Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Forma de citar: Fernndez-Nio JA, Reyes-Harker P, Astudillo-Garca CI, Heredia RD, Lpez MC, Moncada LI.
Implementacin y evaluacin de una estrategia combinada de educacin en salud y quimioterapia masiva para el
control de las geohelmintiasis en una zona rural de Colombia. Rev Univ Ind Santander Salud. 2015; 47(2): 137-149.
RESUMEN
Introduccin: Las geohelmintiasis son infecciones prevalentes en los pases en va de desarrollo, que
afectan principalmente a la poblacin escolar. Las estrategias de control que combinan quimioterapia
masiva con educacin en salud, pueden producir reducciones significativas de estas infecciones,
sostenibles en el tiempo. En este estudio se implement y evalu, una intervencin integral basada en
una estrategia ldica de educacin en salud, ms quimioterapia masiva en una zona rural de Colombia.
Metodologa: Diseo cuasi-experimental, realizado en La Virgen, Cundinamarca (Colombia). Toda la
poblacin escolar fue sometida a la estrategia educativa en salud, acompaada de tratamiento semestral
con albendazol, entre finales del 2010 y mediados del 2013. La muestra analtica fue constituida por 119
nios (mediana= 11; Rango Intercuartlico = 8-13 aos). Se evaluaron los cambios anuales en la presencia
de geohelmintos usando pruebas no paramtricas para muestras relacionadas y modelos de regresin
logstica de efectos fijos. Resultados: En la medicin basal, las prevalencias de los geohelmintos fueron:
22,28% (IC 95% 16,36%-28,20%) para Ascaris lumbricoides; 37,31% (IC 95% 30,42%-44,19%) para
Trichuris trichiura y 13,47% (IC 95% 8,61%-18,33%) para Uncinaria sp. Para la medicin final, estas
prevalencias cayeron significativamente a 5,30% (IC 95% 1,68%-8,91%) para A. lumbricoides; 16,55%
137
JULIN A. FERNNDEZ-NIO; PATRICIA REYES-HARKER,
CLAUDIA I. ASTUDILLO-GARCA, RUBN D. HEREDIA,
MYRIAM C. LPEZ Y LIGIA I. MONCADA
(IC 95% 10,56%-22,55%) para T. trichiura y 4,64% (IC95% 1,42%-8,03%) para Uncinaria sp. Conclusin: El
presente estudio, pese a que no constituye una evaluacin real de impacto, provee una experiencia aparentemente
exitosa de implementacin de una estrategia integral para el control de las geohelmintiasis, que podra servir como
modelo para otras intervenciones en reas rurales del pas.
ABSTRACT
Introduction: Geohelminthiasis is an infection which is prevalent in developing countries, and primarily affects
schoolchildren. Control strategies that combine massive chemotherapy with health education can produce
significant reductions in this infection that are sustainable over time. This study implemented and evaluated a
comprehensive intervention combining a health education strategy and massive chemotherapy in a rural zone in
Colombia. Methodology: Quasi-experimental design performed in La Virgen, Cundinamarca (Colombia). The
entire school population participated in the health education strategy, in conjunction with biannual treatments with
albendazole, between late 2010 and the middle of 2013. The analytical sample consisted of 119 children (median
= 11, interquartile range = 8-13 years of age). Yearly changes in the presence of geohelminthes were evaluated
using non-parametric tests for related samples and fixed-effect logistic regression models. Results: Prevalences
of geohelminthes at baseline were: 22,28% (CI 95% 16,36%-28,20%) for Ascaris lumbricoides; 37,31%( CI
95% 30,42%-44,19%) for Trichuris trichiura and 13,47% (CI 95% 8,61%-18,33%) for Uncinaria sp. The final
measurements of these prevalences decreased to 5,30%(CI 95% 1,68%-8,91%) for A. lumbricoides; 16,55% (CI
95% 10,56%-22,55%) for T. trichiura and 4,64% (CI 95% 1,42%-8,03%) for Uncinaria sp. Conclusion: Although
the present study does not constitute an actual impact evaluation, it provides an apparently successful experience
with implementing a comprehensive strategy to control geohelminthiasis, which could serve as a model for other
interventions in rural areas in the country.
