Tema 3.

Administracin de alimentos y recogida de eliminaciones en

instituciones.

1. EVOLUCIN DEL METABOLISMO EN EL CICLO VITAL.

El metabolismo es un conjunto de procesos fsicos y qumicos que ocurren en las clulas, que
convierten a los nutrientes de los alimentos en la energa necesaria para que el cuerpo cumpla
con todas sus funciones vitales, como respirar, hacer la digestin, hacer circular la sangre,
mantener la temperatura corporal y eliminar los desechos (a travs de la orina y las heces). Es
decir que no slo utilizamos esa energa para movernos y pensar, sino tambin cuando estamos
en reposo.

Cuando comemos un alimento, unas molculas del sistema digestivo denominadas enzimas
descomponen las protenas en aminocidos, las grasas en cidos grasos y los hidratos de
carbono (carbohidratos) en azcares simples (como la glucosa). Estos compuestos son
absorbidos por la sangre, que los lleva a las clulas en donde otras enzimas aceleran o regulan
las reacciones qumicas necesarias para que se metabolicen o sea, que se procesen de modo
que se libere o se almacene la energa. Por cierto, la energa que un alimento le brinda al cuerpo
se mide en caloras, y cuando consumes ms caloras de las que necesita tu cuerpo, stas se
acumulan en forma de grasa.

Ms especficamente, en el metabolismo intervienen dos tipos de actividades: la fabricacin de

tejidos corporales y la creacin de reservas de energa (conocida como anabolismo o
metabolismo constructivo) y la descomposicin de tejidos corporales y de reservas de energa
para obtener el combustible necesario para las funciones corporales (llamada (catabolismo o
metabolismo destructivo).

La tasa metablica basal es la energa necesaria para mantener la vida (respiracin, mantener la
temperatura corporal, etc.). Esta tasa no es la misma para todas las personas, y depende de
varios factores, adems de la etapa del ciclo vital en que se encuentre la persona:

Tamao corporal. A mayor tamao corporal mayor superficie y mayor prdida de

temperatura.

Composicin corporal. La tasa metablica basal depende en gran medida de este factor.
Depende principalmente de la masa libre de grasa.

Edad. La tasa metablica basal es mayor durante el periodo de crecimiento. A partir de

los 30 aos disminuye un 0.4% anual.

Sexo. Debido a la composicin corporal la tasa metablica basal es superior en hombres

que en mujeres. La proporcin de masa muscular respecto a la grasa es superior en el
gnero masculino, lo que requiere un mayor gasto de mantenimiento.

Temperatura. Las personas que viven expuestas a calor tienen que hacer un ajuste de la
tasa metablica: 0.5% del requerimiento energtico por cada grado que supere los 30C.

Hay varias frmulas para el clculo de la tasa metablica basal, pero la mas acertada es el
mtodo Mifflin-St Jeor. Estas son las ecuaciones:
 Frmula para el clculo de la Tasa metablica basal (TMB)

Hombre TMB = 10Peso + 6.25Altura - 5Edad + 5

Mujer TMB = 10Peso + 6.25Altura - 5Edad - 161

El peso debe ir en Kilogramos, la altura en centmetros y la edad en aos. Esta variable es la que
ms podemos modificar voluntariamente. Resulta obvio que los requerimientos energticos
estn en funcin de la actividad fsica que realicemos. Cuanto mayor sea el esfuerzo para
realizar nuestra actividad diaria ms caloras consumiremos. Por lo tanto el resultado de esta
ecuacin debe multiplicarse por un factor, que se correspondera al nivel de actividad fsica
realizada.

Actividad Fsica

El factor por el que debemos multiplicar el metabolismo basal, en funcin de la actividad fsica
que realicemos es el siguiente:

Factor actividad fsica para el clculo de la tasa metablica basal

Tipo de actividad Coeficiente Kcal./hora Ejemplos

Reposo TMB x 1 65 Durmiendo, acostado

Sentado o de pie
(actividades ligeras
Muy ligera TMB x 1,5 98 como cocinar, navegar
por Internet, trabajo de
oficina, etc.)

Caminar en llano a 4-5

Km./h, trabajar en un
Ligera TMB x 2,5 163
taller, jugar al golf,
camareras, etc.

Marchar a 6 Km./h,
Moderada TMB x 5 325 jardinera, bicicleta a 18
Km./h, tenis, baile, etc.

Correr a 12 Km./h, jugar

Intensa TMB x 7 455 al ftbol o al rugby,
escalada, etc.

Subir escaleras a toda

Muy pesada TMB x 15 1000 velocidad o atletismo de
alta competicin
A lo largo de la vida, el metabolismo basal diario medio en hombres y mujeres se corresponde
aproximadamente con los siguientes valores:

Edad Mujeres Hombres

Peso (kg) Metabolismo basal Peso (kg) Metabolismo basal

15 - 18 58 1460 kcal = 6113 kJ 67 1820 kcal = 7620 kJ

19 - 24 60 1390 kcal = 5820 kJ 74 1820 kcal = 7620 kJ

25 - 50 59 1340 kcal = 5610 kJ 74 1740 kcal = 7285 kJ

51 - 64 57 1270 kcal = 5317 kJ 72 1580 kcal = 6615 kJ

Ms de 64 55 1170 kcal = 4899 kJ 68 1410 kcal = 5903 kJ

Uno de los cambios metablicos ms significativos es la intolerancia a la glucosa en personas

que no han sido diabticas. Esto se traduce en una alteracin en el metabolismo de los hidratos
de carbono. Se ha comprobado que los niveles de glucemia en ayunas aumentan en 2 mg/dl cada
diez aos a partir de los cuarenta y la glucemia postprandial (elevacin de la glucosa en sangre
despus de una comida), en 8-15 mg/dl tambin cada 10 aos. Esta alteracin, muchos autores
la atribuyen a una disminucin en la produccin de insulina por parte del pncreas. Adems
pueden estar implicados factores como los cambios dietticos y la disminucin del ejercicio
fsico, por lo que esta alteracin puede acabar en una diabetes de tipo II (Rudman, 1989).

Otro de los cambios importantes radica en la menor necesidad de energa, por que disminuye el
metabolismo basal. En este punto hay menos acuerdo entre los diversos autores, ya que hay
quien opina que no tiene por qu disminuir. Otros justifican una posible disminucin por
diferentes motivos:

Cambios en la composicin corporal: es conocida la disminucin de la masa magra, de

forma que se reduce el gasto correspondiente a renovacin proteica.

Descenso de actividad de muchos tipos celulares, con lo que el gasto de energa

disminuye

Descenso de la actividad fsica, con la consecuente disminucin de gasto de energa.

2. PRINCIPIOS ANATOMOFISIOLGICOS DE LOS SISTEMAS DIGESTIVO Y ENDOCRINO.
PATOLOGA RELACIONADA.

Aparato digestivo
El aparato digestivo o sistema digestivo es el conjunto de rganos (boca, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado e intestino grueso) encargados del proceso de la digestin, es decir,
la transformacin de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las clulas
del organismo.La funcin que realiza es la de transporte (alimentos), secrecin (jugos
digestivos), absorcin (nutrientes) y excrecin (mediante el proceso de defecacin).

El proceso de la digestin es el mismo en todos los animalesmonogstricos: transformar los

glcidos, lpidos y protenas en unidades ms sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para
que puedan ser absorbidas y transportadas por la sangre.

Se compone de dos elementos:

a) El tubo digestivo. Va desde la boca hasta el ano, consta de unos nueve metros de
longitud. Est formado por los siguientes rganos:

a. Boca: tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura

corporal por la que se ingieren alimentos. Es la primera parte del sistema
digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral,
o cavidad bucal. La boca est cubierta por los labios superior e inferior y
desempea una funcin importante en la digestin, junto con la lengua y
dientes. La saliva ayuda a descomponer los alimentos para ser digeridos, est
formada por agua y sales minerales disueltas en ella, adems de: mucina,
albmina, amilasa salival y lizosima.
 i. Lengua. Es un rgano muscular que contiene en su superficie multitud
de papilas, que en realidad son las terminaciones nerviosas de gusto. En
su parte posterior, denominada base lingual, se ubican las amgdalas
palatinas. La lengua permite tragar sin atragantarnos. Slo se debe
tragar cuando se haya masticado suficientemente los alimentos.

ii. Dientes. Cada diente se encuentra los alvolos, unos orificios de los
maxilares donde se sita cada pieza con una zona interna (raz) y otra
externa, unida por el cuello o corona. Cuanto mejor se mastique la
comida que se ingiera, ms fcil y efectiva ser el proceso digestivo, ya
que se activarn las mucosas de la boca y la comida se descompondr
hasta el tamao que sea posible la absorcin. Los alimentos no
masticados suficientemente son excretados sin haber podido ser
aprovechados.

b. Faringe:es una estructura en forma de tubo que ayuda a respirar y est situada
en el cuello y revestido de membrana mucosa; conecta la nariz y la boca con la
laringe y el esfago respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los
alimentos, por lo que forma parte del aparato digestivo as como del
respiratorio. La epiglotis cumple un papel fundamental, obstruyendo el paso del
bolo alimenticio al momento de la deglucin evitando que este se vaya al
sistema respiratorio.

c. Esfago:est formado por un tubo muscular de unos 30 centmetros, que

comunica la faringe con el estmago. Est recubierto interiormente de una
membrana mucosa. Est situado entre la columna vertebral y la trquea,
atraviesa el diafragma un poco antes de llegar al estmago.

Se ha demostrado que el esfago consta de rigidez/flexibilidad porque implica

que una distribucin de esfuerzos diferente para su buen funcionamiento. Su
estructura tubular el esfago posee dos vlvulas, una a la entrada y otra a la
salida, que son:

Esfnter esofgico superior: divide la faringe del esfago. Este msculo es

un msculo estriado (es decir, voluntario) que inicia la deglucin.

Esfnter esofgico inferior: separa el esfago del estmago. Realmente no

es un esfnter anatmico, sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura
de esfnter pero s poseer una presin elevada de 10-25 mmHg en reposo.
 Este esfnter, disminuye su tono normalmente elevado, en respuesta a
varios estmulos como:

o la llegada de la onda peristltica primaria;

o la distensin de la luz del esfago cuando pasa el bolo alimenticio;

o la distensin gstrica.

d. Estmago:es la primera porcin del aparato digestivo en el abdomen,

excluyendo la pequea porcin de esfago abdominal. Funcionalmente podra
describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio, deglutido hasta
que se procede a su trnsito intestinal, una vez bien mezclado en el estmago.
Es un ensanchamiento del tubo digestivo de dimetro entre los 8 y 11 cm.
situado a continuacin del esfago. Sirve para que el bolo alimenticio se
transforme en una papilla que de ah en adelante ser llamada quimo. Su
estructura es:

i. Fondo: es la porcin ms alta y se localiza por encima del cardias.

ii. Cuerpo: es la porcin ms grande del estmago.

iii. El antro o vestbulo pilrico: es la porcin inferior que se une al

duodeno y se encuentra comunicado con este por un esfnter llamado
ploro.

Interiormente est cubierto por una mucosa glandular y sta compuesta, a

su vez, por tres capas musculares: oblicua, circular y longitudinal.

e. Intestino delgado:es la parte del Aparato Digestivo que se inicia en el extremo

distal del estmago y acaba en el ciego del colon. Se divide en tres porciones:
duodeno, yeyuno e leon. Mide aproximadamente dos centmetros y medio de
dimetro, y seis metros de longitud, formando un paquete con numerosas
curvas adheridas a la pared intestinal. Interiormente est recubierto por una
mucosa muy replegada formando las vellosidades y microvellosidades
intestinales para aumentar la superficie de absorcin.

f. Intestino grueso: es la penltima porcin del tubo digestivo, formada por el

ciego, el colon, el recto y el canal anal. El intestino delgado se une al intestino
grueso en el abdomen inferior derecho a travs de la vlvula ileocecal. El
intestino grueso es un tubo muscular de aproximadamente un metro y medio de
largo. La primera parte del intestino grueso se llama ciego. El intestino grueso
contina absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve como
rea de almacenamiento de las heces. Comprende cuatro regiones: colon
 ascendente, colon transverso, colon descendente y el colon sigmoide, que se
une al recto. El apndice es un pequeo segmento que sale del colon ascendente
cerca de la unin con el intestino delgado.

g. Recto y ano. El recto es una cmara que comienza al final del intestino grueso,
inmediatamente a continuacin del colon sigmoide, acabando en el ano. El ano
es la abertura que existe al final del tracto gastrointestinal, por donde se
eliminan las heces. Est formado, en parte, por el intestino y recubierto por una
capa que es continuacin de la piel. El esfnter anal mantiene el ano cerrado.

b) Glndulas asociadas al aparato digestivo, situadas cerca de l cuya funcin es segregar y

suministrar unas sustancias imprescindibles para el proceso digestivo y son:

a. Glndulas salivales: segregan saliva y la vierten a la boca. Entre sus funciones

est la de iniciar la digestin de los alimentos al humedecerlos para ayudar en el
proceso de masticacin y deglucin, y contiene enzimas que comienzan el
proceso de digestin. Hay diferentes, segn dnde estn localizadas:

1. Partidas, situadas por debajo y en la zona anterior del odo.

2. Sumaxilar, situada en la parte posterior del suelo de la boca.

3. Sublingual, ubicada en la parte anterior, bajo la mucosa del suelo de la

boca.

b. Hgado:es la mayor vscera del cuerpo. Pesa 1500 gramos. Est situado en la
parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por
encima del estmago, el rin derecho y los intestinos. Consta de tres lbulos,
formados por miles de lobulillos. Las vas biliares son las vas excretoras del
hgado, por ellas la bilis es conducida al duodeno. Normalmente salen dos
conductos: derecho e izquierdo, que confluyen entre s formando un conducto
nico. El conducto heptico, recibe un conducto ms fino, el conducto cstico,
que proviene de la vescula biliar alojada en la cara visceral de hgado. De la
reunin de los conductos csticos y el heptico se forma el coldoco, que
desciende al duodeno, en la que desemboca junto con el conducto excretor del
pncreas.

Es el nico rgano, junto con los pulmones, que recibe sangre por dos vas:

-El 85% de la sangre la recibe por la venta porta, que drena casi toda la sangre
del intestino. De esta manera, todo el alimento absorbido va directamente al
hgado donde puede ser almacenado para su utilizacin cuando sea necesario.

-El 15% de la sangre la recibe de las arterias hepticas. Esta sangre est muy
oxigenada.

Entre las funciones del hgado relacionadas con el proceso digestivo estn:

-Regula los niveles sanguneos de la mayora de los compuestos qumicos

porque recibe y procesa toda la sangre que sale del estmago y de los intestinos.

-Produce y sintetiza la mayora de las protenas del plasma sanguneo, como la

coagulacin sangunea.

-Almacena el hierro.

-Produce bilis para ayudar a eliminar los desechos y a descomponer las grasas
en el intestino delgado durante la digestin.

-Fabrica el colesterol y protenas que facilitan el transporte de grasas por todo el

cuerpo.

-Convierte el exceso de glucosa en glucgeno almacenado que podr convertir

de nuevo en glucosa para obtener energa.

-Fabrica elementos de inmunidad que protegen contra las infecciones.

