os factores clave que los fisioterapeutas deben considerar en el ecosistema digital:

- Consciencia digital
- Transformacin de las Clnicas y profesionales de la Fisioterapia
- Cultura digital de todos los miembros del equipo
- Uso de servicios y proveedores Digitales

La aplicacin de estos factores, va a permitir que muchos fisioterapeutas puedan ser

competitivos en un entorno cada da ms digitalizado. En proximas publicaciones
desarrollaremos cada factor.

La Consciencia Digital

En la creacin de la consciencia digital, hay que tratar de visualizar, la direccin que va

a tomar el sector de la fisioterapia y el entorno donde se desarrolla la actividad
profesional, los posibles modelos que van a desarrollarse en ese entorno, y definir como
uno quiere evolucionar. Siempre debe estar presente la visin digital, la evolucin del
entorno y la digitalizacin del mismo, como y hacia dnde va a evolucionar, que
servicios va a demandar nuestro pblico objetivo, nuestros pacientes. Esta reflexin
debe ser especialmente asumida por aquellos fisioterapeutas no nativos digitales y
deben empatizar con el entorno actual.

Basta con hacer una retrospectiva bien cercana, si nos vamos 10 aos atrs, exista un
entorno muy diferente al actual, donde la presencia digital, no se entenda como una
necesidad, ni la comunicacin digital representaba una necesidad. A muchas clnicas y
profesionales autnomos la llegada de la crisis, les supuso un punto de inflexin y en
muchos casos represento el cierre y cese de actividad profesional. Muchos de ellos se
encontraron con una reduccin masiva de pacientes, sin capacidad de reaccin, ni
medios para esquivar ese bajn de pacientes en tan corto periodo de tiempo, y lo nico
que ofreca el entorno era la supervivencia, sobrevivir de cualquier forma.

Pero para la profesin de fisioterapia, las clnicas y los profesionales autnomos lo son
todo, sin ellos la profesin dejara de evolucionar, de crecer, y se perdera la
independencia de la misma. Ahora es el momento de innovacin, de crecer tanto en
servicios, en recursos y en herramientas que permitan al profesional ser quien controle,
quien haga crecer y desarrollar su actividad profesional, con un claro sentido en todo lo
que se realice, llegar de forma ms clara, directa y personalizada a todos y cada uno de
los pacientes, aportando valor y diferenciacin, no solo prestando servicio profesional,
sino cubriendo y satisfaciendo necesidades existentes y aquellas que incluso el mismo
paciente no contempla, sorprender gratamente, adelantndonos a esa necesidad, crea un
vinculo nico entre profesional y paciente.

Estamos ante una nueva revolucin, y formamos parte de ella, ya paso aquello
de.quien no est en Internet, no existir, por. quien no genere valor de Internet, no
existir. Ya estamos inmersos en la transformacin digital, es por eso que se debe
prestar especial atencin a lo que ocurre en nuestro entorno y evolucionar al mismo
ritmo e incluso ms rpido y en la medida que crece la demanda y expectativas de
servicios por parte de nuestro pblico potencial, los pacientes.

La Transformacin de las Clnicas y profesionales de la Fisioterapia

En esta evolucin, todos los profesionales deben realizar su aportacin, es el momento

de involucrarse y formar parte de esta revolucin digital. La gran mayora de
Fisioterapeutas, no tiene definido como actuar, ni como iniciar la transformacin digital.
Como smil, podramos utilizar la comparativa, de aquel agricultor, que se enfrentaba a
la realidad de su sector, o contaba con la maquinaria que le permitiera maximizar su
trabajo, o no podra producir igual que aquellos que ya contaban con tractores y
maquinas de arado, pues en la transformacin digital de la profesin de la fisioterapia,
ha llegado el mismo momento, por el que paso aquel agricultor. Los pacientes, que son
aquellos a quien se quiere comunicar los servicios y nuevos tratamientos que podemos
ofrecerles, ya forman parte de la revolucin digital y en su gran mayora ya han sido
transformados y demandan servicios a la altura de cualquier otra profesin en el sistema
digital. Como ejemplo, podemos imaginar, cuando queremos viajar a cualquier destino
y visitamos paginas con hoteles, casas rurales, vuelos, etc. que expectativa tenemos
de cada pgina, queremos acceder a la informacin, y si nos interesa, la toma de
decisin de compra es en el momento, queremos reservar nuestro hotel o vuelo en ese
momento. Si esa pgina que hemos visitado a la hora de la verdad no nos permite
completar el proceso de Informacin y accin de solicitud de servicio ofrecido, nos
marchamos a otra pgina, todo el esfuerzo que hayamos hecho para atraer hasta aqu a
nuestro potencial paciente, habr sido en vano.

Es fcil solo tenemos que trasladar esta situacin a nuestro da a da, crees que si un
paciente visita nuestra pgina y no puede finalizar el proceso completo de informacin y
solicitud de servicio, crees que maana volver o nos llamara para ser atendido?,
definitivamente no, porque no seremos capaces de ofrecer aquello que desea su mente,
completar el proceso, no aportaremos valor, la transformacin digital de hoy, va ms
all del servicio, servicio&valor, caminan de la mano. Los profesionales de la
fisioterapia no pueden ir por detrs, de lo que esperan los pacientes de nosotros y el
servicio que quieren encontrar.

La gran mayora de Fisioterapeutas, son conscientes de esta necesidad, pero no lo ven

como una prioridad, no sienten la necesidad de adelantarse al resto, hay que prepararse
para este proceso de transformacin digital necesario para los Fisioterapeutas, siendo
competitivos frente aquellos nuevos competidores que han nacido nativos digitales, y
que pueden hacer invisibles en un futuro demasiado cercano, a aquellos fisioterapeutas
que no sepan ver la realidad, presente y futura de la profesin.

Para motivar y despertar del letargo digital a todos los fisioterapeutas, se pueden aplicar
dos visiones, la que permita visualizar el hacia donde y las metas que se quieren
alcanzar, frente a la amenaza de otros ya lo hacen, esto debe servir de incentivo para que
todos los profesionales tomen conciencia de la necesidad de formar parte de la
transformacin digital en la fisioterapia. Si nosotros, el propio colectivo no somos
capaces de integrar la cultura digital en nuestro desempeo diario, e implicarnos en
formar parte de este ecosistema, no conseguiremos nada. O estas o no ests, pero quien
puede negarse a formar parte de esta revolucin, pensando en los prximos aos que
vendrn.

Cultura digital de todos los miembros del equipo

Partiendo de la base de que somos Fisioterapeutas, que no nos hemos formado para ser
especialistas digitales, es importante ser conscientes, que a da de hoy, es necesario
completar una formacin y una base de conocimientos digitales. Pero la verdadera
realidad, es que la gran mayora de clnicas de fisioterapia, o profesionales autnomos,
no cuentan ni con la capacidad econmica ni el personal, que permita planificar una
estrategia digital, es por eso que es importante, crear una cultura de internet entre los
profesionales de la fisioterapia que permita, dar un salto en la forma de relacionarse y
comunicarse con los pacientes, y en la forma de hacer llegar el potencia de la profesin
y los servicios que ofrece la Fisioterapia.

La verdadera revolucin que debe nacer de forma individual en cada profesional, debe
de ser la de transformarse digitalmente y contagiar esta transformacin tanto a los
empleados de una clnica como a ttulo individual por parte de cada profesional
autnomo. La solucin no reside en la contratacin de expertos digitales que nos hagan
parte del trabajo, porque ya no es un trabajo puntual, debe formar parte del trabajo
cotidiano que se desempee, no solo debeos tener recursos y herramientas digitales,
debemos trabajar con ellas y explotar y optimizar todo el potencial que estas
herramientas nos van a facilitar para mejorar nuestra productividad como
fisioterapeutas. Debemos cambiar la filosofa del nosotros lo hacemos as y nos va
bien esa filosofa, no sirve para acumular la verdadera realidad del ecosistema digital,
es el momento del cambio y la transformacin digital desde la cultura empresarial y
profesional.

Uso de servicios y proveedores Digitales

No se presenta como un desempeo real, que una clnica de fisioterapia o un profesional

autnomo, puedan acometer una revolucin digital, y pueda desempear su actividad
cotidiana con las necesidades que demanda la transformacin digital, es difcil
encontrar, salvo excepciones, fisioterapeutas con la capacidad tcnica y econmica para
acometer desarrollar personalizados que permita optimizar y mejorar su estrategia
digital, para ello, deber recurrir a servicios prestados por terceros, si queremos aadir
al desempeo de cualquier fisioterapeuta, los conocimientos de programacin y
estrategia digital, seguramente nunca ser real la transformacin digital en la profesin
de fisioterapia, es importante, trabajar con tecnologas fciles de utilizar, intuitivas y que
cualquier fisioterapeuta sin conocimientos previos en el uso y manejo de herramientas
digitales pueda utilizar y aplicar a su negocio, dotando a su actividad diaria de todo el
potencial que ofrece un entorno digital, haciendo fcil y sencillo el salto a la revolucin
digital.

Las herramientas y servicios necesarios para dotar de competitividad a nuestra clnica

de fisioterapia o como profesional autnomo, invirtiendo muy poco dinero. La fuerza de
las plataformas digitales, nos va a permitir no solo acceder a miles de potenciales
pacientes, sino gestionar y administrar los datos que se generen de la actividad e
intercalacin de los potenciales pacientes con la informacin y servicios de nuestra
clnica de fisioterapia o como profesional autnomo.

Y todo esto sin la necesidad de invertir en especialistas ni infraestructuras muy

costosas, y con la ventaja adicional de ser plataformas que constantemente evolucionan
y nos ofrecen nuevos y mejorado servicios que nos permitan mantener nuestra
competitividad en el entorno digital. Es el momento de romper las barreras y miedos a
dar el salto al ecosistema digital, ya no es necesario invertir dinero para obtener
resultados de valor en Internet. Mediante un pago mensual ya se puede activar en menos
de 5 minutos un perfil personalizado de tu clnica o como profesional autnomo y
comenzar a ser competitivo en Internet, ofreciendo promociones y citas online 24/7,
ofreciendo un servicio continuado a tus pacientes y sin tener que estar pendiente de
nada, es el momento de que la tecnologa nos permita ofrecer un servicio continuado sin
necesidad de tener que estar pendientes del mismo.

Es momento de Digitalizar la fisioterapia destacando el potencial, la amplitud de

servicios y tratamientos que ofrece la profesin, aumentando la competitividad frente a
otras especialidades sanitarias que no son conscientes del potencial y la demanda de un
mundo cada da ms digitalizado

Tratamiento de fisioterapia en la gonartrosis

El fisioterapeuta debe plantearse metas a alcanzar una vez que se determina la
existencia de la artrosis de la rodilla. Los objetivos del tratamiento para la gonartrosis
son los siguientes:

Disminuir el dolor y la inflamacin.

Prevenir la aparicin de deformidades y el desarrollo de la enfermedad.

Mantener amplitudes de movimiento saludables

Conservar la masa y fuerza muscular.

Desarrollar la marcha funcional.

Volverse independiente en las actividades de la vida diaria

Para abordar y lograr stos objetivos vamos a dividir en 2 grupos las tcnicas de
fisioterapia que se emplean normalmente:

Tcnicas analgesias
Las tcnicas analgsicas le brindarn una mayor calidad de vida a la persona que
padezca artrosis de rodilla mediante la disminucin del dolor. Entre las tcnicas
analgsicas tenemos:

Termoterapia y Crioterapia: es el empleo del calor (termoterapia) y fri

(crioterapia) para obtener beneficios en el organismo. Adems, disminuir el
dolor tambin disminuyen la inflamacin (edema) y los espasmos musculares.
La termoterapia se aplicar, bien en domicilio o en la unidad (clnica) de
rehabilitacin, antes de los ejercicios y la crioterapia despus (slo en caso de
que generen respuesta inflamatoria).

