Manual de Practicas de Problemas Clinicos en Equinos 2013

Manual de Prcticas de Problemas Clnicos en Equinos.
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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA

Instituto de Investigaciones en Ciencias Veterinarias
Medicina Veterinaria y Zootecnia
Manual de prcticas de:
Problemas Clnicos en Equinos
Responsable de la elaboracin del manual:

Luis Mario Muoz Del Real
Dr. Toms Benjamn Rentera Evangelista

Presidente del H. Consejo Tcnico del
Mexicali, Baja California, 4 de Abril del 2013

Este documento cuenta con 76 hojas tiles incluyendo esquemas, dibujos
y anexos
MC Luis Mario Muoz Del Real IICV-UABC 1

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DIRECTORIO
Dr. Felipe Cuamea Velzquez

Rector
Mtro Ricardo Dagnino Moreno
Secretario General
MC Miguel ngel Martnez Romero
Vicerrector Campus Mexicali
Dr. Toms B. Renteria Evangelista
Director del Instituto de Investigaciones en Ciencias Veterinarias
M.V.Z. Esp. Martn Luis Arango Prez
Subdirector
Dra. Rosa Mara Bermdez Hurtado
Coordinadora de Formacin Bsica
Dr. Gilberto Lpez Valencia
Coordinador de Formacin Profesional

NDICE
Pgina
Introduccin --------------------------------------------------------------------------- 5
Competencia de la materia -------------------------------------------------------- 6
Prcticas generales de seguridad ------------------------------------------------ 7
Practica # 1. Examen fsico y administracin de medicamentos ----------- 8
Propsito y criterios de desempeo. ------------------------------------- 10
Desarrollo de la prctica. ---------------------------------------------------- 12
Evaluacin y evidencias de desempeo.------------------------------ 26
Practica # 2. Preparacin preanestsica, induccin a anestesia y

monitoreo del caballo anestesiado. ------------------------------------------------ 27
Propsito ------------------------------------------------------------------------ 28
Criterios de desempeo. ---------------------------------------------------- 29
Evaluacin y evidencias de desempeo ------------------------------ 41
Practica # 3. Tcnicas de artrocentesis y bloqueos perineurales. -------- 42

Propsito ------------------------------------------------------------------------ 43
Practica # 4. Endoscopia del tracto respiratorio superior. ------------------- 56

Propsito ------------------------------------------------------------------------ 57

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Practica # 5. Castracin. ------------------------------------------------------------- 67
Propsito ------------------------------------------------------------------------ 68
Desarrollo de la prctica. --------------------------------------------------- 70

Bibliografa.------------------------------------------------------------------------------- 75
Cuadro de disposicin de desechos biolgicos -------------------------------- 76

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Introduccin
La clnica de los animales de compaa, sin duda es una de las actividades

con las que se identifica al Mdico Veterinario, por lo que la prctica de esta
disciplina sigue siendo una de las competencias de la formacin de esta
profesin.
Aun cuando el porcentaje de egresados de la carrera de MVZ que se dedican

a la prctica de la especie equina es bajo comparado con los de otras reas
de la Medicina Veterinaria, esta rea es una parte importante de la formacin
profesional, que justifica su existencia en los planes y programas de estudio
de la carrera de Medicina Veterinaria y Zootecnia, tal como lo estipulan el
organismo acreditador (CONEVET) de las Instituciones donde se preparan a
los futuros Mdicos Veterinarios.
El presente manual est elaborado para apoyar el aprendizaje de la Unidad

de Aprendizaje de Problemas Clnicos en Equinos clave 6043, en su
respectivo programa de prcticas.
Las prcticas consideradas, incluyen procedimientos que se realizan con

relativa frecuencia en la prctica de campo del Mdico Veterinario en esta
especie, apegados a los contenidos del programa de la Unidad de
Aprendizaje.

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rea de Competencia: Diagnstico Clnico y Teraputica Veterinaria
Competencia de la Materia:
Despus de cursar esta asignatura el estudiante ser competente para evaluar
un caballo enfermo, seleccionar procedimientos diagnsticos y teraputicos de
acuerdo al problema, valorar el progreso del animal e integrar la informacin
obtenida para formular un pronstico y lograr la recuperacin del paciente. Sus
conocimientos y habilidades los aplicar en su prctica profesional que prestar
en clnicas, hospitales y diferentes centros donde se realicen actividades
ecuestres. Adems ser competente para planear y organizar programas de
medicina preventiva y de reproduccin con el fin de preservar la salud y mejorar
la calidad gentica en ranchos de crianza o en los centros de actividades
ecuestres antes mencionados. Esto lo deber hacer de una manera tica,
profesional y honesta promoviendo el bienestar animal y la satisfaccin del
cliente en la calidad de sus servicios.

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Prcticas Generales de Seguridad. Reglamentos.
En la realizacin de los distintos procedimientos de exploracin y obtencin

de muestras de un paciente en los que se generen residuos biolgicos
infecciosos, el alumno dispondr de los mismos con base en lo indicado en el
punto 6 Tabla 2 de la NOM-087-ECOL-SSA1-2002.
Normas bsicas de comportamiento y proteccin durante el manejo de

un caballo.
a) Utilizar los arneses adecuados para la sujecin fsica del caballo

(almartign, gua o ronzal).
b) Evitar acercarse demasiado a las extremidades posteriores del caballo

para evitar ser golpeado.
c) Evitar realizar movimientos rpidos o manejar objetos (como bolsas u

otros objetos de colores llamativos) muy cerca del caballo
(principalmente en frente del mismo) dado que ste no tiene la
capacidad de enfocarlos y puede asustarse.
d) La persona que sujeta la cabeza del caballo, debe colocarse del

mismo lado donde se ubica la persona que realice cualquier
procedimiento fsico en el animal.
e) Cuando un caballo se introduzca en la trampa de manejo en el

hospital, por ningn motivo se debe dejar solo, al menos una persona
debe permanecer con el.
f) Acudir al uso de un sedante cuando se realicen procedimientos

dolorosos en el animal o cuando se trate de caballos muy nerviosos.
g) Al realizar la administracin de un frmaco por va intravenosa,

realizar la venipuncin con la aguja separada de la jeringa, tendiendo
la precaucin de no administrar el medicamento en la arteria cartida.

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Universidad Autnoma de Baja California
Practica # 1.
EXAMEN FSICO Y ADMINISTRACIN DE

MEDICAMENTOS.
Elabor: MC Luis Mario Muoz Del Real

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UNIDAD 1; Prctica # 1.
Examen fsico y administracin de medicamentos.
Numero de Alumnos por unidad de prctica:
De 3 a 4 alumnos por caballo, para que realicen el examen fsico y
practiquen la administracin de frmacos por las vas ms comnmente
utilizadas en equinos.
Introduccin.
En la prctica de la medicina, uno de los aspectos mas importantes es el
relacionado con la exploracin clnica del paciente por medio de un examen
fsico.
Este se realiza con la finalidad de determinar la presencia de problemas o
manifestaciones de enfermedad y asociarlos a un rgano o sistema corporal
especifico. Es de vital importancia ya que al ser realizado adecuadamente
delimita la regin, sistema u rgano involucrado. El seguir paso a paso un
protocolo de examen fsico, asegura al clnico que no est pasando por alto
algn la evaluacin de los distintos sistemas corporales.
En la etapa formativa del Medico veterinario, se hace importante que el
alumno conozca la secuencia del examen y ponga nfasis en la evaluacin de
ciertas regiones o sistemas corporales que se puedan ver afectados mas
frecuentemente en la especie equina.
Por otro lado una de las prcticas mas frecuentes en la medicina
veterinaria es la aplicacin de medicamentos. Esto se realiza de forma rutinaria
en la atencin de los equinos para objetivos teraputicos, preventivos o como
parte del manejo zootcnico de caballos deportivos. Es imprescindible que el
estudiante de medicina veterinaria en equinos conozca los medicamentos de
uso mas comn en el caballo, sus indicaciones, efectos adversos o txicos, vas
de administracin adems que considere las medidas preventivas para las
distintas vias de administracin.

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Propsito: Que realices el examen fsico del caballo con una actitud ordenada,
bajo el conocimiento de los procedimientos necesarios para la exploracin fsica,
las constantes fisiolgicas en animales adultos y en potros, las variaciones
encontradas as como sus posibles causas, y que consideres la identificacin de
otras anormalidades encontradas en las enfermedades o padecimientos de
presentacin comn. De la misma forma debes de describir y/o explicar las
anormalidades encontrados en las estructuras o regiones evaluadas.
Que conozcas el procedimiento y cuidados preventivos en la
administracin de medicamentos por las distintas vas, sus ventajas/desventajas
que ofrece cada una de ellas as como los riesgos potenciales que se pueden
presentar mediante su uso. Que identifiques los medicamentos mas
comnmente utilizados en el caballo, sus presentaciones, vias de
administracin, efectos secundarios y riesgos de toxicidad, buscando siempre el
bienestar del animal y la seguridad de las personas involucradas.
Criterios de Desempeo:
Sers competente para realizar e interpretar los hallazgos de un examen fsico
completo cuando:
Conozcas las manifestaciones clnicas de los problemas ms comunes en
el caballo.
Domines las tcnicas de sujecin fsica del caballo.
Conozcas los procedimientos de exploracin fsica en el caballo.
Sers competente para administrar una terapia farmacolgica en el equino

cuando:
Domines las tcnicas de administracin de medicamentos por las distintas
vas
Conozcas los distintos medicamentos que se utilizan frecuentemente en
el caballo, y adems conozcas sus indicaciones, efectos adversos y su
va de administracin.

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Conozcas los riesgos que implica la administracin de algunos
medicamentos por una va equivocada.
Normas de Seguridad:
Debes consultar las normas bsicas de comportamiento y proteccin para evitar
accidentes durante el manejo de equinos, las cuales se indican en la parte III de
este manual.
Cuadro de deteccin de riesgos particulares de la prctica.

Tipo de peligro Como evitarlo Como proceder en caso de
accidente
Golpe de un caballo con un La persona que sujete la Atencin medica.
miembro posterior al cabeza, se coloque del
introducir el termmetro va mismo lado de quien hace
rectal el examen. Elevar el
miembro anterior del mismo
lado o colocar al caballo en
una trampa.
Inyeccin intracartida de Realizar la venipuncin Sujetar al caballo de la

medicamento durante al retirando la jeringa de la cabeza para evitar se golpee.
inyeccin en vena yugular aguja, introduciendo la Que todas las personas se
aguja en ngulo de 35 alejen del caballo, solo se
respecto a la piel sobre la quedan las que lo cuidarn.
vena yugular Administrar un sedante y
relajante muscular por va
intravenosa.
Cuadro de disposicin de desechos. NOM-087-ECOL-SSA1-2002

Tipo desecho Como descartarlos Tipo de contenedor.
Punzocortante Residuo biolgico infeccioso Recipiente rgido de
polipropileno con tapa
especial. Color rojo.

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Materiales para el examen fsico

Almartign.
Gua o ronzal con gancho y cadena.
Arcial de cadena con mango de madera.
Estetoscopio
Termmetro digital o de mercurio para grandes
especies.
Reloj
Plexor y plexmetro
Guantes para exploracin
Desarrollo de la Prctica:
El examen fsico general con frecuencia se realiza en direccin craneo-
caudal sobre el cuerpo del caballo.
Previo al examen fsico propiamente dicho se evala la apariencia externa
del caballo a una distancia considerable (2-3 mts.) por ambos lados, el frente y
detrs del mismo. Se incluye en este punto la estimacin del peso (as como el
estado corporal), estado de conciencia, comportamiento, postura, presencia de
reas de inflamacin o edema, tipo de respiracin y patrn respiratorio, pulso
yugular, y la presencia de heridas o anormalidades msculo esquelticas.
Evaluacin de la cabeza y cuello

Ollares.- Se inicia con la observacin en busca de asimetras, inflamacin,
descarga nasal, paso de aire a travs de los ollares o sonidos anormales
causados por el paso del aire a la expiracin e inspiracin.
Cavidad oral.-
La evaluacin de la cavidad oral requiere utilizar una tcnica para abrir la
boca del caballo. En la figura 1.0 se muestra la forma de abrir la boca de un
caballo de manera prctica durante el examen fsico.

