EQUILIBRIO ACIDO BASE

Jos Luis Macarlup B.

Departamento de Ciencias Biolgicas
y Fisiolgicas.
UPCH.
 El principio de Le Chatelier

Un sistema en equilibrio, cuando es

sometido a algn tipo de estrs
resultante de un cambio de temperatura,
presin o concentracin, y que causa
una perturbacin en el equilibrio,
ajustar su posicin de equilibrio para
liberarse del estrs y reestablecer el
equilibrio."
Existe una relacin matemtica que
relaciona la concentracin de
reactantes y productos en el
equilibrio

- La Expresin de Equilibrio se obtiene al

multiplicar las concentraciones de los
productos, dividido entre las
concentraciones de los reactantes, y
elevando cada concentracin a una potencia
igual al coeficiente estequiomtrico.
Ejemplo:

aA + bB cC + dD

la expresin de equilibrio es

[C]c[D]d
Kc =
[A]a[B]b

Kc = Constante de equilibrio expresado

en unidades de concentracin
 Fuentes generadoras de H+
cidos voltiles (CO2): 15-20 mil mmol/da
cidos fijos (no voltiles):
Exgena: dieta
Metabolismo endgeno
Acidos inorgnicos
Sulfatos, fosfatos
Acidos orgnicos:
Acido lctico
Cetocidos
 Equilibrio cido-bsico

60 mEq/da

Ingreso H+ Egreso

40 nEq/l 60 mEq/da

0.000000040 Eq/l
Escala de pH (Sorensen)

- log +
[H ] = pH

- log [10-1 Eq/l] = pH 1

- log [0.1 Eq/l] = pH 1
 Escala de pH
pH [H+] en Eq/l
1.0 0.1
2.0 0.01
3.0 0.001
4.0 0.0001
5.0 0.00001
6.0 0.000001
7.0 0.0000001
7.4 0.000000040
8.0 0.000000010
9.0 0.000000001
 Lmites normales

nEq/litro = 35 - 45

pH = 7.35 - 7.45
 Manejo de la carga cida diaria
Tamponamiento extracelular

Tamponamiento intracelular

Compensacin respiratoria

Excrecin renal de la carga neta de cido

 Manejo de la carga cida diaria
100
% DE RESPUESTA

80
EC
60 IC
40 PULMONAR

20 RENAL

0
1 6 11 16 21 26 31 36 41 46
HORAS
 ECUACIN DE
HENDERSON-HASSELBACH
Para hallar pH:
1.- K H2CO3 = [H+] . [HCO3-] H2CO3 CO2
[H2CO3]

2.- K H2CO3 = [H+] . [HCO3-]

[CO2]
pH = - log H+
3.- log K = log [H+] + log [HCO3-] - log K = - log [H+] + log [HCO3-
]
[CO2] [CO2]

4.- pH = 6. 1 + log 24 nmol/L pH = 7. 4

0.03 x 40 mmHg
 Amortiguacin
Principios de amortiguacin
- Amortiguador es una mezcla de un cido
dbil con su base conjugada (o viceversa).
- Una solucin amortiguada resiste cambios de
pH.
- Los lquidos del cuerpo contienen gran
variedad de amortiguadores que representan
una primera defensa importante contra los
cambios de pH.
 Roberts Pitts

150 meq de H+ en H2Od pH 1.84

Perro pH de 7.44 a 7.14

 Amortiguacin
Ecuacin de Henderson-Hasselbalch
- Se emplea para calcular el pH de una
solucin amortiguada.
pH = pK + log [A-] / [HA]
Donde:
[A-] = forma base del amortiguador (meq/L)
[HA] = forma cida del amortiguador (meq/L)
 Amortiguadores del LEC
Amortiguador HCO3/CO2
Se utiliza como la primera lnea de defensa
cuando el cuerpo pierde o gana H+.
Caractersticas:
a) la concentracin de la forma HCO3 es alta
(24 meq/L).
b) el pK es 6.1, bastante prximo al pH del
LEC.
c) el CO2 es voltil y se puede espirar por los
pulmones.
 Amortiguadores del LIC
Los fosfatos orgnicos del LIC incluyen ATP,
ADP, AMP, glucosa-1-fosfato y 2,3-
difosfoglicerato (pK = 6.0 a 7.5).
Las protenas intracelulares sirven como
amortiguadores por su abundante contenido
de grupos COOH/COO- o NH3/NH2.
El amortiguador intracelular ms significativo
es la hemglobina (pK de la oxihemoglobina =
6.7 y de la desoxihemoglobina 7.9).
 REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO
BSICO

SI NO HAY COMPENSACIN

Se aaden 12 mM/L de H+ al LEC. PCO2 = 40 mmHg.