-Elimina sustancias txicas o las que no se pueden aprovechar en el organismo.

 c. Vescula biliar:est situada por debajo del hgado, adherida a la superficie
visceral de ste. Es una vscera hueca pequea, con forma de ovoide o pera, que
tiene un tamao aproximado de entre 5 a 7 cm de dimetro mayor. Se conecta
con el intestino delgado (duodeno) por la va biliar comn o conducto coldoco.
Su funcin es la acumulacin de bilis, contiene un volumen de alrededor de 50
ml de bilis que libera al duodeno a travs de los conductos antes reseados.

d. Pncreas: est situado en la parte superior y media del abdomen detrs del
estmago, de forma alargada y de consistencia relativamente dura. Es una
glndula ntimamente relacionada con el duodeno, es de origen mixto, segrega
hormonas a la sangre para controlar los azcares(funcin endocrina) y jugo
pancretico(funcin exocrina) que se vierte al intestino a travs del conducto
pancretico. Interviene y facilita la digestin, sus secreciones son de gran
importancia en la digestin de los alimentos.

La digestin
La digestin es el proceso de transformacin de los alimentos, previamente ingeridos, en
sustancias ms sencillas para ser absorbidos. Este proceso puede ser dividido en tres secuencias:

1 Deglucin.

En la boca el alimento se mezcla con la saliva formado el bolo alimenticio, desmenuzando los
alimentos en pequeas partculas con los dientes delanteros y masticados con los molares.
Simultneamente la saliva recubre estas partculas con enzimas digestivas.

Cuando el bolo alimenticio llega a la faringe tiene lugar la deglucin (es un reflejo del
organismo, ocurre involuntariamente). La epiglotis se cierra y evita que la comida pase a la
trquea, y el paladar de laboca se eleva para evitar que la comida suba hacia la nariz.

El bolo alimenticio baja por el esfago, donde ocurre una accin mecnica: los movimientos
peristlticos, que son contracciones y dilataciones de los msculos de la pared del esfago, que
amasan, mezclan y hacen avanzar el bolo alimenticio hacia el estmago.

2 Absorcin de nutrientes.

El bolo alimenticio pasa al estmago a travs del cardias, que se abre y se cierra para impedir
que el contenido gstrico vuelva al esfago.

En la pared interna del estmago hay glndulas secretoras de jugo gstrico, que contiene, entre
otras substancias:

-Proteasas (enzimas que actan sobre las protenas).

-HCl, es decir, cido clorhdrico que tiene efecto bactericida y favorece la accin de las
proteasas.

-Mucus, que acta protegiendo la pared del estmago de la accin del cido clorhdrico.

El producto final de la digestin en el estmago recibe el nombre de quimo, que es el resultado

de la mezcla del bolo alimenticio y las sustancias mencionadas mediante los movimientos
gstricos.

El quimo es una pasta semilquida que pasa del estmago al duodeno a travs del esfnter
pilrico. Aqu actan las enzimas del pncreas y la bilis del hgado junto con las secreciones
intestinales (moco, agua y enzimas) y los movimientos peristlticos, contribuyen en gran
medida a la absorcin.

Conforme el quimo va avanzando a lo largo del intestino delgado, se va haciendo ms lquido,

llegando a convertirse en el quilo. Las vellosidades y microvellosidades que revisten el intestino
delgado incrementan el rea de superficie de absorcin. La pared intestinal est recubierta de
infinidad de vasos sanguneos que conducen los nutrientes absorbidos hacia el hgado, a travs
de la vena porta.

En el intestino grueso tienen lugar tres procesos con los que termina el trnsito de los alimentos
por el tubo digestivo:

-Absorcin de agua. Toda la digestin se ha realizado en disolucin, con el alimento y las

enzimas en agua. Ahora, en el intestino grueso, casi toda esa agua va a ser recuperada por el
organismo. Ello permite solidificar el quilo y convertirlo en heces.

-Se realiza una digestin suplementaria gracias a las bacterias que viven en simbiosis con
nosotros en nuestro intestino (la llamada flora intestinal). De este modo se aprovecha algo de
celulosa (que no podemos digerir), pero, sobre todo, esas bacterias nos proporcionan vitaminas,
siendo la principal fuente de vitaminas K y B12.

-Se forman las heces fecales, que es la forma de eliminar los residuos de la digestin (no
confundir "eliminar los residuos" con "excretar los desechos"). Estas heces avanzan mediante
movimientos peristlticos hacia el ano.

3 Evacuacin de los residuos.

El contenido intestinal no aprovechable va adquiriendo consistencia slida conforme va

avanzando por el intestino grueso, empujado por las contracciones peristlticas. Las heces se
almacenan en el colon descendente. Cuando ste est lleno, pasan al recto, estimulando la
defecacin.

Este estmulo puede ser controlado por el ser humano durante un tiempo de forma voluntaria,
para esperar al momento y lugar adecuados.

Los trastornos relacionados con el aparato digestivo son:

 Disfagia: es la dificultad para la deglucin (la sensacin de dificultad para tragar). Se
nota como si los alimentos no avanzaran con normalidad hasta el estmago y se
quedaran atascados. Esta sensacin suele ir acompaada de dolor.

Dolor, que puede sentirse:

o Durante la deglucin: se manifiesta en forma de ardor o tirantez en el esfago.

o En el abdomen: puede ser continuo o intermitente (retortijones). Pueden ser en

zonas y por causas muy diversas.

o En la defecacin: generalmente va asociado a la dificultad para defecar, que es

el estreimiento. Las causas pueden ser varias y se deben valorar las heces y
otros sntomas.

Valoracin de la accin fecal. En primer lugar se debe valorar si las heces son lquidas
(diarrea) o duras/secas con dificultad para defecar (estreimiento). En segundo lugar,
hay que fijarse en el aspecto de las heces: consistencia, color, olor y si hay moco o
sangre.

Si hay exceso de grasas, las heces reciben el nombre de esteatorrea, con aspecto
cremoso.

Si el color es blanco grisceo se trata de la acolia, debido a la ausencia o disminucin

considerable de secrecin biliar.

Si hay sangre en las heces puede tener color rojizo si proviene de la parte intestinal; o
negro si procede del estmago o esfago (en este caso, recibe el nombre de melenas),
con un aspecto muy oscuro. Este puede ser un sntoma grave del que hay que informar
inmediatamente a personal facultativo mdico.

Nuseas, vmito y regurgitacin.

Las nuseas se presentan como una situacin de malestar en el estmago, asociada a la

sensacin de tener necesidad de vomitar (aunque frecuentemente el vmito no se da).

El vmito es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago a travs

de la boca. Suele ser sntoma de algunas enfermedades, pero tambin puede ser causado
por la afectacin intensa de los sentidos, vrtigos, mareos, asco, afeccin cerebral.

La regurgitacin consiste en el regreso sin esfuerzo del contenido alimentario a travs

del esfago (reflujo gastroesofgico), hasta la faringe. Se diferencia del vmito en que
no va precedido de nuseas, no conlleva contracciones violentas y se trata de poca
cantidad.
En todo caso se debe tener en cuenta cuando una persona presente vmitos:

La hora y frecuencia del/de los vmito/s.

El proceso del vmito: con arcadas, con torrente, etc.

La cantidad y caractersticas: color, restos de alimentos, sangre, etc.

El estado de la persona antes y despus de vomitar.

Los pasos que se deben dar cuando una persona sufre vmitos es:

a) Si est consciente:

-Mantener la calma, facilitar que se acomode lo ms posible en un lugar donde

pueda expulsar el vmito (sentado con una palangana, o en la taza del wter; si est
en cama, en posicin semisentada), con papel o toallitas cerca para usar cuando
requiera. Si se le pone un pao fro en la frente haciendo presin, le ayudar a
soportar las contracciones violentas.

-Quitar prtesis dentales, si las tiene.

-Aflojar la ropa, especialmente la que oprima cuello, trax y abdomen.

-Intentar proteger para que no se manche.

b) Si no est consciente:

-Colocar en posicin de seguridad (colocar de costado, con cabeza girada hacia un

lado).

-Retirar prtesis dentales y todo lo que pueda obstruir la cavidad bucal.

-Mantener libres las vas respiratorias en todo momento.

-Poner una palangana o un pao debajo de la boca.

-Llamar a emergencias sanitarias.

Flatulencia.

En el proceso de digestin se producen gases, cuando existe exceso de ellos,

especialmente en el intestino grueso pueden provocar dolores abdominales intensos, con
 clicos o retortijones, o tener sensacin de pesadez. Normalmente se expulsan por el
ano, aunque tambin puede ocurrir por la boca en forma de eructos.

Las enfermedades relacionadas del aparato digestivo son:

Enfermedades de la boca:

o Gingivitis: es la inflamacin de las encas. Es una enfermedad bucal

generalmente bacteriana que provoca inflamacin, enrojecimiento y sangrado
de las encas, causada por los restos alimenticios que quedan atrapados entre los
dientes. Provoca dolor y halitosis. Es muy frecuente que su origen sea causado
por el crecimiento de las muelas del juicio, que produce una concavidad, que es
donde se deposita el agente patgeno o bacteria; o por caries. Esta enfermedad
se puede desarrollar despus de tres das de no realizar la higiene oral (cepillado
de dientes y lengua).

o Estomatitis: es la inflamacin de la mucosa bucal, y puede darse en cualquiera

de las estructuras en la boca, lo que puede involucrar las mejillas, las encas, la
lengua, los labios, la garganta y el cielo y la base de la boca. La inflamacin
puede venir causada por problemas de la propia boca, como la falta de higiene
bucal, deficiencia de protenas en la dieta o prtesis dentales mal ajustadas, o
por quemaduras en la boca provocadas por alimentos o bebidas calientes,
plantas txicas, o por causas que afecten a todo el cuerpo, como medicamentos
(tras la administracin de antibiticos), reacciones alrgicas, radioterapia, o
infecciones.

Enfermedades del esfago:

o Esofagitis: inflamacin o irritacin del esfago, debido con mucha frecuencia al

reflujo de lquido que asciende desde el estmago. Tambin puede causarse por
vmitos excesivos, ciruga o cierta medicacin.

o Varices esofgicas: son dilataciones de las venas del esfago, pueden no tener
ningn sntoma y producir vmitos de sangre y heces negras al romperse.

o Divertculos: son hinchazones de la pared del esfago en forma de bolsas que se

comunican con ste a travs de un orificio. La sospecha de que se tienen puede
ser: disfagia, regurgitacin, en ocasiones disnea y dolor epigstrico.

Enfermedades del estmago:

 o Cncer de estmago o carcinoma gstrico: es difcil diagnosticar el cncer de
estmago en sus primeras etapas. La indigestin y la molestia estomacal pueden
ser sntomas de una etapa temprana del cncer, pero otros problemas tambin
pueden causar los mismos sntomas. En los casos avanzados, puede haber
sangre en las heces, vmitos, prdida de peso inexplicable, ictericia o
dificultades para tragar.

Con frecuencia se diagnostica tarde y puede ser difcil de tratar. Las opciones
de tratamiento incluyen ciruga, quimioterapia, radiacin o una combinacin de
stas.

o lcera pptica: es una llaga en la mucosa que recubre el estmago o el

duodeno, que es la primera parte del intestino delgado. El sntoma ms comn
es un ardor en el estmago. El dolor puede:

Aparecer entre comidas o durante la noche

Desaparecer despus de comer algo o de tomar un anticido

Durar minutos u horas

Ir y venir por varios das o semanas

o Las lceras ppticas ocurren cuando los cidos que lo ayudan a digerir los
alimentos daan las paredes del estmago o del duodeno. La causa ms comn
es la infeccin por una bacteria llamada Helicobacter pylori. Otra causa es el
uso prolongado de antiinflamatorios no esteroides, tales como la aspirina y el
ibuprofeno. El estrs y las comidas picantes no causan lceras, pero pueden
empeorarlas.

o Gastritis: ocurre cuando el revestimiento del estmago resulta hinchado o

inflamado. La gastritis puede durar slo por un corto tiempo (gastritis aguda) o
perdurar durante meses o aos (gastritis crnica).

Los sntomas son: inapetencia, nuseas y vmitos, dolor en la parte superior del
vientre o el abdomen. Si la gastritis est causando sangrado del revestimiento
del estmago, los sntomas tambin pueden implicar heces negras y vmitos
con sangre.

Enfermedades del intestino:

 o Cncer colorrectal: las clulas tumorales se localizan en la parte final del
intestino grueso.La mayora de los cnceres colorrectales se desarrollan
lentamente durante muchos aos. Actualmente se sabe que la mayora de estos
cnceres comienzan como un plipo que se forma en la capa ms interna, una
masa de tejido que comienza en el recubrimiento y crece hacia el centro del
colon o el recto. Este tejido puede ser cncer o puede que no sea as. Un tipo de
plipo conocido como un adenoma puede convertirse en cncer. El extirpar
tempranamente un plipo puede evitar que se convierta en cncer. El cncer de
colon es la segunda causa de muerte por cncer, despus del cncer de pulmn
en el hombre y del de mama, en la mujer.

o Colitis ulcerosa: es una enfermedad intestinal inflamatoria. Es una de las dos

enfermedades inflamatorias ms comunes de los intestinos (la otra es la
enfermedad de Crohn).La colitis ulcerosa se presenta cuando las capas
superiores del forro del intestino grueso se inflaman, puede ser debida a
infecciones que provocan una reaccin inmune. Los sntomas ms comunes son
el dolor abdominal, diarrea sangrienta y moco, adems de fatiga, prdida de
peso, falta de apetito, sangrado rectal, prdida de fluidos corporales y nutrientes
y fiebre.

o Colon irritable: es un trastorno funcional (se producen ms movimientos

peristlticos de la normal sin alterar la estructura del colon) que genera dolor
abdominal despus de comer que desaparece al defecar, clicos, cambios en las
deposiciones (diarrea que se alterna con estreimiento) y otros sntomas, como:
llenura, gases, distensin abdominal despus de comer, a veces nuseas y
vmitos.

o Sndrome de mala absorcin: trastorno de la digestin causado por la dificultad

para asimilar, absorber o digerir los nutrientes presentes en los alimentos a lo
largo del tracto gastrointestinal. Puede ser debida a diferentes tipos de
enfermedades y puede implicar uno o mltiples nutrientes. Generalmente est
asociada a dificultades para absorber nutrientes en el intestino delgado. Suele
originar diarreas, gases, distensin abdominal, prdida de peso, malnutricin,
anemia, etc. Al no absorberse los nutrientes necesarios, la persona tendr
deficiencias que puede generar otras enfermedades.

o Diverticulosis: se trata de pequeas bolsas o sacos del revestimiento interno de

los intestinos, aparecen donde la pared es ms dbil. La diverticulitis es causada
por pequeos pedazos de heces (materia fecal) que quedan atrapados en estas
bolsas, ocasionando infeccin o inflamacin. Las personas con diverticulosis
con frecuencia no tienen ningn sntoma, pero pueden presentar distensin y
clicos en la parte baja del abdomen. Es ms frecuente en personas mayores.

Enfermedades de las glndulas:

o Hepatitis es una inflamacin del hgado que impide el paso de la bilis, y altera
la eliminacin de las toxinas de la sangre y el resto de las funciones del hgado.
La hepatitis puede ser causada por:

Dao heptico por alcohol, hongos venenosos u otros txicos.

Medicamentos, como una sobredosis de paracetamol, que puede ser

mortal.

Clulas inmunitarias en el cuerpo que atacan el hgado y causan

hepatitis autoinmunitaria.

