Extracto del

Informe Nacional
sobre Violencia y Salud

Comit Editorial

Rafael Lozano Asencio

Aurora del Ro Zolezzi
Elena Azaola Garrido
Roberto Castro Prez
Francisco Pamplona Rangel
Magda Luz Atrin Salazar
Martha Hjar Medina
 Agradecimientos
Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
Este documento es reultado de un gran esfuerzo de trabajo
Primera Edicin 2006 coordinado de muchos profesionales, quienes de acuerdo con
sus diferentes especialidades colaboraron con los autores para
D.R. Secretara de Salud reunir la informacin que se incluye en este volmen; as como
Homero 213, Piso 7 de quienes contribuyeron con la revisin y correccin de estilo
Col. Chapultepec Morales, de incontables versiones de cada captulo.
Del. Miguel Hidalgo,
11570 Mxico, D.F. Nuestro reconocimiento formal a la experiencia y el talento
de todas aquellas personas cuya participacin hizo posible la
Impreso y hecho en Mxico edicin de este informe.
Printed and made in Mexico
Cintli de Len Marbn
Se imprimieron 500 ejemplares de este extracto de dos captulos del Informe Nacional Patricia Fernndez Ham
Sobre Violencia y Salud gracias al apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud Blanca Estela Lpez Contreras
(OPS/OMS), en Mxico, UNICEF Mara Beatriz Duarte Gmez
Alonso Restrepo Restrepo
ISBN 970-721-388-4
Un reconocimiento especial para Blanca Rico Galindo, quien
Citacin sugerida: Secretara de Salud. Informe Nacional sobre Violencia y Salud. Mxico, impuls en su inicio este proyecto dedicndole muchas horas
DF: SSA; 2006 de esfuerzo; as como para Patricia Uribe Ziga quin brind
su dedicado apoyo para la conclusin del mismo. De no haber
Se permite la reproduccin parcial o total de este documento, sin nes de lucro. contado con la ayuda de ambas, seguramente no se hubiera
Toda solicitud de traduccin de este documento deber dirigirse al Centro Nacional de logrado contar con el producto nal.
Equidad y Gnero y Salud Reproductiva
 Presentacin
L
a preocupacin internacional por la
violencia, sus causas y consecuencias
tanto para el bienestar de las personas
como para el desarrollo de las sociedades y
naciones, ha aumentado considerablemente
en los ltimos aos. Aunque es necesario
reconocer que a esta preocupacin no ha
correspondido una disminucin de la violen-
cia en el mundo, sino la persistencia y en al-
gunos casos el aumento de la misma.
La Organizacin Mundial de la Salud de-
ne a la violencia como: el uso intencional de
la fuerza o el poder fsico, de hecho o como
amenaza, contra uno mismo, otra persona o
un grupo o comunidad, que cause o tenga
muchas probabilidades de causar lesiones,
muerte, daos psicolgicos, trastornos del
desarrollo o privaciones
La 49a Asamblea Mundial de la Salud
celebrada en 1996, reconoci a la violencia
en sus diferentes formas como un problema
de salud pblica fundamental y creciente, e
inst a los Estados Miembros a tomar medidas
para su atencin por parte de los sistemas y
servicios de salud no slo en el mbito inme-
diato del tratamiento mdico de las lesiones
que resultan de la violencia fsica sino de los
efectos en la salud emocional, la salud sexual
y reproductiva, as como las manifestaciones
crnicas de enfermedad asociadas con la
misma. Adicionalmente, se inst a los Estados
Miembros a mejorar los sistemas de registro
y reporte de los diversos tipos de violencia,
a desarrollar actividades de investigacin
sobre los factores de riesgo y mecanismos
asociados a este fenmeno y al desarrollo de
estrategias preventivas de la violencia que se
presenta en los distintos espacios sociales.
Los hechos violentos tienen enorme re-
percusin en la salud de la poblacin y en
las instituciones encargadas de atenderla, no
slo porque es a estas instituciones a donde
llegan las y los afectados para atender las
consecuencias de la violencia; sino por que
este sector juega un papel clave en el diseo
de intervenciones tcnicas y humanitarias
tendientes a paliar el sufrimiento de quienes
son vctimas de la violencia en cualquiera de
sus formas.
Desde hace tiempo se reconoce que el
impacto de la violencia sobre la poblacin es
mltiple; existe por ejemplo, una clara aso-
ciacin entre las situaciones de estrs
postraumtico o crnico como las que se
viven en los hogares donde se dan relaciones
de violencia interpersonal- con trastornos
cardiovasculares, digestivos as como con
trastornos de la salud mental como depre-
sin, ansiedad o insomnio, entre otros.
El costo social asociado a la violencia es
enorme. En los distintos mbitos de la ac-
tividad humana (en el trabajo, el hogar, la es-
cuela, la vida social y pblica) el impacto de la
violencia genera costos enormes de diversa
V
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
ndole; slo en el mbito laboral, la Orga-
nizacin de la Salud distingue costos directos,
indirectos e intangibles de la violencia que in-
cluyen desde los aos de vida saludables per-
didos por discapacidad o muerte relacionada
a eventos de violencia, el ausentismo laboral
y escolar, los accidentes, enfermedades diver-
sas, y la indudable disminucin de la creativi-
dad y la productividad de las personas que
viven en situaciones de violencia.
La violencia es un fenmeno social que
est crecientemente presente en las preo-
cupaciones y actividades de diversos actores
sociales. En el mbito de la academia, la vio-
lencia interesa a la losofa, la antropologa,
la sociologa, el derecho, la pedagoga, y las
ciencias de la salud.
La sociedad civil organizada, ha sido sin
duda, pionera en la lucha contra la violencia
en el mundo entero, y ha convertido esta lu-
cha en una de sus principales banderas. Las
organizaciones de defensa de los derechos
humanos han trabajado en el combate a la
violencia estructural y la violencia asociada al
crimen organizado. El movimiento de las mu-
jeres fue sin duda el primer denunciante de la
violencia familiar y de gnero, empeadas en
visibilizar la magnitud y la crueldad del abuso
silenciado por el simple hecho de que ocurre
en el mbito privado pero que en realidad
esconde la discriminacin hacia las mujeres
y los nios sometidos en un mundo patriar-
cal al abuso de los hombres y los adultos. El
movimiento de mujeres logr que este prob-
lema, que todava afecta profundamente la
vida de millones de mujeres en el mundo
entero y que limita seriamente las posibili-
dades de desarrollo humano de la mitad de
la humanidad, se reconozca como un asunto
prioritario en la agenda de los Estados y en
las polticas pblicas gubernamentales. A los
esfuerzos y denuncias de las mujeres se su-
maron un poco ms tarde las organizaciones
de defensa de los derechos de los nios y las
VI
nias, que lograron incluso la rma de la Con- parada con pases como Japn (19.5), Esta-
vencin de los derechos del nio, rmada por
Ejecutivo Federal y raticada por el Senado de
la Repblica en septiembre de 1990, lo que le
da estatus de ley slo por debajo de la Con-
stitucin; en el artculo 19 de esta Conven-
cin se establece la obligacin de los Estados
parte de proteger al nio (nia) contra toda
forma de abuso, descuido o abandono.
En Mxico se han realizado crecientes es-
fuerzos desde la academia, la sociedad civil
y ms recientemente desde el quehacer p-
blico, para darle al problema de la violencia
la relevancia que tiene y para buscar en con-
junto soluciones que permitan en el corto
y mediano plazos reducir su prevalencia y
atender integralmente las consecuencias que
produce en las distintas esferas de la vida de
las personas afectadas y, en el largo plazo
eliminarla como forma de relacin social en-
tre los integrantes de la comunidad nacional.
Estos esfuerzos se ven reejados en mltiples
publicaciones, eventos acadmicos de diver-
sas naturalezas tanto nacionales como inter-
nacionales, as como cada vez ms en Mesas
de Coordinacin y Grupos de Trabajo inter-
institucional que incorporan tanto a institu-
ciones gubernamentales como acadmicas y
a organizaciones de la sociedad civil en el dis-
eo, operacin y seguimiento de programas tradicionalmente han recibido menos aten-
de lucha contra la violencia desde diversas
esferas del quehacer pblico.
Considerando las consecuencias ms
graves de la violencia interpersonal y auto-in-
ingida, es decir las muertes por homicidio y
suicidio, la situacin comparativa de Mxico
en el contexto mundial nos ubica con una
tasa general de mortalidad por homicidios
muy parecida a la calculada a nivel global (8.8
defunciones por 100,000 habs.); pero relativa-
mente alta comparada con pases desarrolla-
dos como Noruega, Francia y Espaa. En cuan-
to al suicidio la tasa general es relativamente
baja (5.3 defunciones por 100,000 habs.) com-
ma y en los que las instituciones de proteccin
dos Unidos (13.9) o muchos de los pases de
Europa Oriental (con tasas por arriba de 30);
aunque ha mostrado un crecimiento impor-
tante en los ltimos 30 aos (250%).
Tanto los homicidios como los suicidios
son mas frecuentes entre los hombres, y
en el caso de los homicidios en su mayora
son resultado de violencia interpersonal que
ocurre en espacios pblicos, con frecuencia
vinculados a eventos como rias callejeras,
asaltos o robos y desafortunadamente en
forma creciente a la operacin del crimen
organizado. Estas formas de violencia son
las ms reconocidas a nivel social y las que
con mayor frecuencia reclaman atencin por
parte de la autoridad a travs de programas
de combate a la inseguridad; sin embargo es
necesario destacar la violencia que ocurre en
espacios privados principalmente los hogar-
es, afecta a un conglomerado importante de
la poblacin, principalmente a las mujeres y
las nias y nios; y conforme se va revelando
progresivamente tambin a grupos en des-
ventaja como son las y los adultos mayores y
las personas con capacidades diferentes. Es-
tas formas de violencia resultan de la discrim-
inacin social de todos estos grupos y son en
general mucho menos visibles y por lo tanto
cin por parte de la propia poblacin y de las
instituciones gubernamentales.
En particular la violencia hacia los meno-
res es poco atendida a pesar de que desde
hace muchos aos existen en Mxico insti-
tuciones encargadas de velar por la seguri-
dad y el bienestar de los nios. Esto se debe
a la legitimacin social del castigo fsico y del
maltrato emocional como parte de las es-
trategias aceptables de crianza infantil, siem-
pre que no sea excesivo; es por eso que los
casos detectados en instituciones de salud o
de educacin o denunciados por vecinos o
familiares suelen ser casos de violencia extre-
Presentacin
al menor llegan a intervenir. Por esta razn la
estadstica de casos de maltrato infantil aten-
didos no toma en cuenta un gran nmero de
casos de violencia moderada y severa que no
son reportados y no reciben atencin.
En aos recientes se han realizado en Mxi-
co dos encuestas nacionales sobre violencia
de pareja, una desarrollada por la Secretara
de Salud en colaboracin con el Instituto Na-
cional de Salud Pblica entre octubre de 2002
y febrero de 2003, titulada Encuesta Nacional
sobre Violencia contra las Mujeres, 2003 (EN-
VIM, 2003) y la otra realizada por el Instituto
Nacional de las Mujeres en colaboracin con
el Instituto Nacional de Estadstica, Geografa
e Informtica en 2003, denominada Encuesta
Nacional sobre la Dinmica de las Relaciones
Familiares (ENDIREH, 2003); sin embargo no
ha sido posible realizar un estudio equiva-
lente para dimensionar la violencia contra los
nios, las nias y los adolescentes. El Instituto
Nacional de las Mujeres en colaboracin con
el Instituto Nacional de Psiquiatra Dr. Ramn
de la Fuente Muiz realizaron en 2006 una
encuesta sobre violencia en poblacin que
asiste a escuelas secundarias de 4 entidades
federativas, as como una encuesta sobre
violencia en el noviazgo en estudiantes de
bachillerato de la Universidad del Valle de
Mxico; mientras que la Secretara de Salud
en colaboracin con el Instituto Nacional de
Salud Pblica realizaron en 2005 una encuesta
sobre violencia en el noviazgo en adolescen-
tes que se encuentra en proceso de anlisis.
Es claro que todava es insuciente la infor-
macin disponible sobre la violencia ejercida
contra los menores.
La informacin antes presentada plantea
diversos retos que la sociedad organizada en
conjunto con las instituciones pblicas debe
abordar. Desde el sector salud, esa respuesta
se compone de varias estrategias de atencin
que persiguen el objetivo comn de desle-
VII
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
gitimar el uso de la violencia en cualquiera de
sus formas para la solucin de los conictos
que surgen inevitablemente en las relacio-
nes humanas y atender de manera muldis-
ciplinaria a las y los receptores de la misma.
Este propsito representa un reto enorme
pues implica un cambio en las estructuras de
atencin al problema, una aplicacin expedi-
ta de normas, leyes y reglamentos aplicables,
para lo que se requiere la transformacin de
concepciones usuarias(os) y prestadores(as)
de servicios de salud para comprender el prob-
lema y contribuir a su prevencin y control.
En Mxico, la Secretara de Salud aten-
diendo a la recomendacin de la Asamblea
Mundial de la Salud, ha desarrollado esfuer-
zos para la prevencin y atencin de la violen-
cia en el mbito de sus competencias desde
1999, con la elaboracin de la Norma Ocial
Mexicana NOM-190-SSA1-1999. Prestacin
de servicios de salud. Criterios para la aten-
cin mdica de la violencia familiar, que fue
publicada y entr en vigor el 8 de marzo de
2000 y a partir de la cual se empez a visibi-
lizar el problema de la violencia familiar y en
particular de la violencia de pareja como una
causa relevante de problemas de salud.
A partir de 2002 y por primera vez en el
sector salud se disea un programa espe-
cco de prevencin y atencin a la violen- llevar al terreno de la prctica cotidiana los
cia familiar, sexual y contra las mujeres que
inici por documentar a travs de la ENVIM,
la magnitud e impacto de la violencia contra
las mujeres en la poblacin usuaria de los ser-
vicios de salud y que por denicin es quien
-de manera ms directa- es beneciaria de
los mismos y respecto de quienes debera
de estarse aplicando lo previsto por la NOM-
190-SSA1-1999, con la nalidad adems de
presentar los datos a los tomadores de de-
cisiones de los distintos niveles de las insti-
tuciones del sector salud y buscar su apoyo
para la instrumentacin de las acciones del
programa.
VIII
Presentacin
En seguida, inicialmente la Coordinacin la deteccin, orientacin, consejera y evalu- gar a producir mayores secuelas para las nias
del Programa Mujer y Salud y posteriormente acin del riesgo de las personas afectadas y los nios afectados, que redundarn en su
el Centro Nacional de Equidad de Gnero y en todas las unidades de salud; as como la vida adulta y que han demostrado ser claros
Salud Reproductiva, se dieron a la tarea de dis- atencin especializada en Servicios o Cen- factores de riesgo para generar o recibir vio-
ear un modelo de prevencin y atencin a tros Especializados de atencin a la violencia lencia de pareja y/o familiar en la vida adulta.
la violencia en los espacios de salud, dirigido establecidos en unidades de segundo nivel, Queda, sin duda, mucho por hacer para
inicialmente a la violencia contra las mujeres, que proporcionan psicoterapia breve entre consolidar los servicios de atencin a la vio-
por considerar que era la menos visible y por otras modalidades de atencin a los casos lencia, en especial lograr que las y los recep-
lo tanto menos atendida en los espacios de de violencia detectados y referencia a otras tores de violencia reconozcan en las institu-
salud; pero adaptable a otros grupos de po- instituciones dependiendo de los servicios ciones de salud un recurso para su atencin
blacin. El desarrollo de este modelo retom que requiera cada caso. de manera respetuosa, que no las revictimice,
las experiencias existentes en el pas para el Entre los asuntos ms controversiales y que no cuestione la veracidad de los hechos
abordaje del problema tanto por parte de las que generan resistencias entre el personal que reportan y que les ofrezca alternativas
organizaciones de la sociedad civil, como de de salud relacionados con la violencia de para acceder a una vida sin violencia como
instituciones acadmicas y de algunas insti- gnero est el manejo y tratamiento de la parte de sus derechos humanos bsicos.
tuciones de salud que haban trabajado al re- violencia sexual, en particular de los casos Como parte de las actividades desarrolla-
specto. Despus de una fase piloto en 5 enti- de violacin sexual, por lo que como parte das por la Secretara de Salud para visibilizar
dades federativas y su ajuste, se public con el del Modelo se incluyen las actividades que la magnitud e impacto de las diversas formas
nombre de Modelo Integrado de Prevencin debe realizar el personal de salud en caso de violencia en la salud de las poblaciones hu-
y Atencin a la Violencia Familiar y Sexual en de una violacin, dependiendo de la edad y manas se public el Informe Nacional sobre
tres tomos, uno (Estrategia) dirigido a las auto- sexo de la(el) afectada(o) y se public y dis- la Violencia y la Salud. La publicacin de este
ridades institucionales de mas alto nivel, otro tribuy una Gua para la Atencin Mdica a documento respondi a la convocatoria de la
(Planeacin) dirigido a los responsables de la Personas Violadas que incorpora las medidas Organizacin Mundial de la Salud que inst
coordinacin de las actividades relacionadas de anticoncepcin de emergencia, prolaxis a los Estados Miembros, a partir de la publi-
con la prevencin y atencin a la violencia fa- contra ITS incluyendo el VIH/SIDA, as como cacin del Informe Mundial sobre la misma
miliar y sexual; y el tercero (Operativo) dirigi- en su caso la interrupcin del embarazo pro- materia, a realizar esfuerzos semejantes a nivel
do a los profesionales de la salud en contacto ducto de una violacin, misma que es legal nacional para contar con esta informacin que
directo con usuarias(os) que viven en violencia en las 32 entidades federativas. coadyuve al diseo de las polticas pblicas
que incluye las herramientas que les permiten Se avanz en la adaptacin del modelo necesarias para atender este grave problema
al diagnstico y manejo del maltrato infan- de salud pblica y se llev a cabo a travs del
ordenamientos establecidos en la NOM-190- til y juvenil, que representa el siguiente reto proyecto 00013578 Programa Mujer y Salud
SSA1-1999 y les proporciona guas de accin a abordar, dada la alta aceptabilidad de la 2002-2006 celebrado entre la Secretara de
ante diversas circunstancias de violencia. violencia psicoemocional y fsica como for- Salud y el Programa de Naciones Unidas para
Gracias al presupuesto etiquetado para este ma de correccin de los padres hacia los el Desarrollo.
n por la H. Cmara de Diputados, desde 2002 menores que lamentablemente persiste en A raz de la presentacin en Mxico del
y hasta 2006, fue posible validar el modelo nuestra sociedad. Aunque la sensibilidad del Reporte mundial sobre la violencia contra los
y extenderlo paulatinamente a los Servicios personal hacia el maltrato infantil es mayor nios, elaborado por el Profesor Paulo Sergio
Estatales de Salud de las 32 entidades feder- que la relacionada con la violencia de g- Pinheiro a solicitud de la ocina del Secretario
ativas del pas, a travs de la celebracin de nero, debido a la validacin social del mal- de las Naciones Unidas; se consider de inters
convenios de colaboracin con las Secretaras trato como forma de educacin por parte de reimprimir los dos captulos del Informe Nacio-
Estatales de Saludo sus equivalentes se han padres y tutores, generalmente se detectan nal que abordan la violencia hacia nios, nias
transferido recursos federales para la instru- casos de violencia extrema y pasan des- y jvenes, que se presentan en este volumen.
mentacin de servicios de prevencin y aten- apercibidos casos de maltrato que podran Esta publicacin se lleva a cabo por iniciativa y
cin a la violencia familiar y sexual incluyendo detectarse de manera oportuna antes de lle- con nanciamiento del Fondo de las Naciones
IX
Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Presentacin
Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad

Unidas para la Infancia, la representacin en Educacin, la Ciencia y la Cultura. Esperamos

Mxico de la Organizacin Panamericana de que el contenido sea de utilidad para avanzar
la Salud, el Alto Comisionado de las Nacio- en la reexin respecto de esta problemtica
nes Unidas para los Derechos Humanos y la as como de las acciones necesarias para su
Organizacin de las Naciones Unidas para la atencin.