Electroterapia: las diferentes corrientes elctricas y tcnicas de electroterapia se

pueden utilizar con fin analgsico y destacan el TENS, las corrientes galvnicas
y diadinmicas.

Terapia manual: masajes, tcnicas de rearmonizacin articular, movilizacin

neuromenngea, etc. se utilizan con la finalidad de disminuir el dolor, por ello
cada profesional va a elegir entre todas las tcnicas que conoce y en las que se
ha formado; aquella que de adapte mejor a la situacin del paciente.

Adiestramiento en el uso de ayudas tcnicas: slo se realizarn en aquellos

usuarios que dispongan ya de ayudas ortopdicas y/o en los que sea conveniente
un adiestramiento previo a ellas por alguna limitacin funcional. La enseanza
incluir consejos sobre el uso de: bastones, andadores, rodilleras y rtesis,
medias elsticas, y vendajes funcionales. Tambin, se puede informar sobre las
ayudas tcnicas que mejor se pueden adaptar a la persona.

Tcnicas para la mejora de la funcionalidad

El ejercicio teraputico es la herramienta teraputica ms utilizada y con mejores

resultados en la gonartrosis de rodilla. Es el componente por excelencia de la
fisioterapia para la rodilla.

El ejercicio teraputico incide directa o indirectamente sobre la gonartrosis,

manteniendo y/o mejorando la estabilidad, el equilibrio de las estructuras contrctiles, el
fortalecimiento global y la mejora de la marcha. Las tcnicas sern adaptadas a la
situacin del paciente: se realizarn de manera suave y progresivamente,
preferentemente en posicin de descarga articular, intentando integrar la rodilla en el
esquema motor del miembro inferior.

La musculatura a tener en cuenta ser: cudriceps, isquiotibiales, trceps sural, tensor de

la fascia lata, cintilla iliotibial y los propios de la cadera. Especial atencin a rtula y a
deformidades de la rodilla.

Habilidades que debe adquirir el paciente con

gonartrosis de rodilla
stos son los conocimientos y habilidades que permitan el automanejo domiciliario del
usuario con su gonartrosis. Para ello, las principales habilidades deben ser:

Identificar la importancia de su colaboracin.

Identificar las caractersticas de la articulacin de carga y las alteraciones que

sufre con la artrosis.

Controlar las contracciones isomtricas en diferentes posiciones.

Saber ejecutar correctamente los ejercicios teraputicos.

Identificar y relacionar las molestias con la actividad/sobrecarga.

Identificar posturas no generadoras de flexos y otras alteraciones.

Manejar las tcnicas analgsicas domiciliarias.

Dominar patrones de marcha ergonmicos con o sin ayudas tcnicas.

FISIOTERAPIA
Tratamientos bajo medios fsicos para curar, prevenir y recuperar lesiones
del paciente.

Fisioterapia Jan es una empresa nacida en 2002 dedicada a la prestacin de servicios de

fisioterapia y rehabilitacin, as como osteopata.

El conjunto de profesionales que la formamos, estamos en continua formacin.

Implantamos las ltimas tcnicas y aparatos de rehabilitacin para lograr un mejor

resultado en la recuperacin de las dolencias de nuestros pacientes, y tratando de
hacerles lo ms saludable posible su vida.

Qu es la fisioterapia?

La definicin de la fisioterapia se constituy a medida que la disciplina se iba

consolidando y profesionalizando. En 1958 la Organizacin Mundial de la Salud la
defini como la ciencia del tratamiento a travs de medios fsicos, ejercicio
teraputico, masoterapia y electroterapia. Adems, la fisioterapia incluye la aplicacin
de pruebas elctricas y manuales para determinar el valor de la afectacin y fuerza
muscular, pruebas para determinar las capacidades funcionales, la amplitud del
movimiento articular y medidas de la capacidad vital, as como ayudas diagnsticas
para el control de la evolucin.

Posteriormente, el Reglamento nacional de la Asociacin Espaola de Fisioterapeutas

defini la fisioterapia como el arte y la ciencia que, mediante el conjunto de mtodos,
actuaciones y tcnicas, a travs de la aplicacin tanto manual como instrumental de
medios fsicos, curan, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones
somticas, psicosomticas y orgnicas. La fisioterapia tiene tambin un carcter
preventivo y puede recomendarse a las personas que desean mantener a un nivel
adecuado de salud. Por lo tanto, la fisioterapia podra definirse como el mtodo
curativo a travs de medios naturales (agua, luz, electricidad), o mecnicos, como el
masaje o la gimnasia.

Quin es el fisioterapeuta?

En muchas ocasiones se identifica al fisioterapeuta con aquella persona que se dedica a

dar masajes para tratar dolencias musculares y lesiones; sin embargo, la fisioterapia es
una profesin reconocida y recogida en la Ley de Ordenacin de Profesiones
Sanitarias y, como recoge la OMS, abarca un conjunto de tcnicas teraputicas que van
ms all de la masoterapia y del tratamiento muscular. La fisioterapia es una profesin
multidisciplinar que puede actuar en distintos campos de la medicina, como la
traumatologa, la neurologa, la pediatra, la cardiologa, la dermatologa, la geriatra o
la salud mental, lo que hace que en muchas ocasiones forme parte de un equipo junto a
otros especialistas dentro de los que goza de una gran independencia y capacidad
profesional. Segn la Confederacin Mundial por la Fisioterapia (WCPT, por sus
siglas en ingls), el fisioterapeuta est cualificado para:

Realizar un examen y una evaluacin integral del paciente.

Evaluar los resultados del examen o diagnstico y hacer juicios

clnicos.

Determinar cundo los pacientes deben ser referidos a otro

profesional de la salud.

Implementar un programa de intervencin o tratamiento.

Determinar el resultado del tratamiento.

Hacer recomendaciones para el autocuidado.

Los fisioterapeutas trabajan en hospitales, geritricos, centros de investigacin o

clnicas, tanto en atencin primaria como en medicina especializada; adems,
tambin pueden ejercer su profesin de forma libre en centros de da, clubes
deportivos, asociaciones de enfermos, gimnasios o a travs de la atencin domiciliaria.

Tcnicas utilizadas en la fisioterapia

Las tcnicas que se utilizan en fisioterapia son mltiples y variadas, aunque se puede
hacer una clasificacin segn las herramientas y los medios empleados.

Terapia manual

Una de las principales herramientas de los fisioterapeutas son sus propias manos, por lo
que existen una serie de tcnicas que pueden englobarse dentro de la terapia manual:
1. Masoterapia
Comprende distintas tcnicas o modalidades de masaje, como el masaje teraputico, el
masaje deportivo, el masaje del tejido conjuntivo o el criomasaje (aplicacin de fro) y
tcnicas como el drenaje linftico manual teraputico o tcnicas manuales
neuromusculares.

2. Kinesioterapia
Mtodo curativo que se fundamenta en los movimientos activos o pasivos del cuerpo
o de una parte del mismo. Esto se consigue mediante la aplicacin de una fuerza externa
que va a producir un movimiento sin que el individuo realice una contraccin muscular
voluntaria. Est indicada en procesos donde est comprometida la movilidad articular.

3. Fisioterapia manual ortopdica

Se centra en el diagnstico y tratamiento de lesiones msculo-esquelticas (lesiones de
cadera, hombro o rodilla y dolor de cuello y espalda).

4. Mtodos manuales de reeducacin de la conducta postural

Consiste en la realizacin de ejercicios de estiramiento, denominados posturas, que
cuidan las articulaciones y eliminan las molestias derivadas de contracturas y bloqueos
musculares, deformidades de columna (escoliosis) o secuelas de traumatismos.

5. Estiramientos analticos
Maniobras teraputicas cuyo fin es estirar estructuras del tejido blando acortado para
aumentar la amplitud del movimiento. Esta prctica est indicada en contracturas
musculares, quemaduras y cicatrices retrctiles o en inmovilizacin prolongada.

6. Fisioterapia neurolgica
Se basa en el conjunto de terapias para tratar afecciones del sistema nervioso con el fin
de educar o reeducar el tono postural, sinergias y patrones neuromotores patolgicos.
Est indicada en lesiones cerebrales (Parkinson), lesiones perifricas (parlisis de
nervios perifricos), lesiones de mdula espinal (espina bfida, esclerosis mltiple,
ELA) o sndromes neurolgicos infantiles.

7. Fisioterapia respiratoria
Consiste en la realizacin de una serie de procedimientos para la desobstruccin de las
vas areas, la reeducacin respiratoria y de readaptacin al esfuerzo con el objetivo
de mejorar el funcionamiento de los msculos del aparato respiratorio y el intercambio
de gases, as como aumentar la resistencia. La fisioterapia respiratoria est recomendada
en casos de enfermedades neuromusculares como distrofias, esclerosis mltiple o ELA,
y tambin despus de intervenciones quirrgicas.

8. Fisioterapia obsttrica
Se trata de una serie de ejercicios de gimnasia miastnica hipopresiva dirigidos a
potenciar el suelo plvico. Su nombre proviene del hecho de que los ejercicios se
realizan en hipopresin, es decir, anulando la presin que ejercen el diafragma y los
msculos abdominales sobre los msculos del suelo plvico.
9. Vendaje funcional y vendaje neuromuscular
El vendaje funcional consiste en la aplicacin de tiras adhesivas elsticas o
inelsticas cuyo objetivo es limitar los movimientos que afectan a las estructuras
daadas sin limitar otros movimientos. El vendaje neuromuscular se realiza a travs de
cintas de algodn con un adhesivo acrlico que vendan el msculo desde su nacimiento
hasta su insercin. El objetivo es elevar la piel para aumentar el espacio subcutneo y
as ayudar a disminuir la extravasacin de lquidos para reducir la inflamacin y el
dolor.

10. Fibrlisis diacutnea

Tcnica que consiste en la aplicacin de ganchos sobre la piel para paliar las molestias
ocasionadas por la destruccin de adherencias de las membranas que rodean los
msculos, como la aponeurosis; el gancho ayuda a unir y fijar estas estructuras. Cada
gancho tiene un tamao y curvatura diferentes para adaptarse a los relieves del cuerpo.

Terapia mediante agentes fsicos

El otro tipo de herramientas utilizadas por los especialistas en fisioterapia son las
relacionadas con agentes fsicos y naturales:

1. Electroterapia y ultrasonoterapia
Son tcnicas que consisten en la aplicacin de corrientes elctricas o ultrasonidos
sobre determinadas partes del cuerpo con el objetivo de potenciar la accin
neuromuscular, mejorar el trofismo (desarrollo, nutricin y mantenimiento de los
tejidos) y que actan como antiinflamatorias y analgsicas.

2. Termoterapia y crioterapia
Mtodos teraputicos que utilizan el calor (termoterapia) y el fro (crioterapia) para
paliar dolores reumticos agudos y crnicos y clicos viscerales. La crioterapia tambin
sirve como antiinflamatorio y analgsico en lesiones como esguinces, y tambin como
mtodo destructivo para tratar tumoraciones en la piel.

3. Hidroterapia
Tcnicas que utilizan el agua como mtodo teraputico; se incluyen la talasoterapia
(uso del medio y del clima marino) y la hidrocinesiterapia (realizacin de ejercicios en
el agua). La hidroterapia sirve para reducir la inflamacin y el dolor, dilatar los vasos
sanguneos y relajar los msculos, adems de tener un efecto antiespasmdico.

4. Mecanoterapia y presoterapia
La mecanoterapia hace referencia a aquellos tratamientos en los que es necesario el uso
de aparatos mecnicos, como en pacientes con minusvalas, pacientes con necesidad
de prtesis o nios ortetizados. La presoterapia se realiza mediante una mquina que
hace un masaje compresivo a travs de unas perneras especiales que ayudan a expulsar
el exceso de lquido y mejoran la circulacin; est indicada en el caso de edemas,
varices y sndrome postflebtico.
5. Magnetoterapia y fototerapia
La magnetoterapia consiste en el desarrollo de un tratamiento a travs de campos
electromagnticos que acta ayudando a eliminar contracturas, es antiespasmdico y
antiinflamatorio. La fototerapia es el tratamiento de lesiones mediante la aplicacin de
luz ultravioleta o de infrarrojos; est indicada en patologas y enfermedades de la piel,
como el acn, la psoriasis, las lceras por decbito y la ictericia fisiolgica del recin
nacido.

