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prevencin y orientacin.
Abordaje desde la
Atencin Primaria
ndice
- Objetivos de la sesin.
- Metodologa de trabajo.
- Caso clnico 1: Carmen, de 47 aos.
- Caso clnico 2: Eva y Juan, padres de Rubn.
- Materiales de apoyo:
- Epidemiologa.
- Informacin sobre las sustancias.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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Objetivos de la sesin
Metodologa
Caso clnico 1
Caso clnico 1
(RESPUESTA INDIVIDUAL)
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Caso clnico 1
SITUACIN
SITUACIN DE
DE PARTIDA
PARTIDA
u e v
veenniirr ssuu
iennee qque
Noo,, ttie hhiijjoo!!
N
VALORES
VALORES EN
EN CONFLICTO
CONFLICTO c e
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S,, llee r l suuddoorr
S
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CURSOS DE ACCIN
- PTIMO/S
+
CONSECUENCIAS
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Caso clnico 1
Caso clnico 1
PUESTA EN COMN
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Caso clnico 1
Caso clnico 1
Algunas conclusiones
Caso clnico 1
- Con el hijo:
Respeto a su autonoma (menor maduro?).
Confidencialidad/secreto profesional.
Establecimiento de la relacin clnica.
Posibilidad de intervencin posterior (consumo problemtico?).
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Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Clarificacin de la conducta I:
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Se trata de un grupo poblacional poco frecuentador de la consulta pues por
lo general tiene escasos problemas de salud, por lo que debemos
aprovechar cualquier oportunidad, para explorar un posible consumo.
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Se recomienda realizar preguntas abiertas, exploratorias y facilitadoras,
que den la oportunidad de expresarse con libertad:
A tu edad, hay chicos y chicas que salen de marcha y a veces hacen
botelln
Qu haces cuando sales de marcha?
Conoces a alguien que haya tenido problemas al beber alcohol o tomar
drogas?
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 1
Caso clnico 2
Caso clnico 2
Caso clnico 2
Caso clnico 2
Caso clnico 2
Algunas conclusiones
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Caso clnico 2
- Padres:
Caso clnico 2
- Con Rubn:
Materiales de apoyo
- Epidemiologa
- Informacin sobre las sustancias
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Epidemiologa
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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Alucingenos 4,7 4,1 -0,6 3,1 2,8 -0,3 1,5 1,3 -0,2
xtasis 5 3,3 -1,7 2,6 2,4 -0,2 1,5 1,4 -0,1
Herona 0,7 1,0 +0,3 0,4 0,8 +0,4 0,4 0,5 +0,1
ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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50 20 18,0
40
30,6 15
24,8
30
10
20
5 3,1
10 2,1 2,0
1,6
0,7 0,7
0 0
Alcohol Tabaco Cnnabis Cocana xtasis Alucingenos
ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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Fuente: Informe del Observatorio Europeo sobre Drogas y Toxicomana, Bruselas 2004
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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100 97,7
90 97,5
100
92,7
80 76,8
90
79,6
70 80
60 70
50 60
50 44,3 44,0
40
40 37,1
30
30
20 19,3
12,7 20
7,4 8,5 8,0
10 4,7 10
0 0
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ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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70
66,7 68,1
65 65,6
60,2
60
56,0 58,0
55
50
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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70
64,4 63,4 61,8
60,6 59,8
60 60,4
50
46,1
40
30
23,7 23,1 23,0
21,6 21,0 21,5
20
14,8
10
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de
Sanidad y Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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40
37,5 36,6
36,2
35 33,2 32,8
29,5 28,8
30 29,8
26,4 25,7
25,1
25 23,4
22,5
20,9 20,8
20 20,1
17,2
18,2
15,7
15
12,4
10
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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9,0
7,7
7,2
6,5
6,2 5,7
5 5,4
4,5 4,8
4,1
3,8
3,4 3,2
2,5
2,7 2,5 2,3
2,5
1,8 1,6
1,1
0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
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4,5
3,5
3 2,8
2,6 2,8
2,5 2,3 2,6
2 2 2
2,3 1,8
2 2,1
2 2 1,9
1,5 1,4
1,5 1,6 1,4
1,5
1,2 1,3
1
0,5
0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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1 1
0,9
0,8 0,8
0,7
0,6 0,6 0,6
0,5 0,5 0,5 0,5
0,4 0,4 0,4 0,4 0,4
0,3 0,3 0,3 0,3
0,2 0,2 0,2
0
1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006
ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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ENCUESTA ESTATAL SOBRE USO DE DROGAS EN ESTUDIANTES DE ENSEANZAS SECUNDARIAS (ENCUESTA ESCOLAR) 2006-07. Ministerio de Sanidad y
Consumo. FUENTE: ESTUDES 2002-2006/07. Observatorio Espaol sobre Drogas.