Dra. Patricia Uribe Ziga

Directora General del Centro Nacional de
Equidad de Gnero y Salud Reproductiva

Sr. Thierry Lemaresquier

Representante Residente del Programa de las
Naciones Unidas para el Desarrollo

X XI
Captulo II
Maltrato, abuso y negligencia
contra menores de edad
Antecedentes histricos
D esde tiempos inmemoriales se ha
hecho padecer a los nios todas las
formas de violencia. Aunque no se
sabe qu tan comn era abandonar y dar
muerte a menores, se conoce que el infanti-
cidio era una prctica ampliamente aceptada
en las culturas antiguas y prehistricas. Lloyd
de Mause, en su clsico History of Childhood,
documenta que el infanticidio de hijos legti-
mos e ilegtimos era una prctica comn en
la antigedad y hasta la Edad Media, tanto
en Oriente como en Occidente (Gelles 2001;
Newell 1999).
Desde entonces y hasta ahora los nios han
sido mutilados, golpeados, vejados y explota-
dos. Sin embargo, es igualmente importante
subrayar que tambin existen antecedentes
remotos de que se intent poner lmites a
los derechos absolutos de los padres sobre
los hijos. Es el caso, por ejemplo, de algunas
leyes de proteccin a los menores de edad
que datan del ao 450 AC (Gelles 2001).
Tambin la utilizacin de nios para la
graticacin sexual de adultos ha sido una
prctica muy difundida y aceptada en nu-
merosas culturas. Por ello, no es extrao que
la venta y la prostitucin de nios sigan sien-
do un modo de vida bien documentado en
prcticamente todos los pases. El matrimonio
Elena Azaola
con nias, de igual modo, ha sido una prc-
tica ampliamente difundida, mientras que la
victimizacin de nios fue frecuente durante
la Edad Media (Clark, Clark, Adamec 2001).
Con todo, y a pesar de que la primera So-
ciedad para la Prevencin de la Crueldad ha-
cia los Nios se cre en Nueva York en 1874
y varias ms surgieron durante los siguientes
80 aos, diversos estudios han hecho notar
que el inters pblico hacia el maltrato infan-
til era muy escaso antes de 1960. Aunque con
los antecedentes de los estudios de Caey en
1946, de Silvermann en 1953, y de Wooley y
Evans en 1955, no fue sino hasta 1962, cuan-
do el doctor Kempe y sus colegas publicaron
en Journal of the American Medical Associa-
tion su trabajo acerca del sndrome del nio
golpeado, cuando se inici la preocupacin
moderna por el abuso y la negligencia hacia
los nios, la cual ha crecido y se ha difundido
entre todos los pases durante las ltimas
cuatro dcadas (Gelles 2001).
El sndrome del nio golpeado surgi cuan-
do el doctor Kempe y sus colegas comenzaron
a prestar atencin a algunas manifestaciones
clnicas que podan percibirse a simple vista en
el cuerpo de algunos nios menores de cinco
aos de edad, tales como hematomas, heri-
das y cicatrices. Poco despus estos mdicos,
19
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad

auxilindose de estudios radiolgicos, pu- 2001). Sin embargo, tambin hizo notar que Maltrato fsico
dieron detectar en los nios fracturas simples la falta de una de nicin nica, las de nicio-

o mltiples en huesos largos y cabeza. El seguir
de cerca estos casos les permiti determinar
que la causa de las alteraciones detectadas y
estudiadas eran los traumatismos derivados
del maltrato fsico que sufran. Posteriormente,
desde diversas disciplinas se han efectuado
estudios que han permitido complementar los
hallazgos mdicos y ofrecer una visin integral
del fenmeno (Osorio y Nieto 1990, citado por
Gonzlez-Azaola et al 1993).
Los conocimientos que desde entonces se
han producido han permitido arribar a la con-
clusin de que hoy cualquier individuo, desde
que nace, tiene un riesgo ms elevado de sufrir
diversos tipos de violencia y abuso, incluyendo
la muerte, al interior de su hogar que en las
calles (Gelles 1990; Newell 1999). Igualmente
importante es el hecho de que la violencia
familiar tenga una incidencia que supera, por
mucho, la de cualquier otro tipo de delito.
Por ello, no es de extraar que, en 1999, la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es-
timara que, a escala mundial, 40 millones de
nios de entre 0 a 14 aos de edad sufran
maltrato o negligencia (Clark, Clark, Adamec
Definicin de conceptos
nes ambiguas y las diferentes disposiciones
que en cada pas existen para reportar los ca-
sos de maltrato o negligencia infantil no per-
miten hacer las comparaciones internaciona-
les (Belsey MA 1993, citado por Newell 1999).
En Mxico todava no se cuenta con un
registro nacional adecuado de todos los ca-
sos de maltrato infantil reportados a las dis-
tintas autoridades (salud, educacin, protec-
cin a la infancia o justicia). Es decir, no hay
manera de saber si los casos que reporta uno
de estos sectores son los mismos registrados
en otro. De igual modo, no debe olvidarse
que slo llegan a conocimiento de las auto-
ridades los casos ms severos, mientras que
la mayor parte no son noti cados, y quedan,
por tanto, fuera de los registros.
En los incisos que siguen, primero haremos
una breve revisin sobre lo que han dicho
los especialistas acerca del maltrato infantil,
y despus abordaremos algunas fuentes y
datos que nos permiten formarnos una idea
acerca de la magnitud y las caractersticas de
la violencia que se ejerce contra los nios en
nuestro pas.
E
l castigo corporal a los nios es una
prctica legalmente sancionada y cul-
turalmente aceptada en la gran mayora
de los pases. De hecho, el castigo fsico hacia
los nios es la nica forma de violencia inter-
personal consentida por la ley. Sin embargo, si
tales castigos dejan huellas que permanecen,
entonces se les considera maltrato (Clark,
Clark, Adamec 2001).
Factores de riesgo
De acuerdo con la Organizacin Mundial de
la Salud, un factor de riesgo es toda carac-
terstica o circunstancia determinable de una
persona o grupo de personas que, segn los
conocimientos que se poseen, est asociada
a un riesgo anormal de aparicin o evolucin
de un proceso patolgico o de afectacin
especialmente desfavorable de tal proceso
(citado por Bisig y Laje 2000).
Numerosos estudios han demostrado que
los nios de todos los grupos tnicos y clases
sociales son o pueden ser sujetos de maltrato
fsico. Sin embargo, hay ciertos factores socia- que no lo son (Hobbs CJ 1999, citado por
les y demogr cos que presentan una aso-
ciacin ms alta con el abuso fsico; por ejem-
plo: padres solos, bajos niveles de ingreso, as
como cualquier otro factor que incremente
desde los rasguos, heridas, cortadas, que-
maduras, fracturas y heridas internas, hasta la
muerte. La consecuencia inmediata es el dolor,
pero los daos pueden permanecer mucho
ms all de las cicatrices. Los nios pequeos
estn ms expuestos a sufrir daos neurolgi-
cos de largo plazo incluyendo: irritabilidad,
letargia, temblores y vmitos. En el sndrome
de sacudimiento los nios pequeos pueden
sufrir desde sordera o ceguera permanentes,
parlisis y coma, hasta la muerte (Perry, Mann,
Palker, Ludy-Dobson 2002).
En cuanto a las consecuencias psicolgi-
cas, diversos estudios han mostrado que los
nios que sufren maltrato fsico tienen mayores
dicultades para el desempeo escolar, el
autocontrol, la valoracin de su propia ima-
gen y el establecimiento de relaciones socia-
les, comparados con aquellos que no lo han
sufrido. Hobbs et al mostraron que los nios
maltratados experimentan muchos ms
problemas en casa, en la escuela, entre pares
y en la comunidad, en comparacin con los
Perry et al 2002). Las con- secuencias emo-
cionales a largo plazo pueden resultar devas-
tadoras pues estos nios tienen mayor riesgo
que otros de generar vnculos de dependen-

E
xisten numerosas de niciones de lo que La mayor parte de los especialistas distinguen el estrs en la familia la presencia de nios cia con el alcohol o las drogas.
es el maltrato infantil. Nosotros hemos hoy cuatro tipos de maltrato infantil: a) maltrato con discapacidades o enfermedades mdicas Aunque menos visibles, en su desempeo
adoptado para este informe la que ha fsico; b) maltrato psicolgico o emocional; complejas, hijos no deseados, nios hiperac- social pueden presentar di cultad para esta-
propuesto la Organizacin Mundial de la Salud: c) abuso sexual, y d) negligencia. Las deniciones tivos, hijos de padres que atraviesan situacio- blecer amistad con pares, pobre capacidad
de cada tipo varan dependiendo de si han sido nes difciles como el divorcio, la prdida del para establecer vnculos sociales, pobres
El maltrato o la vejacin de menores elaboradas desde el campo jurdico, en el cual lo empleo, o padres que tienen expectativas habilidades de conocimiento y lenguaje,
abarca todas las formas de malos tratos fsi- que intentan es identicar y castigar al agresor, poco realistas sobre sus hijos (Perry, Mann, descon anza, complacencia excesiva con
cos y emocionales, abuso sexual, descuido o desde el campo de la salud, en cuyo caso se Palker, Ludy-Dobson 2002). guras de autoridad y tendencia a resolver
o negligencia o explotacin comercial o de busca brindar atencin a las vctimas. General- problemas interpersonales de manera violen-
otro tipo, que originen un dao real o po- mente, estas ltimas son ms amplias que las Consecuencias ta. Es por ello que los especialistas han insis-
tencial para la salud del nio, su superviven- primeras (Ireland 2002), pues tienen tambin la El maltrato fsico produce tanto daos fsicos tido en que el maltrato infantil, a largo plazo,
cia, desarrollo o dignidad en el contexto de posibilidad de disear medidas de prevencin. como emocionales y sociales. En el primer afecta tanto a familias como a comunidades
una relacin de responsabilidad, conanza Veremos a continuacin los rasgos espec- caso, los daos que se pueden ocasionar van (Perry, Mann, Palker, Ludy-Dobson 2002).
o poder (OPS/OMS 2003). cos de cada tipo de maltrato.

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 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad

Maltrato psicolgico o emocional que la vctima, aunque no necesariamente via de abusos; falta de establecimiento de
mayor de edad (Horno y Santos 2001). vnculo o de ciencias relacionales afectivas

E
l maltrato psicolgico o emocional en el psiquismo del nio se constituyen en La asimetra de edad determina otras entre los padres y el nio o la nia; falta de
ocurre cuando los padres o las personas
un obstculo que inhibe, coarta, limita y, en asimetras tambin presentes: la anatmica; redes de apoyo psicosocial; aislamiento de la
responsables del cuidado de un nio le
casos extremos, paraliza completamente su la relativa al desarrollo y especi cacin del familia; problemas de desencuentro o rup-
causan o pueden causar, por accin u omis- desarrollo. deseo sexual (que no se especi ca ni se con- tura familiar; desempleo o pobreza, y falta
in, serios trastornos, tanto en el compor- Aun cuando no se llegue a tales extremos, solida hasta la adolescencia); la de afectos de reconocimiento de los derechos del nio
tamiento, como cognitivos, emocionales o aquellos gestos que implican una falta de sexuales (el fenmeno de la atraccin en pre- como persona (Horno y Santos 2001).
mentales (De- Pan lis, Salus 1992). El maltrato
reconocimiento para el nio o su humillacin pberes tiene menos connotaciones sexuales);
psicolgico no requiere la presencia de daos
en cualquier forma, suponen una gran dosis la de habilidades sociales, y en la experien- Consecuencias
fsicos; con slo presenciar la violencia en la
de sufrimiento, difcil de medir o de cuanti- cia sexual. Por todo ello, ante una diferencia Existe un nmero signi cativo de efectos que
familia o experimentar abandono, rechazo o car, pero que indudablemente producen signi cativa de edad, no se garantiza la ver- alteran el funcionamiento del menor a corto
explotacin, se considera que el nio ha esta-
efectos que truncan sus posibilidades de al- dadera libertad de decisin, lo que congura plazo. El efecto ms comnmente experimen-
do expuesto a comportamientos que consti- canzar un desarrollo pleno. el factor de coercin siempre presente en tado es el sndrome de estrs postraumtico.
tuyen abuso o maltrato psicolgico (Ireland Este tipo de abuso puede resultar muy esta clase de abuso (Lpez, del Campo, cita- Los sntomas de este sndrome caen en tres
2002). La mayora de los expertos coincidendifcil de reconocer y a menudo puede con- dos por Horno y Santos 2001). conjuntos: a) revivir el evento traumtico; b)
en que el maltrato psicolgico debe involu-fundirse con perturbaciones emocionales Debe tomarse en cuenta que el componente negacin del mismo o de hechos asociados a
crar un patrn de comportamiento destruc- o psicolgicas del menor de edad. Sin em- sexual de esta forma de maltrato hace que tan- l, y c) hiperactividad psicolgica. Si el abuso
tivo por parte de un adulto, no un incidente
bargo, existen algunos elementos que ayu- to su deteccin, como la revelacin e incluso la no es efectivamente enfrentado, el desorden
aislado. dan a distinguir entre las perturbaciones que persecucin de este tipo de delitos, sean ms provocado por dicho sndrome puede deve-
De acuerdo con el doctor Garbarino, ste puede padecer por otros motivos y las difciles, dado que aluden a aspectos ntimos nir en un problema crnico, comprometiendo
existen cinco categoras de comportamien- ocasionadas por el maltrato psicolgico. Los de las personas sobre los que suele prevalecer severamente el bienestar del nio (Domn-
tos que constituyen maltrato psicolgico: re-
padres de menores perturbados tpicamente la reserva, al tiempo que subsisten numerosos guez, Nelke, Perry 2002).
chazar, aislar, aterrorizar, ignorar y corromper
reconocen el problema y buscan ayuda para mitos y creencias (Horno y Santos 2001). Varios factores pueden incidir en incremen-
(Garbarino 1998). resolverlo; en cambio, los padres que abusan Un conjunto de falsas creencias que sub- tar o disminuir la angustia provocada por el
psicolgicamente de los nios a menudo se sisten en torno a los abusos sexuales, a pesar abuso, a saber: el tipo de abuso, las carac-
Consecuencias presentan despreocupados y culpan a stos de que numerosos estudios han demostrado tersticas del nio y las del ambiente donde
Las huellas que el maltrato emocional deja del problema. lo contrario, son: a) que slo los sufren las ni- se desarrolla. Los nios que se desenvuelven
as; b) que hoy en da se dan ms casos que en un ambiente donde encuentran un mayor
Abuso sexual en el pasado; c) que quienes los cometen son apoyo y comprensin por parte de otros fa-
enfermos psiquitricos; d) que no se dan en miliares pueden enfrentar mejor las situacio-
todos los sectores sociales; e) que los nios nes de abuso. La mayor angustia en los padres

E
l abuso sexual ocurre entre un menor
y un adulto que es el padre, cuidador
o responsable de la nia o el nio. Tpi-
camente involucra la explotacin sexual del
menor o sirve para grati car o estimular
sexualmente al adulto. El abuso sexual abarca
un amplio rango de comportamientos que
pueden incluir o no los contactos de natura-
leza sexual. Los actos que no involucran dicho
contacto incluyen: los comentarios de ndole
sexual, el exhibicionismo y la masturbacin,
el vouyerismo y la exposicin a material por-
nogrco. Los actos de contacto, en cambio,
incluyen: el contacto sexual, la penetracin
no dicen la verdad; f ) que los nios pueden se asocia con una reaccin similar por parte de
digital o con objetos y el intercambio sexual
evitar los abusos; g) que los agresores son casi los nios. Los estudios sugieren que las con-
(Ireland 2002). Los abusos sexuales ocurren
siempre desconocidos; h) que los efectos son secuencias psicolgicas negativas del abuso
preponderantemente al interior de la familia
casi siempre muy graves, y j) que son poco persisten en el tiempo y permanecen en la
en todos los grupos tnicos y clases sociales
frecuentes (Lpez, del Campo, citados por edad adulta. Las mujeres que sufrieron abu-
(Clark, Clark, Adamec 2001).
Horno y Santos 2001). sos tempranos tienen dos veces ms probabi-
La mayora de las deniciones de abuso sexual
lidad de suicidio que las que no los sufrieron.
infantil establecen dos criterios bsicos para
Factores de riesgo Asimismo, las personas que padecieron estos
identi car el abuso: a) la coercin, dado que
Algunos factores de riesgo asociados con abusos tienen cuatro veces ms probabilidad
el agresor utiliza la situacin de poder que
el abuso sexual que han sido identi cados de sufrir desrdenes psiquitricos y tres veces
tiene para interactuar sexualmente con el
y que pueden presentarse en los padres o ms de consumir substancias, en comparacin
menor, y b) la asimetra de edad, ya que el
cuidadores, son: discapacidad psquica grave; con quienes no los experimentaron (Domn-
agresor debe ser signi cativamente mayor
consumo de alcohol o drogas; historia pre- guez, Nelke, Perry 2002).