138
Implementacin y evaluacin de una estrategia combinada de educacin en salud y quimioterapia masiva para el
control de las geohelmintiasis, en una zona rural de Colombia
si bien la quimioterapia logra la disminucin rpida trimestre del ao 2010 hasta el final del primer semestre
de la prevalencia y cargas parasitarias, requiere ser del 2013 a una estrategia de educacin en salud ms
implementada conjuntamente con saneamiento bsico quimioterapia masiva cada 6 meses usando el esquema
y educacin en salud para generar una tasa de reduccin recomendado a nivel internacional22 y nacional21. Se
ms efectiva y sostenible por periodos de tiempo realiz una medicin basal y una anual hasta el fin de
prolongados15. la intervencin. Adicionalmente se aplic una encuesta
inicial y otra final.
Para la planeacin de programas de control de las
geohelmintiasis, la OMS ha recomendado realizar los Sitio de estudio y poblacin
programas de desparasitacin masiva con estrategias
basadas en la escuela que involucren a todos los La Inspeccin de La Virgen, pertenece al municipio de
actores del sistema escolar, ya que esta estrategia ha Quipile, departamento de Cundinamarca (Colombia) y
mostrado ser de fcil ejecucin14. Este tipo de estrategias est situada al sur occidente del departamento. Tiene
de educacin en salud para el control de las helmintiasis una altitud de 1 050 m.s.n.m., la temperatura vara entre
intestinales, tendra adems otros beneficios asociados 24C a 30oC y la precipitacin pluvial anual es de 1.696
como son la disminucin del ausentismo escolar y el cm3. La poblacin total estimada para el ao 2010 era
incremento de la motivacin para la participacin en de 2 040 habitantes, de los cuales 367 pertenecan a la
otras actividades propuestas por el sistema escolar16. cabecera y los dems se localizaban en 8 veredas. La
Adems, de que al implementarse dentro del sistema de distribucin para 2013 de la poblacin menor de 15
educacin existente en las comunidades, ha mostrado aos era de 7,83% (26/332) para preescolares y 92,17%
tambin que reduce el costo de la desparasitacin, (306/332) para escolares. El ndice de Necesidades
mejora el conocimiento general del cuidado de la salud Bsicas Insatisfechas (NBI) del municipio de Quipile
y contribuye a la aceptacin de las intervenciones en la para el ao 2010, en la zona urbana fue de 32,8% y en
comunidad1720. En la actualidad, el gobierno nacional la zona rural del 58%23-24.
de Colombia seala en los Lineamientos para la
desparasitacin antihelmntica masiva en el marco de El sistema escolar lo conforma una institucin
la estrategia Quimioterapia preventiva antihelmntica educativa pblica con nfasis agropecuario denominada
de OMS, la importancia de una estrategia de gestin Joaqun Alfonso Medina (JOALME), que cont
integrada, de la reduccin de las inequidades en salud, con un censo escolar de 312 estudiantes en 2010, 325
y del involucramiento de otros sectores del gobierno y en 2011, 296 estudiantes en 2012 y 306 en 2013;
la sociedad civil21. distribuidos en diferentes sedes: una sede en la
cabecera municipal Sede La Virgen, donde funcionan
El objetivo de este estudio fue presentar y evaluar el dos niveles educativos (bsica primaria y media -antes
cambio en las prevalencias de las geohelmintiasis llamada secundaria-), y cuatro sedes veredales donde
despus de la implementacin de una estrategia funcionan nicamente cursos de bsica primaria bajo
educativa combinada con quimioterapia masiva para la coordinacin de uno o dos docentes en cada escuela.
el control de estas helmintiasis intestinales, en la En estas ltimas, se emplea el modelo pedaggico de
comunidad escolar rural de la Inspeccin de La Virgen, Escuela Nueva (modelo que tiene slo un maestro
Colombia. multigrado, es decir, aquel que atiende varios grados
escolares al tiempo en una misma aula de clases). Los
METODOLOGA estudiantes de La Virgen, tienen adems acceso al
servicio de la Ludoteca de Colsubsidio (Organizacin
privada sin nimo de lucro), donde se llevan a cabo
Diseo de estudio
actividades extracurriculares. La distribucin del total
de la poblacin escolar que fue intervenida se muestra
Se realiz un estudio cuasi-experimental antes-despus. en la Tabla 1. El presente estudio se realiz en todos
En ste, toda la poblacin escolar de la Inspeccin de los establecimientos educativos de la comunidad antes
La Virgen, Cundinamarca, fue expuesta desde el ltimo mencionados.
