Cofemer Problema Obesidad en Mexico 2012 PDF

Comisin Federal La Comisin Federal de Mejora Regu-
latoria (cofemer) es un rgano adminis-

de Mejora Regulatoria trativo desconcentrado, con autono-
ma tcnica y operativa, sectorizado a
y Fundacin Chespirito IAP la Secretara de Economa del Gobier-
no Federal de Mxico y fue creada en
el ao 2000 mediante reformas a la
Ley Federal de Procedimiento Admi-
nistrativo.
El precepto de la cofemer es pro-
mover la transparencia en la elabora-
cin y aplicacin de las regulaciones y
que stas generen beneficios superio-
res a sus costos y el mximo provecho
para la sociedad.
La cofemer es la agencia del Go-
bierno Federal encargada de impulsar
la poltica de mejora regulatoria en el
pas. Como parte de las funciones es-
tablecidas en su mandato, la cofemer
revisa el marco regulatorio nacional,
diagnostica su aplicacin y elabora en
consecuencia propuestas legislativas
y administrativas, as como programas
para mejorar la regulacin en activi-
Documentos de Investigacin
dades o sectores econmicos espec-
en Regulacin No. 2012-02 ficos.
Agosto 2012 El presente documento est dis-
ponible en: www.cofemer.gob.mx.
EL PROBLEMA DE LA otra publicacin
OBESIDAD EN MXICO: Tabaquismo en Mxico: anlisis y re-

comendaciones de mejora regulato-
diagnstico y acciones ria. Documento de Investigacin en
Regulacin Nm. 2012-01. Abril 2012
regulatorias para enfrentarlo
Comisin Federal
de Mejora Regulatoria
y Fundacin Chespirito IAP
Documentos de Investigacin
en Regulacin No. 2012-02
Agosto 2012
EL PROBLEMA DE LA
OBESIDAD EN MXICO:
diagnstico y acciones
regulatorias para enfrentarlo
La Comisin Federal
de Mejora Regulatoria
La Comisin Federal de Mejora Regulatoria (cofemer) es un rgano administrati-
vo desconcentrado, con autonoma tcnica y operativa, sectorizado a la Secre-
tara de Economa del Gobierno Federal de Mxico y fue creada en el ao 2000
mediante reformas a la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
El precepto de la cofemer es promover la transparencia en la elaboracin y
aplicacin de las regulaciones y que stas generen beneficios superiores a sus
costos y el mximo provecho para la sociedad.
La cofemer es la agencia del Gobierno Federal encargada de impulsar la pol-
tica de mejora regulatoria en el pas. Como parte de las funciones establecidas
en su mandato, la cofemer revisa el marco regulatorio nacional, diagnostica su
aplicacin y elabora en consecuencia propuestas legislativas y administrativas,
as como programas para mejorar la regulacin en actividades o sectores econ-
micos especficos.
El presente documento est disponible en: www.cofemer.gob.mx.
Edicin grfica:
Fotografas de portada: Shutterstock
Primera edicin: agosto de 2012

Impresin de 1000 ejemplares en Graffiti
Impreso en Mxico/Printed in Mexico
Derechos Reservados: Comisin Federal de Mejora Regulatoria cofemer 3

Mensaje del Titular Mensaje de la Fundacin
de la Comisin Federal Chespirito iap
de Mejora Regulatoria Obesidad, sobrepeso y diabetes son problemas cada vez ms comunes en Mxico
y que representan una de las principales causas de muerte.
La Comisin Federal de Mejora Regulatoria (cofemer) tiene como parte de sus atri- Este importante problema de salud pblica impacta en todos los mbitos de
buciones: revisar el marco regulatorio nacional, diagnosticar su aplicacin y, con la vida de los mexicanos. Las causas son multifactoriales. Es por esto que la inter-
base en ello, elaborar propuestas de proyectos de disposiciones legislativas y vencin en la prevencin de la obesidad debe ser integral, para optimizar la utiliza-
administrativas, as como programas para mejorar la regulacin en actividades o cin de recursos y evitar un colapso econmico y de salud pblica en nuestro pas.
sectores econmicos especficos, para presentarlos al titular del Ejecutivo Federal, Con los esfuerzos aislados los resultados se difuminan, los costos se incre-
acorde con el artculo 69-E, fraccin primera, de la Ley Federal de Procedimiento mentan y los beneficios se reducen. Existen programas federales y locales que
Administrativo. atienden la problemtica en cuestin; sin embargo, falta mucho por hacer. Las
De esta manera, la cofemer ha realizado mltiples diagnsticos en materia polticas pblicas deben fortalecerse para atender de manera eficiente e integral
regulatoria de diversos sectores clave de la economa mexicana, con base en las causas y consecuencias de la obesidad.
metodologas ampliamente utilizadas y que obedecen a las mejores prcticas Las organizaciones de la sociedad civil deben apoyar, reforzar y complementar
internacionales. el trabajo realizado por el gobierno. Es necesario involucrar a la comunidad escolar
En el presente estudio se analiza el problema de la obesidad desde el pun- en su totalidad para conseguir que los programas tengan un mayor impacto; y se
to de vista de la salud y de la economa, ya que es una condicin causante de requiere realizar una intervencin multiaxial para obtener mejores resultados.
diversas enfermedades, discapacidad y muertes prematuras de alta prevalencia Fundacin Chespirito iap busca incorporar esfuerzos de agrupaciones preocu-
en Mxico el cual, adems de sus importantes implicaciones sociales, tambin padas por la salud de los nios y crear sinergias entre organizaciones, empresas,
constituye una situacin que merma el potencial productivo de la fuerza laboral. gobiernos y centros de investigacin, para unificar un plan de trabajo, tener un
Por lo tanto, resulta apremiante emprender acciones por la va de la regulacin mayor impacto de penetracin de los programas y consolidar un movimiento
que permitan mejorar la salud de la poblacin e incrementar la productividad y nacional en pro de la salud de los nios.
competitividad del pas. De este modo surge el programa Chavos ms Sanos: Razones de Peso para
La cofemer, como rgano tcnico encargado de promover la mejora de la Sumar Esfuerzos, cuyo objetivo es conocer, evaluar y difundir programas de
regulacin en el pas, proporciona este tipo diagnsticos con la finalidad de iden- las organizaciones de la sociedad civil destinados a la prevencin, atencin y/o
tificar oportunidades en nuestro marco regulatorio y con ello promover mejores investigacin de obesidad y diabetes en nios, disminuir la tasa de crecimiento
polticas pblicas con amplio impacto social. El objetivo es potenciar la producti- de diagnsticos de nios con diabetes tipo 2 en el pas, crear conciencia e incen-
vidad y la competitividad de la economa mexicana, lograr mayores tasas de cre- tivar hbitos ms sanos en la niez, as como incidir en las decisiones guberna-
cimiento sostenido, detonar la creacin de empleos y generar mayores beneficios mentales para el control de calidad alimentaria de los nios, la prevencin de la
a la sociedad. Esperamos que el presente estudio sea de utilidad para usted y obesidad y las enfermedades que de derivan de este padecimiento y la atencin
contribuya de manera significativa en el logro de los objetivos trazados. mdica completa a los nios con diabetes.
Colaborar con cofemer en la realizacin del presente documento de investi-
gacin representa para Fundacin Chespirito iap la coyuntura oportuna y necesa-
Alfonso Carballo Prez
ria para crear conciencia entre la sociedad y coadyuvar a la optimizacin de los
Titular de la Comisin Federal de Mejora Regulatoria recursos econmicos y mtodos preventivos relativos al caso de la obesidad y sus
consecuencias, que deriven en una mejor calidad de vida para los mexicanos, y as
4 logremos, juntos, ver crecer Chavos ms Sanos. 5
Contenido
Reconocimientos 9
Resumen Ejecutivo 11
Introduccin 15
Desarrollo epidemiolgico de la obesidad

y el sobrepeso 19
Salud, productividad laboral y crecimiento

econmico 37
Salud, aprovechamiento y desercin escolar 43
Marco Terico de las decisiones del

consumidor 51
Acciones regulatorias efectivas para

atender el problema 63
Conclusiones y recomendaciones 91
Anexo Tcnico: Descripcin de modelos

tericos 95
Bibliografa 115
7
Reconocimientos
El presente documento fue realizado bajo la direccin del titular de la Comisin
Federal de Mejora Regulatoria (cofemer), Alfonso Carballo Prez, del coordinador
general de Mejora Regulatoria Sectorial de la cofemer, Julio Csar Rocha Lpez y de
la presidente de la Fundacin Chespirito, Marcela Gmez Fernndez.
El documento fue preparado para su publicacin por Eduardo Esteban
Romero Fong, con el apoyo de Jorge Alberto Jimnez Ruiz, Jorge Alberto Vivas
Martnez, Ignacio Rafael Camacho Mier y Tern y Arleth Barrientos Navar, quienes
han colaborado en la cofemer.
Por parte de la Fundacin Chespirito se cont con el invaluable apoyo de
Paulina Gmez Fernndez, encargada del rea de comunicacin.
9
Resumen Ejecutivo
Debido a su magnitud en el mundo y Mxico, en el presente documento se ana-
liza el problema de salud pblica y econmico que representan la obesidad y el
sobrepeso.
Mxico ocupa el segundo lugar (slo por debajo de Estados Unidos) de la
Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo Econmicos (ocde) con mayor
proporcin de personas obesas respecto a total de su poblacin. En el pas, tres
de cada diez personas adultas son obesas y casi siete de cada diez tienen sobre-
peso; el panorama en la poblacin infantil no es muy diferente, ya que uno de
cada tres nios nio tiene sobrepeso o es obeso.
A nivel mundial, Mxico ocupa el cuarto lugar en sobrepeso (incluyendo
obesidad) para la poblacin entre 5 y 17 aos de edad. En este sentido, en el
documento se realiza un diagnstico de las principales causas y consecuencias
de dicha problemtica, la cual se traduce en importantes implicaciones tanto
sociales como econmicas, ya que la fuerza laboral se vuelve menos productiva
como resultado de dichas afecciones y de muertes prematuras, lo que afecta a la
productividad y al crecimiento econmico del pas; incluso, se estima que para el
ao 2017, el gasto en salud generado por la atencin de enfermedades asociadas
con el exceso de peso ascender a 150 mil millones de pesos.
El diagnstico efectuado muestra que, conforme a la teora econmica, el
problema de sobrepeso y obesidad se origina por diversas fallas de mercado que
conllevan al consumidor a tomar decisiones poco racionales respecto a su ali-
mentacin, como es el caso de informacin asimtrica o incompleta, un efecto
de transmisin de hbitos de padres a hijos o spillover, as como la existencia de
externalidades. Por lo tanto, se considera justificada la intervencin guberna-
mental para que la poblacin pueda cambiar los hbitos perjudiciales para su
salud como resultado de una mejor toma de decisiones alimenticias, para lo cual
el papel de la regulacin es fundamental. En este sentido, se abordan las mejo-
res polticas pblicas promovidas por la ocde para la reduccin del problema de
obesidad.
De esta forma, la cofemer efecta un anlisis de las medidas propuestas por la
ocde y de sus efectos a la luz de la teora econmica, con la finalidad de promover
tanto una agenda pblica de acciones regulatorias viables para su implementa-
cin en Mxico, como la forma en que se pueden fortalecer algunas polticas que
ya han sido emprendidas por el Gobierno Federal, en aras de solucionar la pro-
blemtica que implican la obesidad y el sobrepeso y, de esta manera, mejorar la
salud de la poblacin y potenciar el crecimiento econmico del pas. 11
el problema de la obesidad en mxico: diagnstico y acciones regulatorias para enfrentarlo Estudios de la Regulacin Comisin Federal de Mejora Regulatoria
Asimismo, se ha observado que el problema analizado tiene un origen mul- Los argumentos expuestos justifican la necesidad de una intervencin
tifactorial, lo cual hace que su solucin requiera de medidas que atiendan a sus gubernamental mediante regulacin que enfrente las fallas del mercado y a su
diferentes causas, por lo que la evidencia emprica internacional tambin mues- vez permita que los individuos internalicen los costos que implican para la socie-
tra que debe emprenderse una poltica integral que contemple diversas acciones, dad sus decisiones de consumo. En ausencia de la regulacin, las fallas de mer-
ya que una sola accin o poltica no puede solucionar el problema de obesidad cado mencionadas, incluidos los problemas de externalidades provocan que los
por s misma; sin embargo, esto implica una accin coordinada entre el gobierno, mercados no funcionen de forma eficiente y que los individuos tomen decisiones
el sector productivo y la sociedad, ya que de otra forma no es posible atender de que reducen el bienestar social.
manera puntual todas las causas relacionadas con el problema. Asimismo, en el documento se analizan las diferentes alternativas que pue-
El presente estudio analiza en primera instancia la magnitud de la proble- den ser implementadas por el Estado y por la sociedad para solucionar o conte-
mtica. A partir de este anlisis se observa que Mxico tiene un grave problema ner el problema e incidir en cambios de conducta individual y familiar que sean
de obesidad con caractersticas epidmicas, ya que el 30% y el 70% de los nios y efectivas para modelar el comportamiento social, encontrndose que existe un
adultos mexicanos, respectivamente, presentan sobrepeso u obesidad, y experi- subconjunto de polticas recomendadas por la ocde para reducir la obesidad y
menta una velocidad de aumento que no ha sido registrada en ningn otro pas. el sobrepeso, con un gran potencial para reducir el gasto pblico destinado en
Tan slo en 2004, 75% de las muertes fueron causadas por enfermedades princi- Mxico a la atencin de dichas afecciones.
palmente asociadas con la obesidad. La ocde realiza la evaluacin del impacto de una estrategia de intervencin
La gravedad de las consecuencias de este problema se observa al ser causan- mltiple (etiquetado de alimentos, esquemas autorregulatorios de publicidad de
te de diversas enfermedades crnicas no transmisibles que merman la actividad alimentos para infantes, programas de promocin de la salud en escuelas y en
econmica del pas debido a muertes prematuras y baja productividad, as como centros de trabajo, y orientacin individual de las personas en riesgo en atencin
al hecho de tener que destinar una gran cantidad de recursos para su atencin bsica), y obtiene que el impacto del paquete de medidas es cercano al doble del
mdica, reduciendo significativamente el bienestar econmico de Mxico en el simulado con la intervencin individual ms efectiva.
futuro inmediato, al ser uno de los pases con mayores ndices de sobrepeso y Finalmente, se analizan las polticas pblicas implementadas en Mxico para
obesidad en el mundo. La problemtica se agrava an ms al proyectar dichas atender el problema, con la finalidad de encontrar reas de oportunidad en la
repercusiones hacia el futuro porque, hoy en da, la poblacin infantil sufre pro- regulacin vigente para contener de manera integral el problema de obesidad.
blemas de sobrepeso y obesidad. En este sentido, se muestran los beneficios esperados de la implementacin de
En el anlisis sobre el patrn de gasto de los hogares mexicanos se observa los Lineamientos para la venta de alimentos y bebidas en los planteles de educa-
que existe una marcada tendencia a consumir alimentos de bajo valor nutrimen- cin bsica, promovidos por las Secretaras de Salud y de Educacin Pblica, esti-
tal en comparacin con otros gastos efectuados, lo que en buena medida explica madas en 30,205 millones de pesos de 2008; sin embargo, se observa que sta
los altos ndices de sobrepeso y obesidad. De manera muy clara se aprecia que el es slo una de las medidas contenidas en el paquete propuesto por la ocde para
gasto que se realiza en estos productos es notoriamente superior al que se realiza Mxico, por lo que se analiza la viabilidad de emprender acciones adicionales,
en frutas y verduras, llegando a porcentajes de hasta el 394% para un determina- encontrndose oportunidades para fortalecer la regulacin en materia de etique-
do nivel de ingreso de los hogares. tado de alimentos y bebidas, publicidad de alimentos dirigida a infantes, orienta-
En este contexto, se analizan las causas identificadas en la teora econmica cin y planes de atencin en centros de salud y espacios laborales, as como en la
para que los individuos observen patrones de consumo aparentemente irracio- sealizacin de productos con menor propensin a causar sobrepeso y obesidad.
nales en trminos de maximizacin de la salud a lo largo del tiempo. En la teora,
la falta de informacin completa para los consumidores y la existencia de proble-
mas de autocontrol genera que tomen decisiones que conllevan un mayor riesgo
para su salud. A su vez, la teora seala que la presencia de externalidades implica
que el consumo ptimo de un individuo para un bien no corresponde con el pti-
12 mo social. 13
Introduccin
El presente documento realiza un anlisis, desde el punto de vista econmico y
de poltica pblica, sobre la obesidad y el sobrepeso, particularmente en los nios
y adolescentes, con la finalidad de brindar recomendaciones de medidas regula-
torias que contribuyan a mitigar el riesgo que la problemtica actual representa
para la sustentabilidad del pas.
En Mxico y en el mundo, la epidemia de la obesidad es un problema de
gran magnitud. En nuestro pas, la obesidad y el sobrepeso se observa en todos
los grupos de edad y experimenta una velocidad de aumento que no ha sido
registrada en ninguna otra nacin. En el mbito internacional existe evidencia
suficiente para establecer la contribucin de esta enfermedad al desarrollo de
enfermedades crnicas, las cuales se traducen en importantes retos tanto para el
sistema de salud nacional, como para el crecimiento econmico.
Por lo tanto, en el presente estudio se muestra cmo se ha incrementado la
incidencia de la obesidad en la poblacin mexicana, de la cual una proporcin
significativa corresponde a los nios y adolescentes de 10 a 17 aos de edad,
incrementndose con ello la probabilidad de padecer enfermedades y afecciones
asociadas directamente con la obesidad en la edad adulta, as como el riesgo de
muerte que incluso puede amenazar con reducir la esperanza de vida poblacio-
nal alcanzada en los ltimos tiempos.
Con el propsito de motivar el anlisis de diferentes medidas preventivas
que se han establecido en Mxico y, considerando que la presente administracin
estableci un marco de medidas especficas para abatir el problema de la obesi-
dad, como se observa en el Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ansa), se
analizan las causas para el problema de la obesidad y el sobrepeso en un marco
terico con fundamentos econmicos. De este anlisis se desprende que los con-
sumidores toman decisiones que reducen su bienestar social y que no permiten
un funcionamiento eficiente de los mercados, lo que amerita la toma inmediata y
oportuna de acciones gubernamentales que enmienden dichas fallas de mercado.
Asimismo, se analizan las medidas emprendidas en diversos pases y las
mejores prcticas internacionales en materia de combate al problema epidemio-
lgico de la obesidad, con las que se determinan reas de oportunidad para la
implementacin de polticas pblicas oportunas y preventivas que contribuyan
en la solucin del problema y, en consecuencia, garanticen la sustentabilidad
futura del pas.
Con base en la investigacin realizada, en particular en el caso de los infan-
tes, se ha observado que para resolver el problema de la obesidad y el sobrepeso 15
es necesario establecer una poltica integral, que a su vez est coordinada con los El estudio muestra la importancia de analizar los problemas de salud que
sectores productivos y sociales para ser implementada y cumplida. enfrenta el pas desde el punto de vista econmico, con lo que la cofemer bus-
El documento est estructurado en cuatro secciones: en la primera se mues- ca promover una agenda de poltica regulatoria para la implementacin de las
tra de manera breve el desarrollo epidemiolgico de la obesidad y el sobrepeso mejores prcticas para abatir los grandes retos que enfrenta el pas ante temas
en Mxico, as como la evidencia internacional; en la segunda se desarrolla un como la obesidad; es posible mejorar la salud de los mexicanos, a la vez que se
anlisis terico del problema desde el punto de vista econmico y se estudia la promueve una mayor productividad de la fuerza laboral, en aras de promover la
racionalidad de la intervencin del Estado, sealando las fallas ms comunes en competitividad y el crecimiento econmico de Mxico.
la implementacin de polticas pblicas; en la tercera se muestra la relacin entre
la salud del pas y su potencial productivo y de crecimiento econmico; y en la
cuarta seccin se analizan diversas alternativas de poltica pblica, como es el
caso de las intervenciones escolares llevadas a cabo en Mxico a travs de los
Lineamientos para la venta de alimentos y bebidas en los planteles de educa-
cin bsica, emitidos por la Secretara de Educacin Pblica (sep) y la Secreta-
ra de Salud (ssa), con el objetivo de proponer medidas regulatorias adicionales
que permitan reducir el problema de obesidad, con base en las mejores prcti-
cas internacionales.
La conclusin a la que se llega en este documento es que el problema de
la obesidad y el sobrepeso es consecuencia de diversos factores que afectan los
patrones de consumo de la poblacin, con los que se toman decisiones aparen-
temente irracionales e ingieren alimentos de bajo valor nutrimental sin plena
consciencia de los efectos que tienen en su salud. Algunos de dichos factores son
la falta de informacin completa para los consumidores y la existencia de proble-
mas de autocontrol, adems de que la presencia de externalidades implica que
el consumo ptimo de un individuo para un bien no corresponda con el ptimo
social.
Por estos motivos, se considera justificada la intervencin gubernamental
mediante regulacin que enfrente las fallas del mercado y, a su vez, permita que
los individuos internalicen los costos que implican para la sociedad sus decisiones
de consumo. En ausencia de una regulacin, las fallas de mercado antes men-
cionadas y los problemas de externalidades provocan que los mercados no fun-
cionen de forma eficiente y que los individuos tomen decisiones que reducen el
bienestar social.
Asimismo, en este enfoque se analiza la salud de la poblacin como un bien
pblico de inters social, el cual resulta necesario aprovechar para potenciar el
crecimiento del pas y la calidad de vida de sus habitantes. Por lo tanto, se anali-
zan los efectos y la viabilidad de implementar en Mxico un subconjunto de pol-
ticas recomendadas por la ocde para reducir la obesidad y el sobrepeso, con un
gran potencial para reducir el gasto pblico destinado en el pas a la atencin de
16 dichas afecciones. 17
Desarrollo epidemiolgico
de la obesidad y el sobrepeso
La obesidad1 es la alteracin nutricional ms comn en el mundo desarrollado
y est alcanzando proporciones alarmantes en los pases en vas de desarrollo,
afectando a adultos, adolescentes y nios por igual, con una tasa de prevalencia
en crecimiento que insta a las autoridades sanitarias a tomar medidas pertinen-
tes para detener el detrimento de la salud pblica, as como disminuir los cos-
tos directos e indirectos que ocasiona dicha enfermedad en la sociedad y en las
finanzas pblicas.
La obesidad y el sobrepeso en la poblacin se asocian con un aumento en la
morbilidad y con una disminucin en la esperanza de vida; sin embargo, duran-
te largo tiempo fue considerada como un signo de buena salud e incluso como
un ndice de bienestar econmico y social. En la actualidad se contempla en su
verdadero aspecto: una enfermedad que, conforme avanza, aumenta el riesgo de
ocurrencia de otras enfermedades crnicas que disminuyen sustancialmente la
calidad y expectativa de vida.
De acuerdo con la Norma Oficial Mexicana para el Tratamiento Integral de la
Obesidad (NOM174-SSA1-1998), la obesidad es una enfermedad caracterizada
por el exceso de tejido adiposo en el organismo, es una alteracin de evolucin
crnica y se refleja en el aumento de peso provocado por la excesiva acumula-
cin de tejido graso, consecuencia del desequilibrio entre la energa ingerida y
el gasto de tal energa. No obstante, tiempo atrs el tratamiento integral de esta
enfermedad, no slo en Mxico sino en el mundo, ha sido subestimado debido
a que un alto porcentaje del impacto de la obesidad sobre la mortalidad se ejer-
ce de manera indirecta; es decir, mediante otras enfermedades (diabetes tipo 2,
enfermedades cardiovasculares, osteoartritis y cncer de mama, entre otras).
La obesidad y el sobrepeso han tenido un rpido crecimiento en los ltimos
30 aos, no slo en los pases industrializados, sino que estos problemas son aho-
ra tan severos en las naciones en desarrollo, que han llegado a ocupar un lugar
preponderante entre las preocupaciones tradicionales en el campo de la salud
pblica, como en su momento lo han sido la desnutricin o las enfermedades
infecciosas.
1
Se considera que una persona presenta sobrepeso si tiene un ndice de Masa Corporal
(imc) > 25 kg/m2, y obesidad cuando dicho ndice es superior a los 30 kg/m2. 19
En 1997, una reunin consultiva de expertos de la Organizacin Mundial Grfica 1 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblacin
de la Salud (oms) advirti la presencia creciente de sobrepeso y obesidad infantil adulta de Mxico (1988-1999).
como una peligrosa emergencia para la salud de la niez. 60
En 1988 se llev a cabo la primera Encuesta Nacional de Nutricin, que 50
permiti conocer por primera vez la situacin nutricional tanto a nivel nacional 40
como de cuatro regiones (Norte, Centro, Ciudad de Mxico y Sur) del pas. Reali- 30
zada en la poblacin general, la encuesta detect que 10% de las mujeres de 12 20
a 14 aos y 8% de las mujeres entre 15 y 19 aos presentaban sobrepeso; que las 10
mujeres de edad reproductiva presentaban tasas de prevalencia de sobrepeso y 0
ENN - 1988* ENEC - 1993** Enur - 1995** ENN - 1999*
obesidad de 10.2% y 14.6%, respectivamente; y que 5.3% de los menores de 5
aos tenan sobrepeso u obesidad (en la regin Norte la prevalencia era de ms Obesidad Sobrepeso
de 7%, mientras que en el resto de las regiones se ubicaba en alrededor de 4% * Encuesta Nacional (zonas urbanas y rurales)
** Encuesta en zonas urbanas
y 5%). En conclusin, en esta encuesta, las tasas de prevalencia de sobrepeso
y obesidad an no eran alarmantes, pero sugeran realizar una vigilancia ms Fuente: Programa Nacional de Salud 2001-2006.
estricta.
Aos ms tarde, la Encuesta Nacional de Nutricin de 1999 mostr que en el 23.7% de los casos y el sobrepeso en 38.4%, de modo que existan alrededor de
mbito nacional, de las mujeres en edad frtil, 30.6% tenan sobrepeso y 21.2% 30 millones de adultos en Mxico con sobrepeso u obesidad (18.5 millones con
presentaban obesidad, destacando que las mujeres de la regin Norte mostra- sobrepeso y 11.4 millones con obesidad).
ban la mayor prevalencia de sobrepeso y obesidad (aproximadamente 60%); en el Respecto a la poblacin infantil, de acuerdo con la Encuesta Nacional de
Centro y la Ciudad de Mxico, las tasas de prevalencia fueron similares a las nacio- Salud y Nutricin 2006, el incremento ms alarmante ocurri en la prevalencia
nales y en el Sur la prevalencia fue ligeramente menor (46.9%). Para los nios de obesidad en los nios de 5 a 11 aos; y los resultados sealaban la urgencia de
menores de 5 aos, la comparacin de los resultados de la encuesta anterior con aplicar medidas preventivas para controlar este problema en los escolares y dete-
la de 1999 mostr un aumento discreto (0.8%) en la prevalencia de sobrepeso y ner el aumento progresivo durante los ltimos aos (Tabla 1).
obesidad. No obstante, los resultados para nios en edad escolar (5 a 11 aos),
indicaron una prevalencia de obesidad de 27.2%; en este grupo de poblacin,
Tabla 1 Prevalencia de obesidad en menores de 5 a 11 aos.
la regin Norte y la Ciudad de Mxico tuvieron una prevalencia de sobrepeso de
35.1% y 33.4%, respectivamente, mientras que en el Centro y el Sur fue menor Obesidad en nios Incremento
1999 2006
(25.4% y 21.9%). Para las edades de 10 a 17 aos, un total de 18.8% de hombres de 5 a 11 aos 1999 a 2006
adolescentes y 22.3% de mujeres adolescentes presentaron sobrepeso, as como
Prevalencia nacional en nios 5.3% 9.4% 77.0%
9.0% de hombres y 8.2% de mujeres presentaron obesidad. Las tasas de prevalen-
cia ya eran alarmantes (Grfica 1). Prevalencia nacional en nias 5.9% 8.7% 47.0%
Posteriormente, en la Encuesta Nacional de Salud 2000 ya se hablaba de una
Fuente: Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006.
altsima prevalencia de sobrepeso y obesidad entre la poblacin adulta. Para el
caso de mujeres de 20 a 59 aos, fue de 36.1% y 28.1%; y en los hombres del
mismo grupo 40.9% y 18.6%, respectivamente. Los datos anteriores comparados Sin importar el nivel socioeconmico, como se ha documentado en las encuestas
a nivel internacional indicaban que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nacionales de 1988, 1999 y 2006, la prevalencia de obesidad se ha incrementa-
mujeres de nuestro pas se encontraba entre las ms elevadas del mundo. En tr- do: 47% en nias en edad escolar (5 a 11 aos) en tan slo siete aos (1999-2006),
minos de la poblacin en general, casi dos terceras partes presentaron un ndice y 77% en el caso de los nios. En el mismo periodo, se observ un incremento de
20 de masa corporal (imc) por arriba de lo normal. La obesidad fue diagnosticada en 7.8% para sobrepeso y 33.3% para obesidad en mujeres adolescentes. 21
La sep, utilizando el sistema de clasificacin del International Obesity Taskforce Grfica 2 Porcentaje de nios con sobrepeso y obesidad.
(iotf ), tambin ha informado2 que de 1988 a 2006 se observ un aumento de 6.8% Nias Nios
en la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nios de 2 a 4 aos, y que para el 37.0 Grecia 45.0
mismo perodo, con base en las nuevas normas de la Organizacin Mundial de la 35.9 Estados Unidos 35.0
30.9 Italia 32.4
Salud (oms) publicadas en 2006, el incremento observado fue de 23%.
29.0 Mxico 28.1
Por otra parte, la Academia Mexicana de Pediatra, A.C. y la Academia Nacio- 28.8 Nueva Zelanda 28.2
nal de Medicina de Mxico, A.C. reportaron que en 2006 el 26% de los nios en 27.1 Chile 28.6
edad escolar sufran de sobrepeso y obesidad; adems, precisaron que la tasa de 26.6 Reino Unido 22.7
26.1 Canad 28.9
sobrepeso y obesidad en nios menores de 5 aos se mantuvo en alrededor de 25.9 Hungra 25.5
16% entre 1988 y 2006. Asimismo, sealaron que 75% de las muertes en Mxico en 25.5 Islandia 22.0
2004 fueron ocasionadas por enfermedades no transmisibles, siendo las principa- 24.4 Eslovenia 28.7
24.0 Australia 22.0
les causas la enfermedad isqumica del corazn (13% del total), la diabetes melli- 22.9 Espaa 32.9
tus tipo 2 (9.7% del total) y la enfermedad cerebrovascular (6% del total), cuyos 21.6 Portugal 23.5
principales factores de riesgo responsables fueron la hiperglicemia (14.1% del 21.4 ocde 22.9
21.1 Brasil 23.1
total de muertes), el imc elevado (12.2% del total de las muertes) y la hipertensin
19.8 Rusia 24.2
(9.9% del total de las muertes), todos asociados directamente con el problema de 19.5 Suecia 17.0
obesidad. 19.1 Finlandia 23.6
18.3 India 20.6
En 2007, el Instituto Nacional de Salud Pblica llev a cabo el estudio Contri-
17.9 Holanda 14.7
bucin de los desayunos escolares del Sistema de Desarrollo Integral de la Familia 17.7 Sudfrica 13.6
dif Estado de Mxico (difem), cuyos resultados mostraron una alta prevalencia de 17.6 Alemania 22.6
sobrepeso y obesidad en la poblacin escolar, cercana al 20%. 16.9 Repblica Checa 24.6
16.2 Eslovaquia 17.5
Los anlisis efectuados en 2012 por la ocde3 ubican a Mxico entre los pases 15.2 Dinamarca 14.1
con los niveles ms altos de obesidad infantil en el mundo (Grfica 2). 14.9 Francia 13.1
Cabe precisar que conforme a los datos de la Encuesta Nacional de Salud en 14.7 Noruega 12.9
14.4 Japn 16.2
Escolares (ense) de 2010, en Mxico existen ms de 3 millones de estudiantes de
13.1 Suiza 16.7
nivel primaria y cerca de un milln 500 mil estudiantes de nivel secundaria con 12.4 Polonia 16.3
exceso de peso, para sumar un total de 4.5 millones de estudiantes con sobrepeso 10.3 Turqua 11.3
9.9 Corea del Sur 16.2
y obesidad (Grfica 3).4
4.5 China 5.9
50 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40 50
% de nias entre 5 - 17 aos % de nios entre 5 - 17 aos
2
De acuerdo con lo publicado por la sep en la Manifestacin de Impacto Regulatorio de los Fuente: Sassi (2012).
Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en los
establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica, disponible en:
http://www.cofemermir.gob.mx/formatos/visualizaMIR.aspx?submitid=20188.
3
Sassi, F. Obesity Update 2012. ocde 2012.
4
Proporcionada por la Dra. Mara Elena Estavillo F., acadmica del Instituto Tecnolgico
Autnomo de Mxico (itam) y consultora independiente en regulacin y competencia
22 econmicas. 23
Grfica 3 Prevalencia nacional de sobrepeso y obesidad en Grfica 4 Pirmides poblacionales de Mxico (1970-2050).
estudiantes de nivel primaria y secundaria, por sexo.
100
Edad 1970 100
Edad 2000
35.0 32.8 95 95
30.6 30.0 30.8 90
85
90
85
30.0 80
75
80
75
70 70
25.0 22.3 23.2 65 65
19.8 21.0 60
55
60
55
% 20.0 50
45
50
45
40 40
15.0 10.8
35 35
9.0 10.5 30
25
30
25
10.0 7.5 20
15
20
15
10 10
5.0 5
0
5
0
1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2
0
Sobrepeso Obesidad Sobrepeso Sobrepeso Obesidad Sobrepeso
+ +
Obesidad Obesidad 100
Edad 2030 100
Edad 2050
95 95
PRIMARIA SECUNDARIA 90
85
90
85
Escolaridad 80
75
80
75
70 70
Hombres Mujeres 65
60
65
60
55 55
50 50
Fuente: ense (2010). 45 45
40 40
35 35
30 30
25 25
20 20
Repercusiones de la problemtica
15 15
10 10
5 5
0 0
1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 0 0.2 0.4 0.6 0.8 1 1.2
La prevalencia del sobrepeso y la obesidad tiene como consecuencia principal el

