Universidad Arturo Michelena.

Facultad de Ciencias Econmicas y Sociales.

Escuela de Psicologa.

Asignatura: PSICOPATOLOGA II

Seccin: 3M.

INTRODUCCIN A LA
PSICOPATOLOGA

Profesora:
Estudiante:

Gabriela Felipe.
Lisanny E. Martnez.

CI:
25.777.530
 San Diego, Julio del 2016.

Antecedentes histricos de la Psicopatologa:

El trmino Psicopatologa, etimolgicamente psych (psyj): alma o

razn. pthos (pazos): enfermedad, loga: o lgos, que significa discusin
o discurso racional, puede ser utilizado en dos sentidos:

El primero sera como designacin de un rea de estudio: aquella

rea de la salud que describe y sistematiza los cambios en el
comportamiento que no son explicados ni por la maduracin o desarrollo
del individuo ni como resultado de procesos de aprendizaje, tambin
entendidos como enfermedades o trastornos mentales. Y el otro como
trmino descriptivo: aquella referencia especfica a un signo o sntoma,
precursor o perteneciente a una enfermedad o trastorno.

Los trastornos psicopatolgicos han existido a lo largo de la historia,

siempre han estado bien definidos, aunque segn en contexto social
pueda cambiar la explicacin de estos.

Todo comenz en la poca Griega, en la cual haba una cultura

politesta, y SCULAPIO era el Dios de la curacin, y los enfermos se
dirigan a estos templos, a rezar para ser sanos. En esta poca era
considerada la locura como demonolgica, es decir como posesin del
demonio, luego Hipcrates no dice que las enfermedades mentales
tienen su origen en el cuerpo, que estas tienen un origen somtico, por
otra parte Aristteles deca que el alma humana tiene dos facetas, la
racional y la irracional. Por lo cual el pensamiento griego que caracterizo
por tener una explicacin de la enfermedad mental, por causas
biolgicas pero con una explicacin monotesta.

Del mundo Romano heredamos el derecho, el cual tena leyes como

que una persona, con un problema de locura, poda cometer crmenes,
pero, al no ser responsable de sus actos, poda ser eximida o reducida su
pena, ya que esta persona no es consciente de sus actos. Estaba
regulado en los Tratados de Derecho, de aquel entonces. Galeno
describi las enfermedades mentales y habla de Trastornos Mentales.
El Circo Romano entretena a la plebe, se utilizaba para distraer a la
gente, ya que los leones devoraban a los esclavos y a los dementes.
Platn intuye que puede haber tratamiento para ellos, pero, en Roma, no
es as.

En la edad media las enfermedades mentales adquieren un carcter

religioso como consecuencia de la gran influencia que tuvo la iglesia en
todos los mbitos de la vida cotidiana, a esta influencia se le denomino
como cristianismo, as que se adapt la forma de tratar a los enfermos
mentales como lo haca la iglesia cristiana, que los vean como enviados
del diablo por lo que los torturaban y en muchos casos le daban la pena
de muerte, pensaban que el enfermo era el culpable de su afeccin, esto
era como un castigo que vena de Dios por haber tenido un vida
pecaminosa.

Por otra parte en la edad media tambin se dio una influencia de la

religin rabe, que en lucha contra el cristianismo invadieron el norte de
frica y Espaa, y su postura sobre los enfermo mental consista en un
pensamiento de Mahoma que deca que los locos son enviados de Dios,
y por lo tanto debamos cuidarlos muy bien, y para ellos crearon
hospitales psiquitricos con condiciones ptimas, un enfoque totalmente
distinto al cristiano.

Conceptos bsicos:

Diagnstico: es la definicin de un proceso patolgico diferencindolo de

otros, es decir, un procedimiento por el cual se identifica una
enfermedad, entidad nosolgica, sndrome o cualquier condicin de
salud-enfermedad, de forma ms especfica se realiza despus de la
evaluacin para identificar si est tratando de un sndrome, enfermedad
o trastorno.