139
JULIN A. FERNNDEZ-NIO; PATRICIA REYES-HARKER,
CLAUDIA I. ASTUDILLO-GARCA, RUBN D. HEREDIA,
MYRIAM C. LPEZ Y LIGIA I. MONCADA
Las actividades realizadas a lo largo del estudio se intervencin del grupo de investigacin (Ejemplos: da
clasificaron en tres grandes tipos, segn el grado de del agua, da de la tierra, video-taller lavado de manos,
autonoma de la comunidad participante: 1) Actividades Juego de hbitos saludables, videos sobre los parsitos
concertadas durante la fase de planeacin que intestinales, coplas, cuento El mundo saludable). Las
comprendieron conferencias y conversatorios sobre ciclo actividades fueron realizadas en las aulas de clase y
de vida de los geohelmintos, epidemiologa, impacto auditorio del JOALME, al aire libre en cada sede rural
en salud humana, diagnstico, prevencin, control y o en la ludoteca. La intensidad de la participacin en
algunos talleres (Ejemplos: taller de microscopa y las actividades educativas fue variable en las diferentes
lavado de manos); 2) Actividades propuestas por los sedes, dado que a lo largo de la intervencin no hubo
participantes mediante foros de discusin con los adultos adherencia homognea de profesores y escolares, as
o juegos de roles con los nios y asesoradas por el grupo como problemas administrativos en la ejecucin del
investigador acerca de necesidades percibidas en salud cronograma escolar, (por ejemplo: en la sede rural El
diferentes a las geohelmintiasis (Ejemplos: talleres de Retiro, durante aproximadamente 6 de 13 meses del
salud y de derechos sexuales y reproductivos, calidad perodo de seguimiento no hubo clases por falta de
de vida, Alcoholismo, derechos y deberes ciudadanos, docente). El porcentaje de participacin por tipo de
sustancias psicoactivas); y 3) Actividades propuestas
actividad y por sede escolar se ilustra en la Tabla 2.
y desarrolladas por la comunidad educativa sin
141
JULIN A. FERNNDEZ-NIO; PATRICIA REYES-HARKER,
CLAUDIA I. ASTUDILLO-GARCA, RUBN D. HEREDIA,
MYRIAM C. LPEZ Y LIGIA I. MONCADA
TABLA 2. Porcentaje de participacin en las actividades de la estrategia educativa por tipo de actividad y por sede escolar.
Porcentaje de Participacin por tipo de actividad
Sede escolar Nivel educativo Tipo 1 Tipo 2 Tipo 3 Total actividades
(n*=14) (n*=16) (n*=26) (N**= 56)
64,3% 18,8% 73,1%
Bsica Primaria 55,4% (31/56)
(9/14) (3/16) (19/26)
La Virgen (Cabecera)
Media 42,9% 100% 11,5%
41,1% (23/56)
(secundaria) (6/14) (16/16) (3/26)
57,1% 69,2%
Santa Cruz Bsica Primaria 0% (0/16) 46,4% (26/56)
(8/14) (18/26)
64,3% 57,7%
San Nicols Bsica Primaria 0% (0/16) 42,9%(24/56)
(9/14) (15/26)
28,6% 53,8%
Galilea Bsica Primaria 0% (0/16) 32,1% (18/56)
(4/14) (14/26)
35,7% 23,1%
El Retiro Bsica Primaria 0% (0/16) 19,6% (11/56)
(5/14) (6/26)
*nmero de actividades de cada tipo, en la estrategia educativa.
**nmero total de actividades de los tres tipos, en la estrategia educativa.
Los tipos de actividades estn descritas en la introduccin.
142
Implementacin y evaluacin de una estrategia combinada de educacin en salud y quimioterapia masiva para el
control de las geohelmintiasis, en una zona rural de Colombia
143
JULIN A. FERNNDEZ-NIO; PATRICIA REYES-HARKER,
CLAUDIA I. ASTUDILLO-GARCA, RUBN D. HEREDIA,
MYRIAM C. LPEZ Y LIGIA I. MONCADA
ir al bao. De las conductas que realizaban los nios, (IC 95% 10,56%-22,55%) para T. trichiura y 4,64%
29,46% acostumbraba chuparse los dedos o morderse (IC95% 1,42%-8,03%) para Uncinaria sp.