22 23
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
Negligencia
M
uchos estudios han hablado de la
negligencia con la que suele abor-
darse el tema de la negligencia, so-
bre todo si se toma en cuenta que suele ser el
tipo de maltrato ms frecuente, no obstante
que es el menos visible, y sobre el que me-
nos se habla. Es tambin el ms pobremente
caracterizado.
La negligencia es la forma de maltrato que
consiste en el fracaso repetido por parte
de los padres, cuidadores o de las personas
responsables del cuidado de un nio o una
nia, para proporcionarle los estndares
mnimos de alimentacin, vestido, aten-
cin mdica, educacin, seguridad y afecto,
es decir, la satisfaccin de sus necesidades
bsicas, tanto fsicas como emocionales
(Clark, Clark, Adamec 2001).
Algunos estudios longitudinales han mostra-
do que la negligencia puede ocasionar daos
emocionales ms severos y duraderos que
el maltrato fsico. Asimismo, han revelado
que los nios que han sufrido negligencia o
han sido abandonados presentan mayores
problemas de salud que los que han pa-
decido maltratos fsicos o abuso sexual (Clark,
Clark, Adamec 2001).
Pueden constituir negligencia fsica el aban-
dono o expulsin del nio de la casa; la ausen-
cia de supervisin; el fracaso en proporcionar
cuidados necesarios a la salud; las condicio-
nes de insalubridad severas en el hogar o de
higiene personal en el nio y la nutricin o
vestimenta inadecuadas. La desatencin a
las necesidades emocionales del nio; la vio-
lencia domstica o permitirle el consumo de
drogas o alcohol revelan, en cambio, negli-
gencia emocional. La negligencia educativa
incluye ausencias crnicas e inexplicables
de la escuela; el fracaso en inscribir al nio
24
o el ignorar sus necesidades educativas, lo
que le puede ocasionar que nunca adquiera
habilidades bsicas, abandone la escuela o
presente comportamientos disruptivos con-
tinuamente. Cabe agregar que, mientras los
abusos fsicos pueden canalizarse hacia un
nio de la familia, la negligencia, en cambio,
suele afectar a todos (Ireland 2002).
Factores de riesgo
Es indudable que la pobreza puede afectar
la capacidad de los padres para satisfacer las
necesidades fsicas de sus hijos. Sin embar-
go, por s misma la pobreza no es una razn
su ciente para etiquetar a los padres como
negligentes. Algunos estudios muestran que
la mayora de los nios que forman parte
de familias pobres no sufren negligencia. A
menudo las condiciones decientes de los
nios mejoran cuando existen programas
que proveen la ayuda que requieren. Es por
ello que la incapacidad de la sociedad para
proveer un nivel mnimo adecuado de sobre-
vivencia a los nios ha sido tambin llamada
maltrato o negligencia social (Clark, Clark,
Adamec 2001).
Consecuencias
En muchos casos los daos que provoca este
tipo de maltrato tienden a subestimarse en
detrimento de otros ms visibles. Sin embar-
go, diversos estudios han mostrado lo inapro-
piado de esta actitud pues la negligencia en
etapas tempranas puede ocasionar daos
severos, crnicos e irreversibles.
Cuando hay negligencia, el desarrollo se ve
trastornado y, a menos que se intervenga para
remediarla, los dcit se acumulan y siguen in-
uenciando negativamente el desarrollo sub-
secuente del nio. El resultado es una cadena
de problemas pues el crecimiento sano y el
desarrollo se ven seriamente comprometidos.
Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad
Los problemas son ms severos si ello ocurre
cuando el cerebro es an inmaduro y debe
desarrollarse ms rpidamente. Los resultados
especcos dependern de la duracin de la
negligencia, del momento en que ocurre y de
su naturaleza, as como de la duracin de las
medidas correctivas que se adopten. A menu-
do quedarn secuelas tanto fsicas como
emocionales (Perry, Colwell, Schick 2002).
Aunque la negligencia se halla altamente
correlacionada con la pobreza, debe dis-
tinguirse entre el fracaso del cuidador para
proveer los cuidados necesarios dada la falta
de recursos, la enfermedad o las normas cul-
turales, y la negativa o el rechazo conscientes
Efectos de la violencia
P ara concluir esta parte, quisiramos in-
sistir en los efectos que tiene ejercer vio-
lencia sobre los nios. Todos los expertos
coinciden en que las actitudes violentas que
se mani estan en la edad adulta tienen su ori-
gen en el seno familiar, generalmente durante
los primeros aos. La evidencia obtenida a
partir de investigaciones muestra que las for-
mas de disciplina violentas y humillantes son
importantes predictores para el desarrollo de
actitudes y acciones violentas desde una edad
La violencia contra los menores de edad en Mxico
C
omenzaremos por exponer un breve
panorama acerca de la situacin de la
infancia en nuestro pas.
De acuerdo con las proyecciones de po-
blacin del Consejo Nacional de Poblacin
(CONAPO), en 2004 existan en el pas 33 000
000 de menores de 14 aos de edad que
representaban 31% de la poblacin total
(Conapo 2002).
De los menores de edad del pas, 60% vive
por debajo de la lnea de pobreza; 2 100 000
del cuidador para proveerlos. En cualquiera de
los dos casos el nio requerir del apoyo co-
munitario y de las polticas de bienestar social
para satisfacer sus necesidades. El porcentaje
de nios que se halla por debajo de la lnea
de pobreza se encuentra en esta situacin, lo
que supone que tiene carencias ms o menos
signicativas para satisfacer adecuadamente
todas sus necesidades fsicas, emocionales,
educativas y de salud. Como resultado, sus
logros se vern comprometidos, limitando su
capacidad para contribuir plenamente en el
tejido social interdependiente. Al nal todos
sufren las consecuencias de darles un trato
negligente (Perry, Colwell, Schick 2002).
temprana (Newell 1999). No hay duda de que
experimentar directamente la violencia o el
abandono durante la infancia incrementa
considerablemente las posibilidades de que
quienes los sufrieron muestren un comporta-
miento violento en etapas posteriores.
Una vez expuestos los principales hallaz-
gos y conceptos que sobre el maltrato infantil
han formulado los especialistas, exploraremos
los datos que se tienen sobre este fenmeno
en nuestro pas.
nios de entre 5 a 14 aos de edad no asisten
a la escuela y slo 1 de cada 3 menores de 14
aos de edad es derechohabiente de los ser-
vicios de salud. Asimismo, 18% de los nios
menores de cinco aos de edad (1 500 000
nios) presentan retraso en su crecimiento
y 29 nios de cada 1 000 mueren antes de
cumplir los cinco aos de edad1.
1 Datos proporcionados por el Programa de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF), 2004.
25
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
En el aspecto educativo, 4.5% de los nios
que tienen entre 8 y 14 aos de edad no saben
leer ni escribir y aunque 92% de los menores
de 6 a 14 aos asisten a la escuela, 20% de los
que ingresaron a la educacin bsica en el ci-
clo escolar 1999-2000, no logran completarla
y slo 87% de los que concluyeron la primaria
ingresaron a la secundaria. De estos ltimos,
22% desertaron antes de poder concluir la se-
cundaria (INEGI 2000; SEP 2000).
Por otra parte, se calcula que en el pas
trabajan aproximadamente 4000 000 de
menores de entre 12 a 18 aos de edad que
representan 25% del total de este grupo de
la poblacin; de ellos, 42% trabaja en activi-
dades agrcolas, 23% en el sector de servicios,
17% en el comercio y 14% en la construccin.
Aproximadamente la mitad no recibe in-
gresos porque trabaja en unidades familiares
de produccin (INEGI 1999). Esta situacin
empeora para las mujeres jvenes que traba-
jan en actividades agrcolas, entre las cuales 3
de cada 4 no reciben ninguna remuneracin.
Son muchos los nios que en el pas enfren-
tan situaciones similares a las que se describen
en el siguiente relato.
Ivn, a sus 9 aos, sabe que si no logra
juntar 100 pesos diarios malabareando como
payasito en un crucero o contando chistes pe-
lados en los camiones, no puede regresar a su
casa, porque su madre no le dar de comer, no
lo dejar dormir en su cama, pero adems, con
mucha probabilidad, lo golpear. 2
Por su parte, Las hermanas Karina, Erica
y Jazmn trabajan en la Central de Abastos
de Iztapalapa, donde llegan cuando an no
amanece.
Recogen papel y cartn de cajas de frutas y
verduras; por cada kilo ganan 40 centavos, as
que deben comenzar muy temprano, antes de
que llegue la competencia. No asisten a la es-
2 Reforma, 30-IV-2004.
26
Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad
cuela, sus padres emigraron hace dos aos de la Desde los 11 aos de edad Alma ejerce la hermanas trabajan por aqu igual que yo... A
Huasteca hidalguense, para trabajar en el centro prostitucin en Garibaldi. Ella dice: Mi ma- los nueve aos me inici a trabajar en esto en
de acopio ms grande de Amrica Latina.... 3 drastra y mi pap me golpeaban mucho, por un bar. Tengo un nio de dos aos. El pap de
eso me escap de la casa cuando tena ocho mi hijo no quiso responder; dijo que no era
No puede desconocerse que la situacin aos. Ese da unos chavos me violaron... luego hijo suyo... l me golpeaba y tomaba mucho
que enfrenta la infancia ocurre dentro de un estuve un tiempo en una casa para nios de (Azaola 1998).
contexto econmico que se caracteriza por la la calle; despus viv con un seor que me
concurrencia simultnea de pobreza, elevada puso a trabajar en esto. l me pegaba y me Aunque casos como los anteriores ocurren,
concentracin de la riqueza y retroceso en las dejaba sin comer.... la mayor parte de las veces, sin que los dife-
condiciones de vida que han tenido lugar en Mnica tiene 15 aos de edad. Ella dice: rentes registros que existen en el pas logren
nuestro pas durante los ltimos 25 aos. Nac en Milpa Alta... nunca me llevaron a la dar cuenta de ellos, veremos a continuacin
Respecto a la concentracin de la riqueza, escuela. Mi pap siempre estaba con sus ami- los datos que sobre maltrato infantil arrojan
baste sealar que 40% de la poblacin con in- gos y mi mam recoge botella y cartn. Mis algunos de estos registros.
gresos ms bajos percibe apenas 11% de los
ingresos, en tanto que 20% de la poblacin
con ingresos ms altos percibe 57% del in-
Casos de maltrato atenidos por instituciones
greso total (Unicef 2002). Y, en cuanto a la po-
breza, en el ao 2000 el Banco Mundial estim de proteccin a la infancia
que 43% de la poblacin subsiste en Mxico
E
con menos de dos dlares al da mientras que l Sistema Nacional para el Desarrollo Integral municipios de la repblica, slo una cuarta parte
18% percibe menos de un dlar diario. de la Familia (DIF), a travs de las Procura- (612) cuentan con procuraduras de este tipo.
Bajo un panorama como el descrito, es duras de Defensa del Menor y la Familia, se El cuadro I muestra el nmero de casos de
claro que las oportunidades de que todos los encarga de atender y registrar los casos de maltra- maltrato, por tipo, que fueron atendidos por
nios vean satisfechas sus necesidades bsi- to infantil en el pas. Sin embargo, del total de los el DIF en diferentes aos, entre 1998 y 2002.
cas y logren un desarrollo pleno de sus capa-
cidades se ven seriamente comprometidas.
De ah que podamos hablar de condiciones
de maltrato o negligencia social, dada la inca- Cuadro I. Casos de maltrato a menores de edad atendidos en la Repblica
pacidad de la sociedad para proveer un nivel Mexicana durante 1998, 1999 y 2002
mnimo adecuado de sobrevivencia a los ni-
os (Clark, Clark, Adamec 2001). O bien, puede Tipo 1998 1999 2002
hablarse de condiciones de violencia estruc-
Maltrato fsico 8 201 8 162 7 118
tural. Esto ltimo es particularmente claro
Abuso sexual 1 018 1 044 1 123
para sectores de la infancia que enfrentan las
condiciones ms desventajosas: los nios in- Abandono 1 669 1 704 1 474
dgenas, los migrantes, los institucionalizados, Maltrato emocional 4 218 5 236 4 744
los que viven en las calles y los sexualmente Omisin de cuidados 4 565 4 516 5 338
explotados. Son estos nios y nias los que Explotacin sexual comercial 65 110 64
se hallan mayormente expuestos a sufrir toda Negligencia 1 615 2 592 3 080
clase de abusos, malos tratos, abandono, ve- Explotacin laboral 181 644 257
jaciones y violencia, como lo muestran los No clasicado 1 626 1 036 -
siguientes testimonios.
Total 23 109 25 046 24 563
3 Revista Contralnea, N 22, enero, 2004.
Fuente: Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, 1998-2002
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 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad

En 2002, ltimo ao para el que se tienen
datos, del total de casos denunciados, slo
en 14% de ellos (3 355) se dio parte a las
autoridades de procuracin de justicia. Los
maltratos fueron dirigidos casi en la misma
proporcin en contra de nios (51%) que
de nias (49%). Los tipos de maltrato, de
acuerdo con el orden de frecuencia en el
que fueron denunciados, pueden apreciarse
en el cuadro II.
Por lo que se re ere a los casos reportados
en el Distrito Federal, durante los ltimos tres
aos (2000-2002), el Sistema Nacional para el
Desarrollo Integral de la Familia (DIF) ha reci-
bido un promedio de 1 400 casos de maltrato
infantil por ao; es decir, un promedio de cuatro
casos por da. De los menores maltratados
56% son nios y 44%, nias.
En el siguiente inciso veremos los casos de mal-
trato noticados por las instituciones de salud.

Cuadro II. Tipo de maltrato infantil denunciados durante 2002 por el Sistema Casos de maltrato atenidos por el sistema de salud
Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia

A
l sistema de salud llegan, sin duda, los
Tipo de maltrato % casos ms severos de maltrato infantil.
En algunos, el maltrato puede provo-
Fsico 32
car daos irreversibles e inclusive la muerte,
Abandono 23
como lo muestran los relatos siguientes.
Omisin de cuidados 20
Abuso sexual 13
Debido a las graves lesiones que presentaba en
Emocional 6
el crneo por golpes ocasionados por sus padres
Explotacin laboral 5 bajo el pretexto de que el pequeo se haba ido a
Negligencia 1 dormir sin pedir permiso, adems de haber sido
Explotacin sexual comercial 0.3 violado por un to, Jorge, de cinco aos, muri
en las instalaciones de la Cruz Roja de Tijuana.
Fuente: Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, 2002
En la cama de al lado se encontraba Manuel,
un nio de seis aos, internado en la Cruz Roja
El cuadro III muestra quines son los responsables en cuenta que son ellas quienes en mayor medida con algunas lesiones provocadas por golpes,
de los casos de maltrato por orden de frecuencia. se ocupan de los hijos, por lo que tienen mayores quien se mantena en estado crtico y con riesgo
Las madres aparecen en primer lugar; debe tomarse probabilidades de incurrir en malos tratos. de tener daos cerebrales irreversibles. 4
En Mxico, durante la dcada de los 80, se
Cuadro III. Responsable del maltrato infantil en los casos atendidos durante
registraron 2 939 muertes por homicidio slo
2002 por el Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia
entre el grupo de menores de 0 a 4 aos de edad.
Durante ese mismo periodo hubo un prome-
dio anual de 4 533 nios de entre 0 y 4 aos
de edad que murieron en el pas por causas
accidentales o violentas. Estos datos permi-
tieron arribar a la conclusin de que, en pro-
medio, un nio menor de cinco aos de edad
es asesinado cada dos das en nuestro pas y
que por lo menos una tercera parte de los ho-
micidios cometidos en contra de menores de
edad tiene como antecedente diversas formas
de maltrato (Hjar-Medina et al 1994).
Si, en cambio, se toma en cuenta a los meno-
res de entre 0 a 14 aos de edad llama la
atencin que, en nmeros absolutos, sigue
habiendo prcticamente el mismo nmero
de nias y nios muertos por homicidio du-
rante el periodo de 1991 a 2002 que los que
hubo entre 1979 y 1990, como se aprecia en
el cuadro IV.

Responsable de maltrato % Cuadro IV. Homicidios de menores de 0 a 14 aos de edad, por sexo.
1979-2002
Madre 47
Padre 29 Perodo Masculino Femenino Sexo no Total Tasa x 100 000 Tasa x 100 000
especicado Masculino Femenino
Ambos padres 5
Padrastro 5
Madrastra 3 1979-1990 4 973 2 338 83 7 394 2.5 1.2
Tos 3 1991-2002 4 727 2 589 35 7 351 2.3 1.3
Abuelos 2
Otros 5 Total general 9 700 4 927 118 14 745 2.4 1.3

Fuente: Sistema de Informacin en Salud, 2002

Fuente: Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la Familia, 2002

4 Reforma, 21-1-2004

28 29
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad

Es decir, que mientras en el periodo de 1979 a ms claramente en las tasas por 100 000 habi-
Cuadro VI. Defunciones por homicidio y suicidio en menores
1990 hubo un promedio de 616 nios y nias tantes, ya que mientras la tasa para los nios
de 15 aos de edad, segn varios pases, en el ao 2000
que murieron cada ao por homicidio, en el comenz siendo de 2.5 en 1979 y descendi
de 1991 a 2002 fueron 613, lo que signi ca a 2.3 para 2002, en las nias fue de 1.2 en 1979 Pases Homicidios Tasa x 100 000 Suicidios Tasa x 100 000
que en Mxico, desde hace ya casi 25 aos, y de 1.3 para 2002.
mueren asesinados regularmente dos meno- El cuadro V muestra las entidades en que Costa Rica 6 0.5 2 0.2
res de 14 aos de edad cada da.5 Otro punto han tenido lugar el mayor y el menor nmero Ecuador 50 1.2 28 0.7
que llama la atencin es el incremento en el de muertes por homicidio en menores de en- Mxico 474 1.4 118 0.4
nmero de nias muertas por homicidio, en tre 0 a 14 aos de edad durante el periodo de Nicaragua 14 0.6 12 0.5
comparacin con los nios, lo que se aprecia 1979 a 2002. Panam 9 0.9 2 0.2
Per 35 0.4 6 0.1
Uruguay 11 1.3 4 0.5
Venezuela 133 1.6 35 0.4
Cuadro V. Entidades con el mayor y el menor nmero de muertes por homicidio Kuwait 3 0.5 0 0.0
en menores de edad de entre 0 a 14 aos, durante el perodo 1979-2002 Croacia 4 0.5 3 0.4
Repblica Checa 10 0.7 12 0.8
Las cinco entidades con el mayor nmero Las cinco entidades con el menor nmero Finlandia 8 0.9 2 0.2
de muertes por homicidio de menores de muertes por homicidio de menores
Hungra 19 1.2 11 0.7
Karajazn 12 0.7 17 1.0
Estado de Mxico 5 405 Baja California Sur 21
Polonia 27 0.4 46 0.7
Distrito Federal 870 Yucatn 48
Rumania 35 0.9 29 0.8
Oaxaca 824 Campeche 50 Eslovaquia 4 0.4 4 0.4
Michoacn 762 Aguascalientes 66 Reino Unido, Escocia 7 0.7 6 0.6
Guerrero 706 Colima 70
Fuente: Elaborado por Rafael lozano, con base en estadsticas de salud de diversos pases, 2000
Fuente: Sistema de Informacin en Salud, 2002

Quizs el peso de estas cifras se aprecia mejor
cuando se las compara con las que existen
en otros pases que cuentan con un nivel de
desarrollo similar, en algunos casos, o supe-
rior, en otros, al nuestro. De los pases que
5 1.68 nios y nias por da durante el periodo de 1979 a
1990 y 1.67 nios y nias por da para el periodo de 1991
a 2002.
Otro estudio, llevado a cabo con base en las
aparecen en el cuadro VI, Mxico ocupa el estadsticas de salud proporcionadas por los
segundo lugar, despus de Venezuela, por su pases miembros de la Organizacin para
tasa de muertes por homicidio en menores la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos
de 15 aos de edad, y el sexto por su tasa de (OECD, por sus siglas en ingls), de la que
muertes por suicidio. Mxico forma parte, se encontr que la prin-
cipal causa de muerte entre los nios de
entre 1 a 14 aos de edad, en los pases de-
sarrollados, son las lesiones, las cuales repre-
sentan 40% del total de las muertes en ese
grupo de edad. En efecto, un total de 20 000
nios mueren cada ao en los pases miem-
bros tanto a causa de accidentes de trco,
lesiones intencionales, ahogamientos, ca-
das, quemaduras, envenenamientos y otros
accidentes. Mxico y Corea del Sur, entre
los pases miembros, son los que tienen las
tasas ms altas de muerte por heridas en ni-
os menores de 14 aos de edad. Estas tasas
resultan ser 3 o 4 veces ms elevadas que
las del resto de los pases que pertenecen
a la OECD (Unicef 2001). El estudio muestra
que los riesgos son mayores en los pases
que tienen niveles ms altos de pobreza.
Las muertes por heridas en nios tambin
se asocian positivamente con las siguientes
variables: padres solteros; bajos niveles de es-
colaridad materna; embarazos adolescentes;
vivienda pobre; familias numerosas y uso de
alcohol o drogas entre los padres. Se estima
que en los pases en desarrollo mueren cada
ao por heridas ms de 1 000 000 de meno-
res de 15 aos de edad.
En lo que se reere a muertes intencio-
nales en nios de entre 1 a 14 aos de edad,
Mxico tambin ocup el primer lugar entre
los pases de la OECD, con una tasa de 2.9 por
100 000 durante el periodo 1991-1995.
En cuanto a las diferencias por sexo que se
observan en los pases miembros de la OECD,

