Universidad Autnoma del Estado

de Mxico

Facultad de Medicina

Bioingeniera Mdica

Anatoma por aparatos y sistemas

Aparato respiratorio
Parte I

Esp. En C.G. Jess Nieto Cid Del Prado

Alumno: Mariana Quiroz Becerril

Segundo Semestre
Grupo B2
 CONTROL DE LECTURA
APARATO RESPIRATORIO
PARTE I
DEFINICIN
Podemos decir que el aparato respiratorio es el conjunto de rganos al servicio de la
respiracin externa, es decir, el proceso mediante el cual la sangre capta oxigeno de la
atmosfera y elimina el dixido de carbono producido por el metabolismo celular.
El aparato respiratorio se divide en pulmones; rganos en los que tiene lugar el
intercambio de gases entre el aire y la sangre, se encuentran el trax y estn revestidos
por una membrana serosa llamada pleura, y vas respiratorias que son formaciones
tubulares encargada de transportar el aire inspirado y espirado, constan de nariz, fosas
nasales y senos paranasales, faringe, laringe, trquea y bronquios.
NARIZ
Es una eminencia voluminosa, impar y media, dispuesta a manera de tejadillo que cubre
la entrada de las fosas nasales; consta de una parte superior de naturaleza sea y una
parte inferior (alas de la nariz), de naturaleza cartilaginosa y consistencia blanda.
Conformacin exterior:
Tiene la forma de una pirmide triangular de base inferior, consta de tres caras, tres
bordes, vrtice y base.

Caras: Dos laterales, son planas, triangulares e inclinadas hacia la regin de las
mejillas, fijas en su mitad superior y movibles en su mitad inferior. Una posterior
representada por dos canales que se confunden con las fosas nasales.
Bordes: Dos laterales que forman un surco longitudinal con las partes prximas de
la cara tomando los nombres de nasopalpebral, nasogeniano
y nasolabial. Anterior o dorso de la nariz, representado por
una lnea que se inclina hacia delante y termina en una
eminencia redondeada llamada lbulo de la nariz.
Vrtice: Espacio interciliar convexo en sentido transversal y
cncavo en sentido vertical.
Base: Presenta un tabique medio (subtabique) y orificios a
los lados llamados aberturas inferiores de la nariz. Horizontal
en la nariz recta, oblicua hacia abajo en la nariz aguilea y
oblicua hacia arriba en la nariz arremangada.

La cara posterior abierta a las fosas nasales junto con las caras laterales completan la
pirmide, las caras laterales se juntan hacia delante formando el dorso de la nariz que
termine en una punta siendo esta el vrtice o lbulo nasal.
Variaciones de dorso de la nariz: El dorso de la nariz puede ser rectilneo (nariz recta o
clsica), cncavo (nariz arremangada o socrtica), convexo (nariz aguilea o semtica) y
cuando el dorso clsico se continua con la frente sin surco interciliar apreciable (nariz
griega).
Variaciones de la base: Dependientes de la raza, el eje mayor de las ventanas nasales es
anteroposterior en la raza blanca, el eje mayor es transversal en la raza negra y en la raza
amarilla el eje es oblicuo.
Estructura:
La nariz se compone de esqueleto, capa muscular, cubierta exterior y cubierta interior.
Esqueleto: De naturaleza sea y cartilaginosa, se completa con una membrana fibrosa
de conexin de cartlagos, un dispositivo musculofacial, unas cubiertas cutneas y una
mucosa.
Los elementos seos forman parte de la parte superior de la nariz y el contorno que
separa la pirmide de las fosas nasales; est constituido por los huesos propios de la
nariz, apfisis frontales del maxilar y escotadura nasal del maxilar. Entre los huesos
nasales y la incisura nasal se delimita la apertura piriforme (forma de corazn de naipes)
que da entrada a las fosas nasales y aloja la espina nasal anterior en su borde inferior.
Elementos cartilaginosos: Completan la parte inferior de la pirmide nasal y pueden
dividirse en cartlagos principales, los cuales comprenden al cartlago del tabique,
cartlagos laterales y cartlagos del ala de la nariz, y cartlagos accesorios que incluyen a
los cartlagos alares menores, cartlagos sesamoideos y cartlagos vomerianos.

