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APRENDER SOBRE EL VIH AYUDA A LAS PERSONAS ASUMIR EL CONTROL SOBRE SU SALUD
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VIH- SIDA
Qu es el V.I.H.?
Es un virus que va debilitando las defensas del organismo, porque ataca a las clulas encargadas de
protegernos de las enfermedades.
V: Virus. Los virus son microorganismos (organismos muy pequeos) que no tienen capacidad para
multiplicarse por s mismos, sino que para hacerlo se introducen en las clulas y utilizan en beneficio propio
la maquinaria reproductora de la Clula que infectan.
I: Inmunodeficiencia. El VIH tiene la particularidad de invadir las clulas de defensa del organismo,
destruyndolas progresivamente, esto genera deficiencia de los mecanismos de defensa o sistema inmune.
H: Humana, porque el VIH solo puede vivir en el organismo de las personas.
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sirven para perforar la piel (agujas de acupuntura, de tatuajes, piercings, etc.) que no hayan sido
previamente desinfectados o esterilizados, al recibir una transfusin de sangre no controlada.
VIA VERTICAL: Si una mujer embarazada tiene VIH, el virus puede pasar al bebe durante el embarazo, el
parto o la lactancia.
CUANDO UNA PERSONA TIENE VIH PERO NO PRESENTA SNTOMAS SE DICE QUE EST
INFECTADA CON EL VIRUS O QUE VIVE CON EL VIRUS.
1 En la primera, justo despus de la infeccin, el virus se multiplica en el cuerpo muy rpidamente pero las
defensas estn todava suficientemente fuertes para enfrentarlo, pero no para erradicarlo. En esta etapa es
comn que las personas desarrollen una seria de sntomas similares a los de un cuadro gripal (dolor de
cabeza, cansancio, fiebre, dolores musculares, decaimiento, inflamacin de los ganglios del cuello, tos,
erupcin en la piel, entre otros). A esta etapa se la llama infeccin aguda por VIH o Primoinfeccin. El
cuerpo tras la infeccin, tarda varias semanas en producir anticuerpos contra el VIH y en generar clulas
inmunitarias que puedan reconocer y destruir al VIH. Se le llama seroconversin, al momento en el que
aparecen los anticuerpos contra el VIH. Entonces el perodo de aproximadamente tres meses durante el cual
no se pueden detectar a travs de los anticuerpos (Prueba de Elisa); es el llamado Periodo Ventana. Es
decir que an saliendo negativa la prueba de deteccin de los anticuerpos, existe la infeccin y podes
transmitirla.
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2 En la segunda fase se da una pelea entre las defensas y el virus. El virus ataca y destruye las clulas de
defensa los linfocitos CD4; sin embargo el sistema inmunitario es capaz de ir reponiendo las clulas
destruidas, manteniendo un cierto control de la enfermedad. En esta etapa el virus est aparentemente
inactivo y quizs pasen entre 8 y 10 aos sin que aparezcan sntomas. Se puede tratar de un perodo en el
que no exista manifestacin alguna y esto va a depender de la constancia y compromiso en el tratamiento
indicado.
3 En la tercera etapa el virus se multiplica rpidamente y se agota el sistema de defensa, apareciendo las
enfermedades oportunistas, que son aquellas que se aprovechan del mal funcionamiento del sistema
inmunolgico y que, en condiciones normales el cuerpo superara sin problemas. Esto marca el comienzo
del SIDA o Sndrome (conjunto de signos y sntomas) de Inmunodeficiencia (deterioro del sistema
inmune) Adquirida (no es hereditaria, sino que se adquiere a consecuencia de la infeccin por el VIH), con la
presencia de enfermedades oportunistas (Tuberculosis, Neumona x Neumocistis carinii, Toxoplasmosis,
tumores, etc.). An en esta fase el tratamiento (terapia antirretroviral) suele resultar efectiva frente al virus y
permitir que se reconstituyan las defensas.
El anlisis del VIH puede hacerse solamente con el consentimiento informado, es confidencial y debe
estar confirmado.
Cmo se realiza?
