Estudio de caso " Identificacin de las lesiones que ponen en riesgo la vida del lesionado

Estudio de caso " Identificacin de las lesiones que ponen en riesgo la vida
del lesionado.
Caso: Usted decide prestar los primeros auxilios a una seora de
aproximadamente 45 aos que la atropella un vehculo, en el momento se
encuentra lloviendo y la lesionada an se encuentra en va pblica, el vehculo
pierde el control y choca contra un poste. La salida de combustible ha formado un
manto sobre el agua de lluvia.
Los testigos dicen que la seora perdi el conocimiento durante unos minutos, al
acercarse usted a la paciente, se da cuenta que est consciente, inmoviliza la
columna cervical manualmente, la interroga y lo ms significativo que ella refiere
es mucho dolor en su pierna y brazo, con las respuestas que ella brinda se da
cuenta que est orientada en tiempo, espacio y persona, adems se le dificulta
hablar un poco, continua valorando los signos vitales.

Qu ha podido determinar de la paciente y del escenario?

Que el paciente se encuentra consciente y refiere mucho dolor en su pierna
y brazo y con las respuestas que ella brinda se da uno cuenta que est
orientada en tiempo y espacio. En el escenario hay unos testigos y est
lloviendo.

Cules son las siguientes prioridades?

Verificar que la escena sea segura y evaluar la situacin para ver si
realmente podemos intervenir de manera efectiva.
Llamar al 123 o pedir que lo hagan, alertando para lograr la movilizacin de
los recursos adecuados; ser claro, conciso y preciso en los detalles de la
informacin suministrada indicando el lugar exacto donde sucedi el
evento, hora de ocurrencia, nmero de afectados, estado del paciente y
riesgos potenciales (sospecha de hemorragia interna).
Equiparse con los elementos de bioseguridad.

Cmo debe de actuar con esta paciente?

 Presntese ante el lesionado y tranquilizarlo.
Valoracin primaria del paciente (ABCD):
A - Evaluacin de la permeabilidad de la va area: Hay que asegurarse
de que la va area este permeable (revisarla en busca de algn cuerpo
extrao), es importante NO OLVIDAR que todos los pacientes con trauma
poseen un significativo ndice de sospecha por el mecanismo de lesin, se
debe sospechar lesin en columna vertebral hasta que concluyentemente
sea descartado.
B - Se evala que la ventilacin est presente o no: Verificar si el
paciente puede respirar por s mismo, con qu frecuencia y que tan
profundas son las respiraciones. Puedo evaluar la ventilacin mediante la
nemotecnia MES (Mirar: el pecho del paciente (si sube y baja). Escuchar: la
respiracin. Sentir: el aire que sale por boca o nariz).
C - Se determina la presencia de signos de circulacin: Se debe
intentar palpar el pulso radial durante 10 segundos y se procede al control
de hemorragias visibles.
D - Se determina el estado de conciencia ubicndolo con mtodo
ADVI: El nivel de conciencia y neurolgico del paciente puede ser evaluado
correctamente mediante la
aplicacin de un estmulo (pellizco, apretn, o sonido) y describiendo la
respuesta del paciente mediante el uso del AVDI.

Identificar sus lesiones y determinar cul sera el mejor manejo.

Primero que todo, inmovilizar el cuello.
Verificar si hay sensibilidad en el brazo lesionado, temperatura, coloracin
de la piel y proceder a inmovilizarlo.
Ubicar al paciente en posicin decbito supino y cubrirlo con una chaqueta
o manta.
Proceder a la limpieza de las heridas con suero fisiolgico o agua
abundante, colocar venda de gasa humedecida sobre las quemaduras del
cuerpo.
Monitorear el pulso y la respiracin y buscar trasladar inmediatamente al
paciente a un centro asistencial para una atencin especializada.