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Cuestionarios de Screening de ANSIEDAD PDF
Cuestionarios de Screening de ANSIEDAD PDF
SI NO
1.- Cul es la razn principal de estar aqu (marcar todas si son apropiadas)
Quejas de dolor ! !
Problemas psicolgicos ! !
Quejas fsicas/enfermedad (especifique) ! !
Otras razones (especifique) ! !
5.- Durante las dos ltimas semanas ha estado molestado por fuertes temores
irracionales de usar el trasporte pblico, estar en una tienda, haciendo cola o
en sitios pblicos? ! !
7.- Durante las ltimas 4 semanas ha estado molesto con un sentimiento de estar
preocupado/a, tenso/a, ansioso/a la mayor parte del tiempo? ! !
8.- Estuvo ansioso/a, preocupado/a por cosas de su vida diaria, tal como tareas de
casa, el trabajo, la familia, el/la compaero/a, los nios? ! !
15.- Cundo empez este periodo de preocupacin? Fue hace Semanas Meses Aos
! ! !
ASQ-15
2/2
Identificacin ...................................................................... Fecha ..............................
Agorafobia: