Caribbean University

Departamento de Enfermera

Programa de Maestra en Ciencia de Enfermera

Recinto Universitario de Bayamn

Trabajo escrito para la clase de NURS 609

Maltrato en el Anciano

Un tema de relevancia para la Enfermera Especialista en Gerontologa

Ruby Torres Toledo

194987

Prof. Dra. Castro

NURS 609-Conceptos Fundamentales en Enfermera Gerontolgica

 Introduccin

La gerontologa (de geronto, anciano y logos, estudio) es el rea de conocimiento que

estudia la vejez y el envejecimiento de una poblacin. A diferencia de la geriatra -rama de la
medicina que se centra en las patologas asociadas a la vejez, y el tratamiento de las mismas-, la
gerontologa se ocupa, en el rea de salud, estrictamente de aspectos de promocin de salud. Por
lo dems, aborda aspectos psicolgicos, sociales, econmicos, demogrficos y otros relacionados
con el adulto mayor. A ello se suman las condiciones de vida actuales de las personas mayores
que, a diferencia de lo que ocurra anteriormente, lo ms ordinario es que ya no conserven unos
vnculos familiares tan estrechos con su familia; de este aislamiento resulta la necesidad de
preocuparse por su autonoma econmica y por los diferentes problemas vinculados al estado de
creciente soledad en la edad en la que se encuentran. Hoy ms que nunca el tema del maltrato en
los envejecientes es relevante, estamos ante una sociedad individualista, que cada miembro de la
familia sale a trabajar, estudiar y no tienen tiempo para cuidar de los viejos que de alguna manera
ya no pueden valerse por si mismos o requieren ciertos cuidados directos para sus necesidades
bsicas. Es un gran reto en el cual el profesional de enfermera gerontolgica puede contribuir a
su prevencin, a travs de la educacin a sus mismos colegas, pacientes, familias e instituciones.
Para ello debe conocer del tema y saber transmitir los conceptos y aportar a la comunidad en su
prevencin y deteccin.

El ser humano constituye una unidad bio-psico-social, pero en ninguna otra etapa de la
vida esta unin es tan estrecha, ni el factor psicolgico tiene un papel tan significativo en la
calidad de vida de las personas como en la tercera edad. La adultez mayor es una etapa del
desarrollo del ser humano que inicia a los 60 aos y termina en el momento en el que la persona
fallece, y se caracteriza por ser un periodo de grandes cambios en todas las reas de
funcionamiento (OMS,2006). Sin embargo, es preciso decir que de esta manera los cambios a
nivel biolgico en la adultez mayor son identificados como fracasos normativos de adaptacin
que finalmente produce un declive en el organismo (OMS 2006), que lleva al origen y
mantenimiento de un sinnmero de patologas, entre ellas las ms comunes son la hipertensin
arterial y la diabetes. El perfil de salud en Puerto Rico revela que 40% de los pacientes mayores
de 65 aos padece de seis o ms condiciones. Puerto Rico es un pas con una poblacin vieja que
padece de muchas enfermedades crnicas esto sale a relucir a partir del anlisis realizado en el
2014 por Jos Carrin Baralt catedrtico asociado del Programa de Gerontologa de la Escuela
Graduada de Salud Publica del Recinto de Ciencia Mdica de la Universidad de Puerto Rico
(Peridico el Nuevo Da, 23/8/2016).
Hay unos nniveles de Incapacidad en la Poblacin de Edad Avanzada Segn la Encuesta
de la Comunidad AARP en el 2006 en Puerto Rico revelo que el 48.5% de la poblacin de edad
avanzada en Puerto Rico padeca de incapacidad para trabajar;
1 El 44.3% padeca de alguna incapacidad fsica
2 El 38.6% padeca de alguna incapacidad que le impeda salir del hogar
3 Un 25.9% de la poblacin de edad avanzada con incapacidad sensorial
4 Un 23.2% con incapacidad mental
5 Un 15.4% con alguna incapacidad para auto cuidarse.
6 ( No se encontr otras encuestas ms recientes)
Muchos de nuestros ancianos pueden estar ubicados en alguno de estos grupos de
incapacidad y en algn momento pueden requerir de cuidados directo tanto, en su hogar por
parte de un familiar, por algn conocido; o ser llevado a una institucin como lo es un centro de
rehabilitacin, hogar de anciano, u otro tipo de institucin como lo es el hospital. En cualquiera
de uno de estos escenarios puede estar expuesto algn tipo de maltrato. El maltrato de las
personas mayores es un acto nico o repetido que causa dao o sufrimiento a una persona de
edad, o la falta de medidas apropiadas para evitarlo, que se produce en una relacin basada en la
confianza. Este tipo de violencia constituye una violacin de los derechos humanos e incluye el
maltrato fsico, sexual, psicolgico o emocional; la violencia por razones econmicas o
materiales; el abandono; la negligencia; y el menoscabo grave de dignidad y la falta de respeto.
Recuperado de la presentacin realizada por Jos Acarn, Director Ejecutivo de la Sociedad
Puertorriquea de Planificacin. Presentado en la Semana de la Planificacin14 de noviembre
de 2012.

Los malos tratos a las personas mayores es un reto a resolver en el tercer milenio. El
maltrato de los ancianos es algo muy comn en la sociedad moderna , sin embargo muchas veces
los maltratadores no tienen conciencia de su conducta , pues poseen una nocin muy estrecha de
este fenmeno , que no se puede reducir solo a golpear a un anciano ya que cualquier accin que
implique una limitacin o privacin de derechos del viejo , de su intimidad, o la satisfaccin de
sus necesidades se clasifica como abusiva . Se reconoce en el contexto cientfico internacional
que los ancianos tambin constituyen una poblacin vulnerable y susceptible a recibir malos
tratos y se considera este fenmeno como un grave problema social, que todos los profesionales
debemos ayudar a resolver. No importa las races culturales y psicolgicas, el nivel econmico y
educativo de quien lo ejerce o lo padece. El reconocimiento de la violencia en el ambiente
domestico por parte de la medicina es ya antiguo.
En los ltimos veintes aos se comenz a tratar el tema de los malos tratos en los
ancianos teniendo en cuenta su acontecimiento en el mundo. Este fenmeno se considera un
grave problema social, no obstante estamos conscientes de que todava a la mayora de las
personas les resulta difcil comprender que este hecho puede ocurrir, porque consideran que solo
se da en instituciones y les parece impensable que las personas mayores puedan ser maltratadas
en sus propios hogares o en los hogares de los familiares ms cercanos.
Imgenes recuperadas en internet: Las Noticias - Adultos mayores maltratados
https://www.youtube.com/watch?v=5waKuBU1G6k
Publicado el 22 ago. 2014
Cientos de adultos mayores se han vuelto invisibles ante sus hijos y rescatados por albergues,
luchando contra el fantasma de la depresin da a da. www.televisajuarez.tv
 En cuanto al entorno de los malos tratos a los ancianos, las investigaciones sealan que
estos se producen en sitios donde tienen su residencia habitual, es decir en el seno familiar y en
las instituciones. Muchos son las investigaciones realizadas por grandes cientficos sobre el tema,
estas investigaciones se iniciaron hace dos dcadas y entre los estudios ms importantes
realizados mencionan la primera de todas en 1979 promovida por la Asociacin de Gerontologa
de Maniota, Amrica del Norte, Belanger (1981) envi un cuestionario resultando de esa
encuesta que el 25 % de los casos era de abuso fsico, el 44%, de explotacin material y el 30%
de violacin de los derechos de los ancianos encuestados.

Magnitud del problema

El maltrato de las personas mayores es un problema importante de salud pblica. Aunque
hay poca informacin sobre el alcance del maltrato en la poblacin de edad avanzada,
especialmente en los pases en desarrollo, se calcula que 1 de cada 10 personas mayores ha
sufrido malos tratos en el ltimo mes. Probablemente la cifra est subestimada, puesto que solo
se notifica 1 de cada 24 casos de maltrato a personas mayores, en parte porque los afectados
suelen tener miedo de informar a sus familiares y amigos o a las autoridades. En consecuencia,
es probable que todas las tasas de prevalencia estn subestimadas (OMS 2014).

Datos y cifras

Cerca de 1 de cada 10 personas mayores ha sufrido malos tratos en el ltimo mes.

Las tasas de maltrato pueden ser mayores entre los ancianos residentes en instituciones
que en los que estn en la comunidad.

El maltrato de las personas mayores puede conllevar graves lesiones fsicas y

consecuencias psicolgicas prolongadas.

Se prev un aumento del problema por el envejecimiento de la poblacin en muchos

pases (OMS 2014).
Los datos sobre el alcance del problema en establecimientos institucionales como hospitales,
hogares de ancianos y otros centros asistenciales de largo plazo son escasos. Sin embargo, en una
encuesta realizada al personal de hogares de ancianos en los Estados Unidos de Amrica se
apunta la posibilidad de que las tasas sean elevadas:

un 36% haba presenciado al menos un incidente de maltrato fsico contra un paciente de

edad avanzada en el ao precedente;

un 10% haba cometido al menos un acto de maltrato fsico contra un paciente de edad
avanzada;

un 40% admiti haber maltratado psicolgicamente a pacientes.

En tales establecimientos se cometen actos abusivos como restriccin fsica a los

pacientes donde se les impide el completo movimiento de las extremidades y no se evala dao a
la piel, color y entumecimiento de dichas extremidades, se atentan contra su dignidad (por
ejemplo, al no cambiarles la ropa sucia) e impedirles que tomen sus propias decisiones en los
asuntos de la vida cotidiana, negarles deliberadamente una buena asistencia (por ejemplo, al
permitir que se les formen lceras de decbito), ofrecerles una medicacin excesiva o
insuficiente y retener la medicacin que necesitan, y desatenderlos o someterlos a malos tratos
emocionales.

El maltrato de las personas mayores puede conllevar lesiones fsicas desde rasguos y
moratones menores a fracturas seas y lesiones craneales que pueden provocar discapacidades y
secuelas psicolgicas graves, a veces de larga duracin, en particular depresin y ansiedad. Para
las personas mayores las consecuencias del maltrato pueden ser especialmente graves porque sus
huesos pueden ser ms frgiles y la convalecencia ms larga. Incluso lesiones relativamente
menores pueden provocar daos graves y permanentes, o la muerte. Un estudio de seguimiento
durante 13 aos revel que los ancianos vctimas de maltrato tienen una probabilidad de morir
dos veces mayor que aquellos que no refieren maltrato. La poblacin mundial de mayores de 60
aos se duplicar con creces, de 900 millones en 2015 a unos 2000 millones en 2050 (OMS
2014).
 En el maltrato estn incluidos el abuso y la negligencia. La negligencia es ms frecuente
que el abuso o que la agresin fsica. La ley de Reportar el abuso al Envejecimiento define como
abuso el acto o el hecho de dejar de actuar de forma que cause dao o amenace con causar dao a
la salud o al bienestar del envejeciente. Los causantes no cumplen con su responsabilidad de
velar, cuidar y satisfacer las necesidades del envejeciente que depende de ellos aportado por
Mara M. Snchez Bonilla, MD especialista en Psiquiatra de Adultos y Geritrica.

1. Definiciones de maltrato y negligencia en personas adultas mayores.

Definicin Investigadores
Infligir de forma intencionada dao fsico, injurias o angustia
psicolgica debilitante, encierro injustificado o privacin, por parte O' Malley y otros,
del cuidador, de servicios indispensables para mantener la salud fsica 1979*
y mental.
Una forma hasta ese momento no reconocida de violencia Rathbone-
intrafamiliar. McCaun,1980*
La intervencin activa de un cuidador que crea o mantiene
necesidades insatisfechas y tiene como resultado un dao fsico,
O'Malley y otros,
psicolgico o econmico... No satisfacer, por parte del cuidador, una
1983*
necesidad bsica, aun conocindola y contando con los medios para
hacerlo.
Un estado de sufrimiento auto infligido o infligido por otra persona,
innecesario para mantener la calidad de vida de la persona de edad Johnson, 1986*
avanzada.
Las acciones del cuidador que crean necesidades insatisfechas. El
Fulmer y OMalley,
fracaso de un individuo responsable de otro para responder
1987*
adecuadamente.
La imposicin, a uno mismo o a otros de un sufrimiento innecesario
para el mantenimiento de la calidad de vida de las personas mayores,
Johnson, 1991
por medio del maltrato y la negligencia al sentirse desbordado por sus
obligaciones (Muoz, 2004).
Cualquier acto u omisin que produzca dao, intencionado o no, Consenso Nacional
 practicado sobre personas de 65 y ms aos, que ocurra en el medio
familiar, comunitario o institucional, que vulnere o ponga en peligro
de Maltrato al
la integridad fsica, psquica, as como el principio de autonoma o el
Anciano, 1995
resto de los derechos fundamentales del individuo, constatable
objetivamente o percibido subjetivamente (Kessel y col., 1996).

* Citado por Decalmer y Glendenning, 2000

Factores de riesgo
Los factores de riesgo que pueden incrementar la posibilidad de que una persona mayor
sufra malos tratos se sitan en el mbito individual, relacional, comunitario y sociocultural.

Individuales
Entre los riesgos del mbito individual se incluyen la mala salud fsica y mental de la vctima y
los trastornos mentales y abuso del alcohol y las sustancias psicotrpicas en el caso del agresor.
Entre otros factores individuales que pueden incrementar el riesgo de malos tratos se incluyen el
sexo de la vctima y el hecho de compartir vivienda. Si bien los varones de edad corren el mismo
riesgo de sufrir malos tratos que las mujeres, en algunas culturas en las que las mujeres tienen
una condicin social inferior, las mujeres de edad tienen mayor riesgo de negligencia y abuso
econmico (como apoderarse de sus propiedades) cuando enviudan. Las mujeres pueden tambin
correr un mayor riesgo de sufrir formas ms persistentes y graves de maltrato y lesiones.

Relacionales
Compartir la vivienda es un factor de riesgo para el maltrato de las personas mayores. Est por
determinar an si son los cnyuges o los hijos adultos de las personas mayores quienes ms
probabilidades tienen de perpetrar los malos tratos. Cuando el agresor depende de la persona
mayor (a menudo econmicamente) tambin es mayor el riesgo de malos tratos. En algunos
casos, si hay antecedentes de relaciones familiares disfuncionales la situacin puede empeorar
debido al estrs cuando aumenta la dependencia de la persona mayor. Finalmente, con la
incorporacin de las mujeres al mundo laboral y la reduccin del tiempo que tienen disponible,
atender a los parientes mayores puede pasar a ser una carga ms pesada que incrementa el riesgo
de maltrato.
Comunitarios
El aislamiento social de los cuidadores y de las personas mayores, y la consiguiente falta de
apoyo social, es un importante factor de riesgo para el maltrato de las personas mayores por parte
de sus cuidadores. Muchas personas mayores estn aisladas por la prdida de capacidades fsicas
o mentales, o por la prdida de amigos y familiares.

Socioculturales
Entre los factores socioculturales que pueden afectar al riesgo de maltrato de las personas
mayores se incluyen los siguientes:

la representacin de las personas mayores como frgiles, dbiles y dependientes;

el debilitamiento de los vnculos entre las generaciones de una misma familia;

los sistemas sucesorios y de derechos de tierras, que afectan a la distribucin del poder y
de los bienes materiales en las familias;

la migracin de las parejas jvenes, que dejan a los padres ancianos solos en sociedades
en las que tradicionalmente los hijos se han ocupado de cuidar a las personas mayores;

la falta de fondos para pagar los cuidados.

En los establecimientos institucionales, es ms probable que se produzca maltrato si:

los niveles de la atencin sanitaria, los servicios sociales y los centros asistenciales para
las personas mayores no son adecuados;

el personal est mal formado y remunerado, y soporta una carga de trabajo excesiva;

el entorno fsico es deficiente;

las normas favorecen ms los intereses del centro institucional que los de los residentes.

Formas de Maltrato
Las formas de maltrato son: fsico (26%), abuso emocional o psicolgico, negligencia (37 %),
abandono, explotacin econmica o material (20 %) y autonegligencia (Revista Galenus, 2016-
09-28).

