Caracterizacin de la intervencin fonoaudiolgica en la demencia tipo Alzheimer en Chile
Caracterizacin de la intervencin
Cristin Mardones M.
Fonoaudilogo
Universidad Pedro de Valdivia
Evelyn Miranda B.
Fonoaudiloga
Universidad Pedro de Valdivia
Camila Solis C.
Fonoaudiloga
Universidad Pedro de Valdivia
Pamela Zelada A.
Fonoaudiloga
Universidad Pedro de Valdivia
Mara Alonso S.
Fonoaudiloga
Universidad Pedro de Valdivia
Reinaldo Salazar M.
Fonoaudilogo
Universidad de Valparaso
Contacto con el autor:
Camila Solis C.
Avenida Lomas de Mirasur 867,
San Bernardo
Santiago - Chile
Tel: (56 9) 6350595
Correo-e: csoliscalquin@gmail.com
Recibido: 04/06/2014
Aceptado: 16/06/2015
1 Revista Chilena de Fonoaudiologa * ISSN 0719-4692 * Volumen 14, 2015
Revista Chilena de Fonoaudiologa * ISSN 0719-4692 * Volumen 14, 2015, pp 15-26
fonoaudiolgica en la demencia tipo
Alzheimer en Chile
Characterization of speech therapist's intervention
in patients with Alzheimer's disease in Chile
RESUMEN
Actualmente en Chile es necesario determinar la aproximacin fonoaudiolgica
al concepto de Demencia Tipo Alzheimer y las herramientas de evaluacin
cognitivas y sociales utilizadas por fonoaudilogos, ya que debido al aumento de
la poblacin de adultos mayores, existe un incremento de patologas
neurodegenerativas. Por esto, el objetivo del estudio es caracterizar el abordaje
fonoaudiolgico en la Demencia Tipo Alzheimer. Metodolgicamente, la
investigacin se efectu desde una perspectiva descriptiva y transversal, por
medio de una encuesta aplicada a 26 fonoaudilogos para conocer su
metodologa de trabajo. Los resultados generales evidenciaron que el 43% de los
fonoaudilogos encuestados define la demencia como un sndrome y que la
mayora utiliza protocolos de evaluacin de lenguaje y cognicin; adems, se
determin que utilizan la escala Frontal Assessment Battery, pero no la escala de
Tinetti (evaluacin de marcha y equilibrio); desde el punto de vista de la terapia,
el 79% utiliza el programa potencializado, el 54% usa enfoques combinados
directo e indirecto, un 88% utiliza la estrategia de compensacin y el 77% la
facilitacin. Por ltimo, los encuestados realizan la intervencin a travs de un
equipo multidisciplinario, demostrando la importancia del abordaje en conjunto
para esta patologa.
Palabras clave: fonoaudiologa, demencia, demencia tipo Alzheimer,
envejecimiento, deterioro cognitivo, intervencin.
ABSTRACT
Currently, in Chile, it is necessary to determine the speech therapists approach
towards Dementia of the Alzheimers Type and cognitive and social evaluation
tools used by Speech Therapist. Due to the fact that the number and proportion
of older adults have increased, neurodegenerative pathologies are also on the
rise. The aim of the present study is to describe the speech therapist approach in
Dementia of the Alzheimers Type. A descriptive and cross-sectional perspective
was used. 26 speech therapists were surveyed to find out the procedures they
follow when treating patients with this pathology. Data analysis showed that
43% of speech therapists define dementia as a syndrome and that most of them
use language and cognitive assessment protocols. The use of the Frontal
Assessment Battery instead of Tinettis scale (Patients Gait & Balance
Assessment) was also observed. Regarding therapeutic approach, 79% use a
potentiating programme, 54% use both a direct and an indirect approach, 88%
use compensatory strategy, and 77% use a facilitation strategy. Finally,
therapists treat this type of patients as part of a multidisciplinary team, which
shows and highlights the importance of a group approach to this pathology.
Keywords: speech therapist, dementia, dementia of the Alzheimers type, aging,
cognitive deterioration, intervention.
 Mardones, C., Miranda, E., Solis, C., Zelada, P., Alonso, M., & Salazar, R.