HCO3- = 24 mM/L. H2CO3 = 1.2 mM/L.

12mM H+ + 12mM HCO3- 12mM H2CO3

24mM HCO3- - 12mM = 12mM HCO3-

1. 2mM H2CO3 + 12 mM = 13. 2 mM H2CO3

pH = 6.1 + log 12 mM HCO3- pH = 6.06 MORTAL!!!

13. 2 mM H2CO3
 REGULACIN DEL EQUILIBRIO CIDO
BSICO

CON COMPENSACIN RESPIRATORIA

HIPERVENTILACIN

PCO2 baja de 40 mmHg a 24 mmHg.

H2CO3 CO2 y CO2 = PCO2 x

CO2 = 24 x 0.03

pH = 6.1 + log 12mM HCO3- pH = 7.32 OK!!!

0.72
 Compensacin respiratoria
La acidemia estimula el centro respiratorio

El aumento del volumen minuto respiratorio

se acompaa de mayor CO2 en el aire
espirado y disminucin de la pCO2

H+ + HCO 3- CO 2 + H 2O
 CAMBIOS ACIDO-BASICOS

ACIDOSIS RESPIRAT. ACIDOSIS METABLICA

- pH < 7.4 - pH < 7.4
- PCO2 arterial - [HCO3-]
- [H2CO3] - H+
- HCO3- + H+ y pH - A- H+ + C+HCO3-
- secrecin H+ A-C+ +H2CO3 = CO2+H2O
- reabsorcin de HCO3- - [H2CO3]
- [HCO3-] - [CO2]
- pH - pH
(Bronquios, asma, (Enfermedades
renales,
neumona) diarrea)
 CAMBIOS ACIDOS-BASICOS

ALCALOSIS RESPIRAT ALCALOSIS METABLICA

- pH > 7.4 - pH > 7.4
- PCO2 H2CO3 - [HCO3-]
- HCO3- + H+ y pH - la ventilacin
- la secrecin de H+ - H2CO3
- reabsorcin de HCO3- - [CO ]
2
- excrecin de HCO3- - pH
- [HCO3-]
- pH (Vmitos, prdida
de HCl,
(Hiperventilacin, altura, TFG)
histeria)
La brecha aninica (anion gap)

12 2 mEq/l
HCO3
Na+ 24
140
Cl
104
 BRECHA ANINICA

BA = [Na+] - ([Cl-] + [HCO3-])

Valores normales: 8 - 16 meq / L

La [Na+] > ([Cl-] + [HCO3-]), la diferencia es la

BA (protenas plasmticas, fosfatos, sulfatos)

Cuando el HCO3- disminuye, puede ser

reemplazado por otros aniones para
mantener la electronegatividad y BA .
 REABSORCIN DE HCO3-
LUMEN clulas del TCP SANGRE
Na+ Na+
HCO3- H+ H+ 2K+
Na+
H+ HCO3- HCO3- 85%

H2CO3 H2CO3

C.A. C.A.
Cl-
H2O CO2 CO2 H2O
H2O
 REABSORCIN DE HCO3-
LMEN clula del TC SANGRE
(Tipo A)
HCO3- H+ H+ HCO3- HCO3- 15%
Cl-
H2CO3
H2CO3
C.A. Cl-

H2O CO2 CO2 H2O

H2O
 MECANISMOS DE ELIMINACIN DE
H+
1) Como protones libres:
A la mxima concentracin urinaria slo se eliminan
0.1 meq H+ /da.
2) Unidos al tampn fosfato:
- HPO4-2 / H2PO4-
- A pH = 7.4, 10 - 30 meq H+ / da
- 7.4 = 6.8 + log [Na2HPO4] / [NaH2PO4]
(se excreta en la orina)
3) Unidos al tampn NH3/NH4+
- 20 - 50 meq / da
El NH3 se sintetiza a partir de la desaminacin de la
glutamina.
NH3 + H+ ==> NH4+ (se elimina como sal)
 TAMPN FOSFATO

LUMEN clulas del TCP SANGRE

Na+ Na+
HPO4-2 H+ 2K+
H+ HCO3-

H2PO4- Na+
H2CO3
C.A.