Maltrato fsico; usar la fuerza causando dao fsico, administrar medicamentos contra la
voluntad o restringir los medicamentos que se necesitan, usar la restriccin fsica sin el
debido criterio, retener alimentos o no proveerlos o alimentar forzosamente, y ocasionar ,
falsificar su firma, castigos fsicos, aislamiento y privacin del sueo.
Maltrato o abuso sexual; Cuando se obliga al anciano a tener contacto sexual en contra
de su voluntad.
Abuso emocional o psicolgico; Infligir angustia, dolor emocional o estrs. Incluye:
insultos, abuso y agresin verbal, amenazas, intimidacin, humillacin, hostigamiento.
Negligencia; Rehusar o no llevar a cabo las obligaciones, tareas o responsabilidades para
con el Envejeciente. Sobre todo no proveerle las necesidades bsicas que requiera.
Abandono; Es la desercin de alguien que ha asumido el cuidado o la custodia de un
Envejeciente. Incluye abandono en el hospital, hogar de cuido o una institucin similar, o
un lugar pblico.
Explotacin financiera; Es el uso ilegal o inapropiado de los fondos, propiedades o
capital del Envejeciente. Ejemplo de esto es cambiar cheques sin autorizacin, falsificar
su firma, apropiarse ilegalmente de su dinero o propiedad y realizar extorcin.

Principales motivos por los que los adultos mayores no buscan ayuda cuando son vctimas
de maltrato
Las estadsticas sobre el maltrato en la vejez son datos alejados de la realidad, debido a
que la mayora de los adultos mayores que lo viven no lo denuncian. Esta situacin tiene su
origen en distintas razones: no aceptan que estn siendo maltratados, tienen temor a las
represalias; pues es el nico familiar con el que cuentan; creen que es temporal; no quieren que
su familiar o cuidador vaya a la crcel; desconocen con qu autoridad deben dirigirse o su
condicin fsica o cognitiva no le permiten realizar una denuncia.
Generalmente este problema social es vivido en silencio. Si no se hace una denuncia,
persiste en las vctimas el ciclo de violencia y los agresores quedan en impunidad.
Por deseo de proteger al agresor de las consecuencias de sus actos.
No lo consideran necesario.
 Por amenaza de institutionalization.
Por vergenza, miedo y deshonra.
Por una percepcin errnea que hace visualizar como normal el maltrato recibido.
Por dficit cognitivos y sensoriales (demencia).
Por encontrarse en situacin de dependencia. Esto es, no valerse por s mismo.
Por la prdida de su autonoma.
Por disinformation.
Por soledad, aislamiento y falta de apoyo de redes y apoyo de familiares y amigos.

Prevencin
Son muchas las estrategias que se pueden aplicar para prevenir el maltrato de las personas
mayores; se deben adoptar medidas para combatirlo y mitigar sus consecuencias. Entre las
intervenciones que se pueden poner en prctica para prevenir el maltrato pueden ser las
siguientes:

campaas de sensibilizacin para el pblico y los profesionales;

deteccin (de posibles vctimas y agresores);

programas intergeneracionales en las escuelas;

intervenciones de apoyo a los cuidadores (por ejemplo, gestin del estrs, asistencia de
relevo);

polticas sobre la atencin en residencias para definir y mejorar el nivel de la atencin;

formacin sobre la demencia dirigida a los cuidadores.

Obtener informacin que nos permita identificar los diferentes tipos de maltrato y sus
consecuencias en los adultos mayores con los que trabajo o convivo.

Auto monitorear mi comportamiento, debido a que todos podemos ser vctimas o

victimarios.

Buscar capacitacin para brindar una mejor atencin al adulto mayor y no caer en
acciones de tratos inadecuados.
 Ampliar y fortalecer mis redes de apoyo formales como asociaciones, instituciones
pblicas o privadas especializados en violencia, que me apoyen en acciones de
prevencin o tratamiento para personas que sufren algn tipo de maltrato.

Identificar grupos de autoayuda a los que pueda canalizar al adulto mayor y su familia
para orientacin.

Conocer las instancias legales as como los procedimientos para acciones de tipo jurdico.
Crear mi directorio de canalizacin que contenga direcciones, servicios y requisitos para
la atencin (comprobando la calidad de su atencin).

Entre los esfuerzos por responder al maltrato e impedir que se repita se incluyen las
siguientes intervenciones:

notificacin obligatoria del maltrato a las autoridades;

grupos de autoayuda;

casas refugio y centros de acogida de emergencia;

programas de ayuda psicolgica dirigidos a las personas que infligen malos tratos;

telfonos de asistencia que proporcionen informacin y derivacin;

intervenciones de apoyo a los cuidadores.

De momento no hay demasiadas pruebas de la eficacia de la mayora de las intervenciones.

Ahora bien, el apoyo a los cuidadores despus de un caso de maltrato reduce la probabilidad de
que se repita y los programas intergeneracionales en las escuelas (para reducir las actitudes
sociales negativas y los estereotipos hacia los ancianos) han arrojado resultados prometedores, al
igual que el apoyo a los cuidadores para prevenir el maltrato de las personas mayores antes de
que ocurra y la sensibilizacin de los profesionales con respecto al problema. Las pruebas
sugieren que los servicios de proteccin de adultos y las visitas domiciliarias de la polica y los
trabajadores sociales a las personas mayores que han sido vctimas de maltrato pueden de hecho
tener consecuencias adversas, como el aumento del maltrato.
La multisectorialidad y la colaboracin interdisciplinaria pueden contribuir a reducir el maltrato
a las personas mayores:

el sector de servicios sociales (mediante la prestacin de apoyo jurdico, financiero y

domiciliario);

el sector de la educacin (mediante campaas de sensibilizacin y educacin del

pblico);

el sector de la salud (mediante la deteccin y el tratamiento de las vctimas por el

personal de atencin primaria de salud).

Derechos de Personas de Edad Avanzada

(Texto recuperado de la pgina de Lexjuris de Puerto Rico)

La Legislatura de Puerto Rico, mediante una legislacin especial (Ley Nm. 121 del 12 de
julio de 1986, segn enmendada), ha dispuesto medidas para garantizar los derechos de las
personas de edad avanzada. El trmino "personas de edad avanzada" se define como
personas con sesenta (60) aos de edad o ms.

A. Derechos

De conformidad con la Carta de Derechos establecida sobre el particular, toda persona de

edad avanzada (60 aos o ms) tendr derecho a:

a. Que se le garantice de manera efectiva la vigencia de los derechos que establecen las
leyes y la Carta de Derechos de la Constitucin del Estado Libre Asociado de Puerto Rico.
b.Vivir en un ambiente de dignidad que satisfaga las necesidades bsicas de vivienda, de
alimentacin, de salud, y econmicas, con atencin a sus condiciones fsicas, mentales y
emocionales.
c. Vivir libre de presiones, coacciones y manipulaciones por parte de familiares, personas
particulares o del Estado, que estn dirigidas a menoscabar su capacidad y su derecho a la
autodeterminacin.

d. Recibir atencin mdica en su fase preventiva, clnica y de rehabilitacin para la

proteccin de su salud y su bienestar general.

e. Desempear una profesin, ocupacin u oficio ajustado a la medida de sus

conocimientos y capacidades sin consideraciones a la edad.

f. Obtener empleo libre de discrimen por razn de edad.

g. Ser escuchado, atendido y consultado en todos los asuntos que le afectan y en asuntos de
inters pblico.

h. Disfrutar y tener acceso a programas de servicios recreativos, deportivos y culturales en

la comunidad.

i. Tener acceso real a los beneficios y servicios pblicos en las reas de vivienda, bienestar
social, salud, alimentacin, transportacin y empleo.

j. Disfrutar de un ambiente de tranquilidad y solaz.

k. Recibir proteccin y seguridad fsica y social, contra abusos fsicos, emocionales o

presiones sicolgicas por parte de cualquier persona

l. Actuar, unido a otros miembros de su grupo, en la bsqueda de soluciones a sus agravios

y problemas.

m. No ser objeto de restriccin involuntaria en un hospital, hogar sustituto o residencial a

menos que exista una orden mdica o legal que lo justifique.

Si la persona de edad avanzada est recluida en un establecimiento de cuidado,

pblico o privado, tiene derecho a:

a. Ser informada de antemano de todos los servicios que presta dicho establecimiento y el
costo de los mismos.
b. Ser informada, al ser admitida al establecimiento, de su condicin de salud; tener la
oportunidad de participar en la planificacin de su tratamiento, a menos que por razones
mdicas est contraindicado y as est expresado en su expediente; y a rehusar recibir
tratamiento experimental.

c. No ser objeto de discrimen por razn de que el pago al establecimiento proceda de

determinada fuente, a los fines de su admisin, traslado o dada de alta del establecimiento.

d. Tener opciones en la obtencin de servicios primarios requeridos para su atencin, bien

sea de ndole legal, mdica, social o de otras.

e. No ser trasladada o removida del establecimiento sin su consentimiento, excepto que el

director o administrador de dicho establecimiento le notifique con no menos de treinta (30)
das de anticipacin y le provea un plan para darle de alta del establecimiento en el cual se
especifiquen las razones del traslado, si es que se ordena y se procede en contra de su
voluntad.

f. No ser objeto de abuso corporal, emocional o presiones sicolgicas.

g. Que no se le administre medicamento alguno o se le restrinja fsica o qumicamente, a

menos que sea como parte de un tratamiento mdico para una determinada condicin de
salud y que sea de conformidad con los estndares establecidos por la profesin mdica
para ese tratamiento. La naturaleza, cantidad y las razones para la administracin de algn
medicamento o restriccin qumica se escribir en el rcord con prontitud.

h. No ser restringida fsica o qumicamente ni aislada excepto por razones teraputicas para
evitar que la persona se cause dao a s misma, a otros o a la propiedad. En ninguna
circunstancia se utilizar la restriccin para castigar o disciplinar a una persona, as como
tampoco se usar la restriccin para conveniencia del personal del establecimiento. La
restriccin ser usada nicamente mediante orden escrita de un mdico. La orden debe
detallar los datos, sus observaciones y la evidencia que d base al uso de la restriccin y a
los propsitos para los cuales sta ser usada. La orden deber especificar, adems, el
trmino de tiempo de la restriccin y la justificacin clnica para dicho trmino de tiempo.
Ninguna orden de restriccin ser vlida por ms de veinticuatro (24) horas. Si se requiere
ms restriccin, se deber expedir una nueva orden por el mdico. La condicin de la
persona que ha sido restringida o aislada deber ser revisada cada quince (15) minutos, y
dicha revisin se har constar en el expediente clnico.
i. La privacidad de su correspondencia.

j. Recibir visitas, las cuales deben estar encaminadas a mantener los lazos familiares y
planeados en forma conveniente para el residente y sus visitantes, sin que se entorpezcan
las labores del establecimiento.
El establecimiento ser flexible con las visitas de familiares y amigos que por causa
justificada no puedan visitar en las horas sealadas, a menos que se perturben
irrazonablemente las labores del establecimiento.

k. Mantener comunicacin con las personas que desee, incluyendo a la que le representa, y
con grupos comunitarios o intercesores, quienes podrn visitar a los residentes a iniciativa
propia.

l. Que se le permita manejar sus propias finanzas o que se le rinda un informe sobre stas,
si esa responsabilidad fue delegada en otra persona.

m. Que los expedientes mdicos y personales se mantengan confidenciales y stos slo se

movern fuera de la institucin si la persona de edad avanzada es trasladada.

n. Ser tratada con dignidad, tener privacidad durante el tratamiento y cuando recibe
cuidado personal.

o. Que se le permita tener y usar ropa de su agrado y poseer espacio dentro de la

institucin, a menos que esto viole los derechos de los dems residentes o sea prohibidos
como parte de su tratamiento mdico.

p. Que se le provea, si es casado o casada, de privacidad para las visitas de su cnyuge. Si

ambos cnyuges son residentes en la institucin, se les debe permitir tener un dormitorio en
comn, siempre y cuando las facilidades del establecimiento as lo permitan.

Si la persona de edad avanzada est recluida voluntaria o involuntariamente en un

establecimiento residencial o mdico hospitalario, tiene los siguientes derechos:

a. En todo el proceso de admisiones voluntarias a instituciones mdico-hospitalarias, casas

de convalecencia, hogares sustitutos o a un servicio residencial de cualquier naturaleza, la
persona de edad avanzada recibir de su familia, tutor, agencia o profesional a cuyo cargo
 est, todas las garantas procesales y sustantivas en derecho, como cualquier otro
ciudadano.

b. Tales derechos estarn garantizados en la prctica a travs e todo el perodo de

tratamiento, terminacin de ste y seguimiento del mismo.

c. En casos de reclusin involuntaria, la persona de edad avanzada tendr derecho a:

1. Solicitar y obtener del director del establecimiento residencial una vista para
discutir tal reclusin. El establecimiento le proveer los medios de comunicacin
necesarios.

2. Que su reclusin involuntaria no se extienda ms del tiempo estipulado por las leyes
y reglamentaciones correspondientes, a tono con su tratamiento.

3. Solicitar y estar presente en vistas mdicas o legales.

4. Visitas y consultas de y con sus abogados personalmente, por carta, telfono o

cualquier otro medio legtimo de comunicacin.

5. Contratar los servicios de abogado, o solicitarlo del tribunal, de la Corporacin de

Servicios Legales o de la Sociedad para Asistencia Legal si fuere indigente.

6. Tener un experto independiente para la evaluacin del caso y, de no poder pagarlo,

solicitarlo a la agencia correspondiente, la cual deber proveer el mismo.

Reclamacin de derechos

Toda persona de edad avanzada, por s, por su tutor o por medio de un funcionario pblico,
polica o persona particular interesada en su bienestar, podr acudir ante la Unidad para
Investigar y Procesar Violaciones de Derechos Civiles del Departamento de Justicia, a la
oficina del Fiscal de Distrito del Centro Judicial ms cercano a la residencia de la persona
de edad avanzada o a cualquier sala del Tribunal Primera Instancia del distrito judicial
donde resida la persona de edad avanzada para reclamar cualquier derecho o beneficio
estatuido en esta ley o para solicitar que se suspenda una actuacin que contravenga las
disposiciones de sta. Los fiscales de distrito y los tribunales concedern prioridad a las
acciones iniciadas en virtud de este artculo. Los tribunales tendrn facultad para nombrarle
a la persona de edad avanzada representacin legal o un defensor judicial, y dictar
cualquier orden o sentencia conforme a derecho y que sea necesaria para llevar a cabo las
disposiciones de esta Ley. El incumplimiento de las rdenes y sentencias dictadas por el
tribunal en virtud de este artculo constituir desacato civil.

Conclusin
El sector de la salud ha desempeado una funcin protagonista en la sensibilizacin del
pblico sobre el maltrato de las personas mayores, mientras que en otros es el sector de los
servicios sociales el que ha tomado la iniciativa. A nivel mundial, se sabe demasiado poco sobre
el maltrato de las personas mayores y sobre su prevencin. La magnitud y naturaleza del
problema apenas empieza a perfilarse, muchos factores de riesgo siguen ponindose en
entredicho, y las consecuencias y los datos sobre lo que funciona para prevenir el maltrato de las
personas mayores son limitados. El maltrato al anciano se observa en todas las clases sociales y
en cualquier nivel socioeconmico. Puede ocurrir tanto en instituciones (pblicas o privadas)
como en el domicilio, pero con ms frecuencia se encuentran implicados los propios familiares y
los cuidadores.

Por ello, la gerontologa tiene un doble objetivo:

Desde un punto de vista cuantitativo, la prolongacin de la vida (dar ms aos a la vida,

retardar la muerte)

Desde un punto de vista cualitativo, la mejora de la calidad de vida de las personas

mayores (dar ms vida a los aos)

La gerontologa es un estudio multidisciplinario porque, como toda nueva rea de

conocimiento, se ha nutrido y se nutre de los conocimientos aportados por otras. As, la biologa,
la sociologa, la psicologa, la antropologa, la demografa, la educacin y otros campos del saber
vierten su cuota de participacin para hacer de la gerontologa una realidad como campo de
conocimiento independiente. La gerontologa incide en la calidad y condiciones de vida del
adulto mayor mediante el diseo, ejecucin y seguimiento de polticas y programas destinados al
beneficio de la poblacin anciana. Por ello podemos concluir que es de suma importancia
adquirir todo este conocimiento sobre el maltrato al Envejeciente; sus causas, las formas de
maltrato, evaluar los distintos aspectos o categoras del maltrato, factores de riesgo que coloca a
un Envejeciente a riesgo, y los factores de alto riesgo en el cuidador.

