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Presentado al docente:
Vctor Alfonso Silva
Asignatura:
Administracin en Salud I
Lo cierto es que los recobros por parte de las EPS han aumentado en los ltimos
aos, la gravedad de esa situacin es que se est presentando a pesar de que el
Gobierno incluy en el Plan Obligatorio de Salud (POS) cerca de 200 nuevos
tratamientos y medicamentos que, en principio, deberan llevar a una reduccin de
los recobros.
Los recobros se originan cuando clnicas y hospitales les prestan servicios a los
afiliados de las EPS que no estn en el POS y estas se los recobran al Fosyga,
una cuenta en el ministerio de Salud, que colaps por la explosin de esas
reclamaciones.
Ante los sealamientos de que el principio de la sostenibilidad fiscal llevar a que
se nieguen determinados servicios a los colombianos, el ministro de Hacienda,
Mauricio Crdenas, sentenci que la salud est por encima de todo; ningn juez
(para decidir sobre una tutela) podr argumentar la sostenibilidad fiscal para no
proteger el derecho a la salud.
La sostenibilidad fiscal y el POS tienen que ir de la mano sin que este desborde el
marco del derecho fundamental contemplado en la ley estatutaria.
Los afiliados al rgimen subsidiado seguirn con los mismos copagos y los del
rgimen contributivo con las mismas cuotas moderadoras y copagos. Las
diferencias en valores de copagos y cuotas moderadora entre los dos regmenes
son justificables porque la poblacin del rgimen subsidiado es ms vulnerable y
con menos capacidad de pago y por eso el Estado la est subsidiando. No puede
haber igualdad entre desiguales. Las personas del rgimen subsidiado tienen
menos capacidad de pago que las del rgimen contributivo.
Con la Unificacin del Plan de Beneficios de Salud, se logra un punto muy alto de
equidad para todos los pacientes en Colombia, porque todos tendremos acceso a
los mismos derechos en salud sin importar nuestra condicin econmica o social.
La unificacin del POS signific que a partir del 1 de julio de 2012, 22 millones de
colombianos afiliados al Rgimen Subsidiado pueden acceder a los mismos
servicios de salud que tienen los afiliados al rgimen contributivo. Significa que
todos los colombianos de cualquier edad, tenemos el mismo Plan Obligatorio de
Salud, sin importar si somos de rgimen subsidiado o del contributivo.
Tal unificacin es un avance en equidad porque todos gozamos de los mismos
beneficios, sin importar la capacidad de pago. En calidad, porque todos tenemos
acceso a tratamientos, procedimientos y medicamentos de calidad y tecnologa.
Es un avance en movilidad, porque la unificacin abre la puerta para que las
personas puedan pasar de manera ms fcil de un rgimen a otro cuando se
cumplan los requisitos de ley previstos para el cambio de rgimen. Y en
portabilidad, porque la unificacin permitir que en el futuro la atencin del
rgimen subsidiado no se limite al municipio donde se afili la persona, sino que
pueda darse en otro lugar de pas.
Los usuarios del rgimen subsidiado gozarn de los siguientes beneficios:
Los afiliados al Rgimen Subsidiado podrn disfrutar de ms de 2.000
medicamentos, procedimientos y servicios en salud a los que antes no tenan
acceso.
Podrn acceder a consulta especializada de todo tipo, a exmenes diagnsticos
como ecografas abdominales o gastroscopias, a operaciones para ojos, odos,
nariz y garganta, ciruga de mano o resonancias magnticas, entre otros.
Tendrn acceso a consultas de primera vez y control con especialistas sin
necesidad de autorizacin de las Secretaras de Salud.
Podrn hacer todos sus trmites en un mismo punto de atencin y no tendrn que
ir a las Secretaras de Salud para autorizaciones.