Fuente: Estimaciones del conapo.
deterioro de la salud y de la calidad de vida de la poblacin; adems, pone en ries-
go las finanzas pblicas y privadas debido al incremento sustancial del gasto en
servicios de salud relacionados con estas afecciones, al tiempo que se reduce la decisiones de poltica pblica, tomando en consideracin que las enfermedades
productividad del pas por muertes prematuras y por el incremento en el nmero y afecciones asociadas con la obesidad y el sobrepeso tienen una mayor probabi-
de personas enfermas. En ese sentido, se estima que en 2017 los costos de salud lidad de ocurrencia a partir de los 45 aos.
generados por enfermedades asociadas con el exceso de peso ascendern a 150 Cabe recordar que en Mxico existe un grave problema de obesidad con
mil millones de pesos.5 caractersticas epidmicas, ya que se presenta en todos los grupos de edad y
La obesidad es una enfermedad con costos directos (para quienes la pade- experimenta una velocidad de aumento no registrada por ningn otro pas. En el
cen) e indirectos (para la sociedad) muy elevados, con un gasto proporcional al mbito internacional y en diversos estudios existe evidencia suficiente para esta-
exceso de peso. Desde el punto de vista del sector salud, esta enfermedad crnica blecer la contribucin de esta enfermedad al desarrollo de enfermedades crni-
de elevado impacto por su prevalencia, requiere de inversiones sustanciosas para cas y su carga potencial a los sistemas de atencin a la salud.
su tratamiento. Est claro que frente a los recursos limitados en el sector pblico La informacin descrita demuestra la existencia de una importante proble-
de salud, la optimizacin en su uso es fundamental. mtica actual y futura para el pas, derivada de una marcada tendencia ascen-
Si se consideran las tendencias poblacionales proporcionadas por el Con- dente de la obesidad que permite inferir un escenario con una alta proporcin
sejo Nacional de Poblacin (Grfica 4), las cifras son preocupantes en virtud de de la poblacin con problemas de salud y un efecto descendente en la actividad
que los infantes y adolescentes de hoy en da representarn la mayor parte de la econmica como resultado de muertes prematuras, discapacidades temporales
masa poblacional en las prximas dcadas, lo que implica urgencia en la toma de o permanentes y disminuciones en la productividad de las personas enfermas
lo cual, adems de representar un grave problema en trminos de la salud de
la poblacin y, particularmente, de los nios, tambin constituye un importante
problema econmico que amerita la toma de medidas preventivas de manera
24 Cifras tomadas del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria (ansa).
5 inmediata para garantizar la sustentabilidad futura del pas. Tan slo las proyec- 25
ciones ms recientes anunciadas por la ocde6 sealan que la toma de medidas de La transicin nutricional que experimenta el pas en su dieta, en la cual
prevencin de la obesidad y el sobrepeso pueden evitar hasta 102,918 muertes aumenta la disponibilidad a bajo costo de alimentos procesados adicio-
anuales en el pas en un horizonte de 50 aos (Grfica 5). nados con altas cantidades de grasas, azcares y sal.
El incremento en el consumo de comida rpida y alimentos preparados
Grfica 5 Muertes por enfermedades crnicas evitadas con fuera de casa para un sector creciente de la poblacin.
medidas preventivas. Disminucin del tiempo disponible para la preparacin de alimentos.
200,000 La mayor exposicin a publicidad sobre alimentos industrializados y pro-
175,000
ductos que facilitan las tareas cotidianas y el trabajo de las personas, dis-
minuyendo su gasto energtico.
Muertes evitadas al ao
150,000
La mayor oferta de alimentos industrializados en general.
Canad
125,000 La disminucin de la actividad fsica en la poblacin.
Inglaterra
100,000 El incremento en el consumo y disponibilidad de bebidas calricas y ali-
Italia
75,000 mentos industrializados, lo cual se refleja en la ense 2008, que seala que
Japn
los alimentos y productos con mayor disponibilidad en las primarias son:
50,000 Mxico 81.2% dulces, 78.8% botanas industrializadas y 77.1% tortas y sndwiches,
25,000 mientras que a nivel secundaria, 87.9% son refrescos.
0 Estas causas suelen observarse de manera frecuente tanto en los hogares del pas
0 10 20 30 40 50
como en los centros laborales y los planteles educativos en todos sus niveles, en
Aos desde la implementacin de las medidas donde usualmente se presentan comportamientos de altos niveles de consumo
Fuente: Sassi (2010). de alimentos y bebidas con bajo valor nutrimental y bajos niveles de ejercicio.
Por ejemplo, conforme a un anlisis efectuado por la cofemer a nivel de hogares,
Principales causas de la problemtica tomando como fuente la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares
(enigh), el porcentaje de los mismos que reportaron algn gasto en refrescos fue
El problema del sobrepeso y la obesidad tiene diversos orgenes que pueden de 58% en 2002, mostrando una tendencia a la alza, alcanzando el 62% en 2008
estudiarse desde varios puntos de vista: clnico, nutricional, familiar, social y eco- (Grfica 6).
nmico, entre otros. Las autoridades mexicanas identifican como principales cau-
sas de la obesidad y el sobrepeso infantil en Mxico las siguientes:7
Grfica 6 Prevalencia de consumo de refrescos en Mxico.
Balance: mayor ingesta calrica que consumo calrico.
El incremento en el poder adquisitivo dirigido al menor costo de alimen- 63%
62%
62%
tos procesados por avance tecnolgico.
Hogares que consumen

61%
61%
Los patrones de consumo de los padres se trasladan a los hijos. 60% 60%
refrescos (%)
60%
El desarrollo industrial y tecnolgico mundial ha propiciado que la activi-
59%
dad laboral se vuelva ms sedentaria. 58%
58%
57%
56%
55%
6
Sassi, F. Obesity and the Economics of Prevention: Fit non Fat. ocde 2010. 2002 2004 2005 2006 2008
7
De acuerdo con lo manifestado por la SEP en la Manifestacin de Impacto Regulatorio de
Aos
los Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en los
26 establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica. Fuente: Elaboracin propia con datos de la enigh 2002-2008. 27
Es pertinente analizar los patrones de consumo de refrescos a nivel de hogares, Tabla 2 Refrescos: Prevalencia, consumo y gastos.
ya que existe una importante dificultad para determinar el tipo de productos con
mayor probabilidad de ser causantes de obesidad como consecuencia de su con- Ao Concepto Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
sumo, con lo que se corre el riesgo de sealarlos negativamente; sin embargo, en Prevalencia (%) 42.56 57.83 62.30 66.76 59.66
su presentacin ms comn (los que no contienen edulcorantes no calricos), se 2002 Consumo (lt) 54.03 62.75 71.04 76.38 74.52
acepta que el consumo elevado de refrescos puede ser causante de sobrepeso y
Gasto ($) 359.07 409.26 453.51 500.62 513.96
obesidad, lo que adems muestra propensin de los hogares a ingerir alimentos
Prevalencia (%) 48.34 61.14 66.71 67.00 59.91
con bajo valor nutrimental. Por lo tanto, se observa que la relacin que guarda
el ingreso de los hogares con la probabilidad de consumir refrescos no es lineal; 2004 Consumo (lt) 57.56 69.40 79.35 80.37 75.04
es decir, comienza con una prevalencia del 49% para los hogares del quintil ms Gasto ($) 352.81 426.80 484.93 510.11 512.50
bajo, luego aumenta en los quintiles 2, 3 y 4 hasta un valor del 66% y finalmente, Prevalencia (%) 47.74 61.37 66.85 65.53 59.15
para el quintil ms alto, disminuye a 60% (Grfica 7). 2005 Consumo (lt) 62.30 70.55 76.82 74.36 73.73
Gasto ($) 392.81 442.84 487.05 477.53 506.43
Grfica 7 Prevalencia e intensidad de consumo de refrescos
en Mxico (2002-2008). Prevalencia (%) 53.40 64.28 63.51 63.83 57.23
2006 Consumo (lt) 67.59 73.04 81.01 76.66 74.82
70% 65% 66% 90
Hogares con consumo
61% 60% Gasto ($) 415.23 470.26 519.40 502.41 517.75
Consumo trimestral (lt)

60% 80
de refrescos (%)
49% 70
50% Prevalencia (%) 53.59 62.29 67.14 67.25 62.22
60
40% 50 2008 Consumo (lt) 65.27 72.51 76.84 73.54 65.86
30% 40
30 Gasto ($) 437.86 488.14 527.14 534.22 505.76
20%
20
10% 10 Fuente: Elaboracin propia con datos de la enigh 2002-2008.
0% 0
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5
Quintil de Ingreso Una de las variables a considerar dentro del diseo de las polticas encaminadas a
Prevalencia Consumo controlar el problema de la obesidad y el sobrepeso en Mxico son los hbitos de
Fuente: Elaboracin propia con datos de la enigh 2002-2008. consumo en los hogares mexicanos. La Tabla 3 sirve para dimensionar el consu-
mo de refrescos en relacin con las frutas y verduras en los hogares.
El otro parmetro de consumo relevante a observar es la intensidad con que lo Se observa que las proporciones de gastos entre refrescos y verduras, frutas
hacen los hogares que consumen refrescos. La intensidad tambin representa y educacin tambin cambian en funcin del perfil de ingreso del hogar. Para
una tendencia no lineal con el ingreso de los hogares, siendo que el quintil ms el caso de las verduras, es importante observar cmo en el quintil ms bajo el
bajo el que reporta un consumo promedio de 61.3 litros trimestrales, mientras ratio ms alto es de 93% para el 2006, indicando que estos hogares gastan ms
que los quintiles 2, 3 y 4 consumen en ese mismo periodo 69.6, 77.0 y 76.3 litros, en verduras que en refrescos; esta conducta obviamente est asociada con las
respectivamente, y el quintil de mayores ingresos reporta un consumo de 72.3 restricciones presupuestarias de los hogares.
litros (Grfica 7). El gasto en frutas muestra una consideracin ms desfavorable que las ver-
El comportamiento encontrado en los parmetros de consumo prevalencia duras, ya que en todos los aos y quintiles de ingreso se refleja un gasto mucho
e intensidad son relevantes para el planteamiento de posibles polticas de con- menor en este rubro en comparacin con los refrescos (dos a tres veces menor).
trol del sobrepeso y obesidad en la poblacin mexicana. En general, las familias de menores ingresos son las que destinan un mayor gasto
En la Tabla 2 se muestran valores de prevalencia, consumo y gastos trimes- a los alimentos de bajo valor nutrimental (en este caso los refrescos), como pro-
28 trales para el consumo de refrescos por quintil de ingreso. porcin de lo que destinan a otros gastos como frutas, verduras y educacin. 29
De esta manera, se observa que efectivamente existe una marcada tenden- presentando tasas elevadas de prevalencia de sobrepeso y obesidad. Por lo tanto,
cia a consumir alimentos de bajo valor nutrimental en comparacin con otros representa un caso de estudio relevante para establecer las polticas pblicas que
gastos efectuados en los hogares mexicanos, lo que en buena medida explica permitan atender la problemtica derivada de estas afecciones (Grficas 8 y 9).8
los altos ndices de sobrepeso y obesidad. Se puede apreciar con claridad que el
gasto que se realiza en estos productos es significativamente superior al que se Grfica 8 Tasas de obesidad para adultos, (2009).
realiza en frutas y verduras, llegando a porcentajes de hasta 394% para un deter-
2,1 India 1.3 2.8
minado nivel de ingreso de los hogares, lo que supone una primera evidencia de Dato reportado 2,4 Indonesia 1.1
3.6 Mujeres
3.4
2,9 China
que las familias mexicanas destinan una buena parte de su ingreso al consumo Medicin ocde 3,8 Corea
2.4
3.6
4.1 Hombres
de alimentos de bajo valor nutrimental, que puede derivar en un desorden ali- 3,9 Japn 4.3
3.5
7.7
8,1 Suiza 8.6
menticio que contribuya al problema de la obesidad y el sobrepeso. 10,0 Noruega 11.0
8.0
9.3
10,3 Italia 11.3
11,2 Suecia 10.7
11.7
11.5
Tabla 3 Gasto en refrescos como proporcin de gastos 11,2 Francia 10.9
Holanda 12.4
11,8 11.2
en verduras, frutas y educacin (%) por quintiles de ingresos. 12,4 Austria 12.7
12.0
Polonia 12.5
12,5 12.6
13,4 Dinamarca 13.1
13.7
Ao Concepto Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Israel 14.4
13,8 13.2
Blgica 14.4
13,8 13.1
Verduras 84 94 111 107 146 13,9 Brasil 13.7
14.0
14,7 Alemania 13.8

15.7
2002 Frutas 348 315 331 252 224 Turqua 18.5
15,2 12.3
15,4 Portugal 16.1
Educacin 118 96 88 61 38 14.6
14.7
16,0 Espaa 17.3
Verduras 84 80 104 126 121 16,4 Eslovenia 17.0
15.8
16,9 ocde 17.2
16.6
2004 Frutas 308 372 394 293 227 16,9 Eslovaquia 17.1
16.7
17,0 Repblica Checa 18.0
17.0
Educacin 69 94 86 84 35 18,0 Estonia 17.5
18.3
18,1 Sudfrica 8.8

27.4
Verduras 85 91 112 120 104 18,1 Grecia 17.7
18.5
19,5 Hungra 20.8
18.3
2005 Frutas 326 299 357 280 214 20,1 Rusia 11.8
16.0
20,1 Islandia 18.9
21.3
Educacin 111 170 86 53 32 Finlandia 21.1
20,2 19.3
22,1 Luxemburgo 19.0
Verduras 93 89 104 94 118 24.5
23,0 Irlanda 22.0
24.0
2006 Frutas 303 321 320 265 222 23,0 Reino Unido 22.1
23.9
24,2 Canad 25.2
23.2
Educacin 93 77 74 50 33 24,6 Australia 25.5

23.6
25,1 Chile 19.2
30.7
Verduras 81 95 92 100 82 26,5 Nueva Zelanda 26.0
27.0
30,0 Mxico 24.2
34.5
2008 Frutas 291 308 282 252 183 33,8 Estados Unidos 32.2
35.5
Educacin 90 75 69 46 37 40 30 20 10 0 0 10 20 30 40
% de la poblacin adulta % de la poblacin adulta
Fuente: Elaboracin propia con datos de la enigh 2002-2008.
Fuente: Sassi (2012).
Panorama internacional
Se considera que una persona tiene sobrepeso si su ndice de Masa Corporal (imc) es
8
Este problema no es exclusivo de Mxico. Se trata de uno de los retos ms impor- > 25 kg/m2, y obesidad cuando es > 30 kg/m2. Se utilizaron datos de la Organizacin
30 tantes en materia de salud pblica en todo el mundo, ya que muchos pases estn Mundial de la Salud (oms) para personas en edad adulta. 31
Grfica 9 hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares,

Hombres con IMC 25 kg/m2 cncer y osteoartritis, entre otras, adems de que la obesidad por s misma tiene
85
provoca una disminucin en la calidad de vida y un aumento en la necesidad de
80 brindar atencin mdica frecuente a las personas que la padecen.
75 Lo anterior representa un importante problema de salud pblica con con-
70 secuencias econmicas y sociales que ameritan su anlisis, ya que las personas
65 en estas condiciones generan gastos significativos a los sistemas de salud pbli-
% 60 cos y privados, adems de que representan una baja en productividad para los
55 pases al ser causa de muertes prematuras, discapacidad y menor rendimiento
50 laboral.
45
Si bien este problema es de magnitud considerable a nivel mundial, cobra
40
especial relevancia el caso en Mxico, debido a que ocupa el segundo lugar en la
35 Mxico Estados
Unidos
Reino
Unido
Australia Brasil Chile Canad Nueva
Zelanda
Alemania Suecia Noruega Paraguay Argentina
prevalencia de sobrepeso y obesidad entre los pases analizados, con porcentajes
2002 64.6 72.2 62.5 69.7 43.4 58.9 64.5 65.2 63.7 51.7 53.3 40.9 70.1 de entre 70% y 80% de personas adultas con estas afecciones. Por tal motivo,
2005 68.4 75.6 65.7 72.1 47.4 62.6 65.1 68.7 65.1 54.5 54.8 42.3 73.1 cobra importancia analizar las causas del problema, para poder determinar las
73.6 80.5 67.8 75.7 54 68.4 66.9 73.9 67.2 57 57.2 44.7 77.7
2010
posibles medidas de poltica pblica que permitan su atencin.
La ocde cuenta con proyecciones, a partir de la informacin histrica, para las
Mujeres con IMC 25 kg/m2
tasas futuras de sobrepeso y obesidad para la poblacin en el rango de edad 15
a 74 y 3 a 17 aos en diferentes pases, de donde se puede inferir el avance pro-
80
gresivo y alarmante de la epidemia en caso de no tomarse las medidas necesarias
75
70
para revertir la tendencia, que del mismo modo aplica para el caso de Mxico
65 (Grficas 10, 11 y 12).
% 60
55 Grfica 10 Tasas histricas y proyecciones futuras de sobrepeso
50 y obesidad (15-74 aos).
45
Estados Unidos
40
35 Mxico Estados Reino Australia Brasil Chile Canad Nueva Alemania Suecia Noruega Paraguay Argentina
80%
Unidos Unido Zelanda 70%
65.6 69.8 58.8 60.2 49.2 64.4 55.9 64 53.6 43.3 42 51.4 62.1
2002 60%
67.9 72.6 61.9 62.7 53.5 68 57.1 68.2 55.1 44.9 43.4 53.2 65.7
2005 50%
Tasa
73 76.7 63.8 66.5 60.3 73.3 59.5 74.2 57.1 47.2 45.8 56 71.2
2010 40%
30%
20%
Como se pudo observar, diversos pases presentan tasas de sobrepeso y obesidad 10%
0%
muy elevadas: entre 45.8% y 76.7% de las mujeres presentan dichas condiciones, 1970 1980 1990 2000 2010 2020
as como entre 44.7% y 80.5% de los hombres; adems, se observa un aumento
relevante en dichas tasas entre 2002 y 2010. Ao
Lo anterior significa que entre 4 y 8 de cada 10 personas tienen una alta pro- Sobrepeso + obesidad Sobrepeso
32 babilidad de presentar enfermedades y afecciones que ponen en riesgo su vida: (Contina) 33
Grfica 10 Tasas histricas y proyecciones futuras de sobrepeso Inglaterra

y obesidad (15-74 aos). (continuacin) 60%
Inglaterra
50%
80%
70%
40%
60%
50%
30%
Tasa
Tasa
40%
30%
20% 20%
10%
0% 10%
1980 1990 2000 2010 2020
0%
Ao 1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020
Sobrepeso + obesidad Sobrepeso
Ao
Obesidad en nios Obesidad en nias
Grfica 11 Tasas histricas y proyecciones futuras de sobrepeso y Sobrepeso en nios Sobrepeso en nias
obesidad (3-17 aos).
Proyecciones anteriores ocde 2010
y nueva informacin para 2009
Grfica 12 Tasas histricas y proyecciones futuras de sobrepeso
Estados Unidos en pases miembros de la ocde.
60%
75%
50% 70% Proyeccin anterior

65%
Nuevos datos
40%
Porcentaje de sobrepeso
60%
30%
Tasa
55%
50% Canad
20%
EUA Inglaterra
45%
10% Espaa
40%
Italia
0% 35%
1990 1995 2000 2005 2010 2015 2020 Francia
30%
Ao Corea
25%
Obesidad en nios Obesidad en nias
1970 1980 1990 2000 2010 2020
Sobrepeso en nios Sobrepeso en nias
Ao
34 Fuente: Sassi (2012). Fuente: Sassi (2012). 35

Salud, productividad laboral
y crecimiento econmico
El estado de salud de los individuos es esencial para el desarrollo de las capaci-
dades fsicas, razonamiento y funcionamiento cognitivo e interaccin social. La
Comisin sobre Macroeconoma y Salud de la OMS seala que la salud y la edu-
cacin son variables fundamentales del capital humano, y la base de la produc-
tividad econmica del individuo. Por lo tanto, en el largo plazo la buena salud
de la poblacin es un factor esencial para aumentar el crecimiento econmico y
reducir la pobreza.
Capital humano
De acuerdo con la teora de crecimiento econmico, se han desarrollado mlti-
ples argumentos en los que se aborda una relacin positiva entre capital humano
y crecimiento econmico.
Una de las teoras ms representativas la desarroll Paul Romer,9 quien ela-
bor un modelo de crecimiento de largo plazo, en el cual se considera al conoci-
miento como un insumo de la produccin. El conocimiento presenta rendimien-
tos marginales crecientes y como consecuencia, el producto per cpita crece sin
restricciones.
Asimismo, se utiliza una funcin de produccin cncava que depende del
nivel agregado de conocimiento (K), el cual es fijo, del conocimiento privado (ki) y
de factores adicionales como capital fsico, mano de obra y el factor (x), que es un
factor fijo que slo puede aumentar con el capital.
F (ki, K, x)
Como resultado del modelo, se obtiene que el crecimiento de largo plazo
se deriva de la acumulacin de capital. Debido a que el conocimiento es la forma
bsica de capital, obtiene la figura de ser el motor del crecimiento.
Salud y capital humano

Posteriormente, Robert Lucas10 bas su investigacin en modelos neoclsicos
de crecimiento para encontrar los mecanismos que propician el desarrollo eco-
Romer PM. Increasing Returns and Long-Run Growth, 1986

9
Lucas RE. On the Mechanics of Economic Development, 1988

10 37
nmico. En su modelo incorpora capital humano, refirindose al nivel de edu- Grfica 13 Tasa de crecimiento vs. esperanza de vida al nacer.
cacin, experiencia laboral y estado de salud, y explica la manera en que afecta 0.10
la produccin y las decisiones de los individuos. Como resultado del modelo,
Tasa de crecimiento
Lucas obtiene que tanto el nivel de capital fsico, como el de capital humano 0.05
convergen hacia cierto nivel, que depende de la dotacin inicial de los mismos.
Bajo estas implicaciones, una economa que comience en niveles bajos de capi- 0.00
tal fsico y humano, crecer permanentemente por debajo de una economa con
-0.05
dotaciones iniciales ms altas.
-0.10
Salud y crecimiento econmico 3.25 3.50 3.75 4.00 4.25
Log (esperanza de vida)
4.50
Tiempo despus, Robert Barro11 elabor un estudio con datos de 98 pases en el Fuente: Barro, 1996.
periodo de 1960 a 1985, con el objetivo de probar con datos reales los resulta-
dos de algunos modelos de crecimiento econmico. Por medio de regresiones,
La produccin depende de las siguientes variables: capital fsico, K, escolaridad, S,
Barro determin el efecto de cada una de las variables en el crecimiento de los
capital de salud, H y la cantidad de horas trabajadas, L. La funcin de produccin
pases.
pertenece a la familia del tipo Cobb-Douglas.
El efecto del estado de salud de la poblacin sobre el crecimiento econ-
mico se mide, de forma implcita, a travs del logaritmo natural de la esperanza Y = A. K S H (Lext)1---
de vida al nacer. La regresin que plantea el modelo revela un efecto positivo Donde > 0, > 0, > 0, y + + < 1.
en el crecimiento de un pas derivado del capital humano inicial (que est en
funcin de la salud) y el coeficiente de la esperanza de vida al nacer implica que La funcin presenta rendimientos constantes respecto a todos los insumos
un aumento en la esperanza de vida de 50 a 70 aos puede aumentar la tasa de de la produccin y decrecientes respecto a cada insumo de la produccin. El par-
crecimiento en 1.4 puntos porcentuales anualmente. metro A > 0 es el proceso tecnolgico y es considerado como una variable ex-
La Grfica 13 muestra una relacin positiva entre crecimiento econmico y gena.
la esperanza de vida, mediante una aproximacin lineal positiva entre la tasa de Si se divide la ecuacin anterior por Lext se obtiene la funcin de produccin
esperanza de vida (logaritmo) y la tasa de crecimiento. per cpita.
Asimismo, Barro12 desarroll una extensin del modelo neoclsico de creci- y = A. k .s h
miento incorporando el concepto de salud en el capital. En el modelo se aborda
La inversin per cpita determina la evolucin del stock de capital denotada
una relacin positiva entre salud y productividad. Lo anterior se utiliza para mos-
por ik, is, ih y se encuentra dada por las siguientes ecuaciones:
trar que un buen estado de salud de la poblacin acelera de manera positiva la
tasa de crecimiento de la economa. El modelo incluye una relacin directa entre k = ik -( + x + n). k,
salud y productividad. s = is -(d + x + n). k,
h = ih -( + x + n). k,
La productividad est dada por las horas trabajadas, el capital fsico, la esco-
laridad y la experiencia laboral. Por lo tanto, una mejora en el estado de salud
provoca un descenso en las tasas de mortalidad, as como en las incapacidades
Barro RJ. Economic Growth in a Cross Section of Countries, 1991.
11 temporales y permanentes, enfermedades y contagios que sufre la poblacin,
38 Barro RJ. Health and economic growth, 1996.
12
que en el modelo se establecen mediante un parmetro llamado depreciacin. 39
De esta manera, para las ecuaciones anteriores > 0 es un parmetro que tribuye, en el largo plazo, a un incremento de hasta cuatro puntos porcentuales
representa la depreciacin y es exgeno, mientras que d > 0 es la depreciacin sobre la tasa de crecimiento.
del capital humano que consta del nivel de escolaridad y el estado de salud. Asi- Asimismo, Sala-i-Martin, Doppelhofer y Miller (2004) mostraron que una ele-
mismo, la depreciacin del capital humano es una funcin decreciente en el vada esperanza de vida al nacer tiene un efecto positivo en el crecimiento.
stock del capital de salud, per cpita. El efecto anterior se puede observar en la Jamison, Lau y Wang (2004), utilizando una muestra de 53 pases, encontra-
siguiente ecuacin. ron que las mejoras en la salud (medidas por el la tasa de supervivencia de los
varones de entre 15 y 60 aos) representaron alrededor del 11% del crecimiento
d = (h)
durante el periodo 1965-1990.
()
Por otra parte, en pases como Bolivia, Honduras y Tailandia, mejoras en la
Una de las implicaciones principales de la teora es que un mejor estado de salud provocaron un aumento cercano al medio punto porcentual en la tasa
salud reduce las probabilidades de discapacidad y muerte; es decir, con un buen anual del ingreso per cpita.
estado de salud se tendrn bajas tasas de depreciacin del capital humano. De acuerdo con los resultados de la estimacin de Gima-Brempong y Wilson
La Grfica 14 muestra la relacin negativa entre la tasa de depreciacin del (2004), entre 22 y 30% del crecimiento en la tasa del ingreso per cpita en frica
capital humano y el capital de salud. Subsahariana se atribuy a mejoras en la salud de la poblacin.
Grfica 14 Tasa de de depreciacin del capital humano vs capital

de salud.
Tasa de depreciacin
Capital de Salud
Estudios empricos
En aos recientes se han desarrollado diversas investigaciones empricas en las
que se expone que el buen estado de salud mejora la productividad de los traba-
jadores y estimula el crecimiento econmico.
Bloom, Canning y Sevilla (2004) realizaron un estudio en el que, por medio
de una muestra compuesta por pases en desarrollo e industrializados, observa-
ron que el buen estado de salud (medido por la esperanza de vida) genera un
efecto importante y positivo en el crecimiento econmico. Como resultado obtu-
40 vieron que un aumento de un ao en la esperanza de vida de la poblacin con- 41
Salud, aprovechamiento
y desercin escolar
La salud juega un papel fundamental en la formacin de las habilidades de las
personas, ya que resulta esencial para el desarrollo de las capacidades fsicas, de
razonamiento, funcionamiento cognitivo e interaccin social de las personas, par-
ticularmente durante la infancia. Un buen nivel de salud brindar asimismo un
buen desempeo de los individuos en sus actividades diarias. En este captulo se
abordar el rol de la salud tanto en el desempeo como en la desercin escolar.
El desarrollo del capital humano es indispensable en el crecimiento de un
pas para incrementar la productividad de la poblacin y reducir la pobreza, lo
cual est directamente relacionado con la salud de los individuos. Cuando los
economistas piensan en capital humano, piensan en educacin.13 El aprovecha-
miento escolar (junto con otros factores, primordialmente la salud) es utilizado
para explicar las diferencias de ingreso entre los agentes de una economa. Al
igual que en el captulo respecto a la salud, productividad laboral y crecimien-
to econmico, la prioridad de este apartado ser exponer las relaciones que la
investigacin acadmica ha encontrado para explicar el vnculo entre la salud y el
aprovechamiento escolar.
En materia de salud, si se generan problemas desde la infancia, ser difcil
erradicarlos en la edad adulta, lo que deriva en costos innecesarios para el sector
pblico. Resulta ms econmico para el pas realizar labores de prevencin que tra-
tamientos curativos. Wolf (1993)14 propone que existen diversos estudios que rela-
cionan al 33% de la obesidad infantil con la obesidad adulta, mientras que entre
obesidad juvenil y obesidad adulta se encuentra una relacin de 52%. Por lo tan-
to, la tendencia a enfermedades crnicas (deficiencias cardiovasculares, diabetes
mellitus tipo 2, enfermedades cerebrovasculares, etctera) se muestra sesgada por
el historial personal de los pacientes.
Respecto a la educacin, por lo general la obesidad est relacionada con
menores niveles de desempeo escolar.15 Datar (2004)16 seala que, si bien existe
13
Currie J. Healthy, Wealthy, and Wise: Socioeconomic Status, Poor Health in Childhood, and
Human Capital Development, 2008.
14
Wolf et al. Activity, Inactivity and Obsesity: Racial, Ethnic and Age differences among
schoolgirls, 1993.
15
Li. A study of intelligence and personality in children with simple obesity, 1995.
16
Datar et al. Childhood Overweight and Academic Performance: National Study of
Kindergartners and First-Graders, 2004. 43
una relacin negativa entre las unidades de imc y el desempeo escolar, el efecto El efecto que la obesidad tiene sobre el desarrollo de habilidades ha sido
es reducido (0.608); entonces, se puede deducir que el efecto que la obesidad abordado desde diferentes ngulos. Una manera de explorar este enfoque es
tiene sobre la educacin se da, principalmente, por la injerencia que sta tiene mediante la investigacin sobre la cantidad de sueo que un nio requiere para
sobre el desempeo psicolgico de los nios, traducido en baja autoestima y poder desarrollarse plenamente ya que, de acuerdo con Spruyt (2011),20 los tras-
depresin,17 no necesariamente por un efecto directo entre el peso y el desempe- tornos respiratorios del sueo (sdb, por sus siglas en ingls) son ms comunes
o escolar, como se analiza a continuacin. entre alumnos con obesidad y, tambin, suelen tener peor rendimiento escolar
que los nios de peso normal. De esta manera, los nios con obesidad tienden a
Habilidades cognitivas y no cognitivas padecer sdb y mostrar mayor rezago en el desarrollo de habilidades.
Las relaciones entre el imc, el sdb y la evolucin de habilidades cognitivas son
La literatura sobre las capacidades de los agentes separa a las habilidades que complicadas y tienen gran importancia para los nios, ya que sus cerebros siguen
afectan el desempeo escolar en dos partes: las cognitivas y las no cognitivas. un proceso de formacin y desarrollo. Como lo explica Pin (2010),21 la falta de
Las habilidades cognitivas son aquellas que involucran las aptitudes aca- sueo o su mala calidad afectan el desarrollo del nio. Los efectos ms impor-
dmicas de los estudiantes, como sus habilidades matemticas y de lectura; se tantes son tres: disminucin de funciones, cambios en el rendimiento escolar y
considera que cada individuo tiene aptitudes o facilidades innatas que afectan el un incremento en la manera en la que expresan sus emociones e impulsos. En
aprovechamiento de las horas escolares, por lo que un alumno con buenas habi- general, estos rubros estn relacionados con una mayor incidencia en problemas
lidades cognitivas podr utilizar con mayor eficiencia sus horas escolares en com- de carcter y alteraciones psicolgicas, junto con mal desempeo en clase.
paracin con otros alumnos, lo que le otorgar ventajas comparativas en algunas Los problemas de carcter de los nios generan una conducta que los perju-
tareas y, por lo tanto, su aprovechamiento. dica en su aprovechamiento escolar, impulsan la desercin y deterioran su bien-
Las habilidades no cognitivas involucran factores sociales del alumno, como estar como adultos, por lo que se convierten en un tema de inters para los plani-
el entorno familiar, sus habilidades sociales o su compromiso. Un nio con mal ficadores gubernamentales.
entorno familiar estar expuesto a una cantidad mayor de distracciones, lo que Para realizar una correcta vinculacin entre obesidad y aprovechamiento
puede afectar su desempeo. Otros factores, como la sociabilidad, pueden escolar es necesario explicar la manera en que la salud mejora el desarrollo de habi-
mejorar su estado de nimo y, a su vez, su aprovechamiento. La Economa se ha lidades. Para impartir educacin de manera ptima en la sociedad necesitamos
apoyado de otras ciencias sociales como la psicologa y la pedagoga para expli- de alumnos que se desarrollen en ambientes sanos tanto fsica como socialmente.
car el rol que tienen estas habilidades en el aprovechamiento escolar. Entre los Conocer el problema ayuda para comenzar el diseo de la solucin. El tra-
resultados que se han expuesto, Carneiro (2006)18 encuentra que, por ejemplo, tamiento correcto de los trastornos respiratorios durante el sueo (que necesa-
un nio de 11 aos con mala actitud en clase tiene una probabilidad mayor de riamente debera buscar reducir los ndices de obesidad infantil) provocara una
dejar la escuela antes de los 16 aos; este es un resultado muy importante, ya disminucin en la asistencia a servicios sanitarios y en el gasto en salud pblica.
que subraya la relevancia de estas situaciones en perjuicio de la sociedad. En Mxico, se debe hacer hincapi en las alteraciones del sueo, ya que no se
En general, se considera que la salud tiene un impacto positivo en las habi- toman en cuenta en los programas de salud. Por lo tanto, dentro de las campaas
lidades cognitivas; estudios como el de Van der Gaag (2002)19 muestran que una de salud pblica dirigidos a la obesidad, en especial a la obesidad infantil, se debe
buena salud ayuda al desarrollo del individuo, ya que fomenta el crecimiento poner atencin no slo en los beneficios para la salud, sino tambin en los bene-
cerebral en edades tempranas y mejora el rendimiento escolar. ficios potenciales de la educacin.
17
Ackard. Overeating among adolescents: prevalence and association with weight-related
characteristics and psychological health, 2003. 20
Spruyt. A mediation model linking body weight, cognition, and sleep-disordered breathing,
18
Carneiro. The Impact of Early Cognitive and Non-Cognitive Skills on Later Outcomes, 2003. 2011.
44 19
Van der Gaag. From child development to human development, 2002. 21
Pin. Epidemiologa. Factores de riesgo y factores genticos, 2010. 45
Cabe recalcar que un mal estado de salud tiene efectos directos sobre el apro- de grasas y azcares refinados, acompaada de un consumo pobre de frutas, ver-
vechamiento escolar por presentar obstculos para los estudiantes; por ejemplo, duras y granos, han sido identificadas como parte de los mecanismos ms impor-
un alumno ms propenso a las enfermedades tender a faltar ms a sus clases por tantes detrs del sobrepeso y la obesidad en la poblacin en edad estudiantil.23
ello y por consultas mdicas, lo que limitar su desempeo. Veugelers (2011)24 propone que este vnculo no ha sido bien estudiado, por lo que
Respecto a la postura que el Estado debe tomar sobre el tema, Heckman y analiza la relacin entre una dieta saludable y el desempeo acadmico. No es sor-
Carneiro(2003)22 muestran que las inversiones en programas que refuerzan las presivo que sus resultados sugieran que una mala dieta reduce significativamente
habilidades cognitivas y la salud a temprana edad obtienen retornos significati- la probabilidad de que un alumno apruebe sus exmenes. Por lo tanto, sus resulta-
vos en el desempeo escolar de los nios, el salario y la esperanza de vida; ade- dos sugieren que la obesidad tiene efectos negativos en el desempeo acadmico.
ms, la inversin en programas en edad adulta no ayuda a incentivar la adquisi-
cin de servicios sanitarios por parte de este grupo ni tiene efectos significativos Salud y desercin escolar
sobre su productividad (y, por lo tanto, sobre su salario).
La desercin escolar se origina por el acontecimiento de al menos uno de los
Salud y aprovechamiento escolar siguientes factores: las actitudes del alumno, la institucin educativa en la que se
encuentra y/o su condicin socioeconmica. Aunque existen autores como Datar
Como hemos revisado, las repercusiones de la obesidad no se observan de mane- que encuentran relacin entre obesidad y desempeo, en los datos adquiridos para
ra inmediata; la obesidad es un reflejo de caractersticas y hbitos alimenticios Mxico an no se ha determinado la relacin entre desempeo/desercin escolar y
que son causantes de problemas como diabetes tipo 2, enfermedades cardio- obesidad debido a la falta de estudios al respecto y a que los datos son insuficien-
vasculares, osteoartritis y cncer de mama, entre otros; y asimismo, de hbitos tes. La Grfica 15 no permite establecer una relacin de manera contundente.
alimenticios que se relacionan con las causantes de un mal desempeo escolar.
El aprovechamiento escolar no slo es importante para la sociedad por la acu- Grfica 15 Obesidad y desercin escolar.
mulacin de conocimiento que permite un mayor crecimiento econmico, sino
120
que tambin permite a los individuos obtener mejores salarios en su vida futura y,
100
adems, mejorar su conocimiento sobre los rendimientos que la salud tiene sobre 80
su vida adulta. A largo plazo, el proceso de la acumulacin de conocimiento se 60
convierte en un proceso intergeneracional que conduce a las economas hacia 40
mayores niveles de ingreso en funcin de su inversin en educacin y salud. 20
El nivel de bienestar que se alcance en la vida adulta depende de la inversin 0
Zacatecas
Jalisco
Oaxaca
Colima
Hidalgo
Puebla
Quertaro
Tlaxcala
Nacional
San Luis Potos
Veracruz
Baja California Norte
Mxico
Aguascalientes
Morelos
Michoacn
Guerrero
Sinaloa
Guanajuato
Durango
Chihuahua
Nayarit
Baja California Sur
Distrito Federal
Coahuila
Tabasco
Nuevo Len
Quitana Roo
Chiapas
Sonora
Tamaulipas
Yucatn
Campeche
en capital humano que se reciba en la juventud. Las dinmicas de este proceso
pueden mostrar diferentes equilibrios, de tal manera que el nivel de vida de cada
agente se ve afectado por el nivel de vida que el individuo herede de los miem-
bros de su familia. Estas ideas son capturadas por el estudio de Heckman y Car-
neiro (2003) que presentan el efecto que tiene la educacin en el salario. De esta
Desercin Obesidad
manera, las polticas pblicas deben orientarse a mejorar los servicios educativos
Fuente: Elaboracin propia con base en la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006
y el proceso intergeneracional de conocimiento. y Panorama Educativo de Mxico: Indicadores del Sistema Educativo Nacional 2008.
La literatura que relaciona la obesidad con el aprovechamiento escolar seala
que en las ltimas dcadas, las malas dietas, caracterizadas por la ingesta excesiva
23
De acuerdo con Nicklas y Johnson (2004) y Ebbeling, Pawlak y Ludwig (2002), citados en
Veugelers (2011): Diet Quality and Academic Performance.
46 Heckman y Carneiro. Human Capital Policy, 2003.
22 24
Veugelers. Diet Quality and Academic Performance, 2011. 47
Mena25 expone que la obesidad genera conflictos en las relaciones personales, que obesidad y el bajo desempeo educativo en comparacin con otros pases. En
podran derivar en desercin escolar. Dichos conflictos promueven la inadaptabili- este sentido, en la prueba PISA, realizada por la OCDE, Mxico obtiene 419 puntos
dad del sujeto dentro del sistema social que le cobija. En consecuencia, la sociedad en Matemticas, mientras que el promedio de los pases que forman parte de este
se fragmenta y el tejido social se deteriora, crendose un segmento aislado de indi- organismo es de 496 puntos. Por lo tanto, Mxico se coloca en la ltima posicin
viduos en el territorio en vez de una red social que genere cultura y haga eficientes entre los pases miembros.26
los procesos educativos. La falta de lazos estrechos de comunicacin genera que la En conclusin, se puede determinar que es necesario efectuar ms estudios
movilidad social del individuo se aminore debido al lastre implcito de la hermeti- que permitan determinar la exacta relacin entre los niveles de sobrepeso y obe-
cidad de la informacin. sidad infantil y el desempeo escolar, medido por el aprovechamiento acadmi-
Por lo anterior, la obesidad infantil puede tener un papel importante en el co y la desercin escolar. Esto permitir disear polticas pblicas efectivas para
desempeo escolar. Por un lado, la salud es un factor comnmente aceptado para atender este importante problema; no obstante, los argumentos aqu plasmados
la mejora del desarrollo de habilidades en la niez y la obesidad puede afectar abonan a la serie de causas por las que es necesario tomar medidas que reduz-
este proceso, debido a que una mala nutricin puede interrumpir o retrasar el can los niveles de sobrepeso y obesidad, sobre todo en infantes. Lo anterior no
desarrollo de habilidades tanto cognitivas, como no cognitivas; y por otro lado, slo repercutir en una mayor generacin de capital humano, que a su vez pro-
la obesidad genera, junto con otras enfermedades relacionadas, problemas que mover una mayor productividad de la poblacin mexicana y un crecimiento
desembocan en actitudes no deseables para el desempeo escolar, lo que puede econmico ms acelerado, sino que representar una oportunidad para lograr
terminar en el abandono escolar. un desarrollo ms integral de los nios, en un entorno ms positivo que les per-
Tomando en cuenta el elevado ndice de crecimiento de la diabetes tipo 2 mita tener un futuro ms promisorio y equitativo.
(consecuencia de la obesidad) y su aparicin a edades cada vez ms tempranas, se
considera oportuno mencionar los efectos que este padecimiento puede generar
en la poblacin infantil.
Un paciente con diabetes sufre de una importante disminucin en la capa-
cidad de atencin cuando transcurre por periodos de hiper o hipoglucemia. Des-
afortunadamente, es una enfermedad que no siempre es detectada de manera
oportuna por lo que sus efectos, en muchas ocasiones, se atribuyen a un proble-
ma conductual y no fsico. Una vez diagnosticada la diabetes, los nios requie-
ren de atencin mdica continua y cuidados especiales, que se traducen muchas
veces en ausentismo escolar; sin embargo, en nuestro pas las investigaciones
sobre la relacin entre obesidad y desempeo escolar son insuficientes.
A pesar de que el levantamiento de encuestas y la recoleccin de datos sobre
salud y nutricin ha aumentado, an no se encuentra evidencia contundente que
arroje conclusiones sobre estas relaciones a nivel nacional; sin embargo, existen
elementos tericos y cientficos que permiten inferir que ste es uno ms de los
factores por los que la obesidad (particularmente en infantes), resulta un pro- De acuerdo con la ocde, pisa (Programa para la Evaluacin Internacional de los Estudiantes)
26
blema prioritario para nuestro pas, sobre todo considerando los altos niveles de tiene por objeto evaluar hasta qu punto los alumnos cercanos al final de la educacin
obligatoria han adquirido algunos de los conocimientos y habilidades necesarios para la
participacin plena en la sociedad del saber. Las pruebas de pisa son aplicadas cada tres
aos; examinan el rendimiento de alumnos de 15 aos en reas temticas clave y estudian
igualmente una gama amplia de resultados educativos, entre los que se encuentran: la
motivacin de los alumnos por aprender, la concepcin que stos tienen sobre s mismos
Mena. Desenganchados de la educacin: procesos, experiencias, motivaciones y estrategias
25
y sus estrategias de aprendizaje. El programa evala tres reas: matemticas, lectura y
48 del abandono y del fracaso escolar, 2010. ciencias. 49
Marco terico de las decisiones
del consumidor
Para efectos del presente anlisis se analizan las causas del sobrepeso y la obe-
sidad, desde el punto de vista de la teora econmica, abordando diversos argu-
mentos encontrados en estudios y documentos avalados por organismos reco-
nocidos en materia econmica, con la finalidad de identificar todas las causas
asociadas con estas problemticas de salud pblica.
Los problemas de salud pblica han sido estudiados desde diversas perspec-
tivas y a travs de diferentes modelos tericos y metodolgicos. Cada perspectiva
utilizada asigna una prioridad a ciertos problemas y enfoques; sin embargo, al
tratarse de un problema de salud, el enfoque ms comn en la literatura es aqul
que utiliza modelos epidemiolgicos en sus dos vertientes: clsico (como el estu-
dio de la distribucin de las enfermedades y sus determinantes), y social (la salud/
enfermedad se conciben como un proceso social).
En este tema la intencin es ampliar el conocimiento sobre los problemas
de salud pblica, en especial las causas del problema del sobrepeso y la obesi-
dad desde la perspectiva de la ciencia econmica con la finalidad de explicar las
preferencias y decisiones de los consumidores, lo cual cobra gran relevancia en
virtud del costo econmico que representa para las finanzas pblicas la atencin
de dichas enfermedades y de las que se relacionan con stas, as como por la
prdida en el bienestar social en su sentido econmico, por la disminucin de
la productividad laboral y prdida de los ingresos, costos de atencin, deterioro
de la calidad de vida, discapacidades y muertes prematuras en la poblacin.
La teora econmica suele aceptar en general que el problema de sobrepeso
y obesidad, como factores determinantes en la ocurrencia de enfermedades cr-
nicas, son consecuencia de interacciones entre agentes econmicos en el mer-
cado y de polticas gubernamentales con efectos no intencionados en la salud.
Por ello, es especialmente interesante analizar las causas que modelan las pre-
ferencias y decisiones de los consumidores que generan comportamientos que
afectan la salud de los individuos.
Estas interacciones y polticas se basan en la expectativa de los individuos
por obtener un mayor bienestar; sin embargo, existen fallas de mercado y com-
portamientos no racionales que afectan el funcionamiento eficiente de los mer-
cados en donde se toman decisiones en cuanto al estilo de vida de la poblacin,
ponderando mayormente otros factores distintos a la salud. Estas fallas generan
en los mercados un funcionamiento ineficiente y que no promueve la equidad,
51
por lo que desde el punto de vista econmico se justifica la accin gubernamen- Los factores descritos generan un comportamiento en los consumidores que va
tal mediante intervenciones de carcter preventivo, las cuales deben estar dirigi- en detrimento de su calidad de vida en el largo plazo, reduciendo el bienestar
das a mejorar la salud, el bienestar social y su distribucin. social y sin lograr un funcionamiento eficiente de los mercados, por lo que es
La Organizacin para la Cooperacin y Desarrollo Econmicos (ocde) ha necesaria la toma de acciones gubernamentales para corregir estas fallas de
publicado diversos documentos en los que se analizan los principales motivos mercado, particularmente si se considera la elevada magnitud del problema en
por los que ocurren las fallas de mercado, destacando los siguientes: Mxico.
El efecto spillover o derrame,27 en el que algunos individuos toman deci- En este sentido, la teora econmica aporta valiosos marcos de anlisis apli-
siones personales sobre su estilo de vida y posteriormente lo transmiten cables a las preferencias y decisiones de los consumidores en la compra de ali-
hacia otras personas, como es el caso de los padres que educan a sus hijos mentos con bajo nivel nutrimental. Esto cobra relevancia, ya que en el corto plazo
a ingerir alimentos en exceso. parece necesario tomar medidas tendientes a desalentar los factores y estilos de
Problemas de informacin asimtrica,28 debido a una mala comunicacin alimentacin con productos de bajo nivel nutrimental y en el largo plazo fomen-
o falta de conocimiento sobre los efectos adversos de una alimentacin tar la formacin temprana de una mejor conducta alimentaria.
inadecuada. Del mismo modo, los estudios econmicos son indispensables para evaluar
Comportamientos irracionales en las personas,29 que provoca tomar deci- el impacto de las medidas de prevencin y antiobesidad sobre el gasto sanita-
siones de consumo que no son ptimas, como suele ocurrir cuando se rio asociado con la atencin de padecimiento y enfermedades causados por la
genera una adiccin o cuando se ignoran los efectos de largo plazo por obesidad y el sobrepeso. Es importante demostrar con estudios costo-eficiencia y
consumir determinados productos, de manera que los individuos slo se costo-beneficio que las medidas a tomar no slo son de utilidad clnica, sino que
centran en el beneficio inmediato por la satisfaccin ocasionada por una aportan beneficios econmicos a largo plazo para la sociedad en su conjunto.
dieta desequilibrada, pero no en los efectos negativos de largo plazo que Algunos autores han buscado explicar la prevalencia del sobrepeso y la obe-
conllevan las enfermedades y afecciones asociadas con la obesidad, pro- sidad, as como las enfermedades crnicas asociadas, con base en factores cul-
duciendo un resultado ineficiente para el individuo, las familias y la socie- turales y sociales que han implicado una mayor preferencia por el corto plazo
dad. debido al desarrollo tecnolgico, que ha hecho que las comidas sean ms baratas,
Las decisiones gubernamentales tambin crean efectos colaterales sobre el esfuerzo menor y el trabajo ms sedentario (Philipson y Posner, 1999; Ruhm,
la salud de los individuos, como es el caso de polticas agrcolas que ele- 2000; Lakdawalla y Philipson, 2002; Cutler et al., 2003; Cawley et al., 2003; Chou
van el precio de los productos saludables o con menores efectos adversos et al., 2004).
a la salud. En ese sentido, destaca que en general los diferentes puntos de vista aborda-
dos por los estudiosos del tema coinciden con lo planteado por la ocde respecto
a que los principales factores asociados con el problema de sobrepeso y obe-
sidad estn relacionados con la toma de decisiones por parte de los individuos
que no conducen a un resultado ptimo y que, por ende, no maximizan el bien-
27
Suhrcke, M., et al. Chronic Disease: an Economic Perspective, London, United Kingdom, estar social. Estos factores se resumen principalmente en aquellos que abordan la
Oxford Health Alliance 2006.
Becker GS, Murphy KM. Social Economics: Market Behaviour in a Social Environment, racionalidad de las decisiones individuales de consumo, la forma en que las per-
Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 2000. sonas modelan y modifican sus preferencias a lo largo del tiempo, las condiciones
28
Cutler D, Glaeser E. What Explains Differences in Smoking, Drinking and Other Health-
del entorno que conllevan a un consumo poco saludable (como es el caso de los
Related Behaviors?, NBER Working Papers, 2005;11100.
29
Maio GR, et al. Tackling Obesities: Future Choices. Lifestyle Change. Evidence Review, problemas de informacin) y las interacciones con otros agentes econmicos.
London, United Kingdom, Foresight, Department of Innovation Universities and Skills, 2007. A continuacin se presentan algunos modelos econmicos que explican el
Becker GS, Murphy KM. A Theory of Rational Addiction., The Journal of Political Economy,
consumo de alimentos con baja calidad nutrimental, desde el punto de vista del
1988;96(4):675-700.
Chaloupka FJ, Warner KE. The Economics of Smoking, en: Newhouse J, Culyer A (eds.). The comportamiento econmico, los cuales estn ligados a las conductas sealadas
52 Handbook of Health Economics, New York, North Holland, 1997. en los documentos de la ocde. 53
A. Racionalidad A partir del modelo de Amnon Levy se concluye que cuando el individuo no
tenga informacin adecuada sobre el efecto de la comida con bajo nivel nutri-
La teora econmica explica por medio de la racionalidad que los individuos mental sobre su salud, es posible que este tipo de consumo siga un patrn ccli-
maximizan alguna funcin objetivo (generalmente su funcin de utilidad para co mucho ms marcado, ya que el individuo la consumir considerablemente en
analizar las decisiones de consumo de algn bien) sujetos a las restricciones que menor cantidad cuando su estado de salud sea crtico y aumentar desproporcio-
enfrentan, de modo que para actuar de forma ptima harn un balance entre nadamente cuando goce de buena salud.
los costos en los que incurren contra los beneficios esperados derivados de la Levy argumenta que el sobrepeso es una conducta racional, de modo que
decisin que enfrentan. En este sentido, el modelo terico propuesto por Levy30 existe una senda ptima de consumo por alimentos de bajo nivel nutrimental,
explica cmo de forma racional los individuos deciden consumir alimentos con que aumenta conforme mayor sea la tasa de descuentos intertemporal, la elasti-
bajo nivel nutrimental. cidad de la satisfaccin por la comida y la expectativa de supervivencia. Los resul-
Este modelo incorpora una relacin precio-gusto entre comida con bajo tados parecen lgicos si se considera que la funcin objetivo a maximizar fue la
nivel nutrimental y saludable, que resulta ms favorable (en trminos de utilidad utilidad que generan los alimentos con bajo nivel nutrimental, consideracin que
generada), que el consumo de comida con alto nivel nutrimental; es decir, el autor obviamente puede ser criticable porque en la realidad las personas pueden tener
asume que la comida con bajo nivel nutrimental tiene un mejor sabor y se com- objetivos distintos al supuesto.
pra a un menor precio que la comida saludable; sin embargo, el estado de salud En un artculo posterior, Levy31 retoma el modelo anterior, pero incorpora
se deteriora conforme aumenta su consumo (medido como la probabilidad de el efecto de la salud sobre la productividad, de modo que un incremento en el
supervivencia). consumo de alimentos con bajo nivel nutrimental deteriora la salud y en conse-
El patrn de consumo obedecer a la siguiente relacin: un incremento en cuencia la productividad. De esta manera, el ingreso del individuo va cambiando
el consumo de alimentos con bajo nivel nutrimental deteriora la salud que, al en el tiempo de acuerdo con su nivel de salud y, por lo tanto, su capacidad de
volverse escasa, es ms valorada por el individuo y, en consecuencia, disminuyen compra de alimentos.
los incentivos para consumir alimentos con bajo nivel nutrimental. Del mismo Una disminucin del salario contribuye a que tambin descienda el consu-
modo, cuando el consumo por alimentos con bajo nivel nutrimental es bajo, la mo de alimentos con bajo nivel nutrimental cuando para el individuo estos son
valoracin por la buena salud ser menor al ser abundante en dicha condicin, valorados como un bien normal; para el caso en que sean valorados como un bien
de manera que aumentarn los incentivos para llevar una mala dieta. El modelo inferior, al contrario, el consumo aumentar.
optimiza esta relacin entre las variables, con la finalidad de maximizar la utilidad Con base en estos supuestos, Levy muestra que, a mayor tasa de descuen-
en todo su tiempo de vida. De esta forma se demuestra la hiptesis del consumo to intertemporal, caeteris paribus, mayores sern los incentivos a consumir ali-
racional de comida con bajo nivel nutrimental. mentos con bajo nivel nutrimental, y por ende, mayor sobrepeso y obesidad. En
El individuo consumir una unidad adicional de comida con bajo nivel nutri- ese sentido, el estudio de Komlos, et al.32 es de gran importancia para explicar la
mental cuando el beneficio marginal por la satisfaccin de consumirla sea igual razn de la tendencia en aumento de la obesidad. De acuerdo con los autores,
al dao marginal en su salud por dicho consumo, con la finalidad de maximizar la las preferencias intertemporales han ido evolucionando de modo que los indi-
utilidad que le genera la comida con bajo nivel nutrimental en todo su tiempo de viduos valoran cada vez ms el corto plazo; en consecuencia, descuentan a una
vida (bajo las restricciones que implica para su salud). Esto no significa que est tasa mayor los riesgos asociados con el consumo presente de alimentos con bajo
maximizando su tiempo de vida o su nivel mximo de salud, ya que de ser as, su nivel nutrimental.
consumo de comida con bajo nivel nutrimental debera ser cero.
Levy A. A Theory of LTR Junk-food Consumption. University of Wollongong. WP 03-05,