Para un abordaje efectivo del problema del maltrato al anciano, es imprescindible la creacin
de un marco legal especfico que ampare las actuaciones de los profesionales de la salud
incluidos el profesional de enfermera (tanto en la deteccin como en la notificacin del abuso),
de proteccin a la vctima y asista al maltratador. Se precisa una formacin especfica de los
profesionales de los equipos multidisciplinarios, y preferiblemente de los profesionales de
enfermera que ofrecen atencin a los pacientes, dirigida a la deteccin y el tratamiento del
maltrato, as como el diseo de protocolos de actuacin frente al problema la estructuracin de
servicios de apoyo y programas especficos dirigidos a las vctimas y las familias. Es necesario
impulsar tambin el aumento de recursos para los cuidados de larga duracin, tanto en atencin
domiciliaria como en lugares de acogida para los ancianos de casos de elevado riesgo o certeza
de maltrato, acompaados de los suficientes programas de reinsercin.
El maltrato a ancianos es un grave problema social, con races culturales y psicolgicas. No
importa el nivel econmico de quien lo ejerce o lo padece. El maltrato vulnera los derechos
fundamentales de las personas, como son la libertad, la propiedad, la privacidad, la libre
expresin, la salud y la vida; por ello, es un problema de todos, y es la sociedad
en su conjunto quien puede y debe considerar el tema del maltrato a los ancianos.
La implicacin de los profesionales de la salud, sobre todo el personal de enfermera,
que tienen un contacto ms directo y continuado con los ancianos y sus familiares en las visitas
domiciliarias, es fundamental para un abordaje realmente efectivo de este problema.
 Bibliografa

1. Attie T. Violencia social silenciosa. Psicol Iberoam 1995; 3(3):53.

2. Belmonte N. Variaciones sobre la violencia. Psicol Iberoam 1995; 3(3):9-10.
3. Brookoff D, OBrion KK, Cook ChS, Thompson TD, Willians CH.Characteristics of
participants in domestic violence. JAMA 1997; 277:1369-73.
4. Couso Seoane C, Zamora Anglada M, Puron Iglesias I, Del Pino Boytel IA. La biotica y los
problemas del adulto mayor. MEDISAN 1998;2 (3):30-5.
5. Dolan VF. Risk factors for elder abuse. J Insur Med 1999;31(1):13-20.
6. Eisenstat S, Bancroft L. Primary care: Domestic violence.N Eng J Med 1999; 341(12):886-92.
7. Krouse LH. Elderly abuse in medicine: emergency medicine. An on-line medical reference.
8. Segatore Luigi. Diccionario mdico Teide. Editorial Teide, 1983.
Newton Luis Terra, Nara Costa Rodrguez. Gerontologa social para legos. EDIPUCRS, 2006.
Artculos de Internet
Gerontologa.
http://www.salud180.com/salud-z/gerontologia
OMS 2014. Estadsticas sobre maltrato a envejecientes.
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs357/es/
OMS definicin de maltrato al Envejeciente
http://www.geriatria.salud.gob.mx/contenidos/menu5/envejecimiento_maltrato.html
Leyes que cobijan al Envejeciente y sus derechos
http://www.ramajudicial.pr/orientacion/avanzada.htm
Los Adultos Mayores y sus Derechos
http://www.lexjuris.com/LEXMATE/LexEdadAvanzada.htm

Artculos de Peridico
Enfermos nuestros mayores. El Nuevo Da. San Juan, Puerto Rico. Ao XLVI. Vol. 16776.
 Apndices
Se incluye copia de varios de los artculos utilizados

Primer rticulo

Galenus 32 (9-27-2016)
Artculos Mdicos

Maltrato al Envejeciente

Mara M. Snchez-Bonilla, MD

Especialista en Psiquiatra de Adultos y Geritrica Catedrtica Clnica Auxiliar,

Universidad Central del Caribe Caribbean VA Faculty in Psychiatric Department and
Chair Dementia Committee

En el maltrato estn incluidos el abuso y la negligencia. La negligencia es ms frecuente que el

abuso o que la agresin fsica. La Ley de Reportar el Abuso al Envejeciente define como
abuso el acto o el hecho de dejar de actuar de forma que cause dao o amenace con causar dao a
la salud o al bienestar del envejeciente. Los causantes no cumplen con su responsabilidad de
velar, cuidar y satisfacer las necesidades del envejeciente que depende de ellos.

Dificultades para reportar el maltrato

Pueden presentarse dificultades para reportar maltrato hacia los envejecientes cuando hay:

1. Evidencias sutiles o que pasan desapercibidas;

2. Poca uniformidad legal para reportar sospechas;

3. Falta de adiestramiento profesional;

4. Limitado o nulo conocimiento sobre maltrato;

5. Bajos o limitados recursos econmicos para servicios protectores al envejeciente;

6. Resistencia de las vctimas por temor a represalias;

7. Sentimientos de vergenza, negacin, deseo de proteger al familiar abusivo o

dependencia fsica o financiera frente al abusador.

Algunos datos importantes

Ms de la mitad de los reportes de maltrato son de servicios sociales, proveedores de servicios en

el hogar, propietarios, personal de mantenimiento y oficiales del orden pblico. Solo un tercio de
los reportes son de profesionales de la salud y familiares.
Estadsticas de los Estados Unidos indican que el 5%, o sea ms de 750 mil envejecientes, son
maltratados. Un 30% del abuso domstico compromete a los hijos, un 15% a esposos y un 18% a
otros familiares. El 37% de los casos son por negligencia, el 26% por abuso fsico y el 20% por
explotacin financiera.
Formas de maltrato (Benton; Marshall, 1991)

Las formas de maltrato son: fsico (26%), sexual, abuso emocional o psicolgico, negligencia
(37%), abandono, explotacin econmica o material (20%) y autonegligencia. Los detallamos a
continuacin.
Maltrato fsico Usar la fuerza causando dao fsico, administrar medicamentos contra la
voluntad o restringir los medicamentos que se necesiten, usar la restriccin fsica sin el debido
criterio, retener alimentos o no proveerlos o alimentar forzosamente, y ocasionar castigos fsicos,
aislamiento y deprivacin del sueo.
Maltrato o abuso sexual Generar contacto no consensual.
Abuso emocional o psicolgico Infligir angustia, dolor emocional o estrs. Incluye: insultos,
abuso y agresin verbal, amenazas, intimidacin, humillacin, hostigamiento. Adems: tratar al
envejeciente como si fuera un nio, aislarlo de la familia, los amigos o las actividades regulares
sin razn, manipularlo por medio de engao, no brindarle la atencin necesaria y darle trato
silencioso y aislamiento social.
Negligencia Rehusar o no llevar a cabo las obligaciones, tareas o responsabilidades para con el
envejeciente. Sobre todo no proveerle las necesidades bsicas que requiera.
Abandono Es la desercin de alguien que ha asumido el cuidado o la custodia de un
envejeciente. Incluye abandono en el hospital, hogar de cuido o una institucin similar, o en un
lugar pblico.
Explotacin financiera o material Es el uso ilegal o inapropiado de los fondos, propiedades o
capital del envejeciente. Por ejemplo, cambiar cheques sin su autorizacin, falsificar su firma,
apropiarse ilegalmente de su dinero o propiedad, engaarlo para que firme contratos o
testamentos, extorsin, bloqueo de sus fondos o de propiedad.
Auto negligencia Conducta del envejeciente que amenaza su propia salud y seguridad.
Ejemplos: no proveerse alimentacin adecuada, vestimenta, hogar, seguridad, higiene personal y
cuidado mdico o medicamentos.
De estas formas, el maltrato fsico es el ms fcil de detectar. Ms difciles de detectar son la
negligencia, la explotacin y la auto-negligencia.
Evaluacin

Para definir o comprobar maltrato, se deben evaluar distintos aspectos o categoras:

1. Calidad de vida: Considerar aspectos como nutricin, ambiente, actividades y servicios

sociales;

2. Cuidado del residente: Considerar aspectos fsicos, atencin mdica general y, en

particular, tomar en cuenta restricciones personales tanto fsicas como qumicas (por
ejemplo, uso de medicamentos psicotrpicos), la rehabilitacin y el mantenimiento de la
salud;

3. Administracin: Considerar aspectos personales, colaboracin y disponibilidad de

fondos y de personal adecuado y adiestrado;

4. Derechos del residente: Considerar si se cumplen los derechos, la privacidad, los

aspectos financieros, si hay acceso a informacin sobre derechos, beneficios o directrices
avanzadas, etc., y si hay explotacin, abuso o negligencia. Evaluar aspectos de autonoma
como privacidad, visitas, uso de telfono, correspondencia, seleccin de mdicos o
institucionalizacin en contra de la voluntad del paciente.

5. Problemas con agencias, sistemas o personas externas: Considerar si estn en orden

los aspectos financieros y legales, entre los que se incluyen, por ejemplo, reglamentos y
aspectos individuales como tutora, poder legal, testamento, medicare, agencias de
servicios, seguro social, de veteranos, entre otros beneficios.

Factores de alto riesgo en el envejeciente para ser maltratado (Kosberg, 1988)

1. Mujer ( 66% de los casos);

2. Edad avanzada: 7,6% de los casos tiene de 60 a 63 aos, 23% est sobre los 85 aos;

3. Dependencia;
 4. Uso de substancias o bebedor con problemas;

5. Conflictos entre generaciones;

6. Internalizar sentimientos de culpa;

7. Exceso de lealtad;

8. Historial de abuso pasado;

9. Estoicismo; firme ante el dolor y contrariedades;

10. Aislamiento;

11. Incapacidad; y

12. Paciente provocativo.

Factores de alto riesgo en el cuidador para ser abusivo (Kosberg, 1988)

1. Uso de substancias o bebedor con problemas;

2. Abuso de sustancias medicadas o drogas;

3. Incapacidad cognoscitiva;

4. Inestabilidad emocional;

5. Falta de experiencia en el cuido de envejecentes;

6. Tener dificultades econmicas;

7. Historial de haber sido abusado desde nio;

8. Cuidador estresado;
 9. Cuidador sin apoyo o red social o aislado socialmente;

10. Culpar a otros y falta de entendimiento;

11. Sin simpata o empata, hipercrtico; y falta de realidad.

Comentario

Con la mayor expectativa de vida hay un aumento en el nmero de envejecientes con el

consiguiente incremento de problemas sociales como el maltrato. Gracias al conocimiento de las
posibilidades, las limitaciones, los derechos, los riesgos y la realidad a la que este grupo
poblacional est expuesto, ser posible evitar una serie de problemas que pueden tener una
repercusin personal, familiar y social cada vez ms grande.

Segundo Artculo

Revista Impulso, colegio de profesionales de enfermera en P.R.

Nota: Se pudo leer los artculos a travs de la pgina del colegio, pero no pude descargarlos, le
incluyo los temas marcndolos con asteriscos y bajo las fechas en que se encuentran en la
revista.

Diciembre 1983
* Teoras Psicosociales sobre el envejecimiento

Diciembre 1984
* Factores que afectan la prctica Del profesional de enfermera en las agencias de salud
* Efectos del maltrato en la salud del Envejeciente
* La vejez y sus ventajas

Septiembre 1986
* Utilizacin del enfoque holstico en la interaccin con nuestros pacientes
* Cuidado de enfermera con el paciente que manifiesta alteracin en el nivel de conciencia

Tercer Artculo

Revista Atencin Primaria

Thomson Reuters, Journal Citation Reports, 2015

Sobre la revista

Indexada en:
Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, SCOPUS, Medes, Science
Citation Index Expanded.

Mtricas

Factor de Impacto: 1,098(2015)

5-aos Factor de Impacto: 0,906

SCImago Journal Rank (SJR):0,24

Source Normalized Impact per Paper (SNIP):0,583

Vol. 32. Nm. 9. Noviembre 2003

El maltrato a los ancianos en el domicilio. Situacin actual y posibles estrategias de

intervencin

Ill-treatment of the elderly in the home. Current situation and possible intervention

A. Bover Bovera, ML. Moreno Sanchob, S. Mota Magaac, JM. Taltavull Apariciod
a
Profesor del Departamento de Enfermera y Fisioterapia. Universitat de les Illes Balears. Palma
de Mallorca. Baleares. Espaa.

b
Enfermera del Centro de Salud Son Pisa (APS de Mallorca). Profesora Asociada del
Departamento de Enfermera y Fisioterapia de la Universitat de les Illes Balears. Palma de
Mallorca. Baleares. Espaa.

c
Enfermera del Centro de Salud Son Pisa (APS de Mallorca). Palma de Mallorca. Baleares.
Espaa.

d
Enfermera Equipo Soporte de Atencin Domiciliaria (APS de Mallorca). Palma de Mallorca.
Baleares. Espaa.

Palabras clave

Maltrato al anciano, Atencin domiciliaria, Valoracin de enfermera, Estrategias de intervencin

Introduccin

El envejecimiento de las poblaciones de nuestro entorno, debido a la baja natalidad y al aumento

de la esperanza de vida, ha provocado un incremento muy considerable de las personas con
problemas crnico-degenerativos, y por tanto dependientes, sobre todo en mayores de 85 aos.
Se prev que para el ao 2050 los mayores de 85 aos sern el doble del nmero actual y que en
el 2020 habr ms personas mayores de 65 aos que nios 1. La poblacin de individuos mayores
de 85 aos es la ms vulnerable a crisis fsicas, mentales o financieras, y estos factores producen
una mayor necesidad de cuidado por parte de sus familias o de la sociedad2.

A este aumento de la dependencia se le suman otros factores derivados de los cambios

socioeconmicos y de la percepcin social de la vejez y de sus consecuencias.

Todo ello conlleva la aparicin de nuevas demandas en salud. Frente a estas emergentes
necesidades nos encontramos unos sistemas socio sanitario no preparado, ni conceptualmente ni
en recursos, para afrontar los nuevos retos planteados. Ante esta dificultad de atencin y
respuesta por parte de las instituciones pblicas, el mbito domstico cobra cada vez mayor
protagonismo. Es all donde el cuidado informal es el principal, y muchas veces el nico recurso
de cuidado para muchos ancianos3. Esta exigencia mayor de cuidados para las familias de los
ancianos se encuentra con una menor disponibilidad y posibilidad del recurso informal, con una
mayor presin social por la competencia socioeconmica de la familia, sobre todo de la mujer,
cuidadora tradicional de la familia, y en consecuencia de los ancianos.

Esta doble presin de exigencia de mayor cuidado y de menor disponibilidad para ofertarlo
provoca un importante impacto en la salud, tanto en la de los ancianos como en la de la familia
cuidadora.

Uno de los problemas que va tomando cada vez ms protagonismo en la escena de la salud
comunitaria es el maltrato al anciano o anciana, en el domicilio o en las instituciones en que se
encuentran confinados. Slo el 5% de las personas mayores de 60 aos reside en instituciones.
La mayora de los individuos de este grupo vive en su propia casa o en casas de sus allegados, de
stos alrededor de un 20% son dependientes de otros para las actividades de la vida diaria2.

El equipo de salud, especialmente los profesionales de enfermera, tenemos un papel

fundamental en la deteccin e intervencin en el maltrato al anciano, las enfermeras/os debemos
conocer con ms detenimiento el alcance y las consecuencias de este problema socio sanitario,
as como su responsabilidad ante l.

Con este artculo los autores pretendemos dar una visin amplia y estructurada de los conceptos
que estn implcitos en el maltrato al anciano no institucionalizado, as como proponer
estrategias de intervencin dirigidas a la enfermera comunitaria y al equipo de salud.

Para ello, hemos realizado una exhaustiva revisin bibliogrfica a fin de poder perfilar el marco
conceptual referido al maltrato al anciano. Las estrategias de intervencin propuestas se derivan
tanto de las diferentes propuestas bibliogrficas como de nuestra propia experiencia asistencial.

El trato y maltrato al anciano/a

El trato al anciano, as como de otras personas dependientes, viene definido segn los patrones
culturales de la comunidad de referencia, el momento histrico y el entorno sociocultural en el
que nos encontremos. El valor social del anciano o anciana, ligado al papel asignado segn esos
valores, marcar el tipo de consideracin que los pueblos tienen hacia sus componentes ms
mayores. El tratamiento del adulto mayor vara en las diferentes culturas en funcin de diversos
factores, como las condiciones econmicas de la sociedad, la estructura familiar, las creencias
religiosas y la estructura poltica4. Se puede medir el desarrollo de una sociedad por su capacidad
de prestar cuidados a los grupos ms dependientes; esta preocupacin impregna normas y leyes
cuyos fines pretenden preservar una buena atencin a dichos colectivos 5. Las actitudes hacia los
ancianos y el trato que reciben varan mucho, pero en la mayor parte de las sociedades
tradicionales son tratados con respeto, mientras llevan a cabo algn tipo de actividad que se
valora como necesaria. Suelen estar en peores condiciones relativas y en un estatus ms bajo en
las sociedades llamadas desarrolladas que en las primitivas y, en general, al llegar a la etapa de
decrepitud, cuando son dependientes de otros, la consideracin y el respeto hacia ellos sufren una
fuerte devaluacin.

