UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

FASE II
FARMACOLOGA CLNICA
TERCER AO
2016

LABORATORIOS 2016

INSTRUCCIONES PARA LOS LABORATORIOS

A continuacin se presentan los instructivos para la elaboracin de los 3 laboratorios del
curso durante el semestre.

El estudiante deber presentarse al lugar indicado con el equipo necesario como jeringas,
lancetas, algodn, alcohol, agujas, cronmetro, estetoscopio, frmacos a administrar,
animal de experimentacin y bata blanca.

Luego de efectuado el laboratorio deber presentar un informe en la fecha que se lo

indique su docente, dicho informe deber contener:

a) Cartula con nombre del laboratorio, nombre, firma y nmero de carn del
estudiante, nombre del docente.
b) ndice
c) Introduccin
d) Objetivos
e) Justificacin
f) Revisin bibliogrfica
g) Presentacin de resultados
h) Conclusiones
i) Recomendaciones
j) Bibliografa
k) Anexos

LECTURAS RECOMENDADAS
- Goodman y Gilman Las Bases Farmacolgicas de la teraputica. 12a. Ed.
Editorial Mdica Interamericana
- Smith y Reynard - Farmacologa. 1a. Ed. Editorial Panamericana 1993.
- Semiologa Suros
- Medicina Interna Cecil Loeb. ltima edicin
- Medicina Interna Harrison. ltima edicin
- Lecturas sugeridas por cada catedrtico
 PROTOCOLOS DE LABORATORIO

LABORATORIO No.1
VAS DE ADMINISTRACIN

OBJETIVO: Que el estudiante explique cmo funcionan las diferentes vas de

administracin de los medicamentos, a travs de su prctica de laboratorio.

I. INTRODUCCION:
Entre las vas de administracin ms comnmente empleadas, puede citarse los
siguientes: oral (P.O.), intramuscular (I.M.), rectal, intravenosa (I.V.), subcutnea
(S.C.), inhalacin, aplicacin local e intrarectal.

Cada una de estas vas tienen sus ventajas particulares, algunas sustancias
pueden ser ms activas cuando se administran por va especfica o completamente
inertes cuando se administran por otra. El modo de entrada de un frmaco al
organismo, determina en gran parte, el efecto, el inicio y duracin de accin, la
dosis y la intensidad de la respuesta. En este laboratorio emplearemos las vas
subcutneas, intraperitoneal, intramuscular.

II. PROCEDIMIENTO:
Administre el frmaco (en este caso Diazepam 0.1 mg/kg/peso) y observe los
signos de la accin de ste en el sujeto experimental. Observe el grado de
depresin del SNC, atendiendo a los criterios siguientes del test de prdida de
reflejo de enderezamiento.

1. Activacin espontnea mnima con respuesta normal a la estimulacin.

Grado de depresin 1.

2. Ausencia de activacin espontnea con locomocin incoordinada por estimulacin.

Grado de depresin: 2

3. Carencia de respuesta locomotora a la estimulacin, pero persistencia del reflejo

de enderezamiento.
Grado de depresin 3.

4. El enderezamiento es intentado por el animal pero sin xito.

Grado de depresin 4.

5. Inmovilidad y el animal no presenta el reflejo de enderezamiento.

Grado de depresin 5.

6. Si el animal presenta grado de depresin 5 y no revierte, o hay depresin

respiratoria o cardiaca deber administrar Flumazenil (lanexat) 0.1 mg/ kg/dosis.
Por va intra peritoneal.
 Se considera que el animal ha perdido el reflejo de enderezamiento cuando llega al grado
de depresin 4 y lo ha recuperado cuando est en el grado 3 de depresin.
En el cuadro siguiente, registre el tiempo en minutos de la prdida del reflejo de
enderezamiento y de la recuperacin de dicho reflejo.

