AMALGAMA

Una amalgama es una aleacin de mercurio con uno o mas metales.

La amalgama dental es una mezcla de mercurio liquido con partculas
solidas de plata, estao, cobre y a veces de zinc, paladio, indio y
selenio. Esta combinacin de metales se conoce con el nombre de
aleacin de amalgama. Es importante diferenciar la amalgama dental
de la aleacin para amalgama que se produce y comercializa en
forma de pequeas partculas de limaduras o esferoidales, o una
combinacin de ambas, aptas para ser mezcladas con el mercurio
liquido para obtener la amalgama dental.

Desde un punto de vista histrico las amalgamas citadas contenan

por lo menos 65% de peso de plata, 29% de paso de estao y menos
del 6% de peso de cobre, composicin cercana a la recomendada por
Black en 1896. Durante el decenio de 1970 se produjeron muchas
aleaciones para amalgama que incluan entre 6% y 30% de peso de
cobre.

EVOLUCION Y COMPONENTES DE LAS AMALGAMAS.

Se inicio su uso en Francia en 1826 pasando a estados Unidos bajo la

denominacin de pasta de plata.

E. Towsend, mejor las propiedades de la amalgama con una aleacin

de Plata y estao en partes iguales.

J. Flagg; mejor esta aleacin modificndola con 60% de plata 35% de

Estao y 5% de Cobre.
En 1896; G.V. Black, estudio y demostr que una aleacin con un 68%
de Plata y proporciones menores de Estao, Cobre, y Zinc, confera a
la amalgama resultante unas mejores propiedades a las utilizadas
hasta entonces.

Hacia 1900 se utilizo la amalgama de Cobre tratando de aprovechar

el efecto bactericida del cobre, no consiguiendo el resultado
esperado, hoy en da se utilizan amalgamas con cobre, no de Cobre.

COMPOSICION DE LA AMALGAMA DENTAL.

50% De mercurio.

50% Aleacin de Ag, Sn, Cu, Zn.

CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS SEGN SU COMPOSICION.

Grupo I : Convencionales o de bajo contenido en cobre: A

base de un 70% de Ag ,25 % de Sn, y un 5% de Cu
Grupo II : Ricas en cobre : Con contenido de un 13 a un 30 _
% de Cu que sustituye a parte de la plata .

Grupo III : Eutectico de Ag - Cu con alto contenido en Cobre.

PREPARACION DE LA MEZCLA PARA AMALGAMAS.

GRUPO I O CONVENCIONALES.

La composicin fundamental de este tipo de aleacin esta constituida

por la fase gamma (Aleacin de Ag -Sn) la cual es mezclada con el
Mercurio formndose dos fases :

Fase gamma 1 : Aleacin de Plata y Mercurio.

Fase Gamma 2 : Aleacin de Estao y Mercurio.

Durante las fase gamma 1 y gamma 2 la amalgama es relativamente

plstica, se puede condensar y tallar, la unin de estas dos fases da
lugar a la amalgama definitiva.

GRUPO II RICAS EN COBRE.

Por un lado tenemos la mezcla de mercurio con plata y por otro lado
la mezcla de cobre y estao, el resultado final es la formacin de una
fase gamma I y de una fase Estao- Cobre.
Estas amalgamas no tienen fase gamma 2 por lo que tambin se
llaman amalgamas sin fase gamma 2.

GRUPO III CON CONTENIDO EUTECTICO PLATA-COBRE.

El estao reacciona con el cobre de la fase gamma 2 formando la fase

Epsilon (Cu3Sn) y la n (Eta) o Cu6 Sn5.

La plata reacciona con el mercurio de la fase gamma 2 formando ms

cantidad de fase gamma 1.

Al cabo de 1 semana ha desaparecido la fase gamma 2 y durante 1

ao reacciona la fase n Eta y se transforma en fase epsilon que es
ms estable.

PROPIEDADES DE LAS DIVERSAS FASES .

Fase gamma : Es un compuesto intermetalico de Plata y Estao que

no ha sido disuelto por el Mercurio, sus propiedades son :

Pocos cambios dimensinales en el fraguado.

Es la fase ms resistente a la compresin.

Bajo Creep

Fase gamma 1 : Es un compuesto intermetalico de Plata y Mercurio

que cristaliza con sistema cbico a cuerpo centrado, muy resistente a
la compresin y con gran expansin.

Fase gamma 2 : Junto con la fase gamma 1, forman la matriz de la

amalgama, es un compuesto de estao y mercurio que cristaliza en el
sistema hexagonal.

Es la que presenta peores propiedades mecnicas y sufre un

importante proceso de corrosin.

CLASIFICACION DE LAS AMALGAMAS ATENDIENDO A SU

FABRICACION.

1.- LIMADURAS.
Las partculas presentan diferentes formas geomtricas.

Se obtienen a partir de una pieza de aleacin que se deja enfriar

lentamente y despus se vuelve a calentar a T inferior a la de fusin.

Despus se talla la pieza en el torno en forma de lminas y se tritura.

Una vez obtenidos estas limaduras se realiza un tratamiento de
envejecimiento durante 2 a 6 horas a 100 C.

2.- ESFERICAS.

Se someten a una atomizacin por evaporacin cuando el metal esta

liquido, estas partculas se solidifican de forma esferoide.

Las esfricas requieren menor cantidad de mercurio ya que tienen

mayor superficie de reaccin.

CLASIFICACION GENERAL DE LAS AMALGAMAS.

TIPO I : Limaduras de bajo contenido en cobre.