las uas, 26,50% juega con tierra y 9,59% tomaba
habitualmente agua de la quebrada. Finalmente en lo En la Tabla 3, se presentan las diferencias en las
referente a su participacin en actividades agrcolas, principales variables entre la medicin pre-intervencin
64,58% colaboraba en ellas, donde el 53,55% report (2010) y la final (2013); se presenta este anlisis slo
utilizar estircol animal como abono y en un 3,87 para las variables que cambiaran en el tiempo. Se
estircol humano. observa en el caso de los parsitos, que hubo reducciones
estadsticamente significativas entre ambos periodos
En la medicin basal del 2010, las prevalencias de los para las tres geohelmintiasis. Sin embargo, no se
geohelmintos fueron 22,28% (IC 95% 16,36%-28,20%) observaron diferencias estadsticamente significativas
para scaris lumbricoides; 37,31%( IC 95% 30,42%- en ninguna de las otras variables referentes a las
44,19%) para Trichuris trichiura y 13,47%( IC 95% prcticas de salud, excepto para la prctica de chuparse
8,61%-18,33%) para Uncinaria sp. Para la medicin los dedos, la cual disminuy levemente. Tambin se
final en el 2013, estas prevalencias cayeron a 5,30%(IC encontr un incremento significativo, y no clnicamente
95% 1,68%-8,91%) para . lumbricoides; 16.55% relevante, del ndice de masa corporal.
Tabla 3. Cambios pre-post en las prevalencias de parsitos y las principales variables entre 2010-2013 (n=119).
Intervencin
Variable p**
Pre Post
Ascaris lumbricoides 22,28% 5,30% <0.01
Trichuris trichiura 37,31% 16,56% <0.001
Uncinaria sp 13,47% 4,64% <0.01
Encuestado(informante)
Defeca en sanitario 80,00% 76,92% NS
Hierve el agua antes de consumirla 92,92% 96,88% NS
Le lava las manos al nio(a) despus de llevarlo al bao 91,19% 90,40% NS
Lava las manos despus de ir al bao 99,30% 99,30% NS
Lava las manos antes de manipular o cocinar alimentos 97,45% 97,45% NS
Utiliza estircol animal como abono 53,55% 36,72% NS
Utiliza estircol humano como abono 3,87% 2,34% NS
Nio
IMC* 17.32(2.83) 18.03(3.18) <0.001
Lava las manos antes de comer 96,69% 96,27% NS
Lava manos despus de ir al bao 96,28% 100,00% 0,08
Acostumbra jugar con tierra 26,50% 21,60% NS
Chupa los dedos o muerde las uas 29,46% 15,79% <0.05
Toma agua de la quebrada durante la semana 9,59% 7,46% NS
No practica o colabora en las actividades agrcolas 35,42% 47,32% NS
*Media (desviacin estndar) o proporcin (%) segn el caso.
**Valor de p para el test exacto de McNemar o la prueba de Wilcoxon; segn aplique.
NS= No significativa.
144
Implementacin y evaluacin de una estrategia combinada de educacin en salud y quimioterapia masiva para el
control de las geohelmintiasis, en una zona rural de Colombia
Finalmente, se presentan los modelos de efectos fijos estimadores de impacto del programa al no existir un
para cada parsito que evalan los cambios en el grupo de comparacin. Los cambios en los odds en el
tiempo, con respecto a la medicin basal. En la Tabla 4, tiempo entre los aos de estudio se presentan de otro
se presentan los cambios estadsticamente significativos modo con mayor claridad en la figura 2, en las que se
en el tiempo para los tres geohelmintos. Se observa una representa grficamente la probabilidad predicha de
disminucin de los odds de estar infectado para cada cada infeccin estimada como los efectos marginales
parsito entre 2011 y 2013 con respecto al 2010, siendo del tiempo en los modelos de efectos fijos. No se
todos estadsticamente significativos (p<0.05), excepto encontraron diferencias en los efectos en el tiempo,
entre 2011 y 2010 para Uncinaria sp. Estos modelos segn sexo, grupo de edad u otra variable, dado que
slo permiten evaluar el efecto del tiempo pero las los trminos de interaccin explorados no fueron
razones de odds no pueden ser interpretadas como estadsticamente distintos de la hiptesis nula (p>0.05).
Figura 2. Efecto marginal del tiempo de la intervencin, obtenido a partir del modelo de efectos fijos para cada parsito.
Tabla 4. Modelos de regresin logstica de efectos fijos para los cambios en la infeccin por cada geohelminto, de acuerdo al ao.
