UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CARRERA DE FONOAUDIOLOGA

Alto Riesgo

Docente: Dr. Patio

Estudiantes: Mara Beln Jeton

Mara Beln Piedra

Fabiola Tacuri

CEGUERA

2016 2017
 CEGUERA

El ser humano se forma una imagen de la realidad del entorno que lo rodea por
medio de los sentidos, que son el mecanismo fisiolgico de la percepcin: vista,
tacto, odo y olfato. El ojo rgano de la vista, es inducido por ondas luminosas que
provienen del entorno formndose impulsos nerviosos que despus de llegar al
centro de visin del cerebro se despliegan adquiriendo forma de imgenes.

Esto supone que la mayora de las habilidades que poseemos, de los

conocimientos que hemos adquirido y de las actividades que desarrollamos las
hemos aprendido o las ejecutamos basndonos en esta informacin visual.

De forma especial, la visin juega un papel clave en el desarrollo durante la etapa

infantil.

ANATOMA

El ojo se encuentra formado por: la cubierta rgida de color blanco se llama esclera
y sirve para proteger el ojo; se puede ver parte de sta en la parte anterior del
mismo. Adems, existe una membrana clara y delicada llamada conjuntiva que
cubre la esclera.

En la parte anterior del ojo se encuentra la crnea, que es la parte transparente de

la cubierta protectora del rgano y que permite que entre la luz. El iris es la parte
de color de su ojo que se contrae y se expande para que la pupila deje entrar la
cantidad adecuada de luz, la cual dirige hacia el cristalino, que a su vez enfoca la
luz sobre la retina (el recubrimiento interno del ojo). Las fibras nerviosas de la
retina llevan la luz y las imgenes al cerebro por medio del nervio ptico.

Cuando hablamos en general de ceguera o deficiencia visual nos estamos

refiriendo a condiciones caracterizadas por una limitacin total o muy seria de la
funcin visual.

La ceguera es caracterstica de aquellas personas que no tienen visin en

absoluto o que no tienen la capacidad para distinguir entre la luz y la oscuridad.
Por tanto, es aquella afectacin que impide que la visin sea til para adquirir
algn conocimiento, pudiendo ser de nacimiento o adquirida a lo largo del tiempo.

Deficiencia visual queremos sealar a aquellas personas que con la mejor

correccin posible podran ver o distinguir, aunque con gran dificultad, algunos
objetos a una distancia muy corta.

Por tanto, las personas con deficiencia visual, a diferencia de aquellas con
ceguera, conservan todava un resto de visin til para su vida diaria
ETIOLOGA

CATARATAS:

La catarata se define como la opacidad progresiva del cristalino, originando una

visin pobre, borrosa y de baja sensibilidad al contraste. En su mayora se deben
al proceso fisiolgico de envejecimiento, no pudiendo ser prevenido. No existe
tratamiento mdico que devuelva la transparencia al cristalino, sino que, a travs
de una intervencin quirrgica, se sustituye el cristalino por una lente intraocular o
por la correccin con gafas. Esta causa supone un impacto econmico importante
adems del deterioro de la calidad de vida que conlleva.

A nivel mundial, se extrae un claro mensaje de necesidad de exmenes rutinarios

para su deteccin y actuacin quirrgica. Esta es la principal causa de
discapacidad visual y ceguera a nivel mundial.

Sntomas:

Poco a poco, a medida que las cataratas progresan, se puede tener los siguientes
sntomas:

Visin borrosa o nublada, indolora.

Mayor dificultad para ver de noche o con poca luz.

Sensibilidad a la luz y al resplandor.

 Presencia de halos alrededor de las luces.

Colores desvanecidos o amarillentos.

La necesidad de usar una luz ms clara para la lectura y otras actividades.

Cambios frecuentes en la prescripcin de anteojos o lentes de contacto.

Doble visin en un ojo.

GLAUCOMA

Consiste en una neuropata ptica y progresiva. En la mayora de glaucomas, el

sistema de drenaje del ojo se tapa y el fluido intraocular no puede drenar. Al
acumularse, causa un aumento de presin en el interior del ojo que daa al nervio
ptico que es muy sensible, llevando a la prdida de la visin

El ser asintomtico hasta etapas avanzadas y el tener factores de riesgo como la

edad o la raza negra le convierten en la tercera causa de ceguera a nivel mundial.