En la primer muestra de sangre se hace un test (generalmente se utiliza el ELISA) y si es reactivo se
confirma mediante un segundo test de mayor complejidad (llamado WESTERN BLOT). Si es positivo, indica
que en esa muestra hay anticuerpos contra el VIH. Para confirmar que esa sangre es nuestra, debemos
realizar una segunda extraccin de sangre, para RATIFICAR LA IDENTIDAD. Si existen anticuerpos quiere
decir que el virus se encuentra en el cuerpo de la persona que realizo el anlisis.
Si el ELISA es NO REACTIVO puede ser que no tengamos el virus en el cuerpo (RESULTADFO NEGATIVO) o
que se encuentre en PERODO VENTANA.
Si el ELISA es REACTIVO y el WESTERN BLOT es negativo, puede ser que el ELISA haya sido un falso
positivo, es un test MUY SENSIBLE a veces puede dar positivo por alguna interferencia. Tambin puede
suceder que se encuentre en Perodo ventana o que por estar muy deterioradas las defensas se hayan
perdido los anticuerpos. En cambio, si el ELISA es REACTIVO pero el WESTERN BLOT es indeterminado,
generalmente estamos en perodo ventana o con las defensas muy bajas. Entonces, es necesario repetir el
anlisis en cierto tiempo.
Recordar que el test para VIH es: ANNIMO, CONFIDENCIAL, VOLUNTARIO, GRATUITO.
Que se puede contagiar a otra persona si se mantienen relaciones sexuales sin proteccin (sin
preservativo), o por contacto directo de sangre con sangre.
Que se debe proteger siempre en las relaciones sexuales para no correr riesgo de re-infeccin, es decir se
debe evitar que el VIH vuelva a ingresar en el organismo ya que eso aumenta la posibilidad de contraer SIDA.
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Que en caso de quedar embarazada y no recibir la atencin mdica adecuada, se puede transmitir el virus
al beb, antes de nacer durante el parto, o durante el amamantamiento. (En caso de no recibir atencin
mdica en el embarazo o en el momento del parto, uno de cada tres bebs que nacen de una mujer
infectada puede desarrollar VIH/SIDA.)
Una persona puede estar infectada por el VIH y conservar un estado saludable durante muchos aos. Lo
fundamental para ello es respetar el tratamiento que le fuera indicado.
Que se le debera sugerir a las personas que hayan tenido contacto sexual o hayan compartido jeringas o
agujas que consulten al hospital ms cercano.
Si la pareja no tiene el VHI debe realizarse el anlisis cada 3 meses. Si ambos integrantes de la pareja
tienen el VIH, igual deben cuidarse, porque volver a infectarse es perjudicial ya que incrementa la posibilidad
de enfermarse.
Qu implica el seguimiento?
El mdico deber realizar un examen fsico exhaustivo y dos anlisis de sangre que incluyen: CARGA
VIRAL y recuento de CD4.
CARGA VIRAL
El VIH se multiplica en el interior de la clula CD4 hasta que esta se rompe. Entonces, gran cantidad de virus
pasa a la sangre. La carga viral es la cantidad de virus que hay en determinados fluidos o tejidos de una
persona infectada y se mide en cantidad de copias de VIH. Los estudios habituales de control miden la
carga viral en sangre: el nmero de copias de VIH por mililitro (ml). Es variable en cada persona y depende
del tiempo de evolucin desde la infeccin, la presencia de otras infecciones, la presencia de re-infecciones
por el VIH, la administracin de drogas antirretrovirales. Las personas con una carga viral alta tienen ms
posibilidades de llegar a la fase sida que aquellos con niveles bajos de virus. Este tipo de anlisis junto con
el recuento de Linfocitos CD4, sirve para saber cuando comenzar el tratamiento, ver la respuesta al mismo.
No todos los individuos deben realizarse la prueba para VIH/SIDA, sino que debemos tener en cuenta las
personas de riesgo. El anlisis realizado a personas que no estn en riesgo de adquirir la infeccin
disminuye el valor predictivo de una prueba positiva y es muy costoso para los programas de Salud Pblica.