Ascaris lumbricoides Trichuris trichiura Uncinaria sp
Ref(2010) OR IC 95% p OR IC 95% p OR IC 95% p
2011 0,12 0,04 0,33 <0.01 0,08 0,03 0,20 <0.01 0,79 0,34 1,83 0,59
2012 0,33 0,15 0,72 <0.01 0,05 0,02 0,14 <0.01 0,28 0,11 0,74 0,01
2013 0,08 0,02 0,25 <0.01 0,12 0,05 0,31 <0.01 0,16 0,05 0,53 <0.01
Rho 0,67 0,49 0,81 0,72 0,57 0,83 0,64 0,43 0,80
Ninguna otra covariable que cambia en el tiempo result significativa.
OR= Razn de Odds
IC 95% = Intervalo de confianza al 95%
Rho = Coeficiente de Correlacin Intra-individuo.
146
Implementacin y evaluacin de una estrategia combinada de educacin en salud y quimioterapia masiva para el
control de las geohelmintiasis, en una zona rural de Colombia
verdadera evaluacin de impacto. Ya que al no cuando estaban disponibles, se ajustaron los modelos
disponerse de un contrafactual, o al menos un grupo de regresin, sin cambios en los estimadores. Sin
de comparacin que se le aproxime, es imposible embargo, otras variables no medidas podran haber
evaluar el efecto de la intervencin o separar este del ocasionado confusin; o podra existir confusin
efecto del tiempo. Este trabajo no puede determinar residual por variables con error de medicin. Entre estas
si los cambios observados se atribuyen realmente al potenciales variables confusoras podran encontrarse
programa o a externalidades asociadas con el tiempo, principalmente el acceso a otros medicamentos
como otros cambios sanitarios o de hbitos higinicos durante la intervencin, aparicin de morbilidades,
no relacionados (por lo menos mezclados) con la cambios en el estado nutricional y sobre todo como
intervencin, a los que pudieron haber sido expuestos externalidad otras intervenciones que podran impactar
los sujetos de estudio. Adems, es un hecho que la las geohelmintasis. Sin embargo, no hubo nada durante
intervencin no fue homognea en todos los sujetos; el periodo de estudio que sugiriera un cambio relevante
sino que recibieron diferencialmente distinto grado de en estas condiciones en los sujetos de estudio.
involucramiento en la estrategia educativa, lo cual no
pudo ser incorporado en los anlisis, lo que constituyen Finalmente, las respuestas sobre prcticas sanitaras, en
fuentes de heterogeneidad no observada. especial las colectadas al final de la intervencin, podra
tener sesgo de informacin, dado por deseabilidad
A favor podemos decir que de acuerdo a la observacin social de la respuesta; siendo este un error inherente
permanente durante el periodo de estudio, los cuando se miden este tipo de variables. Por la misma
investigadores no pudieron identificar ninguna otra razn, esto produjo muy poca variabilidad en las
intervencin o cambio estructural en la comunidad variables de prcticas higinicas, con una tendencia a
durante este periodo. Sin embargo, algunos cambios un alto reporte de buenas prcticas. Es probable que
individuales independientes del programa, como por estos problemas ocultaran cambios en las prcticas
ejemplo, un mayor consumo de anti-helmnticos, fuera que fueron oscurecidos por los errores de medicin. El
de los suministrados por la intervencin no pudieron desarrollo de nuevas estrategias de medicin de este tipo
ser evaluados en todos los sujetos. Adicionalmente, de variables, en el marco de los estudios de evaluacin
la intervencin combina dos estrategias (educacin y de los programas de control es una necesidad imperante.
quimioterapia), pero al no haber grupo de comparacin,
no hace posible separar el potencial efecto De un modo ms amplio, es necesario que los programas
independiente de ambas o establecer s existe una de control realicen mediciones de diferentes indicadores
interaccin, como lo sugieren otros estudios17, 32, 33. de resultado de la intervencin ms all de los parsitos.