30
Levy A. A theoretical analysis of rational diet of healthy and junk foods, 2007.
31
54 2003. Kolmos, J., et al. Obesity and the rate of time preference: Is there a connection? 2002.
32 55
B. Decisiones de consumo Existen estudios empricos que sustentan la presencia de preferencias hiper-
blicas en fumadores de Estados Unidos, como los realizados por Gruber y Kos-
en el tiempo
zegi (200135 y 200236).
La teora econmica ha desarrollado asimismo vertientes distintas a las basa- De la teora expuesta se puede concluir que existe una clara motivacin para
das en el paradigma de la racionalidad para explicar las conductas de los indi- instaurar una poltica pblica que permita estimular a estos individuos de manera
viduos, en la que parece dominar un problema de autocontrol; es decir, los indivi- tal que puedan comprometerse con su objetivo de largo plazo, como puede ser
duos maximizan alguna funcin objetivo sujetos a las restricciones que enfrentan, implementar un impuesto al consumo o cualquier otra medida que disminuya el
pero sus preferencias en el tiempo no son consistentes. Estos individuos otorgan gozo inmediato; esa es la conclusin del estudio conducido por ODonoghue y
un valor cada vez menor a los eventos futuros conforme pasa el tiempo, en otras Rabin.37
palabras, existe un problema de autocontrol que, de acuerdo con la explicacin ODonoghue y Rabin (1999, 2000) argumentan que la inconsistencia en las
de la teora econmica, se presenta cuando los individuos poseen preferencias preferencias temporales y el deseo de gratificacin inmediata han aadido un
hiperblicas en el tiempo (funcin con la que descuentan flujos futuros; ver el importante avance terico en la rama de la ciencia econmica que ha buscado
Anexo tcnico) en lugar de preferencias exponenciales.33 explicar el comportamiento econmico de los individuos como causa del sobre-
Este tipo de individuos slo se centran en el beneficio inmediato debido a la peso y la obesidad; adems, los autores muestran cmo los problemas de auto-
satisfaccin generada por una dieta desequilibrada, pero no en los efectos nega- control en los individuos generan importantes prdidas en el bienestar.
tivos de largo plazo que conllevan las enfermedades y afecciones asociadas con Los autores concluyen que para personas que no estn conscientes de su
la obesidad, lo que genera un resultado ineficiente para el individuo y para la problema de autocontrol, sus conductas se reflejan en un consumo que slo bus-
sociedad. En este sentido, el problema de preferencias hiperblicas en el tiempo ca una gratificacin inmediata. No obstante, para aquellas personas que estn
puede ser el motivo de una conducta que pareciera irracional, de acuerdo con la conscientes del problema, el modelo sugiere que a pesar de estar influenciados
literatura.34 por el deseo de obtener gratificacin inmediata, estos individuos tambin reali-
A manera de ejemplo, el da de hoy una persona piensa dejar de ingerir comi- zan varios intentos por tener autocontrol que, a su vez, les permite practicar con-
da con bajo nivel nutrimental para lograr los efectos positivos de una mejor salud ductas ms saludables en el futuro.
futura, beneficios que trae a valor presente para su evaluacin; pero si realiza la
estimacin de beneficios futuros (pero dentro de cinco aos), stos sern meno-
C. Problemas de informacin
res que en la primera evaluacin; en cambio, con preferencias exponenciales, la
valoracin permanece constante. Los problemas de informacin asimtrica se deben a una mala comunicacin o
Cabe sealar que en este contexto los individuos estn plenamente infor- falta de conocimiento sobre los efectos adversos de una alimentacin deficiente,
mados, pero la preferencia por el gozo inmediato prevalecer siempre sobre los lo que resulta en un resultado ineficiente para el individuo y para la sociedad38 o,
beneficios futuros, de modo que, para el caso de la ingesta de comida con bajo en sentido inverso, que no se valoran los beneficios de una alimentacin correcta.
nivel nutrimental, los individuos con este tipo de preferencias continuarn ingi-
rindolos pese a las consecuencias negativas a futuro.
35
Gruber J, Koszegi B. Is addiction rational? Theory and evidence. Quarterly Journal of
Economics 2001;116(4):1261-1303.
36
Gruber J Koszegi B. A theory of government regulation of addictive bads: optimal tax levels
33
El trabajo seminal en esta lnea de investigacin corresponde a Robert Strotz (1956) and tax incidence for cigarette taxation. NBER Working Paper # 8777, 2002.
Myopia and Inconsistency in Dynamic Utility Maxim ization. Review of Economic Studies, 37
ODonoghue T, Rabin M. Optimal sin taxes. Journal of Public Economics 2006;90(10-
23, 165-180. 11):1825-49.
34
Maio, G.R., et al. (2007), Tackling Obesities: Future Choices . Lifestyle Change . Evidence 38
56 Review, London, United Kingdom, Foresight, Department of Innovation Universities and Skills. Related Behaviors? NBER Working Papers, No. 11100, 2005 57
El supuesto de la informacin incompleta y asimtrica contradice una hip- El objetivo de la teora de la informacin es demostrar cmo en un sistema
tesis fundamental de la teora econmica neoclsica: la informacin perfecta. No de comunicacin la transmisin eficiente de informacin de un punto denomina-
obstante, la informacin incompleta o asimtrica se presenta en los mercados do origen a otro punto denominado destino, no siempre se cumple. Lo anterior se
cuando los precios no transmiten toda la informacin que se requiere para llevar sustenta en que la produccin, adquisicin y procesamiento de la informacin es
a cabo el intercambio, lo que, a su vez, aumenta la incertidumbre y los riesgos costosa porque los mercados no la proporcionan adecuadamente. En este senti-
relacionados con dichos intercambios. do, el problema de informacin incompleta o informacin asimtrica puede ser el
Si bien un mercado libre sugiere que cada quien tiene derecho a vender y motivo de una conducta que pareciera irracional, pero existe un sustento terico
consumir cualquier producto que desee, los que se venden no siempre son segu- basado en la racionalidad.
ros para la salud; cuando esto sucede, por lo general el consumidor de los mismos En los modelos de informacin asimtrica, el problema del agente y el princi-
no est consciente del riesgo que corre. pal representa la base para el tratamiento terico de la seleccin adversa (proble-
ma en el que un individuo elige algo que es adverso para l sin saberlo, debido a
la asimetra en la informacin).
Divulgacin: En ocasiones, los productores proporcionan slo En el caso de la obesidad y el sobrepeso, la informacin asimtrica se puede
la informacin que fortalece su posicin en el mercado, y no
manifestar de dos maneras:
necesariamente la informacin suficiente respecto a su calidad para
que los consumidores tomen decisiones acertadas. 1. Insuficiente informacin que proveen los productores acerca de los ries-
gos a la salud que representa el consumo de alimentos con bajo nivel
Bienes de experiencia: Bienes respecto a los cuales los nutrimental.
Problemas
consumidores no pueden evaluar la calidad antes de la compra, lo 2. Inadecuada apreciacin de los consumidores sobre las caractersticas
de informacin
cual genera un perjuicio cuando la calidad difiere de la esperada. adversas de alimentos poco saludables.
En este sentido, Coestier, et al.39 analizan la regulacin ptima que debe instaurar
Bienes de confianza: Bienes de los que no se puede verificar su
un planeador central, de manera que permita evitar que los individuos subesti-
calidad, an despus de la compra, debido a que los consumidores
men los riesgos adversos a la salud por ingerir comida con bajo nivel nutrimental
no tienen la habilidad de evaluar las consecuencias.
por una deficiente disposicin de informacin.
En este modelo, el problema del agente y el principal se puede definir como
la siguiente secuencia:
Ante la presencia de problemas de informacin, el consumidor posee menos
informacin sobre la calidad nutrimental del producto que su fabricante. La cali- Tiempo
dad se puede catalogar en dos aspectos: calidad nutrimental (aptitud de los ali-
mentos para satisfacer las necesidades del organismo en trminos de energa y El principal De acuerdo con Los individuos Las firmas realizan
nutrientes) y calidad higinica (la conformidad del producto respecto a especifi- (el regulador) la regulacin, las consumen el un pago para
caciones o normas cuyo objetivo es combatir el fraude y garantizar la salubridad establece la firmas (agentes) producto y generan resarcir, de acuerdo
regulacin. informan o no a o no obesidad, a su responsabilidad,
de los productos).
los consumidores de modo que la el dao a aquellos
En el caso de la obesidad, por lo general la comida con bajo nivel nutrimental y posteriormente regulacin funciona consumidores
se vende a precios bajos, lo cual permite que los consumidores con bajos recur- producen una en mayor o menor con obesidad y
sos econmicos prefieran este tipo de alimentos sobre algunos otros de mejor cantidad del bien. grado. sobrepeso.
calidad nutrimental, pero de mayor precio; sin embargo, los bajos precios de los
alimentos con bajo nivel nutrimental dejan de lado informacin importante que
no se refleja en su precio, en particular respecto a los efectos adversos a la salud
Coestier B, Gozlan E, Marette, S. On Food Companies Liability for Obesity. American
39
58 que genera su consumo. Journal of Agricultural Economics 2005;87(1):1-14. 59

A partir de lo anterior, el modelo concluye que cuanto mayor sea la disposicin Asimismo, con base en el Teorema de Coase, la eficiencia econmica puede
de los consumidores del bien con bajo nivel nutrimental a pagar productos salu- lograrse sin la intervencin del Estado cuando la externalidad afecta a relativa-
dables, menor necesidad de una intervencin gubernamental; a su vez, cuanto mente pocas partes y cuando los derechos de propiedad estn perfectamente
mayor sea el dao generado a la salud de los individuos por consumir produc- especificados, cualquiera que sea la distribucin inicial de los derechos. Las partes
tos con bajo nivel nutrimental, mayor justificacin para que el regulador vigile la interesadas siempre pueden llegar a un acuerdo en el que se mejore el bienestar
correcta disposicin de informacin respecto a los riesgos a los consumidores. En de toda la sociedad.
el caso extremo en que los consumidores no muestren preferencia por los pro- Cuando las partes pueden negociar sin costo alguno sobre la asignacin de
ductos sanos o sta sea mnima, conforme aumente el dao a la salud por su los recursos y en beneficio mutuo, el resultado es eficiente, independientemente
consumo y la informacin relevante no est disponible, mayor justificacin para de cmo se especifiquen los derechos de propiedad, ya que pueden resolver por
la prohibicin de dichos alimentos por parte de la autoridad. s mismos el problema de las externalidades negativas.
En el caso que nos ocupa, el tema de externalidades se manifiesta en el efec-
D. Externalidades to spillover, ya que los padres generan una externalidad negativa a sus hijos al
transmitirles sus patrones de consumo lo cual, sumado al hecho de que los infan-
La obesidad y el sobrepeso conllevan fuertes externalidades como son los altos tes no asimilan la informacin disponible de manera que decidan una alimen-
costos que genera la atencin mdica de quienes sufren enfermedades crnicas o tacin que favorezca su salud en el largo plazo, contribuye significativamente a
derivadas del sobrepeso y la obesidad. Se dice que una externalidad existe cuan- generar fallas de mercado que ameritan alguna intervencin tendiente a modifi-
do las elecciones de consumo o de produccin de un agente econmico (indivi- car las conductas individuales de consumo.
duo, empresa, gobierno etc.) incide en la utilidad o en la produccin de otro sin el Todos los modelos expuestos explican los motivos por los que los individuos
permiso de ste o sin compensacin. En otras palabras, las externalidades son las se comportan de una forma en que generan efectos negativos de mediano y lar-
actividades que afectan a otros (para bien o para mal), sin que stos paguen por go plazo a su salud, as como interacciones sociales que agravan el problema de
ellas o sean compensados. sobrepeso y obesidad existente. En todos estos modelos la constante es la exis-
Entre algunas externalidades que generan costos a la sociedad producto de tencia de situaciones que no permiten el eficiente funcionamiento de los mer-
la obesidad y el sobrepeso, as como del resto de las enfermedades crnicas atri- cados por lo que, considerando la magnitud de la problemtica antes planteada
buibles, se encuentran las prdidas en horas laborales, pagos por incapacidad para el caso mexicano, resulta necesario considerar la implementacin de polti-
transitoria o permanente y prdidas salariales y pensiones por muertes prematu- cas pblicas que contribuyan a su solucin.
ras. Esto significa prdidas tanto en productividad laboral, como en costos direc-
tos a las empresas y al sector pblico de salud.
La teora econmica muestra que existen diversas formas de atender un
problema de externalidades, como es el caso de los impuestos, definicin de
derechos, mecanismos de transferencia de responsabilidades, etctera. Para el
caso aplicado al problema de la obesidad y el sobrepeso, a partir de un aumento
en los precios de los alimentos con bajo nivel nutrimental por la instauracin
de un impuesto, la gente consumir menos esta clase de productos perniciosos
para su salud y, en consecuencia, disminuirn las externalidades que generan
costos a la sociedad derivados de la obesidad y el sobrepeso, as como del res-
to de las enfermedades crnicas atribuibles a estas condiciones. Cabe sealar
que este tipo de medidas son muy frecuentes a nivel internacional en productos
como el tabaco y el alcohol, ya que su consumo excesivo tambin genera exter-
60 nalidades negativas. 61
Acciones regulatorias efectivas
para resolver el problema
De acuerdo con la ocde,40 una mayor incidencia en la prevencin de las enferme-
dades asociadas con la obesidad y el sobrepeso podra generar nuevas opor-
tunidades para mejorar la salud y aliviar los sistemas de asistencia sanitaria. En
general suele criticarse que dichos sistemas se centran principalmente en el tra-
tamiento de las enfermedades y que no se dedican lo suficiente a las tareas de
prevencin y promocin de la salud.
Estudios de la ocde sealan que entre las diversas polticas que podran preve-
nir las enfermedades relacionadas con la obesidad y la diabetes destaca la orien-
tacin preventiva a los adultos con riesgo en la atencin primaria, que permitira
ganar un ao de vida libre de enfermedad por cada 12 personas. Con menos de
cinco dlares por persona se podra implementar un paquete de cuatro medidas
efectivas, que incluiran una campaa nacional de promocin de hbitos sanos en
los medios de comunicacin, un programa obligatorio de etiquetado de alimen-
tos, la regulacin de la publicidad de alimentos para nios y medidas fiscales que
contemplen una combinacin de impuestos y subsidios en funcin de la calidad
de los alimentos.
En comparacin con otros criterios de decisin, el basado en riesgos requie-
re mayor informacin para tomar decisiones. No basta con cumplir con la etapa
de medicin y administracin de riesgos; el ciclo completo de una regulacin
no se limita slo al proceso de su diseo, sino que contiene las siguientes eta-
pas:
1. Pronsticos (medicin de riesgos).
2. Prevencin (administracin de riesgos).
3. Supervisin (revisin de la regulacin).
4. Implementacin (medidas para asegurar el cumplimiento de la regula-
cin).
5. Adaptacin (para los casos en que la regulacin no fue suficiente y los
riesgos persisten como antes de la misma).
6. Evaluacin.
Perspectivas
40
ocde: Mxico Polticas Clave para un Desarrollo Sostenible. Mayo 2010. oecd
Publishing. 63
Como resultado, se puede concluir que la evaluacin de riesgo est concebi- De entre todas estas opciones, la ocde43 concluye que las acciones encaminadas
da para manejarlo y reducirlo. Los promotores del principio precautorio podran a incrementar las opciones disponibles para el pblico o a hacer ms accesibles
argumentar que la evaluacin de riesgo est diseada para cuantificar y anali- los productos saludables suelen ser mejor aceptadas por la sociedad, aun cuando
zar problemas, pero no para resolverlos. No obstante, no existe riesgo cero por- generan costos financieros a los productores y tienen efectos moderados en el
que siempre existirn incertidumbre y prdidas asociadas con dicha condicin; agregado.
la dogmtica del Principio Precautorio llega a congelar importantes procesos de La oms tambin coincide con este punto de vista, ya que en la Estrategia
toma de decisin, con graves consecuencias para los sectores afectados por la Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud,44 establece que el
regulacin y la sociedad en conjunto.41 cambio de comportamiento no es slo una cuestin de responsabilidad perso-
nal porque puede ser influenciado por factores ambientales. En este sentido,
Alternativas de poltica pblica se reconoce que la dinmica econmica del mercado y cultural constituye una
fuerza que influye en los hbitos alimentarios y en la actividad fsica, por lo que
Considerando todo lo expuesto sobre las causas y orgenes del problema de obe- seala que las intervenciones de salud pblica eficaces reconocen que la comida
sidad, como una consecuencia directa de factores externos que modelan el com- y la actividad fsica son comportamientos humanos que responden a una varie-
portamiento individual y social hacia decisiones de consumo que no maximizan dad de factores, no slo a una buena informacin, lo que coincide con el anlisis
la salud en el largo plazo, es claro que existen diversas maneras en las que se terico efectuado previamente.
puede intervenir para poder modificar estos patrones de consumo y generar un En virtud de su origen multifactorial, el problema debe ser abordado desde
resultado ms eficiente para la sociedad. diversos puntos de vista; por ejemplo, en la decisin de comer ms verduras y
La primera inferencia es que ante este tipo de situaciones se pueden plan- frutas porque eso es benfico para la salud, entran en juego una gran cantidad de
tear las polticas pblicas que repliquen el comportamiento que se esperara en factores contradictorios, especialmente los de corto plazo como la comodidad,
un mercado eficiente; por ejemplo, mediante las siguientes acciones: la disponibilidad de tiempo y el precio, entre otros. Algunos entornos favorables
Medidas dirigidas a incrementar la cantidad de opciones que se elegiran para la intervencin en salud pblica son el sistema institucional en el lugar de
en condiciones de eficiencia, o a mejorar el gusto por ellas. trabajo y las escuelas, los reglamentos, las normas sociales, los precios, la tribu-
Acciones que modifiquen las preferencias de los consumidores, con base tacin, varios tipos de incentivos, etctera. Por lo tanto, las polticas pblicas que
en las caractersticas de los productos y no en su precio. se implementen deben tomar en cuenta todos los factores que influyen en los
Polticas para incrementar el precio de las opciones de consumo que no comportamientos humanos.
seran seleccionadas en un mercado eficiente.
Restringir la seleccin de productos que en exceso pueden generar un
dao a la salud.
Acciones que deriven en corregir los problemas de informacin que gene- 42
Grossman M. Education and Nonmarket Outcomes, en: Hanushek E, Welch F (eds.),
ran un consumo ineficiente de la poblacin, como es el caso de la imple- Handbook of the Economics of Education, Amsterdam, Holanda, North-Holland, 2006.
mentacin de programas de educacin y de informacin que modifiquen Feinstein L, et al. What are the Effects of Education on Health?, oecd- ceri Proceedings from the
Copenhagen Symposium, Pars, Francia, ocde, 2006.
los patrones y conductas de alimentacin, con la finalidad de incrementar
Grossman M, Kaestner R. Effects of Education on Health, en: Behrman JR, Stacey N (eds.), The
la salud de los individuos.42 Social Benefits of Education, Ann Arbor, Michigan, The University of Michigan Press, 1997.
Lleras-Muney, A. The Relationship Between Education and Adult Mortality in the United States.
Review of Economic Studies 2005;72:189-221.
Arendt JN. Does Education Cause Better Health? A Panel Data Analysis Using School Reforms
for Identification. Economics of Education Review 2005;24:149-60.
Arkes J. Does Schooling Improve Health?, Santa Monica, California, rand Corporation, 2004.
43
Sassi F. Obesity and the Economics of Prevention: Fit non Fat. ocde, 2010.