Cartlago del tabique: Situado en la lnea

media ocupando el espacio angular entre la
lmina perpendicular del etmoides y el
vmer. Presenta dos caras laterales que
corresponden a las fosas nasales y cuatro
bordes, dos anteriores y dos posteriores.
Es plano, engrosado y generalmente
desviado hacia un lado. Su borde
anteroinferior llega al subtabique, el borde
anterosuperior se articula por arriba con la
sutura internasal y por abajo aparece entre
los dos cartlagos laterales llegando al
dorso de la nariz.
Cartlagos nasales laterales: Dos lminas
triangulares cuya base est situada en la lnea media. Por sus bordes anteriores
se fusionan formando una arista que penetra al cartlago del tabique cuya punta se
dirige hacia el surco nasogeniano.
Cartlagos alares mayores: son dos lminas finas y flexibles que ocupan cada una
de las alas de la nariz, tiene forma de U con la concavidad hacia atrs. Constan de
un pilar lateral y un pilar medial que penetra en el subtabique, los cartlagos
mediales se fusionan entre s y con el cartlago del tabique para formar el tabique
mvil.
Cartlagos alares menores: De forma cuadrada o redondeada, se encuentran en el
espacio fibroso entre los cartlagos alares mayores y el hueso.
 Cartlagos sesamoideos: Se encuentra entre el ala mayor y el nasal lateral.
Cartlagos vomerianos: Pequeos y situados entre el vmer y el
tabique, sirve como soporte del rgano vomeronasal.
Capa Muscular: Conformada por los msculos piramidal, triangular de la
nariz, mirtiforme, dilatador propio de las aberturas nasales, elevador
comn del ala de la nariz y del labio superior.
Cubierta Exterior: Est representada por la piel de la nariz que esta
forrada de una capa de tejido celuloadiposo, excepto a nivel del lbulo.
Cubierta Interior: Est representada por abajo y por delante por la piel de
las aberturas nasales y por arriba y atrs por la mucosa pituitaria.
Vascularizacin

Irrigacin

La nariz se vasculariza por una fuente arterial procedente de la cartida extern

especialmente por sus ramas de las arterias facial, infraorbitaria y oftlmica.
La arteria facial emite la arteria facial superior que irriga el ala y el subtabique y la arteria
nasal lateral al dorso de la nariz.
La arteria infraorbitaria da ramos nasales superficiales a su salida del agujero
infraorbitario.
La arteria oftlmica da la arteria nasal para el dorso de la
nariz y la etmoidal anterior irriga la parte anterior del tabique
y la mucosa de la pirmide nasal.

Drenaje venoso

La sangre venosa es recogida por las venas facial e

infraorbitaria cuya corriente se dirige a la vena yugular
externa, por la vena oftlmica cuya corriente pasa al seno
cavernoso y a la vena yugular interna, y la vena angular.

Drenaje linftico

Los linfticos se dividen en tres grupos: superiores, que van de la raz de la nariz a los
ganglios parotdeos superiores, medios, que nacen debajo de los procedentes y van a los
ganglios inferiores y ganglios submaxilares, e inferiores, que descienden oblicuamente por
las partes laterales de la cara y terminan igualmente en los ganglios submaxilares.
Inervacin

Motora

Los msculos de la nariz se encuentran inervados por el nervio facial.

Sensitiva
Destinados a la piel, mucosas, periostio y pericondrio nasal provienen de ramas del nervio
trigmino. La rama nasal del nervio oftlmico inerva la parte superior de la nariz y las
ramas nasales del nervio infraorbitario inervan las alas y el vestbulo, el nervio etmoidal
anterior inerva la mucosa de la nariz, y el ramo nasolobular inerva la piel del ala y el
vrtice.
FOSAS NASALES Y MUCOSA NASAL O PITUITARIA
Son los conductos de entrada a las vas respiratorias y el asiento del rgano del olfato, las
paredes oseas presenta comunicaciones con los senos paranasales de los huesos que
forman sus paredes.

