Estado y comunidades

en alianza para reducir

los embarazos en
adolescentes:
Experiencia piloto en
municipio de Azua
Repblica Dominicana
Enero 2017
 Inicios de UEPA
Encuentro regional Fortaleciendo alianzas para aumentar la
disponibilidad de servicios e insumos anticonceptivos para
adolescentes y jvenes, en el marco de la estrategia de
Disponibilidad Asegurada de Insumos Anticonceptivos (DAIA) en AL

RD incorpor experiencias de otros pases de la regin:

Casas claves comunitarias, hogar de promotor/a o multiplicador/a
Condoneras (dispensadores con preservativos masculinos) de salud, con competencias en educacin sexual de adolescentes y
de libre acceso jvenes, y uso de mtodos anticonceptivos, y disponibilidad de
insumos anticonceptivos no clnicos y material educativo
Marco de actuacin de las Unidades de Atencin Primaria de Salud
Objetivos
General
Incrementar el acceso de adolescentes y jvenes a los Servicios de Salud Sexual y Salud
Reproductiva Amigables a travs de las Unidades de Atencin Primaria de Salud de
Repblica Dominicana.

Especficos
Incrementar la oferta de insumos de anticoncepcin y prevencin de las ITS/VIH y
embarazos no deseados.
Incrementar la demanda de insumos de anticoncepcin y prevencin de las ITS/VIH y
embarazos no deseados..

Incrementar los conocimientos comprensivos de prevencin del VIH/SIDA y de Educacin

Sexual Integral (ESI) entre los adolescentes de las redes de jvenes y adolescentes pares.
Implementadores
MSP
(Lder
UEPA)
Sociedad Civil
(ASOCLUBNUAM,
UNFPA IDAC,
PROFAMILIA

Sector
SFH/PSI
Privado

Gabinete
Social
Recursos Econmicos
Gobierno Dominicano
Insumos UNFPA
Recursos Humanos
Actores locales
SRS
Mdico
UNAP Gerencia
rea

DPS Casas Claves

EQUIPO ONG
UEPA
 Roles y estrategias de implementacin
Evala las condiciones de los centros Rector Salud
de salud (servicios amigables) A travs de DIMIA/Pronaisa, es el
Apoya en la capacitacin de los encargado de coordinar los
profesionales de la salud y socios, en espacios de intercambio y
servicios de salud sexual y comunicacin con los niveles
reproductiva, consejera y mtodos Regionales de Salud
anticonceptivos
PRONAISA MSP

EQUIPO
DPS
UEPA

Identifica poblaciones meta a Organiza las reuniones de

intervenir trabajo local para identificar
Estima las necesidades de insumos necesidades y organizar tareas
para la poblacin, especialmente de de promocin de la Salud Sexual
adolescentes y jvenes y la Salud Reproductiva
En cada UNAP se instalan
condoneras en lugares clave, dentro o
fuera de los servicios de salud, para
mejorar el acceso de la poblacin de
jvenes y adolescentes
Equipos UEPA identifican lugares
para colocar las condoneras y
consideran ideas de las redes de
jvenes
Se crean redes de jvenes para la
promocin e informacin a sus pares
sobre el funcionamiento y
disponibilidad de los dispensadores
Encargada de la UNAP
Llenar los dispensadores
Registrar los datos logsticos
Observar informaciones claves sobre edades de las personas que utilizan los
servicios
Horarios y lapso de tiempo de reabastecimiento de los dispensadores

Socios de organizaciones pblicas y privadas

Articular un modelo de entrenamiento y capacitacin de las redes de jvenes y
comunidades escolares usando las experiencias y los materiales de Informacin,
Educacin y Comunicacin (IEC) disponibles
Identificar elementos de comprensin de la Educacin Sexual Integral (ESI) en la
poblacin adolescente y joven a fin de elaborar una estrategia de comunicacin
para el cambio de comportamiento aportada por el MSP
Indicadores de logro
Aumentan las/os usuarias/os que reciben mtodos de planificacin familiar

UNAP con abastecimiento adecuado de insumos anticonceptivos

UNAP con al menos 4 mtodos anticonceptivos

Aumentan los/las usuarias/os que califican sus visitas a las UNAP como beneficiosas