Sntoma: es toda manifestacin ostensible de la enfermedad y que es

percibida de forma subjetiva, es como la descripcin del paciente de
cmo se siente, estas manifestaciones no pueden ser medidas y debe
indicarse su existencia es por parte del sujeto que las padece.

Signo: son manifestaciones objetivas de un estado patolgico, aquello

que puede ser observado, y medido en una enfermedad o trastorno, es
decir que puede detectarse mediante alguna prueba o evaluacin.

Sndrome: es un conjunto de sntomas, signos, modificaciones

morfolgicas, funcionales o bioqumicas del organismo, con origen
desconocido.

Trastorno: es un conjunto de sntomas, signos, modificaciones

morfolgicas, funcionales o bioqumicas del organismo pero con
evolucin especfica , historia premrbida y patrn de ocurrencia
familiar, es un poco ms leve que una enfermedad pero no su patogenia
no se conoce o no se ha comprendido con totalidad.

Enfermedad: Conjunto de sntomas, signos, modificaciones morfolgicas,

funcionales o bioqumicas del organismo pero con evolucin especfica ,
historia premrbida y patrn de ocurrencia familiar que implica una
causa conocida y una patogenia especfica, es un poco ms grave, pero
ya se ha estudiado y es ms fcil tratarla.

Criterios clnicos, anormalidad y normalidad:

El criterio clnico es lo que especialista considera como necesario para
definir unaa condicin de la salud, es como un rango de lo que se
considera estar bien y lo que no, o lo que se considera normal o
anormal. Maher (1970) deca que los criterios que permiten valorar una
conducta como patolgica son: la existencia de angustia personal, la
impaciencia y un contacto con la realidad muy deficiente.

La anormalidad se define como la alteracin o el desvi de todo lo que

se es considerado como comn o que se rige por normas, es decir que
las conductas anormales son desadaptativas porque se rompe el
equilibrio, pero debido a otras variables como lo son el estrs, el
afrontamiento y la vulnerabilidad.

Mientras que lo normal, es lo correcto o lo natural de algo, lo que es

esperado por parte de alguien, como se supone que debera ser o
funcionar en este caso las personas, que basndose tanto en criterios se
podr dar un diagnstico adecuado de cuerpo y la mente.

Estructura de la Historia Clnica:

1: Datos Generales

Iniciales

Sexo

Edad

Escolaridad

Origen y procedencia

Ocupacin

Estado civil

Religin

Iniciales de los padres y/o responsable, edad, escolaridad, ocupacin,

estado civil

Esta parte ha de ser redactada en forma de Prrafo.

2: Motivo de Consulta

Razn por la que el paciente busca o es referido al servicio profesional.

Es la preocupacin que lleva a los padres de un nio a buscar consulta.
Se escribe en forma breve, textual y entrecomillada y se hace referencia
de quien informa y de su relacin con el paciente.

3: Historia del problema actual

Se refiere al curso del padecimiento, expuesto en el motivo de consulta,
desde su inicio hasta el momento actual; cundo y cmo empez a
manifestarse y a qu acontecimientos se asocia su aparicin.

4: Historia personal (Escolar y Social)

Datos del periodo pre, peri y postnatal (condiciones anteriores al

embarazo, parto)

Desarrollo psicomotor

Lenguaje

Alimentacin

Hbitos de sueo

Historia o perfil social

Relacin del paciente con personas fuera del grupo familiar o escolar

Habilidades o limitaciones y preferencias en cuanto a relaciones

sociales.

Historia Escolar

Edad en la que inici en la escuela

Adaptacin

Relacin con los maestros y compaeros

Comportamiento

5: Personalidad Bsica

Descripcin de las caractersticas psicolgicas del paciente de acuerdo a

la informacin obtenida en la Anamnesis, entrevistas y observaciones
realizadas.

