LA HEPATITIS

La hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hgado. Su causa puede ser infecciosa (viral,
bacteriana, etc.), inmunitaria (por autoanticuerpos, hepatitis autoinmune) o txica (por ejemplo por
alcohol, venenos o frmacos). Tambin es considerada, dependiendo de su etiologa, una enfermedad de
transmisin sexual.
Hay virus especficos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos que slo provocan hepatitis.
Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los ms importantes son los virus A, B, C y, en menor
medida, el D y el E, siendo los ltimos, F y G los ltimos descritos y los menos estudiados.
Es una enfermedad de la que se conocen numerosas causas:
Infecciones por virus, bacterias o parsitos.
Trastornos de tipo autoinmune.
Lesiones debidas a la interrupcin de la irrigacin sangunea normal del hgado.
Traumatismos.
Presencia en el organismo de determinadas drogas, toxinas, medicamentos, etc.
Presencia de trastornos de tipo hereditario como fibrosis qustica o enfermedad de Wilson.
En el caso de las hepatitis producidas por virus podemos distinguir entre virus especficos para la
hepatitis (virus de la hepatitis A, B, C y D principalmente, aunque se conocen otros) o virus no especficos
para la hepatitis, que son aquellos que suelen manifestarse con otras patologas pero que, en ocasiones,
terminan provocando este trastorno; entre estos ltimos cabe destacar el virus Epstein Barr (causante de la
mononucleosis infecciosa o enfermedad del beso) y el citomegalovirus.

TIPOS DE HEPATITIS
Hepatitis A
Tambin denominada hepatitis infecciosa; esta variante es producida por el virus de la hepatitis A (VHA).
Su transmisin se produce al consumir agua o alimentos contaminados por materias fecales que contienen
el virus, y tambin por contagio de persona a persona, sobre todo si las condiciones higinicas son
deficientes.
Se trata de un tipo generalmente leve de hepatitis especialmente cuando ocurre en nios; de hecho, en
numerosas ocasiones no se perciben sntomas importantes, por lo que la enfermedad no llega a ser
diagnosticada. Cuando presenta sntomas, estos consisten en cansancio, ictericia (la piel tiene un color
amarillento), inapetencia, nuseas y vmitos, y orina de color oscuro. Los sntomas suelen ser ms graves
en adultos que en nios. La afeccin no se cronifica y no daa al hgado de forma permanente, aunque en
raras ocasiones puede surgir una complicacin denominada hepatitis fulminante, que puede ser mortal.
Vacuna
1.Virus de la HVA inactivado en formaldehdo y absorbido en hidrxido de aluminio. Es altamente
inmunognica.
2. edad: Mayores de 2 aos hasta 6 aos: 720 Ud Ag. ELISA.
Mayores de 6 aos: 1.44 Ud. Ag. ELISA.
1. En regin deltoidea.
2. Refuerzo a los 6 12 meses de aplicada la vacuna.
3. ventajas: alta inmunogenicidad 90 % de proteccin, pocas reacciones adversas.

Hepatitis B
Hepatitis B o hepatitis srica; es producida por el virus de la hepatitis B (VHB). El contagio se produce a
travs de fluidos corporales infectados, como la sangre, el semen, las secreciones vaginales, la saliva, las
lgrimas y la orina. La transmisin suele producirse:
Al compartir jeringuillas contaminadas con la sangre de una persona infectada durante el consumo
de algn tipo de droga.
Por contacto con material infectado como agujas de acupuntura, tatuajes, piercings, etc.
 Al compartir utensilios de higiene personal como maquinillas de afeitar o cepillos de dientes.
Al mantener relaciones sexuales con una persona infectada por el virus.
Al recibir una transfusin de sangre contaminada.

Vacuna
Debe emplearse a los 0,1, y 6 meses de nacido 0,5 cc I.M., con refuerzo a los 5 aos de aplicada.
Es altamente inmunognica.
Contiene partculas de Ags acopladas por ingeniera gentica.
Disponibles ENGERIX B y Hb VAX.
Se recomienda hacer una determinacin de anti-sHB una vez completado el ciclo.

Hepatitis C
Causada por el virus de la hepatitis C, se transmite por contacto directo con la sangre de una persona
infectada. Sus principales formas de transmisin suelen ser:
Agujas o jeringuillas infectadas.
Transfusiones sanguneas
Hemodilisis.
Mediante material infectado: sanitario, material para tatuajes, piercings, etc.
Durante el parto; transmisin madre-hijo.

Al igual que la hepatitis B, la forma C de esta enfermedad tiene un curso agudo y un curso crnico, siendo
este ltimo el que suele desarrollarse con mayor frecuencia (85% de los casos). En la mayora de los casos
el paciente permanece asintomtico, aunque la enfermedad puede progresar lentamente, por lo que existe
riesgo de aparicin de cirrosis y cncer heptico.
La vacuna ha tenido problema por las variaciones genotpicas del virus ya que no es estructura fija sino
que tiene una aparicin continua de nuevas especies.

Hepatitis D
Es la forma de hepatitis vrica ms grave. El virus de la hepatitis D (VHD), tambin llamado hepatitis
delta, se transmite por las mismas vas que el virus de la hepatitis B. Es un virus muy especial, pues
necesita la existencia de una infeccin por el virus de la hepatitis B para poder sobrevivir en el ser
humano. Por ello, cuando alguien est infectado por el VHD tambin est infectado con toda seguridad
por el VHB. Esto se debe a que se envuelta externa del VHD est formada por parte del VHB. Se estima
que el 5% de los pacientes con hepatitis B estn coinfectados por el virus de la hepatitis D.
Cuando se produce la infeccin simultnea por VHB y VHD el paciente sufre sntomas agudos (ictericia,
fiebre, malestar general, etctera) que pueden llegar a ser muy graves. Si supera la fase aguda lo ms
probable es que consiga controlar ambas infecciones y, por lo tanto, cure las dos enfermedades. En caso de
que el VHD infecte a una persona que ya tiene la infeccin por el VHB la evolucin es diferente. No suele
existir un cuadro con sntomas agudos graves pero la infeccin por el VHD tiende a cronificarse con
mucha frecuencia. La coinfeccin por VHB y VHD adquirida de esta manera desemboca muchas veces en
una cirrosis heptica en unos pocos aos, y se asocia a un riesgo alto de aparicin de un cncer heptico.

Hepatitis E
Es una infeccin producida por virus con RNA lineal y con trasmisin entrica (oral-fecal. Es una
infeccin aguda que no cronifica. Se presenta en brotes epidmicos y es endmico en regiones de Asia,
Oriente medio, norte de frica y Amrica Central. Actualmente existen evidencia de que es una zoonosis
(se puede trasmitir de los animales a las personas). Su reservorio principal es el cerd. Es una hepatitis
mortal nicamente en mujeres embarazadas. Se transmiten al igual que los HAV por va enteral. Se
detectan anticuerpos tipo IgM e IgG anti-HEV pero disminuyen muy rpido tras la infeccin aguda. No
disponemos en clnica de marcadores serolgicos.