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DROGA
Toda sustancia que, introducida en un organismo vivo, pueda modificar
una o varias de sus funciones.
DROGA DE ABUSO
Aquella de uso no mdico con efectos psicoactivos (capaz de producir
cambios en la percepcin, el estado de nimo, la conciencia y el
comportamiento) y susceptible de ser administrada por uno mismo.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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USO
Es el consumo, utilizacin o gasto de una sustancia.
ABUSO
O consumo perjudicial, es el consumo de cantidades y/o en
circunstancias que comportan un riesgo, o que se desvan del uso
normal de esa droga en su uso socialmente aceptado. No indica que
exista dependencia.
HBITO
Cuando se consume una sustancia porque hay adaptacin a sus efectos.
En el hbito existe el deseo de consumir pero se mantiene la dosis y el
conseguir y consumir esa sustancia, no supone una exigencia imperiosa.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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TOLERANCIA
Disminucin progresiva del efecto de la droga o de la duracin de ste,
tras su administracin repetida; para conseguir los mismos efectos se ha
de aumentar la dosis y/o disminuir los intervalos de administracin.
SNDROME DE ABSTINENCIA
Serie de signos y sntomas generalmente contrarios a la accin que
produce la droga y que se origina por la supresin de sta.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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DEPENDENCIA
El patrn de consumo de la sustancia conlleva un deterioro o malestar
clnicamente significativo en algn momento de un periodo continuado
de 12 meses, caracterizado por:
1. Existencia de tolerancia (tendencia a incrementar la dosis).
2. Aparicin del sndrome de abstinencia por retirada de la droga.
3. Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas
debido a su consumo.
4. Se emplea mucho tiempo en actividades relacionadas con la obtencin
de la sustancia o en la recuperacin de sus efectos.
5. Existe un deseo persistente o esfuerzo infructuoso de controlar o
interrumpir el consumo.
6. Se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de
problemas psicolgicos o fsicos.
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FORMAS DE CONSUMO
- Experimental, es un consumo aislado, no suele ser eligiendo el tipo de
droga, se gua ms por la oferta que se hace.
ALCOHOL
COMPONENTES
- Alcohol etlico, etanol: altera las membranas neuronales, interacta sobre
receptores gammma-aminobutirato (GABA) y N-metil-D-aspartato
(NMDA)
ALCOHOL
EFECTOS
Buscados: euforia moderada, desinhibicin, relajacin, hilaridad
Adversos:
Agudos: alteraciones psicomotoras y del comportamiento, gastritis,
nauseas, vmitos, cefalea, paranoia o celotipia alcohlica, trastornos del
sueo, trastornos del nimo, trastornos de ansiedad.
ALCOHOL
TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
El consumo habitual de alcohol lleva consigo al desarrollo de tolerancia y
dependencia.
SNDROME DE ABSTINENCIA
Puede tener una intensidad variable, pudiendo pasar desapercibido hasta
constituir una amenaza para la vida del paciente. A las 24-48 horas
despus del cese de la ingesta alcohlica, pueden aparecer insomnio,
ansiedad, nauseas, vmitos, sudoracin, alucinaciones y crisis epilpticas.
En un pequeo porcentaje de pacientes pueden aparecer de forma tarda
formas ms graves caracterizadas por la presencia de alteracin de la
consciencia y delirium, habitualmente acompaado de un mayor grado de
hiperactividad autonmica (delirium tremens).
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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TABACO
COMPONENTES
- Nicotina, es un compuesto psicoactivo, tras la inhalacin es rpidamente
absorbida al SNC produciendo efectos estimulantes (neuroqumicos y
metablicos parecidos a los de la cocana, y anfetaminas).
- Monxido de carbono.
TABACO
TOLERANCIA Y DEPENDENCIA
La nicotina desarrolla gran tolerancia, y una gran dependencia fsica y
sobre todo psicolgica.
