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INTEGRANTES:
ALARCN LPEZ CLAUDIA
FIERRO BARN KEATSHELINE PAOLA
OBEID MANJARREZ RONALD
ORTIZ GORDO LINA
OSPINA VILLAMIZAR VIVIANA
PARRA HENRQUEZ LUIS
PRESENTADO A:
ADRIANA ARENAS SNCHEZ
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TABLA DE CONTENIDO
CONTENIDO Pg.
1. INTRODUCCIN. 5
2. JUSTIFICACIN 6
3. OBJETIVOS... 8
3.1 OBJETIVO GENERAL. 8
3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS 8
4. PROPSITO. 9
5. MARCO LEGAL. 10
6. MARCO TERICO 12
7. DESCRIPCIN DE LA EMPRESA 22
8. METODOLOGIA. .. 24
8.1 TIPO DE SISTEMA DE VIGILANCIA . 24
8.2 DIAGNSTICO... 28
8.3 ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS 32
8.4 FLUJOGRAMA DE DATOS. 36
8.5 SISTEMAS DE INFORMACIN. 35
8.6 COMIT DE VIGILANCIA. 40
8.7 RECURSOS. 41
8.7.1 HUMANOS 41
8.7.2 FINANCIEROS 41
8.7.3 MATERIALES. 41
8.7.4 EVALUACIN. 42
9. INDICADORES 42
9.1 INDICADORES DE PROCESO 42
9.2 INDICADORES DE ESTRUCTURA. 42
9.3 INDICADORES DE RESULTADO . 43
10. LIMITACIONES. 44
11. BIBLIOGRAFA. 45
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LISTA DE TABLAS
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LISTA DE FIGURAS
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1. INTRODUCCIN
Travs del esquema PHVA (planear, hacer, verificar y actuar) se pretende integrar
todas las acciones administrativas y operativas que se ajusten a la estructura y
recursos de la organizacin y busca integrar los resultados de la higiene industrial
con los de la medicina del trabajo, para el control del riesgo.
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2. JUSTIFICACIN
La prdida auditiva inducida por ruido sigue siendo una de las enfermedades
ocupacionales de mayor ocurrencia en Colombia y en el Mundo. La exposicin a
ruido tambin representa altos costos econmicos y sociales para el pas
representados por la compensacin econmica y disminucin en la productividad,
entre otras. Para los trabajadores afectados, significa una discapacidad. Aunque
las actividades con exposicin directa a altos niveles de ruido suelen ser cclicas,
alternadas con periodos de descanso y de corta duracin, la visin global que se
ha obtenido del problema justifica un seguimiento estrecho del comportamiento del
riesgo y sus consecuencias para la salud auditiva del personal expuesto.
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Hay que tener en cuenta, que, para el xito de este programa, es indispensable
que el trabajador sea consciente del factor de riesgo por exposicin a ruido,
logrando as la participacin activa en la conservacin de su capacidad auditiva.
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3. OBJETIVOS
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4. PROPSITO
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5. MARCO LEGAL
Decreto 614 de 1984 (l4 de marzo) Por el cual se determinan las bases
para la organizacin y administracin de Salud Ocupacional en el pas.
10
Resolucin 2844 de 2007, Por la cual se adoptan las Guas de Atencin
Integral de Salud Ocupacional Basadas en la Evidencia.
GATISO HNIR
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6. MARCO TERICO
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6.2 Fisiologa de la audicin.