Apertura inferior (o piriforme): est delimitada por las apfisis frontales del maxilar
y se articula por arriba con los huesos nasales, da la apertura hacia la espina
nasal anterior por la parte inferior.
Apertura posterior (o coana):
Est circunscrita por el
cuerpo esfenoides, el borde
posterior de la porcin
horizontal del palatino, el ala
interna de la apfisis
pterigoides y por el borde
posterior del vmer.
Pared superior (o bveda
nasal): Formada de delante
hacia atrs, por la cara
posterior de los huesos
nasales, la espina nasal del frontal, cara inferior de la lmina cribosa y las caras
anterior e inferior del esfenoides. Aqu encontramos los orificios olfatorios, el
etmoidal anterior y orificio del acceso al seno esfenoidal.
Pared inferior: Superficie cncava transversal formada por la cara superior del
palatino maxilar y por la porcin horizontal del palatino. Aloja el orificio del
conducto incisivo que se abre en el techo de la cavidad bucal.
Pared interna (o tabique nasal): Formada por la lmina perpendicular del etmoides,
el vmer y el cartlago del tabique.
Pared externa: Irregular y compleja que dispone del hueso maxilar, lagrimal, el
laberinto etmoidal, palatino, apfisis pterigoides y concha nasal inferior.

Cornetes y meatos
La cavidad est parcialmente dividida en meatos debido a la disposicin de los
cornetes.
Los cornetes superior y medio del etmoides se proyectan a modo de toldos hacia el
interior de la cavidad nasal dividindola en receso esfenoetmoidal que se encuentra
entre el cornete superior y el techo, en los meatos superior (entre el cornete superior y
medio) donde se abren celdillas etmoidales superiores, medio (entre el cornete medio
y la concha inferior) donde se abre el seno frontal, la celdillas etomidales anteriores y
 medias y el seno maxilar, e inferior (entre la concha y el suelo) donde desemboca el
conducto nasolagrimal.
El meato nasofarngeo es el espacio posterior de la fosa nasal que situado por detrs
del extremo posterior de los cornetes, aqu encontramos el orificio esfenopalatino.
Mucosa
Las paredes de las fosas nasales estn revestidas de mucosa que modifica la disposicin
del hueso tapizando los orificios de acceso de los vasos y nervios.
Constitucin anatmica: Corion (membrana), epitelio (contiene clulas epiteliales, clulas
basales y clulas olfatorias) y glndulas.

Tabique nasal: la mucosa presenta el rgano vomeronasal en forma de fondo de

saco tubular, situado en la parte inferior del tabique y a los lados del cartlago
vomeronasal.
Techo: La mucosa tapiza los orificios de
la lmina cribosa del etmoides y
continua por detrs con la mucosa de
los senos esfenoidales por los orificios
de entrada a estos senos.
Suelo: Recubre el paladar sea, y los
orificios de acceso al canal incisivo. Se
contina con la mucosa del velo del
paladar.
Pared externa: reviste toda esta pared
contina tapizando los senos
paranasales.
Zona preturbinal: Se separa de la piel
del vestbulo nasal por el limbo nasal, que forma junto con el cornete medio el atrio
(depresin). Se continua con la superficie interna de la nariz
Zona turbinal: Corresponde a los meatos inferior (desemboca el conducto
nasolagrimal), medio (se comunica con el seno frontal, seno maxilar y celdas
etmoidales anteriores y medias) y superior, y los cornetes. Si se extirpa el cornete
medio se observa la bulla etmoidal en la parte superior y el pliegue unciforme en la
inferior, entre los cuales se delimita el hiato semilunar que se prolonga con un
conducto que se prolonga hacia el seno frontal llamado infundbulo. Si se extirpa el
cornete superior se observan los orificios de desembocadura de las celdas
etmoidales posteriores.
La mucosa puede ser de tipo olfatoria, situada en la zona pequea del techo de las fosas
nasales (subcribosa) y las partes adyacentes del tabique y cornete superior formando el
rgano de la olfaccin, y de tipo respiratoria.

Regiones de las fosas nasales

Se dividen por el tipo de mucosa.
La regin respiratoria ocupa ms de dos tercios inferiores de la cavidad nasal; el aire
inspirado forma una corriente de entrada en el tabique y los cornetes inferior y medio
formando remolinos que llegan a la regin olfatoria. El moco calienta y humedece el aire,
adems retiene partculas de polvo que son desplazadas por los cilios celulares hasta la
faringe para ser deglutidas.
Vascularizacin
Los vasos sanguneos de la
mucosa nasal son muy
abundantes y decisivos para
calentar el aire inspirado.