30 31
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad

los nios de entre 1 a 14 aos de edad tienen
ms muertes por heridas que las nias, a
razn de 1 por 1.73.
En Mxico la tasa es de 13.7 para las nias
y de 25.6 por 100 000 para los nios.
En un segundo estudio que se realiz en-
tre los pases miembros de la OECD, para el
periodo 1996-2000, Mxico volvi a ocupar
el segundo de los tres ltimos lugares, junto
con Estados Unidos de Amrica y Portugal,
por el nmero de nios muertos a causa de
malos tratos. En efecto, durante dicho periodo,
Mxico tuvo un total de 4 974 muertes de
menores de 14 aos de edad ocasionadas
por maltrato. 6
El estudio hace notar que las muertes in-
fantiles por maltrato representan apenas una
proporcin muy pequea del total de los casos
de maltrato. As, por ejemplo, pudo documen-
tarse que en Australia, durante la dcada de
1990 a 1999, por cada caso de muerte infantil
por maltrato, hubo 150 casos de maltratos fsi-
cos comprobados (UNICEF 2003). Si la misma
proporcin fuera vlida para Mxico, signi-
cara que cada semana habra 2 850 nios que Lo anterior signi ca que durante 2002 hubo cupante y que hay que destacar como un
habran sufrido maltratos fsicos graves. 591 muertes por violencia en menores de en- fenmeno emergente en nuestro pas.
Una de las conclusiones que se obtuvo tre 0 a 14 aos de edad, 425 de las cuales Por lo que se re ere a los homicidios, si se
en dicho estudio fue la de que los pases fueron por homicidio y 166 por suicidio. Es analizan las tasas promedio del tipo de agresin
que tienen las tasas ms bajas de muertes decir, que poco ms de la cuarta parte 28% que sufrieron los menores y que les provocaron
infantiles por maltrato (Espaa, Grecia e Ita- de las muertes por violencia en menores de la muerte durante el periodo 1998-2002, desta-
lia) tienen tambin tasas bajas de muertes 14 aos de edad fueron por suicidio, propor- can diferencias importantes, segn la edad de
por violencia entre adultos y, a la inversa, que cin que resulta sumamente elevada y preo- los nios, como lo muestra el cuadro VIII.
aquellos que tienen altas tasas de muerte por
maltrato infantil (Estados Unidos de Amrica,
Mxico y Portugal) tambin tienen tasas ex- Cuadro VIII. Las tres principales causas de defunsin por homicidio entre los
cepcionalmente altas de muertes por violen- nios de 0 a 14 aos de edad, segn tasa promedio y grupo de edad.
cia entre adultos. Mxico, 1998-2002
Asimismo, se encontr que la pobreza y
Causa Menores 1-4 5-9 10 - 14
el estrs, as como el abuso de alcohol y dro-
de un ao aos aos aos
gas, son los factores que aparecen ms clara y
consistentemente asociados con el maltrato Ahorcamiento, estrangulamiento y sofocacin 1 3 2 2
y la negligencia de los padres hacia los nios Negligencia y abandono 2 - - -
(UNICEF 2003). Ahogamiento y sumersin 3 1 3 -
Por su parte, el Sistema de Informacin en Disparo de armas de fuego y (otras armas) - 2 1 1
Salud arroja los siguientes datos acerca del no especicadas
nmero de defunciones de menores de en- Agresin con objeto cortante - - - 3
tre 0 a 14 aos de edad por homicidio y por
suicidio en Mxico, durante 2002 (cuadro VII). Fuente: Sistema de Informacin en Salud, 2002

Cuadro VII. Defunciones por violencias (homicidio y suicidio) Por lo que se refiere al nmero de aten- consecuencia de lesiones provocadas por
en menores de entre 0 a 14 aos de edad, por sexo. Mxico, 2002 ciones que se registraron en el sistema violencia familiar, se encontr lo siguiente
de salud para poblacin abierta, como (cuadro IX):
Grupos de edad Nios Suicidios Nios Homicidios Nias Suicidios Nias Homicidios

0 -1 ao 0 44 0 35 Cuadro IX. Atencin por lesiones a consecuencia de violencia familiar

1 a 4 aos 0 67 0 47 en menores de entre 0 a 14 aos de edad, por sexo. Mxico, 2002
5 a 9 aos 7 38 1 30
10 a 14 aos* 96 113 62 51 Grupos de edad Total Nios Nias

Menores de un ao 105 42 63
Total 103 262 63 163
Un ao 145 62 83
Fuente: Sistema de Informacin en Salud, 2002. Mxico 2 a 4 aos 305 148 157
*No incluye las defunciones de nios cuya residencia habitual era el extranjero ni la no especicada
5 a 9 aos 535 289 246
10 a 14 aos 685 317 368
6 Es preciso tomar en cuenta que dado que la mayor parte
de las muertes por maltrato a nios no quedan etiquetadas
en los registros bajo este rubro, el estudio resolvi agregar Total 1 775 858 917
a las muertes registradas bajo este concepto en todos los
pases las de muertes infantiles por causas desconocidas Fuente: Secretara de Salud. Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta. Mxico, DF: SSA;
(UNICEF 2003). 2002

32 33
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
Sin embargo, el nmero total de nios le-
sionados en los que se reconoci la violencia
familiar (1 775), contrasta fuertemente con
los 291 383 casos atendidos por lesiones eti-
quetadas como accidentales entre los meno-
res de 0 a 14 aos de edad durante el mismo
ao. Es decir que, como lo han sealado prc-
ticamente todos los estudios sobre el tema,
Cuadro X. Atenciones por lesiones a consecuencia de violencia o por
causa no especicada, segn grupos de edad. Mxico, 2002*
Grupo de edad Lesiones por violencia
Menores de un ao
Un ao
2 a 4 aos
5 a 9 aos
10 a 14 aos
Total
Fuente: Secretara de Salud. Sistema de Informacin en Salud para Poblacin Abierta. Mxico, DF: SSA,
2002
*No incluye violencia familiar
Segn el cuadro anterior, los ms de 15 000
casos de violencia que presumiblemente su-
frieron los menores de 14 aos de edad fuera
de su familia permiten volver a poner en duda
que slo 1 775 hubieran resultado lesionados
como consecuencia de la violencia familiar.
Ms an, como lo sugiere el estudio realizado
para los pases de la OECD, habra que con-
siderar que la mayor parte de las lesiones por
causas no especicadas pueden haber sido
ocasionadas por la violencia familiar.
Adicionalmente a las anteriores cifras, el
sistema de salud a poblacin abierta repor-
ta haber atendido a 1 957 nios de entre 0
a 14 aos de edad por lesiones que fueron
etiquetadas como autoinigidas, es decir, por
intentos de suicidio. Como numerosos estu-
dios lo han mostrado, en muchos de estos
intentos tambin subyacen malos tratos y
34
es ms que probable que muchas de las le-
siones clasi cadas como accidentales hayan
sido, en realidad, consecuencia de actos de
violencia ocurridos en la familia.
El cuadro X informa sobre el nmero de
nios atendidos a causa de lesiones provoca-
das por violencia fuera de su familia o bien de
lesiones cuya causa se desconoce.
Lesiones por causa no especicada
184 346
344 584
1 172 1 519
2 701 2 398
3 904 2 229
8 305 7 076
abusos por parte de la familia, como lo mani-
esta el caso de Alexia.
A sus nueve aos de edad, Alexia preri qui-
tarse la vida que seguir soportando los abusos
sexuales de su padrastro, Arturo, de 21 aos. Le
dijo a su abuelita Rosa que se quera ir al cielo
para cuidar a sus hermanitos de que no les
siguiera pasando lo que a ella le suceda, pero
su abuelita no le entendi. Tambin les dijo a
sus amigas que se quera morir para ya no sufrir
las cochinadas de Arturo, pero ellas lo guarda-
ron como un secreto. El 15 de diciembre, la nia
sali corriendo de su casa, se arroj al paso de
un microbs y muri al instante bajo las llantas
del vehculo. 7
7 La Jornada, 24-11-2002.
Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad
De hecho, los casos de suicidio entre nios
y nias y adolescentes se han incrementado
en Mxico de manera notoria durante los lti-
mos aos. Los estados con las ms altas tasas
de suicidio entre adolescentes, son: el Distrito
Federal, Colima y Baja California. Cabe tam-
bin destacar que las nias intentan ms el el mismo periodo.
suicidio que los nios aunque lo logran ms
estos ltimos debido a que recurren a mto-
dos ms certeros y violentos.
En el Distrito Federal se ha registrado un in-
cremento importante en el nmero de suici-
dios de menores de edad durante los ltimos
aos. De acuerdo con la Procuradura General
de Justicia, en 2001 tuvo conocimiento de
11 casos mientras que en 2002 le fueron re-
portados 36, es decir, que los casos de suici-
Algunos estudios clnicos sobre maltrato infantil
E
n el rea clnica se han dado a conocer
pocos estudios en el pas acerca de los
casos de maltrato a nios. Destacan, sin
embargo, una serie de estudios publicados
por un grupo de mdicos, encabezados por el
doctor Arturo Loredo-Abdal, quien ha veni-
do atendiendo este tipo de casos en la Clnica
de Atencin Integral del Nio Maltratado, del
Instituto Nacional de Pediatra, ubicada en el
Distrito Federal. A continuacin resumiremos
los hallazgos que han publicado en diversas
revistas especializadas.
En uno de los estudios publicados, que
se reere a 252 casos atendidos entre 1990
y 2000, se reportan los siguientes datos: 52%
de las vctimas son nias y 48% nios. En cuan-
to a los tipos de maltrato, 138 casos fueron
de maltrato fsico (55%); 56 de abuso sexual
(22%); 35 de deprivacin emocional y social
(14%); 11 por sndrome de nio sacudido
(4%); 10 por sndrome de Mnchausen (4%) y
dos casos de ritualismo satnico (1%).
En 13% de los casos el maltrato deriv en
enfermedad crnica o incapacitante y en cin-
dio se incrementaron ms de tres veces tan
slo en un ao. Esta ltima cifra supera la de
los homicidios dolosos de menores que, en
2002, fueron 32, mientras que haban sido 18
en 2001, o sea que tambin se haban incre-
mentado en poco menos del doble durante
Existen otros casos en los cuales el suici-
dio, o los intentos de suicidio por parte de los
padres, se conjugan con el homicidio de los
hijos. Estos casos son ms frecuentes entre
las madres quienes pueden dar muerte a sus
hijos en un intento, ms que paradjico, de
ponerlos a salvo de abusos y violencias o de
situaciones de desamparo frente a las cuales,
dadas determinadas circunstancias, no en-
cuentran otras salidas (Azaola 2001).8
co casos (2.3%) produjo la muerte.
En cuanto a los responsables, 90% fueron
familiares, 4% no familiares y en 6% no se
supo. En 10% de los casos se detect alguna
enfermedad psiquitrica en los responsables
(Trejo et al 2002).
Otro de los estudios se re ere a 150 ni-
os maltratados que fueron atendidos en la
Clnica durante el periodo 1998-1999. Entre
los nios maltratados se detectaron lesiones
y cicatrices antiguas en 62% de los casos; 57%
presentaron malas condiciones de higiene;
16% inmunizaciones incompletas; 35% talla
baja; 27% desnutricin y 17% bajo rendimien-
to escolar; 35% de los nios convivan con pa-
drastros o madrastras.
En cuanto a los padres, 55% presentaron
alcoholismo o drogadiccin; 85% tardaron en
solicitar atencin mdica; 59% dijeron que sus
hijos no haban sido deseados y 45% sealaron
8 En un estudio llevado a cabo entre mujeres sentenciadas
por homicidio en la Ciudad de Mxico se documentan ca-
sos de este tipo.
35
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad

que tambin haban sufrido maltrato siendo
nios (Trejo et al 2002).
En cuanto a los 13 casos de Sndrome de
Mnchausen, o sea de enfermedades induci-
das o fabricadas en el nio por un adulto, se
encontr lo siguiente: ocho eran nios y cin-
co nias de entre 4 meses y 13 aos de edad.
En todos los casos las enfermedades haban
sido inducidas por las madres. El tiempo pro-
Casos de maltrato atendidos por el sistema de justicia
medio que requiri el diagnstico fue de 10
meses. El sndrome se expres de la siguiente
manera: cuatro casos de intoxicaciones indu-
cidas; cuatro de ebre; tres de falsas acusacio-
nes de abuso sexual y dos de diarrea crnica.
En cuatro casos las madres haban padecido
eventos similares siendo nias y en otros
cuatro haba hermanos que tambin haban
sido afectados (Trejo et al 2002).
En cuanto a abusos sexuales, en 2002 hubo
1 161 personas consignadas por este delito en
el mbito nacional.
Asimismo, entre 1990 y 2001 hubo en el pas
462 personas que recibieron una sentencia por
el delito de incesto. Por corrupcin de meno-
res, en cambio, fueron sentenciadas 2 861 per-
sonas en Mxico durante el mismo periodo.11
Por otra parte, en lo que se re ere a los
delitos que se relacionan con la negligencia
en contra de menores, hubo 747 personas
sentenciadas por el delito de omisin de cui-
dados, en todo el pas, entre 1996 y 2001.
Asimismo, por el delito de incumplir
obligacin alimentaria, fueron sentenciadas
1 389 personas entre 1999 y 2001, en tanto
que 3 844 fueron sometidas a proceso por
esta causa. Sin embargo, este delito lo repor-
tan slo unas cuantas entidades mientras
que el de incumplir obligacin familiar lo in-
forman todas, siendo que, entre 1990 y 2001
hubo 12476 personas sentenciadas, mientras
que 26 947 estuvieron sujetas a proceso por
esta causa. Tan slo en 2002 fueron presen-
tadas por este delito 4 099 personas en todo
el pas.12

V
eremos ahora los delitos que reportan
las instituciones de procuracin de jus-
ticia en los que las vctimas son meno-
res de edad que han sido agredidos o violen-
Asimismo, esta Procuradura atendi, entre
2000 y 2002, un promedio de 8 500 casos de
violencia familiar por ao. Durante el mismo Maltrato institucional
lapso, report que 150 nios por ao haban

tados de una u otra manera.
Por el delito de violencia familiar hubo 942
personas consignadas durante 2002, de las cuales
119 fueron mujeres (Arango y Lara 2003).
En cuanto al delito de sustraccin de
menores, que se reere a aquellos casos en
los que uno de los padres se lleva a los hijos,
generalmente por conictos relacionados
con la tutela, se reportaron 502 personas que
fueron sentenciadas en el pas por este delito
entre 1996 y 2001.
Sobre trco de menores, que implica
trasladar a un menor de un lugar a otro para
obtener ventajas econmicas, hubo 130 per-
sonas sentenciadas entre 1996 y 2001 en 18
entidades del pas que reportaron este delito.
Asimismo, entre 1996 y 2001 hubo 357
personas sentenciadas por robo de infante.
En cambio, tan slo en 2002, hubo 1 565 per-
sonas sometidas a proceso por este delito.
Los estados donde se llevaron ms procesos
por esta causa, fueron: Estado de Mxico, San
Luis Potos y Oaxaca.
Por otro lado, algunos datos relativos al Dis-
trito Federal proporcionados por la Procura-
dura General de Justicia de la entidad, indican
que durante 2003 hubo un total de 18 menores
de edad que fueron secuestrados en la ciudad.
sido abandonados en el Distrito Federal. Ello
quiere decir que tres nios son abandonados
cada semana en los hospitales y otros lugares
pblicos de la ciudad. De hecho, 70% de ellos
son abandonados en las calles. De entre los
nios abandonados, 10% tienen alguna inca-
pacidad, 40% son recin nacidos y 60% son
nias. De acuerdo con la Procuradura los ni-
os abandonados son, en muchos casos, pro-
ducto de una violacin.
Por lo que se re ere a delitos sexuales, en-
tre 1997 y 2003 fueron denunciadas un total
de 53 000 violaciones cometidas en contra de
menores de edad en el pas. Ello equivale a
un promedio de 7 600 violaciones por ao, es
decir, 21 cada da.9
El chorro de sangre que sala de entre sus
piernas revelaba que Luisa no haba sufrido una
lesin accidental con la palanca de velocidades,
como Vctor le orden que dijera, arm llorosa
Ana, quien a sus 16 aos espera un beb, cuyo
padre es el militar que viol e hiri a su hermani-
ta de 8 aos de edad. 10
9 Datos proporcionados por Rafael Ruz Harrel.
10 El Universal, 19-11-2002.
E
l maltrato institucional a nios se dene pan, en donde tampoco la pudo ver un mdico
como cualquier legislacin, programa o legista... Al Ministerio Pblico llegamos cerca de
procedimiento, ya sea por accin o por las 2 de la maana. Ah me queran dejar deteni-
omisin, procedente de los poderes pblicos da porque decan que yo soy la amante del que
o privados y de la actuacin de los profesio- la viol... A la pequea la trasladaron durante la
nales al amparo de la institucin, que vulnere madrugada a la Cruz Roja, en donde tampoco
los derechos bsicos del menor, con o sin la atendieron porque no haba un mdico espe-
contacto directo con el nio. Se incluye la fal- cialista. Luego la trajimos aqu, al Hospital Ruiz
ta de agilidad en la adopcin de medidas de Castaeda, del Instituto de Salud del Estado de
proteccin o recursos (Horno y Santos 2001). Mxico y no nos queran atender pese a que ya
Un caso que resulta ilustrativo es el que haba perdido mucha sangre; nos mandaban al
citamos ms arriba relativo a la nia de ocho Hospital de la Mujer. 13
aos de edad que fue violada. Su hermana
relat el recorrido que tuvieron que hacer De hecho, los casos de maltrato institucional
para lograr que recibiera atencin: a menores son, hasta donde sabemos, bastante
frecuentes en nuestro pas, no obstante que no
Desde las 12 de la noche llevamos a mi her- existen estudios donde hayan sido documenta-
mana a un hospital de La Tolva en donde no la dos de manera sistemtica. Existe, sin embargo,
quisieron atender porque sangraba mucho. Lu-
ego nos fuimos al Centro de Justicia de Naucal-
12 Es preciso sealar que los datos anteriores no abarcan todos
los delitos en los que los menores de edad han resultado agre-
didos o violentados, sino slo aquellos en los que el tipo delic-
tivo en s mismo indica que la vctima es un menor de edad. Ello
quiere decir que seguramente se cometen en el pas muchos
11 El delito de corrupcin de menores comprende a quien pro- ms delitos en contra de menores que los sealados, slo que
cure, facilite o induzca a un menor de 18 aos de edad a com- las estadsticas de procuracin de justicia no permiten saberlo
eter cualquier delito, mediante actos sexuales, o bien que lo en la medida en que no proporcionan informacin acerca de
induzca a la mendicidad, la prostitucin, ebriedad, toxicomana las vctimas.
o algn otro vicio. 13 El Universal, 19-II-2002.

