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En el centro poblado de ..
de la localidad dedel distrito
de la provincia. departamento de...
siendo las ..horas del da .. . mes de...del
ao.
Por el Norte
...
..ML.
Por el Sur
.. ML.
Por el Este
.
...ML.
Por el Oeste:
.
ML
Ambas partes, suscriben la presente acta en seal de conformidad, siendo las horas
de.de 201