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Mucosas.- El labio superior se debe
de elevar para observar las
caractersticas de la mucosa gingival
en cuanto a coloracin y humedad.
Tambin se evala el tiempo de
llenado capilar mediante presin digital
sobre la mucosa gingival El tiempo de
llenado capilar normal es de 2-3
segundos en el caballo (Figura 1.1).
Piezas dentales.- mediante inspeccin visual se

determinar la presencia de anormalidades en la
oclusin de los dientes incisivos y se podr estimar la
edad del paciente. Para la evaluacin de la presencia
de aristas en el borde lateral de los molares
superiores, se puede realizar mediante palpacin
digital. Utilizando el dedo ndice, el cual se inserta
entre el cachete y los molares; solo se limitar a sentir
la presencia de bordes agudos que pudiesen causar
daos a la mucosa oral.
Para la evaluacin del borde lingual basta con la inspeccin
visual para detectar las aristas que se forma por el desgaste
anormal de los molares.
Lengua.- La evaluacin de la lengua, se realiza visualmente para
buscar la presencia de lesiones, ulceraciones, cicatrices, etc. Se
debe evaluar el tono muscular de la misma sujetndola con una
mano y ejerciendo ligera traccin sobre ella.
Senos paranasales.- Estas estructuras se evalan por simple

observacin buscando la presencia de asimetra facial. Se percuten

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utilizando la punta del dedo ndice evaluando la resonancia. La presencia
de un sonido resonante debido al contenido de aire en los senos, es
considerado normal.
Ojos.-. Se evala simetra, movilidad de los prpados, presencia de
descargas anormales, indicios de trauma o inflamacin. Tambin de
forma visual se revisa el globo ocular en busca de simetra pupilar as
como su grado de dilatacin, presencia de opacidades corneales,
conformacin y tamao del globo ocular.
Despus se realiza una la palpacin, de la regin orbital,
para buscar la presencia de fracturas, cuerpos extraos u otras
anormalidades. Se debe prestar especial atencin a la integridad
de la membrana nictitante o tercer prpado ejerciendo presin
sobre el prpado superior con el dedo ndice mientras con el pulgar
se evita el cierre del prpado inferior logrando de esta manera una
protusin inducida de la membrana. Finalmente en este punto se
evaluar la disposicin y continuidad de las pestaas.
Se debe evaluar la visin y el reflejo pupilar en ambos ojos.
Para esto se requiere de una fuente de luz y un rea con poca
iluminacin. Se revisa el reflejo pupilar directo y consensual.
Para terminar el examen fsico de los ojos se probarn los
reflejos ocular y palpebral. Para esto se utiliza la prueba de
respuesta a la amenaza, en el cual literalmente se amenazara al
paciente mediante la aproximacin de la mano, dedo o cualquier
otro objeto al ojo, teniendo cuidado de no formar corrientes de aire
que puedan enmascarar un dficit visual. Tanto el reflejo corneal
como palpebral se evalan de la misma forma; se ejerce una ligera
presin sobre la cornea o sobre los prpados para obtener
respuesta (parpadeo y retiro de la cabeza).
Orejas.- Su evaluacin se complementa de inspeccin visual y palpacin,
ambas en busca de masas o cuerpos (sarcoide), y garrapatas
principalmente.

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rea nter mandibular y retrofarngea.- Se
palpar el rea para evaluar los linfonodos
submandibulares y retrofarngeos en busca
de calor o aumento de tamao, y dolor a la
palpacin. La laringe y traquea se palpan en
busca de simetra y estimulacin del reflejo
deglutorio. Aqu puede realizarse la toma de
pulso, el cual se obtiene por palpacin digital
de la arteria submandibular, aunque puede
utilizarse tambin la arteria facial transversa.
Se debe registrar el nmero de pulsaciones
por minuto as como evaluar el ritmo y amplitud del pulso. En pacientes
normales este debe ser igual a la frecuencia cardiaca. (figura 1.2)
Cuello.- Evaluar la movilidad y la

conformacin del mismo,
descartando la presencia de
posturas anormales, reas
localizadas de inflamacin o
agrandamiento. Se deben palpar
la regin correspondiente a cada
vrtebra cervical y la musculatura
de la tabla del cuello para detectar
la presencia de dolor.
Para revisar la integridad de las venas yugulares, se deben distender

ejerciendo presin con el dedo pulgar de una mano sobre el surco yugular
(figura 1.3). Una vena en condiciones normales tiende a distenderse y se
puede apreciar fcilmente. Anormalidades que se pueden encontrar son:
Fibrosis de la vena, la cual se siente de consistencia dura como si se

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palpara un cordn, signos de flebitis o tromboflebitis como son dolor, calor
y fibrosis localizada.
Evaluacin del trax

En la evaluacin del trax, se incluyen el sistema cardiovascular y
respiratorio. Para esto es necesario un estetoscopio, una bolsa de
plstico o un guante de palpacin rectal, y en algunas ocasiones se
requerir el uso de un plexor/plexmetro para realizar la percusin.
Inicia con la observacin del patrn respiratorio a distancia y la palpacin
de los espacios intercostales para detectar dolor o diferencias en cuanto a
la conformacin normal de estos.
Se debe determinar la frecuencia respiratoria con el paciente en
descanso y en un lugar preferentemente tranquilo. Para este caso se
suele determinar el nmero de movimientos torcicos, abdominales o de
los ollares en un minuto. Otros mtodos incluyen la auscultacin de las
vas areas, la colocacin de la mano frente a los ollares para sentir el
paso del aire.
Para realizar la auscultacin de los sonidos respiratorios, se
recomienda que se haga en un lugar tranquilo y con poco ruido. Las
referencias para la auscultacin del campo pulmonar son: El 17 espacio
intercostal adyacente a la musculatura de la espalda, el 16 espacio
intercostal a la altura del borde ventral de la tuberosidad coxal, el 14
espacio intercostal a nivel de la tuberosidad isquitica, continundose al
11 o 12 espacio intercostal a nivel de la punta del hombro y finalizando
caudal al codo. El escuchar los sonidos pulmonares, resulta un poco difcil
en animales obesos, o en animales en los que la frecuencia y profundidad
respiratoria sea muy lenta y superficial. En estos casos, se recomienda
utilizar una la bolsa o guante de palpacin colocada sobre los ollares,
esto hace que el caballo al respirar el aire exhalado por un par de
minutos, aumentan la tensin de CO2 y despus de retirar la bolsa el

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animal aumenta la profundidad de la inspiracin y facilitando escuchar los
sonidos respiratorios a la auscultacin. Figura 1.4
En caso de ser necesaria la percusin esta se llevar a cabo

colocando el plexmetro entre los espacios intercostales y golpendolo
con el plexor. La percusin se realiza de proximal a distal y se debe
realizar en cada uno de los espacios intercostales del trax. El sonido
emitido a la percusin de un trax normal debe ser resonante. La
presencia de matidez en cualquier sitio es anormal.
La parte del sistema cardiovascular que se considera en la evaluacin de
la cavidad torcica es la auscultacin de la frecuencia, ritmo y sonidos
cardiacos. De preferencia se debe hacer con el paciente en reposo y en
un lugar tranquilo. El estetoscopio se coloca sobre el costado izquierdo
entre el 3er y 5 espacio intercostal, por detrs y debajo de la articulacin
del codo. En algunas ocasiones es necesario mover hacia delante el
miembro anterior izquierdo para facilitar la auscultacin de los sonidos
cardiacos. La frecuencia cardiaca de un caballo adulto normal est en el
rango de 28-45 latidos por minuto. Es comn en caso de caballos atletas
utilizados para actividades de alto rendimiento, encontrar la frecuencia
cardiaca en el lmite inferior o incluso encontrar bradicardias con bloqueo
cardiaco de primer y segundo grado.
Evaluacin abdominal

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La evaluacin de la cavidad abdominal y sistema gastrointestinal, cobra
mayor importancia en un caballo que muestre signos de dolor abdominal
o signos de colitis o enteritis. En la mayora de la ocasiones =donde se
requiere un examen fsico general, la evaluacin se limita a escuchar
sonidos intestinales, presencia de anormalidades en el volumen de la
cavidad abdominal y consistencia de heces.
El examen visual ayuda a determinar la simetra y presencia de distensin
de la pared abdominal en ambos lados.
la auscultacin abdominal se realiza a partir de la fosa paralumbar y se
continua en direccin ventral, tomando como limite craneal la ltima costilla.
Sobre el lado derecho se espera encontrar los sonidos (borborigmos)
producidos en el ciego, mientras que sobre el lado izquierdo se espera
encontrar los producidos por el intestino delgado as como por las porciones
dorsal y ventral del colon mayor.
Se recomienda escuchar por al menos un minuto en cada lado ya que la
frecuencia de los borborigmos suele ser muy variable. Es recomendable
tambin combinar la auscultacin abdominal con la percusin digital ya que
podra evidenciar la presencia de gas intestinal, mas comnmente en ciego,
aunque tambin se puede determinar la presencia de timpanismo del colon
mayor.
Para hacer referencia de los hallazgos se divide el abdomen en
cuadrantes superior izquierdo, inferior izquierdo, superior derecho e inferior
derecho.
Evaluacin de genitales externos

El examen fsico de los genitales externos en la yegua se centra
en la evaluacin visual general, para esto el alumno buscar la
presencia de heridas, cicatrices, o indicios de trauma en los labios
vulvares, adems de evaluar la angulacin de la vulva y ano
(conformacin perineal). Buscar tambin la presencia de

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descargas anormales, hiperemia, inflamacin y en general
cualquier apariencia anmala para complementar el examen en
forma adecuada. En este momento el clnico puede introducir el
termmetro a travs del recto para determinar la temperatura
corporal.
Durante la evaluacin de los genitales en el macho,. Se debe
minimizar el riesgo de que el caballo golpee al examinador,
colocndose ste en uno de los costados del animal, adyacente a
la regin torcica y en sentido contrario a la direccin del caballo.
Primero se debe conseguir que el caballo exponga el pene para
evaluarlo apropiadamente. Para lograrlo se puede estimular
mediante la presentacin de una yegua en estro (en animales que
no han sido castrados); induciendo la miccin (colocando al animal
en una cama de paja o administrando diurticos como furosemida,
0.5-1 mg/kg IV); o bien causando la sedacin con xilazina (0.5
mg/kg IV) y/o acepromazina (.04-.06 mg/kg IV), siendo esta ltima
electiva bajo consideracin de los efectos adversos.
Una vez lograda la exposicin del pene ste se deber limpiar y
lavar con agua tibia para realizar entonces la evaluacin del
glande, cuerpo del pene y orificio uretral en busca generalmente de
neoplasias o masas anormales, as como heridas, cicatrices o
indicios de trauma. Es comn que el macho principalmente aquel
que no ha tenido o no tiene (castrado) actividad sexual, acumule la
presencia de secrecin glandular del glande en la proximidad del
proceso uretral externo, a lo cual se le conoce como smegma.
Posteriormente se revisan los testculos mediante inspeccin

visual y posterior palpacin. Se debe constatar la posicin testicular
y conformacin escrotal, as como la presencia de lesiones,
inflamacin o edema. A travs del saco escrotal, se sujeta con una
mano el testculo por su parte dorsal, mientras con la otra se ejerce

