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Tema 04
Tema 04
Objetivos
1. Conocer la evaluacin informal que podemos realizar a las personas con deficiencia
visual sobre su funcionamiento visual.
2. Conocer la evaluacin formal que podemos realizar a las personas con deficiencia
visual sobre su funcionamiento visual.
ndice
Captulo 4. Diagnstico y evaluacin del funcionamiento visual.
Introduccin
4.1. Evaluacin del funcionamiento visual.
4.2. Evaluacin informal.
4.3. Evaluacin formal.
4.4. Bibliografa
4.5 Glosario
Introduccin
Este tema est extrado del captulo III titulado "Diagnstico y evaluacin del
funcionamiento visual" cuyos autores son: Prez, C; Rando, D.; Toro, C. y Torres, R. (1994),
que se encuentra en el libro titulado "Deficiencia visual: aspectos psicoevolutivos y
educativos" cuyo coordinador es Bautista, R. (1994), de Ediciones Aljibe.
El funcionamiento visual considerado como la mayor o menor capacidad del nio para
usar su resto de visin en la realizacin de tareas cotidianas, est directamente relacionado con
las caractersticas fsicas y mentales del sujeto, con los factores ambientales donde se
desenvuelve cotidianamente y con la motivacin que presente para la realizacin de tareas
visuales. El funcionamiento visual es un comportamiento aprendido: cuanto ms experiencias
visuales tenga un nio, ms conductos cerebrales se estimularn, lo que dar lugar a una mayor
acumulacin de imgenes visuales variadas y de recuerdos (Barraga, 1986). La evaluacin del
funcionamiento visual supone determinar de la manera ms completa posible, cmo utiliza el
sujeto su visin residual. As como valorar los aspectos sociales, emocionales, cognitivos, etc., y
las implicaciones que stos pudieran tener junto con el dficit visual en el desarrollo acadmico
(estilo de aprendizaje, mtodo de enseanza, material didctico, medios tcnicos, adaptaciones
curriculares).
educacin del nio, para realizar, posteriormente, una evaluacin formal por parte del
especialista en deficientes visuales.
Vamos a centrar nuestro inters slo en aquellos mtodos que, por su sencillez e
inocuidad, sean aplicables en la escuela. Dos razones nos conducen a ello. La primera es el
inters por conocer el funcionamiento visual del alumno con deficiencia visual. La segunda,
determinada por la experiencia, se deriva que la escuela es una de las principales fuentes de
deteccin de problemas visuales congnitos que han ido pasando inadvertidos. El profesor
especialista tiene la oportunidad de observar, en mltiples ocasiones, y bajo condiciones de
luminosidad variable, a sus alumnos en la proximidad de la actividad educativa cotidiana, por lo
que se convierte en una fuente de deteccin muy fiable.
La observacin simple permite detectar signos y sntomas que estn presentes en las
afecciones oculares: a) lagrimeo constante (epfora); b) fotofobia; c) globo ocular pequeo
(microftalmia); d) pupila de borde irregular, no redonda; e) pupila de tamao inferior a 3mm
(pupila mitica) o superior a 5 mm (pupila midritica) a la luz de una habitacin; f) pupila blanca
(leucocoria)), o de color distinto al negro; g) diferencia de tamaos entre pupilas (anisocoria); h)
crnea distinta a un dimetro entre 11 y 12 mm (microcrnea y megalocrnea, respectivamente);
i) movimientos oscilantes, cortos e involuntarios de los ojos (nistagmus); j) diferencia de tamao,
de color o de textura entre ambos iris; k) opacidad en la crnea (leucoma); l) desviacin ocular
(estrabismo),
Reflejos pupilares. La pupila de un ojo normal responde a la luz que se le proyecta con
una contraccin breve (reflejo directo a la luz), relajndose ligeramente hasta que el dimetro
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hipotticamente situada a 50, 40, 30, 20, 15, 10, y realmente a 5m, pueda ser vista por un
ojo normal segn tamao y distancia.
Los optotipos se colocarn de forma que queden iluminados natural o artificialmente y a
la altura de los ojos del examinado. El nio, situado a una distancia de 5 m, deber indicar
el lado de la abertura de las diferentes C que le presentamos.
Como la agudeza visual se expresa mediante una fraccin que tiene por numerador la
distancia del sujeto al optotipo, y por denominador la distancia a la que es percibido por
un ojo normal, o su equivalente en decimal, si la respuesta es correcta en la presentacin
de la fila de optotipos mayores, la agudeza visual es al manos de 5/50, 0.1. En las
sucesivas presentaciones comprobamos si se dan mayores ndices de agudeza visual,
hasta alcanzar una fila en la que se produzcan inexactitudes, dando por concluida la
prueba: la agudeza visual se corresponde con la sealada para la ltima fila vista
correctamente. O hasta alcanzar una agudeza de 1 en aquellos que ven la fila de optotipos
de 5 m a la distancia correspondiente (5/5). Algunas personas pueden ver con nitidez
optotipos menores a la distancia de 5 m; de hecho, existen escalas que los incluyen.
