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Facial Nervio Craneal PDF
Facial Nervio Craneal PDF
El nervio facial constituye el VII par craneal, tiene como territorio de distribucin el 2
arco farngeo o arco hioideo, suministrando inervacin a los diversos elementos
derivados del mismo. El desarrollo del nervio facial tiene su origen en el sistema
nervioso central que comienza a formarse a partir de la 3 semana de vida intrauterina,
y lo hace como una placa en forma de zapatilla alargada compuesta por ectodermo
engrosado y se le denomina PLACA NEURAL, poco despus sus bordes laterales se
elevan y constituyen los PLIEGUES NEURALES. Fig. 184
Figura. 185 A, B, C, D. Cortes transversales en embriones, que muestran la formacin del surco,
tubo y cresta neural.
Figura.186 Esquema de un corte transversal por la porcin caudal del metencfalo. Obsrvese la
diferenciacin de las diversas reas nucleares motoras y sensitivas en las placas basal y alar.
Las races sensitivas y motoras de los nervios craneales se asocian con el epitelio y el
mesnquima de cada arco. A partir de estas distintas poblaciones celulares se
desarrollan: estructuras epiteliales, elemento esqueltico, msculos estriados, arco
arterial, nervios sensitivos y motores.
En especial el 2 arco farngeo que es en el que se distribuye el nervio Facial, va a
formar con el desarrollo del embrin diferentes estructuras como son:
En el embrin de 4.2mm, el nervio facial nace junto con el nervio acstico a partir del
mesencfalo a nivel del espoln de la vescula acstica.
En el estadio de 4.8 a 6.5 mm, se produce una divisin en dos partes iguales, la parte
caudal da lugar al tronco principal del nervio y se pierde en el mesnquima.
La parte ventral penetra en el arco mandibular para llegar a formar la cuerda del
tmpano.
A los 18 mm, la parte perifrica del nervio se divide en varios ramos, algunos son
anastomticos con los ganglios cervicales formando el futuro plexo cervical. La parte
perifrica del nervio despus de un trayecto ventral, termina justo por debajo de la lamina
mioblstica la cual posteriormente dar los nervios cutneos. Los ramos con destino
temporal se desarrollan en un estadio ms avanzado.
Figura.189 Esquema de
la cabeza de un adulto
que muestra la
distribucin de la mayor
parte de los pares
craneales.
ste nervio es el encargado de proporcionar los impulsos necesarios para que los
msculos de la expresin facial tengan movimiento y as sea posible realizar todos los
gestos y acciones propias de la cara especficamente hablando, se encarga de
movimientos como, elevar las cejas, cerrar los ojos, fruncir el ceo, arrugar la nariz,
mover la boca, sonrer, soplar e inflar las mejillas, otros. Fig.190
Es un nervio mixto, formado por dos races: una motora, el nervio facial propiamente
dicho, que comprende tambin fibras del sistema vegetativo que controlan la secrecin
lagrimal, y otra que es el nervio intermedio (de Wrisberg) Fig.191; sta segunda raz es
sensitiva, pero comprende tambin fibras vegetativas que inervan las glndulas
linguales, submandibular y sublingual.
ORIGENE REAL
La raz motora: nace del ncleo del facial situado en la substancia reticular gris de la
protuberancia. Sale del neuroeje por la parte lateral del surco bulbopontino, despus de
un trayecto intrapontino complejo que se describir junto con la va motora principal. Las
fibras vegetativas proceden de dos ncleos situados posteriormente al ncleo motor, los
ncleos lagrimales y salival superior.
N. Facial
N. Intermedio
N. Vestibulococlear
Desde el surco bulbopontino, las dos races del facial se dirigen lateral, anterior y
superiormente, y se introducen en el conducto auditivo interno. Fig.192 Al llegar al fondo
de ste conducto, las dos races penetran en el conducto facial y lo recorren en toda su
extensin. El nervio presenta al igual que el conducto, tres porciones o segmentos:
RELACIONES
SEGMENTO LABERNTICO
Es muy corto, se encuentra en el espesor del hueso temporal teniendo como referencia
la cclea anteriormente y el vestbulo posteriormente. Se inicia en la porcin meatal y
termina en el ganglio geniculado donde se forma la primera rodilla. El ganglio geniculado
es una dilatacin del nervio facial y da origen a dos ramos: el nervio petroso superficial
mayor y menor.
SEGMENTO TIMPNICO
Pasa por debajo del canal semicircular, lateral a la cclea y su porcin distal va justo
igualmente lateral y posterior a la eminencia piramidal donde cambia su orientacin
horizontal a vertical que se conoce como la segunda rodilla.
SEGMENTO MASTOIDEO
El nervio facial sale a travs del agujero estilomastoideo, el cual se encuentra localizado
a una profundidad de 25 mm desde la piel. Se dirige hacia adelante y afuera; discurre
entre el vientre posterior del msculo digstrico, por fuera y el msculo estilohioideo por
dentro, hasta penetrar en la glndula partida donde se divide en dos troncos mayores:
CERVICOFACIAL y TEMPOROFACIAL. Fig. 193 stas a su vez se dividen en cinco ramas
terminales que inervan los msculos de la expresin facial; ellas son: rama temporal,
cigomtica, bucal, marginal mandibular y cervical.