Responsable del 10% de ciegos mundiales.

Sntomas:

Con frecuencia, no hay sntomas molestos o dolorosos. En las variedades menos

frecuentes de glaucoma los sntomas pueden ser ms severos, e incluye los
siguientes:
 Visin borrosa

Dolor de ojos y de cabeza.

Nuseas.

Vmito.

Aparicin de halos color arcoiris alrededor de las luces brillantes.

Prdida repentina de la visin.

DEGENERACIN MACULAR

Es una enfermedad que afecta la visin central clara que se necesita para realizar
las actividades en las que hay que ver directamente hacia delante como la lectura,
la costura y el conducir. La degeneracin macular afecta la mcula, la parte del ojo
que permite ver los detalles pequeos, la misma que no causa dolor.

Tipos de degeneracin macular:

Hmeda: esta ocurre cuando los vasos sanguneos anormales detrs de la

retina comienzan a crecer debajo de la mcula. Estos nuevos vasos
sanguneos tienden a ser muy frgiles y frecuentemente gotean sangre y
lquido. La sangre y el lquido levantan la mcula de su lugar normal en el
fondo del ojo. El dao a la mcula ocurre rpidamente.
 Sntomas: las lneas rectas se ven onduladas y aparicin de pequeos
puntos ciegos.

Seca: se produce cuando las clulas de la mcula sensibles a la luz se van

deteriorando poco a poco haciendo que la visin central se nuble
gradualmente en el ojo afectado. A medida que la degeneracin macular
seca empeora, puede ser que usted note un punto borroso en el centro de
la visin. Con el tiempo, cuando menos de la mcula funciona, es posible
que se pierda progresivamente la visin central en el ojo afectado.

Sntomas: visin borrosa y aparicin de pequeos puntos ciegos.

RETINOPATA DIABTICA

Es una enfermedad metablica que resulta en altos niveles de glucosa en sangre

y que, de no ser correctamente controlada, provoca dao en los vasos sanguneos
de la retina, lleva progresivamente a la ceguera.

Un buen control regular de la glucosa en sangre para un diagnstico precoz y una

buena educacin en hbitos de vida saludables, son realmente importantes para
su prevencin y control.

Tipos:
 De fondo o retinopata diabtica no proliferativa (RDNP)
La retinopata diabtica no proliferativa (RDNP) es la etapa ms temprana de la
retinopata diabtica. Cuando existe esta condicin, los vasos sanguneos
deteriorados permiten un escape de fluidos de sangre dentro del ojo.
Ocasionalmente, depsitos de colesterol u otras grasas de la sangre pueden
entrar en la retina.

Retinopata diabtica proliferativa (RDP)

La retinopata diabtica proliferativa (RDP) sucede principalmente cuando

muchos de los vasos sanguneos de la retina se tapan, impidiendo un flujo
suficiente de la sangre. En un intento de suministrar sangre a la zona donde los
vasos originales se han tapado, la retina responde creando nuevos vasos
sanguneos. Este proceso se llama neovascularizacin. Sin embargo, los
nuevos vasos sanguneos tambin son anormales y no proporcionan a la retina
con el flujo sanguneo adecuado. A menudo, los nuevos vasos van
acompaados por tejidos cicatrizados que pueden hacer que la retina se
arrugue o se desprenda.

Sntomas:

Manchas, puntos o algo similar a hilos de telaraas oscuras flotando en la

visin (llamados miodesopsias, manchas flotantes o moscas volantes).

Visin borrosa.

Visin que cambia peridicamente de borrosa a clara.

reas oscuras (completa o parcialmente) en el campo de visin.

Mala visin nocturna.

Colores que aparecen descoloridos o diferentes.

Prdida de la visin.

CAUSAS INFECCIOSAS: Tracoma y oncocercosis

El tracoma es una enfermedad de tipo infeccioso, causada por la bacteria
Chlamydia Trachomatis y que se transmite por contacto. Provoca una conjuntivitis
crnica cicatrizante que acaba ocasionando ceguera corneal. Afecta a las
comunidades ms pobres, desnutridas, con niveles de higiene muy precarios y
con difcil acceso al agua y a servicios sanitarios.