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Qu son los CD4?
Los CD4 son receptores celulares que se encuentran, sobre todo, en los linfocitos T o clulas
LUCHADORAS del sistema inmunolgico (de las defensas), se utilizan indistintamente las expresiones
linfocitos, linfocitos T o CD4 para referirse a las clulas del sistema inmunolgico que son blanco preferido
del VIH. El VIH utiliza a los CD4 para hacer copias de si mismo, entonces estas clulas CD4 mueren, el
sistema inmunolgico se debilita, y no puede defenderse de otras infecciones oportunistas. Una persona
con un sistema inmunolgico saludable usualmente tendr entre 700 y 1200 CD4 POR mililitro (ml) de
sangre. Actualmente, una persona que padece VIH debe iniciar tratamiento cuando tiene menos de 250 CD4
por ml de sangre.
TRATAMIENTO
El cambio ms radical que se ha producido en la Historia natural de la infeccin por VIH se ha observado
desde mediados de 1996 con la introduccin de los tratamientos antirretrovirales (TARV) de alta eficacia
y as por primera vez en la historia de esta enfermedad, la mortalidad ha experimentado un importante
descenso.
Toda persona que vive con VIH-Sida debe tener acceso al espectro completo de drogas antirretrovirales,
actualmente disponibles.
Frenar la reproduccin del virus no slo disminuye la posibilidad de enfermarse, sino que da oportunidad a
nuestro sistema inmunitario de ir reconstruyendo las defensas daadas. Hoy en da es posible inhibir o
frenar al mximo la reproduccin del VIH utilizando combinaciones de tres o ms antirretrovirales. Se trata
de una terapia compleja, cuyos resultados pueden ser muy diferentes de una persona a otra. Sin embargo,
est demostrado que el tratamiento antirretroviral reduce la progresin de la enfermedad y logra que se
recuperen las defensas.
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Junto a este hecho, las personas que reciben tratamiento antirretroviral pueden llevar un estilo de vida y
calidad de vida, no muy diferente a la de otras personas que reciben tratamiento por otras enfermedades
crnicas, como la diabetes o la hipertensin arterial, entre otras.
Qu es un antirretroviral?
Es un medicamento que inhibe la replicacin del VIH. Actualmente existen combinaciones de
antirretrovirales que logran detener casi por completo la replicacin del virus, consiguiendo con el tiempo
que no se detecte en la sangre. Desafortunadamente en los reservorios mencionados existen virus muy
difciles de eliminar. Por ello, si se interrumpe el tratamiento, los virus que quedan en estos reservorios
pueden diseminarse nuevamente.
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ADHERENCIA AL TARV
Es el estudio de los factores y posibles estrategias para mejorar el cumplimiento adecuado al tratamiento
antirretroviral. La falta de adhesin es el "Taln de Aquiles" de la terapia antirretroviral. Numerosos
estudios destacan su importancia en el control de la enfermedad. Por ello se recomienda a que en cada
lugar en el que se atiendan los pacientes, se conforme un grupo que pueda reforzar este aspecto. En los
ltimos aos, se han visto los beneficios de la terapia antirretroviral, sin embargo el entusiasmo generado
por estos xitos recientes se han visto opacados por factores de origen biolgicos, clnicos sociales y
econmicos que limitan el acceso a los tratamientos y su xito teraputico.
Hoy da se acepta que la adherencia al tratamiento tiene igual importancia que la potencia del
tratamiento en s mismo, y que se necesita el 95% o ms de adherencia para lograr la supresin
durable en los pacientes.
Muchos factores han sido asociados con la adherencia as como la falta de la misma, donde se incluyen:
PREVENCIN
Cmo prevenir la infeccin por VIH?
Dado que sabemos cmo se transmite, sabemos tambin cmo prevenir infecciones o reinfecciones.
Usar un preservativo nuevo y en buen estado en cada ocasin (hay que verificar la fecha de vencimiento y
el sello IRAM en el sobre de los preservativos nacionales).
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Si se usan lubricantes, deben ser los conocidos como "ntimos" o "personales", que son a base de agua.