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presin moderada en busca de inflamacin, calor, defectos
estructurales o consistencia anormal. En este momento tambin
deber identificar el epiddimo, determinando su ubicacin y
direccin es decir si esta en craneal o caudal al testculo.
Normalmente la cola del epiddimo debe estar ubicada en direccin
caudal.
Evaluacin de extremidades
La evaluacin del sistema msculo esqueltico se profundiza ms
durante el examen de una claudicacin u otras anormalidades de las
extremidades. El examen fsico general se limita a la inspeccin visual y
palpacin en busca de heridas, edema, inflamacin, dolor, calor, efusin y
otras anormalidades estructurales. Seguir un orden de proximal a distal
y ejercer presin sobre estructuras como ligamentos, tendones y
articulaciones, prestando especial atencin a la zona de los carpos y
articulaciones interfalngicas. Para la palpacin de los cascos el alumno
utilizar las pinzas probadoras para ejercer presin sobre estos en forma
sistemtica alrededor de la suela, la ranilla y los talones.
Se deben tomar los pulsos digitales sobre el rea abaxial de los
sesamoideos proximales en la cara palmar/plantar de la regin del
menudillo. El pulso digital frecuentemente se aumenta cuando existe una
condicin dolorosa del casco como abscesos subsolares o laminitis.
Temperatura.- Este punto puede obtenerse durante cualquier momento del

examen fsico y depender de la preferencia del clnico, siempre y cuando no
sea omitido. Se recomienda que sea realizado durante el examen de los
genitales externos por la cercana que implica al rea perineal.
Se obtiene mediante el uso de un termmetro electrnico o de mercurio,
usualmente por va rectal y solo en raras ocasiones por va vaginal. Se han
utilizado los termmetros para uso en humanos, mas sin embrago es mejor

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emplear termmetros de longitud adecuada para las grandes especies (5-6) de
tal manera que registren una temperatura corporal mas representativa.
Durante el procedimiento el clnico debe permanecer de pie a un lado del
animal para evitar ser pateado, se tomar la base de la cola con la mano
izquierda para levantarla y desviarla del plano medio lo suficiente como
para lograr la exposicin del ano.
Se procede entonces con la otra mano, a la insercin del termmetro
previamente lubricado, observando que el bulbo se mantenga en contacto
con la mucosa y no contra las heces almacenadas en el recto. El
termmetro se debe dejar por un periodo de unos dos minutos o hasta
que se haya parado el registro de temperatura en un valor determinado.
Es importante mencionar que si se requiere realizar una exploracin rectal
mediante palpacin manual, se tome primero la temperatura, ya que si se
toma despus es comn que se registre una temperatura menor a la real.
Administracin de medicamentos.
Va intravenosa.- Es la va de mayor uso en la medicina equina debido a la
facilidad que ofrece en cuanto a disponibilidad y rapidez de accin del frmaco a
utilizar, ya no existen membranas que modifiquen su estructura ni limiten su
paso a travs del organismo. Es de vital importancia el uso de materiales
estriles y medidas de desinfeccin antes de realizar la puncin.
Las venas comnmente utilizadas son las yugulares, aunque en forma
alternativa se pueden emplear la ceflica, safena o a torcica lateral. Para esta
prctica se describir el procedimiento de administracin IV utilizando la vena
yugular.
Se localizar el sitio de puncin en el tercio proximal de la vena yugular, la
cual se encontrar sobre el surco yugular formado por los msculos
braquioceflico y esternoceflico. Se debe desinfectar el rea circundante con
un algodn o gasas impregnadas con alcohol. Posteriormente se ejercer
presin con el pulgar izquierdo sobre el surco yugular en una porcin
ligeramente distal al sitio seleccionado, con el objeto de distender la vena. Se

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1/2
procede a la insercin de la aguja (18-20 ga X 1 ) con una inclinacin de 30-
45 respecto al plano de la piel, con el fin de no atravesar en su totalidad la vena
yugular y evitar aplicar el frmaco en forma intraarterial (cartida) lo cual seria
una situacin con serias consecuencias. Se recomienda que se separe la aguja
de la jeringa para hacer la venopuncin y prevenir lo anteriormente mencionado.
Una vez que la aguja ha sido insertada, se conecta la jeringa y se hace succin
con el mbolo para comprobar la salida de sangre que indique que la aguja esta
colocada en el lumen de la vena.
Tcnica de cateterizacin de la vena yugular.

En ciertos casos se hace necesaria la medicacin intravenosa a intervalos muy
frecuentes por lo que se requiere la colocacin de un catter en una vena para
que facilite la administracin de medicamentos y disminuya el riesgo de
tromboflebitis por la puncin constante. Estos casos serian por mencionar
ejemplos, terapia de fluidos, administracin de terapia antimicrobiana en
infecciones severas, anestesia general, etc.
La yugular es la vena ms frecuentemente cateterizada en el caballo, por lo que
la siguiente practica esta enfocada en colocar y fijar un catter en este vaso.
El sitio de insercin del catter se seleccionar de la forma ya descrita
para la puncin con aguja, solo que se requiere rasurar y embrocar el sitio de
insercin para disminuir el riesgo de tromboflebitis sptica.
Se rasura un rea de 3 x 3 cm, y se embroca quirrgicamente con gasas
impregnadas con povidona yodada y despus con alcohol alternadamente en
tres ocasiones.
Antes de proceder a colocar el catter, se debe preparar la extensin para
catter si es que esta se va a utilizar. Se conecta el tapn para catter (IN
Stoper marca Braun) a la extensin y se llena con una solucin heparinizada
conteniendo de 10-20 UI de heparina por mililitro.
El catter a utilizar depender del objetivo de la cateterizacin, sin
embargo los mas utilizados son catter de # 14 o # 16 x 2 de longitud. Tambin

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se pueden utilizar catteres de 51/2 de largo, los cuales tienen la ventaja poder
dejarse por mas tiempo.
En algunos caballos (nerviosos, que tengan miedo a la inyeccin) se hace
necesario infiltrar una ampolla subcutnea de lilocana al 2% para desensibilizar
y evitar que el caballo sienta dolor al momento de introducir el catter. Esto se
logra utilizando una aguja # 25 x 5/8 y un volumen de 1 -1.5 cc de
lilocana.(figura 1.5)
Para insertar el catter, se procede a distender la vena de la forma ya

descrita. Una vez distendida la vena se inserta el catter colocndolo en un
ngulo de 90 respecto al plano de la piel (figura 1.6). Se aplica fuerza al catter
para penetrar la piel y la luz de la vena, una vez que se haya en el lumen de la
vena se coloca el catter paralelo a la vena yugular y se avanza en direccin
distal hasta introducir al menos la mitad del catter.
Posteriormente se libera la distensin de la vena y se avanza el catter
hasta introducirlo en su totalidad en la vena. Es importante mencionar que el
estilete del catter sirve como gua para este ultimo paso por lo que debe
permanecer fijo y retirarlo una vez que el catter esta totalmente introducido.
Retirado el estilete se verifica la salida de sangre por el catter, se conecta la
extensin o el tapn directamente, se lava con solucin heparinizada y se
procede a fijarlo. La fijacin del catter se pude lograr de dos formas:
1. Colocar unas gotas de pegamento a base de cianocrilato sobre la
copa del catter para pegarlo a la piel.

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2. Colocar un punto de sutura de nylon o cualquier material no
absorbible, que sujete la copa del catter a la superficie de la piel.
Ver figura 1.7
Se recomienda que el catter sea lavado con solucin heparinizada

cada 2-4 horas evitando as que se obstruya por la formacin de
cogulos.
Intramuscular.- Esta va requiere menor conocimiento anatmico y prctica,

pero a pesar de que las masas musculares se encuentran irrigadas en gran
medida en el caballo la velocidad de absorcin no es tan buena como por la va
IV. Se debe tener cuidado con frmacos demasiado irritantes o cuyo volumen
sea muy grande, ya que se pueden causar focos inflamatorios o incluso
necrticos (se recomienda un mximo de 20 ml por sitio de inyeccin).
Para la aplicacin de frmacos por la va IM se utilizan cuatro grupos
musculares principalmente: tabla del cuello, pectorales, grupa y glteos. Para
este procedimiento se requiere la desinfeccin con alcohol de la zona a
puncionar y el uso de material estril.
La aguja a utilizar depender de la solucin o medicamento a utilizar. Tal
es el caso de que para administrar una dosis de penicilina G procanica,
generalmente se requiere una aguja # 18 x 1 . Rara vez en el caballo se
requiere utilizar agujas de mayor calibre. La aguja se inserta con un solo

________________________________________________________________________
movimiento en angulacin de 90 con respecto al plano de la piel en la porcin
muscular elegida. Se conecta la jeringa en la aguja y se hace succin con el
embolo para evitar un aplicacin en un pequeo vaso sanguneo. Este punto es
mas critico para frmacos que no se deban administrar por va intravenosa
(penicilina procanica, frmacos liposolubles) ya que pueden ocasionar una
reaccin violenta o choque por efecto txico del frmaco en el sistema nervioso
central. Por lo tanto si se observa la presencia de sangre al aspirar, se debe
retirar ligeramente la aguja e insertarse en otra direccin.
Oral.- Esta va es muy econmica y segura ya que no requiere esterilidad y los

riesgos de sobre dosificacin son mnimos, sin embargo la velocidad de
absorcin y disponibilidad final del frmaco se ven muy disminuidas comparadas
a las vas anteriormente mencionadas.
El procedimiento se puede realizar directamente en la boca del animal
debido a las presentaciones disponibles para este fin, y una vez dosificado solo
se debe tener cuidado de no lastimarlo o lastimar al personal en alguna reaccin
negativa del animal.
Los frmacos mas comnmente administrados por esta va son: Fenilbutazona
en tabletas, antibiticos como trimetroprim sulfa en tabletas y otros como
desparasitantes, emolientes de ingesta, y prebiticos, solo por mencionar
algunos. Las tabletas requieren el uso de un instrumento especial comnmente
conocido como tirabolos ( Balling gun en ingls). Sin embargo en la prctica el
uso de estos instrumentos algunas veces es complicado segn el temperamento
de algunos caballos, por lo que comnmente se trituran las tabletas hasta
convertirlas en polvo y se administran por medio de una manguera de longitud
corta para depositarlo en la cavidad oral. En otras ocasiones se pueden disolver
en agua y administrarse con uso de una jeringa de 35 a 60 cc.
Ciertos medicamentos como aceite mineral, carbn activado, salicilato de
bismuto y otros, por su volumen requieren el utilizar el sondeo nasogstrico para
su administracin. El procedimiento para el sondeo nasogstrico se explicar en
otra seccin de este manual.

________________________________________________________________________
Evaluacin:
CONSIDER TODOS LOS PUNTOS MAS 40%
IMPORTANTES EN EL EXAMEN FSICO
Utiliz adecuadamente las distintas vias de 40 %

administracin de medicamentos.
Identific los frmacos ms comunes en equinos, sus 20%
indicaciones, via de administracin y efectos adversos.
Evidencia de desempeo:
Explicar el procedimiento de examen fsico general haciendo nfasis en los
hallazgos ms comunes ante los principales problemas clnicos del caballo.
Aplicar un medicamento por la va adecuada de administracin, considerando
las medidas preventivas para seguridad de l mismo y del paciente.
Dosificar los frmacos mas comnmente utilizados en el caballo para distintos
fines teraputicos e indicar su va de administracin y sus contraindicaciones.

________________________________________________________________________
Practica # 2.
PREPARACIN PREANESTSICA, INDUCCIN A

ANESTESIA Y MONITOREO DEL CABALLO
ANESTESIADO.