36 37
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
informacin dispersa que permite suponer
que se trata de un serio problema.
Un ejemplo que podramos referir es el
de la situacin de los consejos tutelares para
menores infractores, recientemente dada
a conocer en un informe elaborado por la
Comisin Nacional de Derechos Humanos.
Despus de visitar los 54 establecimientos
de este tipo que hay en Mxico, el informe
reere que se detectaron casos graves de
sobrepoblacin, golpes y maltratos, falta de
clasi cacin y separacin en reas de trata-
miento, nula motivacin para participar en
actividades educativas, inexistencia de activi-
dades ocupacionales, insuciencia de personal
tcnico, centralizacin de los establecimien-
tos, carencia de servicio mdico y de regla-
mentacin interna, falta de reas especcas
para mujeres y sus hijos (CNDH 2003).
Asimismo, el informe seala que en diversos
centros para menores encontraron a los nios
ubicados en celdas con rejas o puertas metli-
cas e inclusive en uno de ellos encontraron
estancias con mallas metlicas que semejan
jaulas para animales. En muchos centros, los
Cuadro XI. Expedientes iniciados por abuso sexual y maltrato a menores de edad,
por nivel escolar. Distrito Federal, enero de 2003 a mayo de 2004
Nivel escolar
Inicial
Preescolar
Primaria
Secundaria
Media Superior
Especial
Total general
Fuente: Sistema Electrnico de Atencin Ciudadana de la Secretara de la Funcin Pblica, 2004
38
menores se quejaron de recibir golpes y malos
tratos por parte del personal de custodia y en
un centro encontraron a algunos enfermos de
varicela que permanecan encerrados en habita-
ciones sin ningn tipo de mobiliario.
Por lo que se sabe, es posible que en otras
instituciones (albergues, hogares para nios de
la calle, hospitales psiquitricos, etc.) tambin
existan situaciones de maltrato y abuso a nios,
si bien no tan extremas como las descritas.
Tambin en las instituciones educativas
se conoce de casos de malos tratos y abu-
sos sexuales, en ocasiones muy graves,
no obstante que no existe informacin que
permita conocer la magnitud del problema
a escala nacional. En el Distrito Federal, por
ejemplo, autoridades del sistema educativo
informaron que, entre 2001 y 2002, hubo 54
casos de abuso sexual a nios que ocurrieron
en las escuelas y que les fueron reportados.
Asimismo, se tienen los datos siguientes so-
bre los casos de maltrato y abuso sexual a ni-
os ocurridos en instituciones educativas del
Distrito Federal durante 2003 y hasta mayo de
2004 (cuadro XI).
Total
3 Repblica en las cuales los nios han sufrido de
40
158
126
30
13
370
Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad
Como puede apreciarse, la mayora (77%) de concentran a la mayor parte de la poblacin
los casos reportados ocurrieron en los niveles escolar. El cuadro XII muestra el tipo de con-
de primaria y secundaria, los que ciertamente ductas que fueron reportadas.
Cuadro XII. Expedientes iniciados por abuso sexual y maltrato a menores de edad,
por tipo de conducta. Distrito Federal, enero de 2003 a mayo de 2004
Conductas Total
Hacer uso de violencia sin causa 35
legtima 218
Maltrato y prepotencia 42
Abuso sexual 34
Acoso sexual 13
Conductas inmorales 1
Violacin
370
Total general
Fuente: Sistema Electrnico de Atencin Ciudadana de la Secretara de la Funcin Pblica, 2004
Aunque llama la atencin que se considere En una escuela de la ciudad de Cuernavaca
que puede haber un uso legtimo de la vio- se descubri que varios empleados, encubiertos
lencia en las escuelas as como las categoras por maestros y directores, utilizaron a 27 nios
poco precisas que se emplean para tipicar de entre 4 a 6 aos de edad para elaborar mate-
los casos, pareciera que si los agrupamos re- rial pornogrco que producan para comerciar
sultara que 74% se re ere a maltrato, quizs en Estados Unidos de Amrica (EUA). Los dueos
predominantemente fsico, mientras que 26% de la escuela cuentan con denuncias previas
hace referencia a agresiones de ndole sexual. por delitos sexuales en San Diego y Miami, y hu-
Por otro lado, tambin ha habido casos ocu- yeron al estado de Florida. Casos semejantes de
rridos en escuelas de diferentes entidades de la elaboracin de material pornogrco para ser
comercializado en EUA se han encontrado tam-
abusos sexuales motivados por nes comer- bin en escuelas del Estado Mxico, as como en
ciales, como lo muestra el siguiente recuadro. Veracruz, Quertaro y el Distrito Federal.14
14 El Universal, 24-IV-99; La Jornada, 18-VIII-99.
39
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
Maltrato reportado por los nios en encuestas
D
ado que a los registros ociales llega
siempre slo una pequea propor-
cin de los casos de maltrato infantil
que realmente ocurren, en numerosos pases
se elaboran estudios y se levantan encuestas
que permiten tener un panorama ms com-
pleto acerca del fenmeno. Por estos estu-
dios se sabe que, cuando se pregunta a los
propios nios, los porcentajes en que ree-
ren maltrato resultan ser considerablemente
ms elevados que cuando se pregunta a los
adultos.
Cuadro XIII. Me tratan con violencia
Ambito % de nios y nias de
6 a 9 aos de edad
Familia
Escuela
Lugar donde vivo
Fuente: Instituto Federal Electoral. 2000. Consulta Infantil y Juvenil
Las cifras son sumamente elevadas y preocu-
pantes, ya que casi una tercera parte de los nios
y nias de 6 a 9 aos de edad seal que es
tratado con violencia tanto en su familia como
en la escuela (Azaola 2003)15. Es decir, dado que
en el ao 2000 haba, en nmeros redondos, 9
000 000 de nios y nias de 6 a 9 aos de edad,
esto signica que, tan slo entre los de esa edad,
15 Estas cifras resultan muy elevadas, especialmente si se
las compara con las que se han obtenido con instrumentos
similares en otros pases.
40
Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad
Cuadro XIV. Abusan de su autoridad
En Mxico ha habido dos ejercicios recientes de mbito % de nios y nias de % de nios y nias de
consulta a nios y adolescentes que se han em- 6 a 9 aos de edad 10 a 13 aos de edad
prendido de manera paralela a las elecciones
federales y legislativas en los aos 2000 y 2003, Familia 28 17
los cuales han arrojado los datos ms impor- Escuela 36 20
tantes y representativos con los que se cuenta Lugar donde vivo 36 27
hasta ahora para poder estimar la magnitud del
maltrato infantil en Mxico. En la consulta del Fuente: Instituto Federal Electoral. 2000. Consulta Infantil y Juvenil
ao 2000, en la que participaron 4 000 000 de
nios, nias y adolescentes de entre 6 a 17 aos
de edad, a la pregunta me tratan con violencia
respondieron lo siguiente (cuadro XIII): Son tambin preocupantes algunas diferen- das en el mbito urbano, mientras que en el
cias que se reportaron entre el medio rural y rural es 1 de cada 3.
el urbano y entre los sexos. La percepcin del Asimismo, los nios de entre 6 a 9 aos de
maltrato en la familia es ms acentuada (35%) edad que viven en mbito rural perciben que,
entre los nios de 6 a 9 aos de edad que vi- frente a un desacuerdo, los adultos recurren
ven en el medio rural que en el urbano (27%). a los insultos o golpes en un porcentaje ms
% de nios y nias de De igual forma, en las escuelas de cada 4 ni- elevado que los nios del mbito urbano,
10 a 13 aos de edad as de 6 a 9 aos de edad se sienten maltrata- como se aprecia en el cuadro XV.
28 9
32 13
(no se pregunt) 13
Cuadro XV. Los adultos recurren a golpes o insultos, segn los nios de 6 a 9
aos de edad
casi 3 000 000 dijeron que estaban siendo trata-
dos con violencia en su casa y en la escuela. mbito % Rural % Urbano
De igual modo, casi una tercera parte de
Familia 33 26
los nios y nias de esa edad report abusos
Escuela 31 22
de autoridad por parte de su familia mientras
que poco ms de la tercera parte los report Fuente: Instituto Federal Electoral. 2000. Consulta Infantil y Juvenil
en su escuela y en el lugar donde viven, como
se aprecia en el cuadro XIV.
41
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad
Tambin son los nios de 6 a 9 aos de edad, or violencia por parte de sus pares (cuadro Las anteriores son las cifras que corresponden
del medio rural, los que reeren recibir may- XVI). al promedio nacional. Los estados que se dis-
tinguen por tener los ms elevados porcentajes
de maltrato son: Guerrero, Oaxaca, Michoacn,
Cuadro XVI. Los nios ms grandes se aprovechan o sacan ventaja
Chiapas, Durango y Nayarit. Los dos primeros se
de los ms chicos
distinguen porque obtuvieron los ndices ms al-
tos de maltrato de todos los tipos al interior de la
mbito % Rural % Urbano familia. En la escuela, los estados que reportaron
los ndices ms altos de maltrato son: Guerrero,
Familia 39 27
Oaxaca, Chiapas, Guanajuato y Durango.
Escuela 43 35
Por lo que toca a las caractersticas ms fre-
Fuente: Instituto Federal Electoral. 2000. Consulta Infantil y Juvenil cuentes de los padres de los nios que maltratan,
se encontraron: que son menores de 20 aos
o tienen entre 20 y 30 aos de edad y que no
Entre los nios de 10 a 13 aos disminuyeron va cuenta, un mayor porcentaje de nios del tienen escolaridad o tienen slo la primaria. De
los porcentajes de quienes re rieron que son medio rural de esta edad report sufrir vio- ah que los resultados de la Consulta, sealen:
tratados con violencia. Sin embargo, de nue- lencia (cuadro XVII). Aparentemente, a medida que se incrementa
el nivel de escolaridad y la edad de las madres y
padres, existen mejores condiciones en la familia
Cuadro XVII. Me tratan con violencia (nios de entre 10 a 13 aos de edad)
para enfrentar la crianza y resolver los conictos
sin recurrir a golpes e insultos. No obstante, re
mbito % Rural % Urbano eren que encontraron un ligero incremento en
el maltrato entre los hijos de padres que cuen-
Familia 12 9
tan con nivel de posgrado (IFE 2003).
Escuela 15 12
Otro dato que llam la atencin es que el
Lugar donde vivo 15 13
abuso sexual fuera reportado ligeramente por
Fuente: Instituto Federal Electoral. 2000. Consulta Infantil y Juvenil ms nios que nias y tambin que, de nueva
cuenta, fueran los nios ms pequeos los que
ms dijeran haberlo sufrido. Destaca que un
Por lo que se re ere a los resultados que se obtu- tes de 6 a 17 aos de edad, los nios de 6 a 9 aos porcentaje signi cativo (12%) de los nios que prohiben la violencia en la familia o, en el peor
vieron en la Consulta efectuada en 2003, en la que de edad volvieron a reportar cifras ms elevadas reportaron esta clase de abuso dijeron que no
participaron 3 000 000 de nios, nias y adolescen- de maltrato que los de mayor edad (cuadro XVIII). asisten a la escuela. Ello, sobre todo, si se com-
para con el porcentaje de nios que dijeron no
asistir a la escuela y no haber recibido esta clase
Cuadro XVIII. Maltrato en la familia y en la escuela (nios de 6 a 9 aos) de abusos (3.3%). Entre los que s van a la es-
cuela y reportaron este tipo de abuso, 3.5% van
a una escuela pblica y 2.7% a una privada.
mbito Me pegan % Me insultan % Abusan de mi cuerpo %
Los padres de los nios que dijeron haber sido
Familia 28 14 3.5 sexualmente abusados tienen, por lo general, ms
16 3.5
baja escolaridad, consumen con mayor frecuencia
Escuela 16
alcohol o drogas y sus hijos son los que en mayor
Fuente: Instituto Federal Electoral. 2000. Consulta Infantil y Juvenil proporcin dijeron que sus padres no los quieren.
Al preguntarles a los nios por qu piensan
ellos que los maltratan, 40% respondi que
se debe a que sus padres tienen problemas y
42
se desquitan con ellos; 23% a que sus padres
consumen alcohol o drogas y 22% a que sus
padres no los quieren.
Y, sobre qu pueden hacer los adultos para no
maltratar a los nios, estos ltimos respondie-
ron: que aprendan a respetarnos, 50%; eliminar
la violencia en la televisin, 37%; que las autori-
dades nos de endan, 30% y que existan lugares
donde los nios puedan pedir ayuda, 29%.
Otra encuesta, que levant el Instituto Nacio-
nal de Estadstica, Geografa e Informtica (INEGI)
en el Distrito Federal en el ao 2000, con rma
los datos obtenidos en la Consulta Infantil y Ju-
venil. En efecto, la encuesta tambin seala que
la violencia est presente en uno de cada tres
hogares de la zona metropolitana de la Ciudad
de Mxico, es decir, en 1 400 000 de hogares.
De hecho, en 99% de dichos hogares se
report violencia emocional; en 16% intimi-
dacin; en 11% violencia fsica y en 1% abuso
sexual. La encuesta inform, asimismo, que
45% de las vctimas fueron los hijos y 39% los
cnyuges, en tanto que 50% de los agresores
fueron los jefes de familia y 44% su cnyuge.
Un dato que resulta preocupante es que
88% de los entrevistados hubiera referido que
consideran a la violencia en la familia como un
asunto privado. Ello revela, cuando menos, un
gran desconocimiento acerca de las leyes que
de los casos, que estas prcticas siguen gozan-
do de un alto nivel de aceptacin social.16
16 En el Distrito Federal, la Ley de Asistencia y Prevencin de
la Violencia Familiar fue aprobada por la Asamblea Legislativa
en 1996 y reformada en 1998 y 2001. En su ltima reforma,
el Artculo 3 estipula que se entiende por violencia familiar
todo acto u omisin intencional de un miembro de la familia
contra otro, que atente contra su dignidad, su libertad, su in-
tegridad fsica, psquica o sexual o su patrimonio, an cu-
ando no se produzca un resultado material e independiente-
mente del lugar donde suceda. Otras diecinueve entidades
de la repblica tambin han aprobado leyes para prevenir y
sancionar la violencia intrafamiliar y el resto cuenta con ini-
ciativas de ley o bien ha efectuado otras modi caciones a
sus Cdigos Civiles y de Procedimientos Penales.
43
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
A continuacin resumiremos los datos ms im- riores y a partir de los cuales nos ser posible formular
portantes que hemos expuesto en los incisos ante- enseguida algunas conclusiones y recomendaciones.
Principales datos
Entre los casos de maltrato infantil que atiende
el DIF, la mayor proporcin (32%) corresponde
a casos de maltrato fsico. Le siguen en orden
de importancia numrica la omisin de cuida-
dos (23%) y el maltrato emocional (20%).
Durante 2002, el sistema de salud atendi
a 1 775 menores de 14 aos de edad por le-
siones ocasionadas por violencia familiar, as
como a 8 305 por lesiones provocadas por ac-
tos de violencia ocurridos fuera de la familia.
Tambin, a 7 076 que sufrieron lesiones por
causas no especicadas y a 1 957 por lesio-
nes autoinigidas. En conjunto, entonces, el
sistema de salud atendi a 19 113 menores
de 14 aos de edad por hechos de violencia
durante 2002.
En algunas entidades, las tasas de suicidio
entre menores se han triplicado durante los
ltimos aos, superando, en algunos casos,
las tasas de muerte por homicidio.
En el Distrito Federal, cada semana han sido
abandonados, en promedio, tres nios du-
rante el periodo 2000-2002.
Conclusiones
M
xico tiene niveles de violencia en con-
tra de los nios y las nias que superan
considerablemente los de los pases de-
sarrollados. Ello signi ca que requiere redoblar
sus esfuerzos para disear una poltica que en-
frente de manera integral el problema. En dicha
poltica debern con uir y articularse de manera
coordinada tanto el sector de salud como el edu-
cativo, el de proteccin a la infancia, el de justicia
y el de los organismos de la sociedad civil.
Los datos que hemos expuesto nos confron-
tan con un escenario que no podra explicarse
44
Han sido violados diariamente en el pas 21
menores de edad, durante el periodo 1997-
2003.
Fueron sentenciadas por incumplir obliga-
ciones familiares 12 476 personas, durante el
periodo 1990-2001.
Segn los resultados de la Consulta Infantil y
Juvenil realizada en el pas en 2000, el 28% de
los nios y nias de entre 6 a 9 aos de edad
dijeron que son tratados con violencia en su
familia, y 32% en sus escuelas. La violencia re-
portada por los nios y nias fue mayor en
todos los casos entre los del medio rural que
en el urbano.
En la Consulta efectuada en 2003, de nueva
cuenta 28% de los nios y nias de 6 a 9 aos
(es decir, 3 000 000 de entre los de esa edad)
dijeron que en su casa los golpean y 16% (1
500 000) sealaron que lo mismo ocurre en
sus escuelas.
Asimismo, 3.5% de los nios y nias (105 000)
dijeron que han sufrido abusos sexuales tanto
en su casa como en la escuela.
sin que existiera un alto nivel de tolerancia para
la violencia que se ejerce en contra de los nios
y de las nias en nuestro pas. La imposicin de
castigos fsicos o el maltrato verbal, por ejem-
plo, siguen siendo prcticas cotidianas que go-
zan de niveles altos de aceptacin, por lo que
debern empearse mayores esfuerzos tanto
para desterrar estas prcticas como para pro-
mover formas de trato no violentas y respe-
tuosas de la dignidad de los menores de edad.
En este sentido, resultan signicativos los altos
niveles de violencia reportados por los meno-
Violencia en el ciclo de vida. Captulo II, Maltrato, abuso y negligencia Contra Menores de Edad
res de edad en las consultas efectuadas de for-
ma paralela a las elecciones, tanto en el mbito
familiar como en el escolar. Al mismo tiempo,
destaca la notoria desproporcin del escenario
que se dibuja tras estos datos, respecto del que
es posible trazar con los que son captados por
los distintos registros ociales.
Entre los fenmenos ms preocupantes y
que requieren de los esfuerzos coordinados
de todos los sectores, se encuentran tanto las
altas tasas de muerte por violencia as como
el incremento que han tenido las tasas de sui-
cidio entre los menores de edad en nuestro
pas. Ello sin olvidar que, como lo ha mostra-
do claramente el Informe Mundial sobre la
Violencia y la Salud (OPS/OMS2003), por de-
trs de los casos ms extremos que ocasio-
nan la muerte, siempre existen muchos ms
que, aunque resulten menos visibles y menos
dramticos, implican dosis cotidianas de do-
Recomendaciones17
1. Elaborar, ejecutar y supervisar un plan de
accin de carcter integral y nacional para
prevenir todo tipo de violencia en contra de
los nios y las nias. Este plan deber contar
con el consenso y estipular los mecanismos
de coordinacin entre los sectores de salud,
proteccin a la infancia, educacin y justicia,
as como deber establecer las tareas espec
cas que cada uno habr de desarrollar. Asi-
mismo, deber contar con metas y mecanis-
mos de evaluacin precisos.
2. Disear programas de prevencin y aten-
cin especcos para las zonas rurales de los
de los servicios que brindan atencin a los ni-
17 Algunas de las recomendaciones han sido elaboradas a
partir de las propuestas por el Informe Mundial sobre la Vio-
lencia (OPS/OMS 2003), as como por: Un Mxico apropiado
para la infancia y la adolescencia (Gobierno de la Repblica
2002). Ello, con el n de subrayar las coincidencias con di-
chos informes y evitar la dispersin de los esfuerzos y los
compromisos institucionales.
lor que causan severos daos y disminuyen de
manera drstica las posibilidades de una vida
sana y plena. De igual modo, no por tratarse
de un fenmeno frecuente dejan de preocu-
par los casos de negligencia o de omisin de
cuidados as como los de abandono.
No debe olvidarse que, como lo han se-
alado prcticamente todos los estudios, la
violencia hacia los nios y las nias tiene con-
secuencias funestas que imponen grandes
costos. En primer lugar porque les coarta o
limita sus potencialidades para alcanzar un
desarrollo pleno, pero tambin y de manera
irremediable, al provocar daos en su capa-
cidad para vincularse de manera sana. Ms
temprano que tarde aquellos que se hayan
ms prximos se ven afectados al igual que
la comunidad y la sociedad, los que, de una
forma u otra, habrn de pagar el costo de su
desamor, su descuido o su indiferencia.
estados donde los menores de edad han re-
portado los niveles ms altos de maltrato.
3. Adoptar las medidas necesarias para am-
pliar y profundizar los conocimientos que se
tienen acerca del fenmeno de la violencia
hacia los nios y las nias en nuestro pas y
poner estos conocimientos al alcance del
personal de los distintos sectores que atien-
den o reciben denuncias de estos casos. Asi-
mismo, se requiere incrementar la capacidad
que este personal tiene para recolectar y
registrar adecuadamente los datos.
4. Mejorar tanto la cobertura como la calidad
os y nias vctimas de violencia e integrar en
los mismos la perspectiva de gnero.
5. Promover y supervisar el estricto cumplimien-
to de las leyes nacionales y de los tratados inter-
45
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
nacionales que protegen a los nios y a las ni-
as en contra de todas las formas de violencia.
6. Emprender, como ya se ha hecho en otros
pases, investigaciones cuidadosas que arrojen
luz sobre la proporcin de muertes o lesiones
en menores de edad que, habiendo sido eti-
quetadas como accidentales o cuya causa se
desconoce, han sido en realidad provocadas
de manera intencional como resultado de ac-
tos de violencia.
7. Adoptar las medidas necesarias para que
las instituciones de salud apliquen en todos
lo casos que se requiera la Norma O cial
Mexicana relativa a los criterios para la aten-
cin mdica de la violencia familiar. Ello con-
tribuira a mejorar la cobertura y la calidad de
los registros de todos los casos de maltrato in-
fantil que conocen estas instituciones. Al mis-
mo tiempo, deber explorarse la posibilidad
de crear un registro semejante para los casos
que se conocen en el mbito educativo, sea
que tengan origen en ste o en la familia.
46
8. Promover y difundir de la manera ms am-
plia, particularmente a travs de los medios y
del sistema educativo, el Sistema Nacional de
Orientacin y Canalizacin Telefnica para Mu-
jeres, Nias y Nios en Situacin de Violencia,
servicio que proporciona apoyo emocional,
intervencin en crisis y asesora mdica y le-
gal las 24 horas durante los 365 das del ao, a
travs de la lnea telefnica 01-800-911-25-11.
9. Disear estrategias multidimensionales dirigidas
a contrarrestar los casos de negligencia, ya que
en ellos con uyen factores sociales, econmi-
cos, psicolgicos y mdicos que comprometen
la habilidad de los responsables del nio o de la
nia para satisfacer plenamente sus necesidades
(Perry, Colwell, Schick 2002). Cualquier estrategia
de intervencin que contemple una sola de las
medidas indicadas, tendr resultados escasos.
10. Disear, ejecutar y supervisar un sistema de co-
ordinacin entre instituciones pblicas y privadas
para promover una mayor ecacia de las acciones
en bene cio de las nias y nios maltratados.
Conclusiones
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 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud

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48 49
Captulo III
La violencia en la construccin
de escenarios de salud en la
poblacin joven
Introduccin
E
n la experiencia cotidiana de la poblacin
joven estn presentes conos, discursos
y prcticas sociales que indican que
conviven frecuentemente con la violencia sin
que la mayor parte de las veces la llamen de
este modo. Nombres de calles, monumentos,
homenajes ociales, himnos nacionales, ac-
tos chauvinistas, etctera comnmente estn
o estuvieron marcados por acciones violen-
tas donde la dominacin/subordinacin es el
comn denominador.
Los juicios hacia la violencia son contradic-
torios. Por una parte, se le justica si las razones
que la motivan son socialmente admirables,
dignas, necesarias, encomiables... como con fre-
cuencia lo han sido, por ejemplo, las guerras
justas, las guerras de independencia o las
guerras preventivas. Dependiendo del lugar
en el que se est situando la violencia puede
tomar mltiples matices, entre ellos que se le
perciba como genocidio o, por el contrario,
como un acto libertario. Pero puede resultar
ilegible o hasta ofensivo que alguien nos cri-
tique o desapruebe por admirar expresiones
de nuestro contexto que estn marcadas por
la violencia. Es probable que no estemos de
acuerdo con esas crticas y que sintamos que
nos invaden nuestra persona y colectividad,
ya que son parte de las bases a partir de las
Luis Botello
Lonngi
cuales nos hemos formado como sujetos, y
la propia percepcin de lo que somos tiene
estrecha relacin con estos parmetros.
Adems, en este mismo proceso es comn
que hayamos aprendido a nombrar todo ello
de una forma socialmente aceptable.
sta es una de las primeras condicionantes a
partir de las cuales los jvenes incorporan len-
tes con los que observan diferentes prcticas
violentas las propias y las de los dems. Un
aspecto que hace ms complejo este fenme-
no radica en que tambin hemos aprendido
que ticamente la violencia es justicada. S,
aprendemos que bajo ciertas circunstancias
se justica. Este aprendizaje proviene desde
el Estado mismo, el cual tiene el derecho for-
mal para ejercerla; es considerado el aparato
legtimo para ello, basndose principalmente
en el criterio tico de evitar un mal mayor.
Este proceso social amplio est interre-
lacionado con los espacios microsociales
concretos en la vida de los jvenes, no slo
en la relacin que se crea entre los sujetos y
el Estado, sino entre los propios sujetos que
inte-ractan cotidianamente con base en
patrones especcos de relacin. Por ejem-
plo, que un joven evale una determinada
prctica cotidiana agresiva como necesaria
y til para el otro, puede estar vinculada
53
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
con coordenadas con las que se evala
una prctica a escala ms amplia. Un ejemplo
de ello es el hecho de justicar la agresin de
un sujeto frente a otro o de un grupo frente
a otro, considerando que se hace por el bien
del agredido.
Al mismo tiempo los jvenes se ven in-
fluenciados por diferentes circunstancias
de su realidad inmediata interpersonal, por
ejemplo, si observan violencia entre sus pa-
dres y hermanos, si el logro de los objetivos
o metas de las personas de su entorno est
asociada a la violencia y a la agresin, si se sien-
ten presionados por sus grupos de amigos a
ser agresivos, etctera. Estos fenmenos nos
indican que se van conformando formas de
evaluar las propias prcticas y las de los otros.
Al analizar diferentes maneras en las que se
expresa la violencia se mantiene un comn de-
nominador: que en la violencia estn presentes
condiciones de asimetra entre los sujetos.
No obstante, la reexin acerca de la vio-
lencia no nos debera sugerir la idea de un
decreto; armaciones denitivas que dejan
la sensacin de que lo nico que hace falta
es que el resto de las personas las entenda-
mos. Ms bien, lo que sucede es que la vio-
lencia es un trmino arbitrario que intenta
dar cuenta de una multitud de prcticas de
los sujetos, pero que hasta ahora conceptual
y metodolgicamente no hay una respuesta
satisfactoria que d cuenta de la amplitud, al-
cances y lmites de lo que abarca este trmino
y de lo que se quiere decir a travs este con-
cepto. Esta realidad, no debera extraarnos,
ya que incluso surgen problemas para distin-
guir ntidamente la violencia de otras prcti-
cas que desarrollan los sujetos para el logro
de objetivos y de sentirse partcipes activos
de su entorno (sin que estos logros y partici-
pacin activa de su vida estn, por ejemplo,
54
Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven
vinculados a la dominacin o al control sobre Primer escenario: violencia estructural, pobreza y
otro). Esto, por supuesto, no quiere decir que salud vistas desde la realidad de la poblacin joven
no se tenga una posicin respecto al tema;
L
ms bien, de lo que se trata es de no colocarse
a violencia estructural est denida como la pobreza no mata en los primeros aos de
en lugares engaosamente seguros donde se
aquella que se produce por los grandes vida, en la adolescencia y juventud hace ms
tiende a simplicar las concepciones sobre la
desequilibrios econmicos y sociales en susceptible a los sujetos de mantenerlos en
violencia y analizarlas de manera lineal; y sobre
los pases y regiones, y que tiene efectos obje- estado de desnutricin, lo que disminuye las
todo, que se corre el riesgo de no identicar
tivos como la exclusin y marginacin de sec- posibilidades del desarrollo ptimo de sus ca-
y problematizar aspectos importantes tales
tores de la poblacin, lo que se muestra, entre pacidades hacindolos ms proclives a la de-
como: la violencia est entrelazada y sostenida
otros aspectos, por las diferencias importantes pendencia y subordinacin. En el estudio ms
por aspectos valorados para muchos sujetos.
en el acceso a los recursos y en la calidad de reciente del Instituto Mexicano de la Juventud
La violencia habita componentes importantes
vida de las personas. La pobreza existente en (ENJ 2005) se menciona que la poblacin jo-
de identidad en algunos sujetos. Es una falsa
pases en desarrollo como Mxico debe ser en- ven ingiere solamente alguna vez a la semana
dicotoma moderna clasicar tajantemente a
tendida como efecto de la desigualdad estruc- alguno de estos alimentos: fruta, verdura, ce-
las personas como violentas y no-violentas,
tural que produce y mantiene desequilibrios real, carme roja o blanca. En la zona sur y en
ya que es frecuente encontrar componentes
en diferentes mbitos vitales. La asimetra es la la zona norte del pas existen ndices impor-
hbridos que nos constituyen como perso-
condicin base que dene a cualquier tipo de tantes de anemia entre las mujeres jvenes a
nas, y que dan cuenta de que es posible la
violencia; la pobreza es un ejemplo drstico de partir de los 12 aos de edad: 23.3% en la zona
coexistencia, paradjica, de la violencia con,
ello, de un desequilibrio estructural continuo sur y 22.3% en la zona norte (INEGI 1999). En
por ejemplo, aspectos democrticos en nues-
donde parte de la herencia otorgada a las el grupo de mujeres en edad frtil (12 a 49
tra vida, etctera.
nuevas generaciones incluye un bono signi- aos de edad) que incluye a gran parte de la
Si analizamos diferentes componentes de
cativo de violencia estructural. poblacin joven, los hallazgos de la encuesta
la salud en la poblacin joven se observa que
Una de las expresiones ms evidentes de mostraron consumos dietticos de cientes
ah se despliegan prcticamente todas las
esta violencia estructural en Mxico son las de zinc, vitamina A, hierro, folato y vitamina C
formas de violencia. En este captulo hemos
condiciones materiales y el acceso a recur- (Santos-Preciado 2003). En la poblacin de 12 a
seleccionado
sos y oportunidades en la cotidianidad de las 19 aos de edad se reportan en el pas ms de
algunos de estos escenarios para dar
mujeres y hombres jvenes. Segn el Consejo dos millones de adolescentes de ambos sexos
cuenta de cmo la violencia se hace presen-
Nacional de Poblacin (CONAPO) y Mexfam con anemia.6 En este mismo estudio se arma
te. Analizamos la violencia que se produce
(CONAPO 2004, FMPF 2002),en nuestro pas que la nutricin es una de las determinantes
desde un escenario estructural donde se
los jvenes son considerados, junto con las del desempeo fsico, mental, de la productivi-
observan aspectos ms globales de orden
mujeres, los sectores ms pobres de la po- dad, del rendimiento intelectual y de capaci-
macrosocial, hasta aspectos como la violen-
blacin; de hecho, para los jvenes la pobreza dad para el trabajo.
cia en el noviazgo, la que se enmarca en la es-
es el problema que reconocen como el ms Adems de tomar en cuenta los diferentes
fera relacional cara a cara. Hemos retomado
importante que tiene Mxico (ENJ 2000). Las hbitos alimenticios fuertemente ligados a
el rango de edad que sugiere la Organizacin
condiciones en las que viven los jvenes indi- costumbres regionales y locales, no debemos
Mundial de la Salud (OMS) para denir a la
can que son objeto de la violencia estructural perder de vista que estos datos indican que la
poblacin joven: 10 a 29 aos. Un elemento
con consecuencias en diferentes mbitos im- poblacin joven en Mxico no se nutre con
importante es que en varios escenarios in-
portantes como el de la salud. una dieta mnima para un desarrollo ptimo.
cluimos un anlisis de la construccin de la
En Mxico, entre 35 a 40% de jvenes de Otro aspecto en el que la violencia estruc-
masculinidad que nos permite mirar otros
entre 15 a 19 aos de edad viven en hogares tural afecta a los jvenes radica en dos de los
ngulos de este fenmeno.
de extrema pobreza (Santos-Preciado 2003). aspectos centrales para el desarrollo y movili-
Si se toma como referencia la bibliografa so- dad social de los sujetos: la instruccin y el em-
bre los efectos de la inadecuada nutricin en pleo. Segn datos de la Conferencia Econmi-
la poblacin se puede armar que cuando ca para Amrica Latina (CEPAL 2004)
55
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven

los dos principales problemas que enfrenta
la poblacin joven (10 a 29 aos de edad) en
Mxico son el desempleo y subempleo, por
una parte, y la desercin escolar y la baja cali-
dad educativa, por la otra en ese orden de
importancia. En particular, los jvenes de 15 a
17 aos de edad son el sector que presenta el
ms alto ndice de desercin escolar (42.4%), lo
que nos habla de un rango de edad crucial de
ruptura para hombres y mujeres jvenes en sus
posibilidades de desarrollo. Estas edades casi
coinciden con aquella en la cual los jvenes
tienen su primer trabajo se concentra entre
los 17 y 18 aos, tanto para mujeres, como
para hombres; no obstante, la mitad de ellos
y ellas comienzan su vida productiva entre los
13 y 16 aos de edad.
Los jvenes de 12 a 29 aos de edad que
han trabajado son prcticamente la mitad
(49.5%) y lo hacen en condiciones de desven-
taja. El 58.3% de los jvenes que trabajan no
cuenta con un contrato laboral (ENJ 2005),
incluso aquellos que cumplen con 40 horas o
ms de jornada laboral.5 El trabajo al cual se
incorporan es mayoritariamente de tiempo
completo (56%) lo cual limita sensiblemente la
continuidade escolar de los jvenes.
Para los hombres y las mujeres jvenes la
mayor razn por la que consideran que estn
sin trabajo es porque no hay empleo en el
pas. No obstante, el empleo y el desempleo
parecen repercutir de manera diferente en, por
ejemplo, algunos aspectos de la salud mental
un estudio realizado en el estado de Chiapas,
en Mxico, con jvenes de 11 a 15 aos de
edad se encontr que una variable muy aso-
ciada a la posibilidad de padecer depresin en
los varones fue el temor a perder el empleo.
En el caso de las mujeres, aquellas que dijeron
no contar con vivienda propia tuvieron una
probabilidad signicativamente mayor de
padecer depresin, en comparacin con las
que teman perder el empleo (Cantoral 2002).
La violencia estructural que afecta a los
jvenes a partir del acceso al empleo est
articulada con componentes de gnero. En
Mxico, para los hombres jvenes ser traba-
jador es la primera referencia de denicin
de s mismo, mientras que para las mujeres
jvenes ser mujer es la referencia de au-
toidenticacin ms importante (ENJ 2000).
En este sentido,9 arma que se es mujer y se
es madre, se es trabajador y se es hombre.
Siguiendo los hallazgos de esta encuesta juve-
nil podemos armar que trabajar desde una
concepcin de ser proveedor de otros y cabe-
za de familia- es un mandato que todava est
fuertemente incorporado entre los varones
jvenes. Por su parte, para las mujeres el man-
dato de gnero tradicional de ser cuidadora de
otros trabajo no asalariado sigue inuyendo
en una parte importante de las jvenes: 15.3%
de las mujeres que dejan la escuela no buscan
trabajo porque se espera de ellas y de hecho
lo hacen que se queden en casa al cuidado
de un familiar (ENJ 2005).
tienen entre 15 y 24 aos de edad, en su gran
mayora son solteros, con una escolaridad pro-
medio de 7.1 grados aprobados. Si tomamos
estas cifras crudamente se tendrn potencial-
mente cerca de 112 000 jvenes migrantes
anualmente, toda vez que del milln de perso-
nas demandantes de empleo cerca de 400 000
son quienes s cruzan cada ao la frontera.
Si bien la migracin juvenil es un fenme-
no complejo que incluye las diferencias de la
migracin interna y la externa, por diferencias
importantes por gnero, por los contrastes de
la migracin proveniente de las zonas rurales
y urbanas, por la migracin temporal y per-
manente, etctera, los jvenes en condicin
de migracin estn en seria desventaja y se
ven expuestos a diferentes riesgos, entre los
que destacan: las mujeres jvenes son suscep-
tibles de ser forzadas a intercambios sexuales
desde el trayecto mismo, con probabilidad de
infecciones de transmisin sexual, embarazos
involuntarios y abortos en condiciones sanitarias
inadecuadas y, en varias ocasiones, a formar
parte de redes de explotacin sexual. Mientras
que los varones, que siguen siendo el porcen-
taje ms alto de la poblacin migrante, modi
can diversas prcticas sexuales lo que reper-
Segundo escenario: la violencia y su vnculo
con las enfermedades y muertes de jvenes
cute en problemas de salud sexual y reproduc-
tiva, ya que se reporta que aumentan las infec-
ciones de transmisin sexual y el VIH/SIDA, con
implicaciones importantes en su salud y en la
de su pareja.
Tanto para mujeres como para hombres
jvenes migrantes el acceso a los servicios de
salud es prcticamente inexistente, lo que eleva
el grado de vulnerabilidad en la salud para este
sector de la poblacin. La poblacin joven en
condicin migrante hace evidente la falta de
respeto a sus derechos humanos, en general, y
al derecho a la salud, en particular. La O cina
del Alto Comisionado de las Naciones Unidas
para los Derechos Humanos en Mxico (OAC-
NUDH 2003) arma que la migracin afecta
a quienes se desplazan, porque facilita abu-
sos, discriminacin y malas condiciones de
trabajo, vivienda y salud, lo cual, junto con el
desarraigo y la inseguridad, puede generar o
agudizar problemas de salud mental; al tiem-
po que potencialmente puede contribuir a la
expansin de enfermedades infecciosas.1 Por
ello se arma que la migracin es un factor de
riesgo para la salud de la poblacin (SS 2006);
en especial esto se evidencia en lo referente a
la salud reproductiva de la poblacin joven.

de mujeres y hombres jvenes. La etapa en-
tre los 14 y 27 aos de edad es aquella en la
cual aparecen por primera vez la mayora de
los trastornos psicolgicos, en especial los
relacionados con la ansiedad, el abuso del al-
cohol y otras sustancias psicoactivas, al igual
que los trastornos afectivos. En la literatura
especializada se registra que para las mujeres
jvenes el desempleo repercute fundamental-
mente en estados de depresin, mientras que
en los hombres jvenes su efecto se observa
en la baja autoestima y el abuso de alcohol. En
L
a forma de morir y de enfermar de las y situaciones de riesgo que son previsibles,
Un tercer aspecto ligado fuertemente a la
mujeres y hombres jvenes muestra por tanto se podran desarrollar diferentes es-
violencia estructural es la migracin juvenil. En
aspectos importantes de cmo est trategias para evitarlas. En este sentido,
Mxico las tasas de desempleo son ms altas
conformada la calidad y estilo de vida en este
entre la poblacin joven que en el resto de la
sector de la poblacin. Si bien, como arma
poblacin (Negrete-Prieto 2001). Las estima-
el CONAPO (CONAPO 2006) uno de los logros
ciones indican que el nmero anual de nue-
sociales ms importantes en Mxico ha sido 1 Diagnstico sobre la Situacin de los Derechos Humanos
vos demandantes de empleo potenciales en Mxico. Ocina del Alto Comisionado de las Naciones
el descenso de la mortalidad y de la morbi- Unidas para los Derechos Humanos en Mxico, 2003.
migrantes seguir siendo muy signicativo
lidad en la poblacin en general,2 las defun- Estrategia de Cooperacin con Mxico de la OPS/OMS para
en los prximos aos, con una oscilacin de
ciones y enfermedades entre la poblacin el periodo 2005-2009.
1 a 1.2 millones de personas (CONAPO 2004). 2 En 1970 la mortalidad era de 10.0 por mil habitantes, mien-
joven muestran que muchas de ellas estn tras que para 2004 se estim en 4.5. OMS/OPS 2005.
Tambin se indica que ms de 28% de los mi-
estrechamente relacionadas con conductas Estrategias de cooperacin.
grantes a Estados Unidos de Amrica (EUA)