TIPO II : Esfricas de bajo contenido en cobre.

TIPO III : Fases dispersas o mixtas.: Estn formadas por 2/3

de limaduras de bajo contenido en cobre y 1/3 de esfricas del
grupo Eutectico.

TIPO IV : Precipitacin de fases : Formadas por partculas

esfricas de alto contenido en Cobre.

Formulas contemporaneas de amalgama de

plata
PROPIEDADES DE LA AMALGAMA.

1.- TOLERANCIA BIOLOGICA .

La amalgama en si misma es poco probable que pueda producir

reacciones nocivas a nivel del diente (rgano dentino - pulpar).

En el medio sistmico pueden determinar cantidades de mercurio un

poco ms elevadas de lo normal, aunque con valores inferiores a los
que puede provocar la aparicin de alteraciones en el organismo.

2.- FIJACION A LA ESTRUCTURA DENTARIA Y EL SELLADO

MARGINAL.

Su empleo requiere una preparacin cavitaria con forma de retencin

que aseguren la permanencia de la restauracin en su posicin.

3.- PROPIEDADES MECANICAS.

La amalgama tiene como propiedad importante su gran resistencia a
las fuerzas compresivas y su poca resistencia a las fuerzas
traccionales, de ah la necesidad de una buena preparacin cavitaria
para la amalgama.

Otra caracterstica es su tendencia a fluir bajo fuerzas repetidas pero

por debajo de su limite elstico, es decir a deformarse plsticamente,
esto recibe el nombre de Creep.

Otra propiedad es la gran resistencia de la amalgama al cabo de una

hora.

Tambin es importante el cambio dimensional.

3.a. Resistencia a la compresin.

La resistencia a las fuerzas de compresin es la ms favorable de las

caractersticas de resistencia de la amalgama. Dado que la amalgama
es ms resistente a la compresin y menos a la traccin y al
cizallamiento.

Las amalgamas son materiales visco elsticos, y su resistencia a la

compresin depende de la velocidad de la carga.

Los materiales de composicin nica con alto contenido en cobre

poseen la mayor resistencia inicial a la compresin : mas de 250 Mpa
al cabo de una hora.

La resistencia al cabo de una hora es menor para la aleacin de

partculas irregulares, 45 Mpa, seguida por una de las aleaciones
esfricas con bajo contenido en cobre (88 Mpa) y por dos aleaciones
esfricas bajas en cobre y por la aleacin de mezcla con alto
contenido en cobre (118-141 Mpa).

Una resistencia inicial a la compresin ms elevada representa una

gran ventaja para la amalgama, ya que reduce el riesgo de que se
fracture debido a las tensiones de contacto prematuramente elevadas
que soporta el paciente antes de alcanzar la resistencia definitiva a
los 7 das.

3.b . Resistencia a la traccin.

Las aleaciones que contienen y las que no contienen fase gamma 2

tienen una resistencia a la traccin muy parecida a los 7 das.
La resistencia a la traccin es mucho menor que la resistencia a la
compresin; por consiguiente, el diseo de las cavidades debe reducir
las tensiones de traccin que generan las fuerzas de mordida.

Las aleaciones de composicin nica de alto contenido en cobre

tienen una resistencia a la traccin un 75-175% mayor que las de
otras aleaciones.

3.c. Resistencia transversal.

Tambin denominada Modulo de ruptura.

Los factores principales en relacin con una deformacin importante

son :

Una velocidad muy lenta al aplicar las tensiones.

Un creep elevado en la amalgama estudiada.

Una temperatura elevada durante la prueba.

Debido a esto, las amalgamas ricas en Cobre con un Creep muy bajo
deben apoyarse sobre las bases con un modulo elevado para limitar
la deformacin y las roturas transversales.

4.- PROPIEDADES QUMICAS Y ELECTROQUMICAS

Es posible pensar que una amalgama endurecida, constituida por

metales diferentes, presentara potenciales superficiales diversos y,
por consiguiente, ser capaz en contacto con el electrolito salival, de
presentar fenmenos de corrosin.

Dichos fenmenos pueden consistir en un simple deslustrado (la capa

mate corresponde a una sulfuracin) (Hg Ag) Sx o (Ag 2S), o ser
alteraciones ms importantes. Sin embargo, las amalgamas de fase
dispersa o las de precipitacin de fase, al evitar la formacin de la
fase 2 , parecen realmente poco sujetas a la corrosin, salvo si hay
exceso de mercurio. Con las amalgamas clsicas, sin embargo, la
interface diente-obturacin, donde el pH puede llegar a ser de 2, el
estao puede difundir en forma de iones Sn . En profundidad, hay
formacin de oxicloruro de estao Sn4(OH) Cl2 (Marshall).

Normalmente, los cambios dimensionados mayores tienen lugar

durante las primeras 24 horas.
No obstante, si la amalgama esta contaminada por la humedad,
durante la trituracin o la condensacin, aparecer al cabo de 3 a 5
das una expansin llamada retardada, que puede continuar
durante varios meses y alcanzar hasta 400 m por centmetro, es
decir, el 0,4%. De aqu que sea posible la fractura del diente y la
eventual efraccin dolorosa de la pared dentaria que protege la pulpa
(fig. 53)

Esta expansin no es debida al cinc en si mismo, como muestra la

curva, sino a la humedad en contacto con el cinc. Aparece un
fenmeno de corrosin que se produce con liberacin de hidrogeno
(fenmenos electrolticos entre el cinc y el electrolito, constituido por
el sudor, la saliva o la sangre), siendo suficiente un 0,01% de cinc
para que el fenmeno pueda producirse).

