On-Site EHS Checklist / Lista de Verificacin SST en Sitio

Checked by/Verificado por: pe_cos_68,j80028978 Checked Date/Fecha de Verificacin: 2016-10-02 12:19:06

# EHS Checking Items/Puntos de Verificacin SST Y/N Remark/Comentario Picture/Foto

Whether all the riggers own 3rd party issued certificates for
working in Tower and electrical Risk (certificate on hand or have
photos of certificate)? / Si el grupo de trabajo de la contratista
1
posee los certificados para trabajos en altura y de riesgo
elctrico (certificados a la mano, copia fsica o digital del
certificado).

Whether all on-site workers and team leader have been qualified
by Huawei (with Huawei's Safety Passport or similar record)? / Si
2 todos los trabajadores del lugar y el lder del equipo han sido
calificados por Huawei (con carn de seguridad de Huawei o
registro similar).

Whether Pre-Task EHS check has been done before starting to

work (with JSA or Pre-Task and 5 minutes talk EHS Check
3 Report)? / Si el Pre-Task o ATS ha sido hecho antes de empezar
a trabajar (Con ATS o Pre-Task y charla de 5 minutos revisar el
reporte SST).

Whether all members of crew are wearing proper PPE (All

employees wear Safety Helmet, Safety Shoes. Employees for
working at height are wearing Full-body Harness, Riggers are
wearing Full-body Harness / Double Lanyard / Position
4
Lanyard,etc)? / Si todos los miembros del grupo de trabajo usan
el EPP apropiado (todos usan casco y zapatos de seguridad.
Para trabajos en altura estn usando arns de cuerpo entero/
eslinga doble / eslinga de posicionamiento, etc).

During the whole process of on-site operation, whether riggers

are fixing the lanyard to Tower for all the time (tower climbing and
5 working in the tower)? / Durante los trabajos de instalacin, si los
instaladores estn fijos a la torre mediante eslingas todo el
tiempo (en el ascenso y al trabajar en la torre).

Whether there exists team leader to stand by for work command

and safety warning during whole process of working at height? /
6 Si hay un lider del equipo que dirige los trabajos y realiza las
advertencias de seguridad durante todo el proceso de los
trabajos en altura.

During working at height, whether workers are moving only inside

of the safe place instead of staying under tower or moving under
7 the lifting material? / Durante los trabajos en altura, si los
trabajadores se encuentran dentro de la zona segura o estan
debajo del izaje o bajo la torre.

Whether all on-site workers and team leader can answer correctly
of EHS Absolute Rules? / Si todos los trabajadores en el lugar y
8 NO TUVIMOS AUDITOR ESE DA
el lder del equipo pueden responder correctamente sobre el
reglamento absoluto de SST.
 Whether all on-site workers and team leader can answer correctly
of EHS Absolute Rules? / Si todos los trabajadores en el lugar y
8 NO TUVIMOS AUDITOR ESE DA
el lder del equipo pueden responder correctamente sobre el
reglamento absoluto de SST.

Whether subcontractor on-site takes First Aid facilities (for

9 instance, First Aid box)? / Si la subcontratista cuenta con
botiqun.

Whether on-site workers are under well healthy condition (without

sickness, without alcohol influence, not working under hunger)? /
10 Si los trabajadores en el lugar estn en buenas condiciones de
salud (sanos, sin la influencia de alcohol, adecuada
alimentacin).

Have team members a physical or digital copy of SCTR? Did

they appear in the document? / Los miembros del equipo tienen
11
una copia fsica o digital del SCTR. Aparecen en el
documento?.

Team Leader has or knows the Communication Plan in case of

12 an Emergency? / Tiene o conoce el lder del equipo el Plan de
Comunicacin en caso de Emergencia?.

13 On Site Checklist

PROJECT NAME/NOMBRE DEL PROYECTO: DEPARTAMENTO:

Peru AM GSM Modernization Project 2016 Lima
ID AND SITE NAME/ID Y NOMBRE DEL SITIO:
LIL0753 SITE OWNER (Name, signature and ID):
TEAM LEADER Name/LIDER DEL EQUIPO Nombre:
SANCHEZ RUJEL CRISTHIAN EUGENIO
TEAM LEADER ID (DNI)/LIDER DEL EQUIPO ID(DNI): SUBCONTRACTOR/SUBCONTRATISTA:
41554644 cosapi
TEAM MEMBERS (Name and ID)/MIEMBROS DEL EQUIPO(Nombre y DNI):
1 HUAMAN LIZANA KENYI FRANCO 46914506
2 JANAMPA OJEDA SAUL CRISTHIAN 47547692
3