56 57
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
analizar la informacin por sexo nos permite
identi car posibles vnculos con la violencia.
Yunez y Zubarew (Yunes 1999) a rman que
no existe registro sistemtico en Amrica La-
tina de las formas no letales de violencia. En
la mayor parte de los pases de la regin no
se han implementado sistemas de vigilan-
cia epidemiolgica de hechos violentos. Sin
embargo, resultados de investigaciones ais-
ladas permiten apreciar el espectro y la fre-
cuencia signi cativamente mayor de estas
lesiones que, aunque no matan, determinan
Cuadro I. Principales causas externas de egresos hospitalarios, excluyendo
defuncin, en hombres. Mxico, 2005
Causas
15 a 19 aos
Exposicin a factores no especicados
Otras cadas en el mismo nivel
Ocupante de automovil lesionado o
accidentes de transporte
Agresin con objeto cortante
Fuente: Base de datos. Secretara de Salud, 2005
Las prcticas de los hombres jvenes relacio-
nadas con las lesiones y fracturas intenciona-
das nos permiten advertir que este sector de
la poblacin est visiblemente ms expuesto a
situaciones violentas externas en los espacios
pblicos. Esto coincide con estudios a gran
escala que indican que los hombres jvenes
son el sector de la poblacin ms expuesta
a la violencia callejera tanto como autores o
como vctimas, con consecuencias y secuelas
importantes para su salud (OPS 2003).
Para muchos hombres jvenes las secuelas
que dejan las lesiones menores sufridas por
un evento violento pueden signi car triunfos
y motivos de orgullo por haber salido librados
de ello; estas marcas en el cuerpo se resigni
can como autnticos trofeos y evidencias de
58
Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven
las condiciones y la calidad de vida futura de
adolescentes y jvenes.
Si se toman las principales causas de egresos
hospitalarios de los hombres jvenes mexicanos
tenemos que las heridas provocadas intencio-
nalmente estn entre los motivos ms impor-
tantes. En el grupo de edad de 15 a 19 aos las
agresiones con objeto cortante representan la
cuarta causa, tendencia que se incrementa con-
forme aumenta la edad, ya que en los rangos de
edad de 20 a 24 y de 25 a 29 aos este tipo de
agresin representa la segunda causa (cuadro I).
Egresos
20 a 24 aos 25 a 29 aos
1155 1209 1075
718 518 489
659 814 581
574 825 645
batallas pasadas. La masculinidad estereo-
tipada se convierte en un factor de riesgo
para la salud porque ofrece coordenadas de
lo que deben hacer los jvenes para obtener
el estatus social de un hombre de verdad,
lo que en nuestra cultura est asociado a
prcticas de riesgo, agresin contra otros,
y al descuido y poca atencin al cuidado
del cuerpo. Podemos a rmar que una vida
ligada a la masculinidad estereotipada hace
ms proclive a un hombre joven a desarrollar
conductas violentas.
Respecto a las mujeres jvenes, los datos
sobre las causas de egreso hospitalario es-
tn relacionadas principalmente con la salud
reproductiva. Cabe destacar que el aborto
no especificado, en tres sectores de edad
registrados (15 a 19, 20 a 24 y 25 a 29 aos), ejemplo, los motivos por los cuales las mu-
se ubica dentro de las tres principales causas jeres abortan y hasta qu punto ello podra
(cuadro II), pero no se ofrecen datos de, por estar relacionado con la violencia.
Cuadro II. Principales causas de egreso hospitalario, en mujeres. Mxico, 2005
Causas Egresos Causas Egresos
15 a 19 aos 20 a 24 aos 25 a 29 aos
Parto nico espontneo 114 448 139 270 Parto nico espontneo 91 001
Aborto no especicado 15 124 19 648 Parto nico por cesrea 15 067
Parto nico por cesrea 14 431 19 823 Aborto no especicado 14 056
Atencin materna por desproporcin 9 261 10 546 Atencin materna por 8 158
conocida o presunta anormalidades conocidas o
Falso trabajo de parto 7 948 9 259 presuntas de los rganos
pelvianos de la madre
Atencin materna por 6 811
desproporcin conocida o presunta
Fuente: Base de datos. Secretara de Salud, 2005
Sin embargo, la bibliografa especializada per- dolor pelviano crnico est asociado signi-
mite advertir la existencia de un vnculo entre cativamente a una historia de violencia en
violencia y diferentes problemas de salud, y el hogar. Un estudio en EUA determin que
de salud reproductiva. Si bien no vamos a haber sido vctima de maltrato en la niez o
profundizar sobre el aborto no especicado, de actos violentos duplicaba la probabilidad
ni tampoco sobre la violencia contra las mu- de que una mujer padezca de problemas
jeres este tema se analiza en otro captulo, menstruales graves, infecciones de trans-
s queremos destacar algunos aspectos. En los misin sexual o de infeccin de las vas uri-
hospitales, diferentes padecimientos clnicos narias; la violencia en el hogar triplicaba su
no se registran vinculados a eventos violen- probabilidad. Otras investigaciones en EUA
tos, pero pueden estar relacionados directa- han indicado que las pacientes que sufren
mente con stos. Al analizar la investigacin del sndrome de intestino irritable, compara-
de Henry Espinoza y colaboradores (Espinoza das con las que tienen la enfermedad in-
2003) la violencia es una de las principales amatoria del intestino, de menor gravedad,
causas por las cuales las mujeres enferman tenan mayor probabilidad de haber padeci-
alrededor de sus embarazos. do alguna forma de victimizacin sexual. Se
Segn la OMS y la Organizacin Pana- ha sugerido que la mayor vulnerabilidad de
mericana de la Salud (OPS) si se comparan las mujeres maltratadas se puede deber, en
con las mujeres no maltratadas, las mujeres parte, a la inmunidad reducida debido al es-
que han sufrido cualquier tipo de violencia trs que provoca el maltrato. Por otra parte,
tienen mayor probabilidad de experimentar tambin se le ha responsabilizado del auto-
una serie de problemas de salud graves. In- descuido y de una mayor proclividad a to-
vestigaciones en Noruega revelaron que el mar riesgos (OMS/OPS 2003).
59
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven

En el contexto de la violencia no tan nti- 24, y 53% en la edad de 25 a 29 aos. Adems, Para las mujeres tambin las agresiones estn hombres. Por ejemplo, en las edades com-
damente identicable que caracteriza a la vio- en una encuesta realizada en Mxico con dentro de las principales causas de muerte, prendidas entre 20 a 24 aos las muertes por
lencia en la pareja juvenil que se explicar mujeres jvenes se encontr que 50% viven pero es importante resaltar que en nmeros agresiones en las mujeres suman 151, mien-
en el siguiente apartado, podemos advertir situaciones de violencia en sus noviazgos.3 absolutos las defunciones por esta causa son tras que para los hombres en ese mismo gru-
que varios de los sntomas mencionados Referente a la muerte de la poblacin joven, signicativamente menores que las de los po de edad suman 1 162 (cuadros III y IV).
pueden presentarse en una gran cantidad de dentro de las principales causas de muerte de
mujeres jvenes mexicanas. Segn datos del los hombres, las agresiones (homicidio) ocupan Cuadro IV. Principales causas de muerte, en mujeres. Mxico, 2005
Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e los primeros lugares: en la edad de 10 a 14 aos
Informtica (INEGI) (INEGI 2003) ms de la mi- es la tercera causa de muerte, y va en aumento Rango 10 a 14 aos de edad Rango 15 a 19 aos de edad
tad de las mujeres jvenes que viven en pare- conforme la edad. En la etapa de 15 a 19 aos Descripcin Defunciones % Descripcin Defunciones %
ja en edades comprendidas entre los 15 y los representa la segunda causa de muerte. Pero
29 aos, han sufrido al menos un incidente en el segmento de 25 a 29 aos este tipo de Total 1 499 100 Total 2 355 100
de violencia en los ltimos 12 meses: 56% en agresin es la principal causa de defunciones Leucemia 142 9.5 Accidentes de vehculo de motor 282 12.0
edad de 15 a 19 aos, 51% en el rango de 20 a en los hombres jvenes (cuadro III). Accidentes de vehculo de motor 117 7.8 (trnsito)
(trnsito) Lesiones autoiningidas 160 6.8
Agresiones (homicidios) 65 4.3 intencionalmente (suicidios)
Cuadro III. Principales causas de egreso hospitalario, en hombres. Mxico, 2005
Nefritis y nefrosis 62 4.1 Agresiones (homicidios) 136 5.8
Lesiones autoiningidas 58 3.9 Leucemia 119 5.1
Rango 10 a 14 aos de edad Rango 15 a 19 aos de edad
Descripcin Defunciones % Descripcin Defunciones % intencionalmente (suicidios) Nefritis y nefrosis 118 5.0

Total 2 145 100 Total 5 142 100 Rango 20 a 24 aos de edad Rango 25 a 29 aos de edad
Accidentes de vehculo de motor 215 10.0 Accidentes de vehculo de motor 943 18.3 Descripcin Defunciones % Descripcin Defunciones %
(trnsito) (trnsito)
Total 2 676 100 Total 2 965 100
Leucemia 155 7.2 Agresiones (homicidios) 677 13.2
Accidentes de vehculo de motor 248 9.3 Accidentes de vehculo de motor 243 8.2
Agresiones (homicidios) 117 5.5 Lesiones autoiningidas 376 7.3
(trnsito) (trnsito)
Peatn lesionado en accidente de 116 5.4 intencionalmente (suicidios)
Agresiones (homicidios) 151 5.6 VIH/SIDA 140 4.7
vehculo de motor Ahogamiento y sumersin accidentales 272 5.3
Lesiones autoiningidas 112 4.2 Agresiones (homicidios) 129 4.4
Ahogamiento y sumersin accidentales 114 5.3 Peatn lesionado en accidente de
intencionalmente (suicidios) Diabetes mellitus 117 3.9
vehculo de motor 263 5.1
Leucemia 109 4.1 Nefritis y nefrosis 111 3.7
Rango 20 a 24 aos de edad Rango 25 a 29 aos de edad Nefritis y nefrosis 107 4.0
Descripcin Defunciones % Descripcin Defunciones %
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica/Secretara de Salud. Base de datos de las defunciones 2005.
Consejo Nacional de Poblacin, 2002. Proyecciones de la poblacin en Mxico, 200-2050
Total 7 147 100 Total 7 943 100
Accidentes de vehculo de motor 1 328 18.6 Agresiones (homicidios) 1 253 15.8
Cabe destacar que los porcentajes de muertes entre hombres y mujeres, tanto por las princi-
(trnsito) Accidentes de vehculo de motor 1 144 14.4 violentas respecto al total de defunciones en pales causas de muerte, como por el nmero
Agresiones (homicidios) 1 162 16.3 (trnsito) los hombres jvenes son muy altos. El mxi- de defunciones. Por ejemplo, en 2004, por
Lesiones autoiningidas 568 7.9 VIH/SIDA 563 7.1 mo porcentaje lo concentra el rango de 20 a cada muerte de mujeres de 15 a 24 aos de
intencionalmente (suicidios) Lesiones autoiningidas 517 6.5 24 aos de edad, con un total de 67.2. En el edad, ocurrieron 2.4 decesos de hombres del
Peatn lesionado en accidente de 311 4.4 intencionalmente (suicidios) caso de las mujeres jvenes los porcentajes mismo grupo de edad (CONAPO 2006).
vehculo de motor Cirrosis y otras enfermedades crnicas 350 4.4 oscilan en el 30, encontrando su mximo en Si estos datos los analizamos a la luz de
VIH/SIDA 272 3.8 del hgado el intervalo de edad de 15 a 19 aos, con un las investigaciones podemos a rmar, por
porcentaje de 37.7.20 una parte, que los hombres jvenes son el
Fuente: Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica/
Secretara de Salud. Base de datos de las defunciones 2005. Con- En los adolescentes y jvenes se presen- sector de la poblacin que muere ms por
3 Encuesta Amor... es sin violencia. Instituto de las Mujeres
sejo Nacional de Poblacin, 2002. Proyecciones de la poblacin en
DF. 2005
tan las mayores diferencias de la mortalidad motivos de violencia, siendo actores y vc
Mxico, 200-2050