SNDROME DE ABSTINENCIA
Aparece el 1er. da con mayor intensidad al tercero, y se mantiene en
menor intensidad durante un mes:
- Ansiedad, irritabilidad, cambios de humor, labilidad emocional.
- Dificultad de concentracin, trastornos del sueo, disminucin del
rendimiento.
- Bradicardia, hipotensin, sudoracin.
- Disminuye la adrenalina y el metabolismo basal con aumento del apetito y
de peso.
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CANNABIS
PRODUCTOS
- Hachs, hash, 10-20% resina que proviene de la parte superior (triturada y
comprimida) aunque a menudo se aprovecha toda la planta.
- Presentacin en forma de bolas, barras (costo, chocolate, mierda, tate,
mandanga). Se come o se fuma mezclada con tabaco (canuto, porro,
petardo).
- Aceite, 15-30% D-9-THC, se extrae de la resina, se usa impregnando el
tabaco o el papel de liar.
- Marihuana, Mara, Hierba, contiene un 1-5% de D-9-THC, son las flores y
hojas secas, se consume fumada mezclada o no con tabaco o se ingiere
cocinada o en infusiones.
- Kifi, 20% D-9-THC, formado esencialmente por las hojas.
- Grifa, se prepara a partir de las flores.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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CANNABIS
EFECTOS
Buscados: Euforia, relajacin, modificacin de los patrones habituales de
pensamiento. Incremento en la percepcin visual, auditiva y
autopercepcin. Incremento del apetito.
CANNABIS
EFECTOS TERAPUTICOS
- Existe evidencia de su utilidad como tratamiento de las nuseas y
vmitos asociados a la quimioterapia, como tratamiento de la anorexia y
caquexia de los enfermos de VIH/sida y como analgsico y
antiespasmdico en enfermos de EM.
- Existen casos aislados de mejora sintomtica en el sndrome de Gilles
de la Tourette, enfermedades de Huntington y de Parkinson, dolor de
origen neoplsico, glaucoma, epilepsia, asma, colitis ulcerosa y
enfermedad de Crohn.
CANNABIS
TOLERANCIA
Se desarrolla con gran rapidez. Los consumidores crnicos tienen que
consumir ms cantidad para obtener los mismos efectos. Existe tolerancia
cruzada con el alcohol y los opiceos.
DEPENDENCIA
Provoca dependencia psicolgica en mayor o menor grado dependiendo
de las caractersticas del individuo y si el consumo es diario.
SNDROME DE ABSTINENCIA
Aunque no est admitida por todos los autores, de existir, suele ser leve y
darse en los consumidores crnicos (ansiedad, irritabilidad e insomnio)
debido a que el cannabis se acumula en las partes grasas y se elimina
muy lentamente, lo cual atenuara la cada rpida y el sndrome de
abstinencia.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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COCANA
FORMAS DE CONSUMO
- Hojas de coca: contienen slo de un 0,5-1% de cocana. La consumen los nativos de los
pases productores.
- Pasta de coca: sulfato de cocana, maceracin de las hojas con diferentes productos como
gasolina, queroseno o cido sulfrico. Contiene 40-85% de sulfato de cocana y sirve de
base para la elaboracin de clorhidrato de cocana. Se fuma en pipa o mezclado con tabaco
(basuco). Se usa en los pases productores.
- Cocana base (Crack): mezclando y calentando el clorhidrato de cocana con una solucin
bsica (amonaco, hidrxido de sodio o bicarbonato sdico) resultando unos grnulos cuyos
vapores se inhalan vapores, o se fuman pulverizados y mezclados con tabaco. Puede tener
una concentracin de hasta el 80%.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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COCANA
VAS DE ADMINISTRACIN
- Va oral: al sufrir la digestin pierde su eficacia, produce efectos estimulantes
suaves, sensacin de mayor energa y mayor rendimiento, y disminucin del
apetito y la sed.
COCANA
EFECTOS ORGNICOS INMEDIATOS
- Sistema Nervioso Central: euforia, excitacin, locuacidad, aumento de la
autoestima y autoconfianza, sensacin de gran fuerza fsica o energa,
agudeza mental o aumento de lucidez, elevacin del estado de nimo,
disminucin del apetito, disminucin de la sensacin de fatiga, hiperactividad
motora, verbal e ideativa, e insomnio.
COCANA
COMPLICACIONES ORGNICAS
- Cardiovasculares: arritmias, IAM y otras miocardiopatas, rotura y disecciones
articas, infartos renales, hemorragia vtrea, trombosis venosas...
