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Masaje Orofacial PDF
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RESUMEN
Son frecuentes en los nios con sndrome de Down las dificultades en alimentacin y deglu-
cin, as como la presencia de protrusin lingual y problemas de emisin de lenguaje. Es
decir, existe una especial problemtica relacionada con funcin de la musculatura orofacial
y farngea. Basndose en la experiencia del servicio de Atencin Temprana de ASSIDO (Mur-
cia), las autoras han organizados talleres terico-prcticos dirigidos a los padres de los nios
en las primeras etapas, para favorecer y robustecer la funcin motriz de esa rea. El art-
culo expone sus principales caractersticas.
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blemas que observaban en sus hijos, tanto en les, con ligeras modificaciones inducidas por
lo relacionado con la alimentacin y/o saliva- las caractersticas particulares de los nios y en
cin como con la expresin facial, para, de esta funcin de la eficacia constatada en la sesin
forma, orientarles en el tratamiento o, simple- de tratamiento.
mente, introducir una serie de variaciones en En la organizacin de los grupos de nios se
los hbitos que facilitasen su autocorreccin. tuvieron en cuenta tres bloques de edades cla-
ramente diferenciados:
Caractersticas orofaciales en el sn-
drome de Down desde el punto de G Recin Nacido: Nios en los que an estn
presentes los reflejos primitivos
vista fisioterpico G No colaboradores: Nios que ya no pre-
G Reflejo de bsqueda
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Hipotona orofarngea
Caractersticas:
Protocolo de tratamiento:
Figura 3: Cierre de la boca al presionar el punto de
deglucin. G Facilitar el paso del alimento manteniendo
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una flexin de cuello de 35-45 para de nios con hipotona labial y protrusin lin-
esta forma dificultar el paso a una va dis- gual, se suelen utilizar placas en las que
tinta. se inserta un botn que estimula la lnea
G Acompaar el momento de la ingestin virtual existente entre el paladar duro y el
con presin en el punto de deglucin des- blando del nio Esta estimulacin provoca
crito anteriormente para evitar la protu- una retraccin y elevacin de la lengua
sin lingual. No obstante, debemos tener que se acompaa con el cierre labial.
en cuenta que variaremos la direccin de
la presin desplazando el dedo posterior- G Estimulacin segn Concepto Castillo
mente, en el momento que queramos Morales, de la musculatura la mmica
favorecer la deglucin. Tambin se puede relacionada: (Figura 4)
ayudar en esta labor al nio si pasamos N Orbicular de los labios
N Buccinador
Hipotona orofarngea
Protocolo de tratamiento:
3. Nios colaboradores
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la capacidad de colaboracin del nio para soli- y, a ese nivel, colocando el trozo de carne sobre
citar durante el desarrollo de los ejercicios una la enca para provocar la masticacin. Hay que
contraccin muscular activa, y en algunos tener en cuenta el no excedernos con alimentos
casos contra resistencia, de los grupos muscu- slidos, pero que se deshacen fcilmente en
lares estimulados, lo que nos aumentar la saliva, como bizcochos o galletas blandas, torti-
efectividad del tratamiento. lla francesa u otras comidas que el nio tienda
Adems, en este grupo, este tipo de trabajo a comer presionndolas contra paladar para
se complementa con la imitacin de gestos y la deshacerlas, pero sin realizar masticacin. Si le
realizacin de praxias bucofonatorias. gusta la tortilla, probar hacindola de patatas o
con verduras, para que el nio tenga que mas-
Dificultades en la alimentacin ticar.
En ocasiones, las dificultades que
encuentran los paps con respecto a la ali-
Lactantes mentacin de sus hijos hacen que dejen
pasar el tiempo, esperando la "maduracin"
Se aconseja, si es posible, la alimentacin de la musculatura, para que el nio pueda
materna por el mayor esfuerzo para el nio y, comer mejor, y nos encontramos nios en
por tanto, el mayor trabajo muscular que va a torno a los 10 aos o ms, alimentndose
realizar. Si la alimentacin es con bibern debe- con comida en purs. Hay que entender, que
mos regular el flujo, ponindolo ms flojo para cuando aparecen problemas relacionados
que el nio se esfuerce en la succin, elegir un con la comida del nio, esto hace que en oca-
bibern con una tetina proporcional a la boca siones ese momento se viva como un verda-
del nio y, siempre que vayamos a iniciar ali- dero tormento, tanto para los padres como
mentacin, corregir, si la hay, la protusin lin- para los nios, y que no sepan cmo actuar.
gual mediante presin en el punto de deglucin Pero es necesario hacerles comprender que
para, una vez la lengua este retrada, empezar una musculatura que no trabaja se debilita;
la ingestin de alimento. Este punto de estimu- que si exista en el momento de la introduc-
lo frena la succin por lo que, una vez conse- cin del slido una dificultad, sta va a ser
guido el objetivo, iremos disminuyendo el grado mayor con el paso del tiempo, pues tendre-
de presin. mos que luchar contra esa hipotona o pro-
Es especialmente importante colocar siem- blema previo, y adems con la debilidad que
pre al nio con flexin de cuello para facilitar ha acarreado la falta de ejercicio muscular a
que trague sin falsas vas. ese nivel, adems de los malos hbitos que
ha adquirido en ese tiempo, tan cmodos por
otro lado para el nio. Es una barrera que hay
Alimentacin variada que cruzar. El nio debe aprender a comer
adecuadamente y, cuanto ms retrasemos la
Cuando vayamos a dar de comer con cuchara barrera, ms dificultades vamos a encontrar.
es igualmente necesario el corregir previamen- Es por esta razn por la que animamos a los
te la protrusin lingual y, una vez que la lengua paps a cruzarla lo antes posible; que cuen-
est dentro, iniciar la alimentacin. Se ofrecer ten con los profesionales que atienden a sus
poca cantidad y situada en la punta de la hijos, para colaborar con ellos en todo lo que
cuchara, colocndola sobre la lengua y forzan- est en nuestras manos. Y para los ms
do en la salida el labio superior para que recoja pequeos, que inicien con los hbitos correc-
el contenido. Esperaremos al cierre de la boca tos, en lo posible, para no encontrar ms
y a la deglucin antes de ofrecer la siguiente barreras de las necesarias.
cucharada. En este momento de la introduccin
del slido, es importante ser especialmente exi-
gente en la adquisicin de un hbito correcto.
Resultados esperados a largo
Vamos a fomentar igualmente desde el ini- plazo
cio el movimiento de masticacin, y el movi-
miento en hlice de la lengua que lo acompaa. La finalidad de los talleres terico-prcticos
Una vez encontrada la reaccin de masticacin de estimulacin orofacial que realizamos en
que buscbamos en los nios no colaborado- ASSIDO es la de orientar a los padres para
res, podemos iniciar ese trabajo con algn ali- que no se sientan solos ante estas dificulta-
mento, como puede ser un trozo grueso y alar- des, buscando de igual manera su implica-
gado de jamn serrano, que moveremos en la cin constante en el tratamiento para que,
misma forma que hacamos con el dedo (rozan- desde el principio, el nio vaya consiguiendo
do lengua y llevndola a la zona de premolares) tantos objetivos como puedan ser esperables
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expresividad facial.
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