La vaselina o las cremas humectantes arruinan el preservativo.
El calor tambin lo arruina, por eso no conviene llevarlo en los bolsillos ajustados del pantaln ni dejarlos
en lugares expuestos al aumento de temperatura.
La presencia de otras infecciones de transmisin sexual (ITS) y de lastimaduras en los genitales aumentan
las probabilidades de transmisin del VIH, por lo que tratarlas es tambin una medida de prevencin.
Conocer estas medidas es fundamental; pero lo ms difcil es no dejarnos llevar por los prejuicios, superar la
vergenza y el temor que significa hablar de sexo en la pareja, entre padres e hijos o con nuestros amigos.
Aceptar y respetar los distintos modos de vivir la sexualidad, entender que la vida sexual puede cambiar con
el tiempo, nos permitir comprender ms y juzgar menos para poder cuidarnos mejor.
No debemos compartir mquinas de afeitar, alicates, cepillos de dientes ni instrumentos que pinchen o
corten en general.
En el caso de los tatuajes, debemos verificar que se usen agujas descartables o llevar nuestras propias
agujas.
Si vamos a ser operados, a recibir sangre o un transplante de rgano, tenemos derecho a exigir que la
sangre, sus derivados y los rganos estn efectivamente controlados.
El instrumental que se use debe ser descartable o estar debidamente esterilizado. Es necesario no delegar
toda la responsabilidad en los profesionales y tcnicos cuando se trata de nuestro cuerpo. Los trabajadores
de la salud, a su vez, deben reclamar el cumplimiento de las normas de bioseguridad correspondientes.
Si una pareja espera un hijo, es importante que los dos se hagan el test. Porque si la mujer est infectada
puede empezar un tratamiento para ella y para evitar que el beb nazca con el virus. Y si el infectado es el
varn, adems de iniciar un tratamiento, puede usar preservativos para no transmitir el virus a su mujer.
Como la leche materna puede transmitir el virus, se recomienda que las madres que tiene VIH no den el
pecho a sus bebs. En los hospitales pblicos se entrega leche maternizada en forma gratuita para los
primeros seis meses.
Cmo debo cuidarme si vivo con una persona que tiene VIH o sida?
Las vas de transmisin que pueden estar involucradas en la convivencia, pueden ser la sexual o la
sangunea. En cuanto a la va sexual ser necesario usar preservativos en todas las relaciones sexuales,
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desde el principio hasta el final, fijndose que no se salga ni se rompa. Si se saliera o rompiera se cuenta
adems con el cctel preventivo, el cual deber tomarse dentro de las 6 horas de la situacin de riesgo, el
mismo puede obtenerse por prescripcin del medico en la guardia de los hospitales.
En cuanto a la va sangunea, no se deber compartir agujas, jeringas, maquinitas de afeitar, cepillo de
dientes, o cualquier otro elemento cortante de uso ntimo. Adems habr que evitar entrar en contacto con la
sangre de la persona infectada, en caso de algn accidente domstico. Si esto ocurriera, se deber usar
guantes para desinfectar con lavandina durante 10 minutos en superficies de la casa que fueron manchadas
con la sangre, y con alcohol durante 4 minutos si la sangre cayera sobre la piel de otra persona.
SE PUEDE USAR EL MISMO BAO, LAS MISMAS TOALLAS, EL MISMO LAVARROPAS, VASOS, PLATOS,
CUBIERTOS, SBANAS, SE PUEDE TOMAR MATE, ABRAZAR, BESAR Y TOCAR A LA PERSONA SIN
NINGN RIESGO.
Por otro lado, todas las vacunas de microorganismos inactivos y de toxoides son seguras en personas que
viven con VIH. Estas vacunas son:
Antipoliomieltica (Salk). Tambin existe la vacuna oral (Sabin) de virus vivos que est contraindica da
Antiinfluenza o de la gripe
Antineumocccica
Hepatitis A y B
Difteria
Ttanos
Pertussis (Peditrica)
Anti-haemophilus (Peditrica)
INFORMACIN DE INTERES.