________________________________________________________________________

Cinco alumnos por unidad de prctica.
Introduccin.
Ciertos procedimientos quirrgicos y diagnsticos, requieren de una
inmovilizacin completa mediante anestesia general para llevarlos a cabo. Un
buen plano anestsico es el primer requisito para que el cirujano quien realiza el
procedimiento quirrgico, trabaje cmodamente. El lograr un plano quirrgico
adecuado requiere que se alcance un plano anestsico en el cual el paciente no
sienta dolor, producto de la ciruga, ni que est demasiado profundo, lo cual
pueda predisponer el desarrollo de complicaciones durante y despus de la
anestesia. La anestesia general es sin duda un reto para el practicante de la
medicina en equinos, por lo que se hace esencial que el estudiante de medicina
veterinaria, conozcas y lleve a la practica los protocolos anestsicos utilizados
en el equino a nivel de campo y de hospital, ya que eso le dar la confianza de
poder realizar otros procedimientos quirrgico teraputicos en la atencin de un
caballo.
Propsito:
Que conozcas ante una situacin practica los puntos a considerar en la
preparacin preanestsica de un caballo, prepares el caballo para la anestesia
hacindote responsable de la instalacin de catter yugular, revises y prepares
el equipo de anestesia inhalada, selecciones el protocolo de induccin que mas
convenga segn la condicin y temperamento del caballo, obtengas las dosis de
los frmacos inductores, lleves a cabo la induccin y el monitoreo del caballo
anestesiado buscando como objetivo mantenerlo en un plano anestsico
adecuadazo con el cual disminuyas los riesgos de complicaciones durante y
despus de la anestesia.

________________________________________________________________________
Criterios de Reempeo.
Sers capaz de seleccionar un sedante para un equino de acuerdo al
procedimiento que se vaya a realizar y al temperamento del caballo, cuando:
Conozcas los efectos farmacolgicos de cada uno de ellos.
Sepas diferenciar las caractersticas de sedacin de los diferentes

tranquilizantes usados en el equino.
Sers competente para inducir a un caballo a anestesia general mantenerlo

bajo un plano anestsico aceptable cuando:
Conozcas los cuidados y preparacin preanestsica a considerar en un

equino.
Conozcas los efectos farmacolgicos de los distintos anestsicos y las

caractersticas de anestesia de los mismos.
Conozcas los cuidados que se deben de tener durante la induccin y

recuperacin de un caballo de la anestesia general.
Domines los aspectos a evaluar durante el monitoreo de un caballo

anestesiado.
El alumno debe consultar las normas bsicas de comportamiento y proteccin
para evitar accidentes durante el manejo de equinos, las cuales se indican en la
parte III de este manual.
Los residuos biolgicos infecciosos generados durante las prcticas se
dispondrn en base a la NOM 087 ECOL-SSA1 2002.

________________________________________________________________________

accidente
Animal excitado o Dosificar adecuadamente el Administrar ms sedante.
convulsionado durante sedante, no inducir hasta no
induccin. lograr un buen efecto de
sedacin.
Movimiento del caballo por Monitorear adecuadamente Administrar bolos de 300 mg de

plano muy superficial de profundidad anestsica, ketamina y suspender
anestesia. contar con una jeringa procedimiento quirrgico hasta
cargada con al menos 500 que se profundice.
mg de ketamina para
administrar por catter.
Caballo muy excitado Administrar dosis totales de Retirarse de la proximidad del

durante recuperacin. 100 mg de xilazina a caballo, quedarse solo una o
caballos que sean muy dos personas para controlar el
excitables o 5-10 mg de caballo.
butorfanol. Sujetar la cabeza del caballo y
cuidar que no se golpee.
Administrar un sedante como
xilazina o butorfanol de
preferencia por va intravenosa.
Cuadro de disposicin de desechos.

Punzo cortante Residuo biolgico infeccioso Recipiente rgido de polipropileno
con tapa especial. Color rojo.
Residuos no Residuo biolgico infeccioso Bolsa de polietileno color rojo con
anatmicos. signo universal de bioseguridad
Gasas impregnadas
con sangre y
desinfectante.
Normas Oficiales:
NOM 087 ECOL-SSA1-2002

________________________________________________________________________
Descripcin de la Prctica.
Preparacin preanestsica.
La preparacin del caballo para inducir a anestesia considera solo para
casos en los que se trate de procedimientos electivos, e incluye: Ayuno al menos
por 12 horas, realizar un hemograma y un examen fsico para descartar que no
este cursando por un proceso inflamatorio de origen infeccioso, retirar
herraduras, instalar un catter intravenoso para la administracin de
medicamentos y lavar la cavidad oral antes de introducirlo al cuarto de
induccin.
Para el procedimiento de instalacin del catter intravenoso consultar la prctica
# 1 en este manual.
Una vez instalado y fijo el catter intravenoso se debe lavar la cavidad oral del
caballo con el fin de remover restos de alimento que pudieran ser introducidos
hacia la traquea y bronquios al momento de introducir la sonda endotraqueal.
Es importante siempre que se va a realizar una anestesia inhalada, se verifique

la existencia de oxigeno en cantidad suficiente (se debe disponer siempre un
tanque de oxigeno de reserva), que se cuente con el material y medicamentos
necesarios para la induccin, mantenimiento y recuperacin. Se debe revisar la
maquina de anestesia por la presencia de fugas de gas, que tenga suficiente cal
sodada y se aprovecha para agregar el anestsico voltil (halotano) al
vaporizador.
En la figura 2.1 se muestra la mquina de anestesia a utilizar en esta prctica, y
en la figura 2.2 se puede ver las partes que conforman un circuito cerrado de
anestesia.

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________
Se debe seleccionar el tamao de sonda endotraqueal a utilizar segn la talla
del caballo. Se revisa el globo de la sonda para descartar que no este roto. Esto
se hace introduciendo aire con una jeringa de 60 cc hasta determinar la cantidad
de aire necesaria para distender el globo. La sonda debe dejarse preparada en
el cuarto de induccin junto con un lubricante estril, la jeringa de 60 cc y una
pieza de tubo de PVC el cual servir como abrebocas.
Induccin a anestesia general.

Existen diferentes protocolos para inducir un aballo a la anestesia inhalada, la
eleccin de uno de estos depender del estado del paciente y de la preferencia
personal.
Uno de los mtodos mas utilizados actualmente, es la combinacin de xilazina
(1.1 mg/kg, via IV) como preanestsico y ketamina (2.2 mg/kg va IV) como
agente inductor. Dicha combinacin es la que se va a utilizar en esta prctica.
Una vez colocado el caballo en el cuarto de induccin, se procede a administrar
la dosis preanestsica de xilazina. Cada vez que se administre un frmaco por el
catter hay que lavarlo con solucin heparinizada (10-20 UI/ml). Es importante
tomar tiempo de cada evento que se realice durante la anestesia, los cuales se
registran en el formato de anestesia que se anexa en este manual.
Antes de administrar el anestsico inductor, es esencial evaluar el grado de
sedacin que se logro en el paciente, ya que la ketamina causa un efecto de
convulsiones y cierto grado de rigidez cuando se administra en un paciente que
no tiene un buen grado de sedacin y relajacin muscular.
Los signos esperados en un caballo bien sedado son: Cabeza cada, con poca
respuesta a estmulos externos, relajacin muscular la cual se observa con
cada del labio inferior y de parpados, y ataxia que es mas notable en los
miembros posteriores.
Una opcin para aumentar el grado de relajacin muscular, es administrar un
volumen de 200 250 ml de guaifenesin al 5% (gliceril guayacolato o ter
glicrico de guayacol) por va intravenosa, despus de aplicar la xilazina. Este
protocolo de induccin es algunas veces considerado para caballos que sufran

________________________________________________________________________
depresin cardiovascular por efecto de dosis repetidas de sedantes para
controlar dolor, o en aquellos que tengan bradicardias o bloqueos atrio
ventriculares de 1er o 2do grado. En la figura 2.3 se observa como una persona
debe sujetar el frasco con guaifenesin guante su administracin.
Ya alcanzado el grado de sedacin adecuado, se procede a inyectar a travs del

catter, la dosis calculada de ketamina (1 gramo total en un caballo de 450-500
kg). En este momento una persona sujeta la cabeza del caballo y al menos dos
personas que se coloquen una de cada lado ayudan a controlar al caballo al
momento de caer (ver figura 2.4). Se debe buscar que el caballo caiga sentado
sobre sus miembros para que se facilite acostarlo hacia el lado que se desee,
segn sea el procedimiento quirrgico a realizar.
Sondeo endotraqueal.
En el caballo este procedimiento se realiza por va orotraqueal. Estando el
caballo en recumbencia lateral, se retira el almartign y se extiende la cabeza.
Se coloca la pieza de tubo de PVC entre los dientes incisivos y a travs del tubo
se introduce la sonda endotraqueal previamente lubricada. Al meter la sonda, se
debe sujetar la lengua del caballo hacia un lado para facilitar el procedimiento.
Se debe esperar a que el caballo inspire para que los cartlagos aritenoides de la
laringe estn en abduccin y se pueda introducir la sonda en el lumen traqueal.

________________________________________________________________________
Si se trata de pasar con fuerza sin esperarse a que la laringe se abra, puede
ocasionar irritacin larngea. Es muy importante mantener la cabeza extendida
ya que esto facilita grandemente el sondeo endotraqueal. Figura 2.5 a y b.
Introducida la sonda se insufla el globo de la misma para sujetarla y evitar fugas

de gas anestsico.
En la figura 2.5c se observan diferentes tamaos de sondas endotraqueales con

globo, empleadas para equinos.
Uso de la mquina de anestesia inhalada.

Despus de colocar la sonda endotraqueal, se conecta a la pieza Y de la
maquina de anestesia. Se abre la vlvula (flushing) de oxgeno para distender la
bolsa de ambu (bolsa reservorio de oxigeno), y as asegurarse que el paciente

________________________________________________________________________
tenga una reserva de oxigeno. El medidor de flujo de oxigeno debe regularse a
un volumen de 8 10 litros por minuto al inicio de la anestesia. El vaporizador de
halotano se debe colocar en dosis de induccin de 5 %.
En este momento el caballo esta en una fase de transicin de la anestesia fija a
la inhalada, por lo que se requieren volmenes altos de oxigeno que vaporicen
un alta cantidad de anestsico en el circuito de tal manera que el paciente lo
respire y as profundice su plano anestsico.
Es frecuente que al inducir con ketamina, el caballo tenga una respiracin muy
superficial y pausada, incluso en algunos casos se puede presentar una apnea
de aproximadamente un minuto, la cual debe ser pasajera.
Considerar que para que el anestsico inhalado surta su efecto depresor en el
caballo hasta alcanzar un plano quirrgico, debe pasar un periodo de 10 a 15
minutos.
Evaluacin de la profundidad anestsica.

La evaluacin de la profundidad anestsica es quizs uno de los aspectos
mas importantes durante el mantenimiento de la anestesia inhalada, ya que sta
es la que ayuda a mantener el caballo en un plano anestsico adecuado para el
procedimiento quirrgico. Se debe evitar caer en los extremos ya que un caballo
en un plano de anestesia muy superficial, puede moverse ante el estmulo del
dolor quirrgico, por otro lado un estado muy profundo de anestesia, predispone
al caballo a desarrollar complicaciones cardiovasculares durante la anestesia y
de miopata pos anestsica por hipotensin severa.
Existen muchas variables que pueden ser evaluadas durante el monitoreo
anestsico. Todas se deben evaluar en conjunto y ninguna por separado, ya que
existe mucha variacin en la especificidad de algunas de ellas para dar un juicio
de profundidad de anestesia. En la tabla 1 se enlistan las variables a considerar
en la evaluacin anestsica, sealndose su especificidad para este objetivo.