6: Historia Familiar

Estructura familiar (miembros que componen la familia y conviven con el

paciente)

Dinmica familiar (relaciones e interacciones que se establecen entre

cada uno de los miembros y el paciente)

Actitudes de la familia frente a otros ambientes del paciente.

Genograma y Anlisis de pruebas aplicadas

Antecedentes

Aspectos mdicos

Psicolgicos

Obsttricos

Traumticos

7: Examen Mental

Resultado del examen mental (evaluacin de las funciones psicolgicas)

Apariencia general y actitud

Estado de conciencia

Estado de nimo

Actividad motora

Asociacin y flujo de ideas y caractersticas del lenguaje

Contenido de ideas

Sensorium

Memoria

Pensamiento

8: Impresin clnica

Se formula luego del anlisis de la informacin obtenida.

9: Focalizacin

10: Jerarquizacin

11: Diagnostico

12: Fundamentacin de la impresin clnica o el diagnostico

13: Plan de orientacin Psicolgica

A: Objetivo del tratamiento

Qu se persigue alcanzar mediante la atencin, sobre qu aspectos o

reas y cmo se va a intervenir.

Frecuencia y duracin de las sesiones

Adems de la frecuencia y duracin se debe incluir el tiempo estimado
que durar el tratamiento.

B: Tcnicas a emplear

Tcnicas elegidas de acuerdo a las caractersticas del caso y orientacin

teraputica.

C: Abordaje a nivel de los distintos niveles del paciente

Familiar

Escolar

Social

14: Fundamentacin de la orientacin psicolgica.

15: Conclusiones y recomendaciones.

Estructura del examen mental:

1) Circunstancia y ambiente, en las cuales el paciente va a consulta.

2) Aspectos generales, impresin inmediata que se tiene del

paciente, de la vestimenta, entre otros.

3) Actitud ante el examinador, y ante el problema o sntoma, si es

indiferente, adecuada o exagerada.

4) Autocognicin, el grado de consciencia que tiene de la

enfermedad.

5) El juicio, que sera la capacidad de resolver problemas antes

circunstancias inesperadas, si es debilitado o acorde.

6) El estado de conciencia, solo se trabaja con pacientes en estado

vigil.

7) La orientacin, que puede ser autopsquica, alopsquica y desde el

yo.

8) La atencin.

9) La memoria.

10) La inteligencia.

11) Psicomotricidad, movimientos voluntarios estereotipados.

12) Sensopercepcin, si tiene ilusiones o alucinaciones.

 13) La afectividad.

14) El pensamiento.

15) El lenguaje.

16) Vida instintiva, sexualidad, sueo y alimentacin.

Alteraciones psicopatolgicas:

Patologa de la atencin: La Atencin es la capacidad mediante la

cual se concentra la actividad psquica o mental sobre un objeto o
situacin determinada, que se convierte en el punto de mayor
importancia. Las patologas de la atencin son las siguientes:
-Distraibilidad: inestabilidad de la atencin, concentracin lbil y
superficial, interrupciones frecuentes por cualquier otro estimulo.

-Aprosexia: falta absoluta de atencin. Se presenta en alteraciones

severas de la consciencia: estupor, coma, retardo mental profundo,
demencia.

-Indiferencia anormal (hipoprosexia): disminucin de la atencin y de

la vigilancia. Desinters por los estmulos ambientales. Ejemplo:
depresin, encefalopatas, retardo mental.

-Hiperprosexia: se incrementa la fijacin, la atencin y la vigilancia en

un objeto o situacin determinada. La atencin es fija y permanente.

Patologa de la conciencia: Es la capacidad para darnos cuenta de

nosotros mismo, quienes somos o que sentimos y del ambiente
que no rodea o mundo externo. Las alteraciones son las siguientes
que van de un aumento o disminucin en la amplitud:

Nivel o claridad: vara de un mximo a un mnimo de consciencia.

-Hipervigilia: exageracin del estado de alerta. Hipervigilancia y

actividad.

-Confusin: disminuye estado de alerta, desorientacin e

incoherencia.