La experiencia a este respecto son concluyentes. Con muestras de 30

mm de largo y 5 mm de dimetro, que contengan el 1,2% de cinc,
contaminadas con agua destilada y almacenadas durante 20 dias a
37 C, es posible evidenciar un desprendimiento de hidrogeno de 4
mm en las condiciones normales de temperatura y presin. Idnticas
muestras, contaminadas con una solucin salina, muestran un
desprendimiento de hidrogeno de 7 mm. La presin medida del gas
es entre 11 MPa y 15,5 MPa, presin suficiente para condicionar una
gran expansin.

Esta es la razn por la cual las amalgamas sin cinc se han impuesto
en el mercado: en realidad no ofrecen ninguna otra caracterstica de
superioridad; por otra parte, despus de su colocacin en la cavidad,
el contacto de la saliva con su superficie tiene una influencia
prcticamente despreciable, y la contaminacin por la humedad es,
de todas maneras, imputable a un error de tcnica evitable.

Se pueden observas picaduras, burbujas (amalgama conteniendo cinc

contaminado por la humedad), elevaciones marginales de los bordes
de la obturacin (por fenmenos de aireacin diferencial) en los casos
extremos; se pueden tambie producir ataques a los inlays o coronas
de oro vecinos a las amalgamas, la cual implica el paso del mercurio
al oro.

Todos estos fenmenos de corrosin se acentan por poca trituracin,

cantidad excesiva de mercurio y ausencia de pulido.

5.- MODULO ELASTICO.

Las aleaciones en Cobre suelen ser ms rgidas que las que contienen
poco Cobre.

6. CREEP.

Las propiedades visceroelasticas de la amalgama se ven reflejadas

por el Creep o deformacin permanente bajo cargas estticas.

Al aplicar de forma continuada una fuerza de compresin, una

amalgama experimenta una deformacin continuada incluso despus
de haber fraguado completamente esto es lo que se conoce como
Creep.

El Creep depende de :

A ) Composicin de la aleacin,: El valor de Creep ms elevado

corresponde a la aleacin de partculas irregulares con bajo contenido
en Cobre,y el Creep ms bajo corresponde a las aleaciones esfricas
de alto contenido en cobre.

B) Condensacin : El Creep disminuye al aumentar la presin

durante la condensacin-.

C) Cantidad de Mercurio : El Creep disminuye si disminuye la

cantidad de mercurio utilizado.

D) Temperatura : Al aumentar la T aumenta el Creep.

7.- CAMBIO DIMENSIONAL.

Durante el fraguado seria conveniente que la amalgama presentara

una ligera expansin de 0 a 20 um/cm para adaptarse bien al tejido
dentario, para disminuir la interfase y dificultar la filtracin marginal.

Prcticamente en todas las amalgamas actuales se produce una

contraccin seguida de una expansin cuya diferencia es negativa, es
decir se produce una contraccin definitiva, la cual es mayor en las
amalgamas de bajo contenido en cobre, y menor en las de
composicin nica, en las amalgamas de fase dispersa se produce
una ligera expansin.

Para que la contraccin tuviera efecto negativo, es decir permitiera

una filtracin marginal, tendra que ser mayor de 50 um/cm y ninguna
pasa de 20 um/cm con una manipulacin correcta.

Existen varios factores que afectan al cambio dimensional:

Tamao de las partculas: Cuanto ms pequeas, mayor es la

superficie de interface con el mercurio, y este puede disolver ms
rpidamente las fases iniciales de la aleacin y la contraccin inicial
es mayor.

Cantidad de Mercurio: Si existe ms mercurio del necesario, este

reaccionara ms con las partculas, y de la formacin de ms fases
gamma 1 y gamma 2 lo cual lleva consigo una mayor expansin.

Trituracin: Si se aumenta el tiempo normal de trituracin, se

produce una contraccin inicial mayor y menor ser a la expansin.

Condensacin: Influyen en ella tanto el tiempo en que se realiza

como la fuerza que se aplica. Si el tiempo en el que se condensa es
inmediatamente, como debe ocurrir, despus de la trituracin, el
mercurio que no reacciona en el inicio, aflora a la superficie y puede
ser fcilmente eliminado al recortar el exceso de amalgama que se
utiliza ,con lo cual las propiedades mecnicas sern mejores.

De forma similar si se aplica una fuerza de condensacin enrgica, el

mercurio aflora a la superficie, facilitando su posterior eliminacin y
adems se impide la formacin de espacios vacos por insuficiente
condensacin.
8.- CORROSION

La corrosin consiste en la destruccin de un metal por reacciones

qumicas o electroqumicas con su entorno.

Una corrosin excesiva puede incrementar la porosidad, reducir la

integridad marginal, mermar las resistencias y liberar productos
metlicos al entorno oral.

Debido a sus diferentes composiciones qumicas, las diversas fases de

las amalgamas tienen distintos potenciales de corrosin.

La fase Ag2 Hg3 es la ms resistente a la corrosin, en fase pura pero

no es as cuando se encuentran en la amalgama dental.

La presencia de pequeas cantidades de estao, plata y cobre que se

pueden disolver en las distintas fases de la amalgama influye
considerablemente en la resistencia a la corrosin.

Cuanto mayor es el contenido de estao disuelto, menor es la

resistencia a la corrosin.

La mayora de las amalgamas tienen un profundidad media de

corrosin de 100 a 500 um.