Infecciones por virus, como:

El virus de la hepatitis A (VHA) est presente en las heces de

las personas infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de
agua o alimentos contaminados. Se puede propagar tambin por
ciertas prcticas sexuales. En muchos casos la infeccin es leve, y la
mayora de las personas se recuperan por completo y adquieren
inmunidad contra infecciones futuras por este virus. Sin embargo, las
infecciones por el VHA tambin pueden ser graves y potencialmente
mortales. La mayora de los habitantes de zonas del mundo en
desarrollo con saneamiento deficiente se han infectado con este virus.
Se cuenta con vacunas seguras y eficaces para prevenir la infeccin
por el VHA.

El virus de la hepatitis B (VHB) se transmite por la exposicin

a sangre, semen y otros lquidos corporales infecciosos. Tambin
puede transmitirse de la madre infectada a la criatura en el momento
del parto o de un miembro de la familia infectado a un beb. Otra
posibilidad es la transmisin mediante transfusiones de sangre y
productos sanguneos contaminados, inyecciones con instrumentos
contaminados durante intervenciones mdicas y el consumo de drogas
inyectables. El VHB tambin plantea un riesgo para el personal
sanitario cuando este sufre pinchazos accidentales de aguja mientras
asiste a personas infectadas por el virus. Existe una vacuna segura y
eficaz para prevenir esta infeccin.

El virus de la hepatitis C (VHC) se transmite casi siempre por

exposicin a sangre contaminada, lo cual puede suceder mediante
transfusiones de sangre y derivados contaminados, inyecciones con
instrumentos contaminados durante intervenciones mdicas y el
consumo de drogas inyectables. La transmisin sexual tambin es
posible, pero mucho menos comn. No hay vacuna contra la infeccin
por el VHC.

Las infecciones por el virus de la hepatitis D (VHD) solo

ocurren en las personas infectadas con el VHB; la infeccin
simultnea por ambos virus puede causar una afeccin ms grave y
 tener un desenlace peor. Hay vacunas seguras y eficaces contra la
hepatitis B que brindan proteccin contra la infeccin por el VHD.

El virus de la hepatitis E (VHE), como el VHA, se transmite

por el consumo de agua o alimentos contaminados. El VHE es una
causa comn de brotes epidmicos de hepatitis en las zonas en
desarrollo y cada vez se lo reconoce ms como una causa importante
de enfermedad en los pases desarrollados. Se han obtenido vacunas
seguras y eficaces para prevenir la infeccin por el VHE, pero no
tienen una distribucin amplia.

o Cirrosis: La cirrosis es una afeccin en la que el hgado se deteriora lentamente

y funciona mal debido a una lesin crnica. El tejido sano del hgado se
sustituye por tejido cicatricial, bloqueando parcialmente la circulacin de la
sangre a travs del hgado. La cicatrizacin tambin deteriora la capacidad del
hgado de:

Controlar las infecciones.

Eliminar las bacterias y las toxinas de la sangre.

Procesar los nutrientes, hormonas y medicamentos.

Fabricar las protenas que regulan la coagulacin sangunea.

Producir bilis para ayudar a absorber grasas, incluido el colesterol, y

vitaminas solubles en grasas.

Muchas personas con cirrosis no presentan sntomas en las primeras etapas de

la enfermedad, lo que retrasa su diagnstico. Sin embargo, a medida que la
enfermedad avanza, la persona puede experimentar los siguientes
sntomas:debilidad, fatiga, prdida del apetito, nuseas, vmitos, prdida de
peso, dolor abdominal e hinchazn cuando se acumula lquido en el abdomen,
picazn, vasos sanguneos en forma de araa cerca de la superficie de la piel,
ictericia (tinte amarillo en la piel y mucosas).

La mayora de los casos es debido al abuso de alcohol, aunque tambin est

relacionada con la obesidad y otros trastornos digestivos.

Un hgado sano es capaz de regenerar la mayora de sus propias clulas cuando

se daan. En la cirrosis en etapa terminal, el hgado no puede sustituir
eficazmente las clulas daadas. Se necesita un hgado sano para la
supervivencia.

o Litiasis biliaro colelitiasis se define como la existencia de clculos dentro de la

vescula biliar. La vescula y las vas biliares cumplen la funcin de
 conduccin, almacenamiento y liberacin de la bilis al duodeno durante la
digestin. La vescula concentra la bilis absorbiendo agua.

El cuadro clnico tpico de la litiasis biliar es el clico biliar o heptico.Es un

dolor intenso, generalmente continuo, localizado preferentemente en el lado
derecho del abdomen, debajo de las costillas, e irradiado a espalda y hombro
derechos.

A pesar del nombre, el dolor habitualmente es constante y no clico, dura de

una a cuatro horas y no se alivia con los movimientos intestinales. Se acompaa
de vmitos y nauseas.Suele desencadenarse una o dos horas despus de la
ingesta y sobre todo tras comidas ricas en grasas, aunque no es infrecuente su
aparicin sin relacin con la toma de alimentos.

Entre las complicaciones posibles se encuentran la inflamacin de la vescula

biliar (colecistitis aguda), hay que sospecharla si el dolor se prolonga o se
acompaa de fiebre, la presencia de clculos en el coldoco (coledocolitiasis),
la pancreatitis aguda y el desarrollo de cncer de vescula biliar.

o Pancreatitis: es un proceso inflamatorio agudo o crnico que afecta al pncreas

provocando una alteracin de sus funciones habituales. Ocurre cuando las
enzimas pancreticas (especialmente la tripsina) que digieren la comida se
activan en el pncreas en lugar de hacerlo en el intestino delgado. La
inflamacin puede ser sbita (aguda) o progresiva (crnica). La pancreatitis
aguda generalmente implica un solo "ataque", despus del cual el pncreas
regresa a su estado normal. La pancreatitis aguda severa puede comprometer la
vida del paciente. En la pancreatitis crnica, se produce un dao permanente del
pncreas y de su funcin, lo que suele conducir a la fibrosis (cicatrizacin).

La inflamacin aguda del pncreas se relaciona en la mayora de los casos con

la presencia de un clculo biliar y en menor medida con el abuso agudo o
crnico de alcohol. Otras causas menos frecuentes son despus de ciruga o de
tcnicas diagnsticas, intoxicacin por frmacos, infecciones sistmicas que
afectan al pncreas o enfermedades vasculares como el lupus.Los sntomas ms
caractersticos de la pancreatitis aguda son:

o Dolor abdominal en zona gstrica o periumbilical, de intensidad leve a

severa irradiado a espalda, trax o flancos.

o Nuseas y vmitos.

o Distensin abdominal.

o Otros posibles sntomas acompaantes: fiebre, taquicardia, hipotensin,

deshidratacin e ictericia
 La inflamacin crnica del pncreas se relaciona en la mayora de los casos con
el abuso crnico del alcohol. Otras causas menos frecuentes son formas
familiares, la fibrosis qustica en los nios y formas de causa desconocida.

Sistema endocrino
Es el conjunto de rganos y aparatos que trabajan de forma coordinada para cumplir una
determinada funcin: producir unos compuestos qumicos denominados Hormonas.

Estas hormonas son producidas en unas estructuras

repartidas por todo el cuerpo y denominadas
Glndulas Endocrinas. Las diferentes glndulas que
estn presentes en el cuerpo humano producen una
serie de compuestos que pueden ser vertidos al
exterior y se denominan Glndulas Exocrinas (de
exo: al exterior) o al medio interno, a la sangre, y se
les llama, entonces, Glndulas Endocrinas (de endo:
interno).

Las glndulas endocrinas regulan el crecimiento, el desarrollo y las funciones de muchos tejidos
y coordinan los procesos metablicos del organismo. Por su parte, las glndulas exocrinas son
las que liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos cutneos, la
mucosa del estmago o las paredes de los conductos pancreticos.

Existen tambin glndulas mixtas, es decir, que producen compuestos que vierten al exterior y
otros que vierten al interior. Por ejemplo, el pncreas segrega la insulina (funcin endocrina) y a
la vez libera el jugo pancretico y lo vierte al duodeno (funcin exocrina).

El Sistema Endocrino est formado por un conjunto de glndulas endocrinas distribuidas por
todo el cuerpo. Se encarga de coordinar y regular diversas funciones del organismo. Esta
regulacin se realiza mediante unos compuestos, las hormonas, que son producidas por las
glndulas endocrinas, son transportadas por la sangre y actan sobre otros rganos distantes.
Las glndulas son los rganos del Sistema Endocrino, y las ms importantes son:

Hipotlamo: esta glndula es la coordinadora de la funcin hormonal. Situado en el

encfalo sobre la hipfisis, controlando sus secreciones. Asimismo, segrega dos
hormonas: la oxitocina, que facilita las contracciones del tero en el parto y la expulsin
de leche en las mamas, y la hormona antidiurtica, que reduce la cantidad de orina.
Adems de intervenir en funciones endocrinas, tambin lo hace en otras del sistema
nervioso, como el control del apetito, el comportamiento afectivo y la regulacin de la
temperatura.

Ejerce su accin directamente sobre la hipfisis a travs de factores estimuladores de la

secrecin dela hormona o inhibidores que la contienen.

Hipfisis: es una glndula muy pequea situada bajo el hipotlamo. Est dividida en
varios lbulos. Los que tienen relacin con el sistema endocrino son:

o La Adenohipfisis o hipfisis anterior.

o La Neurohipfisis o hipfisis posterior.

Las hormonas que segrega regulan el funcionamiento de otras glndulas endocrinas, las
ms importantes son:

o Prolactina, que estimula la produccin de leche por las glndulas mamarias.

o Adrenocorticotropina, estimula la corteza suprarrenal.

o Tirotropina, hormona estimulante de la glndula tiroides.

o Luteinizante, estimula las glndulas sexuales.

o Foliculoestimulante, estimula los folculos.

Adems, elabora otras hormonas:

o Hormona del crecimiento denominada somatotropina, que favorece el

desarrollo de los tejidos del organismo.

o Hormona Estimuladora de los melanocitos, que estimula la sntesis de la

melanina.

o Oxitocina que estimula las contracciones del tero en el parto y la excrecin de

leche por las glndulas mamarias.

Glndulas suprarrenales:se encuentran encima de los riones y adheridas a ellos. En

estas glndulas se pueden distinguir dos zonas perfectamente diferenciadas:
 o La mdula suprarrenal, que produce unos compuestos denominados
neurotransmisores. Estos compuestos actan en el sistema nervioso vegetativo,
alertando al organismo ante situaciones de emergencia. Produce la adrenalina y
la noradrenalina, sustancias que estimulan la actividad del corazn, aumentan
la tensin arterial y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos
sanguneos y la musculatura (todo ello ayuda a reaccionar ante una situacin de
emergencia de forma ms eficaz).

o La corteza suprarrenal, que produce un grupo de hormonas que recibe el

nombre de glucocorticoides (que incluyen la corticosterona y el cortisol), los
mineralocortocoides (que incluyen la aldosterona y otras sustancias
hormonales esenciales para la supervivencia y la adaptacin al estrs).

La secrecin hormonal de la corteza suprarrenal est regulada por la hipfisis.

Las secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal en el
organismo influyen sobre la tensin arterial y sobre el sistema inmune. Tambin
puede generar pequeas cantidades de hormonas femeninas y masculinas.

Tiroides y paratiroides: se encuentran en la parte anterior del cuello, rodeando a la

trquea y la laringe. El Tiroides es una glndula regulada por la hipfisis y mantiene
una accin sobre el crecimiento de los huesos. El Paratiroides se encuentra adherido al
Tiroides y acta sobre el metabolismo del Calcio y del Fsforo. La secrecin de la
hormona del paratiroides se regula por los niveles de calcio en sangre. El exceso
deproduccin hormonal del Tiroides produce una enfermedad denominada
Hipertiroidismo. El dficit produce Hipotiroidismo.

Pncreas: Es una glndula mixta, forma parte del Aparato Digestivo y del Sistema
Endocrino. Es responsable de la creacin de enzimas digestivas. Se encuentra debajo
del Estmago y est conectada con el Duodeno.

Al Aparato Digestivo vierte el jugo pancretico que interviene en la digestin de los

alimentos. Produce dos hormonas para el Sistema Endocrino y realiza esta funcin a
travs de las clulas de los denominados Islotes de Langerhams:

El Glucagn favorece la degradacin del Glucgeno almacenado en los tejidos

y libera Glucosa a la sangre para su distribucin a los rganos que lo necesiten.
Recuerda que la glucosa se utiliza como fuente de energa para las clulas.

La Insulina tiene el efecto contrario, ya que facilita la absorcin de la glucosa

de la sangre por los diferentes tejidos, principalmente por los msculos. La
glucosa es una fuente de energa para los msculos.

Estas dos hormonas regulan la concentracin de azcar en la sangre y sus efectos son
antagnicos, es decir, una hace lo contrario de la otra. Cuando el pncreas no puede
producir suficiente Insulina, la glucosa se acumula en la sangre y provoca una
enfermedad denominada Diabetes.
 Gnadas femeninas (ovarios): se consideran glndulas mixtas, puesto que forman parte
del Aparato Reproductor, vierten secreciones al exterior a travs de conductos y,
adems, producen hormonas que vierten a la sangre. Los ovarios se encuentran a ambos
lados del tero y segregan dos hormonas:

o Progesterona: favorece el crecimiento de la mucosa uterina y la elasticidad de

los rganos reproductores para facilitar el anidamiento del cigoto y el desarrollo
del embarazo.

o Estrgenos: estimulan el desarrollo de los rganos reproductores y de las

caractersticas sexuales secundarias: mamas, vello pblico y axilar, amplitud de
la pelvis, etc. tambin participan en el ciclo ovrico.

Gnadas masculinas (testculos): tambin se consideran glndulas mixtas, por la misma

razn que las gnadas femeninas. Los testculos se ubican en la regin inguinal
suspendidos en el interior de una bolsa denominada escroto. Son los responsables de la
produccin de los espermatozoides y tambin fabrican la hormona masculina que
estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios: la testosterona.

Patologa relacionada con el Sistema Endocrino

Diabetes Mellitus. La diabetes es una enfermedad en la que los niveles de glucosa
(azcar) de la sangre estn muy altos. La glucosa proviene de los alimentos que
consume. La insulina es una hormona que ayuda a que la glucosa entre a las clulas
para suministrarles energa. Sin la suficiente insulina, la glucosa permanece en la
sangre. Existen dos tipos de diabetes:

o Diabetes Tipo 1: el cuerpo no produce insulina. Es resultado de la destruccin

de las clulas del pncreas que producen la insulina (clulas beta) y que
predispone a una descompensacin grave del metabolismo llamada
cetoacidosis. Es ms tpica en personas jvenes (por debajo de los 30 aos).

o Diabetes Tipo 2: el tipo ms comn, el cuerpo no produce o no usa la insulina

adecuadamente. Caracterizada por resistencia a la insulina que puede estar
asociada o no con una deficiencia de insulina y que puede estar presente con
muy pocos sntomas durante mucho tiempo. Esta forma es ms comn en
personas mayores de 40 aos aunque cada vez es ms frecuente que aparezca en
sujetos ms jvenes.
 Los sntomas que produce la enfermedad son diferentes dependiendo del tipo de
diabetes. En la forma ms comn que es la tipo 2 los sntomas pueden ser
escasos o poco llamativos:

o Sed
o Aumento de la cantidad de orina
o Aumento del apetito
o Picores
o Infecciones
o Enfermedades cardiovasculares asociadas

Otros sntomas son:

o Debilidad y cansancio
o Prdida de peso
o Irritabilidad y cambios en el estado de nimo, sensacin de malestar en el
estmago y vmitos.
o Vista nublada; cortaduras y rasguos que no se curan, o que se curan muy
lentamente.
o Entumecimiento de las manos, pies o picazn.
o Elevados niveles de azcar en la sangre y en la orina.