-Somnolencia: disminucin de la atencin, fatigabilidad, la persona

despierta ante estmulos pero nuevamente se duerme.

-Obnubilacin: lentitud para responder a estmulos, torpeza mental.

-Estupor: se requieren fuertes estmulos para despertar.

-Coma: perdida de la consciencia, no responde a estmulos fuertes.
Disminucin o abolicin de reflejos.

Amplitud o Campo: la persona est en el nivel de vigilia pero se

estrecha o limita su capacidad de percepcin interna o externa.

-Estado crepuscular: la persona esta vigil, aparentemente lucido, la

actividad se halla dirigida a un solo objeto, acta como autmata.

-Sonambulismo: estado crepuscular durante el sueo.

-Oniroide: sujeto no est consciente del entorno, vive un mundo de

fantasas y de ilusiones, alejado de la realidad. Ejemplos: fanticos
religiosos o polticos.

Patologa de la orientacin: Permite precisar datos sobre nosotros

mismos (persona) sobre la ubicacin en el ambiente y lugar donde
estamos (espacio) y el momento que vivimos, hora, da, ao, fecha
(tiempo).

-Orientacin Autopsquica: conocimiento sobre datos personales,

identidad, aspectos de la vida.

-Orientacin Alopsquica: conocimiento del entorno, del espacio y

del tiempo.

Las alteraciones son las siguientes:

Desorientacin Autopsquica:

Desorientacin de Persona: desconoce datos sobre si mismo, sobre

quien es, sobre su identidad, sobre su historia personal.

Desorientacin Alopsquica:

Desorientacin de Tiempo: desconoce datos sobre fecha, dia, mes,

ao, maana, tarde, noche, acontecimientos importantes.

Desorientacin de Espacio: no reconoce el lugar donde se

encuentra. No reconoce distancias, magnitudes, capacidad o
alturas.

Desorientacin Total: desorientado globalmente en persona,

tiempo y espacio
.
 Parcialmente Orientado: orientado en unos aspectos y
desorientado en otros.

Desorientacin Aptica: no le interesa lo que le rodea. No toma

en cuenta ni persona, ni tiempo, ni lugar.

Desorientacin Amnsica: desorientado por trastornos de

memoria.

Patologa del Pensamiento:

Pensar es un proceso de integracin abstracto en el cual el
individuo utiliza smbolos abstractos o conceptos, y puede integrar
esas actividades simblicas para abreviar el proceso de
aprendizaje. Las alteraciones pueden ser segn su forma, curso y
contenido:
Forma

Estereotipos verbales: palabras o frases que se repiten en forma

incomprensible y que estn en relacin con la actividad delirante de una
psicosis.

Para-respuestas: responde cosas distintas a lo que se pregunta. Puede

responder a distintas etiologas, segn la forma de presentarse.

Tendencia perseverativa: palabras y frases que tienden a presentarse

sin que ningn nexo asociativo las justifique. Aisladas o sea no
conectadas con otros sntomas, no constituyen una manifestacin
patolgica.

Neologismo: invencin de nuevas palabras.

Curso

Taquipsiquia o Fuga de ideas: aumento de velocidad y productividad,

lenguaje adornado con detalles y calificativos, asociaciones fciles por
consonancias y por similitudes de contenido, tendencia a la distraibilidad
y prdida temporal de la idea directriz. El individuo salta de una idea a
otra pero suele regresar a la idea original. Este trastorno es
caracterstico de los trastornos eufricos y la mana.

Bradipsiquia o Inhibicin: enlentecimiento y dificultad para encontrar

ideas y manejarlas. Suele haber atencin concentrada y esfuerzo. Se ve
en la depresin, el estupor y todo cuadro donde predomine la inhibicin.

Disgregacin: trastorno por ruptura de los lazos asociativos normales

en un momento dado, apareciendo en forma incomprensible. Puede
haber trozos bien hilados. Esta alteracin es propia de la esquizofrenia y
otras psicosis orgnicas y funcionales.

