Solicitud de Ingreso

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(Solo para uso de RRHH)

Importante: Rellene esta solicitud a mquina o letra de molde. No omita ningn dato .
No Anexar Curriculum

Fecha Actual Lugar

_ 14 / 11_ /_2016___

Seale con una X el motivo de la solicitud

Empleo Pasanta Tesis Beca Aprendiz Ince

Datos Generales
Apellidos Primer nombre, inicial del segundo C.I. (V o E / Nmero) Grado licencia conducir
Gonzlez Mndez Yovanny R. 22.702.961
Sexo Edo. Civil Fecha de nacimiento Lugar de nacimiento Pas Nacionalidad
(M o F)

M Soltero 12/09/1989 San Feliz, Edo. Bolvar Venezuela Venezolana

Direccin actual
Calle Rivas, Sector Dra. Elvira Meza Bueno, Aragua de Maturin, Edo. Monagas
Ciudad Estado Telfono habitacin Otro telfono
Aragua de Maturn Monagas 0426-1978968 0426-9598814

Persona a notificar en caso de emergencia ( Apellido y nombre) Parentesco Telfono habitacin Otro telfono

Eneida Mndez Hijo 0426-9598814

Tipo de ingreso que solicita (Breve descripcin del empleo, pasanta o tesis) Fecha disponible

Seale con una X en cual de nuestras reas operativas estara usted dispuesto a residenciarse:

Centro Occidente Oriente Exterior Cualquiera

Slo en caso de estar solicitando P a s a n t a s o T e s i s deber llenar los datos a continuacin:
Duracin Nombre del Coordinador o tutor acadmico Telfonos del Instituto

Datos Profesionales
Titulo obtenido (o por obtener en caso de pasanta, tesis o beca) Nombre del instituto o universidad N Control del titulo
Ingeniero en Gas UNEFA
Desde (mes/ao) Hasta (mes/ao) Promedio notas/Escala Posicin/Total Promocin N Materias cursadas N Materias reprobadas

ltimo perodo aprobado Direccin Ciudad Pas

Otros estudios universitarios (Titulo) Nombre del instituto o universidad

Desde (mes/ao) Hasta (mes/ao) Promedio notas/Escala Posicin/Total Promocin N Materias cursadas N Materias reprobadas

ltimo perodo aprobado Direccin Ciudad Pas

Honores obtenidos o cargos acadmicos desempeados Fecha (mes/ao) Materia que imparti

Idiomas (Nivel de dominio: B = bien R = regular P = poco)

Ingls Otro. Indique: Otro. Indique: Otro. Indique:

Experiencia Laboral
Nombre de la Empresa ltimo cargo ocupado Supervisor

Direccin Telfono

Desde (mes/ao Hasta (mes/ao) Sueldo bsico inicial Sueldo bsico final Motivo de retiro

Nombre de la Empresa ltimo cargo ocupado Supervisor

Direccin Telfono

Desde (mes/ao) Hasta (mes/ao) Sueldo bsico inicial Sueldo bsico final Motivo de retiro

Nombre de la Empresa ltimo cargo ocupado Supervisor

Direccin Telfono

Desde (mes/ao) Hasta (mes/ao) Sueldo bsico inicial Sueldo bsico final Motivo de retiro

Experiencia relevante asociada a su profesin (Resumen):

Aos de experiencia

Cursos realizados asociados a su profesin:

Otros Datos:

Indique si ha tenido relacin laboral previa con la industria petrolera:

Filial Gerencia Tipo de relacin Desde (mes/ao) Hasta (mes/ao)

Filial Gerencia Tipo de relacin Desde (mes/ao) Hasta (mes/ao)

As o c i a c i o n e s p r o f e s i o n a l e s a l a s c u a l e s p e r t e n e c e :
Nmero Nombre Nmero Nombre

Familiar que trabaja o trabaj en la industria petrolera:

Apellido y Nombre Parentesco Filial Telfono

Declaro que la informacin y los datos que he suministrado en esta solicitud son verdaderos y exactos, y autorizo a PDVSA para que efecte la
comprobacin de los mismos por los medios que ella utiliza en estos casos. Asimismo declaro que si la corporacin lo requiere, realizar las
pruebas de competencia que se me exijan. Convengo en que no constituir obligacin alguna por parte de la corporacin, a los fines de la
contratacin de mis servicios, el hecho del resultado satisfactorio de dichas pruebas, tampoco tiene obligacin la corporacin de darme
informacin al respecto.

Firma