- Respiratorias: perforacin del tabique nasal, hipoosmia, edema agudo de
pulmn, hemorragia intrapulmonar, hemoptisis, quemaduras de laringe o
traquea, asma, neumotrax, etc.
- Neurolgicas: cefalea, accidentes cerebrovasculares (hemorragias, isquemias,
aneurismas), crisis convulsivas, sndrome de hipertermia maligna.
- Musculares: necrosis del msculo estriado con dolor e impotencia funcional, por
rotura muscular a coagulacin intravascular diseminada, insuficiencia renal
aguda, etc.
- Gastrointestinales: nuseas y vmitos, inflamacin y necrosis del tubo digestivo
por vasoespasmos, isquemia intestinal, etc. Hepticas: hepatitis txica.
- Endocrinas: al retrasar la eyaculacin (sobre todo aplicada a nivel genital) se
puede producir priapismo, y en las mujeres amenorrea.
- Sobre el feto y recin nacido: riesgo de muerte fetal y aborto, inmadurez fetal y
prematuridad.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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COCANA
COCANA
COMPLICACIONES PSICOPATOLGICAS
COCANA
TOLERANCIA
Presenta una rpida tolerancia. La mayora de los consumidores
necesitan aumentar la dosis de forma progresiva, la frecuencia y/o
cambiar la va de administracin para conseguir los mismos efectos
que al principio.
DEPENDENCIA
La cocana posee un alto potencial de dependencia por cualquier va.
Depende de la magnitud del efecto y del tiempo de aparicin.
La cocana base fumada o crack y el clorhidrato de cocana IV tienen
un mayor potencial de abuso que la consumida intranasal.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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COCANA
SNDROME DE ABSTINENCIA
- Fase I: (Abstinencia aguda. Cash): aparece a las 6-12 h y dura hasta 4 das.
Al principio: agitacin, depresin, anorexia, insomnio y deseo de droga
(craving). Luego, adems, aparece fatiga, disforia, deseo de dormir y no
deseo de droga; ms tarde, agotamiento e hipersomnia.
ANFETAMINAS
EFECTOS
- Estimulante del SNC: se consumen por va oral, duran varias horas,
aumento de la actividad psquica, la capacidad de concentracin y el
rendimiento fsico, suprime la sensacin de fatiga, euforia, retrasa la
aparicin del sueo, disminucin del apetito.
- Musculatura lisa:
- Ocular: midriasis, aumento de la presin intraocular.
- Digestiva: disminucin del peristaltismo y de las secreciones.
- Bronquial: relajacin.
- Vesical: dificulta la miccin al contraer el esfnter de la vejiga.
ANFETAMINAS
COMPLICACIONES ORGNICAS
Consecuencia de la vasoconstriccin e hipertensin arterial:
- Hipertensin arterial grave, taquiarritmias, miocardiopatas.
- Convulsiones, hipertermia.
- Insuficiencia renal aguda.
- Colitis isqumica, lesiones hepticas.
- Deshidratacin.
- Hemorragias cerebrales.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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DROGAS DE SNTESIS
FENILETILAMINA
Principales tipos:
MDMA (3,4-Metilendioxi-metanfetamina)
EFECTOS BUSCADOS
- 1 hora con dosis de 40-150 mg y pueden durar hasta 4 h.
- Euforia.
- Aumento de la percepcin visual y auditiva.
- Reduccin de la sensacin de hambre y sed.
- Reduccin del cansancio y del sueo.
- Aumento de la autoestima.
- Aumento de la sensibilidad emocional.
- Afectividad y empata.
- Desinhibicin y locuacidad.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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MDMA (3,4-Metilendioxi-metanfetamina)
EFECTOS NEGATIVOS
Taquicardia, insomnio, prdida del apetito, sudoracin anormal, sequedad de
boca, tensin mandibular, movimientos compulsivos de lengua y boca,
sofocacin, temblor, nuseas, disminuye la concentracin, y cambia la percepcin
de los colores.
EFECTOS RESIDUALES
Insomnio, anorexia, depresin, agotamiento, irritabilidad, ansiedad, dolores de
cabeza y musculares.
MDMA (3,4-Metilendioxi-metanfetamina)
MDMA (3,4-Metilendioxi-metanfetamina)
COMPLICACIONES
Agudas: Son frecuentes la aparicin de nauseas, mareo, nistagmo, trismus,
bruxismo, xerostoma o taquicardia.
