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Agregue informacin del coacreditado slo si se considerar para el otorgamiento del crdito
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X. INFORMACIN SOBRE EL VENDEDOR
Persona Fsica (apellido paterno,apellido materno y nombre(s) Persona Moral (nombre de la empresa y rfc)
RFC (con homoclave) Telfono Casa 01 Domicilio (calle, nm ext. e int.)
Colonia/Fraccionamiento Delegacin o Municipio Ciudad y Estado C.P.
Estado Civil: Viudo RFC del Cnyuge (o representante legal en caso de personal moral)
Nombre del Cnyuge (o representante legal en caso de personal moral)
XI. SERVICIOS ADICIONALES
El (los) Solicitante (s), el (los) Coacreditado (s) y el (los) Obligado (s) Solidario (s) declaran bajo protesta de decir verdad que la informacin entregada en forma anexa es veraz y conoce (n)
las sanciones que establece el artculo 112 de la ley de Instituciones de Crdito.
Art. 112 de la ley de Instituciones de Crdito:
Sern sancionados con prisin de dos a quince aos y multa por una cantidad equivalente a trescientos cincuenta mil das el salario mnimo general vigente en la ciudad de mxico, las
personas que con el propsito de obtener un crdito, proporcionen a una institucin de crdito datos falsos sobre el monto de activos o pasivos de una entidad, de una persona fisica o moral,
si como consecuencia de ello, resulta quebranto para la institucin.
Firma del Solicitante y Coacreditado (s) y su Cnyuge, Firma del (los) Garante (s), Fiador (es) y Obligado(s) Solidarios (s),
en su caso nombre (s), apellido paterno y materno en su caso nombre (s), apellido paterno y materno
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AUTORIZACIN PARA REALIZAR CONSULTA EN EL BUR DE CRDITO
Datos del Investigado Persona Moral, Persona Fsica o Persona Fsica con Actividad Empresarial:
Registro Federal de Contribuyentes RFC: (con homoclave) Registro Federal de Contribuyentes RFC: (con homoclave)
Telfonos: Telfonos:
Registro Federal de Contribuyentes RFC: (con homoclave) Registro Federal de Contribuyentes RFC: (con homoclave)
Telfonos: Telfonos:
Por la presente expresamente autorizamos a Banco Mercantil del Norte, S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero Banorte y/o a Arrendadora y
Factor Banorte, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad Regulada, Grupo Financiero Banorte (LAS INSTITUCIONES), para que
cualquiera de ellas solicite informacin de nuestras operaciones de crdito y otras de naturaleza anloga que tenemos celebrada o hemos celebrado con
otras entidades financieras y empresas comerciales, a las sociedades de informacin crediticia, as mismo las autorizamos para que la informacin financiera
y patrimonial que les hemos proporcionado, as como la obtenida de las sociedades de informacin crediticia sea divulgada y compartida con las dems
entidades financieras pertenecientes a Grupo Financiero Banorte y sus dems subsidiarias; en el entendido de que declaramos expresamente que tenemos
pleno conocimiento de:
1.- La naturaleza y alcance de la informacin que ser proporcionada por las sociedades de informacin crediticia.
2.- Del uso que LAS INSTITUCIONES harn de tal informacin.
3.- Que LAS INSTITUCIONES podrn realizar consultas peridicas de nuestro historial crediticio durante todo el tiempo en que se mantenga vigente esta
autorizacin.
La presente autorizacin estar vigente por un plazo de tres aos a partir de su fecha de otorgamiento, o durante todo el tiempo en que est vigente o
mantenga una relacin jurdica con LAS INSTITUCIONES.
Nombre y firma del solicitante 1 Nombre y firma del solicitante 2 Nombre y firma del obligado solidario 1 Nombre y firma del obligado solidario 2
Bajo protesta de decir verdad, manifiesto ser representante legal de la Empresa mencionada en esta autorizacin.
Estoy consciente y acepto que este documento quede bajo propiedad de Banco Mercantil del Norte,S.A., Institucin de Banca Mltiple, Grupo Financiero
Banorte y/o Arrendadora y Factor Banorte, S.A. de C.V., Sociedad Financiera de Objeto Mltiple, Entidad Regulada, Grupo Financiero Banorte para efectos de
control y cumplimiento de lo dispuesto por la Ley para Regular las Sociedades de Informacin Crediticia.