En un sistema de amalgama de bajo contenido en cobre, la fase ms

corrosible es la de estao-mercurio o fase gamma 2.

Las fases gamma y gamma 1 no se corroen fcilmente.

Los estudios realizados han demostrado que la fase gamma 2 se

corroe en toda la restauracin debido a su estructura reticular.

La corrosin da lugar a la formacin de oxicloruro de Estao a partir

del estao de la fase gamma 2, con liberacin de mercurio.

Las aleaciones de mezcla y de composicin nica con alto contenido

de cobre, no tienen fase gamma 2 en la masa de fraguado final.
La fase n formada en las aleaciones con alto contenido en cobre no
es una fase interconectada como la gamma 2 y es ms resistente a la
corrosin.

Las soluciones de tampn fosfato inhiben el proceso de corrosin; de

este modo la saliva puede proteger parcialmente las amalgamas
dentales contra la corrosin.

Conviene sealar que los procesos de corrosin y desgaste se

combinan a menudo y que el desgaste puede reducir el potencial de
corrosin y aumentar la velocidad de corrosin en relacin
exponencial.

9.- DIFUSIVIDAD Y EXPANSION TERMICA.

La amalgama dental es un buen conductor del calor, por lo que es

recomendable aislar con adhesivos o bases.

La expansin trmica de la amalgama es elevada, aproximadamente

el doble de los tejidos dentales.

10.- PIGMENTACION Y DESLUSTRE

Es el cambio de color superficial, por la formacin de una pelcula de

compuestos sulfurados que provoca el oscurecimiento de la
amalgama, y favorece el acumulo de placa, lo que se evita con un
buen pulido.

El deslustre superficial de la amalgama con bajo contenido en cobre,

se debe fundamentalmente a la fase gamma, mientras que el
deslustre de las aleaciones ricas en cobre se debe a las fases ricas en
cobre y eutctico de plata y cobre.

MANIPULACION DE LA AMALGAMA DENTAL

La manipulacin de la amalgama incluye el trabajo con mercurio, lo

que requiere el conocimiento de ciertos aspectos de sus propiedades.

Mercurio. Consideraciones preliminares:

1. El mercurio es un metal liquido muy denso y

extremadamente toxico.
2. El mercurio de granpureza muestra una superficie
brillanet. La formacin de una pelcula de aspecto mate
en su superficie indica que esta contaminado. Ello hace
necesario su filtrado o su filtrado o su sustitucin si es
que despus del filtrado no recupera el brillo metlico.

3. Si no se manipula correctamente puede convertirse en un

peligro para la salud por:

a) La absorcin sistmica del mercurio liquido a travs

de la piel.

b) La inhalacin de vapores mercuriales.

c) La inhalacin de partculas suspendidas en el aire.

4. No se le debe tocas si barrera de proteccin (guantes)

5. El mercurio no debe entrar en contacto con objetos de

metales nobles (especialmente oro) porque los altera
(joyas, etc).

6. La concentracin mxima de seguridad de vapor de

mercurio en el aire es de 0,05 mg/m3 de aire en la zona
de respiracin para una semana laboral de 40 horas.

7. Los niveles de mercurio en la sangre no deben superar los

100 ng Hg/ml, de sangre (100 nanogramos de mercurio pr
mililitro de sangre), a partir de los cuales se han
observado sntomas tpicos de intoxicacin mercurial.

8. La ingestin de mercurio procedente de la amalgama

dental (ejemplo paciente con muchas restauraciones de
amalgama y que mastican goma) es inferior a la
correspondiente a la correspondiente a los alimentos, al
agua y al aire respirado que son, respectivamente, de
0,005, 0,001 y 0,0005 mg/dia.

9. Los restos de amalgama endurecida deben y/o de

mercurio derramado deben guardarse en envases
plsticos irrompibles con tapa hermetica, que contengan
una solucin de azufre en polvo en agua o simplemete
liquido fijador de rayos x (tiosulfato soluble).

10. Los restos deben ser enviados a laboratorios con

capacidad de reciclar los residuos de amalgama a travs
de refinadores autorizados.
Se debe tener en cuenta lo siguiente:

1.- SELECCIN DE LA ALEACION.

Las ms utilizadas son las esfricas con alto contenido en Cobre.

Esta aleacin de alto contenido en Cobre permite obtener

restauraciones sin fase gamma 2 con una gran resistencia inicial,con
creep reducido y muy resistente a la corrosin y al deterioro marginal.

En cuanto a la presentacin comercial se podr elegir entre aleacin

en polvo o en comprimidos (pellets) o bien cpsulas pre-dosificadas
aleacin-mercurio siendo actualmente ms utilizadas las cpsulas
predosificadas.

2.-RELACION ALEACION-MERCURIO.

En la mayora de las aleaciones actuales se utiliza una relacin 1:1

(50%) ,aunque las aleaciones de partculas esfricas requieren menor
cantidad de mercurio (40%).

3.-EFECTO DE LA ALTERACION DE LA RELACION

ALEACION/MERCURIO.

Una excesiva cantidad de mercurio incorporada a la mezcla da como

resultado mayor brillo metlico, en ella y ,si posteriormente ese
exceso se elimina, menos ncleo y ms matriz en la masa final con lo
que se alteran las propiedades fsicas, mayor expansin, y mecnicas,
poca resistencia a la compresin y mayor creep. Tambin es
esperable una mayor corrosin.

Un excesiva cantidad de polvo de aleacin incorporada a la mezcla da

lugar a que no se alcance la plasticidad necesaria para poder
condensarla de manera adecuada,con el consiguiente aumento de la
porosidad y aumento de la posibilidad de corrosin.