41
cofemer. Regulacin Basada en Riesgos: Un nuevo enfoque para el diseo de la poltica 44
oms, Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud (dpas).
64 regulatoria en Mxico, septiembre de 2011. Disponible en www.cofemer.gob.mx Ginebra, Suiza. 2004. 65
Asimismo, la oms seala que debe reconocerse que no todos los cambios Grfica 16 Efectos de polticas pblicas en pases seleccionados.
aconsejables se producirn de arriba hacia abajo; es decir, desde polticas que Aos de vida ajustados por
incidan en la mayora de la poblacin afectada para poder incidir en la sociedad incapacidad (refleja el efecto
combinado de la prevencin en
en su conjunto. Los consumidores y los ciudadanos bien informados y educados mortalidad y en morbilidad) Aos de vida ganados
pueden no slo mejorar sus propias elecciones personales e influir en sus ncleos
Intervenciones escolares
familiares y entorno social, sino tambin ayudar a iniciar cambios en el lado de la Campaas en medios masivos de comunicacin
oferta, por lo que la informacin y la educacin tienen un papel fundamental en Autorregulacin de publicidad de alimentos
Etiquetado de alimentos
la Estrategia Mundial referida. Intervenciones en los centros de trabajo
La ocde tambin ha analizado diversas alternativas de poltica pblica en los Regulacin de publicidad de alimentos
Consulta mdica
documentos citados, que tambin van en el sentido de replicar las condiciones Medidas fiscales
de un mercado que funcione de manera eficiente mediante la modificacin de los Consulta mdica y con un dietista
500 400 300 200 100 0 Millares 0 100 200 300
patrones de consumo de alimentos y la dieta familiar a travs de la intervencin
en cuatro reas principales: 1) disponibilidad, 2) acceso, 3) conocimiento de los Japn Italia Mxico Reino Unido Canad
alimentos, y 4) las opciones personales. Algunas de las alternativas propuestas
son las siguientes:
Grfica 17 Beneficios potenciales en aos de vida ajustados
a) Campaas en medios masivos de comunicacin. por incapacidad (refleja el efecto combinado de la prevencin
b) Intervenciones en las escuelas. en mortalidad y morbilidad).
c) Intervenciones en los lugares de trabajo.
4.5
d) Medidas fiscales, como incentivos fiscales a alimentos sanos y medidas
Acumulacin de aos de vida con buena

4.0
impositivas para alimentos poco saludables o muy abundantes.
e) Regulacin de la publicidad de alimentos para nios. 3.5
salud (dalys) por milln

f ) Etiquetado explcito de alimentos de consumo compulsivo. 3.0
Asimismo, la ocde (Sassi 2010) ha presentado diversos anlisis sobre los efec- 2.5
tos de este tipo de polticas pblicas en pases como Australia, Japn, Italia, Mxi- 2.0
co, Canad, Estados Unidos, Reino Unido, Noruega, Dinamarca y Nueva Zelanda, 1.5
los cuales se comparan con algunas medidas de aplicacin privada como acudir
1.0
directamente con un mdico o con un dietista (Grficas 16 y 17).
Las grficas 16 y 17 muestran los beneficios potenciales de la aplicacin de 0.5
las medidas descritas, destacando que en general se obtienen mejores resultados 0.0
cuando se acude directamente a un mdico o dietista para atender el problema 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
de obesidad; sin embargo, estas polticas no suelen ser de gran aceptacin en la Aos
sociedad, principalmente por el costo que implican. Asimismo, se observa que las
Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista
medidas fiscales son las intervenciones gubernamentales que pueden generar
Intervenciones en los centros de trabajo Regulacin de publicidad de alimentos
una mayor ganancia social como resultado de la reduccin de la obesidad y el Campaas en medios masivos Autorregulacin de publicidad de alimentos
sobrepeso, seguidas de las intervenciones en centros de trabajo y medidas de de comunicacin
etiquetado de alimentos, mientras que las intervenciones escolares son las que Medidas fiscales
generan menos beneficios del conjunto de acciones analizadas, incluso si se pro- Consulta mdica
66 yectan en un periodo acumulado de 100 aos. Fuente: Sassi (2010). 67

Como se observa en la Tabla 4, las medidas con mayor cobertura a nivel pobla- Grfica 18 Comparacin entre beneficios resultantes
cional son las medidas fiscales, las de etiquetado de alimentos y las de inter- de las medidas.
venciones escolares, que si bien se observ con anterioridad que pueden gene-
rar menores beneficios en comparacin con otras acciones, tienen la posibilidad 10
de incidir en una proporcin muy importante de la poblacin, por lo que los 0
beneficios totales que pueden propiciar son relativamente elevados.
10
20
Tabla 4 Efectos en la expectativa de vida de la poblacin.
Dlares PPP per capita

30
Efecto promedio 40
Beneficio Total
Medida (aos de vida por cada Cobertura
(aos de vida) 50
milln de poblacin)45
60
Intervenciones
685 91.3% 214,198 70
escolares
Intervenciones 80
en lugares de 4,441 7.2% 109,495
90
trabajo
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Campaas en
113 79.4% 30,723
medios masivos Aos
Etiquetado de Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista

602 97.9% 201,986
alimentos Intervenciones en los centros de trabajo Regulacin de publicidad de alimentos
Medidas Campaas en medios masivos Autorregulacin de publicidad de alimentos
735 100% 251,914 de comunicacin
fiscales Etiquetado de alimentos
Medidas fiscales
Consulta mdica
Cabe resaltar la importancia de analizar los beneficios que pueden generar las
medidas planteadas en trminos de reduccin en el gasto pblico en salud que se Fuente: Sassi (2010).
efecta por atender los padecimientos asociados con la obesidad y el sobrepeso
(Grfica 18).46
Todas las intervenciones gubernamentales pueden generar importantes Los resultados evidencian claramente los beneficios potenciales de las dife-
reducciones sobre el gasto en salud asociado con la obesidad y al sobrepeso, de rentes medidas que pueden adoptarse, tanto a nivel gubernamental como priva-
manera que las de mayor impacto son las medidas fiscales, as como las interven- do, para atender al problema de obesidad; sin embargo, las decisiones de polti-
ciones en centros de trabajo y el etiquetado de alimentos. ca pblica deben asimismo considerar los costos de su implementacin, lo cual
tambin ha sido analizado recientemente por la ocde,47 en trminos de la relacin
costo-efectividad de diversas acciones preventivas (Grfica 19A-19E).
45
Representa el efecto promedio, tomando como unidad la ganancia en aos de vida al evitar
una muerte prematura o enfermedad como resultado de la medida implementada, por cada
milln de habitantes.
68 46
Sassi F. Obesity and the Economics of Prevention: Fit non Fat. ocde, 2010. Sassi F. Obesity and the Economics of Prevention: Fit non Fat.
47
ocde, 2010. 69
Grfica 19A Anlisis costo-beneficio de medidas implementadas Grfica 19C Anlisis costo-beneficio de medidas implementadas
en pases seleccionados (Canad). en pases seleccionados (Italia).
150,000 150,000
Razn costo-efectividad
(dlares PPPs/DALY)
(dlares PPPs/DALY)
100,000 100,000
50,000 50,000
0 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Aos despus de la implementacin inicial Aos despus de la implementacin inicial
Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista
Intervenciones en los centros de trabajo Regulacin de publicidad de alimentos Intervenciones en los centros de trabajo Regulacin de publicidad de alimentos
Campaas en medios masivos Autorregulacin de publicidad de alimentos Campaas en medios masivos Autorregulacin de publicidad de alimentos
de comunicacin de comunicacin
Etiquetado de alimentos Etiquetado de alimentos
Consulta mdica Consulta mdica
Grfica 19B Anlisis costo-beneficio de medidas implementadas Grfica 19D Anlisis costo-beneficio de medidas implementadas
en pases seleccionados (Reino Unido). en pases seleccionados (Japn).
150,000 150,000
(dlares PPPs/DALY)
(dlares PPPs/DALY)
100,000 100,000
50,000 50,000
0 0
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Aos despus de la implementacin inicial Aos despus de la implementacin inicial
Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista
Intervenciones en los centros de trabajo Regulacin de publicidad de alimentos Intervenciones en los centros de trabajo Regulacin de publicidad de alimentos
Campaas en medios masivos Autorregulacin de publicidad de alimentos Campaas en medios masivos Autorregulacin de publicidad de alimentos
de comunicacin de comunicacin
Etiquetado de alimentos Etiquetado de alimentos
Consulta mdica Consulta mdica
70 71
Grfica 19E Anlisis costo-beneficio de medidas implementadas directamente a un mdico o nutrilogo), que adems pueden generar efectos
en pases seleccionados (Mxico). en un plazo relativamente corto o mediano. No obstante, destaca que en los
150,000 estudios presentados por la ocde la conclusin general es que los efectos de las
medidas antes aludidas, de manera aislada, resultan limitados en muchos casos;
(dlares PPPs/DALY) sin embargo, las combinaciones de tres o ms de estas polticas pblicas tienen
100,000
una mayor efectividad en trminos de reducir el problema de sobrepeso y obe-
sidad, lo que guarda coherencia con el hecho de que su origen es multifactorial,
50,000 por lo que es necesario que los pases analicen la posibilidad de incorporar diver-
sas medidas para poder atender la problemtica en anlisis.
La ocde ha analizado el impacto de un subconjunto de cinco intervenciones:
0
etiquetado de alimentos, esquemas autorregulatorios de publicidad de alimen-
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
tos para infantes, programas de promocin de la salud en escuelas y en centros
Aos despus de la implementacin inicial de trabajo, as como orientacin individual de las personas en riesgo en atencin
bsica. Con ello se han generado estimaciones sobre el impacto en la salud de
Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista
la poblacin y en el gasto en salud asociado con la obesidad y al sobrepeso para
Intervenciones en los centros de trabajo Regulacin de publicidad de alimentos
cinco pases, observndose en general que el impacto en salud del paquete de
Campaas en medios masivos Autorregulacin de publicidad de alimentos
de comunicacin
medidas es cercano al doble de lo que se obtiene con la intervencin individual
Consulta mdica ms efectiva.
El anlisis de referencia estima que el Reino Unido sera el pas que se vera
Fuente: Sassi (2010). ms beneficiado con la implementacin del paquete en trminos de impacto en
la salud de su poblacin, mientras que Mxico sera el pas que obtendra una
La relacin costo-efectividad de las medidas analizadas muestra patrones simila- mayor reduccin en el gasto en salud que destina a la atencin de la obesidad y el
res, de manera que se van reduciendo con el tiempo, lo que refleja una creciente sobrepeso. Las grficas 20 y 21 muestran el ejercicio efectuado por la ocde.
efectividad de las intervenciones conforme sus beneficios a la salud se observan
a lo largo del tiempo. Por lo tanto, el costo-efectividad de implementacin de las Grfica 20 Impacto de los beneficios en salud estimados de una
medidas suele ser muy alto en los primeros aos a partir de su implementacin, estrategia de intervencin mltiple.
sobre todo considerando el tiempo que tardan en permear en la sociedad en su 3,000
conjunto.
2,500
En trminos generales, los resultados son optimistas para la todas las inter-
milln de habitantes
Aos por cada
venciones al final del anlisis, aunque claramente se observa que cuando los 2,000
beneficios se empiezan a materializar, las medidas escolares y las de publicidad 1,500
de alimentos dirigida a la infancia tienen un descenso muy marcado, alcanzando
1,000
gradualmente niveles considerados como favorables.
Se observa que los efectos aislados de las medidas referidas permiten infe- 500
rir que su implementacin tiene una efectividad significativa para disminuir la 0
obesidad entre la poblacin (por ejemplo, las acciones de regulacin de publici- Canad Reino Unido Italia Japn Mxico
dad en las que se brinda informacin til sobre los efectos de consumir diversos
alimentos en exceso mostraron una mayor efectividad, incluso que la de visitar Aos de vida Aos de vida ajustados por discapacidad
72 73
Grfica 21 Impacto en gasto en salud estimados de una estrategia La obesidad entre nios en particular ha llamado la atencin de los hace-
de intervencin mltiple. dores de polticas pblicas, debido a su alta prevalencia y asociacin con malos
Canad Reino Unido Italia Japn Mxico
resultados de la salud; mientras que se considera que 5% sera la prevalencia
0.0 natural en una poblacin, se encontraron tasas del 10% entre los jvenes en Esta-
0.5
dos Unidos a principios de la dcada de 1990 y en la actualidad es de alrededor
de 20%. En este pas las tasas de obesidad se han incrementado a travs de toda
1.0
la poblacin; sin embargo, en las nias de raza negra y nios mxico-americanos
Dlares PPPs por cada
se observan las tasas ms altas de crecimiento de la epidemia.

milln de habitantes
1.5
Al respecto, las polticas de intervencin en el rea de nutricin han recibi-
2.0
do especial atencin debido a que una significativa fraccin de la ingesta cal-
2.5 rica de los nios sucede dentro de las escuelas primarias. Asimismo, los progra-
3.0 mas de actividad fsica en la escuela pueden ser ms importantes para nios que
estn en riesgo de no ser fsicamente activos, tal como las nias y grupos tnicos/
3.5
raciales que son minora.
4.0 Las intervenciones en material de nutricin recayeron en limitar la venta de
4.5 bebidas con altos contenidos de azcares e incrementar la oferta de alimentos
bajos en grasas. El consumo de las bebidas con altos contenidos de azcares se ha
Costo (millones)
incrementado sustancialmente en Estados Unidos desde finales de la dcada de
1970. En la actualidad, cerca del 10% de las necesidades energticas de un nio
de 6 a 11 aos vienen de ese tipo de bebidas.
Efectos especficos de las intervenciones Las polticas en Mxico en materia de actividad fsica en las escuelas prima-
escolares rias incluyeron obligaciones para realizar actividades fsicas por cierto tiempo,
proveer de personal que instruyera dichas actividades, fijar las polticas o estn-
Existen diversos estudios en los que se efectan valoraciones expost sobre los dares del plan de trabajo y registro del programa.
resultados de las intervenciones escolares, particularmente para el caso de Esta- Los datos utilizados para la evaluacin en Estados Unidos provinieron de
dos Unidos, cuyas conclusiones brindan mayor informacin sobre la posible cau- la Early Childhood Longitudinal Study-Kindergarten Cohort (ecls-k). La encuesta
salidad del problema y la efectividad de las acciones gubernamentales para su fue realizada por el Centro Nacional para Estadstica Educativa para apoyar los
atencin. estudios sobre la asociacin del desarrollo cognoscitivo y social del nio con
Tal es el caso del estudio de Fernandes,48 en el que se analiz el impacto en la las caractersticas de la familia, la escuela, la vecindad y los factores individua-
reduccin de la obesidad de dos polticas implementadas entre 2004 y 2007 en les. La encuesta sigue un cohorte de nios y es representativa a nivel nacional
las escuelas primarias de varios estados de la Unin Americana. (n= 17,565). El ao base del cohorte se seleccion bajo un diseo probabilsti-
La evaluacin se realiz en los nios bajo la consideracin de que pasan gran co multi-etapas cubriendo todos los estados de la Unin Americana. La unidad
tiempo del da en la escuela, razn por la cual las polticas y programas a los que primaria de muestreo incluy a los condados o grupo de condados; la segunda
estn expuestos determinan la composicin de su dieta, su actividad fsica y, en incorpor a las escuelas; y la tercera, abarc a los nios dentro de las escuelas.
ltima instancia, su salud. Los datos se recabaron a travs de una encuesta directa entre los nios, una
encuesta telefnica computarizada para los padres de los nios y entrevistas a los
profesores de los nios y al administrador de la escuela.
Fernandes MM. Evaluating the Impacts of School Nutrition and Physical Activity Policies on
48 Personal de la ecls-k se encarg de las mediciones antropomtricas (peso y
74 Child Health, rand Corporation, 2010. talla) de los nios, que se utilizaron para calcular el ndice de Masa Corporal (imc). 75
Asimismo, se obtuvo el correspondiente percentil de imc usando las tablas de cre- Xik y Sk son los vectores sobre las caractersticas individuo/familia (gne-
cimiento para cada edad y gnero del Centro para el Control de Enfermedades ro, raza, educacin de la madre e ingreso del hogar) y de la escuela (pri-
(cdc por sus siglas en ingls). vada/pblica, porcentaje de minoras, matrcula, rural/ciudad y estado/
Los mtodos estadsticos utilizados respecto a la evaluacin del impacto de regin), respectivamente, y
la polticas sobre nutricin se estimaron a travs de un modelo logstico multi- ik es el residual.
nivel, y se usaron modelos lineales de diferencias en diferencias.
Los resultados de las estimaciones en el tema de nutricin muestran que no En esta regresin, el parmetro de inters es 1, con la finalidad de determinar la
se encontr impacto en el imc debido a la intervencin escolar, mientras que en relacin entre la disponibilidad de los alimentos y el imc.
lo referente a la poltica relacionada con la actividad fsica, dicha poltica tuvo un La segunda regresin adiciona efectos fijos y el imc inherente (el observado al
efecto mitigante en el aumento del imc. ingreso al jardn de nios, para evitar sesgo en los resultados):
En el mismo documento de trabajo, el autor realiz la estimacin de los cos- 2) Yiks =1 CFks + 2 Xiks + 3 Sks + 4 BBMIiks + s +iks
tos que implica la obesidad infantil durante todo un ciclo de vida y se lleg a la
Con ello se evita sesgo y autocorrelacin que podra ocurrir como resultado del
conclusin de que un pequeo impacto en el imc en la infancia podra implicar
mbito nutricional escolar prevalente y el peso base de los alumnos.
beneficios sustanciales en trminos de ahorro durante el ciclo de vida de los indi-
De esta manera, se efecta una regresin por mnimos cuadrados ordinarios
viduos. Las estimaciones de simulaciones muestran que una disminucin de 1%
en las siguientes dos etapas:
en obesidad infantil podra resultar en ahorros de un billn de dlares.
Esta conclusin podra coincidir con la estimacin realizada en el anlisis 3.1) CFks = 1 GradeSpanks + 2 Xijs + 3 Sks + 4 BBMIiks + s + iks
costo-beneficio presentado por la sep para la propuesta de intervencin escolar 3.2) Yiks =1 CFks + 2 Xijs + 3 Sks + 4 BBMIiks + s +iks
planteada en el caso mexicano (Lineamientos para la venta de alimentos y bebi-
das en los planteles de educacin bsica), en el sentido de que con la implemen- Para ello, se utilizan tambin los datos de la ecls-k, la cual tiene relevancia a nivel
tacin de dicha medida se estara ahorrado en el sector pblico un monto de nacional y consiste en un cohorte sobre los alumnos que ingresaron al jardn de
$36,560 mdp, monto que se detallar ms adelante. nios en 1988 en Estados Unidos y, con base en el estudio presentado, se efectu
Asimismo, se analiz el estudio economtrico de Datar y Nicoisia,49 que pre- un estudio de cohorte sobre dichos alumnos cuando se encontraban cursando el
tende determinar la relacin entre la obesidad de los nios y la disponibilidad de 5 grado de primaria.
alimentos con bajo contenido nutrimental. La metodologa se trata de dos regre- Cabe sealar que los datos utilizados recopilan informacin relevante de los
siones aplicadas por el mtodo de mnimos cuadrados ordinarios, en una y en dos nios y sus padres, maestros y escuelas, la cual incluye variables sobre el desarro-
etapas, para lo cual se utilizaron los siguientes modelos: llo cognitivo, social, emocional y fsico, as como del entorno en el hogar, escuela y
La primera regresin establece una relacin entre la disponibilidad de ali- saln de clases; sin embargo, la informacin sobre el ambiente alimenticio se uti-
mentos y el imc de los nios, considerado la siguiente ecuacin: liz slo para el 5 grado de primaria. Por ello, el anlisis final incluy datos sobre
aproximadamente 10,000 nios que asistieron a dicho nivel en el ciclo escolar
1) Yik =0 + 1CFk + 2 Xik + 3 Sk + ik 2003-2004.
donde Yik, denota el imc del nio i en la escuela k, Con base en estos resultados, se concluye que la regresin no ajustada per-
CFk es una medida sobre la disponibilidad de alimentos en la escuela del mite inferir que la disponibilidad de alimentos industrializados en las escuelas s
alumno, incrementa el consumo de comida de bajo valor nutrimental.
Asimismo, utilizando la regresin en dos etapas en la que se eliminan facto-
res como el imc base de los nios, se concluye que el incremento en el consumo
de alimentos poco nutritivos no tiene un efecto significativo en el incremento de
la obesidad infantil. No obstante, se considera que, tomando en cuenta el ele-
Datar A, Nicosia N. Junk Food in Schools and Childhood Obesity Much Ado About
49
76 Nothing?. rand Corporation WR-672, 2009. vado gasto en salud que se efecta en la atencin a los problemas derivados de 77
la obesidad, un impacto menor de estas medidas podra resultar en beneficios de alimentos y bebidas en los establecimientos de consumo escolar de los plan-
sociales relevantes. teles de educacin bsica, que contienen de manera especfica un conjunto de
Finalmente, el estudio tambin mostr que la evidencia no demuestra una intervenciones escolares que buscan generar una dieta balanceada en los alum-
sustitucin de alimentos poco nutrimentales fuera del entorno escolar ni que su nos de primaria y secundaria, as como un efecto spillover inverso, en el que los
consumo se compensara con actividad fsica. padres de familia adquieran hbitos de consumo favorables a travs de los hijos.
Como revisamos, la ocde tambin analiza los efectos esperados de las inter- La regulacin en comento contiene principalmente medidas tendientes a
venciones escolares (Tabla 5). regular la elaboracin, distribucin y venta de alimentos y bebidas en planteles
de educacin bsica del Sistema Educativo Nacional, incluyendo aspectos de
Tabla 5 Resultados especficos de las intervenciones escolares. gestin escolar y seguimiento por el Consejo Escolar de Participacin Social. En
este sentido, se establecen criterios nutricionales que debern observarse para
Pas Medida Beneficio permitir la venta de alimentos en las escuelas, de manera que los productos que
no cumplan con estos criterios vern prohibida su venta en preescolar, primaria y
Australia (2006) Intervencin escolar $4,821 dlares
secundaria; adems, se plantean diversas medidas educativas tendientes a modi-
Estados Unidos (2003) Intervencin escolar $4,629 dlares
ficar los hbitos de consumo de los infantes. Las Tablas 6 y 7 muestran los prin-
cipales criterios propuestos y su comparacin con los implementados en otros
pases.
Los resultados de la Tabla 5 muestran un contraste entre las estimaciones pre-
sentadas en esta seccin; sin embargo, lo que s puede inferirse es que la inci- Tabla 6 Criterios nutrimentales de observacin obligatoria en Mxico.
dencia de la obesidad infantil en el gasto en salud programado a futuro por la
Etapa I Etapa II Etapa III
atencin a las enfermedades y afecciones asociadas con este problema es con- Categoras
Criterios
(enero 2011 (agosto 2011 (agosto 2012
nutrimentales
siderablemente elevada, por lo que se puede concluir que cualquier impacto a julio 2011) a julio 2012) en adelante)
menor que se consiga mediante una intervencin escolar puede generar aho- Preparaciones Porcin 180 180 180
rros significativos en el largo plazo, por lo que conviene realizar proyecciones de alimentos (kcal)
especficas de su aplicacin en cada pas para valorar su viabilidad, as como Protena Al menos 10 Al menos 10 Al menos 10
analizar la posibilidad de implementarlas de manera conjunta con otras alterna- (% de caloras)
tivas de poltica pblica. Azcares y otros Sin azcares Sin azcares Sin azcares
edulcorantes calricos aadidos aadidos aadidos
Grasas totales 35 35 30
Acciones regulatorias implementadas (% de caloras)
en Mxico Grasas saturadas 15 15 10
(% de caloras)
Como se ha sealado, organismos internacionales coinciden en que es necesario
cidos grasos trans 0.5 0.5 0.5
generar diversas intervenciones gubernamentales para reducir el problema de
(g por porcin)
sobrepeso y obesidad, e incluso, de acuerdo con los anlisis de la ocde, existe un
Sodio 270 230 220
paquete de cinco intervenciones que tendran un marcado xito para reducir el (mg/porcin)
gasto en salud que se efecta en Mxico.
Cereales de grano 33 66 100
De dicho paquete de medidas, las que han tenido mayor relevancia ltima- entero (% de los
mente son las elaboradas para generar una intervencin en escuelas, las cuales productos)
estn plasmadas en los Lineamientos generales para el expendio o distribucin
78 (Contina) 79
Tabla 6 (continuacin)
Etapa I Etapa II Etapa III Etapa I Etapa II Etapa III