60 61
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
timas. Por otra parte, las defunciones por mientras que las muertes en las mujeres se
agresiones de los hombres estn presentes, centraran principalmente en los espacios
principalmente, en los espacios pblicos, privados.
Tercer escenario: Violencia presente en la pareja
juvenil, embarazo adolescente y bandas juveniles
Violencia en la pareja juvenil
Existen dos caractersticas que diferencian la
violencia en el noviazgo de las parejas jvenes
de la violencia domstica adulta. Por una parte,
las prcticas violentas que se producen en es-
tos espacios son sutiles y no estn investidas
de la contundencia con la que algunas prc-
ticas violentas suelen presentarse en los espa-
cios domsticos. Por otra parte, se caracteriza
porque se evidencian la inuencia y el peso del
grupo social en mujeres y hombres jvenes.
La violencia en la pareja juvenil se carac-
teriza porque, si bien hay casos de extrema
violencia, como ocurre en otros tipos de vio-
lencia, se basa fundamentalmente en el de-
sarrollo de prcticas tenues, aquellas que no
necesariamente se catalogan como agresio-
nes fsicas evidentes, sino que son prcticas
de agresin fsica no severas y de agresin psi-
colgica, que no son fcilmente detectables
incluso por quienes participan en ellas. Esta
sutileza permite que la violencia en la pareja
juvenil no se haya considerado an como un
problema serio para la salud en esta etapa de
la vida, no obstante s lo es.
De hecho, en varias investigaciones la vio-
lencia en el noviazgo tiende a ser analizada
como un reejo de lo que se exhibe en las re-
laciones adultas abusivas. En un estudio rea-
lizado con jvenes por el Instituto de las Mu-
jeres del Distrito Federal en 2004 se encontr
que las mujeres y hombres jvenes no iden-
tican de forma clara que las formas como se
desarrollaban sus noviazgos eran violentas,
con consecuencias tales como violaciones re-
currentes, infecciones de transmisin sexual,
62
Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven
en silencio por temor a hacer un comentario nes), porque se acta una normativa de g-
o reclamo que moleste o enoje a su compa- nero masculino que los hombres jvenes han
ero. El 16% expres que cuando hay con- apropiado y la han hecho suya como orienta-
ictos en la relacin se presentan gritos o dora de acciones interactivas y en escenarios
insultos, golpean algn bjeto o a ellas. El 15% imaginados de relacin, que son referencia
de las encuestadas expres que en su re- tanto para las relaciones que establecen entre
lacin actual les han tocado alguna parte del ellos mismos, como para las que se desarrollan
cuerpo sin su consentimiento, las han pre- con las mujeres jvenes. En el tema de gne-
sionado para tener relaciones sexuales o las ro, los hombres jvenes actan guiados por la
displacer, baja autoestima, desercin y es-
besan sin su consentimiento. La mitad de los mirada introyectada del grupo. Si en el grupo
caso rendimiento escolar, trastornos alimen-
hombres jvenes entrevistados celan a sus se maneja una normativa masculina estereo-
ticios, inestabilidad emocional, embarazos
parejas y esto provoca discusiones constan- tipada donde estn claramente delimitadas
precoces, utilizacin de sustancias adictivas
tes que, en la mayora de los casos, terminan las fronteras entre los comportamientos de
y suicidios. Cabe sealar que un aspecto im-
en violencia. mujeres y hombres, ello inuir como fuente
portante que inuye para que la violencia en
Las caractersticas ms importantes de la vio- de con icto y, en varias ocasiones, de violen-
el noviazgo no est catalogada como grave,
lencia en el noviazgo son los pellizcos, peque- cia con las mujeres jvenes, y entre los propios
es que este tipo de violencia no se acompaa
os golpes, cachetadas suaves, empujones, hombres a travs de burlas y evaluaciones por
del dramatismo y espectacularidad mediti-
descalicaciones, prohibiciones de salir con no cumplir con los mandatos masculinos. Esta
ca que la agresin fsica suele tener cuando
amigas y amigos, manipulaciones que tienen relacin del grupo social y las prcticas de los
ocurre en espacios familiares. En el noviazgo
como comn un control sutil, pero efectivo de hombres muestran una enorme dependen-
existe tambin la violencia cruzada (agresin
la movilidad y deseos de la pareja. cia del joven a la norma masculina del grupo,
mutua de los sexos). Estudios con estudian-
Respecto a la inuencia del grupo social situacin que es paradjica, ya que la inde-
tes norteamericanos arman que entre 20
para los hombres jvenes en el contexto del pendencia es una caracterstica que comn-
y 50 % de los hombres y de las mujeres re-
noviazgo, se tiene que tener presente que, en mente se adjudica a los hombres como parte
lataron que ya haban tenido algn tipo de
especial, desde el inicio de la adolescencia, la de su supuesta naturaleza. Lo cierto es que
agresin fsica durante el noviazgo (Promun-
vida grupal es fundamental para la consoli- en esta etapa los hombres jvenes son espe-
do Institute 2001). No obstante, diferentes
dacin de la identidad. Para Kaufman (Kaufman cialmente susceptibles a que les afecte el no
investigadores estn prestando atencin a
1989), la adolescencia es la etapa donde estn cumplimiento de las normas que circulan en
la violencia de los hombres jvenes contra
en proceso de aanzarse los bastiones de la su grupo, lo que puede ocasionar serias du-
sus parejas por las consecuencias ms serias
identidad en las personas. En ninguna otra das en el joven respecto a la percepcin que
para la mujer. En Mxico, en comunidades
etapa de la vida el grupo es tan importante tenga de s mismo.
rurales y urbanas estudiadas, es frecuente
para los hombres jvenes, ya que es el espa- Por su parte, las mujeres y hombres jvenes
que en relaciones de noviazgo se presente
cio pblico de igualacin, comparacin, con- establecen relaciones en las que no es sen-
la violencia como una forma de control hacia
traste, rechazo y aceptacin. El grupo social cillo diferenciar los comportamientos agresi-
la mujer que suele ir acompaada de rabia,
es un fuerte referente de socializacin de los vos de los que no lo son. La inuencia de la
celos y prcticas de los hombres derivadas de
mandatos de gnero, tanto de lo que deben percepcin del grupo de referencia de las
los roles sexuales estereotipados (Rodrguez
hacer los hombres jvenes para ser aceptados jvenes tambin puede ser muy signicativa.
2002, Gutmann 2000).
como parte del grupo, como lo que deberan Por ejemplo, la opinin del grupo de amigas
Tambin en nuestro pas, en la Encuesta
hacer las jvenes en relacin con ellos. de no dejar una relacin puede ser impor-
Amor... es sin violencia (GDF 2005) se encon-
Los diferentes comportamientos que tante, sobretodo, cuando el novio es un chico
tr que 5 de cada 10 mujeres jvenes men-
tienen los hombres jvenes respecto a lo que encantador y popular frente a este grupo de
cionaron que viven situaciones de violencia
espera el grupos social son actuaciones del referencia de la chica. Probablemente para
en sus noviazgos. En este mismo estudio se
joven de los mandatos que ha introyectado ella pueda resultarle ms difcil reconocer
encontr que 30% de las encuestadas cuan-
de su grupo social. En este sentido, estas que est siendo violentada por alguien que
do tienen conictos con su pareja se quedan
prcticas son una performance (actuacio- frente a otros es lindo y carismtico.
63
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
Adems, hay que tomar en cuenta que por
la naturaleza del ciclo de la violencia puede
resultar difcil para la mujer joven tomar un
decisin toda vez que el joven se muestra
arrepentido, pide disculpas y parece que todo
vuelve a su cause. Pero el ciclo de la violencia
es, como su nombre lo indica, cclico, y nos
permite comprender cmo es que el arre-
pentimiento de los hombres que han violen-
tado a una mujer suele ser el prembulo de
un nuevo evento violento. Esta caracterstica
puede no ser fcilmente identicable para las
mujeres jvenes, sobretodo, si su grupo acep-
ta a su novio y alienta continuar la relacin, sin
importar cmo la chica la est viviendo en lo
cotidiano.
A la manera de Kaufman (Kaufman 1989),
es importante no olvidar que la gran mayora
de hombres jvenes no son violentos. No
obstante, la violencia que se produce en el
noviazgo est llamando poderosamente la
atencin, y puede convertirse en un rea es-
tratgica de investigacin/accin para pre-
venir la violencia en estos grupos de edad, y
tambin para anticipar y prevenir futuros es-
cenarios violentos en etapas adultas.
Un aspecto al que no se le ha prestado la
suciente atencin es la violencia juvenil que
se produce en el marco del embarazo ado-
lescente. Las razones por las que est oculto
este tipo agresiones tienen elementos co-
munes como los que hemos mencionado
en la pareja joven pero, adems, presenta ca-
ractersticas especiales que vamos describir a
continuacin.
Violencia y embarazo adolescente
La violencia en el embarazo adolescente es
un tema poco investigado y documentado, y
no hay muestras claras de que tenga reper-
cusin en la elaboracin de polticas pblicas
de salud. Basado en un anlisis multivariado
de riesgo de violencia fsica en el embarazo,
Stewart de ne que un factor de riesgo para
las mujeres durante la gestacin es ser joven,
64
Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven
ya que las hace ms susceptibles a ser gol-
peadas (OMS/OPS 1998).
La bibliografa especializada muestra una
correlacin entre el embarazo de las adoles-
centes y la violencia que se produce en el
noviazgo. Si bien los estudios no son con-
cluyentes acerca de que la violencia en el no-
viazgo aumenta los ndices de embarazo en
las adolescentes, debemos tomar en cuenta
que una mujer que vive violencia en su no-
viazgo tiene menos posibilidades de negociar
y utilizar algn mtodo anticonceptivo con
su novio, por ello es probable que un acto
violento como relaciones sexuales forzadas
terminen en un embarazo.
En Mxico, al igual que en pases como
Bangladesh y Sudfrica, esta dicultad para
negociar es especialmente importante de
tomar en cuenta, ya que la aceptacin del
compaero es la variable individual de mayor
fuerza para el uso de mtodos anticoncepti-
vos por parte de las mujeres (Heise 2000). En
EUA 26% de las adolescentes embarazadas
reportaron ser vctimas de abuso fsico por
parte de sus novios, y 50% de las que repor-
taron el abuso manifestaron que las golpizas
comenzaron o se intensicaron al saber que
estaban embarazadas.
En una investigacin realizada en colonias
populares de Saltillo, Coahuila, se mostr que
para las jvenes estudiadas la experiencia de
la juventud se vincula, entre otros factores, a
situaciones de violencia de la pareja. Adems,
las relaciones sexuales y el embarazo fuera del
matrimonio no eran esperados, pero lo acep-
taban como un adelanto de lo que iba a su-
ceder en sus vidas (Mayn- Hernndez 2004).
Los efectos del maltrato en el embarazo son
tanto fsicos como emocionales. La mujer de-
sarrolla un cuadro de estrs asociado a depre-
sin, angustia y sentimientos de aislamiento
(Mayn-Hernndez 2004). En este sentido
Webster arma que las redes de apoyo de la
mujer maltratada durante el embarazo son
ms dbiles que en las no maltratadas (OMS/
OPS 1998). Si a esto le agregamos que la es-
tigmatizacin de las relaciones sexuales en
el noviazgo sigue siendo un problema con
el que deben sortear las jvenes respecto a
los valores locales restrictivos de los lugares
donde viven, entonces se visualiza un esce-
nario muy desfavorable para las jvenes em-
barazadas: pocas o nulas redes sociales de
apoyo y proteccin, sentimientos de culpa
por relaciones sexuales fuera del matrimonio
que las hace ms susceptibles a tomar deci-
siones no acertadas sobre su vida de pareja, y
a aceptar condiciones asimtricas con tal de
evitar la presin y el estigma social.
Estas circunstancias hacen ms probable
que ellas permanezcan en una relacin abu-
siva, lo que nos puede indicar que es probable
que antes, durante y despus del embarazo
sean frecuentes los eventos violentos. Por
otra parte, cuando se produce un embarazo
no deseado, muchas mujeres tratan de re-
solver su dilema por medio del aborto. En los
pases en donde el aborto es ilegal, costoso o
difcil de obtener, como en Mxico, las mujeres
pueden recurrir a abortos legales, a veces con
consecuencias mortales (OMS/OPS 1998).
Tambin el embarazo puede iniciar o in-
tensicar la violencia contra las jvenes, espe-
cialmente si el compaero est desempleado
o ve al nio como un rival que le quitar el
tiempo y la atencin de la mujer (Gender &
Diversities Institute 2003). Esta realidad nos
conrma y ampla la tesis planteada anterior-
mente en el sentido de que un hombre con
una vida ligada a una masculinidad estereo-
tipada y rgida es un factor de riesgo para la
salud, que se ampla a la de la mujer, toda vez
que modelos de estilos de vida tajantemente
diferenciados no permiten reconocer cmo
la otra persona est viviendo y sintiendo una
realidad como el embarazo en la cual ambos as y, por otra, por que la banda contina siendo una ref-
estn involucrados.
Violencia y bandas juveniles
La relacin natural que con frecuencia se y sus mltiples formas de organizarse.
hace de juventud y violencia ha sido una
asociacin simplista de la complejidad de la
violencia, sus causas y su relacin con grupos
poblacionales como la juventud. El fenmeno
de las bandas juveniles debemos observarlo
como uno de los efectos del crecimiento de
las urbes de pases en desarrollo que muestran
los retos entorno a la marginalidad y a las es-
casas salidas para el empleo y desarrollo para
la juventud. Es decir, estas agrupaciones juve-
niles estn ligada a los efectos de la violencia
estructural, dentro de la cual se les conere un
lugar social en desventaja, no obstante esta
violencia estructural no determina de forma
denitiva los caminos ni las transformaciones
de estas agrupaciones. Los jvenes, sobreto-
do pobres, son los que integran estos grupos
donde se generan estilos de vida y donde los
jvenes crean y recrean modos especcos de
percepcin de su entorno.
Berthier (Berthier 2002) arma que cuando
se habla de bandas en Mxico se hace referen-
cia a jvenes de sectores populares quienes,
principalmente durante la dcada de los
ochenta y de los noventa, del siglo XX, se au-
tonombraron como tales, con el n de buscar
una forma propia de identidad.4 En este sen-
tido, diferentes expertos coinciden en que la
violencia de algunas bandas juveniles debe-
mos analizarla desde una reaccin grupal en
la bsqueda de identidad en un medio que
los ha excluido.
Las bandas permiten a los jvenes contra-
rrestar un medio social hostil al agruparse y
4 Este autor sugiere que en la actualidad es ms acertado
hablar de agrupacin juvenil o tribus, ya que las bandas
como fenmeno social tienen un contexto que se delimita
principalmente en las dcadas de los 80 y 90. No obstante,
hemos dejado el trmino porque consideramos, por una
parte, que agrupaciones juveniles siguen autodesignndose
erencia en el imaginario social como la base de formas de
organizacin juvenil punketas pandilleros, darketos, etc-
tera. En este sentido, tambin problematizar y resignicar la
base pone en tensin las ideas que se tienen de los jvenes
65
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
conformar un espacio de pertenencia y
aceptacin. Desafortunadamente, la banda
es visible o nombrable socialmente cuando
transgrede una norma social, y de inmediato se
la cataloga como violenta, pero difcilmente
se hace una separacin de conceptos, trans-
gredir no es sinnimo de violencia y, adems,
que socialmente no se tiene presente las cau-
sas estructurales que promueven la confor-
macin de las bandas. Al desestimar el anlisis
crtico de este fenmeno social, el Estado opta
por mayor seguridad frente a lo que se cata-
loga como peligroso; la solucin policial re-
sulta la va lgica para un razonamiento lineal.
Quin ahora, por ejemplo, tiene presente lo
que signic, sobretodo en las dcadas de los
80 y 90, la organizacin juvenil llamada Con-
sejo Popular Juvenil de Santa Fe, en el DF, la
que agrup diferentes bandas de la zona que
se organizaron para ofrecer salidas de capaci-
tacin para el trabajo, entre otras acciones,
a travs de mltiples talleres de formacin y
capacitacin; donde, adems, se impartan ta-
lleres de sensibilizacin para el cuidado de la
salud, entre muchas otras actividades como
las artsticas? Por qu no se difundi con esa
fuerza meditica esta experiencia exitosa de
estos jvenes violentos, para dar cuenta de
cmo los jvenes se organizan entorno a
prioridades de capacitacin, empleo, salud y
arte, con una visin crtica de su condicin de
jvenes excluidos de las oportunidades for-
males de desarrollo?
En la lgica social de no visualizar estrate-
gias positivas de grupos estigmatizados so-
cialmente se pierden de vista muchos otros
aspectos de aprendizaje de lo juvenil. Por
ejemplo, en los ltimos aos ha llamado
poderosamente la atencin a los expertos
el fenmeno denominado Resiliencia, que
se reere a cmo personas en medios desfa-
vorables no se involucran en actos delictivos
o en adicciones. Es decir, son las estrategias
positivas que los jvenes desarrollan para
superar adversidades a pesar de que su en-
66
Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven
torno es desfavorable. La resiliencia es sacar a
la luz y analizar los mecanismos personales y
grupales a travs de los cuales se hace frente
positivamente a un medio hostil. En el terre-
no de la salud, por ejemplo en la prevencin
de la infecciones de transmisin sexual (ITS),
para algunos jvenes es central la proteccin,
ya que lo ligan a que un embarazo o una ITS
como el SIDA los dejara fuera de cualquier
oportunidad de seguir adelante en un me-
dio que no les ofrece ninguna salida, y de
conseguir un mejor trabajo. La prevencin,
en este caso, es posible porque est ligada
fuertemente a la necesidad de cumplir un
objetivo, de contar con un empleo y de evi-
tar a toda costa situaciones que los alejaran
de esta remota, pero posible alternativa.5
Un aspecto poco visualizado de las ban-
das es la participacin de las mujeres jvenes.
Arteaga (Arteaga 2001) a rma que hasta 25%
de los integrantes de las bandas est confor-
mado por mujeres, y su papel suele ser mar-
ginal, pasivo y secundario; situacin que re-
produce los papeles tradicionales desiguales
entre mujeres y hombres en la sociedad. No
obstante, para muchas jvenes la entrada a la
banda signi ca tener un grado de conciencia
de esta divisin desigual entre sexos, en par-
ticular muchas de ellas critican la idea tradi-
cional de las mujeres, ya que sus actividades
de chavas banda rompen con actividades
tradicionales asignadas a ellas. Para Arteaga
(Arteaga 2001) la participacin de las jvenes,
sobretodo en las bandas Punk, se debe a la
bsqueda del acceso al mundo externo, el
que para la gran mayora de ellas resulta inac-
cesible y prohibido.
Otra caracterstica importante de resaltar
de las bandas juveniles, y que con frecuen-
5 Esta experiencia fue explorada y evaluada por coordina-
dores del programa Gente Joven, de Mexfam, en diferentes
agrupaciones juveniles de la zona de Santa F en el DF, en
el ao 1999.
cia es alentado por sectores de la sociedad,
se reere a la violencia institucional de la que
son objeto, sobre todo a travs de las agru-
paciones policiales. No es frecuente que se
mencione que los integrantes de las bandas
juveniles son objeto de extorsiones por parte
de algunos policas, quienes condicionan nes estereotipadas acerca de la juventud y, en
a los jvenes a entregarles dinero para que
no sean agredidos. El Estado ha cristalizado a
travs de estos procedimientos una violencia plios de la juventud, sobre todo los pobres,
institucional y una forma especca de con-
trol. Todo nos indica que el ser joven y estar
en grupo dispara los estereotipos institucio-
nales que se tienen de los jvenes, lo que es
Autonoma y las posibilidades para escenarios
saludables en la poblacin joven
U
n sujeto autnomo es un reto para la
violencia y sus diferentes niveles de
expresin. En la poblacin joven esta
armacin es especialmente importante,
ya que es el sector que concentra prctica-
mente todas las expresiones de violencia.
Los procesos a travs de los cuales las per-
sonas logran autonoma permite advertir las
vicisitudes que se presentan para la movili-
dad, acceso a los recursos y posibilidades de
desarrollo. Estos procesos de autonomizacin
son movimientos de acomodo y dislocacin
que se dan de forma simultnea, ya que, por
una parte, la autonoma se reere a los me-
canismos de amoldamiento que permiten
conocer cmo el sujeto se adapta y amolda
a su contexto lo que nos indica que hay
condiciones y realidades sociales que sujetan
a las personas y, por otra parte, muestra la
cualidad que tienen los individuos para retar,
surar y trastocar ese contexto. Por esta razn
la autonoma no es un lugar o un estado a
donde llegue el sujeto, sino un proceso que
tensiona la libertad del sujeto en su contexto
interactivo.
En los diferentes escenarios de la salud
su ciente razn para que la polica est alerta
y con opcin para reprimir. En diferentes es-
tudios se encontr que la polica guraba en-
tre los principales perpetradores de violencia
contra los jvenes (OPS 2003).
Es necesario problematizar las concepcio-
especial, aquellas que la asocian a la violen-
cia, as como identicar cmo sectores am-
son objeto de violencia estructural que marca
los mrgenes de desarrollo, movilidad, agru-
pacin, acceso cultural y cuidado de la salud
para este sector de la poblacin.
tratados a lo largo de este captulo, podemos
advertir que la autonoma de la poblacin
joven est en permanente tensin con reali-
dades estructurales, socioculturales, de gne-
ro, de acceso y control de recursos, etctera
que la delimitan y que, en algunos casos, la
violencia es protagonista y marca la pauta in-
teractiva. No obstante, en otros casos, la vio-
lencia se trastoca, lo que nos permite advertir
que tambin existen procesos alternativos en
curso, como es el caso de muchos jvenes
que no son violentos en contextos violentos
y en condiciones de fuerte desventaja social.
La autonoma, vista desde las posibilidades
de mejorar la salud de mujeres y hombres
jvenes, se convierte en un eje de anlisis que
concibe a la salud como un proceso donde
la poblacin joven puede mantener y refor-
zar aspectos que le perjudican; pero tambin
un espacio donde se replantean y modican
favorablemente la salud y el autocuidado a
partir de reestructurar sus relaciones en dife-
rentes niveles: con sus iguales jvenes, con sus
relaciones interpersonales como la pareja, con
instituciones como la familia, la escuela y el tra-
bajo, y con el acceso y control de recursos.
67
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
Recomendaciones
E
n el mbito internacional existen varias
estrategias que se ha comprobado
tienen repercusin para disminuir la
violencia en la poblacin joven. Entre ellas se
encuentran:
El aumento de la tasa de crecimiento del Pro-
ducto Interno Bruto (PIB) tiende a estar rela-
cionado con una baja en el nivel de violencia.
Un sistema de justicia efectivo, donde la so-
ciedad hace cumplir la ley, acta como factor
disuasivo contra la violencia. En este sentido,
el ejercicio de un buen gobierno tiene efec-
tos positivos para la prevencin.
Desarrollar socialmente formas no violentas
para resolver los con ictos repercute positi-
vamente en la prevencin.
En las edades de 15 a 19 aos es efectivo
el desarrollo de programas de desarrollo so-
cial; incentivar a los jvenes para que com-
pleten la escuela secundaria y el bachillerato;
actividades extracurriculares; capacitar a los
prestadores de servicios de salud para que
identiquen a los jvenes en alto riesgo de
violencia, con el n de canalizarlos a los servi-
cios pertinentes; reduccin de la disposicin
del alcohol; disminucin de la exhibicin de
la violencia en los medios; prohibir el trco
de armas de fuego a los jvenes, en especial
desactivando las bandas organizadas que
operan en el mercado negro, y mejorar los
sistemas judiciales y policiales, entre otros.
En las edades de 20 a 29 aos son efectivos
los incentivos para continuar su formacin
educativa a nivel superior; orientacin voca-
cional; programas para fortalecer los vnculos
familiares y laborales; programas recreativos;
reduccin de la disponibilidad del alcohol;
reduccin en la desigualdad de ingresos;
programas de creacin de empleos para los
desempleados crnicos; control sobre las ar-
mas de fuego y desactivar el mercado negro,
68
Violencia en el ciclo de vida. Captulo III, La violencia en la construccin de escenarios de salud en la poblacin joven
Finalmente, es importante implementar donde se toman decisiones sobre las polti-
programas que profundicen el anlisis de las cas que directamente les afectan, e incorpo-
relaciones de gnero en el mbito local y el rar capacitacin a los restadores de servicios
y mejorar los sistemas judiciales y policiales,
desarrollo de estrategias efectivas que orienten de salud para ofrecer unos ms amigables y
entre otros.
hacia nivelar las asimetras; dotar de cuotas de acordes con la edad en la que se encuentra la
Por otra parte, una tarea importante en
participacin para los jvenes en los espacios poblacin joven.
cada regin o pas es identicar localmente
los componentes que estn involucrados en
la resiliencia que muchos jvenes desarrollan
como estrategias para contrarrestar positiva-
mente sus contextos desfavorables. En este
sentido, es conveniente prestar atencin a
aspectos tales como: identicar lo que sus-
tenta las formas diversas como la poblacin
joven resuelve problemas de la vida diaria
(aunque no estn relacionados directamente
con violencia); elementos que trastocan los
modelos estereotipados de ser hombre o
mujer que socialmente son aceptados e
incorporados como patrones de conducta;
identicar formas asertivas de hacer frente
a dudas y temores personales; aspectos fa-
miliares, sociales y escolares que favorecen
reconocer que el respeto de s mismo est
interrelacionado con el respeto hacia el otro;
a partir de qu mecanismos se modica la
percepcin del cuerpo y del autocuidado
como elemento central de la relacin con s
mismo; qu sustenta las formas ldicas de
relacin en el sentido de formas movibles,
variables que desarrollan algunas mujeres
y hombres jvenes frente a formas rgidas y
estereotipadas. Asimismo, identicar aspec-
tos que favorecen que la poblacin joven es-
tablezca una distancia entre lo que espera su
grupo de referencia y lo que cada joven es-
pera de s, y precisar aquellos elementos que
permiten que mujeres y hombres jvenes se
asuman como sujetos de derecho para esta-
blecer una relacin crtica frente al Estado, su
entorno interpersonal, social, poltico y co-
munitario.
Como podemos observar, todo lo anterior
est vinculado a procesos que favorecen la
autonoma de las personas.
69
 Informe Nacional Sobre Violencia y Salud
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