin que ejercen las
molculas de agua para
escapar a travs de la
superficie se llama presin
de vapor de agua. A la
temperatura normal
(37grados centgrados) la
presin de vapor es de 47
mmHg. Esta presin
variacin la temperatura.

Perdida de agua por la presin de
vapor.
Si una persona se encuentra en un lugar cuya
temperatura ambiente es de 0 grados
centgrados, la presin de vapor atmosfrico
ser de 5 mm Hg. Como recordaremos la
difusin de un gas , en este caso el vapor de
agua, depende de la diferencia de presiones,
la perdida de agua de las vas respiratorias se
detendr al alcanzar el equilibrio con el aire
que ingresa a ellas. Por ello se pierde ms
agua en climas fros.
Volmenes pulmonares en reposo:
Capacidad Pulmonar total: 6.0 litros o (6000 ml)
Volumen inspiratorio de reserva 3.1 litros o (3100 ml)
Volumen Corriente (Vc): 0.5 Litros o( 500 ml)
Volumen espiratorio de reserva 1.2 litros o (1200 ml)
Volumen residual 1.2 litros o (1200 ml)


Capacidad inspiratoria : 3.6 litros
Capacidad Vital 4.8 litros
Capacidad residual funcional 2.4 litros

Ventilacin por minuto
Ventilacin por minuto (VM): FR x Vc
Frecuencia respiratoria promedio :
12 respiraciones /minuto en reposo
Volumen corriente (Vc):
0.5 litros por respiracin
(VM): FR x Vc
12 r/min x 0.5 litros = 6 litros

Regulacin de la respiracin por el
sistema nervioso:
El sistema nervioso posee un centro de
regulacin de la respiracin llamado Centro
respiratorio formado por:
a) el rea de ritmicidad bulbar ubicada en la
misma estructura que contiene el centro
cardiovascular, el bulbo raqudeo.
b) rea neumotaxica, Ubicada en el Puente de
Varolio ,
c) rea apneustica, Ubicada en el Puente de
Varolio ,
Regulacin de la respiracin por el
sistema nervioso:

El rea de ritmicidad bulbar
El rea de ritmicidad bulbar comprende dos
grupos de neuronas : el rea inspiratoria, y el
rea espiratoria. Bsicamente la respiracin
tranquila esta controlada por clulas
autoritmicas del rea inspiratoria que originan
el impulso inspiratorio. El impulso de la
espiracin forzada se origina tambin en esta
rea, y luego es enviado al rea espiratoria.

Area neumotaxica,
Ubicada en el Puente de Varolio , que enva
impulsos inhibitorios al rea inspiratoria,
reduciendo el tiempo de inspiracin

Area apneustica,
Enva impulsos excitatorios al rea
inspiratoria, aumentando el tiempo de
inspiracin.
El humano puede tener control voluntario
limitado a nivel de la corteza cerebral, de la
frecuencia respiratoria y de la profundidad de
la ventilacin.

QUIMIO RECEPTORES
Adems el SN posee quimioreceptores que continuamente
alimentan al centro respiratorio sobre fluctuaciones en la
concentracin de CO2, O2,acidez (H+),
a) Los quimioreceptores centrales, ubicados en el bulbo
raqudeo que detectan cambios en la concentracin de CO2
y acidez (concentracin de H+) en el liquido cefaloraquideo
(con menor capacidad amortiguadora de la sangre).
Aumentos leves en CO2 y por ende en la acidez, estimula
los quimioreceptores centrales que a su vez estimulan el
area inspiratoria.
b) Los quimioreceptores perifricos. Ubicados en la aorta y en
las cartidas, especialmente sensibles a los cambios en la
concentracin de O2, as como cambios en la concentracin
de CO2 y acidez, estimulan el rea inspiratoria.
TERMINOS
Hiperventilacin: respiracinrpida y
profunda.
Hipoventilacion: respiracin lenta y superficial
Hipoxia : niveles bajos de oxigeno en la sangre
(abajo del normal)
Hiperoxia: niveles altos de oxigeno en la
sangre (arriba del normal)

TERMINOS
Hipocapnia: niveles bajos de CO2 en
la sangre (abajo del normal)
Hipercapnia: niveles altos de CO2 en
la sangre (arriba del normal)
Enfisema: destruccin de las paredes
alveolares.

Enfisema

TERMINOS
Asma: inflamacin crnica e hipersensibilidad
de las vas respiratorias.
Tuberculosis: enfermedad bacteriana que
provoca deformaciones en lostejidos
pulmonares llamados tubrculos, influenciado
por la inflamacin y laactividad de fagocitos
en respuesta a la invasin bacteriana.