Criterios Criterios
Categoras (enero 2011 (agosto 2011 (agosto 2012 Categoras (enero 2011 (agosto 2011 (agosto 2012
nutrimentales nutrimentales
a julio 2011) a julio 2012) en adelante) a julio 2011) a julio 2012) en adelante)
Bebidas para Se debe garantizar la disponibilidad de agua simple y potable Caloras por porcin 110 110 70
preescolar y (mximo)
primaria4,5
Nctares6 Porcin 200 200 125
Bebidas para Porcin 250 250 250 (ml)
secundaria4 (ml) Caloras por porcin 110 110 70
Caloras por porcin 10 10 10 (mximo)
(kcal. mximo) Alimentos Porcin 200 200 125
Sodio 60 55 55 lquidos de soya6 (ml)
(mg por porcin) Sodio 110 110 105
Edulcorantes no 50 45 40 (mg/100 ml)
calricos (mg/100 ml) Grasas totales 2.5 2.5 2.5
Leche 6,7 Porcin 250 250 250 (g por 100ml)
(ml) Las grasas saturadas
no deben rebasar 21%
Caloras por 100 g 50 50 50 de grasas totales
(kcal)
Caloras por porcin 60 60 40
Grasas totales 1.6 1.6 1.6 (kcal, mximo)
(en 100 g)
Botanas8 Porcin (kcal) 140 130 130
Yogur Grasas totales Slido 2.5 Slido 2.5 Slido 2.5
y alimentos (g/100 g o ml)
lcteos Grasas totales 40 40 35
Bebible 1.6 Bebible 1.6 Bebible 1.4 (% de caloras totales)
fermentados 6,7
Grasas saturadas No aplica 25 15
Porcin Bebible 150 Bebible 150 Bebible 100 (% de caloras totales)
(g o ml)
cido grasos trans 0.5 0.5 0.5
Bebible 250 Bebible 250 Bebible 200 (g por porcin)
Azcares aadidos No aplica 10 10
Azcares 40 35 30 (% de caloras totales)
(% de caloras totales
respecto a azcares Sodio No aplica 200 180
aadidos) (mg/porcin)
Jugos de Azcares totales Segn la norma NOM-173-SCFI-2009: Jugos Galletas, Porcin (kcal) 140 130 130
frutas y verduras (g por porcin) de frutas preenvasados, denominaciones, pastelillos,
especificaciones fsicoqumicas, informacin confites y
Grasas totales 40 40 35
comercial y mtodos de prueba postres9
(% de caloras totales)
Porcin 200 200 125 Grasas saturadas No aplica 20 15
(ml) (% de caloras totales)
80 (Contina) 81
Tabla 6 (continuacin) Tabla 7 Comparativo internacional de criterios nutrimentales para

la regulacin de alimentos y bebidas dentro de las escuelas.
Etapa I Etapa II Etapa III
Criterios
Categoras (enero 2011 (agosto 2011 (agosto 2012 Grado
nutrimentales Pas Nombre Ao
a julio 2011) a julio 2012) en adelante) escolar
Galletas, cido grasos trans 0.5 0.5 0.5 Mxico Programa de accin en el contexto Lineamientos Preescolar-
pastelillos, (g por porcin) escolar: Lineamientos Generales 2011 secundaria
confites y para el expendio o distribucin
Azcares aadidos No aplica 25 20
postres9 de alimentos y bebidas en los
(% de caloras totales)
establecimientos de consumo
Sodio No aplica 200 180 escolar de los planteles de
(mg/porcin) educacin bsica
Canad Lineamientos para la venta de 2007 Primaria-

1
Todos los productos debern contener slo una porcin.
bebidas y alimentos en las escuelas preparatoria
2
Los parmetros se refieren a menor o igual que ().
de British Columbia
3
De acuerdo con el lineamiento tercero transitorio La aplicacin de los lineamientos y su
anexo nico ser obligatoria en todas las escuelas de educacin bsica a partir del 1ro. de Estados Unidos Nutrition standards for foods in 2007 Kinder -
enero de 2011. Antes de esta fecha podrn aplicarse en las escuelas que as lo determinen. *Cada estado cuenta con schools: Leading the way toward preparatoria
Del 23 de agosto al 31 de diciembre del presente ao, las autoridades educativas y sus propias regulaciones, healthier youth
de salud federal y locales en el respectivo mbito de sus competencias, llevarn a cabo tomando como base
acciones tendientes a la difusin del alcance del contenido del presente acuerdo y su anexo para su elaboracin la
nico, as como la capacitacin de los principales actores en su ejecucin a efecto de llevar aqu descrita.
a cabo a debida implementacin del presente instrumento.
4
En bebidas se manejan dos propuestas: primara y secundaria. Sin cafena y sin taurina. Chile Gua para el diseo e 2009 Primaria
Ambas incluyen consumo libre de agua simple potable. implementacin de un espacio
5
Estos criterios incorporan el compromiso de la industria de contribuir al consumo de agua y punto de venta saludable en
simple y potable, de manera que, en un plazo mximo de dos meses despus de haber escuelas bsicas de Chile
comenzado el ciclo escolar 2010-2011, se retirarn las bebidas azucaradas.
6
Podra permitirse el uso de edulcorantes no calricos en leche, nctares, yogur y bebidas Nueva Zelanda Food and Beverage Classification 2007 Preescolar-
de soya, siempre y cuando estn aprobados para el consumo de nios en el Codex System preparatoria
Alimentarius. Reino Unido Nutritional standards for school 2008-2009 Primaria-
7
cidos grasos trans no aplica cuando son de origen natural como en lcteos. lunches and other school food secundaria
8
El grupo de las oleaginosas (p.ej. cacahuates, nueces, almendras, pistaches, etc.) y
leguminosas secas (p. ej. habas secas) no se encuentra sujeto al criterio de grasas totales Hong-Kong Nutritional guidelines on snacks for 2006 Primaria
por su alto valor nutrimental ya que, a pesar de su alto contenido de grasas, su consumo primary school students.
moderado ha sido asociado con efectos positivos para la salud, siempre y cuando no
tengan grasas aadidas en valores no superiores al 1%. Aplican los dems criterios para Fuente: Tomado de la mir presentada por la sep a la cofemer en el anteproyecto de
botanas. Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en
9
Podra permitirse el uso de edulcorantes no calricos en galletas, pastelillos, postres los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica51
y confites, siempre y cuando estn aprobados para el consumo de nios en el Codex
Alimentarius.
Respecto a las especificaciones nutrimentales especficas de alimentos y bebidas,
Fuente: Tomado de la MIR presentada por la sep a la cofemer en el anteproyecto de en Mxico se implementaron criterios similares a los implementados por otros
Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en
los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica50 pases, con la finalidad de restringir la venta de alimentos y bebidas considerados
50
Disponible en: http://www.cofemermir.gob.mx/formatos/visualizaMIR. Disponible en: http://www.cofemermir.gob.mx/formatos/visualizaMIR.
51
82 aspx?submitid=20188. aspx?submitid=20188. 83
de bajo valor nutrimental en las escuelas, con lo que se pretende disminuir la Para la estimacin de las Tablas 7 y 8, la sep utiliz el modelo Chronic Disease Pre-
ingesta calrica de los nios y evitar que desarrollen las condiciones de sobrepe- vention (cdp) para calcular la poblacin de nios en edades de 6 a 14 aos a quie-
so y obesidad, sobre todo considerando los altos niveles de estos padecimientos nes aplicar directamente la regulacin y, sobre esa base, se calculan los costos
que se presentan en el pas (Tabla 8). per cpita de difusin, puesta en marcha, evaluacin y capacitacin, de manera
que consideran la implementacin de los Lineamientos para el ao de arranque.
Tabla 8 Anlisis costo-beneficio de la intervencin escolar en Mxico. Asimismo, dicha estimacin considera los resultados del estudio de Sassi53 para el
clculo de los beneficios de la intervencin, expresados como ahorros en el gasto
Monto proyectado en salud por atencin a las enfermedades asociadas con la obesidad y el sobrepe-
Concepto (millones de pesos
de 2008)
so, as como por el incremento en productividad asociado con el menor nmero
de muertes prematuras.
Costo en competitividad para la empresas productoras
de alimentos industrializados
Con base en lo anterior, se estim el impacto de la intervencin escolar pro-
puesta, de acuerdo con los siguientes escenarios:
Costo de ajuste de procesos para cumplir lineamientos 51.0
Escenario base: Se estim que la reduccin en ingresos para la indus-
Prdida de empleos No aplica
tria (de no modificar su oferta) sera marginal, lo que derivara en un
Costo en funcionamiento eficiente del mercado de
costo del 1% de las ventas de un trimestre para ajustar los productos a
alimentos industrializados
los lineamientos propuestos, lo que se traduce en un total de $51 mdp.
Sustitucin de productos en forma gradual 25.5
Asimismo, se consider que la industria incurrir en costos por la incor-
Costos de implementacin de lineamientos poracin de los nuevos productos, los cuales se estimaron en 0.5% del
Difusin, puesta en marcha y evaluacin 6,332
valor de las ventas de un trimestre en productos procesados que los
alumnos efectan en las cooperativas, lo que significara $25.5 mdp. El
Capacitacin a personal de los establecimientos de
consumo escolar
126 impacto total en costos para la industria se estima en aproximadamente
$76.5 mdp.
Costos totales 6,458
Escenario moderado: Se asume una reduccin en ingresos del 5% en
Beneficio en salud por reduccin en sobrepeso y
obesidad derivado de la operacin de los lineamientos cada rubro de costo para la industria (ajuste de productos a los lineamien-
tos y sustitucin de productos). Bajo este escenario, las prdidas estima-
Ganancia directa por atencin mdica 13,743
das por la implementacin de los lineamientos para la industria sera de
Ganancia indirecta por productividad 16,462 $509.9 mdp en el trimestre sealado.
Ganancia indirecta por incremento en ventas de frutas
12,889 Escenario catastrfico: Se consider que la reduccin en ingresos para
y verduras
la industria fuese equivalente al valor total de las ventas en las escuelas
Balance costo-beneficio (4+5)-(1+2+3) 36,560 durante un semestre, alcanzndose un total de $10,197 mdp. Este escena-
rio es muy poco probable, debido a los mecanismos eficientes de ajuste
Fuente: Tomado de la mir presentada por la sep a la cofemer en el anteproyecto de
Lineamientos generales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en que tiene la industria.
los establecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica52
Sassi, F. et al. Improving Lifestyles, tackling obesity: The health and economic impact of
53
Disponible en: http://www.cofemermir.gob.mx/formatos/visualizaMIR.

52
prevention strategies. Organization for Economic Cooperation and Development -oecd.
84 aspx?submitid=20188. Health Working Papers, 2009:48. 85
Escenario umbral: Se considera que la reduccin en ingresos para la 9. Orientar a la poblacin sobre el control de tamaos de porcin recomen-
industria sea equivalente a los beneficios que la sociedad, el sector pblico dables en la preparacin casera de alimentos, poniendo accesibles y a su
y la industria agraria recibirn de la implementacin de los lineamientos disposicin alimentos procesados que se lo permitan, e incluyendo en
durante un periodo de 100 aos. Este es un escenario muy poco realista, restaurantes y expendios de alimentos tamaos de porciones reducidas.
ya que implicara la salida permanente de la industria de los estableci- 10. Disminuir el consumo diario de sodio, reduciendo la cantidad de sodio
mientos de consumo escolar al no ser un mercado rentable. adicionado y aumentando la disponibilidad y accesibilidad de productos
de bajo contenido o sin sodio.
Por lo tanto, en el caso mexicano se proyecta un escenario favorable como
resultado de la implementacin de las intervenciones escolares, el cual puede Estas medidas estn encaminadas principalmente a modificar los hbitos alimen-
arrojar importantes beneficios sociales tanto por la reduccin del gasto en salud ticios entre la poblacin para reducir la ingesta calrica, as como a fomentar una
asociado con enfermedades derivadas de la obesidad y el sobrepeso, como por mayor actividad fsica que permita incrementar el gasto calrico de los indivi-
una mayor productividad de la fuerza laboral del pas derivada de contar con una duos, con lo que se busca lograr un mayor equilibrio que se traduzca en menor
poblacin ms sana y con una expectativa de vida ms amplia. prevalencia de sobrepeso y obesidad en la poblacin.
Las autoridades mexicanas han propuesto diversas medidas para atacar el No obstante, existen otras medidas contenidas en el paquete propuesto por
problema de la obesidad y el sobrepeso, para lo cual se emiti el Acuerdo Nacio- la ocde que an no se han implementado o estn en proceso de implementacin
nal para la Salud Alimentaria (ansa), entre gobierno y sociedad, encaminado a la (Tabla 9).
implementacin de medidas que conlleven a la modificacin de los comporta- Es posible potenciar los efectos de las medidas que aborda el gobierno si se
mientos sociales para reducir la prevalencia de estas condiciones. Los principales toman diversas acciones de manera conjunta, como poltica integral, en vez de
objetivos que promueve son: emprenderlas de manera aislada. Asimismo, para generar una mayor efectividad
en la reduccin del problema de obesidad en Mxico se recomienda implementar
1. Fomentar la actividad fsica en la poblacin en los entornos escolar, labo-
cinco medidas propuestas por la ocde, por lo que resulta esencial establecer las
ral, comunitario y recreativo con la colaboracin de los sectores pblico,
adecuaciones al marco regulatorio que permitan atender a las reas de oportu-
privado y social.
nidad mostradas.
2. Aumentar la disponibilidad, accesibilidad y el consumo de agua simple
potable.
3. Disminuir el consumo de azcar y grasas en bebidas.
4. Incrementar el consumo diario de frutas y verduras, leguminosas, cerea-
les de granos enteros y fibra en la dieta, aumentando su disponibilidad,
accesibilidad y promoviendo su consumo.
5. Mejorar la capacidad de toma de decisiones informadas de la poblacin
sobre una dieta correcta a travs de un etiquetado til, de fcil compren-
sin y del fomento d la capacitacin en nutricin y salud.
6. Promover y proteger la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses
de edad, y favorecer una alimentacin complementaria adecuada a par-
tir de los 6 meses de edad.
7. Disminuir el consumo de azcares y otros edulcorantes calricos aadi-
dos en los alimentos, aumentando la disponibilidad y accesibilidad de
alimentos reducidos o sin edulcorantes calricos aadidos.
8. Disminuir el consumo diario de grasas saturadas en la dieta y reducir al
86 mnimo las grasas trans de origen industrial. 87
Tabla 9 Medidas de la ocde an sin implementar o en proceso

de implementacin.
Intervencin Intervencin
Implementacin en Mxico Observaciones Implementacin en Mxico Observaciones
sugerida sugerida
Etiquetado De manera general aplica la Norma Oficial No existe una disposicin Programas de A partir del 2010 se implementaron Principalmente se implemen-
obligatorio de Mexicana NOM-051-SCFI/SSA1-2010, Es- que aborde especficamente promocin de materias relacionadas con educacin tan restricciones para la ven-
alimentos pecificaciones generales de etiquetado para el etiquetado de alimentos y la salud en las de la salud en los programas de prima- ta de alimentos y bebidas de
alimentos y bebidas no alcohlicas preen- bebidas de manera que pue- escuelas ria y secundaria. bajo valor nutrimental en las
vasados-Informacin comercial y sanitaria. dan identificarse con facili- Se expidieron los Lineamientos gene- escuelas de educacin bsica,
Adicionalmente, existen diversas nor- dad los productos con bajo o rales para el expendio o distribucin as como materias en las que
mas que contienen disposiciones especfi- alto valor nutrimental. de alimentos y bebidas en los estable- se educa a los alumnos para
cas en materia de etiquetado de alimen- La informacin que se re- cimientos de consumo escolar de los identificar alimentos saluda-
tos, aunque en trminos generales, todas porta conforme a la NOM- planteles de educacin bsica, que se- bles. Sus efectos esperados ya
se ajustan a la NOM-051-SCFI/SSA1-2010; 051-SCFI/SSA1-2010 no es rn obligatorios a partir del ao 2011. fueron abordados a detalle.
por ejemplo: de comprensin sencilla para Programas de De manera general se efectan cam- Debe generarse el marco es-
NOM-086-SSA1-1994: Bienes y servi- la poblacin, adems de que promocin paas del prevenimss y el prevenissste en pecfico para el establecimien-
cios. Alimentos y bebidas no alcohli- no contiene todos los valores de la salud en algunos centros de trabajo, aunque no to de programas de orienta-
cas con modificaciones en su composi- y criterios nutrimentales que los centros de tienen un enfoque especfico sobre el cin nutrimental y atencin a
cin. Especificaciones nutrimentales. permitan verificar si el con- trabajo problema de sobrepeso y obesidad. personas con sobrepeso y obe-
NOM-131-SSA1-1995: Bienes y servi- sumo de un alimento puede sidad en centros de trabajo.
cios. Alimentos para lactantes y nios contribuir al problema de
de corta edad. Disposiciones y especifi- sobrepeso y obesidad en la Orientacin En atencin primaria se detecta a per- Se puede establecer la regu-
caciones sanitarias y nutrimentales. decisin individual. de personas sonas con sobrepeso y obesidad, aun- lacin para implementar pro-
NOM-247-SSA1-2008: Productos y Existe la posibilidad de mejo- en riesgo que no se tiene conocimiento de algn gramas especficos de aten-
servicios. Cereales y sus productos. Ce- rar el etiquetado para que los en atencin programa especfico para brindarles cin y seguimiento a personas
reales, harinas de cereales, smolas o consumidores puedan valorar primaria atencin y orientacin individual. detectadas con sobrepeso y
semolinas. Alimentos a base de: cerea- si efectivamente pueden so- obesidad, que incluyan el tipo
les, semillas comestibles, de harinas, s- brepasar la ingesta calrica de orientacin nutrimental que
molas o semolinas o sus mezclas. Pro- y de determinados nutrimen- deber otorgarse.
ductos de panificacin. Disposiciones y tos al adquirir un alimento o
Otras Durante 2008, la campaa publicita- Se requiere reforzar las cam-
especificaciones sanitarias y nutrimen- bebida.
ria en radio y televisin "Mdete, no te paas publicitarias que brin-
tales. Mtodos de prueba.
pases" prevena sobre la obesidad, que den informacin a la poblacin
Autorregulacin Reglamento de la Ley General de Salud El Reglamento no aborda comienza con el sobrepeso, como una sobre los hbitos alimenticios
de la publicidad en materia de Publicidad. cuestiones relacionadas con la causa de diabetes, hipertensin y otras deseables y las enfermedades
de alimentos Cdigo de Autorregulacin de Publici- publicidad de alimentos dirigi- enfermedades mortales y que por lo asociadas con la obesidad y el
dirigida a nios dad de Alimentos y Bebidas Dirigida a da al pblico infantil. tanto era muy importante que la pobla- sobrepeso.
Pblico Infantil (Cdigo pabi). El Cdigo pabi, al carecer de cin se asegurara de tener un mximo
medidas que garanticen su de 90 cm de cintura para hombres u 80
cumplimiento por parte de la cm en mujeres, as como acudir por lo
autoridad, ve limitada su efec- menos una vez al ao a prevenimss.
tividad. La campaa "Date tiempo y salud" re-
Existe una importante rea comendaba un mnimo de 30 minutos
de oportunidad, sobre todo al da de ejercicio para combatir la obe-
en la regulacin de los conte- sidad, que causa diabetes, perder peso
nidos en la publicidad audio- y ganar salud, as como acudir por lo
visual de alimentos y bebidas menos una vez al ao a prevenimss.
dirigidos a menores de edad.
88 Fuente: Investigacin efectuada por la cofemer. 89

Conclusiones y recomendaciones
Con base en la informacin presentada en este documento, se determin que la
obesidad y el sobrepeso representan una importante problemtica a nivel mun-
dial que, por su magnitud y trascendencia, ameritan la toma de decisiones de
forma prioritaria por parte de los gobiernos, tanto por su relevancia en trminos
de las afectaciones que generan a la salud de los individuos como por el gran
problema econmico que presentan para la sociedad, al tener que destinarse una
buena parte del gasto pblico a su atencin y al generar una merma econmica
de magnitud considerable como consecuencia de una fuerza laboral poco salu-
dable, discapacidades y muertes prematuras.
Lo anterior est debidamente sustentado en las cifras reportadas por diver-
sos organismos internacionales en diversos anlisis, siendo Mxico uno de los
pases en que las condiciones de sobrepeso y obesidad tienen mayor prevalen-
cia y en los que pueden obtenerse mayores beneficios econmicos y en trmi-
nos de aos de vida que se pueden ganar o recuperar como consecuencia de la
toma de medidas preventivas.
Se ha realizado un esfuerzo por recopilar y documentar lo analizado por
diversos autores para identificar las posibles causas asociadas con este problema,
desde el punto de vista de la teora econmica. Como ocurre con el consumo de
tabaco, alcohol o drogas o cualquier otra situacin en que las personas generan
riesgos a su propia salud o vida, existen comportamientos que impiden que los
individuos maximicen sus beneficios, generando la prdida de bienestar a nivel
social. En ese sentido, se analizaron estos comportamientos en trminos de la
teora de la eleccin, problemas de informacin e incentivos, de lo cual se puede
concluir que para solucionar el problema de sobrepeso y obesidad es necesario
tomar medidas que incidan en todos los factores que lo ocasionan.
Se considera que la modelacin o cambio de comportamiento de las per-
sonas representa un importante reto, para lo cual deben generarse cambios no
slo directamente en el individuo, sino tambin en su entorno y en todos los fac-
tores que inciden en un consumo poco saludable. Por lo tanto, se analizaron las
distintas alternativas que desde el punto de vista de la teora econmica pueden
contribuir a cambiar las decisiones de consumo de la sociedad, que consisten
principalmente en intervenciones gubernamentales que incrementan la canti-
dad de opciones saludables de consumo y reducen las opciones poco saluda-
bles, as como las que generan mayor informacin al individuo sobre los efectos
a la salud de los productos que consume y las que incentivan a tomar decisiones
ptimas de consumo. 91
Los anlisis de impacto de estas intervenciones tambin demuestran que sumo, as como los efectos de su ingesta y sus consecuencias para la
su capacidad individual para reducir el problema es limitada, por lo que resulta salud; por ejemplo, podra implementarse un etiquetado que contenga
necesario adoptar estrategias integrales que contemplen intervenciones mlti- colores o semforos que permitan identificar a los individuos cuando
ples, de manera que se atienda una cantidad relevante de factores y se obtenga un alimento o bebida puede propiciar una alimentacin que exceda la
un impacto significativo en la reduccin de la epidemia de obesidad y un cambio ingesta calrica recomendada. Para tal efecto, se recomienda que los
en el comportamiento social. En este sentido, se destac el impacto potencial de criterios para la determinacin de los colores o semforos sean defini-
un paquete de cinco intervenciones gubernamentales propuesto por la ocde, el dos con los sectores acadmico y social, de manera que se incorporen
cual puede generar efectos muy significativos en la disminucin del problema las recomendaciones de las organizaciones de la sociedad civil (osc),
de obesidad y representa una importante oportunidad para el caso mexicano, universidades, institutos de salud y hospitales, nutrilogos y mdicos
ya que en este pas es en donde se proyecta una mayor disminucin en el gasto en general.
pblico asociado con la atencin de los padecimientos derivados de la obesidad 2. Generar nuevas normas de autorregulacin de la publicidad dirigida a
y el sobrepeso. nios o una regulacin obligatoria que alerte a padres e hijos sobre los
En el anlisis de las medidas implementadas por el gobierno mexicano para efectos del consumo de determinados productos. Se sugiere modifi-
disminuir la obesidad, se observ que el paquete propuesto por la ocde ha sido car el Reglamento de la Ley General de Salud en Materia de Publicidad
adoptado slo parcialmente, aunque el ansa promueve la toma de acciones futu- para establecer reglas sobre los anuncios publicitarios en los distintos
ras que permitiran implementarlo en su totalidad. No obstante, en la actualidad medios de comunicacin (radio, televisin, prensa, medios electrni-
nicamente destacan los lineamientos recientemente emitidos para regular la cos, etctera) sobre los alimentos y bebidas que propician mayor sobre-
venta de alimentos y bebidas en las escuelas de educacin bsica, los cuales pue- peso y obesidad infantil, complementadas estas medidas con acciones
den tener algn efecto para reducir la ingesta calrica de los infantes y promover de vigilancia sobre la publicidad dirigida a nios y estableciendo san-
un consumo ms saludable; sin embargo, la evidencia internacional muestra que ciones por incumplimiento. En este tema se considera especialmente
sus efectos independientes pueden resultar poco significativos, aunque por la relevante la participacin de las osc y los sectores acadmico y social en
cobertura casi total que tienen en la poblacin tienen la posibilidad de generar general para definir con claridad los criterios que prevalecern respecto
ahorros relevantes en el gasto en salud del pas en un plazo muy largo, por lo que a la definicin de reglas de publicidad encaminadas a promover una
ser conveniente adoptar medidas adicionales que permitan reducir con mayor mejor alimentacin de los nios y de la poblacin en general.
impacto el problema de obesidad. 3. Implementar, con el apoyo de las autoridades, empleadores, osc, mdi-
Sera recomendable que en Mxico se adoptaran diversas acciones adicio- cos y especialistas, programas de promocin de la salud en los centros
nales que mitiguen el problema de sobrepeso y obesidad, sin perjuicio de las de trabajo, que incluyan informacin sobre los efectos de la alimenta-
que se adopten en el marco del ansa, con la finalidad de corregir los problemas que cin en la salud de los trabajadores, as como orientacin para poder
inciden en el comportamiento social y de lograr los beneficios proyectados por generar una ingesta calrica balanceada y revertir los efectos del seden-
la ocde. tarismo.
Las medidas que podran adoptarse (de manera no limitativa) en atencin a 4. Generar programas educativos para padres e hijos, encaminados a ins-
los resultados de este documento son: truirlos en una mejor nutricin, con el apoyo de las instituciones edu-
cativas, osc, padres de familia y especialistas en materia mdica y nutri-
1. Mejorar el etiquetado de alimentos y bebidas, mediante la modifica- mental.
cin de la NOM-051-SCFI/SSA1-2010 y de las dems Normas Oficiales 5. Establecer campaas y programas de orientacin alimentaria y de aten-
Mexicanas aplicables a la informacin nutrimental que se muestra en cin individualizada de personas detectadas con sobrepeso y obesidad
las etiquetas y/o envases de alimentos y bebidas, de manera que la al acudir a recibir atencin primaria en centros de salud, de manera que
informacin que se brinda al pblico contenga todos los criterios nutri- puedan generarse planes especficos para las personas con mayor ries-
92 mentales que debe conocer para tomar una decisin adecuada de con- go de presentar algn padecimiento asociado con estas condiciones e 93
el problema de la obesidad en mxico: diagnstico y acciones regulatorias para enfrentarlo
implementar programas de alimentacin y ejercicio que reduzcan su