Introduccin de un rea de especializacin para el fonoaudilogo,

como es el caso de la gerontologa y, en particular,
En Chile las patologas neurodegenerativas han
de la demencia.
aumentado en su incidencia, debido al incremento
Por ltimo, cabe destacar que la actualidad
del porcentaje de adultos mayores en el pas
chilena presenta escasos estudios fonoaudiolgicos
(Corporacin del Alzheimer, 2003). Entre estas se
relacionados con la DTA, ya que an no se ha
encuentra la Demencia Tipo Alzheimer (DTA), que
descrito un protocolo de evaluacin e intervencin
segn algunos autores representa dos tercios de las
fonoaudiolgica en la clnica diaria para este tipo de
demencias a nivel mundial (Gobierno de Chile, 2009).
demencia, por lo que se hace necesario describir
Se debe considerar que las personas sobre 65 aos
cmo trabajan los fonoaudilogos en esta patologa.
alcanzan el 14,5% de la poblacin chilena segn el
El incremento de adultos mayores contribuye al
ltimo censo realizado en el ao 2012 (Gobierno de
aumento de enfermedades como la DTA, por ello es
Chile, 2012).
recomendable abordar el tema del envejecimiento
Por su parte, los fonoaudilogos se han
de la poblacin
relacionado permanentemente en su quehacer
Existen muchas definiciones respecto del
profesional con este tipo de patologas, ya que se
envejecimiento, pero es muy importante destacar
trata de una de las enfermedades con mayor
que corresponde a un proceso continuo, progresivo
prevalencia en los ltimos aos (Corporacin del
e irreversible que solo concluye con la muerte del
Alzheimer, 2003). Sin embargo, la evidencia en
individuo. Este proceso se caracteriza por ocurrir en
cuanto a la forma de evaluacin e intervencin que
todos los seres vivos y llevar paulatinamente al
realizan estos profesionales en el rea es poco clara.
organismo a un estado de disminucin de la reserva
Es por ello que surge la interrogante y el inters por
funcional (Marn, 2014). Es por ello que el
conocer cmo se realiza el abordaje de la patologa
envejecimiento se debe considerar como un estado
en el pas y contar as con una descripcin de la
de involucin, con cambios que no desatan
intervencin fonoaudiolgica en la DTA.
precisamente mltiple enfermedades, sino
La inquietud surgi debido a que el
variaciones en los aspectos cognitivos, psicolgicos y
fonoaudilogo es un profesional de la comunicacin
comunicativos. Aunque todos los individuos
formado en el pregrado como un generalista, lo que
muestren cambios con la edad de forma natural,
le permite el abordaje de diversas patologas en
existen patologas del cerebro, como la demencia y
pacientes, tanto nios como adultos. En relacin con
ciertos deterioros en las personas mayores, que
lo anterior, en Chile actualmente existe escasa
deben ser diferenciadas de las alteraciones
especializacin fonoaudiolgica en patologas
cognitivas inherentes del envejecimiento normal
especficas en pacientes adultos, por lo cual cada
(Obler, Nicholas, Albert y Woodward, 1985). La
profesional genera planes, programas y lineamientos
demencia es una patologa que afecta a la gran
de intervencin por iniciativa propia, sin un estndar
mayora de la poblacin adulta en Chile y segn
especfico; de all la necesidad de investigar acerca

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Caracterizacin de la intervencin fonoaudiolgica en la demencia tipo Alzheimer en Chile

Young (2010), se manifiesta con sntomas resultantes Los criterios para el diagnstico de demencia de
de lesiones, enfermedades y deterioro cognitivo que cualquier etiologa segn McKhann et al. (2011) se
alteran el normal funcionamiento del cerebro. detallan en la Tabla 1:

Tabla 1.
Criterios para el diagnstico de demencia de cualquier etiologa
Sntomas cognitivos
o de comportamientos
neuropsiquitricos que:
a) Interfieren con la habilidad
laboral o en actividades
usuales.
b) Representan deterioro en
relacin con el nivel funcional
y el desempeo previo del
paciente.
c) No pueden ser explicados por
delirium (estado confusional
agudo) o por otra enfermedad
psiquitrica mayor.
Deterioro cognitivo detectado y
diagnosticado mediante la combinacin
de:
a) Anamnesis con el paciente e
informante que conozca la historia.
b) Evaluacin cognitiva objetiva,
mediante examen breve del estado
mental o neuropsicolgico; este
ltimo debe verificarse cuando la
anamnesis y el examen cognitivo
breve realizado por el mdico no sean
suficientes para diagnosticar el
cuadro con seguridad.
Dficits cognitivos o de comportamiento
afectan por lo menos a dos de los
siguientes dominios:
a) Memoria. Prdida de la capacidad para
adquirir o evocar informaciones
recientes, repeticin de las mismas
preguntas o asuntos, olvido de
eventos, citas o del lugar en donde ha
guardado objetos personales.
b) Funciones ejecutivas. Deterioro de la
capacidad de razonamiento, dificultad
para realizar tareas complejas, mala
comprensin de situaciones de riesgo,
reduccin de la capacidad para
manejar finanzas, para tomar
decisiones y planificar actividades
secuenciales o complejas.
c) Habilidades visoespaciales. Incapacidad
para reconocer rostros u objetos
comunes, para buscar objetos en el
campo visual, dificultad para manejar
utensilios, para vestirse, no explicables
por deficiencias visual o motora.
d) Lenguaje (expresin, comprensin,
lectura y escritura). Dificultad para
encontrar y/o comprender palabras,
errores para hablar y escribir, con
cambio de palabras o fonemas no
explicables por dficit sensorial o
motor.
e) Personalidad o conducta. Alteraciones
del humor (labilidad, fluctuaciones no
especficas), agitacin, apata,
desinters, aislamiento social, prdida
de empata, desinhibicin, conductas
obsesivas, compulsivas o socialmente
inaceptables.

Demencia Tipo Alzheimer

Se trata de la demencia ms comn en Chile. Actualmente la DTA se clasifica en siete estadios

Nitrini y Dozzy (2012) (enfocados en una corriente (Alberca y Lpez-Pousa, 2002; Barreto, 2005):

sindrmica) la definen como un sndrome Estadio 1: hace referencia a la normalidad,

caracterizado por la presencia de deterioro cognitivo es decir, la persona no presenta

persistente que interfiere con la capacidad del alteraciones de memoria.

individuo para llevar a cabo sus actividades sociales.