Beneficios de la fisioterapia para la salud

Las tcnicas, ejercicios y mtodos empleados en la fisioterapia intervienen de forma

positiva en la salud del paciente de varias maneras. Estos son los principales beneficios
de la fisioterapia:

Ayuda a combatir los sntomas de algunas patologas: Las

tcnicas empleadas actan contra el dolor y la inflamacin en
lesiones musculares y articulares; adems, ayuda a combatir algunas
enfermedades, como las de la piel (acn, psoriasis e ictericia).

Previene enfermedades y molestias: Muchos de los ejercicios

utilizados en fisioterapia estn destinados a reeducar conductas
posturales y mejorar el organismo con el fin de evitar enfermedades y
molestias futuras en personas de riesgo debido a determinados
factores, como las deformidades de columna.

Ayuda a frenar los efectos de enfermedades degenerativas: La

fisioterapia est indicada, en muchos casos, para amortiguar y frenar
el impacto de algunos efectos producidos por enfermedades
degenerativas y lesiones cerebrales, como la esclerosis mltiple, la
ELA o el Parkinson. Mediante tcnicas como la fisioterapia neurolgica
se pueden tratar afecciones del sistema nervioso relacionadas con el
tono postural y los patrones neuromotores patolgicos, mientras que
con la fisioterapia respiratoria se pueden combatir patologas del
sistema respiratorio producidas por enfermedades degenerativas.

Fortalece el organismo: Refuerza las estructuras musculares, seas

y articulares, y facilita la amplitud de movimientos y la flexibilidad, lo
que ayuda a prevenir lesiones y a recuperarse antes en caso de sufrir
alguna; adems, capacita al organismo para tolerar mejor el ejercicio
ya que, a travs de algunas tcnicas como las utilizadas en la
fisioterapia respiratoria, se puede aumentar la resistencia.

Aumenta el bienestar y la calidad de vida: Es uno de los

objetivos principales de la fisioterapia. Los profesionales de esta
disciplina no slo estn capacitados para diagnosticar, prevenir y
curar, sino que segn la WCPT, el fisioterapeuta tambin puede
ayudar a modificar las barreras ambientales en el mbito laboral y
domstico con el objetivo de facilitar el acceso a todas las actividades
 sociales posibles.

Uno de los aspectos ms importantes del tratamiento de la enfermedad de Parkinson

consiste en el mantenimiento del tono muscular y de las funciones motoras, por lo que
es esencial la actividad fsica diaria. Tambin hay ejercicios determinados que pueden
ayudar a mantener la movilidad de los miembros y fortalecer los msculos que
generalmente se ven ms afectados.

Hombros y brazos
Encoger los hombros hacia arriba y descansar.

Mover los hombros dibujando un crculo hacia delante y hacia atrs.

Colocar las manos en la nuca y llevar el codo hacia atrs y hacia delante.

Intentar alcanzar la espalda con la mano. - Elevar y bajar los brazos lo mximo
posible.

Tumbado, y con una barra entre las manos, llevar los brazos hacia atrs y hacia
delante.

Manos
Mover las muecas describiendo un crculo hacia un lado y hacia otro.

Con los codos presionando el abdomen y las palmas de la mano hacia arriba,
cerrar y abrir la mano.

Cuello
Sentado en una silla y con la espalda recta, mover la cabeza hacia adelante hasta
tocar el pecho y hacia atrs.

Girar la cabeza hacia la derecha y la izquierda.

Piernas
Sentado, levantar una pierna y colocar el tobillo sobre la rodilla de la pierna
opuesta. En esta posicin, empujar la pierna flexionada hacia abajo.

Sentado en una silla, elevar y bajar las piernas imitando el movimiento que se
realiza al caminar.

Pies
 Apoyar la planta de los pies en el suelo y levantar y bajar las puntas con rapidez.

Con las plantas de los pies apoyadas en el suelo, elevar los talones y bajarlos
golpeando el suelo con fuerza. - Levantar y estirar la pierna y mover los pies
describiendo un crculo hacia la derecha y hacia la izquierda.

De pie, elevarse sobre la punta de los pies, apoyar los talones en el suelo y
levantar las puntas de los pies.

Cmo manejarse en el hogar

Para mejorar la calidad de vida de los enfermos de Parkinson es necesario tener en
cuenta algunas cuestiones bsicas que pueden facilitar prcticas cotidianas como
vestirse, comer o ir al bao.

Prevencin de cadas: La falta de control muscular y la osteoporosis que

afecta a los enfermos ms ancianos pueden favorecer las cadas y la rotura de
huesos. Para evitar accidentes es conviene eliminar todos los objetos con los
que pueda tropezar el enfermo, incluyendo alfombras que forman arrugas o
escalones que comunican habitaciones. Tambin es aconsejable instalar manillas
en las paredes cercanas a los pomos de las puertas. Esto ofrece seguridad al
enfermo permitindole agarrarse a la manilla de la pared mientras abre la puerta.

Durante las comidas: Una accin tan cotidiana como la de comer puede
convertirse en un infierno para un enfermo de Parkinson, ya que llevarse la
comida a la boca y deglutirla puede supone mucho ms tiempo que el habitual.
A esto se suma el manejo de los cubiertos y las dificultades para masticar
ciertos alimentos como la carne o algunas verduras. Para facilitar la tarea se
puede cortar la comida del paciente, cocerla, hacer purs y facilitarle cubiertos o
instrumentos que, aunque poco convencionales, le permitan manejar con ms
seguridad los alimentos.

La ropa: Los botones son un gran obstculo a la hora de vestirse por lo que es
recomendable cambiarlos por cremalleras. Para evitar los problemas que
presentan los cordones de los zapatos, se puede utilizar calzado con gomas
elsticas que se sujetan bien al pie y son fciles de sacar.

En el bao: Se pueden instalar asientos elevados frente a la taza del bao y el

lavabo, as como manillas en las paredes. Tambin es recomendable elevar el
mobiliario del bao de manera que el enfermo pueda acceder a l y mantener el
equilibrio sin tener que hacer grandes esfuerzos musculares.

Has sufrido una lesin que ha hecho tambalear tu rutina habitual de

entrenamiento? Ya se trate de dao en el tendn, problemas con los
ligamentos o un hueso recin curado, la recuperacin es importante y la
fisioterapia puede jugar un papel fundamental en este viaje.

Las lesiones provocadas por el ejercicio no son raras; mtodos pobres de entrenamiento,
fatiga, calentamiento inadecuado y la falta de acondicionamiento, contribuyen
significativamente. Aunque un par de semanas libre despus de la lesin de tus pies
puedan parecer la mejor solucin, recuperarse sin ninguna ayuda no resulta siempre la
mejor opcin. Es muy importante tener el diagnstico de un profesional y asegurarse de
poner en marcha un plan de tratamiento para evitar el riesgo de una nueva lesin, nadie
quiere eso, no?

Proporcionando rehabilitacin y readaptacin profesional, la fisioterapia no slo ayuda

a recuperar el control de movimiento y la fuerza, sino que tambin combate el control
del dolor. Trabajando de manera individual, un fisioterapeuta crear un plan adaptado
dedicado a tu rehabilitacin y a tus necesidades personales, ensendote ejercicios,
estiramientos y tcnicas usando maquinaria especializada. Cada lesin es nica, por lo
que tu plan de tratamiento se disear con los mtodos apropiados para aliviar el dolor y
aumentar la fuerza y el movimiento.

Mtodos teraputicos

Qu mtodos puede seguir un fisioterapeuta? Dependiendo de la lesin, pueden ser una

combinacin de los detallados a continuacin:

Movimiento y ejercicio. Ejercicios teraputicos orientados a incrementar la movilidad

y la fuerza, que suelen llevarse a cabo diariamente durante unas semanas.
Tcnicas de terapia manual. Usando sus manos, el fisioterapeuta proporciona alivio del
dolor de los msculos y estimula el flujo sanguneo a la zona lesionada.
Hidroterapia. Se realiza en el agua. Esta tcnica mejora la circulacin sangunea,
ayuda a relajar los msculos y a aliviar el dolor.
Otras tcnicas. La acupuntura, los ultrasonidos y la terapia de calor son una prctica
comn en el proceso de recuperacin para proporcionar alivio del dolor.

Alimentarse con los alimentos adecuados

Junto a la fisioterapia, mantenerse hidratado y seguir una dieta llena de nutrientes para
volver a tener fuerza y recuperarse. El salmn, los arndanos, la carne de ternera magra,
las espinacas, el meln, el atn y la pia son conocidos por sus propiedades curativas as
como el omega-3 combate la inflamacin, el hierro oxigena la sangre y las protenas y el
potasio ayudan a la reparacin del msculo.

Cmo evitar futuras lesiones?

Ests preocupado por volver a tus rutinas de ejercicio? Aqu tienes algunas tcnicas para
seguir y ayudarte a reducir el riesgo de volver a lesionarte:

Realiza un buen calentamiento

Estirar adecuadamente, antes y despus del ejercicio.
Descansa regularmente entre los entrenamientos
Usa material de apoyo adecuado
Para tu actividad inmediatamente si sientes cualquier dolor.
5

a importancia del tacto

Nosotros, como fisioterapeutas, sabemos la importancia del tacto. Tenemos claro lo que
llegamos a trasmitir mediante el tacto, el roce, la caricia Por qu lo sabemos, no?

En el proceso de comunicacin con las personas con deterioro cognitivo, tenemos que
buscar las mximas estrategias posibles para poder llegar a comunicarnos, debido a la
afectacin de la comunicacin verbal que suele acompaar a estas personas, sobre todo
partir de estadios medios.

La comunicacin no verbal, pues, se hace clave para poder comunicarse y llegarse a

entender con la persona que tenemos delante, y el fisioterapeuta cuenta con la gran
ventaja de poder tocar. Nuestra profesin nos permite, (y el pijama blanco), acceder a la
parte ms ntima de las personas: su piel. Nuestra titulacin nos permite poder acceder a
tocar, a palpar, a rozarpero, tenemos en cuenta que significa? Sabemos de la
responsabilidad que eso conlleva?

No todo al mundo le gusta que le toquen, es una sensacin muy ntima y que no todo el
mundo siente por igual.

Por tanto, es muy importante tener en cuenta a quien tenemos delante. Eso no puede
significar mayor problema cuando la persona a la que vamos a tratar se comunica
verbalmente, y tiene preservada la comprensin, ya que podemos avisar de nuestra
intervencin, por tanto la persona sabe y entiende que es lo que vamos a hacer y el
porqu. En cambio, qu sucede con personas afectadas de deterioro cognitivo? A
menudo, parece que no entienden que vamos a hacer, reaccionan adversamente a
nuestro contacto, y ms si lo hacemos de forma brusca o nerviosa.

Personalmente, no hay cosa que me ponga ms nervioso o tenso que la persona que
tengo delante no me entienda, que no comprenda que es lo que voy a hacer y con qu
fin. Pues bien, aqu aparece la famosa EMPATIA y su an ms famosa compaera
PACIENCIA. Saber observar a la persona que tenemos delante, acercarnos de forma
agradable, sin prisa, con una sonrisa en la cara y con suavidad a la hora de hablarle.
Todas esas herramientas de comunicacin no verbal seguro que nos facilitar el camino
a la hora de empezar a tocar.

Un camino largo de recorrer, con muchos recovecos, no siempre llevando la misma

direccin, cambiante segn el da y el momento, pero un camino existente al fin y al
cabo, si utilizamos la famosa pareja, empata y paciencia, y lo trasmitimos con nuestras
manos; Ellas tambin han de ser empticas y pacientes, tambin han de ser simpticas,
dulces, firmes, con capacidad de seduccin, amables, tranquilas, sosegadas,
convencidas, que generen movimiento y complicidad. Hemos de evitar a toda costa unas
manos que trasmitan dureza, nervios, ansiedad, pues lo que lograremos ser el efecto
contrario: rechazo, agresividad, huida, negacin.

Nuestras manos son nuestra voz cuando la palabra se hace incomprensible; nuestro
semblante, nuestra posicin corporal, nuestro movimiento, es el tono y la modulacin al
mensaje que damos con nuestras manos.

S que muchos diris que eso no es exclusivo de la geriatra, bien cierto. Pero es en la
geriatra dnde ms lo tenemos que tener en cuenta debido no slo a los posibles
deterioros o enfermedades que las personas que vamos a tratar puedan presentar, sino
por su historia de vida que pueden tener, la educacin que han podido recibir, que
frecuentemente en las edades que tienen nuestros usuarios, el contacto fsico fue vetado,
donde la desnudez era tab, y la higiene era una cosa muy, muy ntima.

No hay que olvidar que el tacto es el ltimo de los sentidos que se pierde, hasta en el
momento final se conservaimaginaos pues qu importancia tiene el tacto y que
responsabilidad recae en nuestras manos, nunca mejor dicho.

Tenemos que expresar quienes somos con el tacto de nuestras manos, para que las
personas confen en nosotros. Es la clave para un buen tratamiento.

no de los problemas que aun sigue existiendo en fisioterapia es la aplicacin de

tratamientos sintomticos para tratar las distintas patologas a las que nos enfrentamos a
diario. Qu quiere decir esto?

Pongamos un ejemplo. Tenemos un paciente varn de 35 aos, deportista que sufre

dolor en el hombro derecho. Automticamente empezamos a aplicar hielo en la
articulacin afectada, US, masaje y estiramientos casi de forma protocolizada e
inflexible. ERROR!

Esta protocolizacin hace que nos olvidemos de una parte muy importante en
Fisioterapia y en cualquier terapia manual :EL DIAGNSTICO.

Este diagnstico constituye una parte muy importante del abordaje terapetico del
paciente, ya que nos va a permitir por un lado, identificar cual es la causa, el origen del
problema que presenta el paciente Porqu aparece la tendinitis? Porqu mi rodilla
sufre? Por otro lado, nos ayudar a descartar contraindicaciones a nuestro tratamiento.
Porque tan importante es mejorar al paciente como no perjudicarlo.

El dolor!

Nunca debemos olvidar que el dolor es un mecanismo de alerta, un chivato que nos
dice que algo no funciona bien en nuestro cuerpo. A modo de smil, imagnate que vas
conduciendo tu coche y se te enciende el piloto del aceite. En este caso, lo ms sensato
es arreglar la avera para que ese piloto se apague, y no cortar el cable que enciende
la bombilla Verdad?. Entonces, Porqu no hacemos lo mismo en nuestro cuerpo?

Cuando nos duele el hombro, nuestro cuerpo nos est indicando que algo no funciona.
No sabemos qu, pero si sabemos que algo va mal. Es por ello que no debemos apagar
ese piloto, sino buscar la causa.

Diagnstico en Fisioterapia
Lo primero que debemos hacer es una buena anamnesis. Las primeras preguntas que se
deben hacer es

Qu le pasa?

Dsde cundo?
 A qu lo atribuye?

Nunca se nos debe olvidar preguntar antecedentes personales y familiares. Esta parte
es muy importante, ya que nos puede ayudar a identificar problemas hereditarios de tipo
cardiaco, anomalas morfolgicas, etc.

Otra parte importante ser hacer preguntas al paciente para orientarnos y averiguar cual
es la causa PRIMARIA de la disfuncin.

Ah! No se nos puede olvidar las pruebas de imagen. Son de gran ayuda, tanto
radiografas, como resonancia magntica, ecografa. Bueno, todo esto puede parecer un
poco lioso as que pongamos un ejemplo. Retomamos el paciente que expusimos al
principio:

Tenemos un paciente varn de 35 aos, deportista que sufre dolor en el hombro derecho.

Lo primero que debemos averiguar es que estructuras pueden estar relacionadas con esta
disfuncin. Preguntaremos al paciente si el dolor mejora con el movimiento o empeora.
En caso de que mejore con el movimiento, podemos sospechar que se trata de un
problema ligamentario (recordamos que los ligamentos son estructuras muy poco
vascularizadas y que cuando nos movemos mejoran su sintomatologa), por lo que
valoraremos aquellos ligamentos relacionados con la articulacin , como los
glenohumerales, coracohumerales, etc. En caso de que empeore con el movimiento,
podemos sospechar que se trata de un problema de tipo muscular. Entonces valoraremos
aquellas estructuras que puedan estar afectadas

Si tenemos un problema de hombro derecho, recordamos que la inervacin sensitiva del

hombro es C4, que corresponde con el nervio frnico, por lo que puede haber una
disfuncin del msculo diafragma, que tendremos que valorar.

El diafragma tiene inserciones comunes con las dorsales, lumbares y costillas, por lo
que tendremos que valorar la charnela dorsolumbar. Adems, mediante un sistema de
arcadas se relaciona con el psoas y el cuadrado lumbar, por lo que la pelvis puede estar
en disfuncin. esta disfuncin de la pelvis y la articulacin sacroiliaca puede afectar al
dorsal ancho que a su vez dar dolor de hombro.

A nivel visceral, debemos recordar que una disfuncin del hgado pueda dar
sintomatologa en el hombro derecho, y que la inervacin del mismo son las dorsales
bajas.

Aspectos importantes

Todo esto nos lleva a un concepto que debemos conocer: CADENA LESIONAL.
Cuando una estructura se ve afectada, automticamente el cuerpo comienza a
compensar, aumentando la movilidad de otros segmentos para conservar la
funcionalidad.

Otro concepto que no debemos olvidar es que la salud comprende el bienestar FSICO,
BIOQUMICO Y PSICOLGICO. Ya hemos hablado del fsico, pero quizs existe
un problema a nivel bioqumico (alimentacin, hidratacin, etc) , un problema
psicolgico ( cuadro ansioso que produce un espasmo del diafragma, con su respectiva
afectacin visceral).

En definitiva, es importante entender la complejidad del organismo, conocer las

relaciones anatmicas y fisiolgicas del mismo, la biomecnica y la patomecnica, a fin
de ofrecer un tratamiento eficaz y adecuado a cada paciente.

La pregunta tiene truco, bastante truco, porque est claro que no hay una
nica respuesta. Dependiendo del tipo de lesin y de las caractersticas de
la persona el nmero total de sesiones de fisioterapia puede variar
bastante.

Sin embargo quiero plantear la pregunta para realizar algunas reflexiones que creo que
puede ser de vuestro inters sobre cuntas sesiones de fisioterapia son necesarias
para recuperarse de una lesin.

Sesiones de fisioterapia Ms es mejor?

Si preguntamos por el nmero de sesiones de fisioterapia, por ejemplo, a una compaa

de seguros de salud (ya sea pblica o privada) parece que la respuesta ser un nmero
mltiplo de 5 calculado ms o menos por lo que alguien intuye que puede tardar en
mejorar la lesin.

Recetas de fisioterapia de 5, 10, 20 sesiones... Con posterior revisin para valorar los
son comunes, pero, como en muchas cosas en la vida, cantidad no tiene por qu ir
asociado a calidad, pues depende mucho del tiempo de tratamiento y del tratamiento en
concreto realizado, adems de ser fundamental las caractersticas del fisioterapeuta.

Recetando sesiones de fisioterapia como rosquillas, para que luego estas sean de poco
tiempo y sin dar la oportunidad a tratamientos individualizados puede ser una buena
forma de recibir decenas de sesiones sin notar cambios significativos. Sin duda este
sistema no es el mejor para calcular cuntas sesiones sern necesarias para recuperarse
de una lesin.

Tiempos de curacin

Por muy bueno que sea el fisioterapeuta, hay lesiones que necesitan un tiempo mnimo
de tratamiento y recuperacin. Por ejemplo, una fractura de un hueso necesita que
esperemos a que se produzca la reparacin y consolidacin del hueso, algo que se toma
su tiempo (incluso varios meses en algunos casos).

Otras lesiones, como roturas de ligamentos, meniscos... Necesita un tiempo mnimo

(meses) para poder reanudar el esfuerzo, aunque durante todo el tiempo se puede
trabajar con fisioterapia para ir minimizando las secuelas y acelerando en lo posible la
recuperacin.

En estos casos una buena valoracin fisioterpica es muy importante para ir fijando los
objetivos de cada etapa de recuperacin, e ir trabajando para optimizar los tiempos sin
arriesgar ms de lo necesario.
En Fisioterapia, a veces menos es ms

Un buen fisioterapeuta invertir bastante tiempo algunas sesiones para evaluar y

reevaluar. Pero esto no es tiempo perdido de tratamiento, sino que es lo que dirige y da
sentido al tratamiento.

Con una buena valoracin, el fisioterapeuta podr trabajar de forma ms especfica

sobre el problema. Con la colaboracin activa del paciente (debe implicarse) y teniendo
tiempo para realizar una sesin en condiciones (nada de prisas ni 5 minutos por
paciente) puede hacer que en pocas sesiones se consigan mejoras significativas.

Es muy importante tambin la educacin al paciente, y los "deberes para casa"; es

decir, ejercicios y actividades que el fisioterapeuta indica al paciente para que los realice
en casa, para mantener las mejoras conseguidas en las sesiones de tratamiento,
consiguiendo que el paciente necesite menos sesiones, pero sean de ms calidad.

Al final ms que de hablar de nmero de sesiones he terminado hablando de calidad de

las mismas, que es lo que realmente va a influir en que la recuperacin sea mejor y se
consiga en menor tiempo.

Y t Has tenido alguna lesin deportiva? Cuntas sesiones necesitaste para

recuperarte

La fisioterapia es un tipo de tratamiento mdico que ayuda a la gente a moverse, es

decir, a mover su cuerpo. Tal vez te preguntes cmo es posible que una persona necesite
ayuda para moverse. Pero, si te has roto una pierna o que te has hecho otra lesin
importante, sabrs lo difcil que puede llegar a ser hacer cosas normales, como andar o
lanzar una pelota de bisbol, en ese tipo de situaciones.

La fisioterapia ayuda a la gente que se ha lesionado o que tiene una discapacidad fsica,
como una parlisis cerebral, para que pueda mover mejor su cuerpo.
Los fisioterapeutas son profesionales de la salud que saben muchas cosas sobre cmo se
mueve el cuerpo y sobre cmo mejorar su sus movimientos. Tratan a gente tan joven
como los bebs y tan mayor como los bisabuelos.

Una persona puede ir a una sesin de fisioterapia o a muchas sesiones durante meses o
aos. Durante las sesiones, el fisioterapeuta ensea a la persona ejercicios y
estiramientos especiales. Este tipo de tratamiento permite reforzar los msculos dbiles
y ensear a la personas nuevas formas de desplazarse.

Cundo hacen fisioterapia los nios

Una pierna rota es un buen ejemplo de que un nio necesita ir a fisioterapia. Antes de
abandonar el hospital, el fisioterapeuta ensear al nio a andar con muletas y a subir y
bajar escaleras. Los fisioterapeutas saben cul es la mejor forma de utilizar las muletas y
ensean a los nios qu cantidad de peso pueden cargar en la pierna rota.

Mientras aprende a andar con muletas, el nio puede llevar puesto un soporte de
seguridad para no tropezar ni caerse mientras practica. El fisioterapeuta tambin
ensear a los padres del nio cmo se deben utilizar las muletas con seguridad, tanto
en superficies planas como en escaleras. Es importante que los nios lleven unos buenos
zapatos que agarren bien y no resbalen, como el calzado deportivo, mientras utilizan las
muletas.