VARIACIN DE LOS RESULTADOS DEBIDO A LA DIFERENCIA EN

LA VA DE ADMINISTRACIN DEL DIACEPAM

RATA Va de Administracin Reflejo de enderezamiento

Peso en gramos
PERDIDO RECUPERADO Grado de
Tiempo en Tiempo en Depresin No.
minutos minutos 1-5
S.C.
I.P.
IM.

2.2 Inyeccin subcutnea (SC.):

Inyecte 0.1 mg/kg de Diazepam bajo la piel del rea inguinal de una rata, seguida de masaje sobre
el sitio de la inyeccin (aguja No. 26, 3/4-1 pulgada). Inserte la aguja en su longitud total. Para evitar
prdida de lquido al sacarla. Observe como en el inciso 2.1 y registre sus datos en el cuadro
adjunto.

2.3 Inyeccin intraperitoneal (I.P.):

Aunque este es un mtodo comn por medio del cual se introducen frmacos a los animales, no es
empleado clnicamente. Aqu el frmaco se inyecta en la cavidad peritoneal en la cual la absorcin
es rpida. Inyectando en el cuadrante superior izquierdo del abdomen se evitan las inyecciones
intraviscerales. En esta tcnica, sosteniendo al animal con la cabeza hacia arriba, el frmaco se
extiende rpidamente sobre una gran rea, favoreciendo la absorcin. Inyecte 0.1 mg/kg de
Diazepam compare los efectos con los anotados en las pruebas anteriores.

2.4 Inyeccin intramuscular (IM.):

Inyecte 0.1 mg/kg de Diazepam en los msculos que rodean el glteo mayor de una rata blanca
Tome la precaucin siempre de aspirar para asegurarse que las agujas no estn en la vena.
(Utilice aguja No. 24, 1/2 pulgada). Efecte sus observaciones, anote los resultados.
LISTADO DE MATERIALES PRACTICA DE FARMACOLOGA No. 1

3 ratas blancas por grupo (Albinas Wister macho) Las ratas deben estar pesadas antes
del laboratorio
El peso mnimo de la rata debe ser de 200 grs estricto.
1 ampolla de Diazepam de 10 mg
1 ampolla de Flumazenil (lanexate) (ESTA AMPOLLA, DEBIDO A SU PRECIO, ES
OPCIONAL, ES POSIBLE COMPRAR UNA SOLA AMPOLLA ENTRE LOS 5 GRUPOS
QUE LES TOQUE EL LABORATORIO Y USARLA PARA TODOS)
5 jeringas de tuberculina
2 jeringas de 3 cc (ml)
Algodn
Alcohol
3 agujas No. 21
1 cronmetro por grupo
Bata blanca
Guantes de proteccin de cuero
Guantes descartables
papel peridico
desinfectante con olor
1 rollo de toallas mayordomo.

NOTA: Todos los materiales deben ser proporcionados por el grupo de estudiantes que realizan la prctica.
 LABORATORIO No. 2
BLOQUEO NEUROMUSCULAR

INTRODUCCION.
Desde la poca de la conquista y colonizacin de Amrica, se ha tenido conocimiento de
una sustancia que utilizaban los aborgenes que vivan en las orillas de los ros Amazonas y
Orinoco, dicha sustancia tena la cualidad de inmovilizar y matar a los animales presas de
dichas culturas, sin que estos perdieran su valor nutritivo.

No es hasta 1940 cuando Gill logra preparar una cantidad suficiente para estudiarla,
llegndose a conocer entonces que dicha sustancia era el curare; una sustancia alcaloide
cuaternario que era el primer agente bloqueador neuromuscular conocido con aplicaciones
clnicas.

De esa fecha a la actualidad ha aumentado nuestro conocimiento sobre relajantes

musculares. Hoy en da sabemos que por su mecanismo de accin los podemos dividir en
dos tipos: Los bloqueadores neuromusculares competitivos y los despolarizantes.