Aumenta la percepcin de una oferta adecuada de anticonceptivos en las UNAP

Aumentan las/os usuarias/os con conocimientos comprensivos sobre VIH/Sida y ESI

Inicialmente, los datos fueron ingresados al Sistema de Informacin de PSI/SFH

(plataforma electrnica BREEZE) y compartidas con el equipo UEPA.
 UNAP participantes

rea VII San Cristbal Azua

El Libertador Cepae
Camboya
Las Palmas Villa Fundacin
Salud Mental
Centro de Salud de Engombe
Sabana Grande
Sabana Toro
Estebana
Centro de Salud Las Caobas
Gringo
Centro de Salud Daz Pieyro Mosc
Hatillo
El Caf Juan Barn
 Resultados
Julio 2015
4 de 5 UNAP consideraban que no haba
mtodos suficientes para cubrir la demanda
Usuarias buscaban mtodos en otros centros
de salud, ya que perciban mala calidad
Enero-Marzo 2016
1 de 5 UNAP no tena la cantidad de mtodos que les
demandan los jvenes de la comunidad
Aument la cantidad de mtodos demandados
100% de los usuarios encuestados perciban una oferta
adecuada de mtodos anticonceptivos por parte de UNAP
participantes
100% de UNAP presentaron al menos 4 mtodos
anticonceptivos al momento de las visitas
100% de los usuarios califican sus visitas a las UNAP como
beneficiosas
60% de las UNAP presentan un abastecimiento adecuado de
insumos anticonceptivos al momento de las visitas de
supervisin
100% de usuarios encuestados se sienten satisfechos con los
servicios en planificacin familiar que ofrecen las UNAP
participantes
100% de las usuarias encuestadas est de acuerdo con que la
cantidad de mtodos anticonceptivos que recibe es suficiente
88% califica el servicio en general como bueno, el 12% como
muy bueno
Noviembre-Diciembre 2016
2 de 4 UNAP consideraban que no haba mtodos
suficientes para cubrir la demanda
100% de usuarios califican sus visitas a las UNAP
como beneficiosas
81% de los usuarios encuestados percibe una oferta
adecuada de mtodos anticonceptivos por parte de
UNAP participantes
100% de las UNAP presentaron al menos 4 mtodos
anticonceptivos al momento de las visitas
100% de usuarios califican sus visitas a las UNAP
como beneficiosas
65% de las UNAP presentan un abastecimiento
adecuado de insumos anticonceptivos al momento de
las visitas de supervisin
100% de los usuarios encuestados se sienten
satisfechos con los servicios en planificacin familiar
que ofrecen las UNAP participantes
100% de las usuarias encuestadas est de acuerdo con
que la cantidad de mtodos anticonceptivos que
recibe es suficiente
66% califica el servicio en general como bueno, el
28% como muy bueno
Adems
Percepcin de usuarias sobre servicios recibidos en UNAP y sobre

mdicos aument de manera positiva.

Usuarias se sienten cmodas visitando las UNAP participantes.

100% del personal de Salud y de las casas claves recibieron capacitacin en la

estrategia UEPA, en logstica de insumos de Salud Sexual y Reproductiva y en el
uso del condn femenino
 El personal encargado de
entregar los mtodos me
recuerda cundo debo
volver a buscarlos

El mtodo que busco

est disponible
100% califica el servicio en general
Los doctores y las como bueno o muy bueno..
enfermeras me
escuchan y responden
mis preguntas

El trato es amigable, el
personal aclara dudas y
aconseja sobre cul sera el
mejor mtodo a utilizar
ESTEBANIA/AZUA
Valorando Resultados
 Distribucin del nmero de partos.
Azua, Repblica Dominicana
2015 y 2016*

1800
1645
1600
1496

1400
1233 1230
1200 1103

1000 958
Partos 2015
Partos 2016
800

600

400

200
51 57
0
<15 aos 15-19 aos 20-24 aos 25 aos y ms

Fuente: Gerencia de rea del Servicio Regional de Salud El Valle (SRSVI)

*2016 hasta SE 49
 Distribucin de partos vaginales, cesreas y abortos.
Azua, Repblica Dominicana

2015 2016 a la semana 49

900 700
798 622
800 765
600 572
551
700
637 493
598 500
600 445
533
500 400

400 288
300
302
300 249
198 200 166 165
200 164 119
100
100
30 16 26 22
5 9
0 0
< 15 aos 15-19 20-24 25 y ms < 15 aos 15-19 20-24 25 y ms
Partos vaginales Cesreas Abortos Partos vaginales Cesreas Abortos
En Azua
Una muerte materna a final del 201610 en el 2015

Aumento de un 7% de inyecciones anticonceptivas y disminucin de otros anticonceptivos

En el 2016 (hasta semana 49):

Disminucin de un 19% de partos, cesreas y abortos
Disminucin de 24% los partos
Disminucin de 8% las cesreas
Disminucin de 25% los abortos
En adolescentes (menores de 19 aos):
Disminucin de un 12% de partos, cesreas y abortos
Disminucin de 13% los partos
Disminucin de 3% las cesreas
Disminucin de 24% los abortos
 El Ministerio de Salud Pblica se ha
mostrado a favor de la expansin de esta
estrategia, incluyendo el mbito
universitario
Los desafos
Lograr que el Servicio Nacional de Salud (SNS) asuma UEPA

Lograr que el Servicio Nacional de Salud (SNS) distribuya mtodos

anticonceptivos a travs del SUGEMI
Disponibilidad de condoneras

Vigilancia de la calidad por el Ministerio de Salud Pblica

MUCHAS GRACIAS!