Dra.

Ernestina Cuadra Rocha

Mdica Forense
Directora de Regulacin y Registros Periciales
Instituto de Medicina Legal-Nicaragua.

7.7. Tratamiento de la Evidencia en el IML

7.7.1. Verificacin de la competencia de la Solicitud

El o la Perito deben verificar que la solicitud Provenga de Autoridad competente.

7.7.2. Certificacin pericial de la Identificacin de la Persona a evaluar

Identificacin documental: El o la perito debe solicitar a la persona a evaluar, o al familiar en caso

de tratarse de persona fallecida, el documento de Cdula ciudadana, o en su defecto, partida de
nacimiento o pasaporte. Debe documentarse de igual forma si el perito no tuvo acceso al
documento de identificacin requerido.

Documentacin por Huella Digital. Persona viva: plasmar con tinta de sello en la Hoja de Solicitud
del peritaje o en el Protocolo pericial la huella digital del primer dedo de la mano derecha o en su
defecto, del primer dedo de la mano izquierda. Persona fallecida: los peritos de la Polica Nacional
debern tomar huellas dactilares.

Documentacin fotogrfica. Se debe procurar tomar fotografa del rostro de la persona que se
evala clnicamente para archivo en su expediente digital. Esto es mandatorio en casos de personas
fallecidas.

7.7.3. Del Consentimiento Informado para realizar el procedimiento pericial

El IML tiene establecido en su normativa tcnica que la persona a evaluar firme el Consentimiento informado
para que se realice el procedimiento pericial, con conocimiento de sus objetivos y alcance jurdico. Puede
estar de acuerdo en su totalidad o en parte. Cuando se trata de personas menores de edad o porten una
discapacidad que le impida decidir, entonces lo har su tutor o responsable directo. Anexo 1.
7.7.4. Documentacin de Hallazgos del Peritaje Clnico

7.7.4.1. Lesiones Fsicas - Ley 641.

Las Conclusiones del Peritaje deben responder a:

A travs del Procedimiento pericial
Ley 641 Cdigo Penal

1. Existe / No Existe 1. Obtencin del Relato del Hecho.

Evidencia Mdico legal de que la violencia referida por la
VCTIMA evaluada LE CAUSA un Dao a su Integridad Fsica / 2. Anamnesis o Historia Clnica.
un Dao a su Salud. Arto. 150 Pn.
3. Examen Fsico.

2. Si Existe, especificar:
4. -Descripcin escrita de la lesin:

a. Tipo de Lesin encontrada. --Ubicacin anatmica

b. Ubicacin anatmica. --Caractersticas: forma, contornos, bordes,

ngulos, dimensiones, fondo, color, temperatura
local.
c. El Dao a la Integridad fsica o Lesin requiere / no requiere
adems de la primera asistencia facultativa, tratamiento --Clasificacin: Contusin, Herida, Fractura,
mdico. Arto. 151 Pn. Quemadura, Intoxicacin.

d. El Dao o Lesin sufrido, adems requiere / no requiere de --Lesiones patrn.

Intervencin quirrgica. Arto. 151 Pn.
--Tiempo de evolucin.

e. El Dao o Lesin le produce / no le produce Menoscabo --Tratamiento recibido.

persistente de: la Salud / de la Integridad Fsica /de un sentido
/ rgano / miembro / funcin. Arto. 152 Pn. --Presencia de lesiones previas.

f. El Dao o Lesin puso / no puso en peligro la vida. Arto. 152 Pn. 5. -Estudios complementarios.

g. El Dao o Lesin dejar / no dejar una cicatriz visible y 6. -Documentacin con diagramas.
permanente en el Rostro. Arto. 152 Pn.
7. -Documentacin fotogrfica.

h. El Dao o Lesin dejara / no dejar Cicatriz visible y
permanente en cualquier otra parte del cuerpo: epecificar
ubicacin anatmica. Arto. 152 Pn.

i. Especificar posible Tipo de objeto vulnerante utilizado de

acuerdo a las caractersticas de la lesin. Arto. 152 Pn.

j. El Dao o Lesin le produce / no le produce prdida /

inutilidad de un sentido / la impotencia / la esterilidad / una
grave deformidad / una grave enfermedad somtica. Arto. 153
Pn.
7.7.4.2. Lesiones Psquicas

Las Conclusiones del Peritaje deben responder a: A travs del Procedimiento

Ley 779 - Arto. 11 y Reformas a Ley 641 Artos 150-152 Pn pericial

1. Relato del Hecho.

1. Existe / No Existe
Evidencia psicolgico forense de que la violencia referida por la VCTIMA evaluada 2. Anamnesis.
LE CAUSA un Dao a su Integridad Psiquica. Arto.150 Pn.
3. Documentacin de la
Si Existe Dao Psquico, especificar: Existencia de Sntomas.