Tambin puede ayudar otro tipo de tratamiento, llamado terapia ocupacional. En este
tipo de tratamiento se ayuda a gente que se ha lesionado o que padece una discapacidad
fsica a hacer tareas cotidianas, como vestirse y cepillarse los dientes.

Hay gente que dice que un fisioterapeuta te llevar hacia donde ests yendo y que un
terapeuta ocupacional te ayudar cuando llegues all.

Cunto dura una sesin de Fisioterapia en geriatra?

How long does a physical therapy session last in geriatrics?
J M. Vela Romero, C. Gonzlez Lpez, M. Alcalde Fradejas, B. Alquezar Bielsa, E.
Ejarque Ferrer
Palabras clave
Fisioterapia; Geriatra; Ancianos; Sesin; Tiempo

Artculo

J. M. Vela Romero1. Socio AEF n. 3.768

C. Gonzlez Lpez2. Socio AEF n. 5.301

M. Alcalde Fradejas3.

B. Alquezar Bielsa3.
E. Ejarque Ferrer3.

1. Fisioterapeuta. Hospital San Juan de Dios. Zaragoza.

2. Fisioterapeuta.

3. Estudiantes 3. Fisioterapia. E.U.CC. de la Salud. Universidad de Zaragoza.

Cunto dura una sesin de Fisioterapia en geriatra?

Correspondencia:

Juan Manuel Vela Romero.

Hospital San Juan de Dios.

P. Coln, 14. 50006 Zaragoza.

RESUMEN

Este estudio ha sido realizado con el fin de averiguar cunto dura una sesin de
Fisioterapia en geriatra. Con este objeto, y tras la realizacin de una encuesta en varios
centros de Zaragoza con unidades de Fisioterapia, hemos llegado a la conclusin de que
el tiempo dedicado a los pacientes tiende a disminuir conforme aumenta el porcentaje
de poblacin mayor de 65 aos.

PALABRAS CLAVE

Fisioterapia; Geriatra; Ancianos; Sesin; Tiempo.

ABSTRACT

The duration of physical therapy sessions in geriatrics was studied by means of a survey
of various centers in Zaragoza, Spain, with physical therapy units. We concluded that
the time dedicated to patients tends to decrease in patients over 65.

KEY WORDS

Physical therapy; Geriatrics; Elderly; Session; Time.

Fisioterapia 1998;20:160-163

INTRODUCCIN

Frente al aumento de la demanda de servicios para la recuperacin funcional de

pacientes mayores de

65 aos, nos parece observar una disminucin de los recursos propios para tal tarea.
Esta reduccin se expresa en trminos de un menor tiempo de dedicacin a estos
pacientes durante las sesiones de Fisioterapia. Disminucin si lo comparamos con lo
que se suele dedicar al resto de la poblacin y teniendo en cuenta la particular forma de
enfermar de estos sujetos y de recuperarse.

Por otra parte, esta merma de tiempo durante las sesiones de Fisioterapia podra
relacionarse con el habitual aumento de la estancia hospitalaria de estos enfermos, no
como factor causal principal, pero tal vez s de forma significativa.

La determinacin de lo que entendemos por sesin de Fisioterapia en trminos

temporales puede permitimos el contrastar mtodos de tratamiento, eficacia de recursos
y valorar los resultados de nuestra actividad con una aproximacin ms objetiva.

Se dedica el mismo tiempo en una sesin de Fisioterapia en la poblacin geritrica que

al resto de la poblacin?

De este modo, y partiendo de la siguiente hiptesis: el tiempo dedicado a las personas

mayores de

65 aos durante las sesiones de Fisioterapia es menor al empleado cuando se trata de

personas ms jvenes, planteamos una serie de objetivos. Un primer objetivo es
estimar la duracin media de una sesin de Fisioterapia en centros sanitarios en
Zaragoza. Otro objetivo es orientar sobre la duracin de la atencin personalizada en
una sesin. Y por ltimo, comparar la duracin de las sesiones con las aplicadas a los
ms mayores.

El presente estudio fue objeto de una comunicacin oral en las IV Jomadas de la

Sociedad Aragonesa de Geriatra y Gerontologa, celebradas en Zaragoza el 12 y 13 de
diciembre de 1996.

MATERIAL Y MTODOS

El estudio elegido fue de tipo observacional descriptivo. Se realiz en Zaragoza capital

durante noviembre de 1996 una encuesta en 17 centros sanitarios con unidades de
Fisioterapia, excluyendo gabinetes privados y centros de Fisioterapia deportivos.

Los centros seleccionados para el estudio son en un 52% de gestin pblica, el 24% de
carcter privado y el otro 24% son instituciones mutualistas. Los 17 centros sanitarios se
dividen de la siguiente manera:

-- Nueve hospitales.
-- Cuatro centros de salud.

-- Cuatro centros de asistencia fisioteraputica.

Se llevaron a cabo 28 entrevistas personales con los fisioterapeutas responsables de

dichas unidades.

Con respecto a los pacientes de estos centros se ha observado que las patologas de tipo
neurolgico y traumatolgico conforman los dos tercios de la asistencia fisioteraputica
(Fig. 1 A). La mayora de las unidades estudiadas atienden a ms de un 41% de personas
mayores de 65 aos (Fig. 1 B).

Figura 1. A: Porcentaje de patologas. B: Porcentaje de mayores segn centros.

RESULTADOS

Recursos

La distribucin de las terapias utilizadas durante las sesiones, situaron a la que requiere
asistencia personal del fisioterapeuta en primer lugar, respecto al resto de posibilidades
en una proporcin del 70%, seguida por la mecanoterapia y la electroterapia con un 9%.
El trabajo de forma autnomo representa un 8%, mientras que el asistido por personal
no fisioterapeuta (auxiliares, voluntarios, etc.) supone un 4%.

La proporcin de paciente por fisioterapeuta en las unidades observadas oscilaba en un

intervalo que va de nueve a 35, con una media de 20 pacientes. El valor de la mediana y
el de la moda es de 23, con una desviacin promedio de ocho.

Tiempos

Los valores de la variable tiempo indican que la duracin media de una sesin de
Fisioterapia es de aproximadamente de 42 minutos, de un intervalo que va de 12 a 150
minutos, con una desviacin promedio de 18 minutos. El valor de la mediana y moda es
de 45 minutos.

En cuanto a la duracin media de la atencin personalizada se define en siete unidades y

equivale al 50% del total de la sesin, aproximadamente 21 minutos. Las unidades que
no definieron este tiempo afirmaron que vara en funcin de criterios como patologa,
evolucin, edad y colaboracin (Fig. 2).
Figura 2. Criterios de duracin de una sesin.

En los centros en los que se atiende un bajo porcentaje de poblacin mayor de 65 aos
el tiempo dedicado al tratamiento global y personal es alto, cerca de 1 hora y 30
minutos, respectivamente. Sin embargo, a medida que aumenta este porcentaje la
duracin de la sesin disminuye (Fig. 3).

Figura 3. Relacin tiempo/porcentaje de mayores de 65 aos.

Pacientes

La ratio pacientes/fisioterapeuta aumenta tal como aumenta el porcentaje de mayores de

65 aos atendidos, pasando de 17 a 21 (Fig. 4).

Figura 4. Relacin ratio/porcentaje de mayores de 65 aos.

El 76% de los entrevistados opinan que se requerira ms tiempo de tratamiento

personalizado con el paciente de edad avanzada y los motivos que aducen son fatiga,
necesidad de mayor estimulacin, lenti-tud, inestabilidad, falta de destreza y patologas
asociadas.

En la poblacin a estudio (1.780 pacientes), en la que los mayores de 65 aos

representan un 43%, se observa una tendencia al tratamiento a intervalos dentro de la
sesin fisioteraputica, mientras que en los adultos jvenes se realiza principalmente de
forma continuada (Fig. 5).
Figura 5. Tipo de atencin segn la edad del paciente.

DISCUSIN

Somos conscientes de las limitaciones de este tipo de estudio basado en la realizacin de

una encuesta, as como de los posibles sesgos en las entrevistas realizadas. Por ello no
ofrecemos datos concluyentes, sino un conjunto de opiniones ms o menos autorizadas
que avalan nuestra hiptesis inicial.

Llama la atencin que no se mencione el alto volumen de pacientes y falta de recursos

humanos, como motivo de dificultad para llevar a cabo el tratamiento personalizado.

Hacemos notar que el 50% de las unidades que no consideraron necesaria una mayor
duracin de la sesin en los pacientes mayores de 65 aos no se ocupaban de la
poblacin de estas caractersticas.

CONCLUSIN

1. La duracin media de una sesin global de Fisioterapia es de 42 minutos.

2. La atencin personalizada constituye un 50% del tiempo total (21 minutos).

3. El tiempo de tratamiento en pacientes mayores de 65 aos es menor al empleado en el

resto de la poblacin.

4. La ratio pacientes/fisioterapeuta vara segn la edad de los pacientes, aumentando en

el caso de pacientes de ms de 65 aos.

5. Es conveniente un mayor tiempo de tratamiento en los pacientes mayores.

6. Debido a las caractersticas que presentan estos pacientes, se observa un predominio

del tratamiento a intervalos sobre el continuado en la sesin.

J. M. Vela Romero

C. Gonzlez Lpez

M. Alcalde Fradejas

B. Alquezar Bielsa

E. Ejarque Ferrer

BIBLIOGRAFA

Barco A. Curso de metodologa de la investigacin en salud. Barcelona: Iber; 1994.

Hullgler PB. Investigacin cientfica en ciencias de la salud. Mjico: Interamericana
McGraw Hill; 1994.

Kane RA, Kane RL. Evaluacin de las necesidades en los ancianos. Barcelona: S. G.
Editorial; 1993.

OIT (Organizacin Internacional del Trabajo). Estudios de tiempo y movimiento.

Ginebra.

Vasco A. Curso de metodologa de investigacin en salud: mdulo 7 La encuesta y

mdulo 8 La investigacin en la administracin.

http://www.elsevier.es/es-revista-fisioterapia-146-articulo-cuanto-dura-una-
sesion-fisioterapia-13008909

fisioadmin| Blog | No hay comentarios

Normalmente solo vamos al fisioterapeuta cuando nos duele mucho algo o nos lo ha
recomendado el mdico. Por eso, no es un proceso que solamos conocer demasiado
bien: Hay algunas dudas y preguntas que se repiten habitualmente, y que hemos glosado
en este artculo.

Qu debo llevar a mi primera visita?

Ropa cmoda, para que podamos examinarte y, en caso de ser necesario, tratarte.
Es muy habitual que te hagamos realizar algn ejercicio.

Los documentos mdicos e informes quirrgicos que tengas, tanto recientes

como antiguos, en caso de estar relacionados con tu problema actual.

La hoja de prescripcin mdica, cuando haya sido tu mdico el que te haya

recomendado venir.

En caso de llevar plantillas, faja o cualquier otra ayuda tcnica, es importante

explorarte con y sin ella.

Cada cunto tengo que ir al fisioterapeuta?

Esta es una buena pregunta! Depende del problema que tengas y del momento
evolutivo. Por ejemplo, despus de una intervencin quirrgica o periodo de
inmovilizacin (despus de sacar un yeso), puede ser preciso una asistencia diaria, que
posteriormente se puede ir alargando (dos o tres veces por semana). En otras ocasiones,
se realizan tratamientos de mantenimiento que solo precisan una sesin semanal o
quincenal. Lo mejor es dejarte aconsejar por tu fisioterapeuta.

En caso de sufrir una inflamacin o un dolor muy fuerte, qu me pongo, fro o

calor?

Cuando tengas una zona inflamada o sientas un dolor muy fuerte, ya sea por un simple
golpe o porque te hayas hecho un esguince, una tendinitis u otra lesin, las primeras 48
h es mejor aplicarse fro. Debes tener la precaucin de proteger la piel con una tela fina
(pauelo) y no aplicarlo ms de 15 o 20 min. (el hielo puede provocar quemaduras!).
En cuanto a contracturas o dolor de columna vertebral, es mejor aplicar calor.

