Examen Neurolgico del

Caballo
Problemas Clnicos en Equinos
Grupo 127
MVZ Luis Mario Muoz Del Real
IICV-UABC

Examen Neurolgico

Historia
Examen fsico general
Examen Neurolgico
Pruebas de Laboratorio

MARIO MUOZ

Examen Neurolgico
Historia
Resea del paciente
Edad: MEC en jvenes
Raza: MOAA en rabes, PPHK
Vacunacin
Programa de desparasitacin.
Toxicidad por ivermectina
Problemas mdicos, cirugas previas
Tratamientos
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 Reporte de 3 casos desparasitados
con dosis convencional 0.2 mg/kg 18
hrs antes.
Depresin.
Ataxia de 4 miembros.
Fasciculaciones musculares
Flacidez de labios.
Midriasis bilateral progresiva.
Ausencia de RPL
Ausencia de respuesta a la amenaza.
Signos progresaron por 36 hrs.
2 recuperados, 1 eutanasiado por
severidad de signos. 131 ppm de
ivermectina en tejidos cerebral.
Silver nightshade = Trompillo
Solanum elaeagnifolium

Examen Neurolgico
Duracin del problema
Signos graduales o sbitos
Continuos o intermitentes
Empeorado o esttico
Cambios de comportamiento?

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Examen Neurolgico
Examen Fsico de rutina
Detectar anormalidades de otros
sistemas corporales
Consumo de toxinas con signos
gastointestinales, hepatoencefalopata con
ictericia
Ttanos con infeccin de heridas
OCD, epifisitis
Anemia: AIE

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 Examen Neurolgico
Objetivos
Determinar existencia de enf. Neurolgica
Hay evidencia de lesin?
Detectar el sitio de la lesin neurolgica
Diagnstico anatmico
Los signos clnicos son explicados por la lesin?
Cerebro
Tallo cerebral
Cordn espinal
Nervios perifricos y msculo
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Examen Neurolgico
Componentes del examen
Cabeza
Comportamiento y estado mental
Nervios craneales
Paso y postura
Cuello y Miembros anteriores
Dorso y miembros posteriores
Cola y ano

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Examen Neurolgico

Comportamiento y estado
mental
Enfermedad cerebral:
Vueltas en crculo
Presionar cabeza contra
objetos
Vociferacin, somnolencia,
delirio
Agresividad, convulsiones y
coma

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 Examen Neurolgico
Estado mental
Evaluado por el estado de conciencia y anormalidades de
comportamiento.
Nivel de conciencia:
Depresin, reacciona inapropiadamente a su ambiente.
Coma: Completa prdida de la conciencia de la cual el animal no
puede ser despertado por estmulos ordinarios. Usualmente
relacionado a lesiones del tallo cerebral.
Estupor o semicoma: Estado de prdida parcial de la respuesta a
estmulos ambientales. Parece dormido hasta que se estimula por
dolor o luz. No hay movimientos voluntarios, excepto cuando se
despierta.
Letargia: El paciente puede despertar con estmulos ligeros, pero
cae de nuevo en este estado cuando el estmulo desaparece.

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Examen Neurolgico
Estado Mental
Respuesta a estmulos externos: Visuales, auditivos,
tctiles y dolorosos
Regulado por Sistema reticular activador en Tallo y corteza
cerebral
Enfermedad cerebral causa comportamiento
inapropiado, presin de la cabeza, caminar en
crculos.
Recumbencia por lesin a cordn espinal
usualmente alertas.
Deshidratacin, agotamiento
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Examen Neurolgico
Postura de la Cabeza
Lesin cerebral: Desviacin de cabeza y cuello
ipsilateral y vueltas en crculo
Dao vestibular: Cabeza inclinada
Cerebelo modula movimientos finos de la cabeza
Tremores de intencin

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 Examen Neurolgico
Nervios craneales
tiles para localizar lesin en tallo
cerebral
Evaluacin bilateral
Respuesta a la amenaza (II y III)
Ausente en potros neonatos.
influencia la funcin cerebral incluyendo
respuesta visual. Enf. Cerebelar no hay
respuesta a la amenaza pero no hay ceguera.
Reflejo pupilar a la luz (II y III); tamao y
simetra pupilar
Caballos deprimidos o excitados pobre
respuesta
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Examen Neurolgico
Sndrome de Horner
Dao a la inervacin simptica
Ptosis, miosis
Hiperemia y sudoracin craneal a la
lesin
Visin normal
Simptico: ncleos en hipotlamo,
cerebro medio, puente y mdula
En cordn espinal sinapsis en
columna gris en segmento
toracolumbar (T1 -T3 )
Ganglio cervical craneal)