Para obtener la relacin correcta con una aleacin presentada en

forma de comprimidos o pellets se pueden utilizar dispensadores
especiales de aleacin - mercurio o las cpsulas pre dosificadas.

4.- MEZCLA ( AMALGAMACIN, TRITURACIN O MAXALACION).

La amalgamacin, trituracin o maxalacin de la amalgama podr
realizarse bsicamente de manera manual o mecnica,

Manualmente se realiza con un mortero y un piln de superficie

ligeramente rugosa, para poder lograr una adecuada trituracin de la
aleacin y permitir que el mercurio la pueda disolver,
desencadenando los procesos de: Solubilizacin. Reaccin y
precipitacin con crecimiento cristalino que confluye en el fraguado o
cristalizacin de una amalgama dental.

La amalgamacin se realiza con movimientos circulares del piln por

espacio de un minuto.

Hay que realizar la maxalacion a velocidad constante y a una fuerza

determinada logrando que la mezcla contacte con las paredes del
mortero.Esto har que la masa pierda su brillo metlico.

En el caso de trituracin mecnica los amalgamadores mecnicos

disponen de un temporizador que mide el tiempo en segundos que se
desea emplear para la trituracin. La aleacin y el mercurio van en
una cpsula que se agita con un movimiento excntrico u oscilante
durante la amalgamacin. Actualmente se utilizan cpsulas pre
dosificadas.

Los amalgamadores mecnicos funcionan a diferentes velocidades.

Hay que elegir el tiempo y la velocidad de mezcla adecuados para

cada unidad en funcin de la aleacin y de la cantidad de la mezcla
que se vaya a triturar.

La calidad de una masa de amalgama depende de factores como el

tiempo, la velocidad y la fuerza utilizadas para la amalgamacin.

Estos factores interrelacionados determinan el trabajo de trituracin y

deben mantenerse constantes entre una mezcla y otras.

El tiempo requerido para una aleacin con alto contenido en Cobre de

partculas mixtas, puede rondar entre los 10 y los 15 segundos,
mientras que para una aleacin de alto contenido en cobre de
partculas esfricas se halla en el orden de 6 a 10 segundos.
Una mezcla convenientemente lograda debe tener un aspecto
uniforme y textura homognea, no debe disgregarse la masa de
material, para no perder plasticidad.

EFECTOS DE LA ALTERACIN DE LA TRITURACIN.

La sobretrituracion de una amalgama da como resultado una

estructura final con exceso de ncleos y ms pequeos, con gran
cantidad de matriz por lo que aumenta la posibilidad de Creep y
aumenta la corrosin.

La subtrituracion da una mezcla carente de plasticidad adecuada

generndose porosidad y disminuyendo las propiedades mecnicas.

CONDENSACIN

Una vez que se obtiene la mezcla adecuada y se la debe insertar en

la cavidad correspondiente.

Se coloca el material en un contenedor de amalgama y con ayuda de

un porta-amalgama se le lleva en sucesivas porciones a la cavidad.

Cada una de estas porciones son atacadas bajo presin. Tratando de

adaptar este material de alta energa superficial a las paredes
dentarias.Este procedimiento se denomina condensacin.

Con la condensacin si la mezcla tena exceso de mercurio, este

aflorara a la superficie y podr ser retirado para asegurar un mnimo
contenido de mercurio en la amalgama final.

EFECTOS DE LA ALTERACIN DEL CONDENSACIN.

Cuanto mayor sea el lapso transcurrido entre la mezcla y la

condensacin, ms dbil ser la amalgama, aumentando el contenido
de mercurio en ella y l Creep.

Una mezcla de amalgama que se prepar hace 3 o 4 minutos y que

an no fue insertada debe ser descartada.

La reduccin en la resistencia debida a la condensacin retardada, se

debe a que se destruye la matriz ya formada, y si la aleacin ha
perdido plasticidad, es difcil condensarla sin producir huecos y
espacios internos o porosidad.
Una amalgama deficientemente condensada tendr porosidad en su
interior provocndole un aumento de la corrosin, Creep y un
descenso de sus propiedades mecnicas.

EFECTOS DE LA CONTAMINACIN.

La mezcla de la aleacin y el mercurio no debe recibir agua y sales.

Esta contaminacin puede producir reacciones que generan excesiva

de expansin y deterioro en las propiedades.

TALLADO.

Una vez colocada y condensada la amalgama en la cavidad, se talla la

restauracin para reproducir la correspondiente forma anatmica.

Si el tallado es muy profundo disminuye el volumen de la amalgama

especialmente en zonas marginales.

Amalgama es frgil pequeos espesores por ello debe evitarse dejar

material mas all del borde cavo superficial.

Al tallar debe orse un crepitado o sonido metlico caracterstico.

Los procedimientos tcnicos que constituyen el tallado buscan:

completar la condensacin, eliminando posibles restos de mercurio en
la superficie; reducir la porosidad e irregularidades superficiales,
remover excesos de material, mejorar las propiedades fsicas de los
mrgenes, aumentar la resistencia la corrosin, devolver la forma
anatmica y mejorar la adaptacin.

PULIDO.

El pulido de las restauraciones de amalgama se hace, generalmente

de 24 horas despus de haber sido realizadas.

