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LOS QUMICOS
COLGENO ABSORBIBLE: Es un material estril, y absorbible
fabricado con colgeno obtenido de piel bovina, purificado y
convertido en una lmina flexible y manejable, manteniendo la
estructura helicoidal del colgeno nativo que es la responsable de
su actividad hemosttica.
ACCIN: Acta proporcionando una matriz para la adherencia
plaquetaria y formacin del cogulo. Al ser una lmina flexible se
puede cortar en el tamao deseado y aplicar directamente sobre
la superficie sangrante con presin.
Puede emplearse seco o mojado con suero salino estril
manteniendo su integridad. El tiempo medio de hemostasia es
de3 minutos en caso de hemorragia media a moderada. No puede
usarse en presencia de infeccin.
AVITENE O COLGENO MICRO FIBRILAR: Es un agente
hemosttico tpico absorbible est compuesto de sal de colgeno
de corion bovino purificado se aplica seco y acciona atreves de
adherencia de plaquetas se aplica directamente en las superficies
abiertas
SURGICEL Es una sustancia qumicamente estril, preparada por
la oxidacin de la alfa-celulosa (oxicelulosa). El elemento bsico
es el cido polianhidroglucurnico. Posee un pH entre 3 y 4 y su
modo de accin es principalmente fsico, ya que no promueve la
formacin del cogulo a travs de la adhesin o agregacin
plaquetaria, como los productos colgenos. Es insoluble en agua y
cido, pero soluble en soluciones alcalinas.
ACCIN: Inicialmente, acta como una barrera para la sangre, y
luego como una masa pegajosa que funciona como un tapn o
cogulo artificial.
Histolgicamente, la cicatrizacin es retardada por el material, y
hasta los 120 das logran observarse los primeros indicios de
reabsorcin del Surgicel.
NITRATO DE PLATA: Los cristales de nitrato de plata se pueden
utilizar por va tpica, se aplican para sellar superficies de
incisiones quirrgicas previas que no terminan de curar.
EPINEFRINA
Esta es quizs la tcnica ms efectiva y econmica para el control
de la hemostasia.
ACCIN: La epinefrina provoca vasoconstriccin local al actuar
sobre los receptores alfa 1 en las membranas de los vasos
sanguneos, y la presin al aplicarla aumenta el potencial
hemosttico.
SULFATO FRRICO
Agente necrosante con un pH extremadamente cido (0.8 1.6)
ACCIN: Produce coagulacin sangunea por aglutinacin de las
protenas de la sangre, al reaccionar con los iones sulfato y frrico
en un medio cido. Esta aglutinacin ocluye los orificios capilares.
Siempre el rea quirrgica debe ser cureteada y lavada con
abundante solucin salina para eliminar los restos del agente
hemosttico, previo a la suturar del colgajo.
La eliminacin incompleta del sulfato frrico reduce grandemente
la cicatrizacin y se ha relacionado con la formacin de abscesos.
MTODOS MECNICOS Existen numerosos instrumentos mecnicos para
lograr la detencin del sangrado entre estos tenemos
COMPOCISION:
o Sal anestesica
o Vasocontrictor
o Agua destilada
o Cloruro sodico
o Hidroxido de Na
o Esteres del acido parahidroxibenzoico
o Anhidrico sulfuroso, sulfitos y bisulfitos de Na
o Acido etilendiaminotetraacetico