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 Mardones, C., Miranda, E., Solis, C., Zelada, P., Alonso, M., & Salazar, R.
Estadio 2: la persona comienza a manifestar
ciertas quejas respecto del olvido de
nombres o sitios en donde dej los objetos.
Estadio 3: en esta etapa comienza una
alteracin leve de la memoria que afecta
aspectos sociales y familiares. El afectado
olvida nombres de personas cercanas y
comienza a desorientarse en lugares
cotidianos, sin embargo, justifica y niega sus
dificultades.
Estadio 4: corresponde a la demencia inicial
o ligera. En esta etapa las alteraciones son
ms evidentes y con mayores dificultades
en la realizacin de las actividades de la vida
diaria, como cocinar, ir de compras, utilizar
dinero, entre otras.
Estadio 5: la persona comienza a presentar
mayores alteraciones en la ejecucin de las
actividades de la vida diaria y se afecta su
higiene personal y el control de esfnter.
Estadio 6: al llegar a esta etapa se evidencia
una demencia grave, ya que la persona se
vuelve agresiva, desconfiada y requiere
ayuda permanente en la realizacin de las
actividades de la vida diaria.
Estadio 7: en esta ltima etapa la persona
pierde gradualmente las habilidades
motoras, se afecta el habla, la deglucin y el
deambular, y permanece totalmente pasiva
e inmvil.
La causa exacta de la DTA es desconocida.
Aunque, en la actualidad, se plantea la teora de los
radicales libres, sin embargo no se ha confirmado
que esa propuesta sea efectivamente la causa del
Alzheimer (Inestrosa, 2007).
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Tambin se considera una causa la combinacin
de factores genticos y ambientales, aunque el
componente de riesgo ms conocido y aceptado es la
edad y, a medida que ella avanza, ms probable es la
aparicin de la DTA (Inestrosa, 2007).
No obstante, lo que ms resalta en la
enfermedad de Alzheimer es una atrofia
generalizada que origina la disminucin de la masa
cerebral, variaciones en la formacin de la protena
-amiloide, ovillos neurofibrilares intracelulares por
fosforilacin anormal de la protena Tau,
degeneracin sinptica y muerte neuronal (Salazar,
Peralta y Pastor, 2005).
Por ltimo, un tercer factor que influye en la DTA
atae a las placas seniles, que corresponden a la
estructura neuropatolgica ms especfica del
Alzheimer, siendo esta el nico cambio invariante en
el cerebro (Inestrosa, 2007).
En relacin con el lenguaje y la comunicacin, las
personas que padecen este tipo de demencia
presentan tambin alteraciones ya que, a medida
que la enfermedad evoluciona, se alteran aspectos
como la repeticin, la comprensin, la nominacin, la
copia, la lectura y la escritura.
La persona afectada adems va a presentar
alteraciones de la comunicacin a nivel social, puesto
que va a comenzar a utilizar frases cortas,
evidenciando un lxico reducido, presentar
circunloquios, estereotipos, perseveraciones y fallas
en la memoria (Ramrez y Colina Matiz, 2010).
A nivel fonoaudiolgico, las evaluaciones
realizadas en personas con estas caractersticas se
enfocan en una terapia centrada en los aspectos
comunicativos, con el objetivo de mantener, activar
y/o rehabilitar el lenguaje, habla, voz y deglucin,
18
Caracterizacin de la intervencin fonoaudiolgica en la demencia tipo Alzheimer en Chile
incorporando al paciente tempranamente a su medio
social (lvarez, 2010). Este procedimiento se inicia
con una evaluacin completa a travs de una
anamnesis, en la cual se observarn alteraciones
comunicativas, de memoria episdica, orientacin,
lugar y persona, lo que se relaciona directamente
con el diagnstico del denominado Trastorno
Cognitivo Comunicativo, que segn Gonzlez y
Hornauer (2014), no sera explicado por una
alteracin del lenguaje, sino ms bien por una
deficiencia de las funciones ejecutivas. Esta
evaluacin conduce a diferenciar la demencia de la
afasia global, ya que en un estado severo, se puede
dar un diagnstico errneo (Donoso, 2009).
Ya obtenida esta informacin, el fonoaudilogo
realiza la evaluacin a travs de distintos
instrumentos con el fin de precisar el diagnstico,
entre ellos se encuentran el Minimental, la escala de
Pfeiffer, el test de MoCA, FAB (Frontal Assessment
Battery), el test del reloj, el protocolo de evaluacin
de afasia de Rafael Gonzlez, el protocolo cognitivo
lingstico, el Token test, la escala de Barthel, la
escala de Tinetti y la escala de Yesavage.
Una vez que el diagnstico del paciente est
definido, el objetivo del tratamiento ser mejorar,
mantener y rehabilitar estas competencias, para que
la persona vuelva a desempearse adecuadamente
en las actividades de la vida diaria (Ramrez y Colina
Matiz, 2010). Por lo mismo, la intervencin sigue los
lineamientos de la Clasificacin Internacional del
Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud
(CIF), es decir, que en el abordaje teraputico se
tendr en cuenta la funcin/estructura, la actividad y
la participacin (Ayuso-Mateos, 2006).
19
Adems, en la DTA se altera de modo importante
tanto el lenguaje, en sus distintos niveles y
modalidades, como las funciones cognitivas. Por ello,
el terapeuta de la comunicacin pasa a ser un
integrante esencial en el equipo multidisciplinario,
encargndose tanto de la evaluacin inicial y
reevaluacin, como de la rehabilitacin de la
cognicin y de la comunicacin (Gutirrez, Prieto y
Santos, 2007). Durante el proceso teraputico, el
fonoaudilogo utiliza estrategias de compensacin o
reactivacin con el usuario, segn sea el caso, ya que
la patologa presenta variaciones en los
componentes lingstico-comunicativos, debido a
que el lenguaje est mayormente afectado,
comprometiendo tanto la pragmtica como el nivel
semntico (Pea-Casanova, 2007).
Por otro lado, el terapeuta utiliza distintos tipos
de intervencin dependiendo del grado y la
severidad de la patologa, tales como la facilitacin
(ayuda al paciente a enfrentar las problemticas que
presenta), reaprendizaje (reeduca en las actividades
de la vida diaria), reorganizacin (trabaja con lo que
el paciente ya tiene incorporado) y la adaptacin
(incluye estrategias en las que se adapta el medio
externo para facilitar el desempeo del paciente)
(Pea-Casanova, 2007).
Por ltimo, en cuanto a los enfoques de
intervencin, los fonoaudilogos consideran
principalmente dos tipos: el directo (directamente
con el paciente), y el indirecto (realizado con la
familia o el cuidador) (Snchez Vidal, 2007).
Considerando lo anteriormente expuesto, el
objetivo del presente estudio es contribuir a
caracterizar la intervencin fonoaudiolgica en
pacientes con DTA en el pas.
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 Mardones, C., Miranda, E., Solis, C., Zelada, P., Alonso, M., & Salazar, R.

