Gamagrama tiroideo

La gammagrafa utiliza pequeas cantidades de materiales radioactivos

llamados radiosondas, una cmara especial y una computadora para brindar
informacin sobre el tamao, forma, posicin y funcin de su tiroides por lo
que la valoracin de la glndula tiroides se realiza mediante la utilizacin de
diversos materiales radiactivos y/o molculas marcadas con stos (Tc -99m-
O4, I-123, I-131, I-131-mIBG, Tc-99m-MIBI, Tl-201, Tc-99m- [V]DMSA, etc.),
administrados por va endovenosa u oral, proporciona informacin
cuantitativa y/o cualitativa in vivo sobre la fisiologa/bioqumica (valoracin
morfolgica, funcional y metablica) normal y anormal de dicha glndula. La
valoracin con Tc-99m permite obtener informacin muy til para el
diagnstico de enfermedades que afectan a la glndula tiroides, entre las
que destacan la morfologa y la situacin anatmica de la glndula, el peso
estimado del tejido tiroideo funcional y su funcin global y la funcionabilidad
de lesiones difusas o focales, tales como la tiroiditis o el bocio txico y los
ndulos tiroideos funcionales versus no funcionales, respectivamente por lo
que un mdico puede llevar a cabo estos estudios por imgenes para:

determinar si la glndula posee un correcto funcionamiento

ayudar a diagnosticar problemas con la glndula tiroides, tales como
la actividad excesiva de la glndula, una afeccin denominada
hipertiroidismo, cncer u otros crecimientos
evaluar la naturaleza de un ndulo descubierto en la glndula
detectar reas con anomalas, tales como bultos (ndulos) o
inflamacin
determinar la diseminacin del cncer de tiroides ms all de la
glndula tiroides
evaluar cambios en la glndula luego del uso de medicamentos, de la
ciruga, de la radioterapia o de la quimioterapia

Como se debera preparar el paciente para la captacin de la

gammagrafa:

6 semanas antes: NO tiene que haberse sometido durante las ltimas

6 semanas a exmenes de rayos X que impliquen contraste de yodo
[tales como pielografa intravenosa (PIV) o tomografa computarizada
(TC)].
4 semanas antes: La mayora de las personas dejarn de tomar
medicamentos de hormonas para la tiroides (synthroid, cytomel,
lerothyroxine, lithyronine) 4 semanas antes del examen.
Durante la semana anterior :
No tomar ningn tipo de yodo oral (tal como solucin de Lugol
o SSKI) durante 5 das antes del examen. No los tome hasta
que se hayan completado los exmenes.
No tomar vitaminas que contengan yodo durante 5 das antes
de los exmenes.
La mayora de las personas dejarn de tomar hormonas anti-
tiroideas Propothyouracil (PTU), Methimazole, o el
 medicamento para la tiroides Tapazole, 4 das antes del
examen.
El da de la gammagrafa :
No comer nada durante 2 horas antes de su cita. Puede beber
agua.
Traer 2 formas de identificacin (ID) consigo a la
gammagrafa.
Tiene que informar si est embarazada, incluso si planea poner
fin al embarazo.
Informar si est amamantando actualmente ya que no puede
seguir amamantando despus de recibir los trazadores
radiactivos.

Las enfermedades ms frecuentemente evaluadas mediante gammagrafa

son el hipertiroidismo, la tiroiditis, los ndulos funcionales y los ndulos no
funcionales. El diagnstico diferencial entre tiroiditis subaguda y bocio
txico o entre hipertiroidismo ficticio e hipertiroidismo. En la tiroiditis
subaguda generalmente se aprecia una glndula tiroides aumentada de
tamao, pero en caso de que el paciente haya presentado una tiroiditis no
habr captacin del trazador en la glndula, mientras que si el paciente
tiene bocio txico la captacin del trazador en la glndula se encontrar
aumentada. En el segundo, los pacientes que accidental o intencionalmente
ingieren hormonas tiroideas tendrn una disminucin de la TSH que inhibir
(disminuir) la captacin del trazador en la glndula tiroides, mientras que
si el paciente tiene hipertiroidismo la captacin del trazador en la glndula
se encontrar aumentada.

Ndulo tiroideo funcional: Cundo un ndulo tiroideo capta Tc-99m

o I-131 con mayor intensidad que el tejido tiroideo normal, ste recibe
el nombre de relativamente hiperfuncional o hipercaptante (debido
a que la severidad de la hipercaptacin de una zona es relativa al
tejido normal que la rodea, el trmino ndulo caliente es
obsoleto). La probabilidad de neoplasia en estos casos es inferior al
0.1-0.5% (la probabilidad de benignidad de 99.5-99.9%) por lo que,
en ausencia de otros datos o antecedentes que sugieran la existencia
de malignidad Cuando el ndulo tiroideo hiperfuncional inhibe la
captacin en el resto del tejido tiroideo normal, se puede concluir
que ese ndulo tiroideo produce suficientes hormonas para inhibir la
produccin de TSH y posiblemente tambin para causar
hipertiroidismo.
Nodulo tiroideo no funcional: Un ndulo tiroideo es, segn el
consenso nacional una condicin clnica caracterizada por
crecimiento focalizado, nico o mltiple, en la glndula tiroides
(tambin conocido como relativamente hipofuncional) tiene como
objetivo fundamental conocer su naturaleza, siendo el punto ms
importante en este proceso diagnstico el establecer la presencia o
no de cncer.
Referencias:

Gammagrafa y absorcin tiroideas. Copyright 2017 Radiological

Society of North America (RSNA [Internet]. 2017 [citado 8 Abril
2017];1(1):7 de 7.disponible en:
https://www.radiologyinfo.org/sp/pdf/thyroiduptake.pdf
Martiner C, R D. Evaluaciones gammagrficas prcticas en el
diagnstico y tratamiento de enfermedades de cabeza y cuello.
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Captacin y gammagrafa de la tiroides. University of Washington
Medical Center [Internet]. 2013 [citado 8 Abril 2017];1(1):3 de
3.disponible en :
http://www.uwmedicine.org/services/radiology/Documents/Translation
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