Aviso! No apliques fro en las zonas del cuello o lumbar, ya que la tensin muscular
provocada por el cambio de temperatura incrementara tu dolor.

Es una mala seal que me chasquen las articulaciones?

Estos ruidos que se producen a veces al movernos o ante determinados gestos forzados
(presionar los dedos a la altura de los nudillos) se deben a variaciones de presin en los
gases que se encuentran disueltos en el lquido sinovial (lquido que lubrica nuestras
articulaciones). En caso de no sentir dolor no te preocupes, ya que en la mayora de los
casos es normal. Tcnicamente recibe el nombre de cavitacin articular. A nivel articular
se pueden producir otros tipos de crujidos debidos a que las superficies articulares no
son finas, y pueden indicar la presencia de artrosis o artritis, acompandose
generalmente de dolor.

Otro de los motivos causantes puede ser la debilidad muscular o la hiperlaxitud articular
(exceso de elasticidad), por lo que deberas potenciar la zona realizando una serie de
ejercicios.

Tambin puede ocurrir por un aumento de tensin muscular y rigidez, lo que provoca
que al mover las partes blandas estas lo hagan con dificultad, produciendo unos ruidos.
Si te ocurre esto, la solucin es devolverle la flexibilidad a la zona.

Me dola el lado derecho y ahora, me duele el izquierdo! Cmo puede ser?

No es nada raro. Tu cuerpo busca la manera de compensar el trabajo que no poda hacer
con tu lado lesionado y si se alarga, acabas afectado de los dos lados.

Siento ms dolor ahora que antes de ir al fisioterapeuta, es normal?

Siempre debes comunicar a tu fisioterapeuta las variaciones que presentes en cuanto a

dolor. Aunque estas sensaciones de agujetas, molestias, dolores distintos despus de un
tratamiento puedan asustar, son normales y tienden a desaparecer en 48 h. Despus del
transcurso de este tiempo empezars a notar las mejoras. Se debe a que los
fisioterapeutas estimulamos el cuerpo con la finalidad de que empiece a trabajar y as
encontrar la solucin al problema.

En el caso de tener dolor de espalda, por qu necesito un fisioterapeuta y no un

masajista?

En primer lugar, el fisioterapeuta es un profesional de la salud, que sabe de fisiologa,

anatoma y patologa mdica, lo que le permite saber si es conveniente el tratamiento
fisioteraputico o el realizado por otro especialista.

Y, en segundo lugar, a veces no consiste solo en masajear los msculos, sino que se
tienen que evaluar otros aspectos fsicos, y en caso de ser necesario aplicar tcnicas
especficas.
Tienes alguna duda que no est resuelta en este artculo? Pregntanos y lo
actualizaremos!

Fuente: Enfermeria24horas y Fisio BCN

Segn la Asociacin Americana de Fisioterapia (American Physical Therapy

Association), el objetivo de la fisioterapia es mejorar la movilidad, recuperar las
funciones, mitigar el dolor y prevenir ms lesiones y daos usando una gran diversidad
de mtodos, entre los que se encuentran los ejercicios, estiramientos, traccin,
estimulacin elctrica y masajes. Para ello se utilizan herramientas especiales, como los
paquetes de fro y calor, muletas, abrazaderas, cintas andadoras, prtesis, cinturones de
compresin, estimulacin de respuesta por ordenador, lser y ultrasonido. La franja de
edad de los pacientes es muy amplia: desde los recin nacidos hasta los ancianos.

Los primeros documentos sobre la fisioterapia proceden de China y datan

aproximadamente del ao 3.000 a.C., y en ellos se habla de manipulacin de las
articulaciones y masajes para aliviar el dolor. El doctor Hipcrates, de la Antigua
Grecia, escribi sobre masajes e hidroterapia en el 460 a.C., y se utilizaron tablillas y
ejercicios para curar a los gladiadores romanos heridos. La fisioterapia como disciplina
moderna surgi para tratar a los soldados heridos de la II Guerra Mundial.

La fisioterapia se suele utilizar para el tratamiento de las lesiones musculoesquelticas,

de los trastornos y dolores en las articulaciones, lumbalgia, parlisis cerebral y para la
rehabilitacin tras una lesin o una intervencin quirrgica, incluyendo operaciones de
corazn o mastectomas. La fisioterapia, en particular la fisioterapia ms temprana,
puede ser dolorosa, y muchos pacientes toman medicamentos para el dolor durante la
terapia.

En EE.UU., todos los estados obligan a los fisioterapeutas a obtener el ttulo

correspondiente en un programa de fisioterapia acreditado o aprobar un examen de
autorizacin antes de empezar a ejercer. Un programa de fisioterapia incluye prcticas
clnicas supervisadas y clases terico-prcticas de biologa, qumica, anatoma y
tcnicas teraputicas. Los fisioterapeutas trabajan en hospitales, clnicas, casas de
reposo, colegios, instalaciones deportivas y en los hogares de los pacientes. Los
pacientes pueden contactar con un fisioterapeuta a travs de un mdico o bien
directamente.

Teora:

La fisioterapia se adapta a la afeccin determinada del paciente y a su estado de salud.

El objetivo habitual de la fisioterapia es incrementar la capacidad funcional del paciente
tanto en casa como en el trabajo.

Existen varios tipos de tcnicas fisioteraputicas dependiendo del problema especfico

que deben tratar. La fisioterapia musculoesqueltica utiliza el masaje y el movimiento
de articulaciones para incrementar la fuerza, el control motor y la flexibilidad. La
fisioterapia cardiovascular trata las afecciones pulmonares y cardacas, como la parlisis
cerebral, el asma y la rehabilitacin tras sufrir un infarto de miocardio, mediante la
eliminacin de mucosidad en los pulmones, la ventilacin de los mismos para facilitar la
respiracin, o el ejercicio para aumentar la capacidad de movimiento del paciente. La
fisioterapia neurolgica trabaja para recuperar el equilibrio, la coordinacin y las
funciones motoras mediante la repeticin de ejercicios en pacientes con daos en la
mdula espinal, enfermedad de Parkinson, enfermedad de Alzheimer y otros trastornos
cerebrales y del sistema nervioso. La fisioterapia tegumentaria utiliza la limpieza de
heridas y la prevencin y reduccin de cicatrices para ayudar a pacientes con heridas,
quemaduras y otros problemas cutneos.

En la primera visita, el fisioterapeuta revisar el historial mdico, examinar al paciente

y conversar con l. Los fisioterapeutas pueden pasar hasta el 25% de la visita hablando
o escuchando al paciente, para as identificar los problemas actuales y potenciales.
Dependiendo de la salud del paciente, as como de sus capacidades y objetivos, el
fisioterapeuta disear un plan de tratamiento, que incluya los resultados previstos y un
calendario de los objetivos que se quieren conseguir. El fisioterapeuta puede adems
realizar pruebas para establecer una lnea de base, para as observar los avances del
paciente durante la terapia. Se le indicarn al paciente una serie de ejercicios para que
los realice en casa.

La Asociacin Americana de Fisioterapia indica que los pacientes pueden sentirse ms

cmodos preguntndole al fisioterapeuta sobre las expectativas que se quieren conseguir
y el plan de tratamiento.

Segn diversos estudios, es posible que los pacientes no sigan las instrucciones del
fisioterapeuta sobre los ejercicios que debe realizar en casa o cualquier otra
recomendacin, como, por ejemplo, el uso de plantillas. Aunque el hecho de no seguir
las indicaciones se puede deber a la dolencia o enfermedad, no seguirlas puede
ralentizar o reducir el progreso.

Usos:

Los siguientes usos estn basados en la tradicin, teoras cientficas o investigacin

limitada. A menudo no se han probado completamente en humanos y no siempre se han
demostrado su seguridad y eficacia. Algunas de estas afecciones son potencialmente
serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado. Podra haber otros usos
propuestos que no estn sealados a continuacin.

Absceso, infecciones agudas, infarto agudo de miocardio, alergia, amenorrea (ausencia

de periodo menstrual), amputacin, esclerosis lateral amiotrfica (ELA), angina (dolor
de pecho), angioma (angioma infantil), mbolos arteriales, artritis (supurativa
bacteriana), osteonecrosis (cabeza del hmero), artrogriposis, trasplante de corazn
artificial, ataxia (inicio temprano), lesiones atlticas, diseccin de ndulos axilares,
trastornos del equilibrio (sndrome de la enfermedad de desembarco), deficiencias
congnitas bilaterales transversales del radio y el cbito, problemas biomecnicos,
trastornos de la vejiga (cistitis), trastornos sanguneos (enfermedad de Gaucher),
enfermedad sea (algodistrofia, necrosis asptica), problemas respiratorios
(hiperventilacin), quemaduras, bursitis, cncer, lesiones cerradas en la cabeza (agudas
graves), enfermedad vascular del colgeno, trastornos del tejido conjuntivo,
contusiones, enfermedad de De Quervain, desacondicionamiento, dermatitis (crnica),
diabetes, complicaciones diabticas (infarto muscular, mionecrosis), dilisis, anomala
de DiGeorge, drogadiccin, penetracin de frmacos (percutnea), distrofia muscular de
Duchenne (DMD), dispareunia (dolor con el coito), disfagia, distona, dolor de odos
(derrame en el odo medio (DOM)), trastornos de la alimentacin, edema (sndrome de
edema de mdula sea, idioptico), transicin domiciliaria de los ancianos, epilepsia,
asma inducida por el ejercicio, parlisis facial, desarrollo fetal, fiebre, enfermedad por
reflujo gastroesofgico (ERGE), mantenimiento general de la salud (forma fsica y salud
general), trastornos genitales (induratio penis plastica (IPP)), trastornos ginecolgicos,
crecimiento del pelo (hirsutismo), lesin auditiva, espoln, hemofilia, hemorragia,
herpes zoster, enfermedad de Hodgkin, desequilibrios hormonales (hiperandrogenismo),
sndrome de friccin de la banda iliotibial (SFBIT), imptigo, desarrollo del
lactante/cuidados neonatales (valoracin neonatal), inflamacin, enfermedad
inflamatoria intestinal, trastornos inflamatorios, claudicacin intermitente, cistitis
intersticial, distona cervical intratable, enfermedad de Legg-Calve-Perthes, lepra
(enfermedad de Hansen), alargamiento de extremidades, enfermedad de Lyme,
paludismo, interacciones madre-hijo, dolor muscular (dolor muscular de comienzo
retardado (DMCR)), debilidad muscular (sndrome post-polio), miopata, trastornos
neuromusculares (enfermedades neuromusculares (crnicas)), incapacidad ventilatoria
neuromuscular), obesidad, trastornos obsttricos y ginecolgicos (parlisis braquial
obsttrica, parlisis obsttrica), osteocondrosis, osteoporosis, pancreatitis, parlisis
(paraparesis espstica), disfuncin del suelo plvico, linfadenectoma plvica,
nucleoplastia cervical percutnea, hidradenitis perianal supurativa, tensin muscular
pericraneal, entesitis perifrica, pies planos (deformidad de pies planos adquirida
adulta), enfermedad de Peyronie, discapacidades fsicas, capacidad de trabajo fsico
(pacientes de lesin laboral, trastornos de las extremidades superiores relacionados con
el trabajo), sndrome piriforme, plagiocefalia, enfermedad de Pompe, neuralgia post-
herptica, molestias posparto, dolor post-polio, distrofia postraumtica, estabilidad
postural, deformidades preartrticas, promocin del flujo de leche materna, trastornos
psiquitricos (sndrome catatnico), embolia pulmonar, sndrome de Pusher, aquilodinia
recalcitrante (crnica), recuperacin de traumatismos ceflicos, relajacin en
enfermedad pulmonar obstructiva crnica, insuficiencia renal, deterioro renal, trastornos
respiratorios (encefalomiopatas mitocondriales, dficit de transporte de oxgeno),
enfermedades reumticas (dermatomiositis juvenil), cicatrizacin, esclerodermia,
trastornos sensoriales (parestesias), disfuncin sexual, sndrome de tensin de la tibia
medial, sinusitis, sndrome de Sjogren, curacin de injertos cutneos, trastornos del
sueo (apnea obstructiva del sueo (AOS)), lesin en la mdula espinal (sndrome de
Brown-Sequard), lesiones deportivas, problemas de estrs y relacionados con el estrs,
distrofia de Sudeck, prevencin de suicidio, inflamacin (dedos, dactilitis), esclerosis
sistmica, denticin (bruxismo (rechinamiento de los dientes)), trombosis, enfermedad
dental, tortcolis (muscular congnita (TMC)), traumatismo, venas varicosas, cogulos
en las venas (trombosis venosa profunda), vulvodinia, prdida de peso, enfermedad de
Wilson.