PROGRAMAS PROVINCIALES DE VIH-SIDA E ITS
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Provincia de Buenos Aires
Programa Provincial de Prevencin y Control de la Infeccin por VIH/SIDA
Jefa del Programa: Dra. Sonia Quiruelas
Calle 51 N 1120 e/ 17 y 18
(1900) La Plata
Tel/ Fax: (0221) 429-2981/85
ppsida@ms.gba.gov.ar
Regin Sanitaria I
Responsable: Lic. Alicia de Dios
Moreno 267,
(8000) Baha Blanca
Tel.: 0291-455-5110 int. 48 (Fax: int. 37)
hivregsan1@ms.gba.gov.ar
Partidos: Adolfo Alsina, Adolfo Gonzales Chaves, Baha Blanca, Coronel de Marina L. Rosales, Coronel
Dorrego, Coronel Pringles, Coronel Surez, Guamin, Monte Hermoso, Patagones, Pun, Saavedra, Tornquist,
Tres Arroyos, Villarino.
Regin Sanitaria II
Responsable: Dr. Miguel Arambarri
Echeverra 680,
(6450) Pehuaj
Tel.: 02396-472346
Fax: 02396-47-2500
pnud050@speedy.com.ar
Partidos: Carlos Casares, Carlos Tejedor, Daireux, General Villegas, Hiplito Irigoyen, 9 de Julio, Pehuaj,
Pellegrini, Rivadavia, Salliquel, Trenque Lauquen, Tres Lomas
Regin Sanitaria IV
Responsable: Bioq. Mara Elena Harper
Liniers e Italia,
(B2700) Pergamino
Tel: 02477-43-6631
Fax.: 02477-43-6633
mharperproghiv@hotmail.com
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Partidos: Arrecifes, Baradero, Capitn Sarmiento, Carmen de Areco, Coln, Pergamino, Ramallo, Rojas, Salto,
San Andrs de Giles, San Antonio de Areco, San Nicols, San Pedro
Regin Sanitaria V
Responsable: Dra. Susana Lossa
Acassuso 715
San Isidro
Tel.: 4747-2885
vih-sida-ets@ms.gba.gov.ar
Partidos: Campana, Escobar, Exaltacin de la Cruz, General San Martn, Jos C. Paz, Malvinas Argentinas,
Moreno, Pilar, San Fernando, San Isidro, San miguel, Tigre, Vicente Lopez, Zrate.
Regin Sanitaria VI
Responsable: Dra. Marta Blasco
Hospital Fiorito
Belgrano 850
(1870) Avellaneda
Tel.: 4201-3081 al 87, int 167
Fax: 4201-2655
Partidos: Almirante Brown, Avellaneda, Berazategui, Esteban Echeverra, Ezeiza, Florencio Varela, Lans,
Lomas de Zamora, Quilmes.
Regin Sanitaria IX
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Responsables: Lic. Mnica Gugliermelli
Arenales y Bolivar
(7300) Azul
Tel.: 02281-423410/962
pnud002@speedy.com.ar
hiv-sidazona9@ms.gba.gov.ar
Partidos: Azul, Benito Jurez, Bolivar, General Alvear, General Lamadrid, Laprida, Las Flores, Olavaria,
Rauch, Tapalqu.
Regin Sanitaria X
Responsable: Lic. Mara Isabel Carlomagno
Hijos de Mara 147
(6620) Chivilcoy
Tel.: 02346-423967
Fax: 02346-4891330
Partidos: Alberti, Bragado, Chivilcoy, Lobos, Mercedes, Navarro, Roque Prez, Saladillo,
Regin Sanitaria XI
Responsable: Lic. Hernn Guilln
Calle 129 entre 57 y 58 (Ex H. Naval),
(1900) La Plata
Tel.: 0221-4257167/9499 482-0184 int 111
regionXIHIV@hotmail.com
Partidos: Berisso, Coronel Brandsen, Cauelas, Castelli, Chascoms, Dolores, Ensenada, General Belgrano,
General Paz, La Plata, Magdalena, Monte, Pila, Presidente Pern, Punta Indio, San Vicente, Tordillo
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