Con el tiempo, el exceso de glucosa en la sangre puede causar problemas serios.

Puede provocar lesiones en los ojos, los riones ylos nervios. La diabetes
tambin puede causar enfermedades cardacas, derrames cerebrales e incluso la
necesidad de amputar un miembro. Las mujeres embarazadas tambin pueden
desarrollar diabetes, la llamada diabetes gestacional.

Hipertiroidismo. Es una afeccin en la cual la glndula tiroides produce demasiada

hormona tiroidea. La afeccin a menudo se denomina "tiroides hiperactiva" porque
acelera las funciones del cuerpo.El hipertiroidismo ocurre cuando la tiroides libera
demasiada cantidad de hormonas en un perodo de tiempo corto (aguda) o largo
(crnica). Este problema puede ser ocasionado por muchas enfermedades y afecciones,
como:

o Recibir demasiado yodo.

o Enfermedad de Graves (representa la mayora de los casos de hipertiroidismo).
o Inflamacin (tiroiditis) de la tiroides debido a infecciones virales u otras causas.
o Tumores no cancerosos de la glndula tiroidea o de la hipfisis.
o Tumores de los testculos o de los ovarios.
o Tomar grandes cantidades de hormona tiroidea.

Los sntomas del hipertiroidismo son:

 o Dificultad para concentrarse
o Fatiga, debilidad
o Deposiciones frecuentes
o Bocio (tiroides visiblemente agrandada) o ndulos tiroideos
o Intolerancia al calor
o Aumento del apetito
o Aumento de la sudoracin
o Irregularidades en la menstruacin en las mujeres
o Nerviosismo
o Inquietud
o Prdida de peso (rara vez, aumento de peso)

Otros sntomas que pueden presentarse con esta enfermedad son:

o Desarrollo de mamas en los hombres

o Piel pegajosa
o Diarrea
o Prdida del cabello
o Temblor en las manos
o Hipertensin arterial
o Picazn generalizado
o Ausencia de menstruacin en las mujeres
o Nuseas y vmitos
o Pulso saltn, rpido e irregular
o Ojos saltones (exoftalmos)
o Latidos cardacos irregulares, fuertes o rpidos (palpitaciones)
o Piel caliente o enrojecida
o Dificultad para dormir
o Debilidad

Hipotiroidismo. Es una afeccin en la cual la glndula tiroides no produce suficiente

hormona tiroidea. El hipotiroidismo, o la tiroides hipoactiva, es ms comn en las
mujeres y personas mayores de 50 aos. La causa ms comn de hipotiroidismo es la
tiroiditis. La hinchazn y la inflamacin daan las clulas de la glndula tiroides. Las
causas de este problema abarcan:

o Un ataque a la glndula tiroides por parte del sistema inmunitario

o Resfriado u otra infeccin respiratoria
o Embarazo (a menudo llamado "tiroiditis posparto")

Sntomas iniciales:

o Heces duras o estreimiento

o Aumento de la sensibilidad al fro
o Fatiga o sentirse lento
o Perodos menstruales abundantes
o Dolor muscular o articular
o Palidez o piel reseca
 o Tristeza o depresin
o Cabello o uas quebradizas y dbiles
o Debilidad
o Aumento de peso (involuntario)

Sntomas tardos, si se deja sin tratamiento:

o Disminucin del sentido del gusto y el olfato

o Ronquera
o Hinchazn de la cara, las manos y los pies
o Discurso lento
o Engrosamiento de la piel
o Adelgazamiento de las cejas

Hipoglucemia. Es una afeccin que ocurre cuando el nivel de azcar en la sangre

(glucosa) est demasiado bajo. El azcar en la sangre por debajo de 70 mg/dL se
considera bajo. El azcar sanguneo a este nivel o por debajo puede causarle dao. La
hipoglucemia ocurre cuando:

o El azcar (glucosa) del cuerpo se agota con demasiada rapidez.

o La glucosa es liberada en el torrente sanguneo con demasiada lentitud.
o Se libera demasiada insulina en el torrente sanguneo.

Como sabemos, la insulina es una hormona que reduce el azcar en la sangre y es

producida por el pncreas en respuesta al aumento de los niveles de glucosa
sangunea.El azcar bajo en la sangre se observa ms comnmente en personas con
diabetes que toman insulina u otros medicamentos para controlarla. Los bebs que
nacen de madres con diabetes pueden tener cadas drsticas del nivel de azcar en la
sangre.

La hipoglucemia en personas que no tienen diabetes puede ser causada por:

o Consumo de alcohol.
o Insulinoma, un raro tumor del pncreas, que produce demasiada insulina.
o Falta o deficiencia de una hormona, como cortisol u hormona tiroidea.
o Insuficiencia cardaca, renal o heptica grave o infeccin generalizada.
o Algunos tipos de ciruga para bajar de peso.

Los sntomas que usted puede tener cuando el azcar en la sangre baja demasiado
abarcan:

o Visin doble o borrosa

o Latidos cardacos rpidos o fuertes
o Sentirse irritable o actuar agresivo
o Sentirse nervioso
o Dolor de cabeza
o Apetito
o Estremecimiento o temblores
 o Dificultad para dormir
o Sudoracin
o Hormigueo o entumecimiento de la piel
o Cansancio o debilidad
o Sueo intranquilo
o Pensamiento confuso

Algunas veces, el azcar en la sangre puede estar demasiado bajo aunque usted no tenga
sntomas. Si esto le pasa, usted puede:

o Desmayarse
o Tener una convulsin
o Entrar en coma

3. COMPROBACIN DE HOJAS DE DIETAS:

La alimentacin suele comprender el desayuno, el almuerzo, la merienda y la cena. En las

instituciones, el/la tcnico en atencin sociosanitaria recibe el carro isotrmico con las bandejas
de comidas individualizadas para distribuir los alimentos.

Normas generales en la alimentacin en instituciones sociales:

Comprobar la prescripcin de la dieta de la persona usuaria.

Repartir las bandejas, dejando para el final las de las personas usuarias que necesitan
apoyo en la ingesta.

Preparar a la persona usuaria antes de comer, se colocar la cama en posicin Fowler

Preparar la habitacin: se ordenar la mesa auxiliar, se retirar la cua o botella si se

han utilizado. Si es preciso se ventilar la habitacin para evitar olores desagradables.

Cada bandeja debe ser identificada con un cdigo que corresponde a la dieta que
contiene.

Comprobar que la bandeja corresponde a la persona usuaria que la va a tomar.

Verificar que en la bandeja est todo lo necesario: cubiertos, baso, servilleta.

Comprobar que la temperatura de los alimentos es la adecuada.

Entregar la bandeja a la persona usuaria procurando que tenga a su alcance todo lo

necesario.

Observar la cantidad de alimento que ha comido, as como dificultades observadas u

otros datos.

Despus de la comida realizar la higiene bucal.

Recoger las bandejas.

Las hojas de comprobacin de dietas consisten en el registro diario de todo lo que cada persona
ingiere durante el da, as como las alteraciones gastrointestinales que puedan tener lugar, u
otras observaciones. Estas hojas suponen un instrumento para analizar la dieta, alimentacin y
nutricin, y su relacin con el estado de salud de las personas usuarias.

-DIETAS Y MENS DE INSTITUCIONES SOCIOSANITARIAS.

Entendemos la diettica como la parte de la Medicina que estudia y regula la alimentacin y su

repercusin metablica en los individuos sanos, o como medida preventiva o curativa.

El trmino dieta se emplea habitualmente, y se define como el conjunto y cantidades de los

alimentos o mezclas de alimentos que se consumen habitualmente, aunque tambin puede hacer
referencia al rgimen que, en determinadas circunstancias, realizan personas sanas, enfermas o
convalecientes en el comer y beber.

La dieta es una herramienta que se puede aplicar sobre personas sanas o enfermas, con fines
educativos, preventivos o teraputicos.

Para planificar una dieta, es necesario:

Tener un amplio conocimiento de los grupos de alimentos.

Manejar los principios de dieta equilibrada. Una dieta es correcta cuantitativamente,

cuando aporta la energa adecuada, permite el mantenimiento o consecucin de un peso
adecuado y aporta todas las vitaminas y minerales en cantidades no inferiores a 2/3 de
los aportes dietticos recomendados.

Conocer bien la patologa sobre la que vamos a aplicar la dieta.

Valorar las caractersticas de la persona para quien se confeccione la dieta.

La dieta es la alimentacin organizada y planificada para asegurar una correcta nutricin.

Existen multitud de tipos de dieta, segn las necesidades de cada persona en cada momento:

Basal: aporta al organismo todos los componentes esenciales. Para poblacin en general,
que no requieren ninguna dieta especial. Debe tratarse de una dieta equilibrada que se
adece a los gustos y caractersticas de cada persona.
Teraputicas: son aquellas que se prescriben cuando la persona presenta algn tipo de
alteracin o patologa que requiere la ingesta de una mayor cantidad de caloras o nutrientes,
la no ingesta de determinados tipos de alimentos o incluso la ingesta de alimentos de
determinada consistencia.
o Dietas con modificaciones energticas. Se utilizan en caso de que haya que
controlar la ingesta de caloras de la persona. Entre ellas:
Hipocalrica: evita mantequillas, cremas, cereales y grasas. Para bajar
peso, obesidad. El objetivo es aportar menos cantidad de nutrientes que los
 que el cuerpo de la persona necesita. En general, no son recomendadas las
dietas hipocalricas que aportan menos de 1.000 kcal/da.
Hipercalrica: para ayudar al crecimiento y reparacin de tejidos daados
y destinada a enfermos/as desnutridos/as o con anorexia en fase crtica.

o Dietas con modificaciones de nutrientes:

De hidratos de carbono (tambin llamados carbohidratos): su objetivo es
realizar una restriccin parcial de algn tipo de hidrato de carbono en
concreto. Se utiliza en personas con diabetes y cuando existe algn tipo de
problema de absorcin a nivel de intestino.
De protenas:
Hipoproteca: se disminuye la cantidad de protenas y se utiliza en
caso de insuficiencia renal y heptica.
Sin gluten: dieta utilizada en pacientes celacos que no pueden
ingerir gluten, una protena presente en el trigo, cebada y centeno.
Hiperproteca: se aumenta la cantidad de protenas, para pacientes
desnutridos y en situacin crtica.
De lpidos:
Baja en triglicridos y/o colesterol: se utilizan en paciente a los que
se les ha detectado un nivel alto de triglicridos o colesterol.

De minerales: normalmente se utilizan para controlar los niveles de sodio y

potasio.
Baja en sodio: se utiliza para personas con hipertensin arterial,
pues el sodio retiene agua en el organismo.
Baja en potasio: se utiliza cuando la persona tiene una alta
concentracin de potasio en su organismo, sobre todo en personas
con insuficiencia renal.
Laxantes: tipo de dietas en la que se aumenta la ingesta de fibra y lquidos.
Astringentes: consisten en disminuir la ingesta de fibra y grasas.
Otras: cualquier tipo de dieta con modificacin de nutrientes destinada a la
prevencin o tratamiento de determinada patologa.

o Con modificaciones de la textura y consistencia:

Dieta lquida: se utiliza en fases de recuperacin de leo paraltico,
exploraciones intestinales, en las fases de trnsito entre la nutricin
parenteral y la alimentacin oral, entre otros.
Dieta semislida: tambin se denomina triturada y, como su nombre indica,
los alimentos tienen textura de pur.
Dieta blanda y dieta de fcil masticacin: ambas se utilizan en la fase de
trnsito de la dieta lquida o semislida a la basal.
La blanda se caracteriza por presentar los alimentos enteros, con
poco aceite y condimentos.
La de fcil masticacin slo se diferencia de la blanda en la textura
de los alimentos, para as conseguir el mnimo esfuerzo a la hora de
la masticacin.
A la hora de disear una dieta personalizada, se tendrn en cuenta las necesidades de la persona,
para determinar las modificaciones energticas, de nutrientes y de textura y consistencia,
pudiendo encontrar combinaciones de los tipos de dietas descritos.

Hay otros tipos de dietas que tambin se pueden mencionar:

Ligera: alimentos ligeros, sin condimentos y sabores fuertes. Para fase final de un enfermo
postoperado antes de iniciar dieta normal.
Suave: alimentos de sabor suave, fciles de digerir y sin condimentos. Para evitar irritacin
de vas digestivas en enfermos con lceras digestivas o colitis.
Que genere escasos residuos: alimentos de fcil digestin y poca fibra. Enfermos/as con
alteraciones en el intestino grueso.
Diabtica: equilibrio en el contenido de protenas y grasas, adems de la inexistencia de
azcares simples. Control horario estricto para evitar subidas o bajas del nivel de glucemia
en sangre.
Baja en grasa: bajo consumo de lpidos. Destinada a personas con dificultades para digerir
la grasa, con trastorno en vescula biliar, cardiovasculares e hgado. Ayuda a regular la
cantidad de colesterol en sangre.
Alimentacin por sonda: utiliza un dispositivo que permite la alimentacin 100% lquida.
Dirigida a enfermos/as con ciruga bucal o similares.
Dieta de proteccin gstrica: varias comidas de poca cantidad, alimentos poco irritantes y
blancos (purs, cremas), platos guisados, asados o a la plancha en lugar de fritos y
condimentacin; no comer entre horas; masticar despacio.
Dieta para el cido rico: evitar alimentos como anchoas, sardinas, mollejas, riones,
hgado; no consumir alcohol, no perder peso bruscamente.
Dieta para enfermos/as oncolgicos: comidas frecuentes de poco volumen; lquidos slo
despus de la comida; alimentos de alta densidad energtica y de poco volumen; variedad
de texturas, olores y sabores; carnes blandas o pescados, se puede evitar condimentos
fuertes o picantes; zumo de frutas, bebidas suaves y fras, la tolerancia es mejor en la
primera comida del da, incrementar el consumo de lquidos, evitar alimentos flatulentos o
ricos en fibra.
Dietas para la prdida de peso: hay un auge en la actualidad con respecto a estas dietas.
Existen muchas dietas milagro que ponen en peligro la nutricin de las personas. Vamos a
tratar este tema, debido a lo extendido que est entre la poblacin.

La prdida de peso, cuando es necesaria, puede abordarse, entre otras medidas, mediante una
dieta de alimentacin. Existe una multitud de dietas cuyo objetivo es el de perder peso,
generalmente de la forma ms rpida posible. Pero no todas las dietas son adecuadas para ese
fin, ni todas estn basadas en criterios cientficos.

Para que una dieta sea efectiva y adems no suponga un riesgo para la salud debe cumplir una
serie de requisitos.

En primer lugar, debe buscarse una prdida de peso gradual, paulatina, moderada. Para
ello, sin hacer dficits nutricionales, habitualmente se necesita ingerir entre 20 y 25
caloras por Kg. de peso real.
Por ejemplo, una mujer de 80 Kg. necesitara aproximadamente de 1.600 a 1.800
caloras, dependiendo del ejercicio que realice. Si consume menos puede haber
deficiencias de protenas, vitaminas o minerales que a la larga pueden causar problemas
 mdicos y una ms rpida recuperacin del peso perdido. Este ltimo aspecto es muy
frecuente ya que las dietas excesivamente bajas en caloras hacen perder protenas
musculares y bajan tanto la tasa metablica que se produce un efecto rebote.
El aporte equilibrado de nutrientes es muy importante para poder perder peso de forma
sana, de modo que se deben repartir los diferentes nutrientes en los distintos grupos
alimentarios.
o Se necesita un mnimo de hidratos de carbono diarios para el funcionamiento
correcto del sistema nervioso (cerebro, nervios) y para el funcionamiento
correcto del corazn y de las clulas sanguneas (glbulos rojos, glbulos
blancos y plaquetas). Aproximadamente entre el 40 y 50 % de las caloras de
una dieta deben ser aportadas por los hidratos de carbono. Los hidratos de
carbono se encuentran en grupos alimentarios que no deben dejar de
consumirse como:
Cereales (trigo, avena, centeno, cebada, etc.) y sus derivados (pasta,
pan, cereales de desayuno, etc.).
Arroz.
Tubrculos (patata).
Legumbres.
Tambin contienen pequeas cantidades de hidratos de carbono, las
verduras, las hortalizas y las frutas.