condicin.
Anexo tcnico: Descripcin
6. Evaluar la pertinencia de medidas fiscales (tanto impuestos como incen- de modelos tericos
tivos) con el objetivo de reducir el consumo de los alimentos de menor
valor nutrimental y de incrementar el de alimentos ms saludables.
a. Estmulos fiscales para:
El Modelo de Levy54
i. Medios de comunicacin en campaas publicitarias para la pre- El modelo terico propuesto por Levy explica cmo de forma racional los indivi-
vencin del sobrepeso. duos deciden consumir alimentos con bajo nivel nutrimental, utilizando la Teora
ii. Empresas socialmente responsables que apoyen a organizacio- del Control ptimo, que es una rama de las matemticas encargada de encontrar
nes de la sociedad civil en la prevencin de la obesidad. formas ptimas de control para sistemas dinmicos (las variables evolucionan
iii. Laboratorios, empresas farmacuticas y centros de salud y aten- en el tiempo). Con base en variables de control (se tiene decisin sobre dicha
cin mdica para la evaluacin de pacientes en riesgo y atencin variable), se pretende maximizar una funcin objetivo sujeta a restricciones, por
de pacientes diagnosticados con obesidad o padecimientos deri- medio de sendas o trayectorias ptimas de las variables de estado (su transicin
vados de la misma. en el tiempo depende de la variable de control). La esencia de la teora de control
iv. Impresin y produccin de material informativo y didctico. ptimo es resolver el problema de obtener una trayectoria para las variables de
b. Impuestos para: estado, seleccionando adecuadamente los controles de manera que se optimice
i. Empresas productoras de alimentos y bebidas poco saluda- algn objetivo.
bles. Impuesto etiquetado para su aplicacin en programas La solucin a este problema se basa en el Principio del Mximo, a travs del
preventivos. cual se obtienen las trayectorias ptimas para las variables denominadas de esta-
7. Otorgar certificaciones o distintivos a los alimentos y bebidas que por do que describen el sistema en el tiempo; en este caso, la variable de estado es
sus caractersticas nutrimentales generen un menor riesgo de sobrepeso el nivel (o estado) de salud en el periodo t del individuo (medido como su pro-
y obesidad, particularmente en aquellos que sean ms propicios para el babilidad de supervivencia). A su vez, estas variables son controladas por otras
consumo de los infantes. variables, denominadas de control; en este caso, el consumo de comida con bajo
nivel nutrimental en el periodo t.
De implementarse, estas medidas podran tener un importante efecto para redu-
En el modelo propuesto por Levy, el problema consiste en obtener la trayec-
cir el gasto en salud por la atencin a las enfermedades asociadas con la obesi-
toria ptima del estado de salud de un individuo, seleccionando adecuadamente
dad y el sobrepeso, conforme a las proyecciones de la ocde, pero tambin con ello
el consumo de comida con bajo nivel nutrimental que maximiza la utilidad agre-
se pueden generar importantes beneficios sociales como consecuencia de que
gada que brinda la alimentacin total (con bajo nivel nutrimental y saludable),
los individuos se desarrollen en un entorno social y familiar saludable, a la vez
ajustando por su tasa de descuento inter-temporal y su esperanza de vida.
que se incrementara la expectativa de vida de la poblacin.
El modelo incorpora un relacin precio-gusto entre comida con bajo nivel
La cofemer promueve que este tipo de medidas se incorporen a la agenda de
nutrimental y saludable, que hace ms favorable, en trminos de utilidad gene-
poltica pblica, con la finalidad de promover regulaciones que mejoren la salud
rada, el consumo de comida con bajo nivel nutrimental; es decir, el autor asume
de los mexicanos, a la vez que se brinden las condiciones que promuevan la sus-
que la comida con bajo nivel nutrimental tiene un mejor sabor y se compra a un
tentabilidad del pas e incrementen su capacidad productiva mediante la pro-
menor precio que la comida saludable; sin embargo, el estado de salud se dete-
mocin del capital humano, lo que se puede traducir en mayor competitividad y
crecimiento econmico para el pas.
Levy A. A Theory of LTR Junk-food Consumption. University of Wollongong. WP 03-05,

54
94 2003. 95
riora conforme aumenta su consumo (medido como la probabilidad de supervi- consumirla sea igual al dao marginal en su salud por dicho consumo, con la fina-
vencia). lidad de maximizar la utilidad que le genera la comida con bajo nivel nutrimental
El patrn de consumo obedecer a la siguiente relacin: un incremento en en todo su tiempo de vida (bajo las restricciones que implica para su salud), lo
el consumo de alimentos con bajo nivel nutrimental deteriora la salud; al volver- cual no significa que est maximizando su tiempo de vida o su nivel mximo de
se escasa, es ms valorada por el individuo y, en consecuencia, disminuyen los salud, ya que de ser as, su consumo de comida con bajo nivel nutrimental debe-
incentivos para consumir alimentos con bajo nivel nutrimental. Del mismo modo, ra ser cero.
cuando el consumo por alimentos con bajo nivel nutrimental es bajo, la valora- En el estudio se calcula el estado estacionario para establecer los posibles
cin por la buena salud ser menor al ser abundante en dicha condicin, de modo niveles de largo plazo de las variables de inters (consumo estacionario de ali-
que aumentarn los incentivos a llevar una mala dieta. El modelo optimiza esta mentos de bajo contenido energtico y el ndice de salud estacionario):
relacin entre las variables para maximizar la utilidad en todo su tiempo de vida. 0.5
La funcin Objetivo del Modelo: 1 1 1
( p ) 2 1 + ( p ) 2 1 + ( p ) + 1

T x ss = 0.5 1 0.5
max {C } = ( x (t ) , (T t ))e t p (t ) C (t ) + x (t ) y dt
j j 1+ y 1+ y 1+ y
0

que tiene como restriccin del modelo la ecuacin de movimiento para el estado
de salud: Con los siguientes parmetros:
x '(t ) = 1 C j (t ) [1 x (t )] x (t ) La comida con bajo nivel nutrimental posee un mejor sabor (50% adicio-
nal) en comparacin con la comida saludable =1.5;
Donde: La comida con bajo nivel nutrimental es 50% ms barata que la comida
x(t) = El estado de salud ajustado por edad en el periodo t (variable de estado). saludable =0.5;
cj(t) = (El consumo de comida con bajo nivel nutrimental en el periodo t (varia- La elasticidad de la satisfaccin por comer es = 0.5;
ble de control). La elasticidad de la supervivencia =1 ( representa la elasticidad de la
p(t) = Precios relativos comida con bajo nivel nutrimental-comida saludable probabilidad de supervivencia o expectativa de vida, respecto a su estado
en el periodo t. de salud);
El efecto marginal (adverso) del consumo de comida con bajo nivel nutri-
= Preferencias (por sabor o gusto) relativas comida con bajo nivel nutri-
mental en la tasa mejora en salud del individuo es = 0.0003;
mental-comida saludable.
La tasa de preferencia intertemporal diaria = 0.00026 (que es equivalen-
(t) = Probabilidad de morir en el periodo t. te a 10% anual);
= Tasa de descuento intertemporal. El ingreso diario mximo es y =$100.
y = Mximo ingreso del individuo.
Debido a que el estado estacionario slo tiene sentido si los individuos piensan
0< <1 y representa la elasticidad de la satisfaccin por la comida respecto que su supervivencia nicamente depende de su salud y no as tambin de su
a su sabor. Un individuo que disfruta mucho del sabor de la comida, a mejor edad, entonces se asume T .
sabor de la misma, mayor ser su satisfaccin por comer un alimento con Los resultados para el clculo de estado estacionario son que:
dicha caracterstica, independientemente de su valor nutrimental.
El ndice de salud estacionario es 57.8%; es decir, los individuos gozarn
t (0,T) y representa el tiempo. del 57.8% de salud de un individuo perfectamente sano en su cohorte.
El estudio de Levy demuestra la hiptesis del consumo racional de comida con No obstante, cuando se asume T , las trayectorias del ndice de salud
bajo nivel nutrimental. El individuo consumir una unidad adicional de comida y del consumo de alimentos con bajo nivel nutrimental no convergen al
96 con bajo nivel nutrimental cuando el beneficio marginal por la satisfaccin de estado estacionario. 97
A partir del modelo de Amnon Levy se concluye que cuando los individuos no En este modelo, los resultados principales se concentran en las caractersti-
posean informacin adecuada sobre el efecto de la comida con bajo nivel nutri- cas del estado estacionario, aunque stas dependen de los valores que tomen los
mental sobre su salud, es posible que el consumo de este tipo de comida siga un parmetros , y . Intuitivamente, el estado estacionario de la salud (y en con-
patrn cclico mucho ms marcado, ya que el individuo la consumir considera- secuencia de la productividad), se ver afectado adversamente por la tasa de des-
blemente en menor cantidad cuando su estado de salud sea crtico y aumentar cuento intertemporal; es decir, con una tasa de descuento muy alta, preferencia
desproporcionadamente cuando goce de buena salud. por el consumo presente, el individuo siempre otorgar un alto valor a consumir
En su modelo, Levy argumenta que el sobrepeso es una conducta racional, alimentos con ventajas en precio y sabor (alimentos con bajo nivel nutrimental
de modo que existe una senda ptima de consumo por alimentos de bajo nivel sobre comida saludable), de modo que los efectos adversos de dichos alimentos
nutrimental, que aumenta conforme mayor sea la tasa de descuentos intertem- sobre su longevidad y su productividad tendrn un bajo valor asignado.
poral, la elasticidad de la satisfaccin por la comida y la expectativa de supervi- Para el anlisis que realiza Levy de los posibles estados estacionarios de
vencia. Los resultados parecen lgicos, si se considera que la funcin objetivo a acuerdo con los posibles valores que tomen los parmetros / y se tienen los
maximizar fue la utilidad que generan los alimentos con bajo nivel nutrimental, siguientes casos:
consideracin que obviamente puede ser criticable en el sentido de que en la 0.5

( p ) ( p ) ( p )( p
2
realidad las personas pueden tener objetivos distintos al supuesto. x ss = 0.5 1 1 +4

En un artculo posterior55 Levy retoma el modelo anterior, pero incorpora el ( + ) ( + ) ( + )

efecto de la salud sobre la productividad. Un incremento en el consumo de ali-
mentos con bajo nivel nutrimental deteriora la salud y, en consecuencia, la pro- 1. Cuando / =
ductividad. Por lo tanto, el ingreso del individuo va cambiando en el tiempo de Si la tasa de descuento es igual al cociente de las elasticidades de super-
acuerdo con su nivel de salud, as como su capacidad de compra de alimentos. vivencia-satisfaccin por comer, entonces existen dos posibles estados
En el modelo, el efecto de la productividad es relevante para el individuo estacionarios: uno con un nivel de salud considerable y otro con un esta-
porque determina su mxima capacidad de compra al influenciar su ingreso. do de salud terminal (Grfica A).
De acuerdo con la siguiente expresin, el ingreso instantneo de un individuo
depende de su capacidad mxima de ingreso y su estado de salud. Al igual que Grfica A
en el modelo anterior, la capacidad de compra del individuo no puede aumentar
Comida bajo nivel nutrimental
mediante un prstamo, ya que no hay acceso a dicho mercado.
cj = 0
y (t ) = x (t ) y
Un incremento en el consumo de alimentos con bajo nivel nutrimental deteriora

la salud; al volverse escasa, es ms valorada por el individuo, y en consecuencia,
x=0
disminuyen los incentivos para consumir alimentos con bajo nivel nutrimental.
Una disminucin del salario contribuye a que el consumo de alimentos con
bajo nivel nutrimental disminuya cuando para el individuo stos son valorados
como un bien normal; para el caso en que sean valorados como un bien inferior,
al contrario, el consumo aumentar.
Salud
98 Levy, A., A theoretical analysis of rational diet of healthy and junk foods. 2007.
55 99
2. Cuando < / A partir del anlisis de los tres casos anteriores, a mayor tasa de descuento inter-
Si la tasa de descuento es menor al cociente de las elasticidades de temporal, caeteris paribus, mayores sern los incentivos a consumir alimentos con
supervivencia-satisfaccin por comer, entonces el estado estacionario es bajo nivel nutrimental, y por ende, provocando sobrepeso y obesidad. El estudio
nico y muestra un nivel de salud bastante alto (Grfica B). de Komlos, et al.56 es de gran importancia para explicar la razn de la tendencia en
aumento de la obesidad. De acuerdo con los autores, las preferencias intertempo-
rales han ido evolucionando de modo que los individuos valoran cada vez ms el
Grfica B
corto plazo, en consecuencia, descuentan a una tasa mayor los riesgos asociados
con el consumo presente de alimentos con bajo nivel nutrimental.
cj = 0
Preferencias hiperblicas
La teora econmica tambin ha desarrollado vertientes distintas a las basadas en
el paradigma de la racionalidad para explicar las conductas de los individuos en
x=0
las que parece dominar un problema de autocontrol; es decir, maximizan alguna
funcin objetivo sujetos a las restricciones que enfrentan, pero sus preferencias en
el tiempo no son consistentes. Estos individuos otorgan un valor cada vez menor a
los eventos futuros conforme pasa el tiempo; en otras palabras, existe un problema
de autocontrol que, de acuerdo con la explicacin de la teora econmica, se pre-
Salud senta cuando los individuos poseen preferencias en el tiempo (funcin con la que
descuentan flujos futuros) hiperblicas en lugar de preferencias exponenciales.57
3. Cuando / < Este tipo de individuos slo se centran en el beneficio inmediato por la satis-
Si la tasa de descuento es mayor al cociente de las elasticidades de faccin generada por una dieta desequilibrada, pero no en los efectos negativos
supervivencia-satisfaccin por comer, entonces existen dos posibles de largo plazo que conllevan las enfermedades y afecciones asociadas con la obe-
estados estacionarios: uno con un nivel de salud bastante considerable y sidad, lo que genera un resultado ineficiente para el individuo y para la sociedad.
otro con un estado de salud muy bajo (Grfica C). El problema de preferencias hiperblicas en el tiempo puede ser el motivo de una
conducta que pareciera irracional, de acuerdo con la literatura.58
Por ejemplo, el da de hoy una persona piensa dejar de ingerir comida con
Grfica C
bajo nivel nutrimental debido a los efectos positivos de una mejor salud futu-
ra, beneficios que trae a valor presente para su valoracin. No obstante, si dicha
persona realiza la evaluacin de beneficios futuros (pero dentro de cinco aos),
cj = 0
stos sern menores que en la primera evaluacin (en la Grfica A se aprecia una
mayor curvatura en B1 respecto a B); en cambio, con preferencias exponenciales
la valoracin permanece constante (Grficas D y E).
x=0
56
Kolmos J, et al. Obesity and the rate of time preference: Is there a connection? 2002.
57
El trabajo seminal en esta lnea de investigacin corresponde a Robert Strotz: Myopia and
Inconsistency in Dynamic Utility Maxim ization. Review of Economic Studies 1956;23:165-180.
Salud
58
Maio GR, et al. Tackling Obesities: Future Choices . Lifestyle Change . Evidence Review,
100 London, United Kingdom, Foresight, Department of Innovation Universities and Skills, 2007. 101
Grfica D De la teora expuesta se puede concluir que existe una clara motivacin para
Factor la instauracin de un poltica pblica que permita estimular a estos individuos
1.2 de manera tal que puedan comprometerse con su objetivo de largo plazo, como
puede ser un impuesto al consumo o cualquier otra medida que disminuya el
1
gozo inmediato; tal es la conclusin en el estudio conducido por ODonoghue y
0.8
A-Exponencial t = 0 Rabin.61
0.6 Para el caso de la eleccin de consumo a lo largo del ciclo de vida de un
0.4 individuo con una funcin de utilidad con preferencias en el tiempo quasi-hiper-
B-Hiperblica t = 0
0.2 blicas, Laibson62 propone la siguiente funcin:
0 T t

Ut ( c 0 , c1 ,, cT ) = Et u( ct ) + i u( ct +i )
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 i =1
Aos
Tal que y son parmetros de descuento y u(c) es una funcin de la familia crra
Grfica E
por sus siglas en ingls (Constant Relative Risk Aversin), que tienen la caracters-
Factor tica de medir la disposicin a sustituir consumo entre diferentes periodos (entre
t=5
1.2 1
mayor sea ) y est dada por la forma:
p
1
A A1-Exponencial t = 5
0.8 c 1 p 1 CU ''(C )
u( c ) = donde p = con p ( 0, )
1 p U '(C )
0.6
B
0.4 Con base en lo anterior, la estructura de descuento quasi-hiperblica en tiempo
B1-Hiperblica t = 5
0.2 discreto se explica por la serie que forman los productos de los parmetros de
descuento, cuyo resultado declina en el tiempo a una tasa mayor que en el caso
0
de las preferencias exponenciales: {1, , 2, 3,} con 0 < < 1 y 0 < < 1.
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19
A su vez, una funcin hiperblica corresponde a la siguiente expresin:
Aos