Podemos encontrar modelos culturales muy alejados en cuanto al trato que se les daba a los
ancianos; por ejemplo, en la antigua China el anciano era venerado, y golpear o herir a un mayor
era considerado delito castigado incluso con la muerte. En otros pueblos, como el esquimal, la
necesidad de supervivencia obligaba al abandono en un medio con condiciones climatolgicas
extremas y, por tanto, a una muerte segura a las personas discapacitadas, entre ellos los ancianos
dependientes, incapaces de valerse por s mismos6. Algunas sociedades mataban a sus mayores,
pero no lo hacan como forma de maltrato, falta de respeto, odio, desprecio o desdn, sino porque
la cultura determinaba que ello era lo mejor para la supervivencia del grupo4.

Estos ejemplos tan dispares son una muestra de la gran diversidad de modelos sociales y
antropolgicos ante la vejez, tanto a travs de la historia de los pueblos, como en un presente
tambin diverso en culturas y sociedades.

Uno de los valores tradicionales de la sociedad espaola es el cuidado a los mayores cuando lo
necesitan. Generalmente, los espaoles entendemos como una obligacin moral este cuidado, lo
cual coincide plenamente con el deseo de los propios mayores, que prefieren los cuidados de la
familia a los que les puedan ser prestados desde los servicios sociales7.
En nuestro mbito sociocultural, los valores referidos al envejecimiento han sufrido una
profunda transformacin en pocos aos. Tradicionalmente, en nuestra cultura mediterrnea el
anciano era una figura con un importante papel dentro de la dinmica familiar y social;
representaba la memoria histrica y sus posibles limitaciones fsicas eran suplidas por la
experiencia y la sabidura, que en una sociedad eminentemente agrcola eran elementos muy
considerados para la supervivencia de los pueblos y el mantenimiento de la identidad cultural.

La era de la industrializacin y de la tecnologa ha aportado unos vertiginosos cambios

socioeconmicos que han contribuido a un cambio tambin de valores, entre ellos el de la vejez.
El papel actual del anciano o anciana est poco definido y con mnima relevancia. La revolucin
de los medios de comunicacin que promueven el consumo como valor bsico para el
mantenimiento del sistema productivo actual, la exaltacin de la juventud y la caducidad cultural
desacreditan todo lo que anteriormente representaban los ancianos, con una prdida importante
de significado social.

La exigencia constante a la competencia y el consumo derivados de los nuevos valores

promovidos por las nuevas frmulas econmicas y la crisis de los valores tradicionales (religin,
familia, estado, etc.) est provocando un grado elevado de frustracin y agresividad en la
poblacin, que sufren particularmente los colectivos ms vulnerables: nios, discapacitados,
jvenes, mujeres y ancianos8, sin dejar de mencionar los colectivos marginales derivados de la
pobreza o la inmigracin.

El maltrato infantil y el de las mujeres estn teniendo, afortunadamente, un eco importante, tanto
en los medios de comunicacin como en iniciativas polticas que pretenden la concienciacin
social y la proteccin de estos grupos.

El maltrato al anciano no presenta, desgraciadamente, el mismo protagonismo: histricamente

los ancianos han sido ignorados, al ser considerados como personas adultas y con poder, por
tanto capaces de cuidar de s mismos, a diferencia del inters suscitado por el maltrato infantil 9.
No hay que olvidar el hecho probable de que en un hogar donde una mujer es maltratada, los
nios y los ancianos tienen tanto o mayor riesgo de sufrir abusos de fuerza.
Larrin10 explica que la existencia de este tipo de situaciones de violencia en la familia y en las
instituciones de asistencia y atencin, provoca un fuerte desconcierto en la poblacin y en los
profesionales. Es frecuente encontrar una fuerte resistencia a su reconocimiento, que proviene
del choque entre tales datos o sospechas y la representacin social clsica de la familia y las
instituciones como lugares de proteccin.

El problema del maltrato no tiene la misma presencia que tienen otros problemas de las personas
mayores, como la pobreza (13,2%) o los problemas cognitivos (6%), pero en nmeros absolutos
es impactante el nmero de personas maltratadas, ya que en esta etapa de la vida nos
encontramos con una conjuncin de problemas que todava hacen ms difcil el bienestar 11.
Teniendo en cuenta el constante incremento de la poblacin senil en las sociedades ms
desarrolladas, cabe esperar que este tipo de maltrato sea cada vez ms frecuente, con un impacto
muy importante sobre la salud de la poblacin anciana y la de sus familias. La situacin es de tal
magnitud que el maltrato y el auto abandono estn asociados directamente con el aumento de la
mortalidad, con una disminucin importante de la supervivencia, y el maltrato es considerado
como un productor de muerte del anciano o anciana12.

Conocer el maltrato y sus tipos

El abordaje profesional del maltrato requiere, en primer lugar, un conocimiento y un consenso

sobre lo que entendemos por maltrato. La primera referencia que se halla en la bibliografa
cientfica sobre el fenmeno del anciano maltratado es una carta publicada en el ao 1975 por
Burton en la revista The British Medical Journal titulada Granny battering (abuela apalizada),
seguida por un artculo de Butter's titulado Por qu sobrevivir? Ser anciano en Amrica,
donde se describe por primera vez el sndrome de la persona anciana apalizada13.

Definir el concepto de maltrato es difcil, ya que lleva implcito consideraciones culturales 14.
Segn el pas, el Estado, el grupo tnico o cultural, e incluso en los trabajos de los diferentes
autores (Douglas, 1983; Lau y Kosberg, 1979; Saverman y Hallberg, 1992; Chillds et al, 2000),
podemos encontrar en la bibliografa mltiples definiciones de ndole muy diversa. Como
manifiesta una de las autoridades ms importantes en el tema del maltrato a ancianos, Rosalin
Wolf, esta falta de coherencia ha dificultado la creacin de una base de conocimientos que
permita desarrollar intervenciones y programas preventivos. Podramos destacar la definicin de
malos tratos a ancianos del trabajo de Hudson 15 realizada por un grupo de expertos mediante una
tcnica Delphi: Es una conducta destructiva que est dirigida a una persona mayor, ocurre en el
contexto de una relacin que denota confianza y reviste suficiente intensidad o frecuencia para
producir efectos nocivos de carcter fsico, psicolgico, social y/o financiero de innecesario
sufrimiento, lesin, dolor, prdida o violacin de los derechos humanos y disminucin en la
calidad de vida de la persona mayor.

En nuestro pas en la Primera Conferencia Nacional de Consenso 16 sobre el anciano maltratado,

celebrada en Almera el 4 de mayo de 1995, se elabor la llamada Declaracin de Almera sobre
el anciano maltratado, en la que se acuerda una definicin de maltrato al anciano considerado
como: Todo acto u omisin sufrido por persona de 65 aos o ms, que vulnera la integridad
fsica, psquica, sexual y econmica, el principio de autonoma, o un derecho fundamental del
individuo, que es percibido por ste o constatado objetivamente, con independencia de la
intencionalidad y del medio donde ocurra (familiar, comunidad, instituciones).

El maltrato al anciano se observa en todas las clases sociales y en cualquier nivel

socioeconmico. Puede ocurrir tanto en instituciones (pblicas o privadas) como en el domicilio,
pero con ms frecuencia se encuentran implicados los propios familiares y los cuidadores.

Existen una serie de factores que estn descritos en la bibliografa 14 que quiz contribuyan a
definir ms claramente la naturaleza del maltrato:

Comisin: el acto de abuso premeditado.

Omisin: la falta de provisin de los cuidados y soporte necesarios.

Activo/intencional: complicidad e intencionalidad para cometer un acto.

Pasivo/no intencionado: cuando el abuso es causado por una falta de conocimientos, habilidad,
esfuerzos o recursos.

Trato deficiente: pobre trato.

Maltrato: trato daino.

La clasificacin diseada por el National Center on Elder Abuse (NCEA) de Estados Unidos
realiza una interesante aportacin sobre los diferentes tipos de abuso o maltrato 14, en ella se
pueden distinguir diferentes categoras de abuso y maltrato que pueden ser tiles para su
conceptualizacin (tabla 1).

Los motivos del maltrato. El conocimiento de los posibles factores desencadenantes del maltrato
es muy importante para el profesional sanitario en la prevencin y deteccin del maltrato.
Algunos autores22,23,25,38,39,41 (y tambin Godkin, 1989; Coyne y Reichman, 1993; Chasco, 1996;
Wolf, 1999; Asamblea Mdica Mundial, 2000) han expuesto diferentes teoras que pretenden
explicar el maltrato en el anciano y sus causas; stas las podemos aglutinar en el conjunto
siguiente:

Teora del aprendizaje social o de la violencia transgeneracional. Establece que la violencia se

aprende; de este modo, es probable que nios maltratados cuando crezcan se conviertan en
maltratadores de sus padres.

Teora del cansancio (estrs = tensin) del cuidador. Establece que el maltrato y la negligencia
para con el anciano aparecen cuando los factores estresantes tanto externos como relacionados
directamente con el cuidado superan un determinado umbral en el cuidador.

Teora del aislamiento. Expone que la privacin de las redes sociales es un factor de riesgo para
sufrir maltrato y negligencia.

Teora de la dependencia. La fragilidad funcional (prdida de autonoma) y la enfermedad

(enfermedades crnicas y alteraciones cognitivas, entre ellas la enfermedad de Alzheimer) son
condiciones de riesgo para que se d el maltrato.

Teora de la psicopatologa del maltratador. Establece que el agente de maltrato posee

caractersticas de personalidad consideradas patolgicas (esquizofrenia, ideas paranoides, etc.).
Otras teoras propuestas. Desde el consumo de sustancias txicas por parte del cuidador, hasta la
dependencia de ste sobre la persona que recibe los cuidados (la vctima). Tambin se sealan
cuestiones socioculturales y ambientales, como la adecuacin de la vivienda, la actitud social
ante la vejez o la cultura de ayuda o solidaridad.

Algunos autores17 apuntan ms a una teora ligada al incremento de la violencia social. La

presin del contexto sociocultural es definitoria para la existencia de todos los tipos de maltrato;
esta presin est ligada a la llamada generacin del yo creada desde los aos sesenta, con el
culto al individuo, su cuerpo, sus libertades y la devocin al xito personal, al dinero y al
consumo. Existe, por tanto, una conviccin generalizada de no necesitar la comunicacin con los
dems, ni entrar en la vida de otros con empata, imparcialidad y afecto. Cuando estos valores de
autosuficiencia y xito personal no son alcanzados, desembocan en conductas aberrantes, como
son la violencia social o familiar. En este extremo el anciano puede ser la vctima propiciatoria
del fracaso social y personal del contexto familiar y social.

Esta diversidad de teoras explicativas del maltrato no puede verse de manera aislada;
seguramente, en cada caso de abuso o maltrato al anciano hallaremos una conjuncin ms o
menos variada de estas diferentes causas; por tanto, la deteccin de una o varias de ellas nos
permitir estar alerta ante la posibilidad de la existencia o riesgo de maltrato.

Cmo detectar el maltrato. Su incidencia

Es evidente que las manifestaciones fsicas del maltrato son fcilmente reconocibles, aunque
cabe destacar que, a pesar de que el impacto de stas es muy importante sobre la salud del
anciano, hay una deteccin ms difcil con relacin a otros tipos de maltrato por diversas causas.
En primer lugar, aunque el abuso al anciano ocurre tan frecuentemente como otra forma de
violencia domstica, la deteccin y el registro son menores; algunos autores anotan una razn de
un registro frente a seis casos existentes18; otros apuntan hasta una relacin de uno a 15
registrados en gran proporcin por los trabajadores sociales; a mucha distancia estn los registros
de enfermeras/os y, por ltimo, los de los profesionales mdicos 19. Existen varios factores que
influyen en la deteccin y el registro de un abuso a un anciano; a veces el anciano presenta un
grado importante de dependencia del cuidador o una implicacin emocional, una necesidad de
permanecer en la casa o est institucionalizado, etc. La falta de conocimientos (Pnale, 1993;
Rosenblatt, Cho y Durance, 1996), as como la diferencia de criterio al registrarlo, tambin
contribuyen al problema de la escasa deteccin (Tatona, 1993; Blakely, Dolon y May, 1993).
Otra barrera es la actitud profesional y social ante las personas mayores, segn la cual los
profesionales identificarn y tratarn el abuso al anciano como un serio problema de salud,
dentro del mbito de su competencia (Matlaw y Mayer, 1986; Pnale, 1993; Rosenblatt et al,
1996). A veces el anciano tiene una actitud sumisa y est aterrado para hablar20.

Los profesionales de la salud, especialmente las enfermeras/os 21, debido a su relacin directa con
la familia cuidadora y con otros agentes del cuidado, debemos ser muy susceptibles a estos casos
utilizando los recursos de que disponemos para la deteccin pronta; la actuacin a travs de
equipos multidisciplinarios es la mejor manera de coordinar la atencin de forma integral del
caso de maltrato22. El enfoque multidisciplinario beneficia a la vctima del maltrato y disminuye
la carga de responsabilidad, que es as compartida por los profesionales implicados en el
seguimiento del caso23. No obstante, la deteccin del maltrato por parte del profesional conlleva
una serie de dificultades. Swagerty24 apunta algunas de ellas, como son: la poca o nula formacin
para reconocer el maltrato, la actitud desfavorable hacia el adulto mayor, la poca informacin en
la bibliografa sobre el maltrato al anciano, la incredulidad y la desgana para atribuir signos al
maltrato, la presencia sutil (deshidratacin, escasa higiene...), el aislamiento de las vctimas, el
miedo a descubrir o enfrentarse al abusador, la resistencia a denunciar el maltrato si es slo una
sospecha, la persona maltratada no quiere que el abuso sea denunciado, la falta de conocimientos
sobre los procedimientos en la denuncia del hecho y, por ltimo, el temor a arriesgar la relacin
con el anciano y la familia.

Los instrumentos de medida actuales para la evaluacin de los malos tratos en personas mayores
varan desde los que pretenden diferenciar casos positivos (vctimas), casos negativos (no
vctimas) hasta los que pretenden hacer una clasificacin detallada. Tambin existen inventarios
que intentan detectar las personas que se encuentran en situacin de riesgo.

Todos los estudios sealan que no existen grandes progresos en las escalas de medida de los
malos tratos desde los ochenta. Entre los instrumentos ms utilizados actualmente podemos
mencionar los siguientes: Spiane de Jonson (1981), Deteccin de Maltratos (EADI) de Bloom
(1989), Estado de Salud y Actitud frente a la Vida (HALF) de Ferguson y Beck (1983), Protocolo
de Identificacin y Evaluacin de Maltratos y Negligencia de Tomita (PIAEAN) (1981).

Las visitas de rutina que habitualmente realizan los profesionales sanitarios, sobre todo los de
enfermera, pueden ser de gran utilidad para la deteccin del posible maltrato. Butler 33 seala
algunas preguntas simples y directas hacia el anciano (tabla 2). Es importante que la entrevista
para averiguar si hay malos tratos se haga en privado, pues la presencia del posible abusador
puede intimidar al paciente, al igual que puede ser reticente a revelar segn qu informacin
delante de otras personas, entre ellas el personal sanitario 25. Winham (2000) propone una serie de
preguntas hacia el cuidador que sern tiles para valorar su interaccin con la persona mayor y el
posible riesgo de existencia de maltrato al anciano (tabla 3). Mediante la entrevista, la
enfermera/o puede reconocer las caractersticas del cuidador, de la persona anciana y del entorno
que determinan las situaciones o factores de riesgo de maltrato26.