Los bloqueadores neuromusculares competitivos son aquellos que van a competir con la
acetilcolina por los receptores postsinpticos en la placa terminal de la unin neuromuscular,
impidiendo as la transmisin del impulso nervioso colinrgico, lo cual resulta en el bloqueo
neuromuscular.

En el caso de los agentes despolarizantes el mecanismo es diferente, ya que estos

despolarizan la membrana abriendo los canales del mismo modo que la acetilcolina slo que
de una forma ms duradera. Por tanto al inicio de su accin nosotros vemos un breve perodo
de excitacin repetitiva (que puede manifestarse con fasciculaciones) seguido del bloqueo de
la transmisin neuromuscular y parlisis flccida.

Como ejemplo de los agentes competitivos tenemos al curare, la d-tubercurarina, el

vecuronio, el atracurio, etc. mientras que entre los agentes despolarizantes tenemos a la
succinilcolina y el decametonio.

La utilidad clnica que tienen dichas drogas radica principalmente en anestesia, ya que
permiten reducir las dosis de los anestsicos y por lo tanto los efectos secundarios. Tambin
se utilizan para intubacin orotraqueal, para ventilacin mecnica y para tratar enfermedades
como el ttanos y la intoxicacin por estricnina.

De su mecanismo de accin se desprende que slo los agentes competitivos puedan ser
antagonizados con los inhibidores de la acetilcolinesterasa.

OBJETIVOS:
- Que el estudiante se familiarice con los bloqueadores neuromusculares, su mecanismo de
accin, sus usos y las dosis.
- Que el estudiante conozca algunas de las utilidades de los inhibidores de la
acetilcolinesterasa.
PROCEDIMIENTO:
1. Se llevar a la prctica de laboratorio un conejo, el cual deber estar previamente pesado
2. Se proceder a accesar va venosa perifrica con Angiocath no. 24
3. Se proceder a inyectarle por va intravenosa a nivel de las venas auriculares atracurio o algn
otro bloqueador neuromuscular competitivo previamente seleccionado. Las dosis en caso del
atracurio son 0.3 mg/kg de peso en bolus.
4. Se deber cronometrar durante la prctica el tiempo transcurrido as como las frecuencias
respiratorias y cardacas del animal de experimentacin.
5. Deber darse una asistencia respiratoria pronta al animal en caso de parlisis respiratoria.
6. Se revertirn los efectos del bloqueador con neostigmina u otro inhibidor de la acetilcolinesterasa
para evitar la muerte del animal. La dosis de la neostigmina es de 0.07 mg/kg en bolus a dosis-
respuesta.
7. Elaborar el informe respectivo.

MATERIALES.

Una ampolla de Atracurio (Tracrium)

Una ampolla de Neostigmina u otro similar (Prostigmin)
Una ampolla de Adrenalina
Una ampolla de atropina
Tres Angiocath no. 24
Tres sellos de heparina
Un conejo por grupo CON UN PESO MINIMO ESTRICTO DE 2 KG. (Debe de conocerse el
peso exacto)
Un frasco de alcohol
1 frasco de solucin salina
Una torunda de algodn
Un rollo de micropore
Tres jeringas de insulina con su respectiva aguja
Tres jeringas de 3 cc (ml)
Un cronmetro
Un estetoscopio por conejo
Un cono de hilo vaco para la asistencia respiratoria
Una botella de agua salvavidas vaca
Tijera
Calculadora
Bata blanca
Guates de proteccin de cuero
Guantes descartables
Papel peridico
 PRACTICA DE LABORATORIO No. 3

PROCESO PRCTICO

MONITOREO EN INSULINOTERAPIA

PRIMERA PARTE
USO PRACTICO DE GLUCOMETROS

La glucosilacin avanzada es el factor determinante de las complicaciones crnicas de la