La funcin del tmpano es hacer una transicin entre las vibraciones sonoras y un
estmulo mecnico atreves del efecto palanca que ejercen los movimientos
oscilatorios del tmpano sobre el martillo, el primero de los tres huesos del odo
medio, el cual se articula con el yunque, y este a su vez con el estribo. Este ltimo
huesecillo, el ms pequeo del cuerpo humano, ser el encargado de transformar
el estmulo mecnico en ondas de fluido en el odo interno, este fluido es llamado
peri linfa. Dentro de la cavidad del odo medio se encuentran el msculo tensor del
tmpano, el cual se inserta en el martillo, y el msculo del estribo, estos dos al
contraerse disminuyen de forma significativa la movilidad de la cadena de
huesecillos, creando as un sistema de proteccin que se activar durante
estmulos auditivos de altos decibeles, con el fin de disminuir la magnitud de las
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ondas de fluido en el odo interno y proteger as daos en las clulas ciliadas, las
cuales son la unidad fundamental del sistema auditivo.(8)
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El rgano de Corti est formado en su base por la membrana basilar sobre la cual
se encuentran las clulas ciliares en la parte superior de stas se encuentra la
membrana textoria. Esta estructura est rodeada de endolinfa. Los movimientos
de la peri linfa van a crear cambios de presin entre la rampa vestibular y la rampa
timpnica creando vibraciones en la membrana basilar, las cuales generan
movimientos de cizallamiento entre las clulas ciliares y la membrana textoria,
estos movimientos permiten el ingreso de la endolinfa a las clulas, causando
cambios en el potencial de membrana, creando as impulsos nerviosos que son
transmitidos por el nervio vestbulo-coclear hasta la corteza del lbulo temporal,
llegando as a la ltima fase en la percepcin del sonido.(2)
Sonido:
Ruido:
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se define como una combinacin de sonidos de diferentes presiones y
frecuencias no coordinados que originan una sensacin desagradable. Es
frecuente que el ruido se relacione con niveles altos de intensidad siendo
referido por los trabajadores como molesto. (9)
Frecuencia:
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Nivel de presin sonora: La presin sonora es la caracterstica que permite or un
sonido a mayor o menor distancia e indica la cantidad de energa que transporta el
sonido para su propagacin. Esta presin se referencia con respecto a una
presin estndar que corresponde aproximadamente al umbral de la audicin
a1000 Hz. El nivel de presin sonora indica, entonces, qu tanto ms fuerte es el
sonido que se est midiendo con respecto al mencionado umbral. Puesto que el
odo humano tiene la capacidad para detectar una amplia gama de niveles
depresin sonora (10 a 102 Pascales), estos niveles se miden en una escala
logartmica cuya unidad son los decibeles (dB). A mayor nivel de presin sonora,
mayor es la probabilidad del dao auditivo.
Tipos de ruido:
Para su clasificacin se tiene en cuenta la relacin entre intensidad (dB) y
duracin del sonido (segundos). Se pueden encontrar los siguientes tipos:
Ruido Continuo:
Es el sonido que no presenta cambios rpidos o repentinos durante el tiempo de
exposicin. El mximo cambio en la intensidad puede ser hasta de 2 dB.
Ruido Intermitente:
Es el sonido donde las variaciones de intensidad (mayores de 2 dB) son
continuas, sin perodos de estabilidad.
Ruido de Impacto:
Es el sonido cuya presin sonora cambia en forma brusca, transcurriendo ms
de un segundo entre dos impactos.
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pueden estar expuestos repetidamente sin efectos adversos sobre su capacidad
para or y comprender una conversacin. Debe recordarse nuevamente que existe
un factor de tipo independiente y es la susceptibilidad individual del trabajador
expuesto, los cuales a niveles de exposicin permisibles (o incluso por debajo)
pueden experimentar prdida de la audicin inducida por ruido. En Colombia, por
medio de la Resolucin 1792 de 1.990 se adoptan los valores lmites permisibles
para exposicin ocupacional al ruido y son aplicables a ruido de tipo continuo e
intermitente, sin exceder la jornada mxima laborable vigente de ocho (8) horas
diarias, cinco das a la semana. Estos valores se asimilan a los expresados por la
American Coference of Gubernamental Industrial Hygienists (ACGIH) de Estados
Unidos aceptados en el mundo en la prctica de la Higiene Industrial, conocidos
como TLVs (Threshold Limit Values: Valores Lmite Umbrales).
Exposicin diaria
Permitida Nivel de Ruido en
En Horas Db(A)
8 85
4 90
2 95
1 100
3/2 108
110
1/8 115
Fuente: ACGIH (American Conference of Governmental Industrial Hygienists)
Los efectos del ruido sobre la salud pueden clasificarse como: Auditivos y no
auditivos Los primeros se centran en la funcin auditiva, mientras que los no
auditivos abarcan una serie de efectos que van desde los fisiolgicos a los
psicolgicos.
