Repblica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular para la Educacin Universitaria.

Universidad Politcnica Territorial de paria

"Luis Mariano Rivera"

Departamento de Tecnologa en Informtica.

Programa Nacional de Formacin en Informtica.

Carupano - Edo. Sucre.

DESARROLLO DE UN SISTEMA PARA EL REGISTRO Y CONTROL DE HISTORIAS

MDICAS DEL DEPARTAMENTO DE CONSULTA EXTERNA, ATENDIDAS EN EL
AMBULATORIO TIPO III CONCEPCIN MARIO, LOCAL
ESTABLECIMIENTO NAVAL SUCRE, ZONA SEDE DE LA SEGUNDA BRIGADA DE
INFANTERA DE MARINA C.A. JOS EUGENIO HERNNDEZ, CARPANO-
ESTADO SUCRE

Facilitador:

Romero, Luisa.
Participantes:

Carr
era, Hildenisse.

C.i
17779022.
 Seccion
01

Marzo, 2017.

Capitulo I El problema.
1.1 Planteamiento del problema.

El departamento de Consulta Externa del Ambulatorio Militar Tipo III Concepcin

Mario(AMBUMIL),es uno de los ms concurrentes en este centro de salud, prestando servicio
a travs de varios especialistas de la salud, mdicos internistas, recibiendo diariamente pacientes
militares, civiles y afiliados con el fin de realizar una consulta mdica a dichos pacientes para su
evaluacin. En cada consulta se realiza un chequeo general a las personas atendidas, enfocndose
en el malestar que tengan las mismas para as determinar un diagnstico, tratamiento, exmenes
mdicos, referencia a otros especialistas si as se requiere y las posibles evaluaciones posteriores.

En general, todo este proceso actualmente se lleva a cabo manualmente, haciendo constar
a travs del trabajo de investigacin realizado que no se tiene un estricto control de los pacientes
atendidos, es decir, se realiza una lista diaria con tan slo los datos bsicos de la persona, como
lo son el nombre y la cdula, su procedencia (militar, civil o afiliado), y las evaluaciones hechas
por el mdico especialista quedan plasmadas en los rcipes y rdenes dadas a los pacientes, lo
que significa que en las instalaciones del ambulatorio muy difcilmente se almacena el historial
mdico de cada persona atendida.

Por consiguiente, esta problemtica genera una cantidad significante de inconvenientes

para que el proceso de trabajo de consulta externa se lleve a cabo de manera efectiva tales como
la prdida de tiempo tanto para el paciente, como para el especialista, debido a que, en el caso de
ser cita por control, este ultimo debe nuevamente anotar los datos y antecedentes del paciente,
estos expedientes estn expuestos a la perdida, ya sea accidental o intencionalmente, puesto que
cualquier persona que labore en la institucin puede tener acceso a los mismos.

Otra problemtica resaltante es la falta de material de papelera, lo que conlleva en

ocasiones a la reutilizacin de hojas de trabajo, creando confusin, as como la ausencia de un
formato nico para los diferentes reportes, rcipes, rdenes y todo documento que se genere
tanto en el departamento de consulta externa, como en la institucin en general, quitndole
prestigio a la misma, obstaculizando su visin a futuro.

Este proceso manual dificulta la obtencin de los reportes diarios, semanales o mensuales
que se deben llevar a cabo para el control y la estadstica de las consultas realizadas segn el
periodo solicitado. Tambin se hace engorroso el proceso al momento de programar las citas
porque se tiene un lmite diario para esto.

1.2 Objetivo General.

Desarrollar un sistema para el registro y control de historias mdicas del departamento de

consulta externa,atendidas en el Ambulatorio Militar Tipo III "Concepcin Mario", Local
Establecimiento Naval Sucre, Zona Sede de la Segunda Brigada de Infantera de Marina
C. A. Jos Eugenio Hernndez, Carpano Estado Sucre.

1.3 Objetivos especficos.

Establecer los requerimientos funcionales del sistema a travs de un anlisis del proceso
de desarrollo de las actividades que se llevan a cabo en el Departamento de Consulta
Externadel AMBUMIL.
Construir los mdulos contenidos en el sistema, haciendo uso de instrumentos de diseo
y programacin.
Realizar las pruebas correspondientes al sistema para la verificacin de su
funcionamiento, mejorando su rendimiento para su implementacin.

1.4 Delimitacin del problema.

El desarrollo de este sistema se realizara en el ambulatorio militar tipo III "Concepcin Marino"
Local Establecimiento Naval Sucre, Zona Sede de la Segunda Brigada de Infantera de Marina
C. A. Jos Eugenio Hernndez, Carpano Estado Sucre, especficamente en el rea de
consulta externa, basado en el control y registro de los pacientes as como de las historias
medicas, este sistema se desarrollara en un tiempo limite de tres meses, pues es necesario
indagar, desarrollar e implementar el sistema.