Las bebidas azucaradas y otros dulces tambin contienen hidratos de carbono (azcar),
pero no son aconsejables en las dietas para perder peso.

o Entre un 10 y un 20 % de las caloras de la dieta deben ser aportadas por las

protenas. Los alimentos ms ricos en protenas son la carne, el pescado, los
huevos, el queso curado y los frutos secos.
o El 30-35 % ser aportado por la grasa. Este ltimo nutriente es el que ms hay
que restringir a pesar de que muchas dietas poco cientficas o poco
comprobadas sostengan lo contrario.

Es muy importante que se mantenga este reparto equilibrado de nutrientes aportados por los
distintos grupos alimentarios, por tanto debe existir una gran variedad de alimentos en una dieta
planteada para la prdida de peso.

Sin embargo muchas dietas propugnadas como milagrosas se basan en una sola clase de
alimentos durante una semana (dieta del pomelo, del albaricoque, etc.), durante un tiempo o en
la restriccin de grupos enteros de alimentos, como por ejemplo las dietas sin hidratos de
carbono o las dietas slo basadas en protenas o las dietas hipergrasas, que son aquellas en las
que se puede comer ilimitadamente tocino, bacn, alimentos muy ricos en protenas y grasas,
como quesos curados, carnes, pescados grasos, etc.

Los inconvenientes de este tipo de dietas son, como se ha mencionado anteriormente, el aporte
desequilibrado e insuficiente de nutrientes, lo cual a la larga conlleva a unos efectos muy
similares a las dietas excesivamente restrictivas. Ya que necesitamos un mnimo de hidratos de
carbono diarios, si stos no los aportamos con la dieta, destruiremos nuestra masa muscular para
formar glucosa y alimentar as las clulas de nuestro sistema nervioso central, glbulos rojos,
etc.

Por otro lado, si la dieta es excesivamente rica en grasa puede producir un aumento de los
cuerpos cetnicos en sangre (acetona), lo que lleva a la deshidratacin y otros trastornos
metablicos, que en algn caso extremo han llevado a la muerte sbita por arritmia, mucho ms
si se tiene algn factor de riesgo cardiovascular previo, lo que sucede con muchas frecuencia en
las personas que padecen obesidad.
En otros casos, las dietas excesivamente grasas y que suprimen los alimentos hidrocarbonados y
son poco abundantes en verduras y frutas, pueden producir un aumento del colesterol y los
triglicridos en sangre.

Los mens

Se entiende por men la elaboracin de un plan en el que se combinan alimentos de forma

personalizada, en el que se encuentren recogidos todos los alimentos que debe ingerir una
persona al da para garantizar su aporte de nutrientes.

Para disear un men se debe tener en cuenta:

Finalidad.
Edad.
Sexo.
Actividad fsica.

Los mens pueden ser de dos tipos:

Generales: en ellos se informarn del tipo de alimentos y cantidad que debe ingerir en
cada comida el individuo, pudiendo combinarlos en el intervalo sealado. Son los ms
usuales en las dietas de mantenimiento.
Especficos: son aquellos en los que se detalla exactamente lo que se comer cada da, a
cada hora y cunta cantidad. Suelen estar elaborados con un fin concreto.

-MENS EN PATOLOGAS ESPECIALES.

Mens para Enfermedad Celiaqua.

o Primeros platos:

-Legumbres: los cocidos o potajes de garbanzos, lentejas, judas se cocinarn

sin chorizo ni morcilla. En su lugar pueden utilizarse verduras, panceta y huesos
de jamn y carne para dar sabor.

No aada refritos con harina para espesar, ni cubitos o pastillas para caldos o
para realzar el sabor. Sustityalos por caldos naturales.

-Purs y cremas de verduras caseros, no elaborados a partir de preparados

comerciales y teniendo en cuenta las indicaciones anteriores. No aada
picatostes.

-Verduras rehogadas con ajo o cebolla o jamn natural (tipo serrano).

-Arroz blanco o integral, guisado o en paella. No utilice colorantes alimentarios,

sustityalos por hebras de azafrn.

-Ensaladas: lechuga, tomate, cebolla, aceitunas, maz fresco, esprragos,

alcachofas, pepino, pimiento verde, zanahoria, soja, apio, escarola,... (en
general: cualquier verdura que admita preparacin en ensalada.), bonito o
sardinas en aceite, huevo duro, ...
 -Tomate frito: la opcin ms segura es elaborarlo de forma casera.

o Segundos platos:

-Carnes de ternera, cerdo, cordero o pollo, fritas o a la plancha.

-Lomo: ser natural NO adobado.

-Hamburguesas: no las compre hechas, es preferible comprar la carne, picarla y

aliarla.

-Pescados: todo tipo de pescado azul o blanco, a la plancha, al horno, rebozado

con harina de maz o con salsas que no lleven harinas.

-Huevos: fritos, cocidos o en tortilla.

Estos platos pueden ir acompaados de verduras, lechuga o patatas cocidas o

fritas en aceite que no se haya utilizado, previamente, para frer alimentos con
gluten.

Los copos de patata o un granillo fino de almendras pueden sustituir al pan

rallado sin gluten en las croquetas, hamburguesas, empanados.

o Postres:

-Fruta natural, en almbar y en macedonia.

-Yogures naturales. Evite los yogures con trozos de fruta, los de chocolate y los
que contienen cereales.

-Helados: barras y tarrinas sabor vainilla o nata, exclusivamente.

o Desayunos y meriendas:

-Leche entera, desnatada o semidesnatada, acompaada de caf (evitar

mquinas expendedoras de este tipo de bebidas), t negro, verde o rojo (sin
aromas) o cacao soluble comprobado. Se puede aadir azcar.

-Pan, Galletas y productos de bollera especiales Sin Gluten. Consltense

marcas en las Asociaciones de Celacos.

-Mantequilla y margarina que no tengan fibra como ingrediente.

-Miel
 MODELO DE MEN SIN GLUTEN:

Mens para enfermedad crnica renal:

DESAYUNO:

Caf con leche con tostada de aceite y jamn york 2g. caf descafeinado en polvo
soluble, 50g. de agua corriente, 60g. pan blanco sin sal, 100g. leche semidesnatada de
vaca, 2 cucharadas soperas aceite oliva virgen, 2 cucharaditas azcar, 10g. jamn
cocido (York, Dulce, etc.)

ALMUERZO:

Ensalada de pimientos asados

Lentejas guisadas con arroz

160g. Pia en su jugo

40g. Pan blanco sin sal

100g. Agua corriente

Ensalada de pimientos asados 180g. pimiento rojo, 20g. cebolla remojo, 2 cucharadas

Lentejas guisadas con arroz

50g. lentejas doble coccin, 2g. pimentn, 10g. aceite oliva,

90g. cebolla, 10g. ajo, 60g. patata nueva doble coccin,

70g. tomate pelado enlatado, 40g. zanahoria doble coccin,

25g. arroz y 60g. agua corriente.

DESAYUNO:

Caf con leche con tostada de mantequilla

2g. caf descafeinado en polvo soluble, 50g. agua corriente,

60g. pan blanco sin sal, 100g. leche semidesnatada de vaca,

25g. mantequilla, 2 cucharaditas de azcar blanco

ALMUERZO:

Cocido con fideos

Judas verdes congeladas con pimiento

110g. Pera

40g. Pan Blanco sin sal

100g. Agua corriente

DESAYUNO:

Caf con leche y galletas con mermelada

Galleta tipo Mara 60g., agua corriente 50g., caf en grano 2g., azcar blanco 12g.,
leche semidesnatada de vaca 100g.,mermelada de frambuesa 25g.

ALMUERZO:

Risoto con judas, brcoli y ajos tiernos

Ensalada de lechuga, zanahoria y maz

160g. Pia en su jugo

 40g. blanco sin sal

100g. agua corriente

DESAYUNO:

Caf con leche y tostada con aceite

Caf descafeinado en polvo soluble 2g., agua corriente 50g.,

pan blanco sin sal 60g., leche semidesnatada de vaca 100g.,

2 cucharadas soperas de aceite oliva virgen, azcar blanco 12g.

ALMUERZO:

Patatas estofadas

Filetes de pollo a la plancha

Compota de manzana

40g. pan blanco

100g. agua corriente

Men para dieta heptica

Desayuno
o 1 naranja
o avena cocida, con leche y azcar
o 1 tostada de pan integral
o mermelada de fresa
o caf o t

Almuerzo
o 110 g. de carne magra de pescado, aves o carnes rojas cocidos
o un producto con almidn (como patatas)
o una verdura cocida
o ensalada
o 2 tajadas de pan integral
o 1 cucharada grande de gelatina
o fruta fresca
o leche

Merienda
o leche con galletas integrales

Cena
o 110 g (4 onzas) de carne cocida de pescado, ave o res
 o un producto con almidn (como las papas)
o una verdura cocida
o ensalada
o 2 panecillos integrales
o fruta fresca o postre
o 235 ml (8 onzas) de leche

Re-cena
o un vaso de leche o un pedazo de fruta

La mayora de las veces, usted no tiene que evitar alimentos especficos.

Si tiene inquietudes con respecto a la dieta o los sntomas, consulte con el mdico.

Caractersticas men Enfermedad de Crohn:

Se deber seguir una dieta basada en la Mediterrnea, con gran variedad de

alimentos y equilibrada en nutrientes.
Evitar las preparaciones muy grasas, como los fritos y rebozados, guisos o estofados
y bollera industrial. Adems, se prestar especial atencin a los alimentos cuya
composicin es rica en aceite o grasa, como los embutidos, la nata
Los alimentos muy fros o calientes suelen provocar una disminucin de la
consistencia de las heces, por lo que es preferible consumirlos a temperaturas
templadas.
Se evitarn los alimentos denominados irritantes como los que contienen cafena
(t, caf), las especias picantes, el chocolate, las bebidas carbonatadas y el alcohol. El
hbito tabquico tambin debera eliminarse.
No eliminar los lcteos por defecto sin haber comprobado su intolerancia: Las
leches fermentadas como koumiss, kfir o yogur son hbiles aliados en la prevencin de
patologas digestivas. Sus bacterias lcticas, especialmente si estn enriquecidos en
ellas, favorecen el estado de nuestra flora intestinal, previniendo la aparicin de
diarreas. Asimismo, son fuente de calcio y vitamina D, dos nutrientes realmente
importantes en personas que siguen tratamientos con corticoides, debido a su
predisposicin a la descalcificacin sea. Pese a que el consumo habitual de probiticos
(como las leches fermentadas) parecen dar resultados muy positivos en personas con
patologas como Sndrome de Intestino Irritable, an no se cuenta con suficiente
evidencia para afirmarlo en Enfermedad de Crohn.
Ciertas verduras, como la cebolla, las coles y el puerro, son flatulentas. Evtelas si
ve una relacin directa entre su consumo y el empeoramiento de los sntomas.

Caractersticas men Enfermedad Diverticular del Colon:

Las recomendaciones dietticas a considerar por estos sujetos se resumen en las siguientes
premisas generales:

Se deber seguir una dieta basada en la Mediterrnea, con gran variedad de

alimentos y equilibrada en nutrientes.
 Evitar las preparaciones muy grasas, como los fritos y rebozados, guisos o estofados
y bollera industrial. Adems, se prestar especial atencin a los alimentos cuya
composicin es rica en aceite o grasa, como los embutidos, la nata
Los alimentos muy fros o calientes suelen provocar una disminucin de la
consistencia de las heces, por lo que es preferible consumirlos a temperaturas
templadas.
Se evitarn los alimentos denominados irritantes como los que contienen cafena
(t, caf), las especias picantes, el chocolate, las bebidas carbonatadas y el alcohol. El
hbito tabquico tambin debera eliminarse.
No eliminar los lcteos por defecto sin haber comprobado su intolerancia: Las
leches fermentadas como koumiss, kfir o yogur son hbiles aliados en la prevencin de
patologas digestivas. Sus bacterias lcticas, especialmente si estn enriquecidos en
ellas, favorecen el estado de nuestra flora intestinal, previniendo la aparicin de
diarreas. Asimismo, son fuente de calcio y vitamina D, dos nutrientes realmente
importantes en personas que siguen tratamientos con corticoides, debido a su
predisposicin a la descalcificacin sea. Pese a que el consumo habitual de probiticos
(como las leches fermentadas) parecen dar resultados muy positivos en personas con
patologas como Sndrome de Intestino Irritable, an no se cuenta con suficiente
evidencia para afirmarlo en Enfermedad de Crohn.
Ciertas verduras, como la cebolla, las coles y el puerro, son flatulentas. Evtelas si
ve una relacin directa entre su consumo y el empeoramiento de los sntomas.

Intolerancia a la lactosa:

La solucin diettica es prescindir por completo, en la pauta de alimentacin, de leche,

sus derivados y de productos procesados que la contengan (algunos fiambres,
embutidos, purs, sopas elaboradas, pastelera, galletas, mantequilla, chocolate con
leche, etc.).

Cuando la deficiencia de lactasa es parcial, se pueden tomar pequeas cantidades de

leche sin que se produzcan trastornos.

Como opcin, se puede tomar leche baja en lactosa o sin lactosa, o bien consumir
yogur o queso (segn tolerancia individual e informacin del etiquetado).

En el mercado existen tambin sustitutivos: bebida de soja y sus derivados (tofu y

postres lcteos).

En todo caso, se recomienda asegurar que se lleva a cabo una alimentacin variada y
equilibrada, para que no se produzca dficit de calcio. Para ello, se debe incluir:

Dos raciones de lcteos o sustitutos de los lcteos: leche sin lactosa, bebida de soja
(aunque no es un lcteo suele incorporar cantidades importantes de calcio), yogur o
queso (segn tolerancia). Quesos, como el manchego curado y el roquefort, que
constituyen una buena fuente de calcio tienen un contenido mnimo en lactosa.

Otros alimentos ricos en calcio: pescados que se puedan comer con espina (sardinas
en lata, anchoas...); legumbres; frutos secos; soja y derivados.
 No obstante, hay que tener en cuenta que el calcio solamente es utilizado y absorbido
por nuestro organismo, cuando existe suficiente cantidad de vitamina D en el
organismo, que se encuentra en huevos y pescado y la sintetizamos con luz solar.

Men alteraciones vesiculares

-Realizar 5 tomas al da de pequeo volumen.

-Masticar mucho antes de tragar.

-Evitar los alimentos con una composicin rica en grasa: embutidos, bollera
industrial, salsas

-Evitar preparaciones culinarias con mucha grasa: fritos, estofados, rebozados

-Evitar los alimentos flatulentos: legumbres, coles, brcoli, cebolla

-Evitar el abuso de condimentos.

-Evitar alimentos irritantes: chocolate, cafena, refrescos con gas

-Abandonar el alcohol y el hbito tabquico.

