Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Embarazo
Mujer embarazada
CIE-10 Z33
CIE-9 650
CIAP-2 W78
DiseasesDB 10545
MedlinePlus 002398
eMedicine article/259724
MeSH D011247
Aviso mdico
[editar datos en Wikidata]
El embarazo o gravidez (de grvido, y este del latn gravdus)1 2 es el perodo que
transcurre entre la implantacin del cigoto en el tero, hasta el momento del parto, en
cuanto a los significativos cambios fisiolgicos, metablicos e incluso morfolgicos que se
producen en la mujer encaminados a proteger, nutrir y permitir el desarrollo del feto, como
la interrupcin de los ciclos menstruales, o el aumento del tamao de las mamas para
preparar la lactancia. El trmino gestacin hace referencia a los procesos fisiolgicos de
crecimiento y desarrollo del feto en el interior del tero materno. En teora, la gestacin es
del feto y el embarazo es de la mujer, aunque en la prctica muchas personas utilizan
ambos trminos como sinnimos.
En la especie humana las gestaciones suelen ser nicas, aunque pueden
producirse embarazos mltiples. La aplicacin de tcnicas de reproduccin asistida est
haciendo aumentar la incidencia de embarazos mltiples en los pases desarrollados. 3
El embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin
o 38 desde la fecundacin (aproximadamente unos 9 meses). El primer trimestre es el
momento de mayor riesgo de aborto espontneo; el inicio del tercer trimestre se considera
el punto de viabilidad del feto (aquel a partir del cual puede sobrevivir extratero sin
soporte mdico).
Definicin y tipos[editar]
El embarazo.
El embarazo no deseado es aquel que se produce sin el deseo o planificacin previa por
parte de la mujer y ante la ausencia o fallo de mtodos anticonceptivos precoitales
adecuados y la inefectividad o no administracin de mtodos anticonceptivos de
emergencia posteriores al coito que prevengan un posible embarazo.
Caractersticas generales[editar]
La fecundacin se produce por la unin del gameto femenino con el gameto masculino.
Existe una polmica sobre cuando comienza el embarazo.
Dentro del tero, el feto est flotando en el lquido amnitico, y a su vez el lquido y el feto
estn envueltos en el saco amnitico, que est adosado al tero. En el cuello del tero, se
forma un tapn de mucosidad densa durante el embarazo para dificultar el ingreso de
microorganismos que provoquen infeccin intrauterina. Este tapn ser expulsado durante
el inicio del trabajo de parto.
Calendario[editar]
Artculo principal: Calendario del embarazo
Durante el primer trimestre el riesgo de aborto es mayor (muerte natural del embrin o
feto). Esto tiene mayor incidencia en embarazos conseguidos mediante fecundacin in
vitro, ya que el embrin implantado podra dejar de desarrollarse por fallos en los
cromosomas heredados de los gametos de sus progenitores.
Los clculos para determinar la fecha probable del parto (FPP) se realizan usando la fecha
de la ltima menstruacin o por correlaciones que estiman la edad gestacional mediante
una ecografa. La mayora de los nacimientos ocurren entre la semana 37 y 42 despus
del da de la ltima menstruacin y solo el 5 % de mujeres dan a luz el da exacto de la
fecha probable de parto calculada por su profesional de salud. 11
Usando la fecha de la ltima menstruacin, se le aade siete das y se le resta tres meses,
dando la fecha probable de parto. As, una fecha segura de ltima menstruacin del 28 de
noviembre de 2007, producir una fecha probable de parto para el 5 de septiembre de
2008 se usa el ao siguiente al ao de la ltima regla. Si la fecha de la ltima
menstruacin cae en los primeros dos meses, se mantiene el ao en curso, en todos los
dems meses, se usa el ao subsiguiente. As, una fecha segura de ltima menstruacin
del 2 de enero de 2008, produce una fecha probable de parto para el 9 de octubre de 2008
el ao se mantiene.[cita requerida]
Deteccin y fecha de fecundacin[editar]
Tal vez el primer signo presuntivo del embarazo sea la amenorrea o ausencia del perodo
menstrual. Debido a que puede ocurrir amenorrea por causas distintas a un embarazo, no
siempre es tomada en cuenta, especialmente si la mujer no tiene ciclos regulares. Sin
embargo, pueden presentarse varios signos ms que, junto a la amenorrea sugieren un
embarazo, como son: la hipersensibilidad en los pezones, mareos, vmitos matutinos,
somnolencia, alteracin en la percepcin de olores, y deseos intensos de ciertos tipos de
alimentos (antojos). Esto lo puedes notar a partir del segundo al tercer mes de la
concepcin.