4. Documentacin de la
2. El Dao a la integridad Psquica requiere / no requiere tratamiento psicoteraputico. Existencia de Signos.
Arto.151 Pn.
-Lenguaje verbal
-Lenguaje no verbal.
3. El Dao a la Integridad Pisquica le produce / no le produce Disfuncin personal,
familiar, laboral, escolar, social que requiere / no requiere tratamiento especializado. 5. Documentacin de
Arto.152 Pn. resultados de Tcnicas
especiales aplicadas.
4. El Dao pone / no pone en peligro la vida. Arto. 152 Pn.
6. Otros anlisis
5. El Dao a la Integridad Psquica es / no es de carcter permanente, y es / no es pertinentes al caso.
recuperable an con tratamiento especializado.Arto.153 Pn.
7. Documentacin de la
6. Modo de producirse el Dao Psquico. Arto. 152 Pn. pericia de Credibilidad
del Relato.
Ley 641 Artos. 150 153 Sin reformas

a. Existe o No Existe
Evidencia Mdico legal de que la violencia referida por la VCTIMA evaluada LE
CAUSA un Dao a su Integridad Psquica / una Alteracin a su Salud. Arto. 150
Pn.

Si Existe, especificar:

b. Tipo de Dao encontrado.

c. El Dao a la Integridad psquica requiere / no requiere adems de la primera

asistencia, psicoterapia. Arto. 151 Pn.

d. El Dao le produce / no le produce Menoscabo persistente de: la Salud / de

la Integridad Psquica. Arto. 152 Pn.

e. El Dao pone / no pone en peligro la vida. Arto. 152 Pn.

f. Modo de producirse el Dao Psquico. Arto. 152 Pn.

k. El Dao a la Integridad Psquica le produce / no le produce prdida /

inutilidad : de un sentido / la impotencia / la esterilidad / una grave
deformidad / una grave enfermedad somtica / una grave enfermedad
pquica. Arto. 153 Pn.
7.7.4.3. Violencia Sexual

Las Conclusiones del Peritaje deben responder a: A travs del Procedimiento pericial
Ley 641 - Arto. 11

Si la persona evaluada presenta evidencias de: a) Obtencin del Relato del Hecho.

1. Acceso carnal o Penetracin no carnal. Arto. 167 Pn. b) Anamnesis o Historia Clnica.

2. Tocamiento c) Examen Fsico.

3. Ubicacin anatmica. Arto. 167 Pn.

d) -Descripcin escrita de la lesin:
4. Uso de fuerza o violencia en la vctima. Arto. 167 Pn.
a. --Ubicacin anatmica
5. Uso de medios privativos de voluntad, razn o sentido. Arto. 167 Pn.
b. --Caractersticas: forma,
contornos, bordes, ngulos,
6. Si la persona es menor de catorce aos de edad. Arto. 168 Pn.
dimensiones, fondo, color,
temperatura local.
7. Si la persona presenta enfermedad o discapacidad psquica o fsica que
le impida resistir. Arto. 168 Pn.
c. --Clasificacin: Contusin,
Herida, Fractura, Quemadura,
8. Si la persona se halla embarazada. Arto. 168 Pn.
Intoxicacin.
9. Si la persona es mayor de 65 aos de edad. Arto. 168 Pn.
d. --Lesiones patrn.
10. Si la violencia sexual sufrida le produce un grave dao a su salud. Arto.
168 Pn.
e. --Tiempo de evolucin.

f. --Tratamiento recibido.

g. --Presencia de lesiones previas.

e) -Estudios complementarios.

f) -Documentacin con diagramas.

g) -Documentacin fotogrfica.
7.7.4.4. Estado clnico de Embriaguez

El Dictamen Ml debe responder

A travs del Procedimiento pericial
Agresor / Vctima

Artos. 141, 167, Pn. a) Obtencin del Relato del Hecho acontecido.

1. Si la persona evaluada se halla bajo los efectos de b) Anamnesis o Historia Clnica.

alguna sustancia psicoactiva. Sustancias ingeridas o aplicadas. Va de aplicacin. Cantidad
referida. Antecedentes relacionados.