CO2 H2O
 TAMPN FOSFATO

LUMEN clulas del TC SANGRE

HPO4-2 H+ H+ HCO3-
Cl-
H2CO3
H2PO4-2
C.A.

CO2 + H2O
 TAMPN NH3

LUMEN clulas de TCP SANGRE

Na+ Na+
NH4+ K+
H+
Gln NH3
Na+
HCO3-

Glucosa CO2 + H2O

 TAMPN NH3

LUMEN clulas del TC

SANGRE

NH3 NH3 NH3

HCO3-
H+ H+
H2CO3 Cl-

C.A.
NH4+
CO2 + H2O
 Aldosterona
Mineralocorticoide
Sintetizada en la zona glomerulosa de la
cpsula suprarrenal.

Estmulos principales:
Angiotensina II
Hiperpotasemia
CONTROL DE LA ALDOSTERONA
VM = 40-120

VM = 1-3
 Control de la liberacin de renina
por el aparato yuxtaglomerular

Estmulos
Disminucin de la presin en la a. aferente
Estmulo adrenrgico (receptores b)
Disminucin del flujo tubular de ClNa (PGI 2, ON)

Inhibidores
Aumeno de la presin en la a. aferente
Aumento del flujo tubular de ClNa
Angiotensina II
 CONTROL DE LA ALDOSTERONA
(Vida media = 30 minutos)

(+)

ACTH Angiotensina II [K+]plasma [Na+]plasma

Corteza Adrenal
Zona Glomerular

Aldosterona

Clulas Principales Clulas Intercaladas

reabsorcin de Na+ tipo A
secrecin de K+ excrecin de H+
ALDOSTERONA Y EQUILIBRIO CIDO-
BASE
Si la aldosterona: Si la aldosterona:
HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA
H+ H+

K+ K+
K+ K+
- o al exc. K+ - o la exc. K+
- sec. H+, reab HCO3 - sec. H+, reab HCO3
- alcalosis metablica - acidosis metablica
Importancia del sistema renina-
angiotensina-aldosterona
Interviene en el control de:
Hemodinmica sistmica y presin arterial
Hemodinmica intrarrenal
Balance de sodio y potasio
Balance de agua
Equilibrio cido-bsico
 FACTOR NATRIURETICO ATRIAL

AUMENTO
Volumen
sanguneo

AUMENTO
Presin
Atrial

DISMINUCION
Respuesta baroreceptores
Respuesta Nervio Vago
Tono Simptico

AUMENTO
FNA

Vasodilatacin DISMINUCION AUMENTO

Renina Filtracin glomerular
Aldosterona DISMINUCION
ADH Reabsorcin de Na

CARDIOVASCULAR ENDOCRINO RENAL

NATRIURESIS
 ALTERACIONES ACIDO
BACICAS
El organismo produce diariamente
alrededor de 20000 mMol de CO2 y 50 a
100 mEq de H+
Para esto bota CO2 por via respiratoria y
el H+ por el rion (con regeneracin de
HCO3)
 ALTERACIONES ACIDO
BASICAS
ACIDOSIS: Aumento de hidrogeniones o
disminucion del pH.
ALCALOSIS: Disminucion de
hidrogeniones o aumento de PH.
Acidemia o Alcalemia se refiere al
aumento o disminucion del PH en cambio
el sufijo osis denota los cambios
fisiopatologicos que producen en el
cuerpo.
TRANSTORNO ACIDOBASICO
Las alteracionesa acido basicas son cuatro:
Acidosis metabolica
Acidosis respiratoria
Alcalosis metabolica
Alcalosis respiratoria