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Examen Neurolgico
Nervios craneales
Reflejo palpebral y corneal (V y VII)
Posicin globo ocular (III, IV y VI)
Cabeza extendida y ligeramente elevada
Lesiones de VIII pueden producir estrabismo por
cercana de ncleos (raro)
Movimientos oculares: visin mantenida en plano
horizontal
Nistagmos vestibulares normales (VIII)
Nistagmos espontneos, rotacional, anormales

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Examen Neurolgico
Expresin facial (VII)
Desviacin de belfo superior
Cada de oreja, ptosis
Msculos de masticacin (V)
Atrofia de maseteros
Parlisis de mandbula, cada de
alimento de la boca
Uni o bilateral.
Dao bilateral, cada de
mandbula, sialosis, lengua de
fuera

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Examen Neurolgico
Dao vestibular (VIII)
Cabeza inclinada
Ataxia (empeora al cegar al
caballo)
Fibras pasan por meato acstico
externo
Mas comn lesin unilateral
(raro bilateral)
Lesiones bilaterales:
Enf.difusas: EEE y O, rabia
Reportado lesiones congnitas

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Examen Neurolgico

Deglucin (IX, X y XI)

Inervan faringe y laringe
Centros en ncleo ambiguo y n.
solitario
Disfagia (lesin nucleo ambiguo)
Enf. Difusas del cerebro
(encefalitis)
Botulismo, neuronas motoras
inferiores

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 Examen Neurolgico
Prueba de la palmada (X)
Aferente: n. torcicos, md.espinal
contralateral, ncleo vagal contralateral
(md. oblongada)
Eferente: n. vago, trax craneal y n.
larngeo recurrente (tronco
vagosimptico)
Atrofia y parlisis de lengua (XII)
Lesiones cerebrales
Uni o bilateral (protrusin e lengua)
Perifrica: Fractura de hioides

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Examen Neurolgico
Paso y postura
Si no hay lesin craneal a foramen magno, entonces: Cordn
espinal, nervios perifricos
Determinar si hay un miembro afectado
Descartar dao msculo esqueltico
Neurona Motora Inferior (NMI):
Neurona cuyo cuerpo neuronal est en la columna gris
ventral y sus axones se proyectan en nervios
perifricos.
Es la unidad motora final al rgano efector.
Afectada por lesiones: Materia gris ventral del cordn
espinal, nervio craneal motor, nervios perifricos y unin
neuromuscular.
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Examen Neurolgico
Signos de Neurona motora inferior:
Dficit motor total o parcial.
Hipotonia e hiporeflexia.
Atrofia.
Neurona Motora Superior (NMS).
Localizada totalmente dentro del SNC, en la corteza
cerebral, ganglio basal o ncleos de cerebro medio.
Los axones se proyectan en el tallo cerebral y cordn
espinal por tractos motores especficos.
Hace sinapsis con neurona internuncial con la NMB.

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 Examen Neurolgico
Dficit de Neurona motora superior.
Referido como enfermedad de materia blanca.
Es el tipo mas comn de enfermedad neurolgica.
Se afecta en lesiones de cordn espinal que no se asocian a los plexos.
O en lesiones del tallo cerebral que no incluyen nervios craneales
motores.
Signos de Neurona Motora superior:
Hipertona. Espasticidad e hipermetra.
Hiper reflexia.
Dficit motor total o parcial.
NO atrofia (aunque puede ocurrir en casos crnicos severos)
Ataxia es otro signo comn.

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Examen Neurolgico
Alteraciones de Paso y Postura.
Observar al paso, trote, dando vuetas, reculando.
Caminar bajando y subiendo una pendiente.
Caminar con cabeza extendida.
Clasificacin:
Debilidad.
Ataxia.
Espasticidad.
Dismetra (hipermetra)
Dficits resultan de lesiones: cerebelar, tallo cerebral,
cordn espinal, o nervios perifricos.
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Examen Neurolgico
Paso y postura
Lesiones de tallo cerebral y cordn
espinal
Signos mas obvios en posteriores
Lesin a cordn espinal cervical
Un grado mas severo en posteriores
Lesin mas caudal: dficits similares
Signos evidentes en posteriores pero
no en anteriores, lesin cervical o
toracolumbar