La valoracin de enfermera es una herramienta fundamental para detectar el maltrato o el abuso

al anciano en el domicilio. La valoracin fsica inicial ser de gran utilidad para detectar los
signos evidentes de maltrato fsico (tabla 4). Otros tipos de maltrato, como la negligencia y el
abuso emocional o financiero, podrn ser detectados en la valoracin especfica de enfermera
segn el modelo de referencia. En el caso del modelo de necesidades bsicas de Virginia
Henderson, hay que poner especial atencin en los aspectos recogidos en cada una de las
necesidades como posibles indicadores de maltrato (tabla 5); ello nos permitir evaluar el
impacto y las implicaciones del posible maltrato en la salud del anciano y de la familia. En el
listado de diagnsticos de enfermera de la NANDA 27 podemos destacar un grupo de ellos cuya
existencia puede indicar una certeza o riesgo de maltrato al anciano, ya que estn ntimamente
ligados a las causas posibles y a las manifestaciones del mismo (tabla 6).

Algunos autores28 han definido tambin una serie de caractersticas de determinadas

comunidades, que se han demostrado ligadas directamente al riesgo de presencia de maltrato de
ancianos en esa comunidad; stos son la elevada densidad de poblacin, la pobreza infantil, los
abusos a nios y la falta de escolarizacin. Este estudio demostr que los factores demogrficos
eran un factor de riesgo importante a tener en cuenta en la deteccin del maltrato al anciano.

A nivel nacional, los datos hallados sobre la incidencia en el maltrato se derivan de dos estudios
realizados, uno en el mbito hospitalario29, que obtuvo una incidencia del 8,57%, y otro ms
reciente, un estudio subvencionado por el CSIC realizado por Bazo (2001) en una poblacin de
ancianos que reciba ayuda domiciliaria; en ste se detect un 4,7% de los casos con maltrato.
Los datos estimados de incidencia de maltrato en la poblacin anciana de Estados Unidos fueron
en 1981 de un 4,1%9, aunque se puede afirmar que en el mbito internacional los conocimientos
de tipo epidemiolgico son extraordinariamente limitados10. En Europa, en pases como Noruega
o Finlandia, se estima que un 1-3% de la poblacin mayor de 65 aos que vive en su domicilio es
maltratado por sus parientes30. Segn otros estudios estadounidenses, casi dos millones de
personas mayores de 65 aos sufren abusos 14, otros explican que la prevalencia puede oscilar
entre un 1 y un 5%24. Segn el National Elder Abuse Incidence Study (NEAIS) de 1998, sobre 15
Estados de EE.UU., la incidencia era de un 1-2% de la poblacin mayor de 60 aos 31. Incluso
autores como Bradinah (1998) sugieren una variacin del 4-10%. Podemos comprobar que no
existen unas cifras estables y concordantes en la incidencia, lo que manifiesta una dificultad
explcita en la deteccin y la definicin del maltrato por parte de los profesionales responsables
de su registro. En cuanto al aumento progresivo del maltrato en ancianos a travs del tiempo, s
encontramos acuerdo entre los diferentes autores. La distribucin de los tipos de maltrato
experimentados por ancianos detectados en un estudio en el mbito nacional en EE.UU. en 1996
fue, en un 48,7% negligencia, un 35,4% maltrato emocional, un 30,2 % maltrato financiero, un
25,6% maltrato de tipo fsico, un 3,6% abandono y un 0,3% abuso sexual.

El maltratado y el maltratador

La necesidad de una prevencin y una intervencin prontas, con la pretensin de evitar mayores
consecuencias en el maltrato, nos obliga a detectar cules son los sujetos ms susceptibles de
recibir maltrato y los cuidadores ms propensos a realizarlo.

No existe una tipologa clara del anciano maltratado, si bien los primeros estudios sugeran que
las vctimas de sufrir maltrato tenan una mayor probabilidad de ser mujeres, viudas, dbiles, con
dficit cognitivos y con un nmero elevado de enfermedades crnicas 9,21,24. Otros estudios25 no
han encontrado diferencias en la prevalencia de maltrato en varones y mujeres ancianos, fuertes
o ms dbiles, con la funcin cognitiva intacta o daada y entre los ancianos jvenes y los
ancianos viejos.

Los estudios ms recientes coinciden en la elevada frecuencia de mujeres. Los trminos abuso y
maltrato a ancianos son totalmente neutros en cuanto a gnero y obvian que las dos terceras
partes de las vctimas que denuncian los malos tratos en EE.UU. son mujeres maltratadas 32. Las
mujeres son las que sufren las tres cuartas partes del maltrato psquico y hasta el 92% del
financiero33. En el estudio de Dolan31, las mujeres presentan en mayor proporcin el maltrato
emocional, el fsico y el financiero, y en el caso de los varones el abandono, seguido del maltrato
fsico y del emocional eran los ms frecuentes. Estos resultados coinciden con los obtenidos en el
estudio de Bazo (2001), en el que se demuestra que el sexo femenino es ms propenso a padecer
maltratos que el masculino. Algunos autores34 s consideran muy evidente la relacin entre sexo y
maltrato, hablan de la feminizacin de la edad adulta: son las mujeres las que ocupan ms este
espacio de vida, y a veces se encuentran en una situacin de pobreza y dependencia debido al
papel histrico de cuidadora familiar, que ha sido una desventaja para ocupar un lugar en el
mercado laboral. Las mujeres mayores tienen una tasa mucho ms alta de enfermedad crnica
que los varones. La pobreza y la enfermedad estn relacionadas como factores de riesgo en el
maltrato. Las mujeres son tambin mayoritariamente las cuidadoras, tanto formales como
informales, de las personas mayores discapacitadas y, por tanto, las cuestiones de sexo tambin
se trasladan al mbito del maltrato al anciano.

En resumen, podemos decir que las caractersticas ms habituales del anciano maltratado
encontradas en los diferentes estudios2,17,23,35 son:

Mujer.

Mayor de 75 aos. El riesgo de maltrato aumenta por tres en las personas mayores de 75 aos y
por cuatro en las mayores de 85 aos19.

Elevada dependencia con el cuidador para cubrir sus necesidades bsicas.

Alteraciones de la movilidad.

Deterioro cognitivo, con trastornos mentales.

Dificultades o imposibilidad para comunicarse.

Patologa crnica.

Incontinencia.

Aislamiento social.

Conflicto intergeneracionales.
Con sentimientos de culpa.

Excesivamente leal y estoicismo por parte del anciano.

Historia previa de maltrato.

Comportamiento provocativo.

Problema de alcoholismo.

En cuanto a los maltratadores, las caractersticas definitorias varan segn las diferentes
poblaciones de estudio. Diferentes estudios sugieren que el abuso tiende a ser cometido por un
miembro familiar cercano de la vctima. Quien abusa tiende a ser mujer, de mediana edad, con
otra persona dependiente a su cargo, con un nivel bajo de autoestima y que se siente atrapada.

Teniendo en cuenta que la mayora de los cuidadores de las personas mayores son mujeres, no
resulta una sorpresa saber que tiendan a ser mujeres quienes cometen los abusos. Sin embargo, la
incorporacin paulatina de los varones en el cuidado de los mayores se ha visto reflejada en los
resultados de estudios realizados recientemente. As, por ejemplo, un estudio realizado en
Inglaterra con casos de abusos destaca el gran nmero de varones que cometieron los abusos,
teniendo en cuenta su baja participacin en el colectivo que forman los cuidadores de las
personas mayores36. En varios trabajos se confirma que el maltratador es el cuidador principal, y
ste un familiar de primer grado; el 58% de los abusadores suelen ser los cnyuges 37. Algunos
autores2,17,35 sealan que los maltratadores pueden presentar una serie de caractersticas que les
hacen propensos a producir el abuso, que son:

Consumo de drogas o alcohol.

Enfermedad mental o emocional.

Inexperiencia en los cuidados.

Problemas econmicos.

Haber sido maltratado en la infancia.

Estrs.
Sin contactos con el exterior de la casa.

Sentimientos de culpa.

Falta de empata y comprensin de la situacin del anciano/a.

Expectativas no realistas.

Dependencia econmica del anciano/a.

Hipercrticos.

No debemos olvidar que hay otros tipos de maltrato diferente del fsico, ms sutil e igualmente
negativos para la salud del anciano, como la falta de atencin sensorial y emotiva o el abandono,
que no precisan un perfil de cuidador tan definido y agresivo.

Tambin se sealan caractersticas del sistema familiar de alto riesgo para la comisin de
maltrato35:

Falta de apoyo familiar, escasa red de ayuda.

Reacios a ser cuidadores.

Hacinamiento.

Aislamiento social.

Conflicto marital.

Presiones econmicas.

Problemas intrafamiliares.

Deseo para la institucionalizacin del mayor.

Distribucin de las responsabilidades no armnica.

La aparicin de estas caractersticas ser un posible productor de riesgo o de existencia de

maltrato.
Estrategias de intervencin ante el abuso o maltrato del anciano/a

Los equipos socio sanitarios tienen un papel fundamental en las estrategias dirigidas a detectar y
prevenir el maltrato al anciano o anciana. Philips et al32 expresan la importancia de la
participacin de un tercero en el juego relacional para romper ciertas dinmicas quiz negativas.
A veces, la familia o el cuidador no son conscientes del tipo de dinmica relacional existente. El
agente exterior puede cambiar el poder relacional en el interior de la familia, haciendo que la
comunicacin expresada mediante el sntoma, pueda ser traducida, asimilada y que genere
cambio. Las dificultades de intervencin segn estos mismos autores se encuentran a dos niveles:
el poder llegar a una visin compleja de la demanda y la ausencia de una verdadera
interdisciplinariedad en las intervenciones. En el mbito de la atencin primaria de salud es
donde los profesionales del equipo de salud pueden incidir ms directamente en la cuestin. El
tipo de organizacin y la filosofa de este nivel asistencial permiten abordar las dificultades
expuestas con mayores posibilidades de resolucin. Varios autores 22,38-40 consideran fundamental
la coordinacin del equipo multidisciplinario para poner en marcha programas comunitarios que
permitan la prevencin y la intervencin en el maltrato. Algunos autores 21,41 consideran que el
papel del profesional de enfermera es bsico en la deteccin y la intervencin en este tipo de
abuso; son estos profesionales los que mantienen un mayor y ms constante contacto con los
ancianos y sus familias o cuidadores, tanto en la consulta como en la atencin domiciliaria y en
al mbito comunitario en general. Una visin interdisciplinaria y prxima a la situacin
especfica, como la del profesional de enfermera, es la que nos permite abordar con mayor
posibilidad de xito un problema tan complejo.

Podemos distinguir tres niveles de actuacin de los profesionales del equipo multidisciplinario, y
especficamente de las enfermeras y enfermeros: a) estrategias dirigidas al anciano y a los
cuidadores; b) estrategias comunitarias, y c) estrategias sociopolticas.

Hacia el anciano/a y la familia cuidadora

El objetivo de estas estrategias es la deteccin del posible maltrato o su riesgo, as como

potenciar acciones que lo eviten o palien sus posibles consecuencias, tanto en el anciano como en
los cuidadores.
Para ello, es necesaria una adecuada valoracin del anciano, del cuidador principal, de la familia
y de la vivienda; es muy importante desarrollar una relacin teraputica adecuada que permita la
comunicacin fluida y con confianza del anciano y su familia. De esta recogida de informacin
genrica, utilizando los registros que tengamos a nuestra disposicin o creamos ms
convenientes, detectaremos los posibles signos y caractersticas tanto en el perfil del anciano,
como del cuidador y familia que nos puedan sugerir un posible maltrato o riesgo. Si hay
suficientes datos para corroborar esta hiptesis, podemos utilizar algunos de los instrumentos que
la bibliografa nos seala para hacer una deteccin ms especfica del maltrato (Risk of Elder
Abuse in the Home, REAH) que combinados con otras escalas de vulnerabilidad del anciano
(Vulnerability Assessment Scale of the Aged Person: VASAP) y estrs del cuidador (Stress
Assessment Score of the Caregiver: SASC) nos pueden permitir una deteccin mucho ms
eficaz42; incluso encontramos alguno de ellos validado en nuestro pas 29. Evidentemente, nuestro
plan de atencin ir dirigido a las particularidades detectadas en cada caso.

La deteccin de una posible causa de maltrato o abuso precisar una atencin multidisciplinaria
con la coordinacin del profesional de enfermera que facilitar el contacto con el resto de los
profesionales, as como la red de soporte tanto comunitaria, como social o legal que precise. El
equipo de salud debe ser sensible al aumento de las necesidades de cuidado, a las expresiones de
estrs de los cuidadores y a los episodios de prdida de control por parte del anciano o de los
miembros de su familia2. Los profesionales de enfermera tienen un papel primordial en la labor
educativa como formadores y como elementos de soporte de los cuidadores informales. Deben
aprender a reconocer los signos indicadores de maltrato y los diagnsticos relacionados, adems
de conocer cmo derivarlo, si llega el caso, hacia un procedimiento legal, gil y satisfactorio 21.
No debemos olvidar que los profesionales sociosanitarios deben velar por la seguridad de sus
clientes y, por tanto, la denuncia de los hechos es una obligacin no slo tica sino legal.

En la atencin comunitaria

El objetivo en este tipo de estrategias ser reforzar o crear todas las iniciativas que potencien y
sostengan las redes de apoyo comunitario hacia el cuidado informal, as como la sensibilizacin
de la comunidad en un concepto positivo de la vejez y tambin la sensibilizacin ante un
problema concreto como es el maltrato al anciano.
Una de las estrategias bsicas es el desarrollo de actividades de promocin de la salud
relacionadas con la vejez. Una de las lneas de actuacin es la concienciacin sobre el valor del
anciano y su papel social, as como denunciar pblicamente los posibles problemas de salud
derivados de nuestro contexto y estilo de vida, fomentando hbitos de vida saludables tanto en el
anciano como en los cuidadores.

A partir de una valoracin inicial de los recursos formales e informales y de los valores
socioculturales inmersos en nuestra comunidad, se puede y debe estimular la creacin de
programas especficos de atencin a cuidadores informales, as como otro de tipo de programas
ms creativos segn los recursos comunitarios existentes: programas intergeneracionales,
experiencias de acogimiento, grupos de autoayuda, voluntariado, etc. Incluso, si el nmero de
casos de maltrato detectado es significativo, se habr de estructurar un programa especfico de
atencin tanto para el anciano maltratado como para los cuidadores maltratadores39,41.

Las experiencias de programas del llamado empowerment, o empoderamiento, realizadas en el

caso de maltrato de mujeres nos pueden ser tiles para desarrollar grupos de ancianos/as
maltratados/as con el objetivo de conseguir que las vctimas adquieran seguridad en s mismas y
recuperen el control y el poder de decisin sobre sus propias vidas. Este tipo de programas ayuda
a romper el aislamiento social al que habitualmente se ven sometidas las vctimas, ofreciendo
recursos para poder desvincularse del tipo de relacin o para poder reorientarla.

Aunque no hay que olvidar que el mayor y quiz ms impactante maltrato no es el fsico sino el
psicolgico y el social, el desprecio por la vejez, el aislamiento, la soledad, la falta de estmulos,
ya no slo afectivos sino tambin sensoriales, pueden ser iguales o ms dainos que el maltrato
fsico evidente. La indiferencia puede ser el peor de los maltratos.

Estrategias sociopolticas e institucionales

El objetivo de estas estrategias es incidir en las polticas sociosanitarias de nuestro entorno en la

medida que promuevan iniciativas y recursos dirigidos a solventar y paliar el maltrato al
anciano/a.
La responsabilidad de los profesionales socio sanitarios no acaba en la atencin individual,
grupal o comunitaria. Las necesidades de salud detectadas en la poblacin deben hacerse llegar a
los poderes pblicos y privados que dirigen y distribuyen los recursos socio sanitarios, que son
los que definen, en suma, las polticas de salud y sus prioridades de actuacin. La deficiencia y la
falta de coordinacin de los recursos sociosanitarios existentes de apoyo al cuidado informal
pueden ser factores que contribuyen a la persistencia y el aumento del maltrato al anciano 38,43.
Desde el mayor soporte para realizar los cuidados precisos en el domicilio, hasta la existencia de
suficientes plazas residenciales, hospitales de da, centros de acogida, etc., son acciones
fundamentales para evitar una sobrecarga en los cuidadores y, por tanto, un nivel elevado de
agresin. Las desigualdades econmicas que pueden generar dependencia de los cuidadores a los
ancianos tambin son un elemento favorecedor de los malos tratos a las personas mayores44.

