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188 200 1 PB PDF
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Conceptos Bsicos
Revisado por:
Dr. Victor Boettner
Dra. Nayene Leocdia Manzutti Eid
Dr. Clber Bidegain Pereira
Dr. Marcelo Costa
Resumen
La informacin sobre la fotografa clnica para los profesionales an sigue siendo muy
escasa en nuestro entorno. Muchos odontlogos se siguen preguntando qu tipo de
cmara usar y con qu equipamiento se puede utilizar para mejorar la calidad de las
fotografas. La calidad de la imagen en la fotografa es muy importante, pero hay ms.
Las fotografas deben ser tomadas segn sistemticas internacionales, cuando se
destinan a documentacin. Deben obedecer a una sistemtica para que el estudio
comparativo tenga ms valor. Esto debe ser de suma importancia, especialmente
porque ha estado apareciendo hasta en las mejores revistas de Ortodoncia y
Ortopedia, imgenes mal posicionadas. Y esto acontece ocurre en relatos de trabajos
clnicos primorosos. Considerando esto, La Academia Brasilera de Odontologa, La
Asociacin Brasilera de Radiologa Odontolgica (AcBO) y la Asociacin
Latinoamericana de Ortodoncia (ALADO), realizaron un simposio con el motivo de
enfatizar y enriquecer la estandarizacin y posicionamiento nacionales e
internacionales enfatizando la observacin de la cara con el Plano de Frankfurt en la
horizontal. Los registros fotogrficos en la odontologa en general vienen siendo de
gran ayuda para los profesionales, as como estudiantes y disertantes. Sirven por
ejemplo para un registro del antes y del despus del tratamiento, contribucin para
el aprendizaje del profesional y para la enseanza, como un auxiliar en la transmisin
de conocimientos. Para lograr mejores resultados en el mbito de la fotografa clnica,
conviene al profesional saber lo bsico de la fotografa. El equipamiento bsico consta
de una cmara, el flash, retractores de labios y espejos intraorales. En este trabajo de
revisin, se ir explicando cada uno de estos elementos, as como los distintos tipos
de cmaras fotogrficas, un poco de la historia de la fotografa e imagen digital, los
componentes de sta, explicando cada uno de los trminos bsicos necesarios para
comprender mejor esta rama de los elementos auxiliares de la clnica odontolgica y
las sistemticas tradicionales utilizadas en ortodoncia, ortopedia y ciruga ortogntica.
Abstract
An que el examen clnico sea indispensable, por la observacin del aspecto dinmico
y otros, mediante la fotografa es posible captar pequeos detalles que muchas veces
pasan desapercibidos cuando se realiza el examen clnico. Se puede considerar que
la fotografa, aparte de documentacin es un valioso auxiliar para el diagnstico.
El origen de la fotografa se puede situar entre los aos 1830 y 1840, cuando Willian
Fox Talbot en Inglaterra, y Nicphore Nipce y Louis Daguerre, en Francia, obtuvieron
las primeras Imgenes permanentes en una cmara oscura por la accin directa de
la luz. Desde entonces el mbito de la fotografa vino sufriendo miles de innovaciones,
hasta llegar hoy en da a lo que es la fotografa digital.
Los registros odontolgicos son una parte fundamental de la odontologa hoy en da,
para realizar un correcto diagnstico y un plan de tratamiento. Los registros se dividen
bsicamente en radiografas, modelos de estudio y fotografas. Este trabajo de
investigacin busca profundizar los conocimientos generales sobre conceptos bsicos
de la fotografa digital en la clnica ortodontica.
Objetivos
1. Revisin Bibliogrfica
En cuanto a los inicios de lo que viene a ser la tecnologa de la fotografa digital, como
los satlites espas y las sondas espaciales de la NASA y el ejrcito de los EE. UU.,
no regresaban a la tierra al concluir las misiones y sus fotografas deban ser reveladas
en el espacio, escaneadas y enviadas por radio a la Tierra, la complejidad de este
proceso oblig a simplificarlo, buscando materiales que pudieran sustituir el carrete
fotogrfico convencional (TREVISAN et al., 2002). Otro uso dado a la fotografa digital
en sus inicios fue en la Guerra Fra (1960 a 1970), para registrar imgenes del territorio
enemigo (MACHADO et al., 2004). En 1969 los laboratorios Bell inventaron un sensor
CCD, y lo que inicialmente sera un dispositivo de almacenamiento de memoria, se
convirti en un dispositivo que capta la intensidad de la luz en las cmaras digitales.