DISTRIBUCIN
El nervio facial aporta: ramos colaterales intrapetrosos que nacen del tronco nervioso en
el interior de la porcin petrosa; ramos extrapetrosos que se desprenden del facial
inferiormente al agujero estilomastoideo, y ramos terminales.
1. NERVIO PETROSO SUPERFICIAL MAYOR: Se desprende del facial del vrtice del
ganglio geniculado. Se dirige anteriormente y sale de la porcin petrosa por el conducto
del nervio petroso mayor. Discurre en la cara anterosuperior de la porcin petrosa, pasa
inferiormente al ganglio trigeminal, recibe al nervio petroso profundo mayor y un plexo
simptico carotdeo interno, formando el nervio vidiano, atraviesa el tejido fibroso del
agujero rasgado y desemboca en el ganglio pterigopalatino(esfenopalatino). Por medio
de este ganglio inerva la mucosa farngea y glndula lagrimal. Fig.194
4. NERVIO LINGUAL: Se desprende del facial en la proximidad del origen de los ramos
anteriores. Se dirige inferior y anteriormente a lo largo del estilogloso y termina cerca de
la base de la lengua, donde se comunica con el glosofarngeo; de sta comunicacin
nacen los ramitos para la mucosa de la base de la lengua, as como para los msculos
palatogloso y estilogloso. Es poco constante
Figura.195 Ramos extrapetrosos del nervio facial
RAMOS TERMINALES
En la cara lateral de la yugular externa, el nervio facial se divide en dos ramos terminales
que a su vez se dividen en ramos temporales y cigomticos (temporofacial) y ramos
marginal de la mandbula y cervical (cervicofacial). Fig.196
1.- TEMPOROFACIALES
2.- CERVICOFACIALES
El tronco comn se dirige entre los dos lbulos carotdeos, inferior anterior y
lateralmente, se comunica con el nervio auricular mayor del plexo cervical y se divide en
numerosos ramitos en la vecindad del ngulo de la mandbula, pero en general un poco
superoposteriormente a dicho ngulo. Estos ramos, destinados a los msculos faciales
situados debajo del orificio bucal, son: ramos bucales inferiores, ramos mentonianos y
ramo cervical. Fig.198
SEMIOLOGA
3. Se explorar el gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, con esta protruida y
tapando las fosas nasales. Se aplicar en una hemilengua y en sus dos tercios
anteriores soluciones de tipo salado, dulce, agrio y amargo, para investigar la
percepcin de los sabores. El paciente deber sealar si percibi sensacin gustativa y
la reconocer. Al trmino de cada aplicacin se secar la lengua, procediendo aplicar
otra sustancia, cuidando que la solucin no se extienda al tercio posterior de la misma.
PARLISIS DE BELL
Causas
Las lesiones, tumores o algunos otros padecimientos mdicos en cabeza o cara pueden
ser tambin la causa de la parlisis del nervio facial.
Factores de Riesgo
Sntomas
HEMIATROFIA FACIAL
Atrofia unilateral.
Lentamente progresiva de la grasa subcutnea facial, tejido muscular, piel,
cartlago y huesos.
La condicin progresa de forma tpica durante un perodo de 2-10 aos y luego se
estabiliza.
NEURALGIA FACIAL
Sndromes neurlgicos.
DOLOR FACIAL crnico o recurrente.
Los trastornos de los nervios trigmino y facial con frecuencia se asocian a estas
condiciones.
SNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL
Sndrome idioptico caracterizado por uno o ms de los siguientes elementos
Temporales
Frontales
Temporofaciales Palpebrales
cigomticos
Bucales sup
Ramos terminales
Bucales inf.
Cervicofaciales Mentonianos
Cervicales
Mucosa nasofarngea
N. Petroso Mayor Glndula Lagrimal
N. Auricular Posterior
Horizontal Msc. Occipital.
RAMOS
COLATERALES
EXTRAPETROSOS
Ramos del Estilihioideo y del Inerva los msc de estos
vientre posterior del digstrico mismos nombres.
Se observa raramente
Ramo lingual Inerva musc de la base de
la lengua, palatogloso y
estilogloso.
Auricular anterior,
Musc. De la cara lateral
Temporales de la oreja
Frontales
Musc. Frontal,
corrugador de la ceja,
Palpebrales orbicular del ojo
Temporofaciales
Cigomatico mayor,
cigomatico menor,
cigomticos elevador del labio
superior, ala de la nariz,
elevador del ngulo de la
RAMOS boca, depresor del
tabique
TERMINALES
Bucales sup Buccinador, mitad sup
del orbicular de la boca
Cervicofaciales
Depresor del angulo de la
Mentonianos boca, labio inferior, y
mentoniano
Cervicales Platisma