Las amalgamas de alto contenido en Cobre y de partculas esfricas;

que endurecen rpidamente; las maniobras de terminacin y pulido
pueden, en teora realizarse despus de unas pocas horas.
Si bien el pulido no resulta imprescindible en las amalgamas con alto
contenido en cobre (por ausencia de la fase gamma 2) que es la que
experimenta mayor grado de corrosin; la justificacin de su
realizacin radica en que con l pueden rectificarse ciertos aspectos
relacionados con la forma anatmica de la restauracin, como
contornos, aspecto (brillo metlico) y textura, con lo que disminuye la
corrosin y el atrapamiento de la placa bacteriana a la vez que
mejora la higiene.

TOXICIDAD DE LA AMALGAMA

No son muy frecuentes las reacciones al mercurio presente en las

restauraciones de amalgama, aunque se han publicado casos de
dermatitis alrgica por contacto, gingivitis, estomatitis y reacciones
cutneas remotas. Este tipo de respuestas suelen remitir al retirar la
amalgama. No se han observado otros efectos locales y sistmicos
relacionados con el mercurio contenido en las amalgamas dentales.
Ningn estudio cientfico serio a podido demostrar de forma
concluyente que las amalgamas dentales produzcan efectos
perjudiciales.

La amalgama a pesar de sus largos aos de evolucin, a veces surgen

dudas sobre la va compatibilidad de este material.

Se pueden producir reacciones alrgicas al mercurio de las

restauraciones de amalgama aunque son poco frecuentes.

Si se utilizan correctamente la biocompatibilidad de la amalgama no

debe ser ningn problema, ya que no se han demostrado otros
efectos locales o sistmicos derivados del mercurio.

PROCEDENCIA DE MERCURIO.

La exposicin mercurial puede ser de muy diferente procedencia: la

dieta, el agua, el aire, y la exposicin laboral.

La cantidad de vapor mercurial que libera la amalgama es menor de

la que recibimos al comer pescado.

FORMAS DE MERCURIO

El mercurio se presenta en muchas formas, incluyendo compuestos

orgnicos e inorgnicos.
Los compuestos orgnicos ms txicos son el metil-mercurio y el etil-
mercurio, la segunda forma ms txica es el vapor mercurial, y las
formas menos txicas son los compuestos inorgnicos de mercurio.

La amalgama libera vapores de mercurio en pequeas cantidades

durante la mezcla, el pulido y la extraccin, tambin se ha observado
la liberacin de vapores mercuriales durante la masticacin y la
ingestin de bebidas calientes.

Se ha comprobado que la mayora de microorganismos orales pueden

crecer en una placa dental que contenga 2 mg de mercurio.

CONCENTRACIN DEL MERCURIO.

Se ha establecido por la OSHA un valor umbral lmite de 0,05 ug/m3

como la cantidad mxima de vapor de mercurio permisible en
cualquier lugar de trabajo.

Los consultorios dentales de todo el mundo cumplen este requisito.

La dosis mnima de mercurio que provoca una reaccin txica es de 3

a 7 ug/Kg de peso corporal.

Con unos 500 ug/Kg aparecen parestesias, con 1000 ug/Kg aparece
ataxia,con 2000 ug/kg empiezan los dolores articulares y con 4000
ug/Kg se produce sordera y muerte.

Estos valores son muy superiores a los de la exposicin mercurial

debida a la amalgama como a una dieta normal.

Propiedades fsico- qumicas del mercurio:

El metal y sus compuestos son muy txicos. En sus compuestos, el
mercurio se encuentra en los estados de oxidacin 2+. 1+ y ms
bajos; por ejemplo. HgCI2, Hg2Cl2 o Hg3(AsFe6)2. A menudo los tomos
de mercurio presentan dos enlaces covalentes; por ejemplo. CI-Hg-CI
o CI-Hg-Hg-CI. Algunas sales de mercurio(ll), por ejemplo, Hg(NOa); o
Hg(CI04)2, son muy solubles en agua y por lo general estn
disociadas. Las soluciones acuosas de estas sales reaccionan como
cidos fuertes a causa de la hidrlisis que ocurre. Otras sales de
mercurio (lll), como HgCI; o Hg(Cn) 2, tambin se disuelven en agua,
pero en solucin slo estn poco disociadas. Hay compuestos en que
los tomos de mercurio estn directamente enlazados a tomos de
carbono o de nitrgeno; por ejemplo, HaC-Hg-CHa o HaC-CO-NH-Hg-
NH-CO-CH3. En complejos, como K2(Hgl4), a menudo tiene tres o
cuatro enlaces.
La tensin superficial de mercurio liquido es de 484 dinas/cm, seis
veces mayor que la del agua en contacto con el aire. Por
consiguiente, el mercurio no puede mojar ninguna superficie con la
cual est en contacto. En aire seco el mercurio metlico no se oxida,
pero despus de una larga exposicin al are hmedo, el metal se
cubre con una pelcula delgada de xido. No se disuelve en cido
clorhdrico libre de aire o en cido sulfrico diluido, pero si en cidos
oxidantes (cido ntrico, cido sulfrico concentrado y agua regia).

EFECTOS DEL MERCURIO SOBRE LA SALUD

Cada vez que uno come, mastica o se cepilla los dientes, se puede
acercar al
desencadenamiento de una enfermedad degenerativa, especialmente
del sistema nervioso. En cualquier diccionario podemos encontrar que
el mercurio es venenoso y que forma uno de los principales
componentes de las amalgamas dentales. La frmula hoy de una
amalgama dental tpica es; 50 % mercurio, 35% plata, 13 % estao, 2
% cobre y una pequesima cantidad de zinc. El mercurio se puede
convertir en una toxina letal en la boca cuando se vaporiza. Cuando
se aplica en los dientes, el mercurio, adems, genera corrientes
elctricas dainas en la boca de los pacientes.