________________________________________________________________________
Tabla 1. VARIABLES A CONSIDERAR EN EL MONITOREO DE PROFUNDIDAD ANESTSICA.
A. Sistema cardiovascular.
1. Frecuencia cardiaca y ritmo.*
2. Presin sangunea arterial.+
3. Color de membranas mucosas.
4. Tiempo de llenado capilar.
B. Sistema Respiratorio.
1. Frecuencia respiratoria.*
2. Profundidad. *
3. Carcter de respiracin. *
4. Presin parcial arterial de CO2.
C. Ojo.
1. Posicin del ojo y movimiento ocular. +
2. Tamao pupilar.
3. Respuesta pupilar a la luz.
4. Reflejo palpebral.
5. Reflejo corneal.
6. Lagrimacin.*
D. Miscelneos.
1. Reflejo larngeo.*
2. Deglucin. *
3. Sudoracin.*
Especificidad:
Los que tengan * significa que su especificidad es moderada, por lo tanto hay que
considerarlos, pero no son determinantes.
Los que tengan + son variables de alta especificidad y son las mas confiables para
evaluar la profundidad anestsica.
En la tabla 2 se indica algunas caractersticas generales de los tres planos de
anestesia general, a considerar durante el monitoreo anestsico.
Plano Anestsico
Variable Muy superficial Adecuado Muy profundo
Frecuencia Cardiaca 28-60 32-44 < 28
Presin sangunea arterial > 100 90-120 < 90
Frecuencia respiratoria >10 6-12 <6
Carcter de la respiracin Irregular Regular Regular o irregular
PaCO2 <50 50-70 >70
Posicin del ojo Nistagmo Variable Central y fijo
Reflejo pupilar + +/- -
Reflejo corneal + + +/-
Deglucin + - -
Tabla 2. Tomadas de Equine Anesthesia. William W. Muir. 1991.
La posicin del globo ocular es una variable confiable en anestesias con

anestesia inhalada, el globo ocular se coloca en posicin medial (2.6 a) despus
de la induccin y conforme la profundidad incrementa se mueve centralmente
(2.6 b, luego se coloca en posicin ventrolateral 2.6 c) y cuando el acaballo esta

________________________________________________________________________
en un plano muy profundo de anestesia, se coloca en posicin central y con una
pupila dilatada (2.6 d) Ver figura 2.6. a, b, c y d
El reflejo corneal debe siempre estar presente en un caballo anestesiado,

aunque tenga una respuesta lenta. Un reflejo palpebral rpido es indicativo de
un plano muy ligero de anestesia. Por el contrario un reflejo palpebral ausente y
una pupila dilatada con globo ocular en posicin central es indicativo de
profundidad severa y riesgo de hipotensin.
Uno de las variables mas importantes en el monitoreo del caballo anestesiado es
la presin sangunea, que como se indica en la tabla 1, es de alta especificidad
adems que es un indicador de perfusin tisular. Por lo tanto a todo caballo
anestesiado se debe colocar una catter # 20 x 1 en la arteria submandibular
si el caballo esta en posicin decbito dorsal, en la arteria facial y metatarsiana
lateral si la posicin es decbito lateral. En las figuras. 2.7 a, b y c se muestra
adems el manmetro utilizado para medir presin sangunea.

________________________________________________________________________
Recuperacin de anestesia.
El periodo de recuperacin anestsica en el caballo requiere de ciertos cuidados
que aseguren una buena y pronta recuperacin, enfocndose principalmente en
evitar una recuperacin violenta que pueda causar una accidente como trauma
de la cabeza y fractura de huesos de las extremidades
Es recomendable que la recuperacin del caballo sea asistida. Esto se logra
colocando una soga en el almartign y otra atada a la cola del caballo para
controlar al caballo cuando se pone de pie (Figura 2.8), ya que generalmente
esta demasiado atxico y relajado por efecto de la anestesia.
Se debe retirar la sonda endotraqueal una vez que en el caballo vuelva el reflejo
deglutorio para evitar que no la vaya masticar y daar la sonda. Es una buena
idea administrar va nasal una solucin de fenilefrina diluida en solucin salina, o
utilizar el producto comercial Afrin para reducir el edema nasal y aliviar algo de
la dificultad respiratoria que pueda ocasionar. El edema nasal es ms marcado
en animales que estuvieron en posicin decbito dorsal durante la anestesia,
especialmente por varias horas.
Se debe colocar la mscara protectora a todo caballo que se va a recuperar para
proteger de trauma craneal. Figura 2.8

________________________________________________________________________
Cuando el animal se ponga de pie, las personas que sujetan las cuerdas, deben
evitar que se golpee con la pared o que vaya a atropellar a otra persona. Si
existe otra persona que asista la recuperacin, puede empujar al caballo contra
la pared para tener mas control sobre el caballo (figura 2.9)y evitar que se este
cayendo ya que esto pone mas nerviosos a los caballos.

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Evaluacin: Como es una unidad de prctica para el grupo de alumnos, la

evaluacin se realizar mediante preguntas directas a cada alumno en relacin a
los siguientes puntos:
SELECCION ADECUADAMENTE EL PROTOCOLO 40%
DE INDUCCIN.
DETERMIN CORRECTAMENTE LAS DOSIS DE LOS
FRMACOS SEDANTES Y ANESTESICOS A UTILIZAR.
Identific cada una de las partes que componen la 20%
mquina de anestesia inhalada.
Realiz correctamente el sondeo endotraqueal. 20 %
Realiz el monitoreo anestsico identificando y explicando las 20%
variables mas importantes para evaluar profundidad anestsica.
Identificar los distintos protocolos de induccin anestsica, sus diferencias,
ventajas e indicaciones. Seleccionar uno de ellos ante el planteamiento ficticio
de un paciente con diversas situaciones clnicas. Determinar las dosis a utilizar
en el caballo, manejando dosis en mg/kg y dosis total. Considerando las
presentaciones comerciales obtendr la dosis en mililitros de cada frmaco.
Realice el sondeo endotraqueal y maneje la maquina de anestesia inhalada.
Monitoree la profundidad anestsica de un caballo bajo anestesia inhalada.

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Practica # 3.
TCNICAS DE ARTROCENTESIS Y BLOQUEOS

PERINEURALES.

________________________________________________________________________
Prctica # 3.
BLOQUEOS PERINEURALES. Y TCNICAS DE
ARTROCENTESIS
De 3 alumnos por caballo, para que realicen la infiltracin de xilocana
perineural en nervios perifricos y articulaciones distales de la extremidad del
caballo.
Introduccin.
El sistema msculo esqueltico es quizs el mas afectado en la especie equina
y por lo tanto el mas evaluado en la practica clnica de esta especie. Debido a la
dificultad para identificar el sitio especifico de dolor en los miembros, el medico
veterinario tiene que recurrir a ciertos procedimientos clnicos que le ayuden a
localizarlo. Entre los procedimientos diagnsticos empleados en el campo est la
aplicacin de un anestsico local para quitar la sensibilidad regional. A este
procedimiento comnmente se les llama bloqueo, y con frecuencia se realiza
alrededor de un nervio perifrico o dentro de una articulacin.
Los bloqueos nerviosos e intraarticulares son parte elemental de la evaluacin
de un caballo claudicando, ya que son los que ayudan a determinar el origen de
la claudicacin y permite que el veterinario se enfoque a una evaluacin a fondo
de la parte afectada mediante otras herramientas diagnsticas como son la
ultrasonografa y la radiologa.
Propsito:
Que el alumno practique las tcnicas de bloqueos perineurales y la puncin
articular de las articulaciones mas frecuentemente evaluadas durante un
examen de claudicacin en un caballo, conociendo los aspectos como asepsia,
sujecin, tamao de aguja y volumen de anestsico a administrar.

________________________________________________________________________
Criterios de desempeo:
Sers competente para realizar un examen completo de claudicacin en un

caballo cuando:
Conozcas las patologas ms comunes de las extremidades del caballo y sus

manifestaciones clnicas.
Conozcas los aspectos a evaluar en la evaluacin en esttica y dinmica

durante el examen de claudicacin.
Domines la tcnica de puncin articular para obtencin de muestras de

lquido sinovial y para infiltrar un anestsico de las articulaciones mas
afectadas en el caballo.
Domines la tcnica para realizar los bloqueos perineurales mas comnmente

practicados en la clnica de equinos
El alumno debe consultar las normas bsicas de comportamiento y proteccin
para evitar accidentes durante el manejo de equinos, las cuales se indican en la
parte III de este manual.
Los residuos biolgicos infecciosos generados durante las prcticas se
dispondrn en base a la NOM 087 ECOL-SSA1 2002.

accidente
Que el caballo patee Utilizar una tcnica de sujecin Atencin medica inmediata.
durante la aplicacin de la fsica adecuada.
aguja en la extremidad. Que la persona que sujeta la
cabeza del caballo se coloque
del mismo lado de quien
realiza el bloqueo.
Aplicar un sedante en caballos
muy nerviosos .
No utilizar caballos que no
permitan que se le toquen o
flexionen las extremidades.
Administrar un antibitico
Causar infeccin de una Apegarse a estrictas medidas intraarticular (gentamicina,
articulacin. de asepsia quirrgica al amikacina). Monitoreo estricto
realizar artrocentesis. del caballo despus de la
practica.

________________________________________________________________________

Punzo cortante Residuo biolgico infeccioso Recipiente rgido de polipropileno
con tapa especial. Color rojo.
Residuos no Residuo biolgico infeccioso Bolsa de polietileno color rojo con
anatmicos. signo universal de bioseguridad
Gasas impregnadas
con sangre y
desinfectante.
Normas Oficiales:
NOM 087 ECOL-SSA1-2002
Desarrollo de la prctica.
Anestesia Perineural.
Los bloqueos perineurales son los ms
frecuentemente empleados para la evaluacin de
aquellas claudicaciones que se originen en los
miembros. Se debe contar con un conocimiento
profundo de la anatoma regional de los miembro
para entender los distintos bloqueos perineurales
que se describen a continuacin. En la figura 3.1
se muestra un esquema de la anatoma del
miembro donde se muestran los nervios digitales.
Se hace necesario solo desinfectar (mas no es
necesario rasurar) el sitio de puncin antes de
introducir la aguja para cualquiera de los bloqueos
perineurales.

________________________________________________________________________
Los bloqueos perineurales se deben de realizar en orden ascendente y se
realizan tanto del lado medial como lateral. Los bloqueos perineurales mas
frecuentemente realizados son:
1. Bloqueo palmar digital o digital posterior.
2. Bloqueo abaxial de los nervios palmares.
3. Bloqueo bajo de los cuatro puntos o volar bajo.
4. Bloqueo alto de los cuatro puntos o volar alto.
Bloqueo palmar digital o digital posterior.

Se realiza en la cara palmar/plantar de la regin de la cuartilla, inmediatamente
proximal a los bulbos del taln. Se levanta el miembro y se debe palpar con el
dedo pulgar con movimientos de medial a lateral, para identificar el paquete
neurovascular el cual tiene en orden de lateral a palmar: Vena, arteria y nervio.
Se desinfecta con alcohol y se introduce una aguja #25 x 5/8 paralelo al paquete
vascular. Se infiltra un volumen de 2.5 ml de xilocana. Cinco minutos despus el
bloqueo, se evala ejerciendo presin en el bulbo del taln utilizando la punta de
una pluma o lpiz, a fin de evaluar la presencia de sensibilidad. En la figura 3.2a
se puede observar la bifurcacin y el curso de la rama palmar del nervio digital.

________________________________________________________________________
Bloqueo abaxial del nervio digital.

Es el siguiente bloqueo a realizar cuando la
claudicacin no mostr mejora con el bloqueo
palmar digital. Se realiza en la superficie abaxial de
los huesos sesamoideos proximales (ver figura
3.3.)y se infiltra un volumen de 3-5 ml para
desensibilizar la cuartilla y el casco. Se bloquean
los mismos nervios anteriores, solo que en un
punto mas proximal. Se palpa la superficie lateral y
medial sobre los sesamoideos, y se sentir como
se desplaza el paquete neurovascular.
Considerando que el nervio es el mas palmar, se
introduce una aguja # 25 x 5/8 por detrs de dicho
paquete.
Bloqueo bajo de los cuatro puntos (volar bajo).