Men Enfermedad de Alzheimer

La Dieta Mediterrnea debe ser el modelo a seguir por los pacientes con Alzheimer
para evitar el desarrollo de hipertensin, obesidad o sobrepeso.

Con respecto a la composicin de la dieta de estos enfermos, se puede destacar la

necesidad de que el aporte de vitaminas sea el suficiente, especialmente en el caso de
la vitamina A, E y C, por lo que el consumo diario de frutas, hortalizas y verduras como
naranja, remolacha, fruta desecada, kiwi o tomate es imprescindible, si no es posible en
forma de fruta troceada, al menos, que sea en forma de zumo recin exprimido
mezclado con una compota.

La cantidad de fibra debe ser suficiente, por lo que deber incluirse en su dieta
alimentos integrales, fruta, verdura y legumbres.

Se deber adaptar la alimentacin a las diferentes complicaciones derivadas de la

enfermedad que vayan apareciendo:

Se primar la alimentacin oral, por lo que en caso de encontrarse ante la imposibilidad

de ingerir los nutrientes adecuados por medio de alimentacin habitual por disfagia, por
ejemplo, se suplementar con mdulos nutricionales hiperproteicos y ricos en fibra.
A medida que la incapacidad para utilizar utensilios se haga patente, permitir comer
utilizando las manos.
La modificacin de consistencias suele cobrar importancia a medida que la enfermedad
progresa. El uso de espesantes y aguas gelificadas son imprescindibles. Aunque la
 hidratacin es muy importante, comnmente este tipo de enfermos suelen presentar
insuficientes aportes. Si presenta problemas para ingerir lquidos, las presentaciones
semislidas suelen ser mejor toleradas.
No se deben mezclar consistencias nunca para evitar que el enfermo se atragante. Esta
prctica est ntimamente relacionada con los casos de neumona por aspiracin que
pueden tener consecuencias fatales.
Las preparaciones culinarias se harn en funcin de la capacidad de tragar y masticar
que tenga el enfermo. Las texturas blandas ayudarn a estos a comer y evitarn los
episodios de atragantamiento.
Cuando el avance de la enfermedad as lo requiera, se proporcionarn preparaciones
trmix que podrn ser caseras (cuidando mucho que no existan hebras o restos de
alimentos filamentosos) o comerciales de textura modificada, las cuales presentan la
mxima garanta higinica y nutricional.
Evitar los alimentos que puedan fcilmente pegarse al paladar, como los purs muy
densos.
Con el fin de activar el reflejo de deglucin, se aconseja beber agua fra antes y durante
la comida.

Cncer

-Realizar 6 pequeas comidas a lo largo del da, adaptar el horario de comidas a cada
paciente, ingerir lquidos suficientes, preferiblemente despus de las comidas y evitando
bebidas gaseosas. Es muy importante estar bien hidratado.

-Evitar sabores y olores fuertes, as como temperaturas extremas de los alimentos,

evitar sabores picantes y alimentos muy especiados, adaptar la textura y consistencia de
los alimentos a la situacin de cada paciente. Suelen tolerarse mejor alimentos al horno
o hervidos; mientras que fritos y rebozados producen saciedad precoz, siendo
desaconsejables en algunos casos, tomar alimentos ricos en caloras y protenas, si hay
disfagia a slidos, utilizar alimentos de consistencia blanda o triturados. Si presentan
disfagia a lquidos, tomar stos con espesantes o gelificantes.

Men colon irritable

-Se deber seguir una dieta basada en la Mediterrnea, que contenga gran variedad de
alimentos y que sea equilibrada.

-Consumir al menos 2 yogures desnatados diarios: Las leches fermentadas como

koumiss, kfir o yogur son hbiles aliados en la prevencin de patologas digestivas.
Sus bacterias lcticas, especialmente si estn enriquecidos en ellas, favorecen el estado
de nuestra flora colnica, previninedo la aparicin de diarreas.

-Evitar las preparaciones muy grasas, como los fritos y rebozados, guisos o estofados y
bollera industrial. Adems, se prestar especial atencin a los alimentos cuya
composicin es rica en aceite o grasa, como los embutidos, la nata

-Se evitarn los alimentos denominados irritantes como los que contienen cafena (t,
caf), las especias picantes, el chocolate, las bebidas carbonatadas y el alcohol. El
hbito tabquico tambin debera eliminarse.
 -Las legumbres debern consumirse preferiblemente trituradas.

-Ciertas verduras son flatulentas, como la cebolla, las coles y el puerro. Evtelas si ve
una relacin directa entre su consumo y el empeoramiento de los sntomas.

-Los alimentos muy fros o calientes suelen provocar una disminucin de la consistencia
de las heces, por lo que es preferible consumirlas a temperaturas templadas.

Men Diabetes

-Distribuir la ingesta energtica en un 50-60% de hidratos de carbono, un 12-15% de las

protenas y un 30-35% de las grasas.

-Controlar el consumo de alimentos que contienen hidratos de carbono simples o

azcares: bebidas azucaradas, zumos de fruta, bebidas refrescantes, caramelos, frutas,
bollera, etc.; y incrementar el consumo de alimentos con hidratos de carbono
complejos: legumbres, cereales integrales, verduras y hortalizas.

-Consumir alimentos ricos en fibra (verduras y hortalizas, legumbres y alimentos en su

formato integral), para ayudar a controlar la tasa absorcin de glucosa a nivel intestinal.

Men para diarrea:

-Ingerir una gran cantidad de lquidos para evitar la deshidratacin . Lo mejor son las
soluciones electrolticas disponibles en farmacias, como el suero fisiolgico, o bebidas
isotnicas para deportistas. El consumo de leche, por el contrario, puede ser perjudicial
especialmente en diarreas moderadas o intensas.

-El consumo de probiticos (microorganismos vivos con efectos beneficiosos para

nuestro organismo) pueden acortar la duracin de la diarrea y que sta, sea menos
intensa. Los encontramos en yogures con cultivos activos, o vivos, y en suplementos.

-Alimentos como el arroz, los biscotes no integrales y los pltanos, en algunos

cuadros diarreicos, pueden resultar beneficiosos.

Algunos alimentos como el chocolate, azcares simples o grasas estn

desaconsejados durante el cuadro diarreico.

No es aconsejable ingerir bebidas con cafena, como caf, ni tampoco refrescos con
cafena.

Evitar la automedicacin antidiarreica, ya que ciertas infecciones pueden empeorar

con el uso de ciertos medicamentos. No debemos olvidar que la diarrea es un
mecanismo defensivo de nuestro organismo y en condiciones normales, cuando se
presenta, significa que el cuerpo est tratando de librarse de algn alimento, virus o
microbio causante de la misma.
 Men para disfagia:

Fraccionar la ingesta diaria en, al menos, 5 o 6 tomas.

Dedicar el tiempo suficiente a masticar, de forma que el bolo alimenticio est bien
formado antes de comenzar la deglucin.

Ser necesario evitar algunos alimentos:

- salados, como salazones y algunas conservas,

- cidos, como el limn, el pomelo, los encurtidos, etc.

- picantes, como la pimienta, la guindilla,

- pegajosos, como el arroz, el pan de molde, etc.

- secos, como las galletas, el pan tostado,

Prescindir de preparaciones culinarias que incluyan dos o ms texturas, como

croquetas con jamn, sopa con fideos, etc., ya que favorecen el atragantamiento.

Puede ser necesario modificar la textura de algunos alimentos.

Existen productos en el mercado que espesan los lquidos y, con ayuda de una
batidora y un colador, los slidos pueden convertirse, de forma sencilla, en purs o
sopas ligeras.

Beber abundante agua, aunque sea en pequeas cantidades, pero ms frecuentemente.

Men para colesterol, triglicridos:

- Cereales. Son la base de la alimentacin; mejor consumirlos integrales.

-Legumbres. Consumir 3 veces a la semana, estofadas o en ensalada.

-Frutas y verduras. Muy recomendables. Al menos 3 piezas de fruta diarias y 2

raciones de verdura, una de ellas cruda.

-Lcteos: Preferir los desnatados.

-Carnes. Evitar las carnes grasas (costillas, chuletillas, etc.), vsceras y embutidos.
Preferir carnes magras, sobre todo, aves, sin piel.

-Pescado y marisco. Debe consumirse ms pescado que carne, blanco y azul; ste
ltimo 2-3 veces por semana. El marisco, con moderacin.

-Huevos. No exceder las 2-3 yemas semanales.

-Frutos secos. Poseen cidos grasos saludables, pero debern consumirse con
moderacin por su alto poder calrico.
 -Dulces. Limitarlos especialmente si hay hipertrigliceridemia. Puede sustituirse el
azcar por sacarina u otros edulcorantes no calricos.

-Aceites y grasas. La grasa principal debe ser el aceite de oliva. Evitar natas,
mantecas, mantequilla, etc.

Es fundamental restringir la bollera, sobre todo, industrial, la comida precocinada y

la comida rpida.

Men estreimiento

Aumentar la ingesta de fibra diaria mediante la ingesta de frutas (preferentemente con

piel), verduras y hortalizas, legumbres, cereales integrales y alimentos enriquecidos con
fibra (yogures, leche, etc.).

Incrementar la ingesta diaria de agua.

Ayudarse, con los estmulos trmicos, mediante la ingesta de lquidos fros, en

ayunas o antes de las comidas.

Si los cambios dietticos son insuficientes, algn tipo de complemento diettico

como el salvado de trigo, grano de lino, muclagos o hemicelulosas, pueden ayudarnos.
En cualquier caso, acompaados de una cantidad suficiente de agua y de las
recomendaciones de un especialista, ya que tomados sin control pueden provocar un
dficit nutricional.

Men hipertensin

Llevar a cabo una pauta de alimentacin saludable y equilibrada, basndola

principalmente en la ingesta de verduras, frutas, legumbres, cereales, pescado, carne
magra (con moderacin) y con un consumo limitado de grasas saturadas. No tiene
porque ser complicado.

Limitar el consumo de sal, por ser la principal fuente de sodio.

- El exceso causa retencin de lquidos y aumento de la tensin arterial. Es

conveniente tomar menos de una cucharadita de caf al da (menos de 5 gramos de sal
al da).

- El sodio no est presente slo en la sal, sino tambin en el glutamato monosdico,

alimentos en conserva, congelados, levadura, etc. Por lo que hay que leer la informacin
nutricional de las etiquetas de los productos envasados, para seleccionar qu alimentos
formarn parte de nuestra dieta hiposdica.

Controlar y prevenir el exceso de peso, ya que la obesidad est asociada a la

hipertensin arterial. Y el exceso de peso obliga a un mayor trabajo cardaco.

Limitar el consumo de alcohol, ya que un uso mantenido del mismo puede contribuir
al desarrollo y mantenimiento de la misma.
 No abusar de las bebidas con cafenas, por su efecto de corta duracin de aumento de
la presin arterial; aunque no existe evidencia cientfica clara de que su uso habitual
contribuya a una hipertensin arterial.

Realizar ejercicio fsico aerbico a diario, segn las posibilidades individuales.

Algunas ideas.

No fumar.

Disminuir el estrs y las situaciones emocionales que lo provoquen.

No automedicarse, debido a que algunos frmacos pueden aumentar la resistencia

vascular.

Men hipertiroidismo:

Se deber seguir una dieta basada en la Mediterrnea, que contenga gran variedad de
alimentos y que sea equilibrada.

Realizar 5 o 6 comidas al da de pequeo volumen, distribuidas cada 2-3 horas.

Aumentar el consumo calrico de la dieta para evitar la prdida de peso.

Aumentar el consumo de alimentos proteicos, lcteos, soja y ricos en fibra (verduras,

frutas, hortalizas, cereales) para contrarrestar la degradacin muscular y sea y
conseguir un mayor estado de saciedad.

Aumentar el consumo de alimentos ricos en hierro en caso de anemia.

Controlar el consumo de alimentos ricos en yodo: pescado (especialmente los

marinos), mariscos y productos del mar, algas, legumbres

Consumir alimentos crudos que impiden la absorcin de yodo en el organismo: berza,

nabo, remolacha En todos ellos, su efecto se inactiva con el cocinado.

Consumir verduras del gnero Crucfera: brcoli, col, lombarda, coles de Bruselas,
repollo, rbano, mostaza

Abandonar el alcohol y el hbito tabquico, as como el consumo de bebidas

estimulantes con cafena (caf, t)

No consumir multivitamnicos ni medicamentos sin prescripcin mdica.

Realizar ejercicio fsico aerbico moderado de 30-45 minutos al menos 3 veces en

semana: caminar a paso ligero, montar en bicicleta

Realizar las pautas adecuadas para el mantenimiento de un peso saludable y, en caso

de necesitarlo, contactar con un nutricionista titulado que pueda disear un plan
diettico totalmente personalizado.
 Men hipotiroidismo:

-Se deber seguir una dieta basada en la Mediterrnea, que contenga gran variedad de
alimentos y que sea equilibrada.

-Realizar 5 o 6 comidas al da de pequeo volumen, distribuidas cada 2-3 horas.

-Administrar la levotiroxina en ayunas, evitando hacerlo junto a alimentos ricos en

hierro o calcio.

-No consumir anticidos ni multivitamnicos sin prescripcin mdica.

-Consumir alimentos ricos en yodo: pescado (especialmente los marinos), mariscos y

productos del mar, algas, legumbres, leche

-Sazonar las comidas con sal yodada.

-Evitar consumir alimentos que, estando crudos, impidan la absorcin de yodo en el

organismo: berza, nabo, remolacha, yuca En todos ellos, su efecto negativo se
inactiva con el cocinado.

-Limitar el consumo de verduras del gnero Crucfera: brcoli, col, lombarda, coles de
Bruselas, repollo, rbano, mostaza

-Evitar la soja y los productos derivados de ella.

-Realizar ejercicio fsico aerbico moderado de 30-45 minutos al menos 3 veces en

semana: caminar a paso ligero, montar en bicicleta

-Realizar las pautas adecuadas para el mantenimiento de un peso saludable y, en caso de

necesitarlo, contactar con un nutricionista titulado que pueda disear un plan diettico
totalmente personalizado.

4. ALIMENTACIN POR VA ORAL:

-AYUDAS TCNICAS PARA LA INGESTA.

a. Productos de apoyo para servir comida y bebida: son recipientes desde los que se
sirve la comida y la bebida y los utensilios usados para esta accin. Se incluyen, por
ejemplo, platos calientes para servir y termos. Ejemplos:
o Soporte ajustable para tetrabrik, con las funciones de abrir, sostener y verter el
lquido (al empujarlo hacia abajo, perfora el cartn). Es ajustable, lo que
permite utilizarlo con diferentes medidas de cartones.

o Soporte para ayudar a servir lquidos: base de acero recubierto en plstico

blanco donde se coloca una jarra servidora de agua para facilitar su manejo. No
se sujeta con tiras.

o Soporte para servir lquidos: Plataforma de inclinacin apoyada en un soporte.

Mediante un suave empuje, la plataforma se inclina y permite servir lquidos sin
esfuerzo ni riesgo de derramarlo. No puede caer accidentalmente hacia abajo ni
bajar hacia atrs ms all de la horizontal. No conveniente para recipientes sin
cable.
 o Soporte para servir lquidos: Permite verter agua hirviendo con seguridad
mediante la inclinacin de su base.

o Termo elctrico automtico: hierve el agua y la mantiene caliente (por debajo

del punto de ebullicin). No requiere inclinacin para servir, porque dispone de
un botn grande en la parte superior que al presionarlo, hace salir el lquido.
Tiene capacidad para 2,2 l. Dispone de un indicador del nivel del lquido. 240v,
720w.

b. Ayudas para la preparacin de alimentos: Aqu se recogen ayudas para cortar, partir, y
dividir, pasando por mquinas para hacer rodajas, cuchillos, dispositivos para cortar, sujetar y
rallar, para limpiar y pelar, incluyendo pelapatatas manuales y sujetapatatas. Utensilios de uso
diario de una cocina con la finalidad de mejorar el acto de preparacin de alimentos a gusto de
las personas que lo utilizan de forma autnoma y sencilla, causando las menos molestias
posibles.