1.5 Justificacin del problema.

La elaboracin e implementacin de este sistema esta orientado a mejorar la organizacin del
departamento de consulta externa del Ambumil, ya que actualmente todo los procesos de
almacenamiento de informacin de los pacientes que ah hacen vida se realiza de forma arcaica,
utilizando lpiz y papel los cuales a veces son extraviados y no se lleva un controlo real de la
cantidad de pacientes y de chequeos que ah se hacen; as como de la disponibilidad de fechas
para asignar citas a los individuos que asisten peridicamente al establecimiento de salud.

Capitulo II Marco terico.

2.1 Antecedentes de la investigacin.

Jimnez y Melguizo (2002), realizaron un trabajo en dos hospitales de Espaa,

denominado: Impacto de los sistemas automatizados en un modelo de consulta de alta

resolucin. El estudio se realiz en las dos consultas externas de Medicina Interna con

pacientes de primera visita, a los cuales se les haba solicitado algn examen

Complementario, se realiz un estudio comparativo entre el sistema convencional y el

sistema automatizado en las reas de laboratorio y radiologa, con el objeto de

determinar la eficacia del sistema automatizado y la reduccin del tiempo de espera de

los pacientes en un programa de alta resolucin en la consulta externa de medicina

interna.

Se determin que el anlisis de cada una de las pruebas solicitadas evidenci un

descenso significativo en el modelo informatizado en los tiempos medios de demora de

la TAC (12,7%; 19,6 minutos)) y de los resultados del laboratorio (19%; 32,1 minutos).

Se observ un descenso del 7,8% (11 minutos) en el tiempo de espera del grupo de

pacientes a los que se les realiz una nica prueba diagnstica respecto a los valores

iniciales del modelo convencional. El grupo de pacientes a los que se les solicitaron dos

o ms pruebas mejoraron sus resultados en un 13,2% (25,3 minutos). El porcentaje de

pacientes que esperaron ms de 3 horas la llegada de sus resultados se redujo de

forma significativa con el uso del sistema automatizado. 4

2.2 Bases tericas.

DESCRIPCIN DE LA INSTITUCIN:
El Ambulatorio Militar Tipo III Concepcin Mario fue creado y activado el 21 de octubre del
2013, designando este nombre por su importante participacin en nuestra gesta emancipadora,
quien al lado de heronas venezolanas tales como Eulalia Ramos de Chamberlain, Camejo y
Luisa Cceres de Arismendi, dieron su vida para lograr la consolidacin de la Independencia de
Venezuela.

En esta institucin, se pretende desarrollar y aplicar procesos integrales de salud,

mediante actividades de prevencin, asistencia e investigacin, con la finalidad de atender a la
poblacin militar y no militar acantonada en la Regin Pariana del Estado Sucre, que requieran
de los servicios relacionados con la salud.

Sistema Informtico.

Un sistema informtico (SI) es un sistema que permite almacenar y procesar informacin; es el

conjunto de partes interrelacionadas: hardware, software y personal informtico.

Mdulos de sistemas.

En programacin, un mdulo es una porcin de un programa de ordenador. De las varias tareas

que debe realizar un programa para cumplir con su funcin u objetivos, un mdulo realizar,
comnmente, una de dichas tareas (o varias, en algn caso).

Descripcin de los Mdulos del Sistema.

Mdulo de Personal: Este mdulo permitir registrar a todo el personal de la institucin

con la facilidad de poder crear, posteriormente, los usuarios del sistema cuando as se
requiera. De igual manera, proporcionar la ventaja de, una vez registrado un personal,
quedar automticamente registrado su nmero de historia, es decir, cada personal contar
con su historia mdica una vez sea ingresado en el sistema. El administrador tendr la
disponibilidad de poder manejar todos los datos de todo el personal a travs de este
bloque, pudiendo registrar, modificar y deshabilitar a las personas.
 Mdulo de Usuarios: El administrador tendr el manejo absoluto de este mdulo, puesto
que es el indicado para gestionar a los usuarios, ya sea crear uno nuevo a cualquier
personal de la institucin y habilitar y deshabilitar a los mismos. Tambin, podr observar
cada movimiento que los usuarios realicen en el sistema mediante un historial de usuario.

Mdulo de Historias Mdicas: En este mdulo se encuentra la opcin de Consulta,

donde se vaciarn los datos suministrados por el especialista, derivados de la consulta mdica, y
asimismo, se podr realizar la bsqueda de las historias mdicas de todos los pacientes.