Los sujetos incapaces de distinguir con cada ojo, despus de correccin, las cuatro filas
de optotipos mayores a los 5 m, tienen una agudeza visual inferior a 0.3. Son
considerados como deficientes visuales graves.
Cuando un nio no ve a 5 m la fila de optotipos de 50m, no se le presentan los dems,
sino que se acorta la distancia hasta que pueda apreciarlos de forma correcta. A modo de
ejemplo, si distingue letras o signos de 50m a 2 m en lugar de a los 5 m en que se le
presentaron inicialmente, la AVL es de 2/50 0.04. Los sujetos de este grupo, con
agudeza inferior a 0.1, son considerados ciegos legales, aunque muchos de ellos puedan
realizar su escolarizacin leyendo de cerca textos en tinta.
Si no pueden leer los optotipos mayores a ninguna distancia, contaremos en centmetros
su capacidad para contar los dedos de la mano del observador extendidos, o para ver los
movimientos de la mano, siempre sobre un fondo blanco. O bien, si puede solamente
percibir la luz.
Dado que siempre se evala cada ojo por separado, no ser raro detectar una baja agudeza
visual en un solo ojo, caso que fcilmente ha podido pasar desapercibido para la familia y
para el propio nio.
B) Apreciacin de la agudeza visual cercana
Con cada uno de los ojos por separado y bajo correccin se averigua cual es el tipo de
letra ms pequea capaz de identificar el nio entre los optotipos que se adjuntan para
la valoracin de la agudeza visual cercana (AVC), situndolos a una distancia de
lectura de 50 cm. Un ojo normal podra ver el primer prrafo a 50cm, y los siguientes a
75 cm, 1, 1.25, 1.5, 2, 2.5, 3.5, 5 y 7 m, respectivamente.
Se atender a que la lectura sea funcional y no de mera identificacin de caracteres
sueltos. Es posible que el nio se aproxime para leer a una distancia menor de la
indicada, incluso para los prrafos de letras de gran tamao. Este factor deber ser
tenido en cuenta.
La medicin de la AVC, a falta de otro instrumental, se efectuar bajo los mismos
criterios seguidos para la medicin de la AVL: expresada en fraccin o en decimal. A
modo de ejemplo, un nio que situado a 50 cm de la escala pueda leer como mximo el
prrafo de 2.50 m tiene una AVC de 0.5/2.5. Otro que acercndose hasta los 30 cm
puede ver el prrafo de 1.50, tiene una AVC de 0.3/1.5. Ambos tienen de AVC, 0.2.
La visin cromtica. La percepcin central del color es explorable mediante parejas de
lminas o tarjetas de color. El nio deber emparejar las que sean del mismo color,
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Utilizando como estmulo un objeto pequeo (un lpiz, o el dedo extendido del profesor)
que se mantiene fuera del campo de visin de ambos en un principio, se hace aparecer en l poco
a poco. El nio debe avisar cuando empiece a verlo. Se repite la operacin en 8 o 10 meridianos
igualmente espaciados de modo que se completen los 360. Posteriormente se valora el campo
correspondiente al ojo izquierdo del alumno. Si el campo visual es normal, el nio debe ver el
objeto a 90 por el lado temporal, a 50 por el lado nasal, a 50 hacia arriba y a 65 hacia abajo.
Existe igualmente una prueba de confrontacin para valorar la visin perifrica de los
colores. Los estmulos a emplear pueden ser cabezas de alfileres blanca, azul, roja y verde fijadas
al extremo de una varilla. Puede emplearse un estmulo mayor, llegando hasta 1 cm si la agudeza
visual del alumno es baja. La tcnica es la misma que para el blando y la amplitud de la periferia
ya ha sido descrita anteriormente. El nio indicar en esta prueba, el punto donde distingue el
color, no el objeto.
los nios pueden funcionar aun teniendo un dficit visual. La escala puede ser til tambin con
aquellos nios que, sin ser deficientes visuales graves, tienen dificultad en discriminar detalles
especficos, y cuyas carencias se refieren a problemas perceptivos.
4.4. Bibliografa
Orzuelo: granillo, a veces infeccioso, que suele nacer en el reborde del prpado. Estas
inflamaciones son causadas por microorganismos procedentes de la piel o del propio prpado.
Punto prximo de convergencia: el punto ms cercano en el que ambos ojos convergen
sobre un objeto a medida que la distancia ojos-objeto se aminora.
Ppila midritica: pupila de tamao superior a 5 mm.
Ppila mitica: pupila de tamao inferior a 3 mm.
Reflejos pupilares: La pupila de una ojo normal cuando responde a la luz que se le proyecta
con una contraccin breve.
Visin cromtica: la percepcin central del color.