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Examen Neurolgico
Debilidad o Paresis
En ocasiones difcil diferenciar de
ataxia.
Arrastre de miembros (desgaste de
cascos)
Debilidad de flexores.
Bajo arco de elevacin del paso.
Lesin en NMS:
Sustancia Blanca (MEC) simtrico
Rigidez muscular (ttanos) o
espasticidad.
Lesin en NMI:
Debilidad de extensores (botulismo)
Al evaluar cargar peso y romper
apoyo.
No hay ataxia ni espasticidad.
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Examen Neurolgico
Ataxia (Incoordinacin)
Difcil de diferenciar de paresis
Defecto propioceptivo
Balanceo de la pelvis al caminar
(simtrico)
Circunduccin y pivoteo en vueltas en
crculo
Superficie inclinada y cabeza elevada
empeora la ataxia
Cegar no empeora la ataxia de
origen espinal.
Dficit propioceptivos (cerebelo y
tlamo)

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 Examen Neurolgico
Dismetra
Alteracin en el rango de movimiento
Hipometra: Rigidez y poca flexin articular
(espasticidad) por aumento del tono extensor.
Mas fcil de ver en miembros anteriores.
Descartar dao msculo esqueltico
Lesin a motoras superiores en dao vestibular.
Hipermetra
Extensin excesiva e incremento en el rango de
movimiento.
Sin paresis, caracterstico de dao cerebelar
Empeora al caminar con cabeza elevada.

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Examen Neurolgico
Graduacin de dficits del paso:
Escala 0 al 4
0 = Normal
Grado 1+ = signos sutiles, no muy aparentes
Grado 2+ = Signos leves sin embargo, obvios en todo el
examen.
Grado 3+ = Moderados a severos, no hay duda para decidir si
es anormal o no.
Grado 4+ = Se cae, pero se puede parar por el mismo.
Grado 5+ = Recumbente

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Examen Neurolgico
Interpretacin:
Lesin focal cervical (C1-6) o tallo cerebral, un grado mas
severo en miembros posteriores.
Lesin focal leve en segmento cervical puede presentar dficits 1+
en posteriores sin signos en anteriores
Lesin en C6-7, igual de severos en anteriores y posteriores.
3+ o4+ en posteriores sin signos en anteriores puede
indicar lesin toracolumbar (caudal a T2)
Signos severos en anteriores mas que en posteriores
indica lesin en C6 T2 (intumescencia braquial) o lesin
difusa del cordn espinal.
2+, 3+ o 4+ en anteriores y ausente en posteriores, nervio
perifrico o enf. Muscular.
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 Examen Neurolgico
Ataxia Paresis Espasticidad Hipermetra

Tallo enceflico y ++ ++ ++ ++
cordn espinal NMS
Vestibular ++ ++

Cerebelar +++ ++ +++

Nervios perifricos y +++

NMI
Musculoesqueltico ++ ++

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Examen Neurolgico
Cuello y miembros anteriores
Pruebas de propiocepcin (reacciones
posturales)
Debilidad
Atrofia muscular, asimetra
Parches de sudoracin focal
Evaluar rango de movimiento del cuello
(rigidez, dolor)
Probar nervios espinales (sensibilidad
cutnea)

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Examen Neurolgico
Tronco y miembros posteriores
Reacciones posturales
Buscar asimetras, atrofia muscular
Deformacin de columna (lordosis,
escoliosis)
Debilidad (cargar peso, presin digital en
sacro)
Desgaste de cascos
Sensibilidad cutnea (estmulo viaja al
cordn espinal toracolumbar, de aqu a C8
T1 y estmulo del tronco cutneo
Evaluar al paso
Jalar la cola, pivoteo, circunduccin
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Examen Neurolgico
Cola y ano
Evaluar tono de esfnter anal y cola
Cola flcida sin movimiento voluntario es
indicativo de dao en el segmento sacrococcgeo
Contraccin de esfnter es mediada por: fibras
sensitivas de nervio pudendo (S1- S3), motoras de
rama caudal rectal del nervio pudendo
Lesiones focales de ltima lumbar, sacro y v.
coccgeas pueden involucrar la cauda equina y
dao a las N.M.I.
Signos: Hipalgesia, areflexia, hipotona y atrofia muscular
de la cola y perineo
Examen rectal para evaluar:
Lesiones fracturas de sacras y coccigeas.
Evaluar vejiga urinaria (distensin)
Tono de la vejiga y recto.
Acmulo excesivo de heces en recto

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