La participacin activa como abogados de nuestros usuarios o clientes es una de las premisas
bsicas en la definicin de la prctica profesional de enfermera 45. La existencia de un marco
legal especfico que respalde tanto a las vctimas como a las organizaciones y los servicios que
intervienen en el tema es necesaria para asegurar la proteccin del anciano y el adecuado
tratamiento del problema. En algunos Estados de EE.UU. y Canad existen legislaciones
especficas de proteccin al adulto, con todo un circuito protocolizado para la deteccin,
notificacin y puesta en marcha de los servicios de proteccin, con un marco legal que apoya y
delimita sus intervenciones. En Espaa no existe ningn tipo de legislacin especfica para el
maltrato al anciano, aunque s existen acciones concretas dirigidas a otro tipo de maltrato, como
es el infantil y, sobre todo, el maltrato a la mujer que ha adquirido una gran relevancia. Aunque
contamos desde 1995 con la Ley 24.417 de Proteccin Contra la Violencia Familiar, sta est
impregnada de prejuicios respecto a los ancianos46, y desde 1996 con el nuevo Cdigo Penal,
donde se da una mayor proteccin a las vctimas por lesiones en el mbito domstico, no existe
un marco legal propio y apropiado para poder amparar este tipo de maltrato y abuso. Solamente
el artculo 619 del Cdigo Penal hace referencia especfica a las personas mayores estableciendo
que: No prestar asistencia o auxilio a una persona de edad avanzada que se encuentre desvalida
y dependa de sus cuidados: pena de multa de 10 a 20 das 47. Algunas comunidades, como la de
Cantabria (Ley 6/2001 20 de noviembre48) y la andaluza (Ley 6/1999 7 de julio 48) s contemplan
legislaciones especficas en referencia al tema con una ley de proteccin al mayor, an sin
reglamentar.

En 1998, el Congreso de los Diputados inst al Gobierno a dictar una normativa que regulara la
situacin de las personas mayores. Ya est elaborado el primer borrador de anteproyecto de Ley
Orgnica de Proteccin a la Dependencia, que si bien no est circunscrita a las personas mayores,
s tiene una incidencia fundamental en este sector de la poblacin, y puede ofrecer respuestas a
determinadas situaciones de angustia ante una posible y futura incapacitacin. Dicho
anteproyecto contempla, entre otros objetivos, la definicin del concepto de la situacin de
dependencia, criterios para la valoracin de la misma que permitan establecer distintos grados y
reconocimiento de los derechos de las personas dependientes, de manera especial incide en el
apoyo a familias cuidadoras y la mejora de la proteccin de los derechos civiles y jurdicos de los
mayores dependientes.

Algunos pases europeos, como Finlandia y Holanda, tomaron hace tiempo medidas relativas a la
proteccin de la dependencia; ms recientemente, algunos pases, como Austria (donde se
public en 1993 la Ley de Proteccin a la Dependencia), Alemania (en 1994 se dict la Ley
Federal sobre el Seguro de la Dependencia), Francia (en 1996 se puso en vigor la Ley de
Cuidados a la Dependencia) y otros, como Blgica y Luxemburgo, estn elaborando proyectos
similares. Tambin se est trabajando en esta direccin en el seno de la Unin Europea por el
Consejo y la Comisin7.

A modo de conclusin

El maltrato a los ancianos es un problema de salud que est tomando cada vez ms fuerza en
nuestro entorno social, aunque no va acompaado de una respuesta por parte de los sistemas
socio sanitarios adecuada a la intensidad del problema, ni genera el eco social que s tienen otros
tipos de maltrato, como el domstico y el infantil.

En nuestro entorno existen escasas investigaciones que den claros datos sobre la incidencia, la
distribucin y las causas especficas. Un mayor conocimiento sobre el impacto real del maltrato
en la poblacin anciana de nuestro pas sera bsico para dar a conocer a la sociedad espaola la
verdadera dimensin del problema, y suscitar un debate social que implique a los diferentes
poderes pblicos y permita abordar la cuestin desde una perspectiva multisectorial.

Para un abordaje efectivo del problema del maltrato al anciano, es imprescindible la creacin de
un marco legal especfico que ampare las actuaciones de los profesionales socio sanitario ante
este problema (tanto en la deteccin como en la notificacin del abuso), d proteccin a la
vctima y asista al maltratador.

Desde los sistemas socio sanitarios se precisa una formacin especfica de los profesionales de
los equipos multidisciplinarios, y preferentemente de las enfermeras/os que realizan atencin
domiciliaria, dirigida a la deteccin y el tratamiento del maltrato, as como el diseo de
protocolos de actuacin frente al problema y la estructuracin de servicios de apoyo y programas
especficos dirigidos a las vctimas y las familias. Es necesario impulsar tambin el aumento de
recursos para los cuidados de larga duracin, tanto en atencin domiciliaria como en lugares de
acogida para los ancianos, aunque sean reserva de plazas en residencias u hogares de da, para
casos de elevado riesgo o certeza de maltrato, acompaados de los suficientes programas de
reinsercin.

El maltrato a ancianos es un grave problema social, con races culturales y psicolgicas. No

importa el nivel econmico de quien lo ejerce o lo padece. El maltrato vulnera los derechos
fundamentales de las personas, como son la libertad, la propiedad, la privacidad, la libre
expresin, la salud y la vida; por ello, es un problema de todos, y es la sociedad en su conjunto
quien puede y debe considerar el tema del maltrato a los ancianos. La implicacin de los
profesionales socio sanitarios, sobre todo el personal de enfermera, que tienen un contacto ms
directo y continuado con los ancianos y sus familiares en las visitas domiciliarias, es
fundamental para un abordaje realmente efectivo de este problema.

Bibliografia

1 The millennial challenge: elder abuse. J Emergency Nursing 2000; 26:444-7.

2 A literature review: assessment and intervention in elder abuse. J Gerontolical Nursing
1994:25-32.

3 El tiempo y la economa espaola. ICE 1991; 695:9-14.

4 [Algunos aspectos de la historia del maltrato al adulto mayor]. Geriatrika 1996; 12:13-20.

5 Violencia psicolgica: la parte sumergida del iceberg. MEDIFAM 1998; 8:34-42.

6 Empirical and theoretical perspectives on elder abuse. Risk factors in elder abuse: results from
a case-control study. USA 1986: 239-63.

7 Jornadas de violencia familiar. Actitudes violentas contra los mayores en el entorno familiar.
Sesenta y Ms 1999; 167:34-7.

8 Abuse and mistreatment in the old age. Geriatrika 2000; 16:17-24.

9. Contemporary issues in an aging society. En: Ferrero KF, editor. Elder abuse and neglect. New
York: Springer, 1990; p. 316-32.

10. El sndrome del anciano maltratado. Med Clin (Barc) 1994;102:216-9.

11 The prevalence of elder abuse: a random sample survey. The Gerontological Society of
America 1988;28:51-7.

12. The mortality of elder mistreatment. JAMA 1998;280:428-32.

13. Elder abuse: ten years later. JAGS 1988;36:758-62.

14. Elder abuse revisited. J Gerontological Nursing 1999:10-8.

15. Elder mistreatment: taxonomy with definitions by Delphi. J Elder Abuse Neglect 1991;3:1-
20.

16. Primera Conferencia Nacional de Consenso sobre el Anciano Maltratado. Rev Esp. Geriatric
Gerontol 1996;31: 367-72.

17. Malos tratos a los ancianos. Med Integral 1996;28:137-42.

18. Young and middle aged adults, perceptions of elder abuse. The Gerontologist 2000;40:75-85.

19. Elder abuse: a call to action. J Burn Care Rehab 1998;19:522-7.

20. The subtle and the over: identifying elder abuse. WMJ 2000:10-3.

21. Elder abuse and neglect: a relationship to health characteristics. J American Academy of
Nurse Practitioners 1992;4:47-52.

22. The primary care of elder mistreatment. WJM 1999;170: 353-8.

23. Diagnostic and treatment guidelines of elder abuse and neglect. Arch Fam Med 1993;2:371-
88.

24. Elder mistreatment. Am Fam Phys 1999;59:2.804-8.

25. Recognizing elder abuse and neglect. Clin Geriatric Med 1993;9:665-81.

26. Qu es el sndrome del abuso en el anciano? Enfermera Cientfica 1997;181:18-20.

27. Diagnsticos Enfermeros de la NANDA 2001-2002. Definiciones y clasificacin. Madrid:

Harcourt, 2001.

28. Community characteristics associated with elder abuse. J American Geriatrics Society
2000;48:513-8.

29. Sndrome de maltrato y abuso en el anciano. Rev Esp Geriatr Gerontol 1991;26:40-6.

30. Violence against the elderly in western Europe. Treatment and preventive measures in the
health and social service fields. J Elder Abuse Neglect 1989;1:75-87.

31. Risk factors for elder abuse. J Insurance Med 1999;31:13-20.

32. Domestic violence and aging women. Geriatric Nursing 2000;21:188-95.

33. Warning signs of elder abuse. Geriatrics 1999;54:3-4.

34. Gender issues in elder abuse. J Marriage Family 1998;60:544-5.

35. Preventing elder abuse: identification of hight risk factors prior to placement decisions.
Gerontologist 1988;28:43-9.

36. Maltrato y mayores. Sesenta y Ms 1999;176:48-51.

37. Causes of elder abuse: caregiver stress versus problem relatives. Am J Orthopsychiatry
1989;59:179-87.

38. Abuse of elderly people: an unnecessary and preventable problem. London: The British
Geriatrics Society, 1989; p. 3-19.

39. Severe family violence and Alzheimer's disease: prevalence and risk factors. Gerontologist
1992;32:493-7.

40. Preventing abuse and neglect. Provider 1999;25:42-4.

41. Elder abuse and neglect. AJN 2000; 100:49-50.

42. Elder abuse. Primary Care 1993; 20:375-89.

43. Abuse of elderly people by their carers. BMJ 1990;301:1359-62.

44. La hoja roja: abusos a ancianos. Gerokomos 1998;9:12-5.

45. El pensamiento enfermero. Barcelona: Masson, 1996.

46. Consejo para la prevencin de los malos tratos y abusos en las personas mayores. Med Clin
(Barc) 2001;116(Supl 1):137-9.

47. Aspectos polticos de los malostratos a personas mayores. Revista Multidisciplinar de

Gerontologa 2001;11:78-81

48. Recognizing elder abuse. Nursing 1999;29:52-3.

49. Protecting the older adult. Nursing 2000;30:34-8

Cuarto Artculo
Adultos Mayores - Derechos Humanos - Avances y Desafos

Por Lic. Nora Pochtar (Psicloga) y Dr. Santiago Pszemiarower (Mdico Geriatra)
Resumen
La Ponencia rescata el trabajo de la Comisin Los Adultos Mayores y sus Derechos de la
Asamblea Permanente por los Derechos Humanos, instalando el paradigma de las Personas
Adultas Mayores como sujetos de plenos Derechos, Civiles, Econmicos, Sociales y Culturales.
Desde una visin Interdisciplinaria abordan con un lenguaje claro y sencillo la violacin a los
Derechos Humanos de los Mayores y su discriminacin. El avasallamiento a su autonoma de
vida, dignidad humana y cules seran las estrategias para las acciones que reviertan las
situaciones mencionadas emanadas tanto de las Recomendaciones de la II Asamblea Mundial
sobre Envejecimiento, Naciones Unidas, Madrid-2002, como de la Conferencia Regional
Intergubernamental sobre Envejecimiento para Amrica Latina y el Caribe, Santiago de Chile,
Noviembre-2003, que con su Lema: Construyendo una Sociedad para todas las Edades, as
como diferentes Documentos que se centran en la temtica y, las experiencias de la Comisin en
sus diez aos de existencia; proponen trabajar por una Sociedad menos discriminatoria y por lo
tanto integradora e incluyente de todas las etapas de la vida.

Desarrollo
La Asamblea Permanente por los Derechos Humanos (APDH) es una Asociacin Civil cuyos
fines y objetivos son promover la vigencia de los Derechos Humanos enunciados en la
Declaracin Universal de Derechos Humanos de las Naciones Unidas y en la Constitucin
Nacional". (Art. 1, Estatutos). Es una ONG con Status Consultivo II ante el ECOSOC de
Naciones Unidas; cuya misin es defender la Vida, la Justicia, la Paz y la Democracia; fue
fundada hace 30 aos.
Luch durante la dictadura militar contra las desapariciones de personas, torturas y
excarcelaciones arbitrarias por la defensa de la vida y el respeto a los Derechos Humanos. Siendo
un Organismo multisectorial que, restituido el estado de derecho, procura la consolidacin de la
Democracia a travs de diversas Comisiones, entre las cuales se encuentra Los Adultos Mayores
y sus Derechos.
Nos hemos propuesto trabajar Interdisciplinariamente para que el grupo etreo de Personas
Mayores fuese apoyado y reconocido como Sujeto de Derecho, tanto desde el esclarecimiento de
su problemtica como de la denuncia de su discriminacin plantendonos como objetivos
prioritarios:
El respeto por los Derechos Humanos de quienes han dado y siguen dando tanto a nuestro
Pas, considerando a este grupo etreo dentro de las reas vulnerables y vulneradas.
La desmitificacin de prejuicios y falsas creencias, que se traducen en una representacin
social negativa de la Vejez, y
La capacitacin de recursos humanos, la ms eficaz herramienta que permitir crear
conciencia en la sociedad sobre un tema poco conocido.
Los Derechos Humanos se hacen presentes cuando la sociedad empieza por reconocerlos, sin
embargo, para que ello suceda es necesario contar con la posibilidad de acceso a la informacin y
la Capacitacin.
Para comenzar a transitar en esa lnea la Comisin realiz el video Ancianidad y Derechos
Humanos y una Encuesta, como parte del Programa Violencia, abuso y maltrato, en la Vejez
(1998-2000). En el video los mismos Protagonistas dan cuenta como perciben situaciones de
violacin de sus Derechos, que enfticamente denominan, falta de respeto. Mitos y prejuicios
sociales sobre la Vejez que suelen presentarla como sinnimo de enfermedad y deterioro, se
tratan de descongelar en su contenido, lo cual ha sido y es muy til en las Jornadas de
concientizacin y Capacitacin sobre la temtica, que desarrollamos en todo el Pas. Las
herramientas orientadas a la construccin de una Sociedad para Todas las Edades, son muy
aceptadas en las Escuelas donde se promueven las Relaciones Intergeneracionales, en el marco
de la recuperacin de Valores.
En cuanto a la Encuesta se propuso indagar las causas que generan diversos tipos de abusos,
pretendiendo brindar elementos que sirvan para la elaboracin de nuevos proyectos que mejoren
la calidad de vida de las personas mayores. Ello no implica, de manera alguna, permanecer
indiferentes a las situaciones de violencia o maltrato coyunturales que deben ser atendidas a
partir de los emergentes. Esta forma de abordar la problemtica posibilit establecer nuevos
parmetros para encarar tanto el trabajo asistencial, promocional como el preventivo.
Los objetivos especficos planteados fueron, conocer cules son los derechos ms vulnerados;
conocer en que mbitos se respetan menos estos derechos (donde se sienten ms maltratados:
familia, mdico, empleados administrativos, comerciantes, centros de jubilados, etc.) Conocer
qu tipo de actos o situaciones son consideradas como de maltrato o violencia por parte de los
adultos mayores y en qu medida se consideran vctimas de ellos.
Esta investigacin se realiz como una primera aproximacin a la realidad de las Personas
Mayores de la Ciudad de Buenos Aires, para poner a prueba una serie de hiptesis:
Las personas mayores son vctimas de numerosas formas de violencia y maltrato, que no se
restringen a la situacin econmica por la que atraviesan.
La violencia y el maltrato que se ejerce sobre los adultos mayores no se percibe socialmente
en sus verdaderas dimensiones.
La violencia y el maltrato no son ms que manifestaciones extremas de derechos vulnerados.
De la lectura de la Encuesta, surgen distintas manifestaciones de malestar por parte de la
poblacin de Adultos Mayores y su correlato en Derechos Humanos vulnerados.
Es de notar que por la naturaleza acotada del trabajo o por el pudor de expresar ciertos
sentimientos, los Mayores hayan puesto el acento en una frase: la falta de respeto que se
inscribe como un malestar sin nombre y trasunta una sensacin en la que deberamos bucear,
para llegar a una real solucin del problema. Un dato significativo para reflexionar: la categora
"falta de respeto por los mayores" pasa de un 24,8 % en los encuestados telefnicamente a un 48
% para quienes residen en instituciones (geritricos).
Frente a respuestas especficas como en el caso Salud, las carencias se ven ms claras, hay una
oferta permanente de distintas empresas que "venden" sistemas de salud, y por lo tanto se puede
asumir una categorizacin de calidad en tales prestaciones. Lo mismo ocurre con la situacin
econmica, en una sociedad donde el consumo se rige por pautas determinadas, es fcil asumir
en qu estadio de capacidad de consumo personal estamos, y cules de nuestras necesidades no
han sido satisfechas.
Pero existen otros temas que materializan el malestar sin nombre a que nos hemos referido, que
puede resumirse tambin en la frase "la falta de conocimiento de los propios Derechosy su
correlato "la vulnerabilidad del que desconoce.
El abuso, maltrato y violencia social, familiar e institucional, tienen su sustento en una situacin
de inferioridad motivada por ese desconocimiento, y por lo tanto en la imposibilidad de hacer
valer esos derechos con que se cuenta. Esta ignorancia de lo propio se retroalimenta con mitos y
prejuicios que terminan con la autoestima y la posibilidad de defensa.
Es por ello que un primer paso para la solucin de la problemtica planteada,
independientemente del diagnstico que debera ampliar su base, consistira en la divulgacin de
las normas que protegen los derechos personales y ciudadanos de todos los afectados.
Si en esta etapa, realizndose el relevamiento del problema, se puso voz al silencio, en la
segunda encontraramos nombre al malestar que los ancianos llaman falta de respeto y se
terminara "la bsqueda de los Derechos Humanos perdidos", otorgando una herramienta de
accin.
As como el Video y la Encuesta nos marcaron el sendero, otro pilar de nuestra tarea fueron
algunos Encuentros y Documentos a tener en cuenta sobre Derechos Humanos de Adultos
Mayores. Sin pretender abordar la totalidad de aportes surgidos en los ltimos 20 aos a nivel
Internacional, Regional y Nacional sobre esta temtica, se presenta una sntesis de los que
consideramos ms relevantes.