Sangrado de implantacin[editar]
Es uno de los primeros sntomas del embarazo, que aunque no suceda en todas las
mujeres, en algunas es el primer sntoma de embarazo. El sangrado de implantacin
ocurre aproximadamente 12 das despus de la ovulacin, en los das en que se espera la
menstruacin. Este sangrado se distingue por ser poco duradero - no ms de 5 das - y
muy ligero. El sangrado de implantacin ocurre por que el blastocito se asienta en el tero
y en algunas ocasiones se rompen algunas venas que afectan al endometrio y provocan el
sangrado.
Fatiga[editar]
Otro signo de sospecha del embarazo es el cansancio, caracterizada por astenia, debilidad
y somnolencia. Aunque algunas mujeres sienten energa renovada, la mayora confesaran
sentir intensa fatiga. Algunas afirman quedarse dormidas a cualquier hora del da, a veces
al poco de haber salido de la cama, y otras aseguran sentir tal somnolencia en la
sobremesa. Otras sienten cansancio pronunciado al llegar la noche. Dicha fatiga es a
menudo incontrolable y exige el sueo. Nunca se ha encontrado una explicacin a este
extrao deseo de dormir. Es un sntoma frecuente en los primeros meses del embarazo y
se cree que es un efecto de la elevada produccin de progesterona. Esta hormona es un
sedante para los seres humanos, con fuertes efectos tranquilizantes e hipnticos. 12 En las
etapas posteriores se presenta otro tipo de fatiga debida simplemente a cansancio
corporal, pero rara vez ocurre en el primer trimestre del embarazo.
Interrupcin de la menstruacin[editar]
Artculo principal: Amenorrea
Al cabo de dos semanas de ocurrida la fecundacin se notar la ausencia
de menstruacin. El cese de la menstruacin en una mujer sana en edad reproductiva y
sexualmente activa, que hasta entonces ha tenido un ciclo menstrual regular y predecibles,
es un signo muy sugestivo del embarazo. Es un signo sospechoso del embarazo
denominado amenorrea y no es exclusivo de la gestacin. Adems del embarazo son
causas de la amenorrea enfermedades fsicas (algunas de cierta gravedad,
como tumores del ovario, trastornos de la glndula tiroides y muchas otras), un choque
muy fuerte, anorexia, el efecto de un viaje en avin, una operacin, estrs o
la ansiedad pueden retrasar la menstruacin.
Gustos[editar]
El cambio en el gusto y la preferencia por ciertos alimentos puede ser uno de los primeros
signos. Es comn el rechazo a ciertos alimentos, bebidas y olores como el humo de los
cigarrillos.13 A menudo se describe un sabor metlico en la boca que hace variar el gusto
por los alimentos. Se cree que los antojos se deben al aumento de los niveles hormonales;
a veces se experimentan en la segunda mitad del ciclo menstrual por el mismo motivo. No
es conveniente satisfacer antojos con alimentos de alto contenido calrico, cuyo poder
nutritivo sea bajo.
A medida que se extiende el tero, oprime la vejiga. Por tanto, sta trata de expulsar
pequeas cantidades de orina, y muchas mujeres sienten deseos frecuentes de orinar
desde la primera semana tras la concepcin; quizs necesiten ir al cuarto de bao cada
hora. Esto tambin se debe al efecto de la progesterona, ya que es un potente relajante
del msculo liso,14 (que es el msculo del cual est formado la vejiga, el tero y otros
rganos) lo cual sirve para mantener al tero en reposo hasta el momento del parto. Salvo
que sienta ardor o dolor al orinar, no es necesario que consulte al mdico. Hacia las 12
semanas, el tamao del tero aumentar, de modo que subir y saldr de la cavidad
pelviana. Esto reducir la presin sobre la vejiga y la frecuencia de la miccin por lo que la
vejiga se va hacia un lado.
Mucosa vaginal[editar]
Signos de probabilidad[editar]
Determinaciones hormonales[editar]
Artculo principal: Gonadotropina corinica humana
Tamao abdominal[editar]
Por lo general, hacia las doce semanas de la gestacin se hace posible palpar el tero por
encima de la snfisis pbica o monte de venus. Desde ese momento, el tero contina
aumentando gradualmente hasta el final del embarazo. El aumento del tamao abdominal
puede tambin deberse a otras causas que excluyen al embarazo, como son
los miomas uterinos, tumores de ovario, ascitis, etc.
A partir de las ocho semanas de la gestacin la presin del producto de la gestacin hace
que se ocupen los fondos de saco que se forman en la unin de la vagina con los lados del
cuello uterino.17 De modo que se percibe en el tacto vaginal, la forma redondeada y
turgente del tero al explorar los lados profundos del cuello uterino.
Signo de Hegar
A partir de la sexta a octava semana del embarazo, durante el examen bimanual del tero
se siente blando en exceso, pastoso y elsticoen especial el istmo del tero 18 en
contraste con la dureza y firmeza del cuello uterino.
Signo de Piskacek
Al realizar la exploracin fsica del tero, en especial si la implantacin del embrin ocurri
cercano a uno de los orificios de las trompas de Falopio, se percibe una asimetra con
prominencia hacia el cuerno uterino que sostiene la implantacin. 18Es un signo que puede
observarse tambin con el uso de anticonceptivos orales.17
Signo de Goodell
Relacionado con cambios del cuello uterino, el cual se vuelve blando con el embarazo a
diferencia de su consistencia dura en estados no gestacionales.17 Se hace la analoga de
sentir el cuello uterino como tocar los labios bucales, en vez de sentirlo normalmente como
sera el tocarse la punta de la nariz.18
Peloteo fetal[editar]
Durante la segunda mitad del embarazo, entre el cuarto y quinto mes se puede palpar
partes fetales a travs del tacto vaginal. Cuando el examinador empuja levemente el fondo
de saco que rodea al cuello uterino puede apreciar la separacin del feto de su dedo y el
regreso del mismo a su posicin inicial en contacto con el dedo del examinador. Es un
signo que en raras ocasiones puede sentirse en tumores voluminosos del ovario
concomitante con ascitis.16
Aproximadamente a partir del quinto mes del embarazo es posible para un examinador
experimentado sentir las partes fetales a travs de la pared abdominal materna, maniobra
que es ms exitosa hacia el trmino del embarazo. Partes similares pueden ser palpables
ante tumores intraabdominales, algunos miomas subserosos pueden, por ejemplo, llegar a
tener el mismo tamao y consistencia que la cabeza fetal, causando errores en el
diagnstico.16
Los signos positivos de certeza de un embarazo consisten en poder demostrar sin error la
presencia de estructuras embrionarias mediante ultrasonido y otras imgenes radiolgicas.
Rastreo ecogrfico[editar]
Factores de riesgo[editar]
Diversos factores aumentan la posibilidad de que una mujer tenga un embarazo de riesgo.
Desde el punto de vista global y sobre todo mdico la clasificacin del riesgo obsttrico se
puede dividir en las siguientes clases:[cita requerida]
Riesgo bajo o 0[editar]
Patologa psicosocial.
Fumadora habitual.
Incompatibilidad Rh.
Diabetes gestacional.
Embarazo gemelar o mltiple.
Hidramnios u oligoamnios.
Incompetencia cervical.
Malformacin uterina.
Placenta previa.
Embarazadas desnutridas[editar]
La nutricin de la mujer antes, durante y despus del embarazo es fundamental para tener
nios sanos. Los requerimientos de nutrientes aumentan considerablemente durante el
embarazo y la lactancia. Una mujer que llega desnutrida o se desnutre en el embarazo
puede tener complicaciones durante este y el parto. As como posibilidades de tener un
hijo de bajo peso al nacer (menor a 2500 g). Estos nios tiene ms posibilidades de:21
contraer infecciones y morir (el riesgo aumenta cuanto menor sea el peso del
nacido).
algunas nias temen decir que estn embarazadas, y por este motivo retrasan los
cuidados prenatales. Algunas nias son obligadas a dejar la escuela y en algunos
casos su casa, por lo que deben buscar sustento para ellas mismas, y en algunos
casos recurren a la prostitucin para conseguirlo.