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Alteraciones auditivas
Acfenos e hipersensibilidad:
Los acfenos pueden ser los primeros indicios de que el ruido est daando el
odo. Un problema adicional a la prdida de audicin inducida por el ruido es la
Hipersensibilidad, es decir, los ruidos parecen de mayor intensidad y
sbitamente distorsionados. El alcance de las lesiones auditivas depende de
varios factores, entre los que se encuentran:
Caractersticas propias del sonido, tales como: Intensidad (a igual intensidad son
ms nocivas las frecuencias agudas); espectro de frecuencias (un sonido puro de
alta intensidad produce ms dao que un sonido de amplio espectro); intensidad,
emergencia y ritmo (mayor capacidad lesiva del ruido de impulso, de carcter
imprevisto y brusco), duracin de la exposicin, vulnerabilidad individual. Mayor
susceptibilidad coclear por antecedentes de traumatismo craneal, infecciones
pticas, tensin arterial elevada, interaccin con otras exposiciones (vibraciones,
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agentes qumicos o frmacos antitxicos pueden incrementar el riesgo de
hipoacusia).
Efectos no auditivos:
Efectos fisiolgicos:
Efectos psicolgicos:
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entorno de trabajo no llegue a alcanzar niveles que exijan la toma de medidas
preventivas, pude ser un factor de estrs (por ejemplo, un telfono que suena
constantemente, el zumbido constante de un aparato de aire acondicionado, etc.),
aunque sus efectos se deben generalmente a la combinacin con otros factores.
El grado en que el ruido afecta al nivel de estrs de los trabajadores depende de
una compleja combinacin de factores, entre los que destacan: Caractersticas del
ruido: volumen, tono y previsibilidad. Complejidad de la tarea que se est
realizando. En tareas que requieren una gran concentracin, incluso el hecho de
que otras personas estn hablando alrededor puede ser un factor de estrs.
La profesin del trabajador (por ejemplo, los msicos pueden sufrir estrs laboral
debido a la preocupacin por perder el odo).
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7. DESCRIPCIN DE LA EMPRESA
7.1 GENERALIDADES
Telfonos 3176427296
Misin
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Estamos comprometidos con principios de Responsabilidad social, eficiencia y
calidad para maximizar el desempeo de los equipos y asegurar la competitividad
de nuestros clientes.
Visin
7.1.4 ORGANIGRAMA
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8. METODOLOGIA.
8.2 DIAGNSTICO
Una vez detectadas las reas y puestos de trabajo de la empresa que pueda
originar dao auditivo se preceder a medir los niveles de presin sonora (NPS)
por medio de sonometra. Si el ruido es estable, con escasas variaciones de nivel
sonoro y si el trabajador permanece estacionario en su sitio de trabajo podrn
utilizarse sonmetros integradores. Con base en estos resultados se clasificarn
las reas en:
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Riesgo Bajo: Aquella rea reas de la empresa en donde los niveles de
presin sonora son iguales o superiores a 80 82 dBA, pero inferiores a 82
dBA durante la jornada laboral
En este punto se deben medir los niveles de presin sonora (NPS), y compararlos
con los valores permisibles en los sitios detectados durante la fase de
identificacin, mediante la utilizacin de equipos diseados para tal fin y siguiendo
los procedimientos y guas estndares. El equipo de medicin deber cumplir
como mnimo con las normas ANSI S1.4-1983 y S1.4A-1985 y ser calibrado
diariamente.
Con base en los resultados anteriores se clasifican las reas, puestos u oficios
segn las definiciones operativas (alto, intermedio, bajo).
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- Se detecte por el seguimiento biolgico que la audicin de los trabajadores
est empeorando.
Se realizar una seleccin del proveedor para esta prueba teniendo en cuenta
criterios tcnicos y operacionales, este proveedor realizar en adelante las
audiometras del programa con un criterio de diagnstico unificado.
- Audiometra de base.
En los trabajadores nuevos y que se exponen por primera vez a medios laborales
contaminados con ruido (no hay antecedentes de exposicin previa), se debe
realizar una audiometra a los 180 das de comenzar a laborar con el fin de evaluar
la susceptibilidad individual.
Todo cambio significativo del umbral auditivo que presente una persona en esta
audiometra de control, deber hacerla considerar como persona susceptible a
ruido y no podr continuar trabajando en oficios con exposicin ponderada a ruido
mayor de 80dB.
Todos los trabajadores que estn en el sistema de vigilancia deben ser sometidos
a una audiometra peridica de control.