2. Tipo de sustancia. c) Sntomas referidos.

3. Concentracin de la sustancia en el fluido corporal d) Examen Fsico.

analizado. -Presentacin, porte, actitud, conducta motriz.
-Olores asociados.
-Aliento alcohlico
4. Interpretacin clnica de lo esperado en ese rango de -Sensorio. Estado de conciencia.
intoxicacin. -Orientacin, Atencin, Memoria.
-Memoria.
-Afecto.
-Lenguaje.
-Alteraciones de Pensamiento, Sensopercepcin,
Inteligencia, Juicio y raciocinio, Introspeccin.
-Signos vitales.
-Talla, Peso.
-Ojos:Congestin conjuntival, Estado de las pupilas.
-Reflejo fotomotor, Convergencia ocular.
-Reflejos osteotendinosos.
-Coordinacin Motora, Equilibrio y Marcha.
-Nistagmus.

e) -Tratamiento recibido.

f) Estudios complementarios.

g) Otros anlisis pertinentes.

h) -Documentacin con diagramas.

i) -Documentacin fotogrfica.
7.7.4.5. Estado de Salud Privados de Libertad

En Privado de Libertad el Dictamen Mdico legal debe responder:

A travs del Procedimiento pericial
Enfermedad Mujer Gestante

1. Si la mujer se encuentra en 1. Obtencin del Relato del

1. Si la persona presenta alteracin de su Salud.
Estado de Gravidez. padecimiento o estado actual.
2. Enfermedad que padece.
2. Determinar la Edad 2. Anamnesis o Historia Clnica.
3. Si encuentra en Estado de Perturbacin. Arto. Gestacional.
34 Pn.
3. Examen Fsico.
3. Determinar el Estado de
4. Si presenta Alteracin de la Percepcin. Arto. Salud de la mujer y de su 4. -Descripcin escrita de la
34 Pn. feto. enfermedad o estado
encontrada(o):
5. Si la alteracin psquica es permanente o
Arto. 412, cpp.
Transitoria. Arto. 34 Pn. a. --Tiempo de evolucin.

6. Si la enfermedad es crnica y grave. b. --Tratamiento recibido.

7. Si la Enfermedad pone en grave riesgo su c. --Presencia de otras

salud y su vida. Arto. 70, 87 Pn. Arto. 411, 412,413, patologas previas.
cpp.

5. -Estudios complementarios.
8. Si la enfermedad es Incurable y Terminal. Arto.
70, 87 Pn.
6. Otros anlisis pertinentes:
expediente clnico del penal.

7. -Documentacin con diagramas.

8. -Documentacin fotogrfica.
7.7.4.6. Estado de Salud - Otros

El Dictamen Ml debe responder:

A travs del Procedimiento pericial
En Riesgo Laboral En Responsabilidad Profesional

Si la persona evaluada presenta: 1. Objetivo de la asistencia mdica o a) Obtencin del Relato del
paramdica. Arto. 157 Pn. padecimiento o estado actual.
1. -Lesin orgnica.
2. Existencia o no de consentimiento b) Anamnesis o Historia Clnica.
2. -Enfermedad somtica. informado del paciente en el
expediente clnico del paciente. Arto. 157 c) Examen Fsico.
Pn.
3. -Perturbacin funcional.
3. Enfermedad o Lesin sufrida durante la d) -Descripcin de la enfermedad o
4. -Perturbacion psquica. estado encontrada (o):
atencin mdica o paramdica.
5. La alteracin en su salud es transitoria. e) --Tiempo de evolucin.
4. Consecuencias de la enfermedad o
lesin sufrida durante la atencin
6. La ateracin en la salud es f) --Tratamiento recibido.
mdica o paramdica.
permanente.
5. Aplicacin o no aplicacin de la Lex artis g) --Presencia de otras patologas
7. Origen o causa de su padecimiento. previas.
por parte del profesional durante la
atencin mdica o paramdica, de
8. Existencia de enfermedad previa por la
acuerdo a lo registrado en el h) -Estudios complementarios.
misma causa.
Expediente clnico del paciente. Arto. 157
Pn.
Artos. 109 a 112 y 116 a 118 Ley 185. i) Otros anlisis pertinentes:
expediente clnico del paciente.
Incluye feto o lactante enfermos por la misma
causa.
j) -Documentacin con diagramas.

k) -Documentacin fotogrfica.
7.7.4.7. Edad Biolgica

El Dictamen Ml debe responder:

En presuntos menores de 18 aos. Agresores / Vctimas A travs del Procedimiento pericial

1. Determinar el rango de Edad en que se encuentra la persona evaluada: a) Entrevista.

b) Anamnesis.
-Entre 0 y 12 aos de edad (Menor de 13 aos de edad). c) Examen Fsico.
-Desarrollo corporal.
-Maduracin sea.
- 13 aos de edad.
(radiolgico)
-Desarrollo odontolgico.
- 14 aos de edad.
-Desarrollo intelectual.
-Desarrollo motriz.
- 15 aos de edad.