Evidencia:
Se han sometido a prueba los siguientes usos en humanos o animales. La seguridad y
eficacia de los mismos no siempre se han demostrado. Algunas de estas afecciones son
potencialmente serias y las debe evaluar un proveedor mdico calificado.

Incontinencia (B)

Se han puesto en prctica un gran nmero de terapias para atenuar los sntomas
de la incontinencia (incapacidad para controlar la evacuacin de la orina). Entre
ellas se encuentra: la electroestimulacin neuromuscular del suelo plvico
combinado con ejercicios, o slo la realizacin de ejercicios para fortalecer la
musculatura del suelo plvico (ejercicios de Kegel), el uso de conos vaginales o
bolas chinas. Entre otras medidas que se han estudiado se encuentra el volumen
de la vejiga, la palpacin vaginal o percepcin de mejora. En trminos
generales, las mejoras a corto plazo se han observado con la realizacin de
ejercicios del suelo plvico y el uso de bolas chinas. La fisioterapia ha
demostrado ser ms efectiva que las tcnicas de relajacin basadas en una
prueba. Sin embargo, es necesario realizar ensayos ms elaborados y
comparaciones con placebos para confirmar estos resultados.

Osteoartritis de rodilla (B)

La fisioterapia para el tratamiento de la osteoartritis de rodilla puede resultar

beneficiosa a corto plazo, aunque estos efectos a largo plazo no parecen ser
mejores que los obtenidos a travs de tratamientos convencionales. La
fisioterapia ha demostrado ser efectiva, tanto utilizada de manera individual
como en pequeos grupos. Slo existe un estudio disponible que compara la
fisioterapia con un grupo de simulacin (ultrasonido subteraputico). Los
resultados revelaron que el uso combinado de la fisioterapia manual con el
ejercicio bajo supervisin era beneficioso para los pacientes con osteoartritis de
rodilla. En dos estudios realizados, una de las tcnicas que utiliza la fisioterapia,
la aplicacin de infrarrojos y diatermia de onda corta y la terapia interferencial,
resultaron ms efectivas que la administracin de medicamentos con cido
hialurnico intraarticular. En este sentido, sera interesante realizar ms estudios
que utilicen protocolos de tratamiento y mediciones de los resultados.

Dolor (B)

La fisioterapia se ha utilizado para el tratamiento de dolores de muy diversa

ndole, incluyendo el dolor rotulofemoral, el dolor de mueca, el postoperatorio
y el dolor crnico. A pesar de que algunos resultados son contradictorios, existen
ensayos que comparan los tratamientos fisioteraputicos con los controles de
placebo para el tratamiento del dolor rotulofemoral, que han revelado efectos
beneficiosos en este sentido. Asimismo, la terapia con paos calientes a
temperatura moderada pueden ayudar a mitigar el dolor y los problemas de
mueca. Para emitir recomendaciones sobre su uso, resultara interesante
realizar estudios a largo plazo con mediciones normalizadas de los resultados.

Traumatismo cervical (B)

 Estn comenzado a surgir datos que revelan que el uso de la fisioterapia puede
ser beneficioso para disminuir el periodo de recuperacin tras un traumatismo
cervical. Los estudios han revelado que la fisioterapia y los ejercicios activos
son ms efectivos que los cuidados convencionales. Segn un estudio en
concreto, el tratamiento manipulativo reducira el periodo de recuperacin de
una forma ms rpida que los tratamientos fisioteraputicos. Para emitir
recomendaciones sobre su uso, sera interesante realizar ensayos ms elaborados
con grupos de control.

Leucemia linfoblstica aguda (C)

Segn los resultados de un nmero limitado de estudios, el uso combinado de la

fisioterapia como programas de ejercicios en casa puede ser beneficioso para el
tratamiento de nios con leucemia linfoblstica aguda. Los estiramientos o los
ejercicios aerbicos y de fortalecimiento podran mejorar la dorsiflexin del
tobillo, la capacidad de movimiento y la resistencia al extender la rodilla. Es
necesario realizar ms estudios al respecto.

Espondilitis anquilosante (C)

Varios ensayos clnicos han realizado comparaciones entre la fisioterapia de

grupo bajo supervisin y la realizacin de ejercicios diarios en casa sin
supervisin para el tratamiento de la espondilitis anquilosante. Antes de emitir
recomendaciones al respecto, es necesario realizar estudios ms elaborados.

Asma (C)

Se han estudiado tanto la fisioterapia torcica como la fisioterapia respiratoria

aplicadas a nios y adultos para mejorar su calidad de vida y su capacidad
pulmonar en casos de asma grave y aguda. Los datos obtenidos resultan
contradictorios. Los estudios a menudo contemplan el tratamiento combinado
con medicacin, o son estudios que no estn debidamente planificados, por lo
que resulta difcil valorar la posible efectividad de la terapia aplicada de manera
independiente. Es necesario realizar ms estudios en este sentido.

Tendinitis de Aquiles (C)

Se ha usado fisioterapia (muletas, ortesis y entrenamiento por ejercicio

excntrico) en el tratamiento del dolor para tendinopata de Aquiles y roturas
tendinosas. Los resultados son inciertos. Se necesitan ms estudios para extraer
cualquier conclusin slida.

Dolor de espalda (C)

A pesar de la gran cantidad de investigaciones realizadas en la rentabilidad

econmica de la fisioterapia y los tratamientos para el dolor de espalda
(incluyendo lumbalgia crnica y aguda, dolor de espalda relacionado con el
embarazo, dolor de espalda relacionado con el trabajo), faltan evidencias
concluyentes de que la fisioterapia sea ms eficaz que otros tratamientos o
placebo. Los ejemplos de tcnicas especficas usadas incluyen programas de
 ejercicios en el domicilio, tcnicas de movilizacin y extensin, ejercicio de
flexin, terapia respiratoria, tecnologa del calzado masai y el mtodo
McKenzie. Existen en la bibliografa cuestiones sobre si los regmenes de
fisioterapia podran adaptarse para adecuarse al dolor de espalda individual, ya
que no todos los dolores son iguales. Sin embargo, a pesar de estas afirmaciones,
la evidencia sigue siendo incierta para todos los tipos de dolor de espalda. No
puede obtenerse una conclusin slida hasta que se realicen ms ensayos bien
diseados.

Dolor en cuello y hombro (C)

La fisioterapia se ha estudiado para varios dolores de cuello y hombro,

disfuncin del hombro, capsulitis adhesiva, dolor de hombro cuadripljico, dolor
agudo de cuello, radiculopata cervical, sndrome de dolor cervicobraquial y
sndrome de atrapamiento del hombro, entre otras dolencias. Las tcnicas
estudiadas en combinacin con fisioterapia conservadora incluyen gimnasia,
ejercicios de reforzamiento, electroterapia, termoterapia, masaje, traccin
cervical y movilizacin de tejidos. Se ha propuesto que los regmenes de terapia
manipuladora modificados son superiores a la fisioterapia tradicional para
reducir el dolor y aumentar la funcin en muchas de estas dolencias. Algunos
estudios han descubierto ventajas a corto plazo de la terapia manual sobre la
atencin mdica general. La fisioterapia se ha comparado con la acupresin, el
mtodo de Feldenkrais y las intervenciones farmacolgicas, aunque sigue siendo
incierto si la fisioterapia es mejor o peor que la curacin espontnea a corto
plazo, o la curacin a largo plazo. Se necesitan estudios de calidad superior antes
de poder realizar una recomendacin slida.

Trastornos nerviosos (C)

Las evidencias disponibles son insuficientes. Se ha combinado la fisioterapia

con la msico-terapia en el tratamiento de parlisis de Erb en nios. Sin
embargo, se necesitan estudios adicionales en este campo.

Citica (C)

Las evidencias disponibles son insuficientes. Se necesitan estudios adicionales

en este campo.

Recuperacin quirrgica (C)

A menudo se usan tcnicas de fisioterapia despus de ciruga de derivacin

cardiopulmonar, ciruga abdominal y otras intervenciones quirrgicas, as como
para la prevencin de complicaciones pulmonares. Varios estudios no muestran
ninguna diferencia entre varios tratamientos de fisioterapia de trax, como
espirometra incentiva, respiracin con presin positiva intermitente (RPPI) o
ejercicios de respiracin profunda. En conjunto, es difcil comparar los
resultados de los tratamientos en los diversos estudios y se necesitan estudios de
calidad superior para realizar una recomendacin slida.
 Densidad sea (C)

Para mejorar la densidad sea, se han aplicado tcnicas fisioteraputicas bajo

supervisin o mediante ejercicios en casa, combinadas con ejercicios de
resistencia en mujeres mayores fsicamente dbiles que tomaban sustitutivos
hormonales. En pacientes con artritis se han aplicado programas de ejercicios a
largo plazo de alta intensidad con pesas, obtenindose resultados positivos. A
pesar de que los datos son alentadores, es necesario realizar ms estudios en este
sentido.

Daos cerebrales (C)

Los pacientes con lesiones cerebrales crnicas de tipo traumtico a menudo

presentan problemas para caminar (movimiento). Se han aplicado tcnicas
fisioteraputicas como ejercicios con cintas andadoras y pesas, obtenindose
resultados contradictorios. Antes de emitir recomendaciones al respecto, es
necesario realizar estudios ms elaborados.

Cncer de senos (C)

Se aplican a menudo programas de fisioterapia tras realizar una mastectoma

(extirpacin quirrgica de una o ambas mamas), que pueden incluir ejercicios de
movilidad de brazos, fortalecimiento de los hombros, prevencin y tratamiento
del edema en extremidades superiores y reeducacin en el uso de los brazos. Un
estudio concreto ha indicado que la fisioterapia postoperativa puede incrementar
la capacidad de movimiento de los hombros, aunque es necesario realizar
ensayos ms elaborados.

Bronquitis (crnica) (C)

Se han utilizado terapias respiratorias en el tratamiento de la bronquitis, y se ha

analizado el uso de la vlvula Flutter por sus efectos beneficiosos. Los datos
obtenidos son confusos y es necesario realizar ms estudios en este sentido.

Afecciones cardiovasculares (C)

Se han realizado estudios sobre la fisioterapia en la mejora de la capacidad

pulmonar mxima, el ritmo de trabajo, la salud cardiovascular general y la
distancia recorrida en 6 minutos. Ms concretamente, la fisioterapia se ha
utilizado para el tratamiento del sndrome coronario X (sndrome X), que es un
dolor crnico con dolor pectoral producido por el ejercicio. Los ltimos datos
obtenidos resultan alentadores, aunque es necesario realizar ms estudios al
respecto antes de emitir recomendaciones definitivas sobre su uso.

Sndrome del tnel carpiano (C)

Se han sometido a estudio tanto la realizacin de ejercicios de movilidad del

hueso carpiano y del nervio mediano para el tratamiento del sndrome del tnel
carpiano. Segn un estudio determinado, no se han revelado diferencias entre
 tratamientos o comparados con grupos de control. Es necesario realizar ms
estudios en este sentido.