Se realiza en lado medial y lateral del miembro, estando en apoyo, ya que es
ms fcil identificar las referencias anatmicas. Se infiltran dos sitios para
bloquear el nervio palmar y nervio palmar metacarpiano. El nervio palmar
metacarpiano se bloquea introduciendo una aguja # 25 x 5/8 en un punto distal
al botn terminal del pequeo metacarpiano y dorsal al ligamento suspensorio;
se infiltra un volumen de 2.5 a 3 ml de xilocana al 2%. Al mismo nivel pero en un
punto mas palmar/plantar, entre el tendn flexor profundo y el ligamento
suspensorio, se introduce la misma aguja y se infiltra un volumen similar de
xilocana. Este bloquea al nervio palmar que corre entre estas dos estructuras
antes mencionadas. Ver figura 3.4

________________________________________________________________________
TCNICAS DE ARTROCENTESIS PARA ANESTESIA INTRARTICULAR.
En un examen de claudicacin en el caballo, la tcnica de artrocentesis se

realiza para lograr anestesia intraarticular y descartar dolor articular (como
complemento a los bloqueos perineurales). Tambin se puede practicar para la
medicacin intraarticular, obtencin de muestra de lquido sinovial e infiltrado de
medios de contraste para estudios radiogrficos.
Se considera una herramienta de gran ayuda si se desarrolla
adecuadamente, sin embargo, es una prctica que conlleva varios riesgos si no
se domina la tcnica de puncin o ubicacin anatmica y sobre todo si no se
tienen los cuidados de asepsia requeridos.
Preparacin
El rea de la puncin debe ser rasurada y embrocada quirrgicamente
con iodo y alcohol. El mtodo de sujecin depender del temperamento del
animal y de las facilidades disponibles. Es importante mencionar que durante un
examen de claudicacin, no se debe sedar al paciente para no alterar el
resultado del examen.
Al introducir la aguja primero tambin se puede verificar una puncin
exitosa ya que se puede observar una pequea gota de lquido sinovial en la
copa de la aguja, sin embargo este evento no siempre resulta concluyente ya

________________________________________________________________________
que se presenta en funcin de la cantidad de lquido contenido, y en
articulaciones de tamao reducido (como la articulacin intertarsiana distal)
suele no aparecer.
Una vez introducida la aguja, algunas veces ser necesario darle
pequeos giros o redireccionarla (sin necesidad de extraerla totalmente) para
acertar en la cavidad articular o deshacerse de cuerpos que pudieran obstruir el
paso de lquido a travs de la aguja.
Interfalngica distal.
Aguja # 20 x 1
Volumen de lidocana 3 5 ml
La puncin de esta articulacin se puede lograr con el miembro en apoyo.
El sitio de inyeccin se localiza sobre la cara dorsal del miembro,
aproximadamente a 1 cm proximal a la banda coronaria y a 1 o 11/2 cm lateral o
medial de la lnea media (ver figura 3.5). La aguja entre en un ngulo casi recto y
se dirige entonces ligeramente distal y medial/lateral (contrario al lado de
puncin) para lograr la insercin en el centro de la cpsula articular.

________________________________________________________________________
Otra opcin para la artrocentesis de la interfalngica distal es mediante un
abordaje lateral. Con el casco en apoyo o flexionado, se localiza en la parte
lateral de la cuartilla, el cartlago colateral. La aguja se inserta inmediatamente
medial a ste en un ngulo aproximado de 45 grados apuntando hacia el centro
de la ranilla, en un punto medio entre la cara dorsal y la palmar de la segunda
falange. Ver figura 3.5. En la figura 3.6, se puede observar distintas formas de
realizar la artrocentesis de la innterfalngica distal.
Interfalngica Proximal.
Aguja # 20 x 1
Volumen de lidocana: 2.5-3 ml
Esta articulacin puede inyectarse por un
abordaje dorsal o palmar. El abordaje dorsal
se realiza con el miembro en apoyo o en
flexin, se identifica una eminencia palpable
del aspecto lateral de la primera falange. La
aguja se dirige debajo del tendn extensor
digital comn aproximadamente 0.5 debajo
del nivel de la eminencia lateral de la
primera falange. La aguja se dirige
medialmente y paralela al piso. Figura 3.7

________________________________________________________________________
El abordaje palmar es ms fcil con el miembro en flexin. Se palpa en la
cuartilla en su aspecto lateral, un surco o depresin formado por los mrgenes
del aspecto palmar de primera falange dorsalmente, la rama lateral del tendn
flexor superficial palmarmente y la eminencia distal de la primera falange
distalmente. Figura 3.7.
Metacarpofalngica y metatarsofalngica
Aguja # 20 x 1 .
Volumen de lidocana: 8-10 ml
Abordaje palmar. Se realiza a travs de la bolsa palmar que es una extensin
proximal de la cpsula articular. Esta extensin de la cpsula frecuentemente es
palpable y en algunos caballos se observa distendida por lquido sinovial. Se
identifica entre las siguientes referencias: Distal al botn terminal del pequeo
metacarpiano/metatarsiano, por delante del borde anterior del la rama del
ligamento suspensorio, por detrs de la cara palma/plantar y distal del
metacarpiano/metatarsiano, y proximal al hueso sesamoideo (figuras 3.8 a y b).
La aguja se dirige en un ngulo aproximado de 45 grados. Es necesario
introducir solo un cuarto o la mitad de la longitud de la aguja para observar la
salida de lquido sinovial.

________________________________________________________________________
Otra opcin para la artrocentesis de la metacarpo falngica, es introducir la

aguja entre la superficie palmar lateral del metacarpo o metatarso y la superficie
dorsal del hueso sesamoideo proximal lateral. Se puede palpar con el miembro
en flexin, una pequea depresin que corresponde a los bordes articulares de
estos huesos. La aguja se introduce perpendicular a la superficie de la piel
(ngulo de 90 grados) y penetra el ligamento sesamoideo colateral lateral.
Figura 3.9. y 3.10.
Radiocarpiana.
Aguja # 20 x 1
Volumen de lidocana: 10 ml
Se realiza con la articulacin de los carpos en flexin para abrir los
espacios articulares entre las filas de carpos. El sitio de puncin se localiza
sobre la cara dorsal, en la depresin que se forma lateral o medial al extensor
carpo-radial, dirigiendo la aguja en ngulo de 90 grados con la piel. Usualmente
la aguja se introduce unos 2 cm para entrar en la articulacin. Si se elige el

________________________________________________________________________
abordaje lateral se debe tener cuidado de evitar el extensor digital comn. Ver
figura 3.11a
Una segunda opcin para inyectar esta articulacin es por el aspecto
palmarolateral del carpo entre el tendn del extensor digital lateral y el msculo
ulnar lateral a nivel de la mitad del hueso accesorio del carpo. Se realiza con el
miembro apoyando y la aguja se introduce en ngulo de 90 grados a la piel, en
una depresin palpable que corresponde al espacio entre el extremo distal de la
ulna (vestigio de la ulna) y el hueso carpo ulnar. Se utiliza el mismo tamao de
aguja que la anterior. Ver figura 3.11b.
Intercarpiana.
Se realiza con el miembro en flexin al igual que la articulacin
radiocarpiana y se utiliza el mismo tamao de aguja.
Esta articulacin comunica comnmente con la articulacin carpo-
metacarpiana, lo cual deber tenerse en cuenta antes de realizar la medicacin.
El sitio de puncin se localiza sobre la cara dorsal, en la depresin que se
forma lateral o medial al extensor carpo-radial entre la fila proximal y distal de los

________________________________________________________________________
carpos, con la misma consideracin de evitar el extensor digital comn durante
el abordaje lateral. La profundidad de la aguja es la misma que la anterior.
Figura 3.11a.
Un segundo abordaje es en el aspecto palmaro-lateral del carpo, palmar y entre
el carpo lunar proximalmente y el cuarto hueso del carpo distalmente, realizando
la puncin con el miembro en apoyo. Figura 3.11b.
Tibiotarsiana (tarsocrural)
Aguja # 20 x 1 .
Volumen de lidocana: 10- 15 ml
Es la articulacin ms grande de los tarsos y se
comunica con la articulacin intertarsiana proximal. La
puncin se realiza en el aspecto dorsomedial,
ligeramente dorsal y distal al malolo medial de la tibia
y plantar a la rama craneal de la vena safena. La
profundidad de la aguja comnmente es
aproximadamente 1.5 cm y la puncin se realiza con
el miembro en apoyo. Figura 3.12.
Intertarsiana distal
Se realiza la puncin sobre la cara medial del
tarso. Aproximadamente a la mitad de la distancia
entre la cara dorsal y plantar del miembro, por debajo del tendn cuneano en
una depresin formada entre los tarsos central, tercero y el primero y segundo
fusionado. Este punto se localiza por delante del espejuelo en la mayoria de los
caballos. La persona se debe colocar del lado contrario del miembro donde se
realiza la artrocentesis, y el miembro debe estar en apoyo. La aguja se introduce
perpendicularmente a la piel, a una profundidad de menos de media pulgada. Si
al introducirla choca con el hueso, sta se debe redirigir hasta que se encuentre
el espacio articular. Figura 3.12

________________________________________________________________________
Tarsometatarsiana
Aguja # 20 x 1
Volumen de lidocana: 3 ml
La puncin se hace por la cara lateral-plantar
del miembro, entre el cuanto hueso metatarsiano y el
cuarto hueso del tarso. Las referencias para la
localizacin del sitio de puncin son: El borde lateral
del tendn flexor digital superficial y la cabeza del
cuarto hueso metatatarsiano. Se palpa el cuarto
hueso metatarsiano y se sigue en direccin proximal
hasta llegar a la cabeza del mismo. Inmediatamente
por arriba de la cabeza del cuarto metatarsiano, se va
a sentir una pequea depresin que indica el sitio
donde se introducir la aguja. La aguja se introduce
en ngulo aproximado de 45 grados en direccin
distal. La aguja se introduce menos de media pulgada. El miembro debe estar en
apoyo. Figura 3.13.
Evaluacin:
SELECCION EL SITIO PARA ARTROCENTESIS Y 40%
BLOQUEO PERINEURAL INDICANDO REFERENCIAS
ANATMICAS.
PREPAR ADECUADAMENTE EL SITIO PARA LA
PUNCIN.
Prepar adecuadamente al paciente de acuerdo al 40%
bloqueo a realizar (articulacin, nervio, miembro posterior
o anterior).
Indic tamao de aguja y volumen de anestsico a
utilizar.
Logro llevar a cabo la artrocentesis con obtencin de 20 %
lquido sinovial.
Identific las referencias anatmicas para realizar cada uno de los bloqueos
perineurales e intraarticulares, sealando el tamao de aguja a utilizar y el
volumen de anestsico a infiltrar.

________________________________________________________________________

Prctica #4.
ENDOSCOPIA DEL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR

________________________________________________________________________
Nmero de Alumnos por unidad de prctica:
Se realizar este procedimiento de forma demostrativa, y participaran 3 alumnos
para llevar a cabo la endoscopa. Los alumnos sern seleccionados al azar de
tal manera que todos estudien el respaldo terico de la unidad que justifica llevar
a cabo esta prctica.
Introduccin.
En la medicina equina son frecuentes los problemas respiratorios,
particularmente del tracto superior. Algunos si es que no todos los
padecimientos del tracto respiratorio superior afectan notablemente el
desempeo atltico del caballo. La endoscopa es sin duda el procedimiento
mas utilizado en la evaluacin de caballos atletas que sufran de intolerancia al
ejercicio, ruidos respiratorios durante el ejercicio y bajo rendimiento. La
endoscopia del tracto respiratorio superior permite evaluar la funcionalidad de
los cartlagos laringeos los cuales se ven afectados en padecimientos como la
hemipleja laringea, entrampamiento epigltico, que son causa de las
manifestaciones ya mencionadas. Otras indicaciones para este procedimiento
son: descarga nasal purulenta de origen no identificado, descarga sanguinolenta
o epistaxis en aquellos casos en que ni los signos clnicos ni los hallazgos al
examen fsico ayudan a localizar la causa.
Propsito.
Que conozcas el procedimiento para realizar la endoscopia del tracto respiratorio
superior en el caballo incluyendo la tcnica de introduccin del endoscopio a
bolsa gutural, identifiques las estructuras anatmicas de pasajes nasales
nasofaringe, bolsa gutural y laringe.