El Tracoma: se transmite mediante el contacto personal (manos,

ropas) y a travs de moscas que han estado en contacto con
secreciones oculares y nasales de personas infectadas.

La Oncocercosis: ms comnmente conocida como ceguera de los ros, es

una enfermedad infecciosa causada por el parsito Onchocera Volvulus,
que se transmite por la mosca negra residente en las orillas de los ros.
Provoca complicaciones oculares y ceguera por afectacin corneal e
intraocular, adems de erupciones y ndulos en la piel.

CEGUERA INFANTIL
La Atencin Temprana con Ciegos y Deficientes Visuales es el conjunto de
actuaciones sobre nios de 0-3 aos y su entorno socio-familiar encaminadas a
dar respuesta a las necesidades socioeducativas especiales derivadas de la falta
o disminucin de uno de los sentidos a distancia, la vista, buscando eliminar o
limitar ciertos efectos incapacitantes inherentes a la ceguera y deficiencia visual.
El objetivo de un Programa de Atencin Temprana con Ciegos y Deficientes
Visuales debe ser ayudar al nio y su entorno socio-familiar a encontrar frmulas
vlidas de adaptacin y aceptacin del dficit que posibiliten un desarrollo
armnico integral de las potencialidades del sujeto afectado. Para ello, partimos de
la consideracin de que todo nio tiene posibilidades reales de desarrollo, siendo
ste el resultado de las interacciones entre el nio y su entorno, mediatizadas por
la dotacin de ambos. As, el beb ciego carece en su programa biolgico de la
visin, responsable en las primeras etapas de vida de:

Llevar a cabo la funcin sintetizadora de la experiencia (frente a la funcin

analtica inherente al tacto y la audicin)
Ser receptora de informacin.
Ser en s misma fuente de estimulacin y de contacto con el medio.
Posibilitar mecanismos vlidos de control sobre el entorno.

Aceptando lo anterior, ante un beb ciego habr que buscar una alternativa
consistente en realizar las adaptaciones necesarias sobre el sujeto y su entorno
que posibiliten cursos eficaces de desarrollo, siendo sta una responsabilidad de
los adultos cercanos al beb. En este proceso se debe evitar centrarse
exclusivamente en la deficiencia, recordando que ante todo el beb ciego es un
nio con posibilidades de desarrollo, teniendo que soslayar tres dificultades
fundamentales: la falta de formacin/informacin, la carencia de materiales y,
sobre todo, el bloqueo emocional que impide el establecimiento de vnculos
afectivos estables que garanticen una adecuada puesta en marcha de las
adaptaciones necesarias. Si sto no se logra, encontraremos un proceso de
desarrollo inadecuado con manifestaciones patolgicas en el beb y el entorno
prximo (ansiedad, paralizaciones, alternativas ineficaces, sobreproteccin y
rechazo ms o menos encubierto)

En resumen, se plantea como objetivo prioritario favorecer la plena manifestacin

de las potencialidades del beb ciego, buscando una adecuada adaptacin a la
realidad propia, con tres reas bsicas de intervencin: sujeto, entorno familiar y
entorno socio-escolar. En este sentido, planteamos dos grandes bloques de
reflexin que pasamos a describir: desarrollo cognitivo y desarrollo afectivo. La
visin proporciona la posibilidad de constatar una realidad continuada en el tiempo
que permanece separada del sujeto, permite la aprehensin global de esa
realidad, siempre en trminos relativos (funcin integradora de los datos), y facilita
el aprendizaje por imitacin.

El beb ciego obtiene a informacin a travs del tacto y el odo, pero encuentra
frecuentes problemas. El uso del tacto implica necesariamente que el objeto de
conocimiento est en contacto permanente con el sujeto, obligando a retener los
datos y proceder despus a sucesivas integraciones hasta configurar un concepto
ms o menos globalizado de la realidad exterior.