Incoherencia: desorganizacin del curso hasta la ininteligibilidad. Se ve

en los cuadros confusionales y agitados y a pesar de ser muy intensa,
puede ser temporal.

Prolijidad: abundancia exagerada de detalles. Es un trastorno poco

especfico, se seala en los casos de epilepsia, orgnicos, deficitarios y
en ciertas personalidades.

Interceptacin o bloqueo: obstruccin o detencin del curso del

pensamiento por una interferencia psictica que puede ser delirante o
alucinatoria. Puede verse en cualquier psicosis.

Contenido

Idea delirante: absurda o simplemente falsa en su contenido y

patolgica o morboso e incomprensible en su origen. No se encuentra
motivacin aceptable para su aparicin. Es refractaria a la crtica y al
razonamiento lgico y la persona se adhiere a ella incondicionalmente.
Las ideas delirantes adquieren gran fuerza y prepotencia y pueden ser
mgicas, paranoides, megalomnicas, msticas, querulantes, de
influencia, etc. sus formas ms tpicas se presentan en la esquizofrenia.

Idea Obsesiva: es reconocida como absurda, razn por la cual la

voluntad lucha por expulsarla de la mente, sin embargo la idea posee
tendencia a mantenerse en ella. Es intrnsecamente absurda o
simplemente errada e intrascendente. Las ms frecuentes son las
mgicas, de culpa, de limpieza, de orden, en relacin con el dinero,
mstica y sexual. La idea obsesiva es tpica de la neurosis obsesivo-
compulsiva.

Idea sobrevalorada: comprensible por razones culturales, ambientales

o histricas, pero puede hacerse exagerada y por tanto puede ser
absurda y preponderante. Es propia de las personalidades anormales o
psicopatitas, pero tambin se ve en personas normales, siendo en este
caso condicionadas culturalmente.

Patologa del lenguaje: Forma de comunicacin que permite

expresar los pensamientos, sentimientos y emociones mediante
smbolos verbales, escritos o gestuales.

Los trastornos se manifiestan por incapacidad parcial o total de utilizar la

palabra y los smbolos escritos o gestuales, para poder expresarse en
forma efectiva.
-Retardo en el desarrollo del lenguaje: en el Retardo Mental las
etapas normales de lenguaje se retardan segn el caso o no aparecen.
-Afasia o disfasia: es la prdida generalmente parcial y ms o menos
acentuada de la funcin del lenguaje. Imposibilidad para comunicarse
mediante cualquier tipo de lenguaje. El paciente no comprende lo que
oye o lo que lee. No puede expresar lo que desea. En la afasia o disfasia
se aprecian trastornos dominantes en la recepcin o en la emisin del
lenguaje, pero generalmente ambas funciones estn comprometidas.
Excepcionalmente hay un compromiso total de la emisin y recepcin.
De existir debe diferenciarse del Mutismo.
-Disartria: dificultad para la articulacin de la palabra. Palabras
incompletas, lenguaje confuso. Dao aparato fonador, sistema nervioso.
Dao orgnico (malformaciones velo paladar, labios, lengua)
-Dislalia: impedimento para la pronunciacin perfecta de palabras.
-Disfona: alteracin del tono o timbre de la voz, problemas orofaringe,
cuerdas vocales.
-Disgrafia: dificultad para la expresin mediante la escritora. No puede
escribir o no se entiende lo que escribe.
-Taquilalia: hablar con rapidez, acelerado, abundante, verborrea.
-Bradilalia: lentitud y calma en el hablar.
-Disfemia (tartamudez): repeticin de sonidos, silabas o palabras que
dificultan la fluidez de las palabras.
-Musitacin: movimiento de los labios como si hablara, sin emitir
sonidos.
-Mutismo: negacin voluntaria a expresarse.