Segn el manual de la OMS, estos indicadores deberan
Otra limitacin del estudio es el bajo tamao de la contemplar resultados nutricionales (anemia y su
muestra, lo cual podra ocasionar error tipo II y explicar gravedad), peso, talla, hematocrito; as como otros
que no se encontraron cambios en las variables de indicadores adicionales de conocimiento, actitud o
inters; o que las reducciones de los parsitos son prctica, evaluacin de la eficacia de la quimioterapia,
significativas con respecto al basal, pero no entre los adecuaciones para obtener agua segura y servicios
puntos finales, cuando las prevalencias ya eran bajas. sanitarios, as como efectos escolares: atencin,
Adems, estas bajas prevalencias, adems de impactar ausentismo, retencin y rendimiento acadmico14.
el poder estadstico del estudio, podran explicar que las
reducciones ms importantes se dieran en los primeros El presente trabajo brinda una experiencia de una
periodos; ya que es probable que las intervenciones estrategia implementada exitosamente en una
educativas logren reducciones de las prevalencias hasta comunidad rural para controlar las geohelmintiasis.
cierto umbral, por debajo del cual es ms difcil lograr Pese a sus limitaciones, provee un modelo de
reducciones o al menos detectarlas estadsticamente al intervencin combinada de quimioterapia y educacin,
ser menores. para zonas rurales del pas; adems de que al
involucrar a la comunidad, posibilita la sustentabilidad
Estadsticamente como se mencion, el modelo de la intervencin, vinculando a todos los actores
ajustado en este estudio tiene la ventaja que permite involucrados. No obstante, nuevos estudios son
eliminar el efecto de variables fijas en el tiempo y de necesarios para evaluar estas intervenciones en diseos
hecho es totalmente insesgado a estas. Sin embargo, experimentales, que permitan establecer la real eficacia
sigue siendo susceptible al sesgo de confusin por de la intervencin y sus componentes; como tambin
variables que cambian en el tiempo. Por estas variables los factores favorecedores y obstaculizadores que se
147
JULIN A. FERNNDEZ-NIO; PATRICIA REYES-HARKER,
CLAUDIA I. ASTUDILLO-GARCA, RUBN D. HEREDIA,
MYRIAM C. LPEZ Y LIGIA I. MONCADA
presentan en la implementacin real en el contexto con parasitismo intestinal en nios de una poblacin
colombiano, as como los factores sociales y ecolgicos de la Amazona colombiana. Biomdica. 2002; 22:
subyacentes que determinan su efectividad. 486-498.
10. Arboleda M, Lopera T, Restrepo M, Botero D,
Lotero MC, Ros P. Efectos de la desparasitacin
AGRADECIMIENTOS
comunitaria en la poblacin infantil del rea urbana
A la comunidad de La Virgen, en especial a los de Apartad, Colombia. Rev CES Medicina. 2004;
profesores y escolares del Joalme, a Vanesa Giraldo, a 18: 51-59
Jaider Otlvaro, Rosa Surez, Nicols Lemus, a Viviana 11. Alvarado BE, Vsquez LR. Determinantes
Gamboa, Daniel Angarita, Natalia Gmez, Edgar A. sociales, prcticas de alimentacin y consecuencias
Castellanos, Nicols Castillo y Lorena Delgado, Diana nutricionales del parasitismo intestinal en nios de
Rivera y Diana Bonilla, por sus valiosos aportes al 7 a 18 meses de edad en Guapi, Cauca. Biomdica.
proyecto. Este trabajo fue financiado por la Divisin de 2006; 26: 82-94.
Investigacin Sede Bogot, cdigo 11 738 y por la OPS/ 12. Agudelo-Lpez S, Gmez-Rodrguez L, Coronado
OMS. Acuerdo de Servicios Tcnicos USO 10069462 X, Orozco A, Valencia-Gutirrez CA, Restrepo-
entre la Organizacin Panamericana de la Salud y la Betancur LF, et al. Prevalencia de parasitosis
Universidad Nacional de Colombia. intestinales y factores asociados en un corregimiento
de la costa atlntica Colombiana. Rev Salud Pblica.
2008; 10: 633-642.
REFERENCIAS 13. Fernndez-Nio JA, Reyes-Harker P, Moncada-
Alvarez LI, Lpez MC, Chavez MP, Knudson A, et
1. Research Priorities for Helminth Infections:
al. Tendencia y prevalencia de las geohelmintiasis
Technical Report of the TDR Disease Reference
en La Virgen, Colombia 1995 2005. Rev Salud
Group on Helminth Infections. World Health Organ
Pblica. 2007; 9: 289-296.
Tech Rep Ser. 2012; 972.
14. World Health Organization. Helminth control in
2. Organizacin Mundial de la Salud [Centro de prensa
school age children: a guide for managers of control
en internet]. Helmintiasis transmitidas por el suelo.
programmes. 2a ed. Geneva: WHO; 2011.