Por su parte, el odo permite obtener informacin a distancia posibilitando el

conocimiento de una realidad exterior independiente del sujeto, si bien al carecer
de lenguaje slo proporciona informacin referente a los atributos de los objetos.
Las posibles interferencias en el desarrollo del beb ciego van a venir derivadas
de esta dificultad para percibir, procesar y explorar de forma continuada. En este
sentido, las adquisiciones afectadas van a ser bsicamente las siguientes:

Nocin de objeto permanente (indispensable para reconocer la realidad

como una entidad separada de uno mismo)
Organizacin de estructuras espaciales.
Comprensin de los procesos de causalidad.
Comprensin de realidades dinmicas.
Identificacin de objetos grandes o inalcanzables a la percepcin tctil.
Imitacin directa y diferida.
Coordinacin visomotora.
Identificacin de juguetes y su uso como smbolos.
Integracin de roles sociales.

Se ha comentado con anterioridad que el desarrollo global es fruto de las

interacciones del sujeto con su entorno socio-familiar, mediatizado por la dotacin
de ambos, siendo el punto de partida las respuestas conductuales reflejas, primero
como patrones primitivos, que posibilitan atender, controlar interactuar con el
entorno cercano.

Desde este planteamiento, la primera interaccin queda configurada por la

relacin afectiva madre - hijo (Teoras de Brazelton y Bowlby) En este proceso,
que va de la dependencia del adulto hasta la individuacin, pasando por la
independencia afectiva, el primer recurso se concreta en los vnculos a travs de
la mirada, que no slo controla las interacciones, sino que tambin fomenta esta
relacin al ser expresin de necesidades, estados de nimo y sentimientos de
ambas partes.

En condiciones normales, los padres estn preparados para dar respuesta al

beb, desencadenando este proceso relacional que conlleva adems un
incremento de la seguridad y satisfaccin de ambas partes.

Pero, qu sucede ante un beb ciego?. En este caso, el beb no incita la

participacin de los padres, lo que es vivenciado por stos como falta de inters o
atencin. La madre no se siente reconocida, hallando dificultades para asumir su
rol (responsable de iniciar el proceso ante la pasividad, dependencia y escasez de
iniciativa del beb) Por otra parte, al beb le resulta complicado integrar en un
todo los datos parcelados referidos a la madre como realidad externa y objeto
global. La consecuencia es un impacto emocional del dficit del beb en los
padres que origina un proceso inadecuado de interaccin con sentimientos de
culpa, ansiedad y rechazo ante la ruptura de expectativas, crisis afectivas y
conductas inadecuadas. Todo ello va a suponer un proceso de reelaboracin el rol
paterno y una bsqueda desesperada de asesoramiento.

Con todo, el beb ciego cuenta con recursos que pueden facilitar un correcto
proceso de vinculacin. As, se pueden sealar los siguientes:

la sonrisa, que comienza a la misma edad que en bebs videntes, si bien se

caracteriza por ser menos frecuente y por requerir mayor consistencia del
estmulo para generarla, como confirmacin a la madre de que el beb
comprende y desea el contacto con el exterior y en particular con su figura
de apego.
El llanto.
El gorjeo, vocalizaciones y conductas prelingsticas como fomento del
apego y base de la comunicacin (importancia de los tiempos de silencio
para potenciar la atencin y las respuestas prelingsticas)
Este "descubrimiento" pueden realizarlo los padres por s mismos durante el
proceso de vinculacin o bien requerir de asesoramiento y apoyo de Profesionales
especficos. En este ltimo caso resulta fundamental el respeto de los tiempos que
cada unidad familiar requiere, planteando en determinados casos una intervencin
a nivel clnico con los padres buscando lograr una aceptacin del beb, facilitar el
mutuo entendimiento de los estados emocionales y ensear a interpretar los
signos e intencionalidad del beb ciego.

Por ltimo, resear que a nuestro juicio son dos las reas bsicas de intervencin
con los padres:

rea formativa - informativa destinada a ayudarles a conocer las

necesidades especficas del beb ciego y a cmo ir implementando el
desarrollo y conocimiento del nio.
rea emocional, buscando la aceptacin del dficit y del beb en su
globalidad.

BIBLIOGRAFIA

http://files.sld.cu/arteydiscapacidad/files/2009/08/ceguera-y-deficiencia-visual.pdf

https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/cataratas-sintomas
https://nei.nih.gov/health/espanol/amd_paciente

https://www.aao.org/salud-ocular/enfermedades/retinopatia-diabetica

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