Efrain-Maniobras-De-Leopold 1

Enfermera en la Atencin
Materno Infantil
Docente: Gloria Lpez Mora

Ponente: Efran Rivera Ruiz
MANIOBRAS DE LEOPOLD
Las Maniobras de Leopold forman parte de la

exploracin obsttrica, estas permiten a la enfermera
obtener datos relacionados con el feto como: su
situacin, posicin, presentacin y altura de la
presentacin, elementos fundamentales que se deben
de conocer particularmente al trmino de la gestacin
ya que dan elementos para la toma de decisiones en
la definicin de la va de nacimiento
A partir de las 26
semanas
OLDS, Sally. B. et.al. Enfermera materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill Interamericana. 4 ed.
Conceptos relacionados
SITUACIN (S)
LONGITUDINAL TRANSVERSA
(SL) (ST)
Es la relacin que guarda el eje
longitudinal del feto con el eje
longitudinal de la madre.
POSICIN (P)
Relacin entre el dorso del feto

y el flanco materno
PRESENTACIN
(P)
Es la parte del producto que se
aboca o tiende a abocarse en el
estrecho superior de la pelvis
materna y es capaz de llevar a
cabo el mecanismo del trabajo
de parto; puede ser: ceflica o
plvica en sus diferentes
variedades.
Altura de la presentacin:
Es la relacin que guardan los parietales de la cabeza fetal con el estrecho
superior de la pelvis materna; puede ser:
Libre: Cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la

pelvis.
Abocado: Cuando los parietales fetales no han rebasado totalmente el
estrecho superior de la pelvis materna y el feto aun no se ha encajado y
por exploracin vaginal puede ser rechazado de la pelvis materna.
Encajado: Cuando los parietales fetales no han rebasado el estrecho
superior de la pelvis materna y el feto no puede ser rechazado.
REEDER, Sharon. Et.al. Enfermera materno infantil.

Ed. Mac-Graw-Hill Interamericana. 17 ed
Punto toconmico
Es un punto de referencia de la presentacin
fetal elegido convencionalmente, y que sirve
para establecer, dada su ubicacin en la
pelvis, la posicin y variedad de posicin.
En la presentacin ceflica de vrtice el
punto toconmico es el occipucio.
Variedad de posicin:
Es la relacin que guarda el punto
toconmico con una de las extremidades de
los principales dimetros maternos.
REEDER, Sharon. Et.al. Enfermera materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill Interamericana. 17 ed

Determinacin de la posicin y la
presentacin fetales.
La valoracin del abdomen materno para
identificar la posicin fetal se puede
efectuar por inspeccin, palpacin,
auscultacin de los ruidos cardiacos
fetales, determinacin de la parte de
presentacin mediante exploracin vaginal
y empleo de ultrasonido.
B. Olds, S., L. London, M., & A. Ladewig, P. (1993). Enfermera Maternoinfantil (Un concepto familiar integral). Mxico
D.F.: Interamericana.
Inspeccin
La enfermera debe de observar el tamao y
la forma del abdomen de la paciente.
Prestara atencin a la situacin del feto
valorando si el tamao del tero se
proyecta hacia arriba y hacia abajo
(situacin longitudinal) o desde la izquierda
hacia la derecha, lo que indica situacin
transversa.
B. Olds, S., L. London, M., & A. Ladewig, P. (1993). Enfermera Maternoinfantil (Un concepto familiar integral). Mxico
D.F.: Interamericana.
Palpacin
Es de gran ayuda palpar el abdomen

antes de escuchar el corazn fetal.
La regin del abdomen en el cual es
escucha el corazn fetal varia segn la
presentacin y el grado de descenso
de la parte de presentacin.
Puede encontrase dificultades durante
estas tcnicas en una paciente obesa
o en la que tiene exceso de liquido
amnitico (hidramnios)
Sharon J., R., Leonide L., M., & Deborah, K. (1995). Enfermera Materno-Infantil . Mxico
D.F.: Interamericana
Palpacin
La paciente debe vaciar su vejiga