Irrigacin

Las fosas nasales se encuentras

propiamente irrigadas por la
arteria esfenopalatina (rama de la
arteria maxilar) que irriga a los
cornetes, meatos, celdas etmoidales, tabique y seno esfenoidal, la arteria etmoidal
posterior que vasculariza las celdas etmoidales posteriores, la arteria palatina
descendente (rama de la arteria maxilar) irriga la mucosa del suelo nasal y el meato
inferior, y por las arterias etmoidales anterior y superior (ramas de la arteria oftlmica).

Drenaje venoso

La sangre drena mediante una corriente anterior, que va hacia la vena facial, una corriente
posterior, que va hacia los plexos pterigoideos mediantes la vena esfenopalatina, y una
corriente superior que va hacia la vena oftlmica mediante las venas etmoidales. Las
venas forman un plexo cavernoso abundante en el tabique cornetes medio e inferior.

Drenaje linftico

Por la parte anterior de la nariz, drena en ganglios submandibulares y el resto de las fosas
nasales vierte la linfa en los ganglios cervicales profundos y a travs de los ganglios
retrofaringeos.
Inervacin
La inervacin sensitiva se da por las prolongaciones perifricas del ganglio trigeminal y
alcanzan las fosas nasales mediante las ramas oftlmica y maxilar del nervio trigmino.
Para la parte preturbinal de las fosas nasales y la parte anterior del tabique la inervacin
est dada por el nervio etmoidal anterior, mientras que el posterior inerva las celdas
etmoidales posteriores y el seno esfenoidal. El resto de las fosas esta inervado por los
nervios nasopalatino, nasales posteriores superiores laterales y ramas nasales
posteroinferiores laterales.
La inervacin de los vasos sanguneos que produce vasoconstriccin mediante un
neurotransmisor (noradrenalina) est dada por fibras vegetativas simpticas originadas en
el ganglio cervical superior.
Las fibras parasimpticas proceden del nervio facial.
La piel que recubre la nariz posee caractersticas muy diferentes segn la localizacin,
tipo de nariz, raza, sexo y edad.
La mucosa nasal o pituitaria es gruesa, muy vascularizada y est firmemente unida al
periostio y al pericondrio. Tapiza toda la fosa nasal excepto el vestbulo, el cual est
cubierto con un tegumento que se contina con el de la cara.
La vascularizacin de la nariz es muy rica: su riego arterial procede de las arterias maxilar
interna, facial (ramas de la cartida externa: arteria esfenopalatina y nasopalatina) y
oftlmica (rama de la cartida interna: arteria etmoidal anterior). Terminan en un plexo
capilar que riega la mucosa nasal, las glndulas y la piel. Las venas de la nariz forman
una red cavernosa cerrada situada inmediatamente por debajo de la mucosa. Se
anastomosan entre s libremente y terminan en la vena facial y en la oftlmica. Los
linfticos nasales, por su parte, asientan en el tejido conectivo. El grupo anterior est entre
los cartlagos nasales y la piel, sus troncos colectores se vacan en los ganglios
submaxilares. El grupo posterior asienta en la vecindad de la Trompa de Eustaquio y sus
colectores terminan en la cadena cervical profunda y en los ganglios retrofaringeos.

SENOS PARANASALES

Son cavidades reas que estn en comunicacin con las fosas nasales y situadas en los
huesos colindantes. La mucosa que los reviste es ms fina, esta menos vascularizada y
se contina con las fosas nasales por los orificios de drenaje de los senos de la cavidad
nasal.

Senos frontales: Situados en el espesor del hueso del mismo nombre, por detrs
de los arcos superciliares y por encima de la parte anterior del techo de las fosas
nasales. Se encuentran separados por un tabique.

Senos etmoidales: Conjunto de cavidades del laberinto de las masas laterales del
etmoides completadas por los huesos frontal, maxilar, lagrimal, esfenoides y
palatino.