Mdulo de Pacientes: A travs del ingreso a ste mdulo, se registrarn las historias
mdicas de nuevos pacientes que ingresen al ambulatorio o que soliciten una cita
previamente. Asimismo, se podrn programas y asignar las citas, a travs de un
calendario donde se visualizar la disponibilidad de cada da.

Mdulo de Reportes: El usuario podr gestionar los reportes de todos los mdulos del
sistema, visualizar los listados y generar los reportes, descargndolos.

Mdulo de Configuracin: Permitiringresar a la base de datos del sistema, aquella

informacin de seleccin que se encuentre en el mismo, con la finalidad de alimentar esta
base de datos para que el llenado de las diferentes opciones se realice de forma ms
rpida y eficaz. Estos campos sern los de informacin laborar, medicamentos, exmenes,
antecedentes, alergias.

2.3 Bases legales.

La realizacin de un proyecto o sistema debe estar basada en leyes, reglamentos y normas

que sustentan el desarrollo del mismo, y como parte del cumplimiento con las necesidades y
aspiraciones de la nacin.
 En Venezuela, debido al gran avance que ha tenido la tecnologa a nivel mundial, se han
estado implementando tcnicas para aplicar nuevas formas de proceso en todos los mbitos
posibles, en apoyo con los estatutos y leyes de la repblica. Basndose en la jerarquizacin de la
Pirmide de Hans Kelsen, definido como un mtodo jurdico estricto que categoriza los
diferentes tipos de normas, a continuacin se detallan los reglamentos que sustentan este
proyecto:

Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela:

Art.110.

Ley Orgnica para la Salud:

Artculo 59.

Ley Orgnica para la administracin Pblica (2014):

Mecanismos tecnolgicos. Artculo 11.

Ley de Infogobierno (2014): Decreto 3.390 Software Libre (2004):

Capitulo III Marco Metodolgico.

3.1 Tipo de Investigacin

La presente investigacin fue de tipo proyecto factible, la cual segn Balestrini

(2006), proponen la formulacin de modelos, sistemas, entre otros. Este tipo de
estudios prospectivos en el caso de las ciencias sociales, sustentados en un modelo
operativo, de una unidad de accin, estn orientados a proporcionar respuestas o
soluciones a problemas planteados en una determinada realidad: organizacional,
social, econmica, educativa, etc. En este sentido, la delimitacin de la propuesta
final, pasa inicialmente por la realizacin de un diagnostico de la situacin existente
y la determinacin de las necesidades del hecho estudiado, para formular el modelo
operativo en funcin de las demandas de la realidad abordada.

3.2Diseo de la Investigacin
El diseo de la investigacin fue no experimental, se observan los hechos

estudiados tal como se manifiestan en su ambiente natural, y en este sentido, no se

manipulan las variables. En relacin al tipo de datos que se deben recolectar se

trabajo

bajo un diseo de campo, lo cual permiten establecer una interaccin entre los
objetivos

y la realidad de la situacin de campo; observar y recolectar los datos directamente

de

la realidad, en su situacin natural; profundizar en la comprensin de los hallazgos

encontrados con la aplicacin de los instrumentos; y proporcionarle al investigador

una

lectura de la realidad objeto de estudio ms rica en cuanto al conocimiento de la

misma,

para plantear hiptesis futuras en otros niveles de la investigacin (Balestrini, 2006)

.

Atendiendo a su dimensin temporal se utiliz el diseo no experimental

transeccional, que son aquellos que se proponen la descripcin de las variables, tal
como se manifiestan y el anlisis de stas, tomando en cuenta su interrelacin e
incidencia. La recoleccin de los datos se efecta solo una vez y en un tiempo nico
(Balestrini, 2006).

3.3 Poblacin y Muestra.

Poblacin: la poblacin de estudio tuvo conformada por el departamento de

consulta externa de ambulatorio militar tipo III "Concepcin Marino".

Muestra: la muestra se conformo por todos los elementos de la poblacin, por lo

tanto constituyo una entrevista poblacional.

3.4 Tcnica e instrumento de recoleccin de datos.

La recoleccin de datos fue llevada a cabo a travs de la observacin directa;

ordenada y sistemtica de todos los procesos que se realizan una vez que llega el
paciente, desde la evaluacin, realizacin de la historia clnica, la trayectoria y
almacenamiento de la misma. Para tal fin se dise una hoja de recoleccin de
datos.

Se realiz una revisin de los registros, para conocer la estructura de la historia

clnica, a travs de ello obtener los datos necesarios para el diseo del sistema. 8
Instrumento:

Lpiz.

Hoja.