Materiales y mtodos trabajan con un equipo multidisciplinario. Es una

encuesta de naturaleza cerrada en la que los
Metodolgicamente, el trabajo fue de tipo
encuestados seleccionan entre las respuestas que se
cuantitativo y se abord desde una perspectiva
les presentan. El instrumento posteriormente fue
descriptiva y transversal, con la aplicacin de un
validado por un juicio de expertos emitido por
diseo de investigacin de campo.
fonoaudilogos y psiclogos especializados en la
labor con adultos.
Poblacin de estudio
A continuacin, se realiz un catastro de los
La poblacin estudiada consisti en una muestra
fonoaudilogos que trabajaban con adultos,
de 26 fonoaudilogos especializados en el rea de
principalmente con usuarios con demencia, en las
adultos que se desempean en DTA. La muestra se
regiones de Valparaso, Libertador Bernardo
obtuvo en la Regin Metropolitana, la Quinta y Sexta
OHiggins y Regin Metropolitana. Adems, deban
regiones de Chile, en el ao 2013. Para determinar
cumplir con los criterios de inclusin y exclusin y no
esta poblacin se definieron ciertos criterios de
presentar conflicto de intereses en el tema.
inclusin:
Basndose en ese catastro, se efectu una entrevista
Fonoaudilogo(a) con 5 aos o ms de
personal con cada fonoaudilogo y se conform
experiencia en intervencin fonoaudiolgica
finalmente una muestra de 26 profesionales. A ellos,
en adultos.
se les aplic la encuesta Fonoaudiologa y Demencia
Fonoaudilogos(as) con frecuencia de
Tipo Alzheimer y, posteriormente, se procedi al
atencin de pacientes con DTA mnima de
anlisis de los datos obtenidos. Para el anlisis, se
dos pacientes anualmente.
consideraron dos variables: una general, segn las
Trabajar en el rea en la actualidad.
respuestas a cada pregunta de la encuesta y otra
Como criterio de exclusin, se decidi no incluir a
especfica, segn el lugar de trabajo de cada
fonoaudilogos sin experiencia en el seguimiento o
profesional (institucin pblica o privada).
continuidad de seis o ms meses con cada paciente
que presente DTA.
Resultados y anlisis
En primer lugar, se constat que de los 26
Procedimientos
fonoaudilogos seleccionados, 14 trabajaban en
Se elabor una encuesta denominada
instituciones pblicas y 12 en instituciones privadas.
Fonoaudiologa y Demencia Tipo Alzheimer; que
A continuacin se detallarn los resultados del
consultaba a los profesionales acerca de las
anlisis de las preguntas de la encuesta.
definiciones de DTA, la utilizacin de protocolos
Segn las definiciones presentadas en la pregunta
lingsticos, protocolos complementarios de
1, el 42% de los fonoaudilogos respondi la
evaluacin, programas, enfoques y estrategias
alternativa d, lo cual implica que consideran a la
teraputicas, tipo de intervencin y si es que
Demencia Tipo Alzheimer como un sndrome