- 16 aos de edad.

- 17 aos de edad.

-Mayor de 18 aos de edad.

Artos. 95, 111, Ley 287. Cdigo de la Niez y la Adolescencia.

Artos. 168, 170, 173, 174, 175, 177, 179, 180,182, Ley 641. Delitos contra la Libertad e integridad sexual)
7.7.5. Documentacin de Hallazgos del peritaje de Autopsia Muertes violentas

El Dictamen Ml debe responder: A travs del Procedimiento

Muerte Violenta en Hombre - Ley 641 Muerte Violenta en Mujer -Ley 779 Arto. 09 pericial

1. Causa Bsica de la Muerte. 1. Causa Bsica de la Muerte. 1. Estudio de la Escena.

2. Tiempo de Muerte. 2. Tiempo de Muerte. 2. En el cadver:
3. Evidencias en el cuerpo que orienten 3. Evidencias fsicas o biolgicas de violencia -Examen Externo.
alevosa, ensaamiento. sexual asociada. -Examen Interno.
4. Tipo de objeto vulnerante. 4. Evidencias fsicas en el cadver de haber -Estudios radiolgicos.
5. Evidencia fsica recuperada del sufrido violencia habitual. -Toma de Muestras
cuerpo de la vctima. 5. Evidencias de mutilacin corporal. biolgicas para estudios
6. Evidencias de que la vctima se 6. Evidencias de lesiones corporales que complementarios.
hallare bajo efecto de sustancias indiquen alevosa, ensaamiento. 3. Anlisis de expediente
psicoactivas. 7. Evidencias de que la vctima se hallare bajo clnico si corresponde.
7. Elementos para la Identificacin del efecto de sustancias psicoactivas. 4. Correlacin de hallazgos
Cuerpo. 8. Evidencias de manifestaciones de rituales en el cuerpo con datos
8. Opinin sobre la Manera de Muerte. de violencia asociados a la muerte. de la investigacin, con
9. Evidencia de uso de armas en la vctima. resultados de
Artos. 138, 139, 140, 141 Pn. 10. Evidencias en el cuerpo que orienten laboratorio, con avances
alevosa, ensaamiento. investigativos policiales.
11. Tipo de objeto vulnerante. 5. Documentacin escrita
12. Evidencia fsica recuperada del cuerpo de detallada de los
la vctima. hallazgos; realizacin de
13. Elementos para la Identificacin del diagramas y fotografas.
Cuerpo.
14. Opinin sobre la Manera de Muerte.
7.7.5. Documentacin de Hallazgos del peritaje de Autopsia - Otros

El Dictamen Mdico legal debe responder:

A travs del Procedimiento pericial
En Riesgo Laboral En Responsabilidad Profesional

1. Causa Bsica de la Muerte. 1. Causa Bsica de la Muerte. a) Estudio de la Escena si

corresponde.
2. Tiempo de Muerte. 2. Tiempo de Muerte.
b) En el cadver:
3. Si la persona evaluada presenta: Si la persona evaluada presenta:
-Examen Externo.
-Lesin orgnica. 3. -Lesin orgnica. -Examen Interno.
-Enfermedad somtica. 4. -Enfermedad somtica. -Estudios radiolgicos.
-Toma de Muestras biolgicas para
4. Origen o causa de su padecimiento. 5. Existencia de enfermedad previa. estudios complementarios.

5. Existencia de enfermedad previa por 6. Objetivo de la asistencia mdica o
la misma causa. paramdica. Arto. 157 Pn.
6. Opinin sobre Manera de Muerte. 7. Existencia o no de consentimiento
informado del paciente en el expediente
Artos. 109 a 112 y 116 a 118 Ley 185. clnico del paciente. Arto. 157 Pn.
Incluye feto o lactante enfermos por la misma 8. Enfermedad o Lesin sufrida durante la
causa.
atencin mdica o paramdica.
c) Anlisis de expediente clnico si
corresponde. Presencia de otras
patologas previas.
d) Correlacin de hallazgos en el
cuerpo con datos de la
investigacin, con resultados de
laboratorio, con avances
investigativos policiales.

9. Consecuencias de la enfermedad o lesin e) Documentacin escrita detallada

sufrida durante la atencin mdica o de los hallazgos; realizacin de
paramdica. diagramas y fotografas.

10. Origen o causa de su padecimiento.

11. Aplicacin o no aplicacin de la Lex artis

por parte del profesional durante la
atencin mdica o paramdica, de
acuerdo a lo registrado en el Expediente
clnico del paciente. Arto. 157 Pn.

12. Opinin sobre Manera de Muerte.