Patologa de la sensopercepcin: Es la capacidad que tiene el ser

humano de captar, interpretar y responder a estmulos, externos e
internos, mediante complejos procesos fisiolgicos y mentales.

Alteraciones Cuantitativas:
Agnosia: incapacidad o dificultad para reconocer objetos familiares.
Percepcin incrementada: aumento en la intensidad y numero de
objetos percibidos. Hipersensibilidad de las sensaciones.
Percepcin retardada: disminucin en nmero e intensidad de
objetos percibidos. Hiposensibilidad.

Alteraciones Cualitativas:
Ilusiones: percepcin falseada o deformada de un objeto real,
percepcin de un objeto por otro. Ejemplo: confundir un arbusto con
un hombre, ruidos con voces, etc.
Alucinaciones: percepcin sin objeto. Fenmenos perceptivos
espontneos, no deseados, originados fuera del sujeto y carentes de
base real. De acuerdo a la nitidez del objeto las alucinaciones pueden
ser: Elementales (E) Semiorganizadas (S) y totalmente Organizadas
(O).
 Patologa de la afectividad: es lo relativo a las Emociones,
Sentimientos y Estado de Animo.Conjunto de emociones y
sentimientos que un individuo puede experimentar a travs de las
distintas situaciones que vive.

Exageracin Placentera del Afecto (hipertimia placentera):

Euforia: manifestacin extrema de bienestar, locuacidad,

optimismo, estado placentero, contagioso pero frgil,
seudofelicidad inmotivada y superficial.
Exaltacin: jubilo intenso con sentimientos de grandeza.
Hipomana: estado de alegra incontrolable, sensacin de
perfeccin y plenitud, generalmente prolongado.
Mana: mximo grado de exaltacin afectiva, con alegra, pero
inestable, con conductas intempestivas de rabia, furor y violencia.
Alegra, exaltacin incontrolable con excitacin psicomotora.

Exageracin Displacentera del Afecto (hipertimia

displacente):

Tristeza: dolor y malestar ante una prdida real.

Depresin: reaccin prolongada de tristeza o frustracin ante
perdidas emocionales. Tristeza, desaliento, desesperanza,
pesimismo.
Melancola: depresin intensa, de carcter endgeno, sin motivo
aparente.
Ansiedad o Angustia: sentimiento de temor sin motivo
aparente, sensacin de que algo malo va a ocurrir, pero sin
certeza.
Miedo: ansiedad ante un peligro real, angustia con objeto.
Pnico: grado severo de ansiedad con desorganizacin de las
funciones psquicas.
Labilidad afectiva: cambio de nimo y estado afectivo,
repentino y contradictorio, sin motivo aparente o situaciones
inocuas.
Ambivalencia afectiva: ocurrencia simultnea e involuntaria de
sentimientos opuestos.
Apata: carencia de afecto, incapacidad para gozar o sufrir.
Violencia: estallidos de rabia, ira, furia, desproporcionada al
estmulo, acompaada de agitacin, heteroagresin y
destructividad

Manuales diagnsticos:
DSM IV y V: (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) es
el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales de la
Asociacin Americana de Psiquiatra (American Psychiatric Association,
APA) y contiene descripciones, sntomas y otros criterios para
diagnosticar trastornos mentales.

Estos criterios de diagnstico proporcionan un lenguaje comn entre los

distintos profesionales (psiquiatras, psiclogos clnicos e investigadores
de las ciencias de la salud) que se designa a la psicopatologa,
estableciendo claramente los criterios que los definen y ayudando a
asegurar que el diagnstico sea preciso y consistente.

CIE-10: Es el acrnimo de la Clasificacin internacional de

enfermedades, dcima versin correspondiente a la versin en espaol
de la (en ingls) ICD, siglas de International Statistical Classification of
Diseases and Related Health Problems) y determina la clasificacin y
codificacin de las enfermedades y una amplia variedad de signos,
sntomas, hallazgos anormales, denuncias, circunstancias sociales y
causas externas de daos y/o enfermedad.