Revista Chilena de Fonoaudiologa * ISSN 0719-4692 * Volumen 14, 2015 20

Caracterizacin de la intervencin fonoaudiolgica en la demencia tipo Alzheimer en Chile
caracterizado por la presencia de deterioro cognitivo
persistente, que interfiere con la capacidad del
Pregunta 1: Cmo definira usted la Demencia Tipo Alzheimer?
4%
38%
42%
8%
8%
Grfico 1. Resultados de la pregunta 1.
Para la pregunta 2, los fonoaudilogos indicaron
que el screening cognitivo ms utilizado es el test de
MoCA, con un 42% de preferencias. La utilizacin del
protocolo de evaluacin de afasia de Rafael Gonzlez
tambin es fundamental para los encuestados, ya
que 65% de ellos recurre a l. La utilizacin del
protocolo cognitivo lingstico en la evaluacin
tambin es esencial para los encuestados, en tanto
que un 62% de estos indic que lo utilizan. Por
ltimo, respecto del Token test, un 62% de los
fonoaudilogos declar utilizarlo. Algunos de estos
resultados se muestran en el Grfico 2.
21
individuo para llevar a cabo sus actividades laborales
o sociales, tal como se muestra en el Grfico 1.
A: Alteracin de la memoria a largo plazo y
memoria a corto plazo con alteraciones
neuropsicolgicas
B: Problemas que se centran en la memoria y
adems viene acompaado por alteraciones
del razonamiento
C: Deterioro adquirido de varias funciones
cognitivas
D: Sndrome caracterizado por la presencia de
deterioro cognitivo persistente
E: Sndrome adquirido, causado por una
disfuncin cerebral
Respecto de la utilizacin de protocolos
complementarios, el ms aplicado es la escala FAB
con un 81%. Cabe mencionar que la escala de Tinetti,
que estaba entre las alternativas, no es utilizada por
ninguno de los fonoaudilogos encuestados.
Por otra parte, los resultados referidos al
programa que ms utilizan los fonoaudilogos, el
54% se inclin por el potencializado (pregunta 7).
En cuanto al tipo de enfoque teraputico ms
utilizado en pacientes con DTA (pregunta 8), un 88%
de los encuestados privilegia la utilizacin paralela de
ambos enfoques, directo e indirecto, tal como
aparece en el Grfico 3.
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 Mardones, C., Miranda, E., Solis, C., Zelada, P., Alonso, M., & Salazar, R.

Pregunta 3: Utiliza el protocolo Pregunta 4: Utiliza el

de evaluacin de la afasia? protocolo cognitivo lingstico?

100%
90% 35% 38%
80%
70%
60% NO

50% SI

40% 65% 62%

30%
20%
10%
0%
Pregunta 3 Pregunta 4

Grfico 2. Resultados para las preguntas 3 y 4.

Pregunta 8: Qu tipo de enfoque teraputico utiliza?

0%
12%

A: Directo
B: Indirecto
C: Ambos
88%

Grfico 3. Resultados para la pregunta 8.

En relacin con el tipo de estrategia que
utiliza cada fonoaudilogo en su intervencin
(pregunta 9), un 88% de los encuestados seal la
utilizacin de ambas estrategias en paralelo, esto es,
reactivacin y compensacin. En cuanto al tipo de
intervencin que realiza el especialista (pregunta 10),
la facilitacin obtuvo un 65% de las preferencias de
los encuestados, por sobre el reaprendizaje, la
reorganizacin y la adaptacin, como se aprecia en el
Grfico 4.

Revista Chilena de Fonoaudiologa * ISSN 0719-4692 * Volumen 14, 2015 22

Caracterizacin de la intervencin fonoaudiolgica en la demencia tipo Alzheimer en Chile

100%
90%
35%
80% 46%
54%
70%
77%
60%
NO
50% SI
40%
65%
30% 54%
46%
20%
23%
10%
0%
A: Facilitacin B: Reaprendizaje C: Reorganizacin D: Adaptacin

Grfico 4. Resultados para la pregunta 10.

Finalmente, en cuanto a la importancia del anterior concuerda con la literatura especializada, ya

equipo multidisciplinario en pacientes con DTA que estos dos aspectos son los esenciales al
(pregunta 11), el 92% de los fonoaudilogos momento de evaluar e intervenir, debido a que en
encuestados declar interactuar con un equipo los aspectos cognitivos se evidencian alteraciones en
multidisciplinario, ya sea en forma presencial y/o a el pensamiento abstracto, del juicio, de la
travs de la ficha clnica. personalidad y, por sobre todo, del lenguaje y la
comunicacin, afectando directamente la realizacin

Discusin de las actividades de la vida diaria (CIE-10, 1998).

Tambin se pudo observar que la mayora de los
El presente trabajo surge de la necesidad de
fonoaudilogos encuestados en esta investigacin
indagar cmo interviene el fonoaudilogo al tratar a
utiliza el test de MoCA y el Minimental como
personas que presentan DTA, ya que en Chile
screening cognitivo, concordando con otros estudios,
actualmente existen escasos estudios en torno a esta
debido a la rapidez y efectividad de resultados al
patologa, por lo que la experticia y los
evaluar aspectos tales como la atencin, memoria,
conocimientos en torno al tema se ven limitados.
orientacin, aprendizaje-evocacin, repeticin y
Segn los datos recopilados en la investigacin,
lenguaje (Delgado y Salinas, 2009).
es posible determinar que la mayora de los
Complementariamente, los encuestados tambin
fonoaudilogos de la muestra considera a la DTA
utilizan el protocolo de afasia de Rafael Gonzlez y el
como un sndrome, que afecta a los individuos en la
protocolo cognitivo-lingstico. Lo anterior
realizacin de las actividades de la vida diaria y en
concuerda con el hecho de que la DTA puede
habilidades cognitivas (Nitrini y Dozzy, 2012). Lo
presentarse como un trastorno cognitivo-