El desarrollo de las cmaras digitales no ha sido posible hasta que la informtica
personal haya alcanzado suficiente grado de madurez. A principios de los aos 90,
solamente se podan almacenar 10 a 12 fotografas de mediana calidad y tampoco los
monitores monocromos eran adecuados para visualizar imgenes. Desde que se ha
incorporado procesadores ms rpidos, discos duros de gran capacidad y monitores
en color, el procesamiento de imgenes ya no es un problema. A principios de los
aos ochenta, llegaron las mejoras de resolucin y velocidad de la compaa Kodak,
cuyos sensores tenan una resolucin de 675 pixeles, que lograron aumentar a 1,4
megapxeles en el ao 1986. Hoy en da se ha conseguido un CCD de 6 megapxeles
de resolucin (GOMEZ DE LA MATA et al., 2005)
La imagen digital es nada ms que una serie de dgitos binarios (0 y 1). O sea que lo
que la cmara captura es una larga secuencia de estos dos nmeros, que se
transforman en cuadros minsculos. Estos cuadros son denominados pixeles, que
representa una intensidad de luz y de color, que estos en conjunto, irn a formar la
imagen digital. Se debe distinguir imagen digital de fotografa digital. La imagen
digital puede ser obtenida por diversos aparatos, incluyendo cmaras digitales,
filmadoras, scanners, aparatos de rayos X, microscopios electrnicos, aparatos ultra
snicos y radares. La fotografa digital solo se obtiene por el uso de una cmara digital
(MACHADO et al., 2004). Algunos conceptos bsicos de imagen digital son:
1.2.2.- Pixels Per Inch (PPI) y Dots Per Inch (DPI) - Cuando la imagen es capturada
digitalmente, es formada por PPI. Cuando es impresa, o sea pasa de ser virtual a ser
fsico, se llama DPI. Es correcto decir que una imagen fue impresa en dpi, y cuando
es visualizada en la pantalla de un monitor, debe ser definida como ppi. Aunque estos
dos trminos tienen definiciones distintas, en la prctica se los utiliza con el mismo
contexto.
1.2.3.- Charged Coupled Device (CCD) - Este dispositivo es de suma importancia en
la cmara digital, porque es el encargado de capturar la imagen. El CCD captura los
impulsos luminosos y los convierte en impulsos elctricos que posteriormente sern
convertidos en imgenes. En otras palabras el CCD genera los pixeles. Por eso,
cuanto mayor sea la capacidad del CCD, mayor ser la cantidad de pixeles de la
imagen, y por ende, mejor calidad. Sin embargo, este chip solo capta solamente la
intensidad de la luz, generando imgenes monocromticas, y por eso necesita de un
sistema de filtros en los colores bsicos, que son rojo, verde y azul. De eso parte la
terminologa RGB (del ingls Red, Green and Blue) para proporcionar color a la
imagen final. La tecnologa de los CCDs fueron evolucionado con los aos. La
empresa Fujifilm desarrollo el Super CCD, cuya caracterstica es la creacin de
pixeles artificales en la imagen para la resolucin final. Y lo ms reciente fue por la
empresa Foveon X3 Technology, que produjo un CCD que captura la imagen en los 3
colores anteriormente mencionados, o sea que cada pixel pasa de ser monocromtico
para ser en 3 colores.
1.2.5.- Formato de archivos - El formato del archivo es la forma como la imagen ser
almacenada en la cmara o tarjeta de memoria para posteriormente ser transferida a
la computadora. Existen innmeros formatos, y los ms utilizados son JPEG (Joint
Photografics Experts Group), GIF (Graphics Interchange Format), el TIFF (Tagger
Image Format File) y PNG (Portable Network Graphics).