Parlisis cerebral (C)

A menudo se recomienda la fisioterapia a nios con parlisis cerebral, aunque la

efectividad de este tratamiento an no ha podido documentarse correctamente.
Se ha utilizado un gran nmero de tcnicas fisioteraputicas para tratar
trastornos motores/del movimiento relacionados con la parlisis cerebral,
incluyendo la hipoterapia (fisioterapia con el movimiento del caballo), as como
los ejercicios motores, perceptivos y sensoriales, la fisioterapia para el desarrollo
neuronal y la fisioterapia funcional. Los programas fisioteraputicos ms
convencionales se han combinado adems con tcnicas de estimulacin
elctrica, estimulacin en los bebs, la toxina botulnica tipo A y la rizotoma
dorsal selectiva. Los resultados no son concluyentes.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) (C)

La rehabilitacin respiratoria puede ser beneficiosa en trminos de mejora en la

tolerancia al ejercicio y en la calidad de vida de los pacientes que padecen
EPOC. Los estudios han analizado el uso de mtodos fisioteraputicos con
medicamentos, as como la diferencia entre tcnicas manuales y mecnicas; en
este sentido, pocos estudios han comparado la fisioterapia respiratoria aplicada a
grupos de control. Entre los ejemplos de tcnicas fisioteraputicas respiratorias,
encontramos: drenaje postural, percusin de la pared torcica, vibracin,
agitacin pectoral, tos o tcnicas de exhalacin. Es necesario realizar ms
estudios en este sentido antes de emitir recomendaciones.

Prostatitis crnica (C)

No existen datos suficientes en esta rea. Es necesario realizar ms estudios

antes de emitir recomendaciones.

Insuficiencia venosa crnica (IVC) (C)

No existen datos suficientes en esta rea. Es necesario realizar ms estudios

antes de emitir recomendaciones.

Trastornos circulatorios (C)

Se han aplicado diferentes tipos de terapias con y sin supervisin como

compresin, estmulo con fro, gimnasia, andar y saunas para mejorar la
circulacin de las piernas. Los ltimos datos revelan beneficios moderados
cuando se utiliza la fisioterapia combinada con medicamentos. Es necesario
realizar ms estudios antes de emitir recomendaciones definitivas.

Congestin (C)

Se han estudiado tcnicas fisioteraputicas respiratorias manuales y mecnicas

para el tratamiento de pacientes con fibrosis qustica y lobectoma. Los
 resultados son contradictorios y no est del todo claro si la fisioterapia es ms
efectiva que las terapias con slo con medicamentos o que los tratamientos con
placebos. Es necesario realizar ms estudios en este sentido para aclarar estos
resultados.

Fibrosis qustica (C)

La fibrosis qustica es un trastorno hereditario que afecta al nivel de secrecin de

moco de los pulmones (siendo ms denso de lo habitual), que desemboca en
problemas respiratorios, entre otros. Para eliminar las secreciones en los
bronquios, pueden aplicarse tcnicas de fisioterapia torcica (drenaje postural,
percusin de la pared torcica y vibracin), as como aparatos mecnicos como
la vlvula Flutter. Sin embargo, faltan estudios de buen diseo que comparen la
fisioterapia con placebo u otras intervenciones. Es necesario realizar ms
estudios en este sentido.

Neuropata diabtica (C)

No existen datos suficientes en esta rea. Es necesario realizar ms estudios en

este sentido.

Sndrome de Down (C)

Segn estudios recientes, la fisioterapia orofacial puede resultar efectiva en el

tratamiento de las funciones motoras y orales, la expresin facial, maloclusin e
hipertrofia de las amgdalas en nios con sndrome de Down. Adems de la
fisioterapia, se han utilizado cintas andadoras para ayudar a reducir el retraso
para empezar a andar que presentan algunos nios pequeos. Otras tcnicas
estudiadas son: terapia integradora sensorial, estimulacin vestibular y terapia de
desarrollo neuronal. Debido a los diferentes mtodos utilizados en los ensayos,
actualmente no es posible alcanzar una conclusin en firme.

Prevencin de cadas (C)

Estudios recientes de programas de fisioterapia individualizados para realizar en

casa parecen haber revelado datos alentadores para reducir las cadas en mujeres
mayores. Es necesario realizar ms estudios antes de emitir recomendaciones
definitivas.

Fatiga (C)

No existen datos concluyentes sobre la posibilidad de que la fisioterapia reduzca

la fatiga relacionada con los procesos cancergenos. Es necesario realizar ms
estudios en este sentido.

Fibromialgia (C)

Estudios recientes indican que los ejercicios en piscina realizados por libre y la
educacin pueden mejorar la calidad de vida los pacientes con fibromialgia y su
satisfaccin con el tratamiento. En un estudio concreto la fisioterapia no revel
 resultados ms positivos que los obtenidos de la hipnoterapia. Es necesario
realizar estudios ms elaborados antes de emitir recomendaciones definitivas.

Fracturas (C)

La fisioterapia se ha estudiado en un primer momento como una forma de

disminuir el periodo de recuperacin posterior a la inmovilizacin del miembro
escayolado en fracturas. Adems, se ha usado un programa de fisioterapia
supervisado en nios con osteogenesis imperfecta, un trastorno gentico en el
cual los huesos son anormalmente frgiles y se pueden fracturar fcilmente. La
fisioterapia en esta poblacin puede mejorar la capacidad aerbica y la fuerza
muscular, y reducir la fatiga. Sin embargo, en lneas generales, los datos son
contradictorios y es necesario realizar ms estudios.

Hombro congelado (C)

Para el tratamiento del hombro congelado se han utilizado tratamientos de

rehabilitacin fisioteraputica intensiva, incluyendo estiramientos pasivos y
ejercicios de movilidad manual (grupo de estiramiento), que se han comparado
con terapias de apoyo y ejercicios de tolerancia del dolor. Los resultados no son
concluyentes y es necesario realizar ms estudios.

Sndrome de Guillain-Barr (C)

No existen muchos estudios sobre la fisioterapia aplicada al tratamiento del

sndrome de Guillain-Barr, un trastorno autoinmune en el que la movilidad se
ve limitada, y causa deficiencias neuromusculares. Es necesario realizar ms
estudios en este sentido.

Dolor de cabeza (C)

La fisioterapia se ha utilizado para el tratamiento de migraas, dolor de cabeza

crnico, tensional y cervicognico. Los estudios disponibles han combinado
tratamientos de fisioterapia estndar con psicoterapia, medicamentos o el ajuste
oclusivo dental. Es necesario realizar ms estudios sobre la aplicacin de la
fisioterapia en este sentido antes de recomendar su uso.

Insuficiencia cardaca (C)

Tanto los ejercicios en casa como la realizacin de los mismos bajo supervisin
pueden aumentar la capacidad de ejercicio de los pacientes con insuficiencia
cardaca crnica. Sin embargo, no existe consenso en lo que a programas de
rehabilitacin se refiere aplicada a estos pacientes, y la documentacin publicada
al respecto recomienda los programas individualizados. Ya que no existe
normalizacin, duracin del tratamiento y diversas mediciones de los resultados,
es necesario realizar ms estudios antes de emitir recomendaciones definitivas.

Fracturas de cadera (C)

 La fisioterapia parece ser efectiva a la hora de disminuir el tiempo de
recuperacin posterior a una intervencin por fractura de cadera, as como
mejorar la calidad de vida, o incluso como preparacin para la intervencin de
sustitucin de cadera en las personas mayores. Se han realizado estudios sobre
programas de ejercicios en casa, reeducacin de la marcha, programas de alta
intensidad frente a los de baja intensidad, intervenciones prematuras frente a
intervenciones tardas, as como rehabilitacin con mltiples componentes, pero
los datos obtenidos han resultado contradictorios.

Dolor de cadera (C)

Existen muy pocas investigaciones disponibles sobre la fisioterapia aplicada al

tratamiento del dolor de cadera. Se han estudiado tcnicas de movilidad y
manipulacin. Es necesario realizar ms estudios en este sentido.

Hipertensin (presin arterial alta) (C)

No existen datos suficientes en esta rea. Es necesario realizar ms estudios en

este sentido.

Problemas en las articulaciones (C)

La fisioterapia se ha utilizado para el tratamiento de diversos problemas de

articulaciones, incluyendo inestabilidad crnica en el tobillo, pie zambo
(deformacin de nacimiento del tobillo/pie) y sndrome de compresin. La
mayora de los estudios hacen nfasis en la necesidad de una intervencin
prematura para acelerar la recuperacin, aunque no existen suficientes estudios
que establezcan una comparacin entre intervencin prematura/tarda, curacin
espontnea y otros mtodos, incluyendo los mtodos simulados. Es necesario
realizar estudios ms elaborados antes de emitir recomendaciones definitivas.

Problemas en las articulaciones (manguito de presin rotatorio del

hombro, articulacin sacroilaca) (C)

Diversos estudios han utilizado tcnicas fisioteraputicas ms movimiento

pasivo para mejorar las funciones, mitigar el dolor, aumentar la potencia
muscular y la capacidad de movimiento de la articulacin sacroilaca y del
manguito de presin rotatorio del hombro. Se han realizado estudios en los que
las instrucciones de daban a travs de videos o de manera personal, sin que se
observaran diferencias evidentes en los resultados. Es necesario realizar estudios
ms elaborados en este sentido.

Osteoartropata Kashin-beck (C)

Los ltimos datos indican que la fisioterapia puede resultar ms efectiva que la
ingesta de multivitaminas para el tratamiento de la osteoartropata Kashin-beck,
aunque los resultados son confusos. Es necesario realizar ms estudios antes de
emitir recomendaciones definitivas.

Dolor de rodilla (rehabilitacin) (C)

 Se han estudiado programas de fisioterapia como la realizacin de ejercicios en
casa de manera independiente, ejercicios supervisados y ejercicios de cadena
cintica (abierta y cerrada) por sus efectos en la disminucin del tiempo de
recuperacin luego de una reconstruccin de ligamento anterior cruzado o una
dislocacin traumtica de la rodilla. Aunque los estudios indican que algn tipo
de rehabilitacin y movimiento son beneficiosos, los datos disponibles no
subrayan el uso de la fisioterapia frente a la terapia tradicional en casa u otros
tratamientos. Es necesario realizar ms estudios en este sentido.

Ciruga de reemplazo de rodilla (C)

Se ha usado la fisioterapia para el tratamiento de complicaciones y/o para ayudar

en la recuperacin luego de una ciruga de reemplazo de rodilla. Ejemplos de
tratamientos son aparatos ortopdicos para la rodilla, elevadores de calzado,
plantillas hechas a la medida, estimulacin elctrica, liberaciones del nervio
peroneal e inyecciones de Botox. Se necesitan estudios adicionales en esta
rea.

Funcionamiento pulmonar (C)

Los resultados obtenidos no son concluyentes. Es necesario realizar ms

estudios en este sentido.

Linfedema (C)

Se han utilizado diferentes terapias para el tratamiento del linfedema, como la

fisioterapia compleja, la terapia de mantenimiento en casa (vendajes/prendas
elsticas y ejercicio) y compresin neumtica. Ningn estudio de calidad revela
la efectividad de estas terapias frente a otras terapias o controles. La fisioterapia
se ha utilizado combinada con aplicaciones de selenito de sodio. Es necesario
realizar ms estudios en este sentido.

Esclerosis mltiple (C)

No existen datos suficientes sobre el tratamiento de la esclerosis mltiple con

fisioterapia. Es necesario realizar ms estudios en este sentido.

Atrofia muscular (C)

No existen datos suficientes sobre el tratamiento de la atrofia muscular con

fisioterapia. Es necesario realizar ms estudios en este sentido.

Espasticidad muscular (C)

No existen datos suficientes que muestren la efectividad de la fisioterapia (en

particular, las tcnicas de ultrasonidos) en la reduccin de la espasticidad
muscular. Es necesario realizar ms estudios en este sentido.

Tensin muscular (C)

 Los datos sobre la capacidad de la fisioterapia de alargar los tendones de los
msculos o incrementar la flexibilidad de los tendones son contradictorios. Es
necesario realizar ms estudios en este sentido.

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