= (1+ ) donde es el tiempo de espera para obtener el beneficio.
Cabe sealar que en este contexto, los individuos estn plenamente informados,
pero la preferencia por el gozo inmediato prevalecer siempre sobre los bene- En este sentido, O'Donoghue y Rabin (1999, 2000) argumentan que la inconsisten-
ficios futuros; para el caso de la ingesta de comida con bajo nivel nutrimental, cia en las preferencias temporales y el deseo de gratificacin inmediata ha aadido
los individuos con este tipo de preferencias continuarn ingirindolos pese a las un importante avance terico en la rama de la ciencia econmica que ha buscado
consecuencias negativas a futuro. Existen estudios empricos que sustentan la explicar el comportamiento econmico de los individuos como causa del sobrepe-
presencia de preferencias hiperblicas en fumadores de Estados Unidos, como so y la obesidad; adems, los autores muestran cmo los problemas de autocon-
los realizados por Gruber y Koszegi (200159 y 200260). trol en los individuos generan importantes prdidas en bienestar.
59
Gruber J, Koszegi B. Is addiction rational? Theory and evidence. Quarterly Journal of 61
ODonoghue T, y Rabin M. Optimal sin taxes. Journal of Public Economics 2006;90(10-
Economics 2001;116(4):1261-1303. 11):1825-49.
60
Gruber J, Koszegi B. A theory of government regulation of addictive bads: optimal tax levels 62
Life-Cycle Consumption and Hyperbolic Discount Functions, European Economic Review
102 and tax incidence for cigarette taxation. NBER Working Paper # 8777, 2002. 1998;42(3-5):861-71. 103
En la investigacin, los autores concluyen que para personas que no estn Dentro de los modelos de informacin asimtrica, el problema del agente y
conscientes de su problema de autocontrol, sus conductas se reflejan en un con- el principal representa la base para el tratamiento terico de la seleccin adversa
sumo que slo busca una gratificacin inmediata. No obstante, para aquellas per- (problema en el que un individuo elige algo que es adverso para l sin saberlo,
sonas que estn conscientes de dicho problema, el modelo sugiere que dichos debido a la asimetra en la informacin).
individuos, a pesar de estar influenciados por el deseo de obtener gratificacin in- El principal y el agente intercambian un vector de bienes q y una cantidad
mediata, tambin realizan intentos por tener autocontrol que a su vez les permite monetaria p. A su vez, el agente posee una caracterstica que constituye su
adoptar conductas ms saludables en el futuro. informacin privada. Las utilidades de ambas partes estn dadas por:
W(q,t) para el principal y U(q, t, ) para el agente tipo . Cuando se firma el
Problemas de informacin contrato para realizar intercambio de q por p, el agente conoce su tipo ,
mientras que el principal posee alguna creencia sobre el tipo del agente, a
Los problemas de informacin asimtrica se deben a una mala comunicacin o
partir de la funcin de distribucin F sobre .
falta de conocimiento sobre los efectos adversos de una alimentacin deficiente
que deriva en un resultado ineficiente para el individuo y para la sociedad63 o, en El agente buscar cumplir las siguientes condiciones:
sentido inverso, que no se valoran los beneficios de una alimentacin correcta. El agente buscar elegir (q(), t()); es decir, el contrato que corresponde a
El supuesto de la informacin incompleta y asimtrica contradice un supues- su tipo, de acuerdo con el criterio de racionalidad.
to fundamental de la teora econmica neoclsica: la informacin perfecta; sin El agente obtendr una utilidad de por lo menos su nivel de reserva, la utilidad
embargo, la informacin incompleta o asimtrica se presenta en los mercados que podra recibir comprando en otro lugar, de acuerdo con el criterio de compa-
cuando los precios no transmiten toda la informacin que se requiere para llevar tibilidad de incentivos.
a cabo el intercambio, aumentando as la incertidumbre y los riesgos relaciona- En el caso de la obesidad y el sobrepeso, la informacin asimtrica se puede
dos con dichos intercambios. manifestar de dos maneras (Grfica F):
En el caso de la obesidad, la comida con bajo nivel nutrimental pro lo general 1. Insuficiente informacin que proveen los productores acerca de los ries-
se vende a precios bajos, lo cual permite que los consumidores con bajos recur- gos a la salud que representa el consumo de alimentos con bajo nivel
sos econmicos prefieran este tipo de alimentos sobre algunos otros de mejor nutrimental (con probabilidad f la informacin ser adecuada para adver-
calidad nutrimental pero de mayor precio; sin embargo, los bajos precios de los tir de los riesgos asociados a su consumo).
alimentos con bajo nivel nutrimental estn dejando a un lado informacin impor- 2. Inadecuada apreciacin de los consumidores sobre las caractersticas
tante que no se refleja en su precio, en particular respecto a los efectos adversos adversas de alimentos poco saludables (con probabilidad fs los consumi-
a la salud que genera su consumo. dores aprecian correctamente los riesgos involucrados con el consumo
El objetivo de la teora de la informacin consiste en demostrar cmo en un del bien con bajo nivel nutrimental).
sistema de comunicacin, la transmisin eficiente de informacin de un punto
En este sentido, Coestier et al.64 analiza la regulacin ptima que debe instaurar
denominado origen, a otro punto denominado destino no siempre se cumple.
un planeador central, de modo que permita evitar que los individuos subestimen
Lo anterior se sustenta en que la produccin, adquisicin y procesamiento de la
los riesgos adversos a la salud por ingerir comida con bajo nivel nutrimental por
informacin es costosa, ya que los mercados no la proporcionan adecuadamente.
una deficiente disposicin de informacin.
El problema de informacin incompleta o informacin asimtrica puede ser el
motivo de una conducta que pareciera irracional, aunque existe un sustento te-
rico basado en la racionalidad.
63
Coestier, Bndicte, Gozlan, Estelle, Marette, Stphan. On Food Companies Liability for
64
104 Related Behaviors? NBER Working Papers, No. 11100, 2005. Obesity. American Journal of Agricultural Economics. 2005;87(1):1-14. 105
Grfica F pecto al grado de afectacin a la salud por el consumo de dicho bien. A su vez,
D(Q) representa el dao esperado en la salud y F(Q) la compensacin esperada,
El consumidor aprecia El consumidor no aprecia
correctamente los riesgos correctamente los riesgos ya que el modelo contempla que las empresas productoras de comida con bajo
nivel nutrimental paguen una compensacin a los consumidores que enfrenten
Probabilidad Probabilidad Costo/ Probabilidad Costo
beneficio resultante los efectos adversos que genera, como son la obesidad y el sobrepeso.
resultante para la Por otra parte, DQ > 0 y DQ 0 tal que el dao esperado en la salud aumenta
para la sociedad
con cada unidad adicional.
sociedad
Las firmas f fs Costo1 f (1 s) Costo2
a. D(Q) = (1 ) dQ que es igual al dao promedio en valor monetario debi-
no generan do a la reduccin en la expectativa de vida, donde (1 ) es la probabili-
informacin dad exgena de obtener sobrepeso y d es el dao unitario.
suficiente
b. F(Q) = (1 ) frQ donde fr denota la compensacin unitaria y que depen-
Las firmas 1f (1 f)s Beneficio1 (1 f) (1 s) Costo3
generan
de de la regulacin presente y de la situacin financiera de las empresas
informacin (asumiendo fR d, lo que significa que la compensacin nunca exceder
suficiente el costo social del dao causado).
La maximizacin de la utilidad sujeto a la restriccin presupuestal p(Q)Q + v = y
En este modelo, el problema del agente y el principal se puede definir como donde y denota el ingreso del consumidor, tal que se puede obtener la siguiente
la siguiente secuencia: funcin de inversa de demanda:
Tiempo p(Q) = a Q (1 )(1 ) [d fR]
El principal De acuerdo con Los individuos Las firmas realizan La obesidad y el sobrepeso se pueden considerar como un accidente bilateral; es
(el regulador) la regulacin, las consumen el un pago para decir, la responsabilidad de dicha condicin corresponde tanto a la oferta (ya que
establece la firmas (agentes) producto y generan resarcir, de acuerdo las empresas pueden vender cantidades razonables de los alimentos con bajo
regulacin. informan o no a o no obesidad, a su responsabilidad, nivel nutrimental, as como revelar informacin acerca de sus efectos adversos
los consumidores de modo que la el dao a aquellos
sobre la salud), como a la demanda (ya que los individuos pueden adoptar una
y posteriormente regulacin funciona consumidores
producen una en mayor o menor con obesidad y dieta saludable):
cantidad del bien. grado. sobrepeso.
Regla A: Toda la responsabilidad de la obesidad recae en los consumido-
El modelo se presenta a continuacin. res, de modo que incurren todos los costos de la obesidad y el sobrepeso,
Los consumidores poseen la siguiente funcin de utilidad: tal que = 0.
Regla B: Toda la responsabilidad de la obesidad recae en las firmas, de
U(Q, v) = u(Q) (1 )[D(Q) F(Q)] + v donde v es numerario y u(Q) es la satis-
modo que incurren todos los costos de la obesidad y el sobrepeso cuando
faccin inmediata de consumir una cantidad Q del bien (comida con bajo
sta es declarada sin importar los esfuerzos por informar a los consumido-
nivel nutrimental).
res de los efectos adversos, tal que = 1.
Q2
A su vez, u(Q) es igual a aQ
, tal que a es lo mximo que un individuo est Regla C (negligencia compartida): Los costos de la obesidad y el sobre-
2
dispuesto a pagar por productos sanos; asimismo, se tiene uQ > 0 y uQ 0 de peso son compartidos entre consumidores y firmas. Para las firmas, su
modo que la satisfaccin marginal por ingerir comida poco saludable dismi- proporcin en el costo que tiene que incurrir depende del nivel de infor-
nuye con cada unidad adicional. macin que hayan puesto al alcance de los consumidores respecto a los
La desutilidad asociada con el consumo del producto riesgoso est dada por efectos adversos en la salud por la ingesta de alimentos con bajo nivel
106 el trmino (1 )[D(Q) F(Q)] y [0,1] representa la falla de informacin res- nutrimental. 107
Asimismo, se tiene que para las firmas el parmetro se encuentra en el siguiente Adicionalmente, las firmas enfrentan las siguientes funciones inversas de
rango: demanda:
0 < < < 1 siendo la fraccin ms baja del costo y corresponde al escenario a. Sustituyendo fR por d, la funcin inversa de demanda que enfrenta una
donde las firmas revelan toda la informacin disponible y la fraccin ms alta firma cuando es solvente es ps(Q) = a Q (1 ) (1 )d y la funcin
del costo cuando no hay revelacin de informacin. de beneficios es is ( qi , q i ; , ) = qi [ a qi q i (1 + )(1 )d ] .
Regla D (negligencia): En este caso, las firmas tienen toda la responsabi- b. Sustituyendo fR por el precio de mercado del bien (una firma que es
lidad de los costos cuando no revelan informacin respecto a los efectos insolvente no puede pagar d, en cambio paga el precio de mercado que
adversos y ninguna responsabilidad cuando revelan alguna informacin. obtuvo por la venta), por lo tanto, la funcin inversa de demanda que en-
Regla E: El gobierno establece las reglas para el etiquetado que provea la a Q (1 ) (1 )d
frenta la firma es p jp (Q ) = y la funcin de beneficios
1 (1 )(1 )
informacin nutricional de los alimentos.
Regla F: El gobierno establece prohibiciones a las cantidades ofrecidas a es ijp = qi
[a q q
i i (1 )(1 )d ]
.
1 (1 )(1 )
los consumidores.
El modelo se resuelve mediante un subjuego perfecto al encontrar el Equilibrio
El problema presentado en esta seccin consiste de cuatro etapas en las que un
de Nash por induccin hacia atrs (subgame perfect Nash equilibrium) y los resul-
regulador busca maximizar el bienestar de la sociedad, teniendo en cuenta los
tados son los siguientes (Grfica G):
beneficios de las firmas, el excedente de los consumidores y los costos sociales
derivados de la obesidad y el sobrepeso.
Grfica G
En la primera etapa del problema, el regulador elige de entre los instrumentos
a su disposicin (A a F); en la segunda etapa, n firmas idnticas productoras de Regulacin ptima para niveles Regulacin ptima para niveles
bajos de riesgo intermedios de riesgo
alimentos con bajo nivel nutrimental simultneamente informan o no a los consu-
(dao unitario) (dao unitario)
midores acerca de los riesgos que implica para la salud la ingesta de sus produc-
Prohibicin Prohibicin Etiquetado
tos, de acuerdo con la regla seleccionada por el regulador; en la tercera etapa, de obligatorio
acuerdo con el criterio de revelacin de informacin del periodo anterior, las firmas Etiquetado
n obligatorio Regla C Etiquetado
simultneamente deciden la cantidad a producir del producto qi tal que qi = Q obligatorio
i =1 o regla D
(competencia Cournot) y por otra parte, los individuos deciden su nivel de consu-
mo; en la etapa 4, una corte o ente judicial impone, en concordancia con la regla Sin regulacin Sin regulacin
que haya impuesto el regulador en la etapa 1 un pago obligatorio a las firmas para
a: mxima disposicin a pagar a: mxima disposicin a pagar
resarcir el dao a los consumidores que hayan presentado sobrepeso y obesidad
por la ingesta de sus productos, ya que puede verificar el monto del dao causado Regulacin ptima para niveles
(dQ) y lo distribuyen de manera uniforme entre las firmas teniendo en cuenta . altos de riesgo
(dao unitario)
Es decir, para una firma i produciendo qi, el beneficio obtenido ser p(Q)qi,
donde p(Q) es la funcin inversa de la demanda antes mencionada (ecuacin 2). A Prohibicin
su vez, cada firma enfrenta una probabilidad de que los consumidores no sufran
ningn dao y 1 de que efectivamente ocurra, por lo que tendra que efectuar Regla C
un pago de dqi. Por lo tanto, la firma presenta la siguiente funcin esperada de
beneficios: is = [ p(Q ) (1 )ad ] qi si el dao ocurre y la firma es solvente (p(Q) > ad) Regla B
para enfrentar el gasto correspondiente (ad) y ijp = p(Q )qi si la firma se declara Sin regulacin
108 en quiebra porque no es solvente (p(Q) > ad) y por lo tanto sus beneficios sern 109
a: mxima disposicin a pagar
verificados por una corte o poder judicial.
De las Grfica G se puede concluir que cuanto mayor sea la mxima disposicin Maxh0 1(h) + 2(h)
de los consumidores del bien con bajo nivel nutrimental a pagar productos salu-
De esta manera buscar igualar el beneficio marginal que obtiene el indi-
dables, menor necesidad de una intervencin gubernamental. A su vez, cuanto
viduo 1 de la actividad generadora de la externalidad con el costo marginal del
mayor sea el dao generado a la salud de los individuos por consumir produc-
individuo 2 que recibe dicha externalidad, de modo que la externalidad no se
tos con bajo nivel nutrimental, mayor justificacin para que el regulador vigile
elimina, nicamente se ajusta su nivel al ptimo social.
la correcta disposicin de informacin respecto a los riesgos a los consumidores.
En el caso extremo en que los consumidores no posean preferencia por los pro- 1(h) = 2(h)
ductos sanos o sta sea mnima, conforme aumente el dao a la salud por su No obstante, en el equilibrio de mercado el individuo 1 tomar tantas decisiones
consumo y la informacin relevante no est disponible, mayor justificacin para como le sea posible sin tomar en cuenta la externalidad negativa que genera a los
la prohibicin de dichos alimentos por parte de la autoridad. dems (Grfica H).
Externalidades Grfica H
La obesidad y el sobrepeso conllevan fuertes externalidades como son los altos Niveles para la externalidad negativa: el equilibrio h* y el ptimo social h.

costos que genera la atencin mdica a quienes sufren enfermedades crnicas a
derivadas del sobrepeso y la obesidad.
Entre algunas externalidades que generan costos a la sociedad producto de
la obesidad y el sobrepeso, as como del resto de las enfermedades crnicas atri-
buibles, se encuentran las prdidas en horas laborales, pagos por incapacidad
transitoria o permanente y prdidas salariales y pensiones por muertes prematu-
ras; es decir, prdidas en productividad laboral, costos directos a las empresas y al
sector pblico de salud.
La teora econmica explica las externalidades como:
Existen individuos representativos que maximizan su funcin utilidad indi-
recta de acuerdo con la siguiente frmula:
vi = (p, wi, h) = Maxxi0 ui(xi,h) sujeto a p xi wi Donde h es el nivel ptimo que resulta del problema de maximizacin del
donde p es el vector de precios que toman como dado, xi es la cantidad con- planificador social, que implica una cantidad menor de h; no obstante, la solucin
sumida por el individuo i, wi es la riqueza del individuo i y h la decisin de otro de mercado es h*.
individuo (por ejemplo el individuo 1) sobre algn tipo de accin que afecta Una vez identificada la fuente de ineficiencia, una externalidad negativa h*
sus beneficios. tal que h < h*, en un mercado competitivo, existen principalmente dos formas
de solucionar el problema mediante una intervencin gubernamental: el estable-
Aislando slo el efecto h sobre la funcin de utilidad indirecta se puede concluir
cimiento de cuotas o de impuestos.
que cada individuo busca maximizar la funcin vi = (p, wi, h) = i(p, h) + wi i(h)
La primera opcin se logra mediante un establecimiento de cuotas, el go-
con i (h) < 0 cuando h 0. bierno puede simplemente ordenar que la cantidad de h sea h en lugar de h* al
De modo que para el caso de una externalidad negativa, el individuo 1 tomar la limitar la actividad generadora de la externalidad negativa que cumpla con dicha
decisin de realizar cierta accin ms all del ptimo social. condicin.
El ptimo social est dado por la maximizacin de todas las funciones de A su vez, la segunda opcin de un gobierno para restaurar la optimalidad en
110 utilidad indirecta: el mercado es introducir un impuesto th por cada unidad de h, la actividad gene- 111
radora de la externalidad (Grfica I). Esta solucin se conoce como impuesto El nivel resuelve el siguiente problema:
pigouviano.65
Maxh0, T 2(h) + T s.a. 1(h) T 1(0)
Para el caso aplicado al problema de la obesidad y el sobrepeso, a partir de un
Grfica I
aumento en los precios de los alimentos con bajo nivel nutrimental por la ins-
Nivele ptimo social para la externalidad negativa al introducir t.
tauracin de un impuesto, la gente consumir menos esta clase de productos
perniciosos para su salud y en consecuencia, disminuirn las externalidades que
generan costos a la sociedad, producto de la obesidad y el sobrepeso, as como
del resto de las enfermedades crnicas atribuibles a dicha condicin. Cabe sea-
lar que este tipo de medidas es muy frecuente a nivel internacional en productos
como el tabaco y el alcohol, ya que su consumo excesivo tambin genera exter-
nalidades negativas.
Como consecuencia, la eficiencia econmica puede lograrse sin la inter-
vencin del Estado cuando la externalidad afecta a relativamente pocas partes y
cuando los derechos de propiedad estn perfectamente especificados, cualquie-
ra que sea la distribucin inicial de los derechos. Las partes interesadas siempre
pueden llegar a un acuerdo en el que mejore el bienestar de toda la sociedad.
El consumidor 1 buscar el nivel que resuelva:
Cuando las partes pueden negociar sin costo alguno sobre la asignacin de
Maxh0 1(h) thh los recursos y en beneficio mutuo, el resultado es eficiente, independientemente
mediante la condicin de primer orden 1(h) th y dado que th = 2(h) (el de cmo se especifiquen los derechos de propiedad, ya que pueden resolver por
impuesto es igual a la externalidad marginal en el ptimo social), entonces se s solos el problema de las externalidades negativas.
tendr que h = h. Por lo tanto, el consumidor 1 internaliza los costos que genera En el caso que nos ocupa, el tema de externalidades se manifiesta en el efec-
la externalidad al consumidor 2 mediante el impuesto pigouviano. to spillover, ya que los padres generan una externalidad negativa a sus hijos al
transmitirles sus patrones de consumo lo cual, sumado al hecho de que los infan-
tes no asimilan la informacin disponible de manera que decidan una alimen-
Teorema de Coase tacin que favorezca su salud en el largo plazo, contribuye significativamente a
Finalmente, una opcin que distorsiona menos el mercado para alcanzar el pti- generar fallas de mercado que ameritan alguna intervencin tendiente a modifi-
mo social es otorgarle a la parte afectada (en este caso el consumidor 2), los dere- car las conductas individuales de consumo.
chos de propiedad sobre la actividad generadora de la externalidad negativa. De
esta manera, el consumidor 1 estar obligado a obtener el permiso del consumi-
dor 2 mediante un pago T para realizar dicha actividad. Por lo tanto, existir mar-
gen de negociacin para un acuerdo entre las partes sobre la cantidad ptima de
la actividad generadora de la externalidad. En este sentido, el consumidor 1 estar
dispuesto a pagar T si y slo si alcanza el punto en que su utilidad neta 1(h) T sea
igual a no haber realizado la actividad generadora de la externalidad 1(0).
112 Pigou (1932). The Economics of Welfare.

65 113
Estudios de la Regulacin Comisin Federal de Mejora Regulatoria
Bibliografa
Anand P. Foundations of Rational Choice Under Risk. Oxford, Oxford University
Press, 1993.
Arendt JN. Does Education Cause Better Health? A Panel Data Analysis Using
School Reforms for Identification. Economics of Education Review
2005;24:149-160.
Arkes J. Does Schooling Improve Health?, Santa Monica, California, rand
Corporation, 2004.
Arrow KJ, et al. Is there a role for benefit-cost analysis in environmental, health
and safety regulation? 1996.
Barro RJ. Economic Growth in a Cross Section of Countries, 1991.
Barro RJ. Health and Economic Growth. Harvard University, 1996.
Becker GS, Murphy KM. A Theory of Rational Addiction. The Journal of Political
Economy 1998;96(4):675-700.
Becker GS, Murphy KM. Social Economics: Market Behaviour in a Social
Environment, Cambridge, Massachusetts, Harvard University Press, 2000.
Canning DE. Health Economic Growth: Reconciling the Micro and Macro Evidence.
Stanford Institute on International Studies, 2005.
Chaloupka FJ, Warner KE. The Economics of Smoking, en: Newhouse J, Culyer A
(eds.), The Handbook of Health Economics, Nueva York, North Holland,
1999.
Coestier, Bndicte, Gozlan, Estelle y Marette. On Food Companies Liability for
Obesity. American Journal of Agricultural Economics 2005;87(1):1-14.
Cutler D, Glaeser E. What Explains Differences in Smoking, Drinking and Other
Health-Related Behaviors?, nber Working Papers 2005;11100.
Datar A, Nicosia N. Junk Food in Schools and Childhood Obesity Much Ado
About Nothing?. rand Corporation 2009;WR-672.
Feinstein L, et al. What are the Effects of Education on Health?, oecd- ceri Procee-
dings from the Copenhagen Symposium, Pars, Francia, ocde, 2006.
Garber A, Phelps, C. Economic foundations of cost-effectiveness analysis, 1997.
Gua para el Diseo e Implementacin de un Espacio y Punto de Venta Saludable
en Escuelas Bsicas de Chile. Abril, 2009. 115
Grossman M. Education and Nonmarket Outcomes, en: Hanushek E, Welch F Disponible en: http://www.cofemermir.gob.mx/formatos/visualizaMIR.
(eds.), Handbook of the Economics of Education, Amsterdam, Holanda, aspx?submitid=20188.
North-Holland, 2006.
Morral JF. A review of the record, 1986.
Grossman M, Kaestner R. Effects of Education on Health, en: Behrman JR, Stacey N
Nutrition standards for foods in schools: Leading the way toward healthier youth.
(eds.), The Social Benefits of Education, Ann Arbor, Michigan, The Univer-
Report Brief. Institute of Medicine. Washington DC, 2007. Disponible en:
sity of Michigan Press, 1997.
http://www.iom.edu/~/media/Files/Report%20Files/2007/Nutrition-
Gruber J, Koszegi B. Is addiction rational? Theory and evidence, Quarterly Journal Standards-for-Foods-in-Schools-Leading-the-Way-toward-Healthier-
of Economics 2001;116(4):1261-1303. Youth/FoodinSchools.ashx
Gruber J, Koszegi B. A theory of government regulation of addictive bads: optimal Nutritional standards for school lunches and other school food. Department of
tax levels and tax incidence for cigarette taxation. nber Working Paper # Education. United Kingdom, 2008. Disponible en: http://www.eagleven-
8777, 2002. ding.co.uk/pdfs/nutritional-standards-for-schools.pdf
Kolmos J. Obesity and the rate of time preference: Is there a connection? 2002. Nutritional Guidelines on snacks for primary school students. Department of
Laibson D. Life-Cycle Consumption and Hyperbolic Discount Functions. European Health. Hong Kong, 2006. Disponible en: http://school.eatsmart.gov.hk/
Economic Review 1998;42(3-5):861-71. files/pdf/Snack_GLs_2008_08032010.pdf
Levy A. Theory of LTR Junk-food Consumption. University of Wollongong. WP ODonoghue T, Rabin M. Optimal sin taxes. Journal of Public Economics
03-05, 2003. 2006;90(10-11):182549.
Levy A. A theoretical analysis of rational diet of healthy and junk foods, 2007. oecd Reviews of Regulatory Reform: Risk and Regulatory Policy. OECD Publishing,
2010.
Lleras-Muney A. The Relationship Between Education and Adult Mortality in the
United States. Review of Economic Studies 2005;72:189-221. oms. Estrategia Mundial sobre Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud (dpas).
Ginebra, Suiza, 2004.
Lucas RE. On The Mechanics of Economic Development. Chicago, usa: University
of Chicago, 1988. Perspectivas ocde: Mxico Polticas Clave para un Desarrollo Sostenible. Mayo
2010. OECD Publishing.
Maio GR, et al. Tackling Obesities: Future Choices. Lifestyle Change. Evidence
Review, London, United Kingdom, Foresight, 2007. Pigou AC. The Economics of Welfare. London: Macmillan and Co., 1932.
Meenakshi M. Evaluating the Impacts of School Nutrition and Physical Activity Programa de Accin en el contexto escolar: Lineamientos Generales para el
Policies on Child Health, rand Corporation, 2010. expendio o distribucin de alimentos y bebidas en los establecimientos
de consumo escolar de los planteles de Educacin Bsica y su Anexo ni-
Ministry of Education, Ministry of Health. Guidelines for Food and Beverage Sales
co. Secretara de Salud. Secretara de Educacin Pblica. Mxico, 2010.
in BC Schools. British Columbia, 2007. Disponible en: http://www.bced.
gov.bc.ca/health/guidelines_sales07.pdf Raffensperger C, Tickner J. Protecting Public Health and the Environment: Imple-
menting The Precautionary Principle, 1999.
Ministry of Health. Food and Beverage Classification System for years 1-13, Nueva
Zelanda, 2007. Disponible en: www.moh.govt.nz/moh.../heha-schools- Romer PM. Department of Innovation Universities and Skills. Increasing Returns
catering-guide-section4.pdf and Long-Run Growth, 1986.
mir presentada por la sep a la cofemer en el anteproyecto de Lineamientos gene- Sala-i-Martin, Doppelhofer, Miller. Determinants of Long-Term Growth: A Bayesian
rales para el expendio o distribucin de alimentos y bebidas en los esta- Averaging of Classical Estimates (BACE) Approach. American Economic
116 blecimientos de consumo escolar de los planteles de educacin bsica. Review 2004;94(4):813-35. 117
Sassi F. Obesity Update 2012. ocde, 2012.

Sassi F. Obesity and the Economics of Prevention: Fit non Fat. ocde, 2010.
Sassi F, et al. Improving Lifestyles, tackling obesity: The health and economic
impact of prevention strategies. Organization for Economic Co-opera-
tion and Development -oecd. Health Working Papers, 48, 2009.
Strotz R. Myopia and Inconsistency in Dynamic Utility Maxim ization. Review of
Economic Studies 1956;23:165-180.
Sunstein C. Beyond the precautionary principle, 2003.
Suhrcke M, et al. Chronic Disease: an Economic Perspective, Londres, Reino Unido,
Oxford Health Alliance, 2006.
118
COMISIN FEDERAL DE MEJORA REGULATORIA
Blvd. Adolfo Lpez Mateos #3025, piso 8
Col. San Jernimo Aculco
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C.P. 10400, Mxico, D.F
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Correo: contactoweb@fundacionchespirito.org
Pgina de Internet: www.fundacionchespirito.org
De acuerdo con los deseos de Rober-
to Gmez Bolaos, en 2007 se cre
Fundacin Chespirito, Institucin de
Asistencia Privada, dedicada a apoyar
y orientar a instituciones que trabajan
con nios en las reas de educacin,
salud e integracin social y familiar.
En 2011, con la tarea de acoger
las necesidades ms apremiantes y
menos atendidas de la niez mexi-
cana, nace el proyecto Chavos ms
Sanos. Razones de peso para sumar
esfuerzos: un modelo de apoyo in-
tegral e intervencin educativa que
tiene como fin crear sinergias entre
los tres sectores (pblico, privado y
social) para la prevencin y atencin
del sobrepeso, la obesidad y la diabe-
tes en nios, utilizando la imagen de
la serie animada El Chavo, buscando
unificar un plan de trabajo y consoli-
dar un movimiento nacional en favor
de la salud de los nios.
El objetivo primordial es mejorar
la calidad de vida de los nios y como
beneficio secundario, su rendimien-
to escolar, que pueda garantizar su
capacidad productiva y laboral cuan-
do alcancen la edad adulta. Queremos
forjar nios felices, capaces de desa-
rrollarse plenamente en la sociedad.
Esta responsabilidad debe ser com-
partida para que, juntos, logremos ver
crecer chavos ms sanos.

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Comisin Federal La Comisin Federal de Mejora Regu-

latoria (cofemer) es un rgano adminis-

EL PROBLEMA DE LA otra publicacin

OBESIDAD EN MXICO: Tabaquismo en Mxico: anlisis y re-

El presente documento est disponible en: www.cofemer.gob.mx.

Fotografas de portada: Shutterstock

Primera edicin: agosto de 2012

Derechos Reservados: Comisin Federal de Mejora Regulatoria cofemer 3

Desarrollo epidemiolgico de la obesidad

Salud, productividad laboral y crecimiento

Salud, aprovechamiento y desercin escolar 43

Marco Terico de las decisiones del

Acciones regulatorias efectivas para

Anexo Tcnico: Descripcin de modelos

% de nias entre 5 - 17 aos % de nios entre 5 - 17 aos

La prevalencia del sobrepeso y la obesidad tiene como consecuencia principal el

Hogares que consumen

61% 60% Gasto ($) 415.23 470.26 519.40 502.41 517.75

Consumo trimestral (lt)

14,7 Alemania 13.8

18,1 Sudfrica 8.8

Educacin 93 77 74 50 33 24,6 Australia 25.5

Grfica 9 hipertensin arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedades cardiovasculares,

Grfica 10 Tasas histricas y proyecciones futuras de sobrepeso Inglaterra

50% 70% Proyeccin anterior

34 Fuente: Sassi (2012). Fuente: Sassi (2012). 35

Salud y capital humano

Romer PM. Increasing Returns and Long-Run Growth, 1986

Lucas RE. On the Mechanics of Economic Development, 1988

Grfica 14 Tasa de de depreciacin del capital humano vs capital

Levy A. A Theory of LTR Junk-food Consumption. University of Wollongong. WP 03-05,

58 que genera su consumo. Journal of Agricultural Economics 2005;87(1):1-14. 59

Acumulacin de aos de vida con buena

salud (dalys) por milln

66 yectan en un periodo acumulado de 100 aos. Fuente: Sassi (2010). 67

Dlares PPP per capita

Etiquetado de Intervenciones escolares Consulta mdica y con un dietista

Aos despus de la implementacin inicial Aos despus de la implementacin inicial

Aos despus de la implementacin inicial Aos despus de la implementacin inicial

se observan las tasas ms altas de crecimiento de la epidemia.

Etapa I Etapa II Etapa III Etapa I Etapa II Etapa III

Tabla 6 (continuacin) Tabla 7 Comparativo internacional de criterios nutrimentales para

Canad Lineamientos para la venta de 2007 Primaria-

Disponible en: http://www.cofemermir.gob.mx/formatos/visualizaMIR.

Tabla 9 Medidas de la ocde an sin implementar o en proceso

88 Fuente: Investigacin efectuada por la cofemer. 89

implementar programas de alimentacin y ejercicio que reduzcan su

Levy A. A Theory of LTR Junk-food Consumption. University of Wollongong. WP 03-05,

realidad las personas pueden tener objetivos distintos al supuesto. x ss = 0.5 1 1 +4

Un incremento en el consumo de alimentos con bajo nivel nutrimental deteriora

112 Pigou (1932). The Economics of Welfare.

Sassi F. Obesity Update 2012. ocde, 2012.

Telfono: 5629 9500 ext. 22602

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