1982
1 Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (Naciones Unidas) Viena
En la Declaracin de Viena y en el Programa de Accin se manifestaba una grave preocupacin
ante las persistentes violaciones de los Derechos Humanos en todas las regiones del mundo y la
falta de recursos eficaces para las vctimas. Tambin se expresaba preocupacin por las
violaciones en los conflictos armados, que afectan a la poblacin civil, en particular a las
mujeres, los nios, los ancianos y los discapacitados. Sin embargo recin en 1991 Naciones
Unidas acept la Declaracin de Derechos y Responsabilidades de las Personas de Edad,
elaborado por la Federacin Internacional de la Vejez.

1986 Junio
Conferencia Latinoamericana y del Caribe de Gerontologa, Bogot
Organizada por el Centro Internacional de Gerontologa Social.

1991
1 de Octubre Da Internacional de las Personas de Edad (Naciones Unidas)
Declaracin de Derechos y Responsabilidades (Federacin Internacional de la Vejez)
1999
Ao Internacional de las Personas de Edad (Naciones Unidas)
Hacia una Sociedad para Todas las Edades

2002
Encuentro de ONGs (Madrid, Naciones Unidas)
Para darle voz a los 600 millones de Adultos Mayores del Mundo, concurrieron 3000 personas,
representando a 117 pases.
En las conclusiones, sus representantes pidieron a la ONU, cuya II Asamblea Mundial sobre
Envejecimiento se desarrollaba en forma paralela, la redaccin de una carta de Derechos de los
Mayores y la creacin de un organismo especfico encargado de vigilar su cumplimiento. Este
Foro reiter, adems, su apuesta por la creacin de una Agencia Internacional especfica, que
acte a favor de las personas mayores al igual que UNICEF trabaja para la Infancia.

II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento (Madrid) 8-12 de Abril-2002

Reafirmamos el compromiso de no escatimar esfuerzos para promover la democracia, reforzar
el estado de derecho y favorecer la igualdad entre hombres y mujeres, as como promover y
proteger los derechos humanos y las libertades fundamentales. Nos comprometemos a eliminar
todas las formas de discriminacin, entre otras, la discriminacin por motivos de edad.
Asimismo, reconocemos que las personas, a medida que envejecen, deben disfrutar de una vida
plena, con salud, seguridad y participacin activa en la vida econmica, social, cultural y poltica
de sus sociedades. Estamos decididos a realzar el reconocimiento de la dignidad de las personas
de edad y a eliminar todas las formas de abandono, abuso y violencia.
Destacamos la responsabilidad primordial de los gobiernos de promover y prestar servicios
sociales bsicos y de facilitar el acceso a ellos, teniendo presentes las necesidades especficas de
las personas de edad. A tal fin, tenemos que trabajar con las autoridades locales, la sociedad civil,
incluidas las organizaciones no gubernamentales, el sector privado, los voluntarios y las
organizaciones de voluntarios, las propias personas de edad y las asociaciones de personas de
edad y las que se dedican a ellas, as como con las familias y las comunidades.
El concepto de una sociedad para todas las edades, formulado como tema del Ao Internacional
de las Personas de Edad, que se celebr en 1999, tena cuatro dimensiones: el desarrollo
individual durante toda la vida; las relaciones multigeneracionales; la relacin mutua entre el
envejecimiento de la poblacin y el desarrollo; y la situacin de las personas de edad. El Ao
Internacional contribuy a promover la conciencia de esos problemas, as como la investigacin
y la accin en materia de polticas, en todo el mundo, inclusin hecha de los esfuerzos por
incorporar las cuestiones relacionadas con el envejecimiento a las actividades de todos los
sectores y promover oportunidades relativas a todas las fases de la vida.
La promocin y proteccin de todos los derechos humanos y libertades fundamentales, incluido
el derecho al desarrollo, son esenciales para la creacin de una sociedad incluyente para todas las
edades, en que las personas de edad participen plenamente y sin discriminacin y en condiciones
de igualdad. La lucha contra la discriminacin por motivos de edad y la promocin de la
dignidad de las personas de edad es fundamental para asegurar el respeto que esas personas
merecen. La promocin y proteccin de todos los derechos humanos y libertades fundamentales
son importantes para lograr una sociedad para todas las edades. Para ello, la relacin mutua entre
las generaciones debe cultivarse, acentuarse y alentarse mediante un dilogo amplio y eficaz.
Promover una comprensin ms amplia de la funcin cultural, social y econmica y de la
constante contribucin que hacen las personas de edad a la sociedad, incluida la del trabajo no
remunerado.
Las personas de edad deben recibir un trato justo y digno, independientemente de la existencia
de discapacidad u otras circunstancias, y ser valoradas independientemente de su contribucin
econmica.
Para quienes trabajamos en Derechos Humanos, ha sido un logro que los participantes del Foro y
la Asamblea decidieran: reiterar que los procesos de globalizacin sin derechos humanos y sin
igualdad resultan inconcebibles e inaceptables y esto es especialmente decisivo en los que se
refiere a los derechos de las personas mayores. Reclamando la redaccin de una Convencin
promovida por las Naciones Unidas para la eliminacin de cualquier forma de discriminacin
hacia las personas mayores, como instrumento de rango superior que realmente protegiera los
Derechos Humanos de este grupo de poblacin.

2003 Junio
Encuentro de ONGs en Santiago de Chile
(extracto de las conclusiones)
ENTENDEMOS
Que, la pobreza, la discriminacin, y la exclusin en la que viven las personas adultas mayores
son incompatible con la dignidad humana, con el mandato de nuestras Constituciones que
consagran a la persona como el fin de la sociedad y del Estado, con los principios y compromisos
internacionales que han suscrito los Estados en torno a la universalidad, integralidad e
interdependencia de los Derechos Humanos.
CONSTATAMOS:
Que, la poca preocupacin de los Estados por legislar y fomentar polticas pblicas y sociales a
favor de las personas mayores, son factores que agudizan situaciones de discriminacin,
maltrato, abuso, violencia y abandono.
Que, las personas adultas mayores son importantes recursos para la familia y la comunidad y
para que continen brindando su contribucin a la sociedad, debern ser tomadas medidas de
apoyo y promocin social. Si no se acta con celeridad y responsabilidad para enfrentar el
acelerado proceso de envejecimiento de la poblacin, se agudizarn los problemas sociales,
econmicos, polticos y culturales.
EXIJIMOS
1. Promover e impulsar la organizacin y participacin activa de las personas adultas mayores en
el desarrollo econmico y social de cada uno de nuestros pases. Ello supone la construccin de
una sociedad para todas las edades, incluyendo un espacio que permita el respeto y
revalorizacin socio cultural de la vejez, sin discriminacin por edad, sexo, estado de salud,
etnia, religin, lengua y nacionalidad.

Agosto
III Mercoseti Carta de Brasilia
Los signatarios ACUERDAN sugerir las siguientes Recomendaciones:
Crear un Foro de Secretarios de Derechos Humanos del MERCOSUR para Adultos Mayores.
Crear un Grupo Temtico relativo a los Adultos Mayores en la Comisin Interamericana de
Derechos Humanos;
Promover, junto al Foro Parlamentario del MERCOSUR, la implementacin de los Derechos
Humanos de los Adultos Mayores;
Crear la Secretara Tcnica Permanente de los Adultos Mayores en el MERCOSUR,
 Implementar la Red Latinoamericana y del Caribe de Proteccin de los Derechos Humanos de
los Adultos Mayores;

Octubre
II Encuentro Latinoamericano y Caribeo de Lderes de Organizaciones de Personas Mayores
Declaracin de Chia-Bogot (extractado)
Fortalecer las organizaciones de Personas Mayores en torno a los Derechos Humanos, para lo
cual es necesario conocer los cinco principios de la ONU. (Independencia, Participacin,
Cuidados, Autorrealizacin y Dignidad) utilizando para este fin programas educativos que
permitan la participacin desde la diversidad tnico-cultural y social.
Generar procesos para mejorar la preparacin de los Adultos Mayores en el conocimiento de
sus Derechos (Educacin). Aunque en todas las regiones se ha intentando consolidar el
conocimiento de los Derechos de las Personas Mayores, an no se ha llegado a un nivel
satisfactorio que permita una valoracin crtica, por lo que se propone que a travs de talleres de
formacin se abra este espacio.
Generar procesos educativos que vinculen actores de todas las edades. El problema del
envejecimiento nos atae a todos en cuanto hace parte de nuestro ciclo vital, por lo que el
dilogo intergeneracional es necesario y debe promoverse.

Noviembre
La Comisin de Derechos y Garantas del Honorable Senado de la Nacin, realiza la Segunda
Jornada de Derechos y Garantas del MERCOSUR, enfatizando la coincidencia con los
acontecimientos mencionados y el compromiso de seguir impulsando lo relacionado con los
Derechos Humanos de los Adultos Mayores.

Conferencia Regional Intergubernamental sobre Envejecimiento para Amrica Latina y el Caribe

(Santiago de Chile)
En materia de Derechos Humanos, se establece como meta general:
;Proteccin de los derechos humanos de las personas mayores y creacin de las condiciones de
seguridad econmica, de participacin social y de educacin que promuevan la satisfaccin de
las necesidades bsicas de las personas mayores y su plena inclusin en la sociedad y el
desarrollo.
Para alcanzar esta meta general se definen los siguientes objetivos especficos, con las
correspondientes recomendaciones para la accin:
Objetivo 1: Promover los derechos humanos de las personas mayores
Recomendaciones para la accin:
a) Incorporar explcitamente los derechos de las personas mayores a nivel de polticas, leyes y
regulaciones.
b) Elaborar y proponer legislaciones especficas que definan y protejan estos derechos, de
conformidad con los estndares internacionales y la normativa al respecto aceptada por los
Estados.
c) Crear mecanismos de monitoreo a travs de los organismos nacionales correspondientes.
Recomendaciones para la accin:
a) Fomentar la igualdad de oportunidades que faciliten el acceso de las personas mayores a la
alfabetizacin, a fin de lograr su mayor autonoma social.
b) Promover el rol de las personas mayores en la transmisin de la cultura e historias locales a
las nuevas generaciones, posibilitando la conservacin de las tradiciones y las races culturales
de las comunidades locales.
En cuanto a la creacin de entornos propicios y favorables.
La creacin de condiciones polticas, econmicas, fsicas, sociales y culturales adecuadas para
las personas mayores es fundamental para el desarrollo social y el ejercicio de los derechos,
deberes y libertades en la vejez.
El desafo de una vivienda segura y propicia para las personas mayores implica reconocer, por
una parte, la diversidad de necesidades y preferencias de las personas mayores, incluidos la
opcin y el derecho de "envejecer en casa" y, por otra, las situaciones de fragilidad que exigen
cuidados y formas especiales de residencia.
La discriminacin por edad se manifiesta de distintas maneras, entre ellas en la falta de
reconocimiento expreso de las personas mayores como sujetos pasivos de violencia y maltrato en
algunas legislaciones. Asimismo, se tiende a presentar una imagen estereotipada de la vejez,
expresada como pasividad, enfermedad, deterioro, carga o ruptura social que, en general, los
medios de comunicacin mantienen y reproduce.
2005 Noviembre
Reunin de Gobiernos y Expertos sobre Envejecimiento en Pases de Amrica del Sur
Seguimiento de la Estrategia Regional para la implementacin del Plan Internacional Madrid-
2002
Co-Organizado por CEPAL y el Grupo Interinstitucional sobre Envejecimiento (GIE, integrado
por OPS-OMS-BID-BM-UNFPA). A nivel Nacional, Ministerio de Desarrollo a travs de la
Direccin Nacional de Polticas para Adultos Mayores y del Instituto Nacional de Servicios
Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI)