-Levanta tapaderas: Este asa de plstico est ideada para aquellas personas que padezcan
artritis, dificultades de movilidad de las extremidades superiores o que soporten escasez de
fuerza.

-Tabla de alimentacin con cuchillo: Esta tabla con cuchillo incorporado es perfecta para
personas con parkinson o algn tipo de movilidad reducida. Su cuchillo fijo permite mayor
soltura a la persona que realizar el corte de forma cmoda y autnoma

-Tablas para preparar alimentos: Ideal para personas que tienen cierta dificultad en el agarre
o que padezcan alguna deficiencia o discapacidad en alguna extremidad superior. Su mecanismo
permite adherir el alimento a la tabla fijndolo a la misma de manera que a la hora de realizar el
corte no se mueva el alimento.

-Rallador de vegetales: Apto para personas con alguna deficiencia de movilidad en las
extremidades superiores. Con un simple movimiento hacia abajo se consigue el rayado de la
comida de forma limpia y segura.

-Tabla alimentacin para rebanadas: Tabla para untar rebanadas de pan con una sola mano.
Sus bordes esquinados permiten una mejor funcin a la hora de untar la comida de forma que se
pueda realizar con una sola mano.
-Mango sujeta sartn: Este mango ergonmico de plstico est especialmente indicado para
personas con artritis y con limitaciones de movilidad. Permite una mejor sujecin tanto de
sartenes como de platos.

-APOYO A LA INGESTA: CUBIERTOS, PLATOS Y VASOS ESPECIALES.

Cubiertos:
o Cubiertos estndar: son cubiertos rectos (que estn indicados para personas que
tienen poca fuerza o dolor en las manos, pero sin limitacin de movimientos.
Tiene poco peso, son ligeros y se manejan fcilmente.
o Cubiertos angulares: los modelos de cubiertos con terminacin angular facilitan
la accin de comer a aquellas personas que padecen dificultades de
movimiento.
o Cubiertos modulares. Estn formados por dos piezas:

Cubiertos propiamente dichos, de distintos tipos:

Tipo estndar. Cubiertos de acero inoxidable montados con unos suplementos

de plstico. Son especialmente diseados para aquellas personas que padecen
debilidad, dolor en las manos o limitacin de movimientos.
Angulados. Conjunto de cubiertos de acero inoxidable montados sobre
suplementos de plstico. Son especialmente diseados para aquellas personas
que padecen debilidad, dolor en las manos, limitacin de movimientos o solo
tienen una mano.
Blandos. Se trata de dos cucharas fabricadas con PVC de calidad alimentaria y
que presentan una consistencia blanda. Son adecuadas para aquellas personas
que tienen problemas en los actos reflejos de la masticacin y pueden
provocarse mordeduras involuntariamente.
Ligeros. Hay modelos de acero inoxidable que se montan sobre unos pivotes
de plstico que se introducen en unos mangos de plstico muy ligeros y con el
contorno de los dedos en su superficie. Son muy tiles para personas con
dificultades de sujecin y poca fuerza en el brazo.
Especiales. Incluyen:

Cubiertos especiales. Para personas con poca fuerza o las que les falta
una mano. Estn constituidos por un tenedor que presenta una cavidad
que le permite desempear funciones de cuchara, un cuchillo de amplia
hoja semicircular que sirve para cortar grandes porciones de alimento,
un cuchillo de dimensiones ms pequeas y una combinacin de
cuchillo-tenedor muy til para personas con una sola mano.

Soporte universal. Soporte de uso universal que gira 360 en dos planos
diferentes para proporcionar una total estabilidad y para facilitar el
acoplamiento de los distintos accesorios (cubiertos, accesorios de
higiene, etc.). Es ideal para personas con trastornos motores como
artritis, distrofia muscular, trastornos del sistema nervioso, etc. que
disminuyen la fuerza de agarre, el rango de movimientos, la
coordinacin o la sensibilidad. Est disponible en un nico tamao
estndar que se adapta a todas las medidas.
 Accesorios para cubiertos: se colocan y extraen fcilmente del soporte a presin,
para una mayor independencia. Entre ellos:

=Manopla. Es una cincha de sujecin que se puede adaptar al contorno de la mano y

que sirve para la sujecin de cualquier cubierto.

=Mangos. A su vez pueden ser de distintos tipos de agarre y peso. Hay disponibles
numerosos mangos y fundas que permiten combinaciones mltiples y que pueden
dar solucin a la mayora de los casos:

Mangos estndar. Se trata de un mango ovalado en el que se pueden insertar los

suplementos. Puede presentarse en dos variantes: la versin estndar tiene un
cuerpo cilndrico hueco, en tanto que la versin pesada tiene este cuerpo hueco
relleno con un metal no txico que le da una mayor peso y lo hace muy til para
personas que tienen temblores o necesitan una mayor sensacin de sujecin. De esta
versin estndar. Existe una variante de doble cabezal:

Mango contorneado. Tiene su superficie ligeramente arqueada y sobre ella se

encuentra marcado el contorno de los dedos para una mejor adaptabilidad y
sujecin.

Mango tipo champin. Tiene una superficie de contacto muy gruesa y corta, lo
que facilita su posicionamiento en la palma de la mano. Se trata de un mango muy
til para personas que tienen debilidad o dolor en los dedos.

Mango fino. Tiene una seccin transversal ovalada y es ms delgado que el mango
estndar. Este mango fino se utiliza tambin como corazn de los diferentes tipos de
fundas que son huecas en su interior, para permitir el acoplamiento del mango fino
que acta como soporte del correspondiente cubierto.

Mango moldeable. Se puede doblar fcilmente a derecha o a izquierda para lograr

una adaptacin personalizada a la persona con discapacidad.

Mango de espuma. Se trata de cilindros de espuma de distintos calibres que se

pueden adaptar a cualquier cubierto y facilitan por tanto su agarre y funcionalidad.

Cubiertos multifuncin: son cubiertos que combinan varias funciones y se recomiendan

a personas que tienen una sola mano.

o El tenedor biselado tiene los bordes diseados para cortar alimentos y su cuerpo
es redondeado para realizar funciones de cuchara. El cuchillo Nelson tiene
dientes en su extremo y ello le permite ser utilizado como cuchillo y tenedor.
 Cubiertos junior: Atractivo conjunto de cubiertos de acero inoxidable, soldado a un
mango de plstico moldeado de color marfil o amarillo y bordes redondeados. Su
fabricacin permite el lavado en el lavavajillas sin problemas. Se trata de un tipo de
cubiertos adecuados para nios que tienen poca fuerza o problemas en la movilidad en
las muecas, tales como los artrticos. Los mangos del tenedor y el cuchillo tienen unos
entrantes en su superficie para adaptar el dedo ndice y ayudar en el control direccional.

Cuchillo tenedor: Es un utensilio que incorpora conjuntamente las funciones de tenedor

y cuchillo, funciona pinchando primero el alimento y posteriormente apretndolo a
fondo. El tenedor se retrae y el cuchillo corta.

Cuchillo Nelson: Utensilio de acero inoxidable diseado para ser utilizado por personas
que tienen una sola mano. La hoja del cuchillo puede ser utilizada en una accin de
balanceo para cortar los alimentos y la punta del cuchillo puede servir como tenedor. La
parte de la hoja prxima al mango no est afilada.

Cuchillo mecedora: Es un cuchillo que posee una afilada hoja de acero semicircular con
la que se pueden cortar alimentos, mediante una accin de balanceo, sin tener que ladear
la mueca. El amplio mango permite sujetarlo fuertemente y la hoja solamente esta
afilada en la parte inferior por motivos de seguridad.

Tenedor cucharada: Se trata de un utensilio de acero inoxidable diseado para ser

utilizado por personas que tienen una sola mano. La hoja combina la funcin de tenedor
y cuchara, al mismo tiempo que los bordes estn un poco afilados para facilitar la
accin de cortar alimentos blandos.

Cubiertos con mango cilndrico de goma (3,5 cm de dimetro) libre de ltex y provisto
de ranuras que facilitan el agarre incluso mojados. Los tenedores y las cucharas tienen
una seccin flexible para poder doblarse en cualquier ngulo y adaptarlos tanto a
personas diestras como zurdas. Existen tambin cucharas recubiertas de material
plstico y cubiertos de mango pesado (ms de 170 gr) para personas con temblor.

Conjunto de cucharas recubiertas: cucharas de diversos tamaos (grande, de cadete,

cucharilla de t, cuchara larga) recubiertas de material plstico para proteger de la
sensibilidad a la temperatura o al material. No se recomienda para personas con fuerte
reflejo de mordedura. Lavables en lavavajillas hasta 80C. el lavado con agua fra
prolonga la vida del utensilio. 1066 - cuchara larga de te 1064 - cuchara 1072 - cuchara
de t 1071 - cuchara de cadete.

Conjunto de mangos anatmicos grandes: Conjunto de mangos anatmicos ligeros y

grandes en los que se enroscan los cubiertos "Easygrip".
 Cubertera con mango flexible: Cubiertos con mango cilndrico flexible que permite
colocarlos en multitud de posiciones envolvindole alrededor de la mano o la mueca.
Disponible para cuchara, tenedor, cuchara pequea y cuchara pequea recubierta de
plstico. 109001 - tenedor 109002 - cuchara pequea 109003 - cuchara grande 109004 -
cuchara pequea recubierta.

Cubiertos con asa moldeable: Cubiertos con asa de vinilo moldeable que permite ajustar
el mango a la mano del usuario. Puede adaptarse tanto a tenedores como a cucharas.
Lavable en lavavajillas. AA55014 - tenedor. AA55015 - cuchara.

Cuchara ajustable: Cuchara para manos pequeas, simplifica el movimiento plato-boca.

La cuchara se puede girar, para angularla segn las necesidades. Dispone de una tira
ajustable para sujetarla a la mano. Disponible para mano izquierda o para mano
derecha.

Cuchara con alargador: Cuchara de acero inoxidable con un alargador de 25 cm de

longitud, formado por una barra de aluminio con mango de vinilo, unida a ella mediante
una palomilla. Existe otra igual pero ms larga.

Cuchara con contrapeso: Cuchara compuesta por cinco piezas mviles y un contrapeso
que mantiene la posicin horizontal de la misma independientemente de la posicin del
brazo o del temblor del usuario. Dispone de una correa para sujetar la empuadura a la
mano. Existe una versin peditrica ms corta y de menor dimetro.

Cuchara con muesca: Cuchara pequea con una muesca en la parte posterior del mango
para facilitar el agarre.

Cuchara con rtula: Cuchara que permite multitud de ngulos para posicionarla gracias
a la rtula que la une al mango cilndrico.

Platos:
o Platos contorneados con fondo en pendiente: Platos de melamina diseados
para ayudar a aquellas personas que slo pueden usar una mano para comer o
que tienen dificultades en el uso de los cubiertos. Tienen forma oval, fondo
inclinado y bordes elevados que permiten recoger la comida con facilidad.

o Platos con reborde interno: Se trata de un plato de plstico blanco muy

resistente, provisto de un borde alto que permite recoger la comida con
 facilidad y el borde opuesto ms bajo que permite un cmodo acceso de la
mano a los alimentos. Est indicado para personas que slo pueden usar una
mano y as evitar que derramen los alimentos.

o Platos con fondo antideslizante: Se trata de un conjunto de plato pequeo, plato

grande y bol, fabricados en plstico blanco y provistos de una base de succin
que permite anclarlos sobre superficies no porosas mediante una simple accin
de palanca. Los platos tienen bordes elevados para facilitar la recoleccin de los
alimentos.

o Platos trmicos: Se trata de un completo plato de plstico dividido en dos

compartimentos y con huevera incorporada. El interior del plato puede llenarse
con agua caliente para mantener la temperatura de los alimentos. Est provisto
de bordes elevados para facilitar la recoleccin de los alimentos.

o Platos giratorios: Plato con tres divisiones que puede girar sobre su base
facilitando su utilizacin a personas con capacidad de movimiento limitada,
problemas visuales o coordinacin disminuida. Puede hacerse girar 360 y
permite su ajuste para girar hacia la derecha o la izquierda. La base puede
ponerse plana o con una ligera inclinacin en su parte posterior (5 cm), para
personas que tienen dificultades en la rotacin del brazo o la mano. Tiene pies
antideslizantes.

o Plato con borde interior: El diseo de su borde permite que no se derrame la

comida cuando se empuja con el cubierto hacia el mismo. Idneo para personas
con alguna deficiencia en las extremidades superiores ayudando a comer con
una mano. Su material permite ser lavado en el lavavajillas.

o Plato manoy: Ideales para personas que solo pueden usar una extremidad
superior. Permite un simple empuje con un brazo.

o Tazn: recomendado para personas que solo pueden usar una extremidad
superior o poseen una limitacin de movilidad de algunas de las muecas.

o Plato con borde elevado y base antideslizante: Diseado con dos bordes
elevados de diferentes alturas, pensado para aquellas personas que poseen
dificultades de movilidad de las extremidades superiores. Sus bordes elevados
ayudan a la persona que no se le derramen los alimentos, sobre todo los
lquidos.
 o Reborde para platos: Este reborde de plstico se fija rpidamente a cualquier
plato estndar para ayudar a comer con una sola mano. Fcil de limpiar. Apto
para platos de 13 a 25 cm de dimetro.

o Platos con compartimentos: Juego de platos compuestos por tres

compartimentos de 38 mm de profundidad, dos pequeos de 200 ml. y uno
mayor de 375 ml. Son acoplables unos dentro de otros y con tapadera, permiten
su limpieza en el lavaplatos y su uso en el microondas.

o Juego de boles: Juego de tres boles dotados de una base con ventosa accionada
por una palanca. No se pueden lavar en lavavajillas ni utilizar en microondas.
Recomendados para aquellos das en los que no se vaya a comer en el momento
de forma que, gracias a su tapadera, la comida se conserva perfectamente tanto
dentro como fuera de la nevera

Vasos y tazas:

o Vaso con dos asas: Se trata de un vaso de polipropileno de doble asa, moldeado
en la parte superior en ngulo para reducir la inclinacin necesaria para ingerir
el lquido. Algunos estn diseados de tal manera que la parte superior est en
ngulo para reducir la inclinacin necesaria para beber. Es recomendable para
personas con movilidad de cuello reducida.
o Vaso transparente: Vaso de plstico transparente con una tapa perforada y que
posee una cnula para ingerir el alimento. Es til para personas con temblores.
o Vaso recortado: Vaso de plstico transparente diseado para personas con
dificultades para inclinar la cabeza hacia atrs. Tiene un recorte en el borde para
facilitar la adaptacin a la forma de la nariz y la inclinacin del vaso sin tener
que mover el cuello.
o Taza para disfagia: La taza para disfagia ayuda a personas que tienen
dificultades al tragar. Al beber y bajar el mentn hacia el pecho da tiempo a
que funcionen los mecanismos de deglucin normales. El diseo hace que los
lquidos no se escapen de los labios y los dirige hacia el centro de la boca.
o Taza de alimentacin con pico ajustable: El pico puede colocarse en vertical o
en posicin angulada. Se ubica en una tapa antiderrame. Su orificio es de 4 mm.