3. Gyorkos TW, Gilbert NL, Larocque R, Casapa M.
15. Asaolu, SO, Ofoezie, IE. The role of health
Trichuris and hookworm infections associated with
education and sanitation in the control of helminth
anaemia during pregnancy. Tropical Medicine &
infections. Acta Tropica. 2003; 86: 283-294.
International Health. 2011; 16(4): 531-537.
16. Miguel E, Kremer M. Worms: Identifying impacts
4. World Health Organization. Soil-transmitted
on education and health in the presence of treatment
helminthiases: eliminating soil-transmitted
externalities. Econometrica. 2004; 72: 159-217.
helminthiases as a public health problem in
17. Luong TV. De-worming school children and hygiene
children: Progress Report 2001-2010 and Strategic
intervention. Int J Environ Health Res. 2003; 13:
Plan 2011-2020. Geneva: WHO; 2012.
S153S159.
5. Lustigman S, Prichard RK, Gazzinelli A, Grant WN,
18. Lansdow R, Ledward A, Hall A, Issae W, Yona E,
Boatin BA, McCarthy JS, et al. A research agenda
Matulu J, et al. Schistosomiasis, helminth infection
for helminth diseases of humans: the problem of
and health education in Tanzania: achieving
helminthiases. PLoS Negl Trop Dis. 2012; 6(4):
behaviour change in primary schools. Health Educ
e1582.
Res. 2002; 17(4): 425-433.
6. Pullan RL, Smith JL, Jasrasaria R, Brooker SJ.
19. Albonico M, Montresor A, Crompton DW, Savioli
Global numbers of infection and disease burden of
L. Intervention for the control of soil-transmitted
soil transmitted helminth infections in 2010. Parasit
helminthiasis in the community. Adv Parasitol.
Vectors. 2014; 7: 37.
2006; 61: 311-348.
7. Chammartin F, Scholte RG, Guimares LH, Tanner
20. Bieri FA, Gray DJ, Williams GM, Raso G, Li YS,
M, Utzinger J, Vounatsou P. Soil-transmitted
Yuan L, et al. Health-education package to prevent
helminth infection in South America: a systematic
worm infections in Chinese schoolchildren. N Engl
review and geostatistical meta-analysis. Lancet
J Med. 2013; 368: 1603-1612.
Infect Dis. 2013; 13: 507-518.
21. Ministerio de Salud y Proteccin Social. Lineamiento
8. De Silva R, Brooker S. Soil-transmitted helminth
de Desparasitacin Antihelmntica Masiva, en el
infections: updating the global picture. Trends
Marco de la Estrategia Quimioterapia Preventiva
Parasitol. 2003; 19: 547-551.
Antihelmntica de OMS. Colombia, 2013.
9. Ordez LE, Angulo ES. Desnutricin y su relacin
22. Guyatt HL. Mass chemotherapy and school-based
148
Implementacin y evaluacin de una estrategia combinada de educacin en salud y quimioterapia masiva para el
control de las geohelmintiasis, en una zona rural de Colombia
antihelmintic delivery. Trans R Soc Trop Med Hyg. Seychelles: a comprehensive and sustainable
1999; 93: 12-13. approach. Bull World Health Org. 1996; 74: 577-
23. Porras A, Buitrago EM. Perfil Epidemiolgico 586.
2010, Municipio de Quipile, Cundinamarca. 36. Hadidjaja P, Bonang E, Suyardi MA, Abidin SAN,
Alcalda municipal Quipile Cundinamarca 2011. Ismid IS, Margono SS. The effect of intervention
24. Sierra C. Plan de desarrollo municipio de Quipile- methods on nutritional status and cognitive function
Cundinamarca Unidos por el desarrollo social of primary school children infected with Ascaris
2012 2015, Quipile, Cundinamarca 2012. lumbricoides. Am J of Trop Med Hyg. 1998; 59(5):
25. Nunes de Almeida P. Educacin Ldica. Tcnicas y 791-795.
juegos pedaggicos. Bogot: Ediciones San Pablo; 37. Anantaphruti MT, Waikagul J, Maipanich W,
1994. Nuamtanong S, Watthanakulpanich D, Pubampen S,
26. Daz-Murillo, MP, Moncada-lvarez, LI, Reyes- et al. School-based health education for the control
Harker P, Fernndez-Nio JA, Cano-Rosales of soiltransmitted helminthiases in Kanchanaburi
DF, Surez-Prieto R. Conocimientos, actitudes province, Thailand. Ann Trop Med Parasitol. 2008;
y prcticas sobre las geohelmintiasis en una 102(6): 521-528.
comunidad rural de Colombia. Rev Fac Med. 2010. 38. Pezzani BC, Minvielle MC, Ciarmenla ML,
18(1): 12-22. Apeztegua MC, Basualdo JA. Participacin
27. Katz N, Chaves A, Pellegrino J. A simple device comunitaria en el control de las parasitosis
for quantitative stool thick-smear technique in intestinales en una localidad rural de Argentina.