Es el nico metal pesado que es lquido a temperaturas regulares.

Hubo otras razones aparentemente slidas para promover el uso del

mercurio
lquido; ayuda a disolver otros metales. Fcilmente forma aleaciones
moldeables con ellos.

Se une extremadamente bien a las paredes de la cavidad del diente.

Esta caracterstica nica y aparentemente til del mercurio, tambin
conserva a
las bacterias acorraladas.

El mercurio es mucho ms econmico que el oro. Aunque muchas

personas
conocen a las amalgamas como de plata, en realidad, ya vimos que el
50 % de su contenido, es mercurio.

El mercurio es altamente permeable hacia las membranas celulares y

como vapor puede fcilmente moverse a travs de los pulmones
hacia la sangre y el tracto gastrointestinal.

El mercurio tiene un nmero de efectos sobre los humanos, que

pueden ser todos simplificados en las siguientes principalmente:
 Dao a! sistema nervioso

Dao a las funciones del cerebro

Dao al ADN y cromosomas

Reacciones alrgicas, irritacin de la piel, cansancio y dolor de

cabeza.

Efectos negativos en la reproduccin, dao en el esperma, defectos

de

nacimiento y abortos

El dao a las funciones del cerebro pueden causar la degradacin de

la habilidad para aprender, cambios en la personalidad, temblores,
cambios en la visin, sordera, incoordinacin de msculos y prdida
de la memoria. Dao en el cromosoma y es conocido que causa
mongolismo.

LOS FACTORES ASOCIADOS CON LA LIBERACIN DE MERCURIO

- El bruxismo

- El abuso del chicle

- Los fumadores

- Limpiando los dientes

- Bebidas y comidas calientes

- Bebidas y comidas cidas (como vinagre, etc)

- Liberacin inadecuadamente del mercurio por el dentista

MERCURIO EN LA ORINA.

Se han medido unos niveles mximos de mercurio en la orina de 2,54

ug/l a los 4 das de la colocacin de la amalgama, volviendo estos
niveles a cero al cabo de siete das.

Considerando que la OMS calcula que la ingestin de marisco una vez

por semana incrementa el mercurio urinario de 5 a 20 ug/l ,o de dos a
ocho veces ms que el nivel medido por la exposicin a la amalgama.

MERCURIO EN LA SANGRE.

El nivel mximo permitido de mercurio en la sangre es de 3 ug/l.

En restauraciones de amalgama recin colocadas se elevan los

niveles de mercurio en la sangre en 1-2 ug/l que disminuye a los 3
das.

LIBERACIN DE PRODUCTOS DE CORROSIN.

Se ha medido la liberacin de mercurio en diferentes medios, como el

agua, el suero salino, los cidos ctrico y fosfrico tamponados, y la
saliva sinttica, utilizando para ello diversas tcnicas como la
espectroscopia de emisin atmica y la espectroscopia de absorcin
atmica.

La liberacin inica suele alcanzar sus niveles ms elevados en las

primeras 24 horas tras la trituracin.

Una vez que la amalgama ha fraguado completamente, la disolucin

inica desciende considerablemente.

En general las aleaciones con bajo contenido en Cobre ,liberan ms

iones que las de alto contenido en cobre, debido a su menor
resistencia ala corrosin.

La muestra sin pulir liberan ms mercurio y plata que las pulidas.

Los principales productos de corrosin formados fueron compuestos
de estao en la superficie de las amalgamas.

REACCIONES ALRGICAS Y/O LOCALES.

No son muy frecuentes las reacciones alrgicas al mercurio presente

en las restauraciones de amalgama, aunque se han publicado casos
de dermatitis alrgica por contacto, gingivitis, estomatitis, y
reacciones cutneas remotas.

Este tipo de respuestas suelen remitir al retirar la amalgama.

Se han publicado casos de reacciones inflamatorias de la dentina y la

pulpa similares a las reacciones a otros materiales de restauracin.

Las reacciones adversas suelen ser provocadas por el cobre o el

mercurio si reaccionan con las aleaciones con alto contenido en
cobre.

REACCIONES SISTMICAS

El zinc y el cobre puros son ms txicos que la plata y el mercurio

puros.

El estao puro no es cittxico.

La fase gamma 1 es moderadamente citotxica.

La citotoxicidad desciende si se aade 1,5 al 5% de estao.

Sin embargo la adicin de 1,5% de zinc a una fase gamma 1 que

contiene 1,5 de estao, el producto final alcanza el mismo nivel de
toxicidad que el zinc puro.

La presencia de zinc implica siempre un aumento de la toxicidad.

RIESGOS PARA ODONTLOGOS Y PERSONAL AUXILIAR.

De los dos grupos de personas que pueden estar expuestos a la

exposicin mercurial (los pacientes y el personal de las clnicas
odontolgicas), el personal que trabaja en las clnicas odontolgicas
es el que esta mas expuesto a los vapores de mercurio y por
consiguiente, a la toxicidad mercurial. En los odontlogos se han
medido unos valores sanguneos de mercurio totalmente normales.

Se debe tener en cuenta las siguientes recomendaciones sobre

higiene mercurial:

1. Conserve el mercurio en recipientes irrompibles y

hermticamente cerrados.
2. Limite y facilite la recuperacin del mercurio o la amalgama
derramadas y efecte todas las manipulaciones con el mercurio
en lugares que tengan superficies impermeables y con reborde
adecuado.