Otras ayudas tcnicas:

o Dispositivos de inclinacin para jarras: Plataforma elevada que permite verter el

lquido caliente de una jarra sin riesgo de quemarse o de derramarlo. La jarra se
apoya en los pivotes ajustables que se encuentran en la superficie de la
plataforma. Cuando se inclina la plataforma, el lquido se vierte sobre el
recipiente sin problemas de salpicaduras, ya que la altura es suficiente para que
 esta operacin se realice sin problemas sobre cualquier vaso o taza. La
estructura del soporte es de acero pintado con resina epoxdica de color blanco.
o Abre-tetrabriks con cierre: Elemento puntiagudo de plstico que perfora la
pared de los tetrabriks de leche, zumos, etc. Va provisto de un tapn para
cerrarlo cuando no se utiliza.
o Bomba manual para ingerir lquidos: Vaso bibern de plstico transparente con
una tapa que lleva una cnula de plstico con vlvula antirretorno. Con este
conjunto se acopla una pera manual que permite inyectar aire en el interior,
haciendo subir el lquido a travs de la cnula. El sistema est especialmente
diseado para aquellas personas que tienen problemas derivados de
enfermedades neurolgicas motrices y no pueden succionar bien.

-POSTURAS DE LA PERSONAS USUARIA QUE FACILITAN LA INGESTA.

A la hora de la alimentacin, el/la usuario/a debe adoptar la posicin ms fisiolgica y

cmoda, para evitar as posibles complicaciones, como el atragantamiento o la
broncoaspiracin, y facilitar la digestin. Esta posicin debe ser la de sentado.

En pacientes encamados, se proceder a colocar al usuario en posicin Fowler,

ayudndonos de almohadas o cojines que mantengan dicha posicin, siendo realmente
til contar con una cama articulada para realizar esta movilizacin. As, en la posicin
Fowler el paciente permanece sentado, con el cabecero de la cama a 45. Las piernas se
colocan en semiflexin, con la posibilidad de una almohada bajo las rodillas y la
colocacin de un tope almohadillado en los pies. Las camas articuladas de 3
segmentos permiten, adems de elevar la cabecera, ajustar el segmento plvico y el
piecero, evitando que el paciente se resbale. .

-TCNICAS DE RECOGIDA DE ELIMINACIONES.

Existen distintos dispositivos en el mercado para la recogida y eliminacin de excretas,

que se utilizarn segn las necesidades de cada persona. Los ms empleados en el
domicilio son los siguientes:

La cua

La cua es un dispositivo que se utiliza, tanto para la defecacin como para la orina, en
el caso de la mujer. Los hombres la emplean slo para defecar.

Es un objeto o recipiente de forma alargada, aplanada por uno de sus lados y en forma
de cuenco en el otro, donde se recogen la orina o las heces.

Existen de varios materiales, tanto de metal como de plstico, aunque estos ltimos son
los ms utilizados.
 La botella

La botella es un dispositivo de plstico o de cristal en forma de botella, que utilizan los

hombres que, por su situacin de permanencia en la cama, no pueden levantarse al WC
para la miccin (orinar). El procedimiento de colocacin es el siguiente:

1. Lavarse las manos y colocarse unos guantes desechables.

2. Incorporar al usuario persona en situacin de dependencia en la cama. Introducir el
pene del usuario en el orificio de la botella y facilitarle papel higinico.
3. Una vez que el usuario ha terminado la miccin, se debe limpiar el meato urinario
con una gasa, si el usuario no puede hacerlo por s mismo. Retirar la botella,
procediendo a su limpieza. Es importante que cada persona tenga su propia botella y
sta, aunque sea de uso exclusivo, debe limpiarse meticulosamente con leja para
evitar enfermedades transmisibles (bacterianas o por hongos). Se vigilarn que los
bordes del orinal estn en buen estado, de lo contrario, debe desecharse.
4. Realizar la higiene de los genitales y lavar las manos del usuario. Vestir y cubrir.
5. Airear habitacin.
6. Si se est realizando control de la diuresis (cantidad de orina emitida por una
persona en 24 horas; la cantidad habitual es de 1.200 a 1.800 ml), anotar la cantidad
de orina en el registro. Antes de tirar la orina en el retrete, observarla por si hubiese
alguna anomala y, en este caso, avisar a personal mdico o de enfermera por si
fuera necesario tomar un a muestra para anlisis en el laboratorio.

El paal o absorbente tipo braga

El paal es un dispositivo que se utiliza en aquellas personas que sufren algn tipo de
incontinencia, sea urinaria, fecal o doble.

Existen dos tipos de paal, con elstico y con malla (anatmica y rectangular).

No todas las personas que presentan incontinencia son dependientes, sino que algunas,
por su tipo de incontinencia, discapacidad, o estado patolgico, precisan la utilizacin
del paal.

A estas personas, siempre que sea posible, es conveniente animarlas a que utilicen el
WC u ofrecerles la cua o la botella para la eliminacin; de esta manera se evitarn
futuras lesiones drmicas.

El colector urinario

El colector urinario lo utilizan aquellos hombres que presentan incontinencia urinaria,

que es la prdida involuntaria de orina a consecuencia de distintas causas, como control
involuntario de la vejiga, prdidas espontneas por debilidad de la musculatura plvica,
fugas por no dar tiempo a llegar al bao, etc.

Es un dispositivo parecido a un preservativo, que se coloca de manera similar en el

pene.

Los protectores de cama o empapadores

Los empapadores o protectores son unos dispositivos que estn hechos de material
absorbente por un lado y por el otro de un material impermeable, que mantiene seca de
posibles fugas tanto la ropa de cama como la de un silln, proporcionando de esta
manera confort al usuario manteniendo seca la piel.

Bolsa de diuresis.
Material para ostoma: bolsa ileostoma de plstico transparente con cierre de
pinza; pinzas para bolsa de estoma; bolsa colostoma de plstico transparente
cerrada con filtro; disco autoadhesivo flexible; disco adhesivo impermeable e
hipoalergnico; sistema de irrigacin para colostoma.
Sonda intestinal: sonda rectal.

Adems de estos materiales, existen medios para la recogida de excretas que deben
practicarse por personal mdico y de enfermera. Algunos de ellos ya se han estudiado,
por lo que nos centraremos en:

Cateterismo vesical: es la introduccin de una sonda o catter por uretra con el

fin de evacuar la orina. La sonda puede colocarse en la persona y retirarla
inmediatamente tras la evacuacin o dejarla permanentemente.

El sondaje vesical es una maniobra delicada y debe mantenerse la mxima

higiene. El/la profesional que vaya a practicarlo debe lavarse las manos con una
solucin antisptica y ponerse guantes estriles, manipular de manera asptica
la sonda esterilizada con la ayuda de gasas estriles secas. A la persona habr
que hacerle una desinfeccin minuciosa en el meato.

Material necesario:

-Sondas: permiten la comunicacin de la vejiga urinaria con el exterior a travs

de la uretra. Pueden ser de varias clases segn el calibre, las vas de entrada y el
material con que estn elaboradas (ltex, silicona). Tipos:

o De una va: rgida (utilizada para sondajes nicos o intermitentes en la

mujer).
o De dos vas: Sonda de Foley. Es la ms utilizada. De consistencia
blanda, posee un canal para el drenaje de la orina y otro conducto que
sirve para llenar el baln de su extremo distal con suero fisiolgico o
agua destilada y permitir el anclaje de la sonda en la vejiga. Puede tener
la punta redonda o acodada.
o De tres vas: Sonda de Foley. Similar a la anterior pero con tres canales:
uno de ellos sirve para drenar la orina, otro para llenar el baln y el
tercero para la irrigacin de la vejiga con un suero que puede contener
soluciones antispticas.

SONDAJE VESICAL EN HOMBRES:

1. Explicar detenidamente la tcnica al usuario, solicitando su colaboracin.

2. Situar al usuario cmodamente en decbito supino con las piernas
separadas.
3. Lavarse las manos, secarlas con un pao estril y colocarse los guantes
estriles.
4. Con las pinzas y la torunda limpiar suavemente con solucin antisptica el
pene, haciendo retroceder el prepucio para limpiar la parte cubierta. Tirar
las torundas a cada pase.
5. Coger el tubo de lubricante anestsico sosteniendo el pene con la otra mano.
Introducir el extremo de la cnula ligeramente en el meato y llenar
suavemente la uretra con el gel lubricante anestsico, apretando el tubo con
la mano. Proceder lentamente, ya que el gel es viscoso y debe permitrsele
que discurra lentamente por la uretra.
6. Esperar 2 minutos para que acte la anestesia sobre la mucosa uretral y para
que su efecto penetre hasta zonas ms profundas.
7. Otra persona abrir el envoltorio externo de la sonda y entregar sta con el
sobre interno sin abrir.
8. Agarrar el pene con firmeza para eliminar cualquier arruga de la uretra
anterior e introducir suavemente la sonda con la otra mano.
9. Si la sonda se encuentra alguna dificultad, pedir al usuario que se relaje.
Para ello se le sugerir que haga esfuerzos como para orinar o que realice
respiraciones profundas y se intentar progresar de nueva. Si pese a todo, no
se puede introducir, no forzar la entrada y avisar al/a la profesional de la
Urologa.
10. Una vez introducida la sonda en la vejiga, llenar el baln de que va provista
en su extremo distal con 10 cm3 de suero fisiolgico. Retirar levemente a
continuacin hasta notar una resistencia que indica la llegada del baln a la
unin de la uretra con la vejiga.
11. Si hay orina retenida, permitir la salida rpida de hasta 400 cm3, interrumpir
dicha salida a continuacin y posteriormente dejar salir 200 cm3 cada 30
minutos hasta vaciarla. Al impedir un vaciamiento muy rpido evitaremos
posibles estmulos del sistema nervioso vegetativo que pueden llegar a
producir una parada cardaca.
12. Medir la orina obtenida y tomar una muestra, si fuera necesario.
13. Sujetar la sonda al muslo del usuario mediante una tira de esparadrapo
antialrgico. Para evitar tracciones y conectar el extremo proximal de la
sonda a la bolsa de la orina.
14. Informar inmediatamente de cualquier caractersticas infrecuente de la
orina.
15. Anotar en el registro correspondiente.

SONDAJE VESICAL EN MUJERES:

1. Explicar el procedimiento de la usuaria y situarla en decbito supino con las

piernas separadas.
2. Lavarse las manos y poner guantes no estriles.
3. Lavar con jabn la zona perineal.
4. Con las pinzas y las torundas estriles, limpiar suavemente los pliegues de
los labios mayores y del meato, utilizando una solucin antisptica. Realizar
el movimiento de arrastre de arriba hacia abajo. Repetir la operacin varias
veces.
5. Tirar los guantes y ponerse unos estriles.
6. Otra persona abrir el envoltorio externo de la sonda y la entregar con el
sobre interno sin abrir.
7. Aplicar lubricante al extremo distal de la sonda en la uretra hasta alcanzar la
vejiga (en ese caso obtendremos orina).
8. Si hay orina retenerla, proceder como en el caso del hombre.
 9. Una vez introducida la sonda en la vejiga, llenar el baln con 10 cm3 de
suero fisiolgico y proceder como en el hombre. Los puntos restantes son
iguales que en la tcnica anterior.

-PREVENCIN DE RIESGOS EN LA ALIMENTACIN Y LA RECOGIDA DE ELIMINACIONES.

Los riesgos ms frecuentes derivados del contacto y manipulacin de fluidos biolgicos,

son las enfermedades infecciosas (VIH, hepatitis, neumona, gastroenteritis).

Las principales fuentes de riesgo biolgico en la actividad sanitaria suelen ser:

- Los pacientes y los materiales biolgicos procedentes de los mismos.

- Los equipos e instrumentacin contaminados.

- Los residuos generales.

- Las diversas instalaciones del centro, en las que pueden existir reservorios de agentes
biolgicos, como las instalaciones de aire acondicionado.

Las vas de infeccin por contacto con dichos agentes pueden ser: parenteral (por
contacto con la sangre a travs de la piel), area (por inhalacin), drmica (por contacto
de la piel con lquidos biolgicos) y digestiva (asociada a malos hbitos higinicos).

Las principales medidas preventivas indicadas para evitar el riesgo biolgico son las siguientes:

Precauciones universales: debemos tomar siempre una serie de precauciones generales

(lavado de manos y colocacin de guantes) para evitar el contacto con fluidos
biolgicos considerados potencialmente infecciosos. Esto se debe hacer con
independencia del paciente de que se trate.

Las normas de higiene personal a contemplar son:

- Cubrir heridas y lesiones que puedan estar en contacto con agentes infecciosos antes de
iniciar nuestra actividad laboral.

- Lavar las manos al comenzar y al terminar cada jornada de trabajo, as como antes y
despus de realizar cualquier tcnica que implique el contacto directo con pacientes o
material infeccioso.

- No comer, beber ni fumar en el rea de trabajo.

Elementos de proteccin de barrera: los trabajadores deben utilizar de manera

adecuada los elementos de proteccin de barrera siempre que exista la posibilidad de
entrar en contacto directo con sangre o fluidos corporales. Este contacto puede producirse
de forma directa o indirecta (esto es, por manipulacin de instrumental o muestras
extradas para fines diagnsticos). Dentro de los elementos de proteccin de barrera
podemos distinguir:

- Guantes: obligatorios cuando el trabajador presente heridas o lesiones y tenga

que manejar sangre o fluidos, entrar en contacto con piel no intacta, manejar
objetos o superficies contaminadas y realizar tcnicas invasivas.

- Mascarillas y proteccin ocular: se emplearn cuando, en la realizacin de la tarea, sea

posible la produccin de salpicaduras de sangre o fluidos corporales que afecten a los
ojos, nariz o boca.

- Batas: deberan utilizarse cuando preveamos que la sangre o los fluidos pueden
afectar a nuestro vestuario.

Cuidado con los objetos cortantes o punzantes: se deben evitar lesiones

producidas por pinchazos o cortes con material sanitario. Para ello:

- Tomar precauciones en la utilizacin de material cortante y punzante.

- El personal sanitario que utilice objetos cortantes y punzantes, se responsabilizar

de su limpieza o eliminacin.
 - Los objetos cortantes y punzantes debern ser depositados en contenedores
apropiados, de biorriesgo, con tapa de seguridad. No encapsular las agujas.

Desinfeccin y esterilizacin correcta del instrumental y las superficies.

NORMAS GENERALES de PREVENCIN de RIESGOS:

Vacunarse de hepatitis B al iniciar el trabajo en cualquier centro sanitario.

Lavarse las manos antes y despus del contacto con pacientes o con material
potencialmente contaminado.

Evitar la formacin de heridas en el trabajo, sobre todo, con material contaminado.

Disminuir el contacto de heridas con material biolgico utilizando barreras (apsitos,

guantes).

Utilizar recipientes hermticos e irrompibles para la obtencin de muestras analticas.

Usar correctamente el material sanitario y los contenedores de eliminacin de residuos.

Limpiar adecuadamente, siguiendo el protocolo del centro, las superficies manchadas

de sangre o fluidos corporales.

Limpiar, desinfectar y esterilizar el material contaminado de material biolgico.

Hacer uso correcto de elementos de barrera (guantes, mascarilla, bata,),

principalmente en aislamientos.

Explicar las normas generales y de aislamiento a los pacientes y sus familiares

para evitar las infecciones nosocomiales.