1.3. Equipamiento Recomendado para la obtencin de fotografas
clnicas:
La fotografa en funcin del diagnstico ha sido utilizada desde los finales del siglo
XIX, por lo que se hace famosa la tcnica fotosttica de Simon en el ao 1929, donde
se situaba al paciente en el cefalostato, con el objetivo de obtener las imgenes
siempre en la msma posicin y distancia. A partir de ese momento se populariz el
uso de la fotografa en ortodoncia. En todos los casos se establecen condiciones
uniformes para los pacientes, as como para las fotografas. Las fotografas con fines
diagnsticos o comparativos deben relacionarse con los 3 planos del espacio, de
forma que pueda repetirse la relacin de la cmara con el objeto, y obtener fotografas
a diferentes intervalos. Se recomienda durante la toma de fotografas la distancia
objeto objetivo, la intensidad de la luz, la exposicin, la posibilidad de repetir la
exposicin en las mismas condiciones Las fotografas de modelos de estudio son de
gran utilidad y deben realizarse a distancia e iluminacin fijas (OTAO LUGO et al.,
2008).
En las fotografas frontales la nariz del paciente debe estar mas o menos
en el centro del rectngulo de la imagen, esto se comprueba trazando
un lnea en X.
Las fotografas deben ser tomadas con el Plano Medio Sagital (PMS) en la vertical.
Discrepancias significativas aparecen en las medidas lineares cuando la cabeza no
est con el PMS en la vertical.
De la Misma forma, si el plano de Frankfurt no est en la horizontal, en el sentido
postero anterior, la imagen sufre distorsiones significativas en las medidas lineares.
En la fotografa de frente el centro del visor debe estar entre los incisivos superiores;
en la de perfil en la posicin distal del canino, sin embargo, el plano oclusal siempre
debe dividir la mitad superior e inferior de la imagen. Antes del disparo, se le solicita
al paciente que ocluya, y secar los dientes con aire. En cuanto a las fotografas
oclusales, se debe decir que es la exposicin ms difcil de todas. Se recomienda
sentar al paciente sobre el silln con la cabeza hiperextendida hacia atrs. El fotgrafo
debe ubicarse por detrs del paciente para facilitar el proceso. El asistente coloca el
retractor bucal, el ms recomendado es el que tiene forma de horquilla para tener un
mejor control de la retraccin del labio superior (UGALDE et al., 2005). Con la ayuda
de un espejo oclusal se deben realizar 2 tomas fotogrficas que registren la vista
oclusal de ambas arcadas, desde los incisivos hasta el ltimo molar brotado, entonces
los espejos son sustituidos por separadores plsticos o metlicos.
Para la foto del arco superior, el paciente debe inclinar la cabeza hacia atrs, se le
coloca el espejo oclusal con su parte posterior detrs del ltimo diente y se deja un
ngulo de 45 grados entre el espejo y el arco superior. La cmara debe estar en
posicin horizontal en direccin al espejo, que ser desempaado con aire las veces
que sea necesario. Para la arcada inferior el paciente inclina la cabeza hacia atrs de
manera que al abrir la boca su arcada inferior quede paralela al piso, y el espejo se
coloque en un ngulo de 45 grados en relacin con ella. La lengua del paciente debe
quedar por detrs del espejo, siempre que sea posible.
1.4.2.3.- Otras fotografas complementarias
En los casos en que no se logre el cierre natural en reposo de los labios, y solo se
cierran por contraccin muscular, se debe caracterizar el hecho, haciendo fotografas
suplementarias con los labios en reposo, entreabiertos, y otra fotografa con los labios
cerrados, caracterizando que esto solo ocurre por contraccin muscular.
La sonrisa debe ser amplia. Algunos pacientes con sonrisa alta ya se dieron cuenta
que su sonrisa no es esttica y controlan su sonrisa para que el labio no suba
totalmente. Pero en la documentacin se debe registrar la sonrisa como es realmente,
o las dos situaciones si se desea. Es necesaria una documentacin meticulosa de la
sonrisa, principalmente en aquellos casos en que el labio es ms cado de un lado que
en el otro, con comisuras asimtricas.
Todas las peculiaridades importantes que el paciente presenta deben ser bien
documentadas, como dientes atrofiados, alteracin de la coloracin, etc.