Diciembre
Seminario Derechos Humanos y Envejecimiento BRASILIA
(Algunas Recomendaciones)
Que el envejecimiento sea considerado como un derecho humano fundamental y los
gobiernos y la sociedad civil deben invertir esfuerzos para garantizar el derecho a la vida, a la
dignidad, a la libertad y a una muerte digna.
La sustentabilidad de desarrollo de las personas mayores demanda acciones y actividades
continuas.
La efectiva coordinacin de actividades en los pases Iberoamericanos y del Caribe.
Promover foros parlamentarios para la implementacin de los derechos humanos de las
personas mayores as como la creacin de Secretaras Tcnicas Permanentes de Personas
Mayores, por ejemplo en la estructura del MERCOSUR.
Fortalecer la cooperacin tcnica, social, cultural y econmica a travs de la identificacin e
intercambio de experiencias exitosas.
Llevar a cabo una serie de seminarios internacionales de derechos humanos y envejecimiento
a ser realizados anual y rotativamente en los pases miembros.
Fortalecer acciones de capacitacin para personas mayores para el ejercicio de la ciudadana
y protagonismo social.
Incentivar el intercambio entre generaciones buscando fundamentalmente reforzar el mximo
de solidaridad intergeneracional, con prioridad de acciones en el sector de educacin.
Garantizar la dignidad de vida a lo largo del ciclo vital, con nfasis en el perodo terminal,
incluyendo los cuidados paliativos.
Incentivar las discusiones y divulgaciones de documento de la OMS-25 Cuestiones sobre
Salud y Derechos Humanos.
Incentivar polticas pblicas e inclusivas dirigidas a las personas mayores para fortalecer el
envejecimiento activo entendido segn la OMS (2002) como el proceso de optimizacin de
oportunidades en salud, participacin y seguridad de modo de elevar la calidad de vida a medida
que las personas envejecen
Poniendo en prctica los principios precedentes pasamos al relato de tres experiencias concretas
que estn imbuidas de la mirada de la Comisin APDH, respecto al compromiso asumido,
algunos de cuyos conceptos compartimos con los lectores.
La persona mayor no slo es miembro de la familia, sino tambin de la Sociedad, es decir, un
ciudadano con una historia productiva, creador de riqueza social y, por lo tanto, con plenos
derechos para exigir que la Sociedad, a travs del Estado, le devuelva parte de su contribucin
social en forma de pensiones y jubilaciones suficientes, viviendas adecuadas y servicios sociales
que le garanticen una vida digna, autnoma y libre.
Cuando se habla del Derecho a una vivienda digna, no puede ni debe obviarse la eleccin del
domicilio, uno de los atributos de la persona fsica o jurdica, por lo cual toda variacin del
mismo debe ser, en principio, voluntaria. En el caso de los Mayores, la cronologa no establece
que carezcan de ese derecho y del cambio de residencia como eleccin.
Existe la idea que la gente deja de ser persona en virtud de tener un nmero determinado de aos,
se utiliza la edad para definir capacidad y roles. Es el proceso de una sistemtica discriminacin
contra la gente simplemente por el hecho de ser Mayor, que se expresa en el tratamiento
diferencial, en la calidad de atencin mdica. Los prejuicios -considerados como el estado
mental que permite la discriminacin- configuran un aspecto muy arraigado de la cultura de
ciertas sociedades y, casi siempre, van acompaados de falsas opiniones, que toman la forma de
estereotipo.
Se estima que un porcentaje significativo de la poblacin mayor est expuesto a la violacin de
sus Derechos (abuso fsico, psquico, econmico, etc.) por accin u omisin. La realidad nos
golpea con datos que indican que la falta de denuncia obedece, en realidad, a un sistema judicial
y policial no capacitado para recorrer el camino que sancione la violencia.
La calidad de los actores no capacitados ni sensibilizados en la temtica, complica ms an este
camino: Jueces, Abogados, Mdicos, profesionales de Trabajo Social, Psicologa y otros, que
desconfan del relato, lo minimizan, dando muchas veces, respuestas precarias que no
contemplan la amplitud de la problemtica, transformando una vez ms al Mayor en vctima, esta
vez de un sistema que no cumple con su cometido. La victimizacin secundaria puede tener
efectos ms perniciosos, a veces, que el hecho violento en s, ya que aumenta la sensacin de
desproteccin del sistema y la frustracin condiciona a la vctima a descreer en todo el entorno
social.
El aumento de la contencin social de los adultos mayores redundara en una disminucin de la
demanda de atencin mdica y del consumo de medicamentos, entre otras cuestiones. Uno de los
desafos futuros es la construccin de un Proyecto Social que abarque la dimensin social,
poltica, econmica y tambin mdica para resolver la problemtica de la vejez.
Acciones concretas
1) Convenio con la Secretara de Derechos Humanos de la Nacin
A partir de abril-2004 se formaliz un Convenio Marco de Colaboracin entre la Secretara de
Derechos Humanos de la Nacin y APDH, relativo a la designacin de sta como Asesor
Consultivo en la elaboracin del Captulo relativo a la promocin y difusin de Derechos de los
Adultos Mayores del Plan Nacional de Derechos Humanos.
Como menciona el Protocolo adicional: El Plan Nacional de Derechos Humanos de la
Secretara, tiene por objeto vertebrar un conjunto de compromisos del Gobierno Nacional en la
materia, a los efectos de reforzar la cohesin social, erradicar la impunidad y la corrupcin,
asegurar el bienestar individual y colectivo, garantizar el respeto a la dignidad humana, facilitar
el desarrollo humano y sustentable y de esa manera hacer un importante aporte a la
gobernabilidad. En tal sentido, la participacin de la Sociedad Civil en los diferentes ejes
temticos de la elaboracin de dicho Plan, resulta un factor fundamental para llevar a cabo la
tarea, ya que busca garantizar un principio rector ineludible: la adecuada representatividad de
todos los actores que tengan injerencia en la materia.
La primera etapa consensuada estuvo centrada en la realizacin de Coloquios Regionales, para
sentar las bases del Plan Nacional de Derechos Humanos de Adultos Mayores que tuvieron lugar
en seis Provincias Argentinas. Es de destacar que en esta instancia se sum la Comisin de
Derechos y Garantas del Honorable Senado de la Nacin, cumpliendo para nosotros el anhelado
objetivo del trabajo conjunto de la Representacin del Poder Legislativo, del Ejecutivo y de una
Organizacin de la Sociedad Civil. Se privilegi a los propios Protagonistas para que desde sus
vivencias aporten lo que consideren primordial para el Plan que estamos gestando. La
participacin de los Mayores se vio enriquecida en cada Coloquio con la presencia de
Funcionarios Provinciales, ms especficamente de Derechos Humanos; Salud; y reas de
Adultos Mayores; Universidades; Sociedades Cientficas, etc. La concurrencia en todos los
mbitos super las expectativas, indicndonos el inters que despierta la Propuesta.
Tratndose de Regiones con caractersticas distintas y para ponderar las conclusiones, se trabaj
con la siguiente gua temtica:
Los Adultos Mayores y el entorno fsico, social y cultural
Eliminacin de toda forma de discriminacin contra los Adultos Mayores
Maltrato, abuso y victimizacin de los Adultos Mayores.
Accesibilidad a la salud y a la seguridad social.
Accesibilidad a la educacin formal-no formal y permanente.
Solidaridad y dilogo Intergeneracional en la Construccin de una Sociedad para todas las
Edades.
El ejercicio pleno de la Ciudadana, por parte de los Adultos Mayores.
Plan de Accin para la Promocin de los Derechos Humanos de los A. Mayores.
Como smbolo el 4 de Octubre-2005, en ocasin de la Celebracin del Da Internacional de las
Personas de Edad en el mbito del Saln Azul del Congreso, donde fueron homenajeados
Mujeres y Hombres por su Trayectoria y Ejemplo de Vida, se entregaron las Conclusiones de
los Coloquios y se anunci la siguiente etapa que consta de nueve Seminarios Regionales de
Capacitacin en Derechos Humanos, que comenzarn en la Provincia del Chaco (Marzo-2006).

2) Convenio con la Secretara de Derechos Humanos de la Pcia. de Buenos Aires

Esta Secretara firm en el ao 2004 un Convenio Marco de Colaboracin con la APDH, que
tiene como objetivo primordial coordinar y ejecutar actividades de promocin, difusin y
capacitacin en temas relacionados con los Derechos Humanos de los Adultos Mayores.
Teniendo en cuenta que la participacin de la sociedad civil en estas acciones contribuye al
cumplimiento de sus fines y garantiza la adecuada representatividad.
Las actividades emanadas del citado Convenio se basan fundamentalmente en que la poblacin
de Adultos Mayores, como se sabe en permanente crecimiento, pueda acceder a una mayor y
mejor inclusin en la Sociedad.
En este sentido, y poniendo especial nfasis que en la Provincia de Buenos Aires reside el ms
elevado porcentaje de Adultos Mayores del pas, se han venido realizando desde su firma
diversas actividades con los Municipios, para las cuales se ha convocado a las reas de tercera
edad a trabajar conjuntamente esta temtica. Adems, se ha invitado a participar de las mismas, a
centros de jubilados, consejos de tercera edad y dems instituciones de adultos mayores.
Los principales temas que se abordan en los Encuentros son la cuestin gerontolgica-geritrica
y su vinculacin con los derechos humanos, mitos y prejuicios, las realidades sobre el
envejecimiento y la vejez, los derechos econmicos, sociales y culturales de las personas de
edad, el maltrato y el abuso en la vejez como violacin de los derechos, los derechos humanos de
las mujeres mayores, la situacin de las mujeres mayores en Amrica Latina y el Caribe y la
cuestin de la discriminacin, la solidaridad y el dilogo entre generaciones en la construccin
de la cultura de paz.
Tambin la APDH a travs de la Secretara, particip en el Plan Nacional contra la
Discriminacin (rea de Adultos Mayores) en la Provincia de Buenos Aires.

3) Capacitacin en Derechos Humanos

La Direccin Nacional de Polticas para Adultos Mayores, toma la decisin que consideramos
indita, de convocar a la APDH para capacitar al personal que trabaja en las Residencias de su
dependencia. Es as que durante 2005 se dictaron dos Cursos consecutivos. Los siguientes son
algunos de los objetivos:
Sensibilizar acerca de las caractersticas de la violencia y su relacin con las diferentes crisis,
personales, sociales e institucionales.
Privilegiar la reflexin, acerca de la incidencia de los prejuicios en la respuesta profesional e
institucional.
Respetar la individualidad de los Residentes, dentro del marco de la convivencia,
facilitndoles y estimulndolos al encuentro y su integracin en la comunidad.
Desarrollar actividades que profundicen la capacidad de anlisis y la incorporacin de
conocimientos especializados en prevencin, deteccin y atencin de problemas dentro del
contexto institucional.
En el Programa desarrollado durante ocho clases se abordaron los siguientes temas:
1) Introduccin a la temtica Gerontolgica-Geritrica y su vinculacin con los Derechos
Humanos. 2) Mitos, prejuicios y realidades sobre la Vejez. La vejez como grupo vulnerable y
vulnerado.3). Marco general de la Violencia. Violencia institucional, social y familiar. 4) Los
Derechos Humanos en su encuadre Legal. Anlisis de las Leyes vigentes. 5) Discriminacin por
edad y en especial con las mujeres Adultas Mayores. 6) Anlisis de Documentos sobre Derechos
y Responsabilidades de los Mayores. Principios de Naciones Unidas a favor de las Personas de
Edad. Anlisis del Reglamento de las Residencias para Mayores. 7) Las redes en la construccin
de Ciudadana. Solidaridad y Dilogo entre Generaciones. 8) Biotica y Derechos Humanos.
Equipo Interdisciplinario. Conceptos de Biotica en la Vejez.
La metodologa basada en aspectos tericos, reforzados con proyeccin de Videos y
transparencias en cada clase, facilit el acceso a una temtica no conocida, permitiendo adems
que en cada Encuentro se fuese consolidando un clima propicio tanto en la interaccin
Cursantes-Docentes como entre los mismos participantes. Este no es un aspecto menor pues en
cada Curso estaba presente Personal de siete de las Residencias, facilitando el intercambio de
experiencias.
La evaluacin final entre Cursantes-Docentes mostr los cambios actitudinales de las/los
trabajadoras/es hacia los Mayores, siendo esto tambin percibido por los Directores de los
Establecimientos. El Programa tendr su continuidad en 2006, con dos nuevos Cursos
Introductorios y uno de Profundizacin, ya que es de inters de la Direccin convocante que la
Formacin llegue a la totalidad de trabajadores.

Concluyendo
Consideramos que el maltrato a los Adultos Mayores es una violacin de los Derechos Humanos.
Hay distintas formas de resolver el problema. Todas comienzan igual: rompiendo el silencio ya
que la Edad no es una barrera para participar, ensear, aprender, comunicarse, trabajar, elegir, ser
independiente, decidir el domicilio, desarrollar su vocacin, defender su dignidad, etc.
La realidad es que para la Gerontologa, las polticas deben planificarse pensando en una
Sociedad para Todas las Edades, fomentando (sobre todo en estas pocas donde el mercado
avanz sobre la gente) la solidaridad para evitar actos discriminatorios y de marginacin social.
El compromiso es de todos: es hora de tomar conciencia plena del fenmeno y actuar de
inmediato, no slo ya para protegerlos de su vulnerabilidad, sino para proponer estrategias en los
mbitos sociales, culturales, polticos y de salud. Hay que tener en cuenta que el grueso nmero
de estos Ancianos ya estn viviendo entre nosotros y somos nosotros mismos quienes
integraremos estas estadsticas.
En los veinte aos transcurridos entre Viena y Madrid, la mayora de las estadsticas y
proyecciones integran ya el creciente colectivo de Adultos Mayores, por lo tanto el compromiso
tico debe ser la exigencia de cumplimiento y no la renovacin de promesas, como se dijo en la
II Asamblea Mundial sobre Envejecimiento.
Nuestra percepcin es que ya se estn cumpliendo algunas metas y que al llegar al 2007 (primer
quinquenio) algunas de las pautas se habrn alcanzado, el desafo es la insistencia para acceder
a la tan mentada Sociedad para Todas las Edades; ms justa y equitativa.

Bibliografa
Plan de Accin Internacional-Viena-1982
Organizacin Mundial de la Salud.
Organizacin Panamericana de la Salud.
Plan de Accin Internacional Madrid-2002
Consejo Econmico y Social. Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, Mac.
Unidas.
La Mujer 2000, Las Mujeres senescentes. Divisin para el Adelanto de la Mujer (CEDAW)
Doc. N 3, 1991, Viena, Naciones Unidas.
Mannoni, Maud Lo nombrado y lo innombrable, Ed. Nueva Visin, Argentina. 1997
Jacques Hassoun Los Contrabandistas de la memoria Ed. De la Flor, 1996
Eduardo Russo El derecho al maana, 1990
Carta de Brasilia-Agosto-2003
II Encuentro Latinoamericano y Caribeo de Lderes de Organizaciones de Personas Mayores
Chia-Bogota-Octubre 2003.
Seminario Derechos Humanos y Envejecimiento. Brasilia. Diciembre-2005
De los Autores
Autonoma y Vejez Revista Geritrika Ao XII, Vol. 12 N 8. Septiembre-1996
Entre Viena 1982 y Madrid 2002 Revista "Geritrika" (Ed. Espaola), Ao XVIII, Vol. 18,
N 9 Nov - 2002.
tica y Derechos Humanos con los Adultos Mayores. Publicado en la pgina Web
www.aaba-org.ar en el III Congreso Internacional Derechos y Garantas en el Siglo XXI.
Septiembre-2004.
Biotica y Derechos Humanos, publicado en el Libro de las Segundas Jornadas de
Derechos Humanos y Garantas Constitucionales del MERCOSUR. Buenos Aires-2003.
Libro Ancianidad y Derechos Humanos Ed. Asamblea Permanente por los Derechos
Humanos-2000

Contactos
Lic. Nora Pochtar nora.pochtar@gerontologia.com.ar
Dr. Santiago Pszemiarower santipsz@ar.inter.net
www.gerontologia.com.ar
Groups audience:

Sexto Artculo

Los Adultos Mayores y sus Derechos

Puerto Rico
-Leyes y Reglamentos

-Ley de la Oficina del Procurador(a) de las Personas de Edad Avanzada Ley Nm. 203 de 7 de agosto
de 2004, segn enmendada

-Ley de la Carta de Derechos de la Persona de Edad Avanzada. Ley Nm. 121 de 12 de Julio de 1986,
p. 399, segn enmendada

-Ley de Establecimientos Para Personas de Edad Avanzada Ley Nm. 94 de 22 de junio de 1977, p.
94, segn enmendada

-Ley del Programa de Pareo Estatal de Arrendamiento Para Viviendas de Veteranos y Subsidio de
Arrendamiento y Mejoras de Vivienda Para Personas de Mayor Edad [Personas de Edad Avanzada] Con
Bajos Ingresos. Ley Nm. 173 de 31 Agostode1996,segnenmendada

-Ley para la Compensacin a Vctimas de Delito Ley Nm. 183 de 29 de Julio de 1998, segn
enmendada.

-Ley para el Desarrollo de Establecimientos para Personas de Edad Avanzada en las Comunidades
Especiales de Puerto Rico Ley Nm. 475 de 23 de septiembre de 2004

-Para ordenar al Departamento de la Familia, especficamente a la Administracin de Familias y Nios

(ADFAN) disee un programa de apoyo, orientacin y consejera para las personas de edad avanzada.
Ley Nm. 326 de 29 de diciembre de 2003

-Para requerir a los desarrolladores un (5) por ciento de viviendas para personas con impedimentos o
de edad avanzada. Ley Nm. 213 de 29 de agosto de 2000

-Para declarar la semana de cada ao, que contenga el 16 de mayo como la Semana de la
Prevencin del Maltrato a las Personas de Edad Avanzada Ley Nm. 259 de 13 de noviembre de 2002

-Para adoptar la Ley de Verificacin de Historial Delictivo de Proveedores de Servicios de Cuidado a

Nios y Envejecientes Ley Nm. 300 de 2 de septiembre de 1999

-Buscar en todas las leyes de Puerto Rico (solo socios)

-Leyes de Discrimen en el empleo y otras leyes laborales (gratis)

-Jurisprudencia del Tribunal Supremo

-Ms Jurisprudencia de otros casos del Tribunal Supremo y Apelaciones (Solo socios)

-2008 DTS 020 MESTRES DOSAL V. DOSAL ESCANDON 2008TSPR020 Derecho Laboral, Despido
Injustificado. En una reclamacin de discrimen por razn de edad instada bajo la Ley Nm. 100 de 30 de
junio de 1959, segn enmendada, 29 L.P.R.A. secs. 146-151, (Ley Nm. 100) un reclamante despedido
luego de haber cumplido los 65 aos, puede recuperar una partida en concepto de daos por ingresos
dejados de percibir.

-2001 DTS 141 DIAZ FONTANEZ V. WYNDHAN HOTEL 2001TSPR141 Despido Injustificado,
Discrimen por razn de edad

-2000 DTS 115 HERNANDEZ V. TRANS OCEANIC 2000TSPR115 Derecho Laboral, Discrimen por
edad avanzada, Despido injustificado, Empleada y No Contratista Independiente