Los episodios de distimia (24-48 horas de duracin, a los 2-3 das del consumo)
son tambin comunes.
Los cuadros de hipertermia, hepatotoxicidad, hiponatremia, psicosis o
accidentes cerebrovasculares son muy poco frecuentes pero graves.
VA DE ADMINISTRACIN
El patrn de consumo ms habitual en Europa es el uso recreativo
intranasal de pequeas cantidades (5-20 mg) de polvo de metanfetamina
(speed, pichu).
En EE.UU., Canad y ms recientemente en algunas zonas de Europa
Central, se est difundiendo el uso intensivo de base libre de
metanfetamina (meth, ice, cristal, cranck) a travs de va fumada o
inyectada por va intravenosa.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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EFECTOS BUSCADOS
Euforia, estimulacin, disminucin del cansancio y sueo. Energa.
GHB (Gamma-Hidroxi-Butirato)
xtasis lquido
FORMAS DE CONSUMO
El mal llamado xtasis lquido, GHB, puede encontrarse en polvo o, con
mayor frecuencia, como lquido incoloro, transparente y de sabor
ligeramente salado. Se suele consumir bebido, de forma directa o disuelto
en copa o refresco. Es conocido como potes, biberones o xtasis
lquido. La dosis recreativa oscila entre 1 y 2 g. Pequeos incrementos
en la dosis producen efectos muy importantes: cuadros de nefrotoxicidad,
neurotoxicidad y hepatotoxicidad.
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GHB (Gamma-Hidroxi-Butirato)
xtasis lquido
EFECTOS BUSCADOS
Desinhibicin y euforia, incremento de la sensualidad.
GHB (Gamma-Hidroxi-Butirato)
xtasis lquido
KETAMINA
(Clorhidrato de ketamina)
FORMAS DE CONSUMO
En ambientes recreativos, la forma de administracin ms frecuente es la
presentacin en polvo para uso intranasal de pequeas dosis (10-40 mg).
Tambin es posible el uso intramuscular o intravenoso.
Es conocido como K, Special K o Kit-Kat.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
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KETAMINA
(Clorhidrato de ketamina)
EFECTOS BUSCADOS
Sensacin de ingravidez, distorsiones sensoriales leves, estados
disociativos.
EFECTOS ADVERSOS
Agudos: nuseas, vmitos o cefalea. La intoxicacin aguda consiste en
un cuadro de disminucin del nivel de conciencia acompaado de un
estado disociativo profundo. En este estado son frecuentes episodios
alucinatorios del tipo experiencia cercana a la muerte (visin de tnel y
luz, fusin con la eternidad, etc.), psicosis txica aguda.
KETAMINA
(Clorhidrato de ketamina)
ALUCINGENOS
EFECTOS LSD
Dosis media eficaz: 50-75 mg, aparecen a los 45 min, pico: 4-5 h,
desaparece en 12 h.
LSD
LSD
EFECTOS ORGNICOS
Midriasis, taquicardia, hipertensin, anorexia, nuseas, piloereccin,
temblores, hiperreflexia, tensin muscular, incoordinacin.
EFECTOS NEGATIVOS
El mal viaje: los efectos se perciben como extremadamente
desagradables, aunque la dosis sea baja; es frecuente en sujetos con
poca experiencia previa o en entornos inadecuados:
- Reacciones psicticas agudas, de disforia y ansiedad, que a veces
desembocan en crisis de pnico, otras se acompaa de alucinaciones
verdaderas, desorientacin y confusin.
- El cuadro suele remitir en 8-12 horas.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
Abordaje desde la Atencin Primaria
LSD
EFECTOS CRNICOS
- Pueden aparecer problemas psiquitricos de carcter permanente, en
individuos vulnerables o con antecedentes psicticos.
- Pueden aparecer flashbacks.
- Sndrome amotivacional, crisis de ansiedad y depresiones.
- Alteraciones del pensamiento y la imaginacin (atemorizantes), distorsin
visual.
INTOXICACIN
- Fiebre, depresin respiratoria, convulsiones, sequedad de piel, midriasis,
nistagmo vertical y alucinaciones verdaderas.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
Abordaje desde la Atencin Primaria
BENZODIAZEPINAS
TOLERANCIA
- Se desarrolla rpidamente, alrededor de la semana de tratamiento, sin
embargo a los ansiolticos es ms lenta.