Diabetes Mellitus, este proceso de glucosilacin depende de las glucemias que el paciente
maneja en el perodo de ayuno, y de los valores de glucemia preprandiales y post prandiales,
por lo que el automonitoreo de la glucemia es considerado una herramienta fundamental en el
control de los pacientes con diabetes.
Dado que la Diabetes Mellitus es una enfermedad que incrementa da con da, es necesario
que los mdicos en formacin, que sern los mdicos de primer contacto de pacientes con
diabetes mellitus, se pretende que en el presente laboratorio se pongan en prctica las
medidas sugeridas por la Federacin Internacional de Diabetes para el manejo adecuado de
los glucometros y la interpretacin de los resultados a fin de establecer un esquema teraputico
individualizado, en base a la gua de la buena prescripcin de insulina.
Para esta actividad los estudiantes debern organizarse en parejas

MATERIAL

Un frasco de alcohol
1 frasco de agua estril
3 glucmetros y sus correspondientes tiras reactivas por grupo realizar toma de muestra
con cada estudiante
Tres jeringas de insulina por cada estudiante.
Torundas de algodn
Bata blanca
Guantes descartables
Un recipiente para desecar los materiales punzocortantes

UTILIZACION ADECUADA DELOS GLUCOMETROS

1. Cada estudiante deber Calcular su ndice de masa corporal
2. El estudiante deber llegar con un ayuno de 4 horas
3. Realizar un glucmetro previo a la prctica
4. Ingerir alimentos
5. Realizar control de glucosa capilar 2 horas despus de haber iniciado la ingesta
 CALCULO APROPIADO DE DOSIS DE INSULINA
6. Realizar el clculo de la dosis de insulina por kg de peso (0.1-0.5 Unidades por kg)
7. Cargar la dosis de insulina con agua esteril
8. Administrar el agua estril en base a la tcnica correcta de aplicacin de insulina

SEGUNDA PARTE
Manejo de la hipoglucemia
En la terapia insulnica existen complicaciones como la hipoglucemia, que incrementa la
morbimortalidad en los pacientes que la utilizan, por lo que en esta prctica se evaluarn los
cambios que se presentan ante la hipoglucemia, los grados de hipoglucemia que existen y las
medidas emergentes ante dicha situacin clnica.

MATERIAL
Un conejo de 2 kg estricto
Insulina rpida cristalina

Sol. Dextrosa 10 %

un frasco de alcohol

glucmetro y sus correspondientes tiras reactivas

Dos jeringas de 10 cc.

Dos sellos de heparina

Dos jeringas de insulina

Dos franelas

Un estetoscopio

Tres Angiocath No. 24

Un rollo de micropore o espadadrapo

Torundas de algodn

Bata blanca

Guantes de proteccin de cuero

Guantes descartables
 Papel peridico

Cronometro

Linterna

Mtodo:

1. Observar los siguientes parmetros clnicos: FC, FR, Reflejo pupilar, dimetro pupilar.

2. Toma una muestra de sangre del conejo para determinar la glucemia perifrica.

3. Aplica insulina de accin rpida a dosis de 1 U/Kg Intravenoso.

4. Determina la glucemia y adems parmetros clnicos (FC, FR, Reflejo pupilar, dimetro pupilar,
Relajacin de Esfnteres, Diaforesis, Pilo ereccin y convulsiones) a los 30, 60, 90 y 120 minutos
posteriores a la administracin de la insulina. Si el conejo presenta hipoglucemia de <40mg/dl
administra 4 ml/ kg de solucin dextrosa al 10% intravenoso.

5. Una vez terminada la prctica si el conejo contina con hipoglucemia, repite la administracin de
solucin glucosa al 10% como se describe en el paso 3 hasta tener glicemias mayores a 60
mg/dl en dos mediciones consecutivas con intervalo de 10 minutos entre cada una de ellas

PARAMETROS BASAL 30 60 90 120 TABLA DE

RECOLECCION
Frecuencia DE DATOS
cardaca
Frecuencia
respiratoria
Reflejo pupilar
Dimetro
Pupilar
Relajacin de
Esfnteres
Glucemia
Diaforesis
Pilo ereccin
Convulsiones