antes de que se inicie con el
procedimiento.
Antes de efectuar la palpacin se
observa el abdomen de la mujer.
El examen se lleva a cabo con la
paciente en decbito dorsal y con
las rodillas flexionadas para relajar
los msculos abdominales.
Tcnica
Definicin
Es la palpacin, medicin y
auscultacin abdominal
que se realizara a la
embarazada a partir de las
26 semanas de gestacin.
Castillo Matute, B. (1992). Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. Managua,

Nicaragua: Organizacin Panamericana de la Salud.
Objetivos de la tcnica
1. Determinar posicin, presentacin y grado de encajamiento fetal.
2. Valorar el desarrollo y crecimiento del feto.
Equipo
Estetoscopio de Pinard o Lee

Cinta mtrica
Calendario
Reloj
Sbana
Castillo Matute, B. (1992). Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. Managua,

Nicaragua: Organizacion Panamericana de la Salud.
Su objetivo es identificar que polo se encuentra ocupado el
Primera fondo uterino, puede ser el polo ceflico o el polo plvico.
maniobra
El examinador determina lo
que se encuentra en el fondo
del tero al palpar el
abdomen superior con ambas
manos.
En general, se percibe una
masa, que puede ser la
cabeza o los glteos del feto.
Primera maniobra.
Se comprueba de que parte se trata segn los siguientes
puntos:
1. Consistencia relativa: la cabeza es mas dura que los

glteos.
2. Forma: la cabeza es redonda y dura y puede
percibirse la muesca transversa del cuello; los glteos
no tiene muesca y en general se siente mas
angulares.
3. Movilidad. La cabeza se mueve de forma
independiente del troco, pero los glteos solo se
mueve con el tronco. El movimiento de la cabeza
hacia adelante y hacia atrs que se produce cuando
los dedos del examinador entran en contacto con ella
se denomina peloteo.
Su objetivo es la posicin del feto (izquierda o derecha) y
Segunda la situacin (longitudinal o transversa) fetal.
maniobra
El siguiente paso es ubicar la
espalda del feto en relacin con el
dedo con el lado derecho e
izquierdo de la madre.
De frente a la paciente, el
examinador coloca la superficie de
las palmas de las manos a ambos
lados del abdomen y aplica
presin suave, pero profunda.
Segunda maniobra
Se deja una mano a un lado del
abdomen para detener el tero, y
mediante un movimiento circular
y leve, con la superficie plana de
los dedos de la otra mano se
palpa en forma gradual el lado
opuesto, desde la parte superior
hasta el segmento inferior del
tero, para percibir el perfil del
feto. Por un lado se siente un
Para palpar el otro lado, se plano resistente, duro, liso
invierten las funciones de las que corresponde a la espalda;
manos (es decir, la mano que se por otro lado, se perciben
uso para palpar se deja quieta, numerosas nodulaciones
mientras se emplea la otra para angulares que son rodillas y
examinar el lado opuesto del codos del feto.
tero).
Su objetivo es identificar la altura de la presentacin
Tercera (libre, abocado y encajado), y corroborar la presentacin.
maniobra
La tercera maniobra
tiene el objeto de
encontrar la cabeza
en la entrada
plvica y determinar
su movilidad.
Tercera maniobra
Se lleva a cabo al palpar con
suavidad la porcin inferior del
abdomen, justo por encima de la
snfisis del pubis, entre el dedo
pulgar y de los dedos de una
mano y se efecta compresin.
Si la parte de
presentacin no esta
encajada, se percibe
un movimiento del feto,
que en general
corresponde a la
cabeza.
Su objetivo es identificar la presentacin y corroborar la
Cuarta altura de la presentacin (libre, abocado y encajado).
maniobra
Para llevar a cabo