3. Limpie inmediatamente el mercurio que se haya derramado.

Las gotas pequeas pueden recogerse con un tubo delgado
conectado (a travs de un frasco con agua) al aspirador de baja
frecuencia de la unidad dental.

4. Utilice capsulas hermticamente cerradas para la

amalgamacin.

5. Manipule la amalgama sin tocarla.

6. Recoja todas las limaduras de amalgama y consrvelas en agua

con tiosulfato sdico (se puede usar fijador de revelado
fotogrfico).

7. Trabaje en lugares bien ventilados.

8. Evite alfombrar el consultorio odontolgico, ya que es muy

difcil descontaminar las alfombras.

9. No utilice soluciones que contengan mercurio.

10. No caliente el mercurio o la amalgama.

11. Emplee agua pulverizada y succin al tallas una

amalgama.

12. Utilice procedimientos convencionales para la

condensacin de la amalgama, ya sean manuales o mecnicos,
pero no utilice condensadores ultrasnicos.

13. Efectu mediciones anuales de los niveles de mercurio en

todo el personal que trabaje habitualmente en los consultorios
odontolgicos.
 14. Efectu mediciones peridicas de los niveles de vapor de
mercurio en los consultorios.

15. Advierta al personal que manipule mercurio

(especialmente durante el adiestramiento) sobre el riesgo
potencial de los vapores de mercurio y la necesidad de
extremar las medidas de higiene con el mercurio y la
amalgama.

AMALGAMAS ADHERIDAS.

Uno de los problemas que plantean las amalgamas es la filtracin

marginal, para evitarlo se usan amalgamas unidas a otros materiales
de obturacin como son las resinas compuestas.

Los diversos tipos de adhesivos que se utilizan son :

fosfatos orgnicos, principalmente esteres, fosfato de Bis-GMA,

que por ser hidrofobico tiene escaso poder de adhesin a la
dentina.

Adhesivos hidrofilicos, entre ellos los derivados del anhdrido 4-

metacriloxietiltrimetilico (4-META) , a los derivados del Bifenil
Dimetacrilato (BPDM) y a los derivados del hidroxietil-
metacrilato (HEMA).

AMALGAMAS CON GALIO.

Debido a la posible toxicidad del mercurio de la amalgama, se estn

utilizando amalgamas con galio el cual al igual que el mercurio es
liquido a T ambiente.

Composicin :

Este tipo de amalgama consta de una aleacin en forma de partculas

esfricas de distintos tamaos 2 a 80 um compuestos a base de 50 %
de plata, 26 % de estao, 15% de cobre, y 9% de Paladio, es decir son
aleaciones ricas en cobre que aportan Paladio el cual confiere gran
resistencia a la aleacin final.

El liquido esta formado por galio, pero debido a su T de fusin de 29

a 78 C (la del mercurio es - 38,8 C) se le aade otros metales
siendo sus porcentajes de 65% de Galio, 19 % de Indio, y 16% de
Estao.

Las amalgamas de galio, tienen como ventaja una menor toxicidad, y

una expansin del galio de unos 13 um/cm que impedira la filtracin
marginal, as como la no-formacin de fase gamma 2 al ser una
aleacin rica en Cobre, evitndose la corrosin.

Como inconveniente tienen el elevado costo, y una gran dificultad en

el manejo.

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA AMALGAMA

VENTAJAS DESVENTAJAS
1. Son relativamente fcil de 1. Su color no coincide con la
aplicar. de la estructura dental.

2. No requieren una gran 2. Estn expuestas a la

pericia tcnica. corrosin y al galvanismo.

3. Mantiene la forma 3. Pueden sufrir deterioro

anatmica. marginal con el tiempo y no
se unen bien a la estructura
4. Son razonablemente
dental por consiguiente,
resistentes a la fractura.
aunque rellenan el espacio
dejado por la estructura
5. Impiden las filtraciones
dental eliminada, no
marginales con el paso del
restablecen la resistencia
tiempo y tienen una vida
de la corona clnica.
til relativamente
prolongada.
4. Para colocar la amalgama a
parte de retirar la
estructura careada hay que
retirar tambin parte de
estructura dental sana.
CONCLUSIONES.

Hoy en da la utilizacin de amalgamas dentales esta disminuyendo

ya que existen otros materiales para obturaciones dentales.

Analizando las causas de abandono de la utilizacin de las

amalgamas tenemos:

1.- LA TOXICIDAD DEL MERCURIO.

Aunque es un tema de discusin permanente, creo que la toxicidad

del mercurio, utilizado correctamente ,es ms baja que la cantidad de
mercurio que podemos ingerir en la dieta con determinados alimentos
como son el pescado y el marisco, por lo que esta razn no justifica el
abandono de la utilizacin de las amalgamas.

2.- ESTETICA.

En la sociedad actual parece cobrar cada da ms importancia la

imagen y la esttica, por lo que la coloracin que adoptan las
amalgamas con el tiempo es una de las causas de su abandono
debido a que hoy en da hay otros materiales para obturaciones
dentales que no se ennegrecen y cuyo rendimiento esttico es mucho
mayor,y sus resultados clnicos son mejores.

3.- ELIMINACIN DE TEJIDO SANO.

Otra de las causas es que para colocar correctamente una amalgama

debemos hacer un hueco ms grande en el diente que nos obliga a
llevarnos tejido sano, no pasando esto con otros materiales para
obturacin cuya conservacin del tejido sano es mejor.