________________________________________________________________________
Criterios de desempeo.
Sers competente para realizar la endoscopa del tracto respiratorio superior,

as como seleccionar los casos en que est indicada como procedimiento
diagnstico cuando:
Identifiques los signos y causas de enfermedad respiratoria en las que se

justifique realizarla.
Conozcas las enfermedades o padecimientos respiratorios que se puedan

diagnosticar mediante este procedimiento e identifiques los hallazgos
endoscpicos anormales de las mismas.
Domines la tcnica para realizarla considerando el buen manejo y proteccin

del equipo y la sujecin adecuada del paciente.
este manual.
accidente
Golpe de un caballo al Evaluar la respuesta del Si el caballo se levanta de
levantar sus miembros caballo a los distintos manos, retirar el estimulo que
anteriores (manotada) mtodos de sujecin fsica. lo obliga a comportare de esta
durante la introduccin del Aplicar el acial en el belfo manera.
endoscopio. superior o sujetarlo de la No jalarlo cuando este levante
oreja. sus miembros anteriores,
Si el caballo reacciona esperar que se calme solo.
violentamente, utilizar un Si una persona es golpeada,
sedante por va retirarlo inmediatamente de la
intravenosa. proximidad del animal y
solicitar atencin mdica.
Utilizar un sedante qumico
para aquellos caballos
difciles de manejar.


________________________________________________________________________
Desarrollo de la Prctica.
La endoscopia de vas respiratorias superiores es un procedimiento que
se puede realizar en la caballeriza, aunque si se realiza con el animal dentro de
una trampa de contencin, la seguridad para el equipo y personal es mejor.
No se recomienda sedar al paciente cuando se tiene como objetivo
evaluar la funcionalidad de los cartlagos larngeos, sin embargo si el
temperamento del paciente no garantiza la seguridad requerida, se puede
recurrir al uso de los sedantes convencionales.
En la mayora de los caballos, se puede realizar con un mtodo de
sujecin fsica como el arcial en belfo superior o sujetndolo de una oreja.
Se requieren de preferencia tres personas para realizar el endoscopio,
una que sujete al caballo, otra que introduzca el endoscopio por un ollar y un
tercero que maneje y dirija el endoscopio. Ver figura 4.1.
El endoscopio se inserta a travs del meato ventral utilizando la tcnica

descrita previamente para el procedimiento de sondeo nasogstrico. Al momento
de introducirlo se debe evaluar el meato ventral por la posible presencia de
descargas la cual puede ser purulenta o sanguinolenta. Si se encuentran restos
de secreciones nasales se debe buscar el origen de las mismas.
Se puede desplazar el endoscopio hacia el meato medio pasando sobre
la concha ventral. Aqu tambin se debe buscar la presencia de secreciones o

________________________________________________________________________
masa anormales que pudieran indicar una neoplasia de cavidad nasal o un
granuloma fungal (estos ltimos son mas comunes en reas tropicales).
En la figura 4.2 se muestra un espcimen con corte longitudinal de la
cabeza de un caballo que indica las estructuras anatmicas que son factibles de
evaluar mediante la endoscopia.
Al introducir el endoscopio en
direccin caudal por la cavidad nasal, cerca
del lmite caudal del septo nasal, el
endoscopio se mueve en direccin dorso
lateral, para observar los turbinetes del
etmoides (figura 4.3), en los cuales se
desarrolla una patologa conocida como
hematoma etmoidal. Ver figura 4.4.

________________________________________________________________________
Introduciendo el endoscopio ms caudal, encontramos la nasofaringe en donde

podemos observar el receso farngeo dorsal y los pliegues nasofarngeos de la
entrada a la abertura de la tuba auditiva que comunica con la bolsa gutural., los
cuales se observan como una lnea blanca en cada lado de la pared
nasofaringe. Ver figura 4.5
La presencia de descargas con caractersticas sanguinolenta o purulenta
justifica que se introduzca el endoscopio en la bolsa gutural para evaluar su
interior.

________________________________________________________________________
La bolsa gutural esta dividida en compartimiento medial y lateral por el hueso
estilohioideo. Por la pared dorsocaudal del compartimiento medial pasa un
paquete neurovascular compuesto por la arteria cartida interna y algunos
nervios craneales (IX, XII). Ver figura 4.6.
En el compartimiento lateral se encuentra la arteria cartida externa. En ambos
compartimientos se debe evaluar el fondo o piso para descartar la presencia de
sangre o liquido purulento como el que se presenta en casos de empiema de
bolsas guturales. Ver figura 4.7.
Al ubicar el endoscopio en la laringe, observamos al cartlago epigltico y los

procesos corniculados de los cartlagos aritenoides.

________________________________________________________________________
La epiglotis normal se reconoce por forma de hoja, con bordes serrados y

presencia de vasos sanguneos en su superficie. Ver figura 4.8 y 4.9.
Los procesos corniculados de los cartlagos aritenoides se observan como si
fuera una V invertida, y en el ostium larngeo se puede observar las cuerdas
vocales (figura 4.9).
Se debe evaluar la sincrona en los movimientos de abduccin de ambos
aritenoides. En casos de hemipleja larngea, uno de los procesos corniculados
(frecuentemente el izquierdo), se observa paralizado o con asincrona en el
movimiento comparado con el del lado derecho. En casos severos de hemipleja
larngea se observa que el proceso corniculado izquierdo est en la linera media
(figuras 4.10), lo cual hace que en ejercicio de mxima intensidad se colapse
hacia el centro del ostium larngeo, obstruyendo el paso del aire, lo cual causa
intolerancia al ejercicio y ruidos durante el ejercicio (comnmente conocido como
caballo roncador).
Si a la evaluacin endoscpica de la laringe no observamos el borde serrado y

los vasos sanguneos de la epiglotis, pero solo observamos su silueta es
probable que se trate de un entrampamiento epigltico, la cual es otra causa de
ruido respiratorio e intolerancia al ejercicio en caballos de alto rendimiento. Ver
figuras 4.11.

________________________________________________________________________
Otro problema que se puede diagnosticar mediante la laringoscopia, es el

desplazamiento del paladar blando o tambin conocida como dislocacin
laringopalatal. Este es una condicin que causa intolerancia al ejercicio pero que
presenta una dificultad para diagnosticarse, ya que si el paladar se desplaza
durante el ejercicio, se puede corregir por si solo y cuando se realiza la
endoscopia no encontrar ninguna anormalidad. En la figura 4.12 se muestra
como se observara una laringe con desplazamiento del paladar.

________________________________________________________________________
Un hallazgo frecuente y algunas veces no significativo es encontrar la presencia
de folculos linfoides en las superficies lateral y dorsal de la faringe. A este
problema se le conoce como hiperplasia linfoide de la faringe, es mas frecuente
en animales jvenes (alrededor de los dos aos). Se puede observar folculos
linfoides de color blanco dispersos en escasa cantidad en la mucosa farngea.
Cuando los folculos llegan a ser muy abundantes y de apariencia rojiza o
hipermica (ver figura 4.13a), causan irritacin de la mucosa y frecuentemente
estos animales tosen y la tos se acenta durante el ejercicio.
En la figura 4.13 b se puede observar un grado menor de hiperplasia linfoide
donde se observa adems desplazamiento dorsal del paladar blando.

________________________________________________________________________
Evaluacin.
La evaluacin se har considerando el desempeo del alumno en los siguientes
puntos a los cuales se le asignar el siguiente porcentaje:
Describir las indicaciones para la 20%
endoscopia de vas respiratorias.
Descripcin de la preparacin del 20%
paciente y manejo y cuidado del
equipo de endoscopa.
Identificacin de las estructuras 60%
anatmicas evaluadas en el tracto
respiratorio superior y su relacin con
los hallazgos anormales en
padecimientos o problemas del
mismo.
100%
Evidencias de Desempeo
Describi las indicaciones de la endoscopia como un procedimiento de
diagnstico para problemas del tracto respiratorio superior del caballo.
Identific cada una de las estructuras anatmicas que componen el tracto
respiratorio superior y describi los hallazgos anormales que se presentan en las
patologas o enfermedades tratadas en el curso.

________________________________________________________________________

Prctica #5.
CASTRACIN

________________________________________________________________________
Nmero de Alumnos por unidad de prctica:
Equipo de 3 alumnos para que realicen la anestesia, preparacin, procedimiento
quirrgico y cuidados postoperatorios hasta la recuperacin del paciente.
Introduccin.
En la prctica de la medicina veterinaria en equinos, uno de los procedimientos
quirrgicos mas frecuentemente realizados con fines zootcnicos, es la
castracin, la cual se realiza generalmente alrededor de los dos aos de edad
cuando se ha completado el descenso testicular; sin embargo tambin se
practica con frecuencia en caballos adultos.
Sus objetivos principales son la modificacin de la conducta en animales
agresivos o que requieren presentar una mayor disposicin al entrenamiento,
correccin de padecimientos testiculares, mejora gentica, eliminacin de
portadores de caractersticas genticas indeseables (Parlisis peridica
hipercalmica, sndrome de Wobbler) y la obtencin de machos receladores en
lugares dedicados principalmente a la reproduccin.
Debido a la frecuencia con que se solicita este tipo de servicio, es importante e
indispensable que el estudiante domine la tcnica quirrgica as como las
consideraciones de anestesia fija que se emplea para este fin.
Propsito:
Que domines la tcnica de castracin en el caballo, consideres los riesgos o
complicaciones de este procedimiento, y los requerimientos de anestesia fija
empleados en una anestesia de campo.
Criterios de Desempeo:
Sers competente para realizar el procedimiento de castracin de un caballo

cuando:
Domines el protocolo anestsico a utilizar y los cuidados durante el
mantenimiento de anestesia fija realizada en campo.
Conozcas la posicin del caballo necesaria para realizar la castracin de una
manera cmoda para el cirujano, en la que no tengas dificultad para realizar el
procedimiento quirrgico.
Domines la tcnica quirrgica para la castracin.

________________________________________________________________________
este manual.

accidente
Golpe con la extremidad Mantener en un buen plano Si el caballo tiene sensibilidad
posterior que este hacia de anestesia quirrgica. al dolor durante el
arriba cuando el caballo Disponer de 300 mg de procedimiento, dejar de
recumbente. ketamina para manipular y esperar a que
administracin intravenosa. haga efecto el anestsico.
Sujetar la extremidad con Solicitar atencin mdica en
una soga del cuello o atada caso de ser golpeado.
al miembro anterior del
mismo lado.
Hemorragia excesiva del Realizar una buena Si la hemorragia es excesiva

paquete vascular emasculacin o en su localizar el vaso y realizar
defecto aplicar una ligadura hemostasis.
con sutura absorbible # 0. Evaluar al paciente por el
desarrollo de anemia por
hemorragia severa.

Gasas impregnadas Residuo biolgico Bolsa roja con smbolo
con sangre universal de biolgico.
Material necesario para realizar la castracin en el caballo.