23 Revista Chilena de Fonoaudiologa * ISSN 0719-4692 * Volumen 14, 2015


comunicativo, o bien, como una afasia, dependiendo
de la etapa en la que se encuentre la persona
(Ramrez y Colina Matiz, 2010).
Adems, los fonoaudilogos utilizan protocolos
complementarios, como el test del reloj, el test de
Yesavage, el test de Barthel y la FAB, con el fin de
realizar un diagnstico diferencial antes de la
intervencin. As, la escala FAB es muy til para
diferenciar la DTA de otro tipo de demencia, como la
frontotemporal, donde las funciones ejecutivas son
las mayormente afectadas. A su vez, los protocolos
Yesavage y Barthel complementan el trabajo
posterior que se realizar con la persona y su familia
en caso de depresin y el que se efectuar con el
cuidador (Delgado y Salinas, 2009). Por otro lado, la
totalidad de los encuestados no utiliza la escala de
Tinetti, lo que implica no considerar un aspecto
importante del trabajo fonoaudiolgico como es el
equilibrio y la existencia de posibles alteraciones
vestibulares en pacientes con DTA (Monsalve y Rozo,
2007).
Otros procedimientos usados por los
fonoaudilogos encuestados son protocolos
informales creados por ellos mismos, lo que permite
deducir que al no disponer de instrumentos
estandarizados en Chile, estos especialistas han
creado sus propios procedimientos para la
evaluacin. Lo anterior demuestra la importancia de
la creatividad teraputica, pero a la vez impide
unificar criterios en la intervencin (lvarez, 2010).
Respecto de la intervencin, los encuestados
tambin sealan que trabajan con programas
potencializados e independientes en la misma
proporcin, lo cual es concordante con las
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Mardones, C., Miranda, E., Solis, C., Zelada, P., Alonso, M., & Salazar, R.
propuestas tericas, puesto que ambos se emplean
en la intervencin de patologas neurodegenerativas
en el adulto (Pea-Casanova, 2007).
Todos los fonoaudilogos encuestados utilizan el
enfoque directo e indirecto en la misma proporcin,
lo que tambin concuerda con las propuestas
tericas, ya que las dificultades comunicativas en la
DTA afectan al paciente, al entorno y al cuidador
(Snchez Vidal, 2007).
En cuanto a las estrategias de intervencin, los
encuestados trabajan a travs de la reactivacin y
compensacin de manera combinada, acorde con la
teora que seala que los enfoques deben ser
combinados en funcin de las necesidades del
usuario y del grado de demencia de la persona, ya
que esta patologa presenta variaciones en los
aspectos lingsticos-comunicativos (Pea-Casanova,
2007).
Respecto del tipo de intervencin que se realiza,
se observa que la mayora de los profesionales
respondi que trabaja utilizando la facilitacin, es
decir, que solo se acta frente a las problemticas
que presenta el paciente. Lo anterior puede ser
contradictorio en relacin a planteamientos tericos
segn los cuales el trabajo fonoaudiolgico est
enfocado en las necesidades e intereses del usuario,
priorizando la funcionalidad de la comunicacin
(Pea-Casanova, 2007).
Por ltimo, se logr determinar que la mayora de
los fonoaudilogos encuestados trabaja en conjunto
con un equipo multidisciplinario, demostrando la
importancia que tiene el abordar esta patologa en
interaccin con otros profesionales (Gutirrez, Prieto
y Santos, 2007).
24
Caracterizacin de la intervencin fonoaudiolgica en la demencia tipo Alzheimer en Chile

Conclusin Referencias
Desde una perspectiva terica es fundamental
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public(health(priority.*Washington,*D.C.:*Autor.* Quisiramos* hacer* un* especial* reconocimiento* a* los*
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* encuesta*Fonoaudiologa(y(Demencia(Tipo(Alzheimer.(
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Revista(Chilena(de(Fonoaudiologa(*(ISSN(0719;4692(*(Volumen(14,(2015((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((*26!