Asma:

Tuberculosis

TERMINOS
Edema pulmonar: acumulacin anormal de lquidos en
los espacios intersticiales y alveolares.
Estornudo: efecto producido por la irritacin de la
mucosa nasal, que provoca
la contraccin espasmodica de los msculos auxiliares
de la respiracin expulsando aire a gran velocidad.
Tos: producido por la presencia de un objeto extrao
en la trquea, laringe o epiglotis, o ciertas
enfermedades, que desencadena una inspiracin
prolongada y profunda con cierre de la rima glotis,
seguida de la apertura de la misma y la espiracin
violenta.

TERMINOS
Cianosis : color
azulado de la piel
por la presencia de
cantidades
excesivas de
hemoglobina
desoxigenada.

Precipitacin por turbulencia
Proceso que permite el depsito de partculasen
la capa mucosa de la cavidad nasal por la inercia
de las mismas al circular de manera turbulenta en
la misma. Casi todas las partculas con tamaos
mayores a 5 micras quedan atrapadas en las capa
mucosa nasal gracias a este mecanismo. Las
partculas del humo del tabaco tienen en
promedio 3 micras de dimetro por lo que logran
alcanzar los alvolos. Las minas de carbn
desprenden tambin partculas que alcanzan los
alvolos.

Precipitacin por turbulencia

Neumoconiosis :
Enfermedades pulmonares causadas
por inhalacin de cualquier aerosol.
Se le llama aerosol a la mezcla
heterognea de partculas solidas o
lquidas suspendidas en un gas. Las
partculas peligrosas tienen
dimetros entre 1-5 micras.
AEROSOLES
Los aerosoles
atmosfricos son
pequeas partculas (<
100 m) slidas o
lquidas presentes en
suspensin en la
atmsfera. Las nubes,
por ejemplo es agua
liquida en estado de
aerosol.

MATERIAL PARTICULADO:
Es una compleja mezcla de
partculas solidas y
liquidas suspendidas en
el aire las que
varan en tamao y
composicin
dependiendo de sus
fuentes de emisiones

MOTORES DIESEL Y MATERIA PARTICULADA
Los motores diesel son

una fuente importante
de contaminacin del
aire por materia
particulada.

MOTORES DIESEL Y MATERIA PARTICULADA

CLASIFICACION MATERIAL
PARTICULADO:
1. Material con tamao de
partcula superior a 10
micras,
2. Material con tamao
inferior o igual a 10 micras
conocido como PM10,
3. Material con tamao de
partcula inferior a 2,5
micras conocido como PM
2,5

CLASIFICACION MATERIAL
PARTICULADO:

MATERIAL PARTICULADO PM 2.5
Son las que ms importancia tienen en la
contaminacin urbana ya que pueden penetrar PM 2.5
profundamente en los pulmones y poseen 2.5m
riesgos potenciales significativos para la salud.

Las partculas de tamao comprendido entre
las 2,5 y las 10 micras, no son realmente
inhaladas hasta las vas profundas y se
expulsan de manera relativamente eficaz a
travs de las mucosidades o de la tos, o
sedimentan directamente sin llegar a penetrar
en el rbol respiratorio.

Silicosis
La silicosis es una enfermedad pulmonar causada por
sobreexposicin al slice cristalino respirable.
Trabajadores que laboran en la extraccin y
procesamiento de minerales se exponen al desarrollo
de silicosis. Es considerada uno problemas prioritarios
de Salud Ocupacional en el mundo. Es irreversible y
puede causar invalidez fsica o la muerte. El silice es el
segundo mineral ms abundante en la corteza terrestre
y es un componente mayor de arena, piedra, y
minerales metalferos. La sobreexposicin al polvo que
contiene partculas de slice cristalino puede causar la
formacin de tejidos de cicatrizacin en los pulmones.

Pulmn daado por silicosis

Bisinosis

La bisinosis
La bisinosis, neumoconiosis orgnica de base
patognica poco conocida, se presenta
habitualmente en trabajadores expuestos a
ciertos polvos vegetales como el algodn, el
lino, el camo y el sisal. El cuadro clnico que
la caracteriza es de apariencia asmtica y
suele presentarse el primer da de trabajo
despus de un fin de semana o de unas
vacaciones.

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OXIGENO 159 mmHg

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OXIGENO 159 mmHg

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CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

En este proceso participa una de las enzimas ms

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