Esta Fotografa intraoral incluyendo los ojos y las arcadas dentarias, debe ser
tomada con el paciente teniendo el Plano de Frankfurt en la horizontal y la cmara
fotogrfica tambin en horizontal.
Otra alternativa para registrar la posicin real del PO es
hacer al paciente morder una esptula y e comparar su
inclinacin con la lnea bipupilar.
2. - Materiales y Mtodos
Fueron incluidos en este trabajo los artculos de mayor representacin sobre el tema
que presentaban informacin sobre fotografa en odontologa en general, en
ortodoncia, cmaras digitales, ventajas y desventajas, comparaciones entre las
cmaras convencionales y cmaras digitales.
4.- Discusin
En lo que se refiere a las ventajas de las cmaras digitales, certifican que la posibilidad
de visualizacin de la fotografa, nos permite repetirla, si es necesario, en el mismo
instante, pues la cmara digital posee una pantalla de cristal lquido (LCD) y que las
imgenes no son afectadas por el envejecimiento. Estos mismos puntos son
mencionados por FERNANDEZ-BOZAL (2004) y por UGALDE (2005). Otras ventajas
segn este autor son que poseen un costo reducido de revelado digital, y que tiende
a disminuir por la creciente demanda de este servicio y el bajo costo de
almacenamiento digital.
Hubo mucha discusin en los aos 1995 a 2005, sobre el tema de ventajas y
desventajas de las cmaras digitales (TREVISAN et al.,2003; FERNANDEZ-BOZAL
2004; UGALDE, 2005; PEREIRA, 1996).
Hoy en da, el mundo se transformo en digital, y las cmaras fotogrficas digitais se
impusieron de tal forma, que valiosas cmaras analgicas de antes perdieron
totalmente su valor, y ni se consigue mas pelculas de repuesto o quien los revele. Los
projectores de slides en celuloide desaparecieron del mercado y de los congresos.
Entre muchas ventajas de las fotografas digitales, hay lo que se conoce con el nombre
de edicin, que posibilita, entre otras cosas, recortar las partes indeseadas de la
fotografa y haciendo pequeos giros.
Las presentaciones mediante ordenador, que se volvieron habituales en todos los
congresos y cursos, nos exige disponer de fotografas digitales que se incorporan
fcilmente a la presentacin. La Posibilidad de enviar imgenes por correo electrnico
facilita mucho la comunicacin con otros profesionales mediante el envo de una copia
de los archivos digitalizados, evitando as tener que deshacernos del original.
5.- Conclusin
ID, N.L.M; AQUILINO, R.N; PEREIRA, C.B; O que o cirurgio dentista precisa
saber sobre Certificao Ditigital. Revista da APCD; 2008, v. 62, n.3, p. 173
176. Disponible en: http://www.cleber.com.br/fe_publica/Eid_apcd.pdf
FERNNDEZ-BOZAL, J. Fotografia digital: ventajas e incovenientes. Rev. Esp.
Ortod; 2004, 34:335-41; Disponible en:
www.revistadeortodoncia.com/files/2004_34_4_335-341.pdf
GMEZ DE LA MATA, G.; GMEZ DE LA MATA, J.; TORRES, D.; INFANTE, P.;
GUTIRREZ, J.L. Toma de contacto con la fotografa digital en odontologa.
Revista Secib Online; 2005, v. 3, p.14 28. Disponible en:
http://www.secibonline.com/Fichero.ashx?F=3e9cb86fde11f5d359b1b685e6812317&
N=vol32005articuloactualizacion2.pdf
MACHADO, A. W.; OLIVEIRA DAURO, D.; BATISTA LEITE, E.; QUINTO LANA, .
M. Fotografa digital x analgica: A diferenca na cualidade perceptivel?. R
Dental Press Ortodon Ortop Facial; 2005, v. 10, n. 4, p. 115-123, jul. /ago.
PEREIRA, C.B.; FALTIN, R. M.; JUSTOS, R.; BASTOS, S.; 2012; AVALIAO DO
PLANO OCLUSAL, NO SENTIDO POSTERO ANTERIOR, NAS FOTOGRAFAS
INTRA ORAIS. AcBO Vol. 1, n. 2; Disponible en:
http://www.rvacbo.com.br/ojs/index.php/ojs/article/view/36/31