Estos peligros se pueden procurar advirtiendo a nias y adolescentes de los riesgos del
embarazo y explicando los distintos mtodos anticonceptivos. Adems se las debe
observar y aconsejar si estn embarazadas.21
Anemia[editar]
Hemorragia preparto[editar]
Artculo principal: Hemorragia obsttrica
Antes de las 24 semanas, una hemorragia vaginal puede desembocar en aborto. Despus,
el feto se considera viable, es decir que podra sobrevivir fuera del tero materno. La
hemorragia tras las 24 semanas se conoce como hemorragia preparto, y las dos causas
principales proceden de la placenta.
Desprendimiento de placenta[editar]
Artculo principal: Desprendimiento prematuro de placenta
Cuando la placenta est adherida a la parte inferior de la pared del tero, se denomina
placenta previa. Si se encuentra total o parcialmente sobre el cuello uterino, puede resultar
peligrosa durante el parto, al provocar hemorragia e interrumpir la circulacin sangunea
del feto. El problema se detecta con ultrasonido. Si se produce hemorragia, la ingresarn
en el hospital y el nio nacer mediante cesrea.
Diabetes[editar]
Artculo principal: Diabetes mellitus gestacional
Embarazo ectpico[editar]
Artculo principal: Embarazo ectpico
El embarazo ectpico se desarrolla fuera del tero, por lo general en una de las trompas
de Falopio, pero puede ser tambin en los ovarios, en el cuello uterino, o en rganos
intraabdominales. Puede provocar dolor abdominal por el crecimiento del embrin en la
trompa o por una hemorragia abdominal interna. Desgraciadamente, es difcil diagnosticar
un embarazo ectpico y todava hay mujeres que mueren como consecuencia de ello. Hay
una serie de condicionantes que favorecen el aumento de riesgo de padecer embarazos
ectpicos. Entre ellos, una historia anterior de infeccin plvica, el uso de un dispositivo
intrauterino contraceptivo (aunque no la espiral de Mirena) y un embarazo ectpico previo.
Las mujeres que renan alguno de los condicionantes referidos son controladas de
inmediato en un centro maternal para asegurarse de que el desarrollo del embarazo es
normal. El embarazo ectpico debe ser tratado mediante ciruga o con un frmaco. Las
operaciones consisten en ciruga laparoscpica o abierta, dependiendo de las
circunstancias y de las condiciones de la madre, y suelen conllevar la extirpacin de la
trompa afectada. Suelen causar una reduccin de la fertilidad.
Cardiopata[editar]
Hipertensin[editar]
Artculo principal: Hipertensin gestacional
Datos importantes[editar]
El peso de la madre durante el embarazo aumenta a expensas del peso del feto, el peso
del lquido amnitico, placenta y membranas ovulares, el incremento del tamao del tero,
la retencin de lquidos maternos y el inevitable depsito de grasa en tejidos maternos.
El metabolismo de la madre tambin incrementa durante el embarazo.
La tasa o ndice de filtrado glomerular y la perfusin del rin aumentan a expensas del
aumento del gasto cardaco y la vasodilatacin renal. Ello causa un leve aumento de los
valores de creatinina en sangre por disminucin del aclaramiento de creatinina e
igualmente de nitrgeno ureico. La disminucin de la presin parcial de dixido de
carbono en la sangre materna causa un aumento en la excrecin renal de bicarbonato.
Mes 2: Mide 3 cm y pesa 3 g. Desarrollo de brazos y piernas, as como del cerebro y rganos
internos.
Mes 5: Mide 18 cm y pesa 500 g. Crece el cabello de la cabeza, pestaas y cejas. Desarrollo
del sistema inmunitario
Mes 6: Mide 25 cm y pesa 1000 g. La cara ya est completamente formada. La piel se cubre
de un material graso llamado vrnix caseoso. Abre los ojos y se mueve mucho.
Mes 7: Mide 30 cm y pesa 1500 g. Comienzan a moverse los pulmones. Aumenta la grasa
subcutnea y ya no cabe bien en el tero.
Mes 8: Mide 35 cm y pesa 2500 g. Generalmente se pone boca abajo (posicin ceflica) Se
engrosa la piel, adquiriendo el tono rosceo que tendr definitivamente.