Un frasco de Xilazina 10%, ketamina 2 frascos de 1 gr.
Catter # 14 x 2
Tapn para catter (obturador)
Jeringas de 5, 10 y 20 cc.
Rastrillo para rasurar.
Material de embrocado quirrgico (gasas impregnadas con povidona yodada y
alcohol)
Guantes quirrgicos estriles.
Hoja bistur 22
Agujas 18 x 1 , Agujas 20 x 1
Instrumental de ciruga general.
Emasculador o sutura absorbible # 0, #1

________________________________________________________________________
Desarrollo de la Prctica.
El procedimiento de castracin puede realizarse en quirfano o en campo,
dependiendo de las facilidades y preferencia del cirujano; de la misma forma se
puede llevar a cabo con el animal en decbito dorsal o lateral bajo anestesia
general y siempre con un ayuno de al menos 12 horas.
Preparacin
Se debe seleccionar un lugar libre de polvo para minimizar la
contaminacin (si es en campo se prefiere un lugar con pasto como un jardn).
Se debe revisar el animal en busca de anormalidades que pudieran complicar la
ciruga (criptorquidismo, hernia escrotal, masas, trauma reciente). La
preparacin del paciente se puede realizar de pie si el temperamento del animal
lo permite. Se procede a la colocacin de un catter en la vena yugular tal y
como fue descrito en la prctica #1 de este manual.
Una practica til para minimizar tiempo de anestesia, es lavar la regin escrotal
utilizando una solucin de povidona yodada jabonosa (yodo espuma) antes de
inducir a anestesia. Si el temperamento del paciente aun bajo sedacin dificulta
hacerlo, entonces se lavar una vez anestesiado.
Comnmente se induce con una combinacin de xilazina-ketamina. Se

puede considerar realizar neuroleptoanalgesia (xilazina-butorfanol) para
aumentar el grado de sedacin y analgesia, particularmente en potros con poco
manejo o muy nerviosos. Si se desea aumentar el grado de relajacin muscular,
se puede administrar unos 150-200 ml de guaifenesin (ter glicrico de
guayacol) al 5%. Ver practica #2.
En situaciones de campo, es mejor colocar al caballo en decbito lateral. Para

exponer mejor el rea inguinal y realizar la castracin de forma cmoda, el
miembro posterior que est hacia arriba, se ata al miembro anterior del mismo
lado o hacia el cuello del mismo caballo(figura 5.1 a y b). Esto tambin aumenta
la seguridad del cirujano ya que si el animal tiene sensibilidad al momento de

________________________________________________________________________
cortar el paquete testicular, puede mover su miembro posterior y golpearlo. En
raras ocasiones ocurre esto, sin embargo algunos potros metabolizan muy
rpido el anestsico, adems debemos considerar que la ketamina proporciona
poca analgesia visceral.
Una vez posicionado el paciente se realiza el embrocado quirrgico del rea

escrotal utilizando gasas impregnadas de povidona yodada en solucin,
alternndola con el uso de gasas con alcohol hasta por tres ocasiones o al
criterio del cirujano.
Tcnica quirrgica.
Usando guantes estriles el cirujano se coloca en la posicin indicada y
toma con ambas manos los testculos para ubicar el raf medial (figura 5.2a).
Con el bistur se hace una incisin en el escroto paralela al raf medial
aproximadamente a 1.5 o 2 cm de ste y de la longitud mnima necesaria para
poder exponer el testculo en sus tnicas vaginal y albugnea al ejercer presin
(figura 5.2b). Se recomienda empezar con el testculo que se encuentre ms
distal para evitar que el sangrado de la extirpacin del que esta proximal,
obstaculice al momento de retirar el testculo distal.

________________________________________________________________________
Una vez expuesto el testculo existen dos tcnicas alternativas:

Abierta.- Se hace una incisin a lo largo del eje testicular sobre la capa vaginal y
albugnea de forma tal que el testculo y el paquete vascular-muscular queden
expuestos. Se toma el testculo y se hace traccin, al mismo tiempo que se hace
diseccin manual de los tejidos circundantes. Se coloca el emasculador lo mas
lejano al testculo cuidando que la posicin de las hojas de corte y hemostasis
sea la correcta (la tuerca del emasculador debe quedar del mismo lado que el
testculo). Se hace el corte dejando cerrado el emasculador por unos segundos
para evitar sangrado y se sigue el mismo procedimiento con el otro testculo.
Si no se cuenta con el emasculador, se puede aplicar una ligadura en le paquete
vascular testicular de tal manera que no se deslice y se pierda, ya que esto
ocasionara un sangrado severo.
Cerrada.- En esta tcnica, se incide solo sobre la piel exponiendo el testculo
pero dejando la tnica vaginal visceral intacta. El testculo no es privado de sus
capas y se hace la traccin y diseccin manual de tejidos externos solamente
(figura 5.3 a y b). De la misma forma se coloca el emasculador lo mas lejano del
testculo (cercano al anillo inguinal) y se realiza el corte dejndolo cerrado por
unos segundos para permitir que haga hemostasis. Se realiza el mismo
procedimiento para el testculo contrario.

________________________________________________________________________
En ambos casos se debe retirar el pliegue de piel restante entre ambas

incisiones (en el cual se encuentra el raf medial) para dejar una ventana la
cual servir como drenaje a la herida y evitar el acumulo de cogulos que
pudieran predisponer a una infeccin.
Cuidados postoperatorios.
El paciente debe ser trotado durante 15-20 minutos, para que elimine
cogulos acumulados en la herida. Posteriormente debe recibir hidroterapia
(golpes de agua) y finalmente aplicar algn antisptico cicatrizante y/o

________________________________________________________________________
repelente de moscas, todo esto dos veces al da durante al menos 7 das o
hasta que la herida cicatrice por segunda intencin.
Es opcional establecer una terapia antimicrobiana en el postoperatorio, y se
debe dejar a consideracin y criterio del cirujano.
Evaluacin.
La evaluacin se har considerando el desempeo del alumno en los siguientes
puntos a los cuales se le asignar el siguiente porcentaje:
Seleccin del protocolo anestsico e 10%
instalacin del catter en vena
yugular.
Induccin anestsica y 10%
posicionamiento del paciente
Tcnica quirrgica correcta 50%
Cuidados postoperatorios adecuados 30%
100%
Evidencias de Desempeo
Seleccion adecuadamente el protocolo anestsico considerando el
temperamento del paciente y la duracin del procedimiento.
Realiz una correcta instalacin del catter en la vena yugular fijndolo
adecuadamente de tal manera que soporte la traccin sin salirse del lumen de la
vena.
Extirp los testculos utilizando una tcnica adecuada, logrando la correcta
hemostasia del paquete vascular testicular sin evidencia de hemorragia.
Present a revisin el caballo castrado, ya cicatrizado sin presencia de infeccin
en el sitio quirrgico, producto de un buen manejo postoperatorio.

________________________________________________________________________
Bibliografa
Barakzai Safia. 2007. Handbook of Equine Respiratory Endoscopy. Saunders
Elsevier.
Beech, Jill. 1991. Equine Respiratory Disorders. Lea & Febiger.
Colahan, Patrick T., A. M. Merritt, J. N. Moore and I. G. Mayhew. 1999. Equine
Medicine and Surgery. 5th ed. Mosby Year Book.
Muir, William W. and J. A. E. Hubbell. 1991. Equine Anesthesia; Monitoring and
Emergency Theraphy. Mosby Year Book.
Robinson, N. Edward. 1983. Current Therapy in Equine Medicine I. W. B.
Saunders.
Robinson, N. Edward. 1987. Current Therapy in Equine Medicine II. W. B.
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Robinson, N. Edward. 1992. Current Therapy in Equine Medicine III. W. B.
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Robinson, N. Edward. 1997. Current Therapy in Equine Medicine IV. W. B.
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Rose, Reuben and D. R. Hodgson. 2000. Manual of Equine Practice. Saunders.
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Schumacher J. Schramme M.C., Schumacher J. and DeGraves F.J.2013

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408-421.
Stashak, Ted S. 1987. Adams Lameness in Horses. 4th ed. Lea & Febiger.

________________________________________________________________________

Punzocortante Residuo biolgico Recipiente rgido de polipropileno con
(navajas de bistur, infeccioso tapa especial. Color rojo.
agujas hipodrmicas,
agujas de sutura)
Residuos no Residuo biolgico Bolsa de polietileno color rojo con

anatmicos. infeccioso signo universal de bioseguridad.
Gasas impregnadas
con sangre y
desinfectante, material
con sangre (venoclisis,
catter)
Tubos vacutainer de Residuo biolgico Bolsa de polietileno color rojo con

plstico con sangre. infeccioso. signo universal de bioseguridad.
Anatmicos (rganos Residuo biolgico Bolsa de Polietileno color amarillo con

y tejidos) infeccioso signo universal de bioseguridad.
Normas Oficiales:
NOM 087 ECOL-SSA1-2002.

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UNIVERSIDAD AUTNOMA DE BAJA CALIFORNIA

Medicina Veterinaria y Zootecnia

Manual de prcticas de:

Problemas Clnicos en Equinos

Responsable de la elaboracin del manual:

Dr. Toms Benjamn Rentera Evangelista

Mexicali, Baja California, 4 de Abril del 2013

MC Luis Mario Muoz Del Real IICV-UABC 1

Dr. Felipe Cuamea Velzquez

Mtro Ricardo Dagnino Moreno

MC Miguel ngel Martnez Romero

Vicerrector Campus Mexicali

Dr. Toms B. Renteria Evangelista

Director del Instituto de Investigaciones en Ciencias Veterinarias

M.V.Z. Esp. Martn Luis Arango Prez

Dra. Rosa Mara Bermdez Hurtado

Coordinadora de Formacin Bsica

Dr. Gilberto Lpez Valencia

Coordinador de Formacin Profesional

MC Luis Mario Muoz Del Real IICV-UABC 2

Propsito y criterios de desempeo. ------------------------------------- 10

Desarrollo de la prctica. ---------------------------------------------------- 12

Evaluacin y evidencias de desempeo.------------------------------ 26

Practica # 2. Preparacin preanestsica, induccin a anestesia y

Criterios de desempeo. ---------------------------------------------------- 29

Desarrollo de la prctica. ---------------------------------------------------- 31

Evaluacin y evidencias de desempeo ------------------------------ 41

Practica # 3. Tcnicas de artrocentesis y bloqueos perineurales. -------- 42

Criterios de desempeo. ---------------------------------------------------- 44

Desarrollo de la prctica. ---------------------------------------------------- 45

Evaluacin y evidencias de desempeo ------------------------------ 55

Practica # 4. Endoscopia del tracto respiratorio superior. ------------------- 56

Desarrollo de la prctica. ---------------------------------------------------- 59

Evaluacin y evidencias de desempeo ------------------------------ 66

Desarrollo de la prctica. --------------------------------------------------- 70

Evaluacin y evidencias de desempeo ------------------------------ 74

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La clnica de los animales de compaa, sin duda es una de las actividades

Aun cuando el porcentaje de egresados de la carrera de MVZ que se dedican

El presente manual est elaborado para apoyar el aprendizaje de la Unidad

Las prcticas consideradas, incluyen procedimientos que se realizan con

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rea de Competencia: Diagnstico Clnico y Teraputica Veterinaria

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Prcticas Generales de Seguridad. Reglamentos.

En la realizacin de los distintos procedimientos de exploracin y obtencin

Normas bsicas de comportamiento y proteccin durante el manejo de

a) Utilizar los arneses adecuados para la sujecin fsica del caballo

b) Evitar acercarse demasiado a las extremidades posteriores del caballo

c) Evitar realizar movimientos rpidos o manejar objetos (como bolsas u

d) La persona que sujeta la cabeza del caballo, debe colocarse del

e) Cuando un caballo se introduzca en la trampa de manejo en el

f) Acudir al uso de un sedante cuando se realicen procedimientos

g) Al realizar la administracin de un frmaco por va intravenosa,

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Universidad Autnoma de Baja California

Instituto de Investigaciones en Ciencias Veterinarias

EXAMEN FSICO Y ADMINISTRACIN DE

Elabor: MC Luis Mario Muoz Del Real

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Sers competente para administrar una terapia farmacolgica en el equino

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