Esta audiometra debe ser realizada al final o durante la jornada normal de trabajo
y sus resultados deben ser interpretados inmediatamente, con el fin de
compararlos con los resultados de la audiometra de base, para evaluar si existe
algn cambio. En caso de presentarse un cambio igual o superior a 15 dB(A) en
500, 1000, 2000, 3000, 4000, 6000 y 8000 Hz, se realizar inmediatamente una
audiometra de confirmacin. En caso de persistir el cambio y durante mximo
los siguientes 30 das, debe realizarse una audiometra de comprobacin esta
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se realiza en las mismas condiciones que la basal y se estudia va area y sea
de persistir el cambio debe registrarse en su historia mdica ocupacional y esta
audiometra debe ser utilizada en adelante, como la audiometra de base para el
clculo de cambios posteriores: El trabajador deber ser remitido a su IPS/EPS
para estudio y evaluacin de su caso, cuando a criterio del mdico de la empresa
sea pertinente.
Se realizar una audiometra de retiro a todo empleado expuesto a ruido que debe
de laborar para la empresa. Aquellos empleados que sean trasferidos de grupo se
realizaran audiometra control siempre y cuando el mdico de la empresa
considere necesario la realizacin de esta. El examen de retiro debe cumplir las
mismas especificaciones de la audiometra de base.
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8.2.6 DIAGNSTICO DE ENTRADA Y SEGUIMIENTO PERIDICO
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8.2.8 MAPA DE RIESGO
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CLASIFICACIN DE LAS REAS DE RIESGO
PULIDORA DEWALT X
CORTADORA DE DISCO X
REA Y X
1 EVALUACIN AMBIENTAL
Estos son los resultados de las mediciones ambientales de mayo de 2012. Con
base en estos resultados y siguiendo la metodologa descrita en este documento,
se clasifican las reas de riesgo. Se anotan en el formato 1.
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31
8.3 ACTIVIDADES Y ESTRATEGIAS
- Audiometra de base.
ESTRATEGIAS/MEDIDAS DE INTERVENCIN
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8.3.7 Remisin
Los criterios para remitir a un paciente a otorrinolaringologa (ORL) han sido bien
definidos por la AAO-HNS (Otologic Referral Criteria for Occupational Hearing
Conservation Programs. American Academy of Otolaryngology-Head and Neck
Surgery. Washington, D.C. 1983), y estos son:
8.3.8 Capacitacin
A todas las personas objeto del programa se les debe capacitar en los siguientes
temas:
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Para determinar si est indicada, se requiere tener establecido el nivel auditivo
(mediante audiometra tonal) y el nivel de discriminacin de palabra (mediante
logo audiometra) y se apoya tanto en los hallazgos audiolgicos como en las
limitaciones referidas por el paciente desde el punto de vista comunicativo. Se
presupone que se ha descartado la presencia de alteraciones de tipo otolgico
que requieran de estudios complementarios o de manejo quirrgico, antes de
realizar la remisin a rehabilitacin audiolgica.
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8.5.1 SISTEMA DE INFORMACIN. Las fuentes de donde se obtendrn la
informacin, seran las siguientes:
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8.5.2 El flujo de informacin y unidades notificadoras, depende del origen del
caso:
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Figura 5. Flujos de Informacin caso 2: La informacin proviene de un
resultado de un diagnstico mdico por los Exmenes de ingreso o
Peridicos
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8.5.3 Recoleccin de la informacin
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FLUJOGRAMA DE DATOS Y DE INFORMACION
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8.6 COMIT DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA (COVE).
8.6.1 DEFINICIN
8.6.2 INTEGRANTES
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o Coordinador se seguridad industrial y salud ocupacional
o Representante de cada rea: Administrativa, ventas y operativa.
o Representante de la gerencia.
8-6-4 PERIODICIDAD
8.7 RECURSOS
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8. EVALUACIN
Se debe evaluar:
9. INDICADORES
ndice de Cumplimiento
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o
o N de personas capacitadas x100
o N de personas programadas
Indicadores de morbilidad
T. P = Tasa de Prevalencia
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10. LIMITACIONES
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11. BIBLIOGRAFA
4. Soto Daz Luis. Hipoacusia inducida por ruido: estado actual. Scielo.
diciembre de 2006; Rev Cub Med Mil v.35 n4.
8. Hall JE. Guyton & Hall: tratado de fisiologa mdica. 12.a ed. msterdam;
Barcelona [etc.]: Elsevier; 2011.
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