Schistosomiasis mansoni. Rev Inst Med Trop Sao Rev Panam Salud Pblica. 2009; 26: 471-477.
Paulo. 1972; 14: 397-400. 39. Steinmann P, Yap P, Utzinger J, Du ZW, Jiang
28. Beck JW, Garca Laverde A, Hartog EM, Shaner JY, Chen R, et al. Control of soil-transmitted
AL. Use of the Ritchie-Frick egg counting technic helminthiasis in Yunnan province, Peoples
in the study of the effectiveness of the anthelmintic Republic of China: experiences and lessons from
Monopar (stilbazium iodide). Rev Fac Med. 1965; a 5-year multi-intervention trial. Acta Trop. 2015;
33: 33-36. 141(Pt B): 271-280.
29. World Medical Association. World Medical 40. Alvarado BE, Gmez E, Serra M, Carvajal R,
Association Declaration of Helsinki: Ethical Carrasquilla G. Evaluacin de una estrategia
Principles for Medical Research Involving Human educativa en malaria aplicada en localidades rurales
Subjects. JAMA. 2013; 310(20): 2191-2194. del Pacfico Colombiano. Biomdica. 2006; 26(3):
30. Normas cientficas, tcnicas y administrativas para 342-352.
la investigacin en salud. Resolucin No 008430 de 41. Vesga-Gmez C, Cceres-Manrique FM. Eficacia
1993. Repblica de Colombia. Ministerio de Salud, de la educacin ldica en la prevencin del dengue
(4 de octubre de 1993). en escolares. Rev Salud Pblica. 2010; 12: 558-569.
31. Cdigo del Menor. Decreto No 2737/89. Congreso 42. Sanzn F, Vela J, Valencia H, Montenegro L. Una
de la Repblica de Colombia, (27 de noviembre de estrategia antiparasitaria original en Arboleda,
1989). Nario. Colombia Mdica. 1999; 30(3): 112-117.
32. Gyorkos TW, Maheu-Giroux M, Blouin B, 43. Bieri FA, Li Y-S, Yuan L-P, He Y-K, Gray DJ,
Casapia M. Impact of Health Education on Soil- Williams GM, et al. School-Based Health Education
Transmitted Helminth Infections in Schoolchildren Targeting Intestinal Worms-Further Support for
of the Peruvian Amazon: A Cluster-Randomized Integrated Control. PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8(3):
Controlled Trial. PLoS Negl Trop Dis. 2013; 7: e2621.
e2397. 44. Ramrez-Snchez NA, Daz-Murillo MP, Reyes-
33. Long-Shan X, Bao-Jun P, Jin-Xiang L, Li-Ping Harker P, Cueca-Gonzlez O. Educacin ldica: una
C, Sen-Hai Y, Jones J. Creating health-promoting opcin dentro de la educacin ambiental en salud.
schools in rural China: a project started from Seguimiento de una experiencia rural colombiana
deworming. Health Promot Int. 2000; 15: 197-206. sobre las geohelmintiasis. Rev Fac Med. 2011;
34. Albright JW, Basaric-Keys J. Instruction in behavior 19(1): 23-36.
modification can significantly alter soil-transmitted 45. Amador R. Didctica: el arte de pensar con arte o
helminth (STH) re-infection following therapeutic de lo cognitivo-lgico/socio-afectivo. En: Moncada
de-worming. Southeast Asian J Trop Med Public LI, Lpez MC. Senz M, editoras. Reflexiones
Health. 2006; 37: 48-57. sobre Educacin Universitaria IV: Didctica. 1a
35. Albonico M, Shamlaye N, Shamlaye C, Savioli edicin. Bogot. Editorial Universidad Nacional de
L. Control of intestinal parasitic infections in Colombia. 2009.
149