PARA USO EXCLUSIVO DE LAS INSTITUCIONES
Para ser llenado por el Ejecutivo Responsable
FAVOR DE ENVIAR INFORMACIN DE BUROS DE CRDITO A:
FAX No. C.R. Del cliente: Firma:
Datos del solicitante: Nombre y Puesto:
Anexar: Fotocopia de identificacin oficial vigente con fotografa y firma y, en su caso, dictamen del rea jurdica
respecto de la escritura que justifique el nombramiento y las facultades del representante
IMPORTANTE: Recuerda IMPRIMIR UN TANTO ADICIONAL de esta PGINA y consrvalo en el expediente de Sucursal /Centro Preferente Ixe/CAP"
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CONSENTIMIENTO SEGURO DE VIDA GRUPO
HIPOTECARIO GFN
DATOS GENERALES
Nombre del Contratante Pliza No.
VIGENCIA DEL SEGURO Desde Da / Mes / Ao Hasta Da/ Mes / Ao
Nombre de (de los) Asegurados Acreditado:
Co-acreditado: Puesto u ocupacin
Fecha de Nacimiento (Da / Mes / Ao) Fecha al ingreso al servicio del contratante (Da / Mes / Ao)
Regla para determinar la Suma Asegurada Coberturas: Fallecimiento Invalidez total y permanente
Momentos de Vida Enfermedades Graves Desempleo involuntario Meses
Porcentaje o cantidad de contribucin al pago de prima
CUESTIONARIO
1. Padece o ha padecido, le han diagnosticado o ha recibido tratamiento mdico y/o Acreditado Co-acreditado
quirrgico por enfermedades del corazn, hipertensin arterial, venas, arterias, pulmones, SI NO SI NO
sistema nervioso, cerebro, esfago, estmago, riones, hgado, vescula billiar, prstata,
convulsiones, parlisis, parapleja, cncer, tumores, diabetes, o en general alguna
enfermedad, afeccin o lesin grave ?
2. Tiene programada alguna ciruga para los prximos 3 meses, que implique hospitalizacin
de ms de 72 horas?
3. Se le ha comunicado que tiene SIDA o que es portador del virus de inmunodeficiencia
humana adquirida?
4. Tiene incapacidad total y permanente o invalidez total y permanente?
5. Fuma? SI NO En caso afirmativo: Ms de 7 cajetillas a la semana?
6. Por su ocupacin est expuesto a: sustancias qumicas peligrosas, radiaciones, armas de
fuego, explosivos, maquinaria pesada (relacionada con la construccin o la minera)?
7. Practica profesionalmente el buceo, boxeo, lucha, toreo, alpinismo, paracaidismo,
charreria, ala delta, motociclismo, motonutica o automovilismo?
CUESTIONARIO DE EMPLEO
1. Tiene un contrato de trabajo por tiempo indefinido o un nombramiento definitivo, y en el
cual se establezca una jornada de trabajo de tiempo completo?
2. Trabaja para una empresa que tiene RFC? (Esta pregunta no a plica para trabajadores del
Estado)
3. Ha trabajado ininterrumpidamente al menos 24 meses inmediatos anteriores a la fecha
de inicio del contrato del crdito?
Advertencias: En el caso de que desee nombrar beneficiarios a menores de edad, no se debe sealar a un mayor de edad
como representante de los menores para efectos de que, en su representacin, cobre la indemnizacin.
Lo anterior porque las legislaciones civiles previenen la forma en que debe designarse tutores, albaceas, representantes de
herederos u otros cargos similares y no consideran al contrato de seguro como el instrumento adecuado para tales
designaciones.
La designacin que se hiciera de un mayor de edad como representante de menores beneficiarios, durante la minora de
edad de ellos, legalmente puede implicar que se nombra beneficiario al mayor de edad, quien en todo caso solo tendr una
obligacin moral, pues la designacin que se hace de beneficiarios en un contrato de seguro le concede el derecho
incondicionado de disponer de la suma asegurada.
En virtud de la solicitud presentada a Seguros Banorte S.A. de C.V., por el contratante otorgo mi consentimiento para ser
asegurado en la pliza que se indica.
En caso de que la Compaa acepte esta propuesta de aseguramiento, solicito que la documentacin contractual me sea
entregada: En documentos impresos Por medios electrnicos
En caso de solicitarlo por medios electrnicos, en mi carcter de Asegurado de este seguro, otorgo mi consentimiento a fin de que
la Compaa me entregue en formato PDF la documentacin contractual a travs del correo electrnico ___________
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Seguros Banorte, S.A. de C.V. Hidalgo No. 250 Pte. Col. Centro C.P. 64000 Monterrey, Nuevo Len R.F.C. SBG971124PL2
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