esta maniobra, el
examinador se
coloca hacia los
pies de la paciente.
Cuarta maniobra
Palpa con los yemas de los tres
primeros dedos a ambos lados de la
lnea media, como a 5 cm por encima
del ligamento de Poupart. Hace presin
descendente en direccin al canal del
parto, arrastrando la piel mvil del
abdomen hacia abajo con los dedos.
Los dedos de una mano que no

encuentran obstruccin y pueden bajar
hasta muy por debajo del ligamento de
Poupart, son los que se deslizan sobre
la nuca del cuello del feto.
Cuarta maniobra
Esta maniobra proporciona bastante informacin, como se indica a
continuacin.
1. Si se percibe al feto como se describi anteriormente, esto

indica que su cabeza esta bien flexionada.
2. Esta maniobra proporciona informacin para confirmar donde se
ubica la espalda, ya que sta se encuentra al lado opuesto de
las cejas, excepto en los casos poco frecuentes de presentacin
de cara, en los cuales la prominencia ceflica y la espalda se
encuentra del mismo lado.
3. Si se palpa la prominencia ceflica con facilidad, como si se
encontrase justo por debajo de la piel, tal vez el occipital est en
posicin posterior.
4. La ubicacin de la prominencia ceflica indica hasta donde
descendi la cabeza est encajada, pero tal vez no aporte
informacin cuando la cabeza se encuentra flotando y est poco
flexionada
Examen vaginal
Durante el examen vaginal, se
identifican las fontanelas y las
suturas del crneo fetal. Antes
del inicio del trabajo de parto, el
examen vaginal da informacin
limitada con respecto a la
posicin del feto, porque el crvix
esta cerrado y no pueden
palparse los puntos clave de la
cabeza fetal.
Auscultacin
La localizacin de los ruidos cardiacos fetales
mediante el estetoscopio proporciona informacin
til con respecto a la posicin del feto, aunque no
es confiable por completo.
En la presentacin ceflica, los ruidos cardiacos

fetales se escuchan con mejor volumen entre el
ombligo y es la espina anterosuperior del leo. En
general, en la posicin OIA Y OIP los ruidos
cardiacos fetales se escuchan con mejor volumen
en el cuadrante inferior izquierdo.
B. Olds, S., L. London, M., & A. Ladewig, P. (1993). Enfermera Materno infantil
(Un concepto familiar integral). Mxico D.F.: Interamericana.
Castillo Matute, B. (1992). Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera.
Managua, Nicaragua: Organizacin Panamericana de la Salud.
Sharon J., R., Leonide L., M., & Deborah, K. (1995). Enfermera Materno-
Infantil. Mxico D.F.: Interamericana .
OLDS, Sally. B. et.al. Enfermera materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill
Interamericana. 4 ed.
REEDER, Sharon. Et.al. Enfermera materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill
Interamericana. 17 ed.

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Docente: Gloria Lpez Mora

Las Maniobras de Leopold forman parte de la

Relacin entre el dorso del feto

Libre: Cuando los parietales no sobrepasan el estrecho superior de la

REEDER, Sharon. Et.al. Enfermera materno infantil.

REEDER, Sharon. Et.al. Enfermera materno infantil. Ed. Mac-Graw-Hill Interamericana. 17 ed

Es de gran ayuda palpar el abdomen

La paciente debe vaciar su vejiga

Castillo Matute, B. (1992). Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. Managua,

Estetoscopio de Pinard o Lee

Castillo Matute, B. (1992). Manual de tcnicas y procedimientos de enfermera. Managua,

1. Consistencia relativa: la cabeza es mas dura que los

Tercera (libre, abocado y encajado), y corroborar la presentacin.

Cuarta altura de la presentacin (libre, abocado y encajado).

Para llevar a cabo

Los dedos de una mano que no

1. Si se percibe al feto como se describi anteriormente, esto

En la presentacin ceflica, los ruidos cardiacos

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