- Existe tolerancia cruzada con el alcohol y otros sedantes.
DEPENDENCIA
El 35% de los pacientes con Tto. > 4 semanas desarrollan dependencia.
SNDROME DE ABSTINENCIA
- Sntomas menores: ansiedad, insomnio, irritabilidad, nuseas, palpitaciones,
inquietud, anorexia, sabor metlico.
SUSTANCIAS VOLTILES
EFECTOS
- Inmediatos: exaltacin del humor, euforia y alegra, ocasionales alucinaciones, y
trastornos de la conducta como agresividad e hiperactividad motora.
SUSTANCIAS VOLTILES
EFECTOS CRNICOS
- Palidez y fatiga permanente.
- Deterioro intelectual con disminucin de la memoria y de la
concentracin, depresin, irritabilidad, conducta agresiva,
encefalopatas y demencia.
- Prdida del equilibrio.
- Anomalas hepticas, afecciones renales, pulmonares, cardacas,
neuropatas, abdominales (dolor y hemorragias), trastornos
musculares, alteraciones hematolgicas.
- Malformaciones fetales, etc.
HERONA
HERONA
VAS DE ADMINISTRACIN
- I.V.: se mezcla el polvo con agua y se calienta, se aade para que se
disuelva un cido: actico, ctrico, vitamina C o zumo de limn. Actualmente
se utiliza menos (sobre todo por los nuevos usuarios), por los riesgos que
conlleva el compartir material de inyeccin (infecciones, sida, etc.).
- Actualmente se inhala, esnifndola por la nariz, fumndola mezclada con
tabaco o calentndola y aspirando el humo resultante de su vaporizacin
(chino).
EFECTOS INMEDIATOS
Depresor del SNC, y como principal caracterstica induce la relajacin y las
ensoaciones, aliviando la ansiedad y el dolor:
- Efecto flash o subidn, sensacin orgsmica, oleada de placer
(5-15 min).
- Estado de relajacin y sedacin, somnolencia, apata y letargia (3-5 h).
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
Abordaje desde la Atencin Primaria
HERONA
EFECTOS ORGNICOS
HERONA
EFECTOS PSICOPATOLGICOS
HERONA
COMPLICACIONES ORGNICAS
- Infecciosas: de la sangre, de los tejidos blandos, osteoarticulares,
respiratorias, endocarditis, hepatitis, sida, derivados de su pauta de
consumo que no de la propia droga.
- Pulmonares: asma bronquial, enfisema, etc.
- Neurolgicas: convulsiones, encefalopata
- A. Locomotor: articulares, musculares con tumefaccin, dolor...
- Rin: insuficiencia renal.
- Inmunohematolgico: inmunodepresin (herpes), anemia, trombosis, etc.
- Aparato digestivo: parlisis intestinal, pancreatitis aguda, hepatitis...
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
Abordaje desde la Atencin Primaria
HERONA
HERONA
INTOXICACIN AGUDA
- Fase de excitacin con agitacin, inquietud, zumbidos de odos, sed
intensa, etc.
- Fase de depresin, aparece coma profundo, depresin respiratoria,
miosis intensa.
Sntomas:
- Cardiovasculares: arritmias, bradicardia e hipotensin, pudiendo
desencadenar un shock.
- Respiratorios: depresin respiratoria, bronco constriccin, edema agudo
de pulmn, y trax en tabla.
- Neurolgicos: somnolencia que segn la dosis puede llegar a coma
profundo, contracturas musculares y convulsiones, miosis puntiforme y
simtrica.
Drogas y familia: prevencin y orientacin.
Abordaje desde la Atencin Primaria
MORFINA
OTROS OPICEOS
CODENA
Alcaloide del opio, calmante pero mucho menos potente y con pequeos efectos
sedantes. Dolores moderados y tos.
> riesgo de crear dependencia o efectos txicos, adiccin slo dosis y el sndrome
de abstinencia es menos severo.
Efectos secundarios: estreimiento, nuseas, vmitos, vrtigo y somnolencia.
dosis inquietud y excitacin, y en nios convulsiones.
METADONA
Es un potente analgsico similar a la morfina pero sin efecto sedante tan fuerte.
Deshabituacin a la herona: neutraliza la euforia y evita la aparicin de
abstinencia, con efectos ms duraderos se puede administrar una vez al da,
reduciendo la dosis lenta y progresivamente.