Senos esfenoidales: Se encuentran en la parte posterior del techo de los senos

paranasales y en el espesor del cuerpo del esfenoides, no se detectan antes de
los dos aos.
 Senos maxilares: Situados en el interior de los huesos maxilares, laterales a las
fosas nasales, tienen forma piramidal y drena en el meato medio a nivel del hiato
semilunar.

Vascularizacin e Inervacin

El seno frontal se encuentra irrigado por las arterias supraorbitaria y etmoidal anterior. El
seno maxilar esta irrigado por las ramas de las arterias alveolares superiores, la arteria
infraorbitaria y la arteria palatina mayor. Los ganglios submandibulares se encargan del
drenaje linftico de ambos senos.

El seno frontal esta inervado por la rama supraorbitaria del nervio

frontal mientras que el seno maxilar esta inervado por las ramas de
los nervios alveolares superiores y medios.

FARINGE

Es un tubo fibromuscular, dinmico que sirve para conducir el aire a

la laringe. Tiene forma de embudo con la parte ms ancha arriba,
mide aproximadamente 14 cm de longitud, 4 cm de ancho en la
parte superior y 5 cm en la parte media reducindose a 2 cm en la
extremidad inferior. Se extiende desde la base del crneo hasta la altura de sexta vrtebra
cervical o del borde inferior del circoides, se dispone delante de la columna cervical.

Estructura

Mucosa: Tapiza la luz de la faringe y se continua con la mucosa de todas las cavidades
con las que se comunica.

Fascia faringobasilar: Se encuentra interpuesta entre la mucosa y la musculatura. Tiene la

forma de un conducto abierto hacia delante, es gruesa y resistente en la extremidad
superior y se hace delgada conforme desciende.

Borde superior: Se inserta en la base del crneo, en la superficie basilar y

especialmente en el tubrculo farngeo (tubrculo seo situado en la line media), y
lateralmente en la cara interna del peasco, y en el borde posterior de la apfisis
pterigoides.
 Borde inferior: muy dbil y laxo, se continua con la submucosa del esfago.

Borde anterior: Se inserta en la

lnea irregular que sigue la altura de
la faringe desde la base del crneo
hasta el esfago.

Msculos de la faringe: De tipo estriado, se

disponen en torno a la superficie externa
de la fascia faringobasilar a la que se
adhieren.

Constrictores

Superior: cuadriltero, se origina en la

parte posterior de la lmina medial de
la apfisis pterigoides, el rafe
pterigomandibular, lnea milohioidea de
la mandbula y base de la lengua.
Medio: Triangular, con un vrtice correspondiente al borde superior del asta mayor del
hioides y una base constituida por fibras que en la lnea media se entrecruzan con las
del otro lado (rafe farngeo). Inferior: trapezoidal, fijo por delante de los cartlagos
tiroides y circoides cuyos manojos se juntan del lado opuesto.

Elevadores: Se sitan por dentro de los msculos constrictores

Estilofaringeo: largo, delgado, se origina en la apfisis estiloides, se desliza sobre el

constrictor medio y se fija en la aponeurosis farngea, epiglotis y cartlago tiroides.
Palatofaringeo: pertenece al velo del paladar. Salpingofaringeo: se origina en la
porcin cartilaginosa de la trompa auditiva, desciende por el pliegue mucoso
salpingofaringeo de la nasofaringe y termina en la fascia faringobasilar.

Fascia bucofarngea: Es una condensacin del tejido conectivo celular que rodea la
faringe, reviste la musculatura farngea por fuera, por arriba se fusiona a la fascia
faringobasilar para insertarse en el crneo, hacia abajo se continua con la fascia
periesofgica, hacia los lados se une a la fascia parotdea profunda que envuelve el
diafragma estleo, por detrs emite dos tabiques parasagitales que se unen con la hoja
prevertebral entre los cuales, junto con la faringe y la musculatura se forma el espacio
retrofaringeo.

Superficie interna o endofaringe

Comunica ventralmente con las fosas nasales, la cavidad bucal y la laringe, se divide en
tres partes: nasofaringe o porcin nasal separada de la bucofaringe o porcin bucal por un
plano horizontal que pasa por el velo del paladar, la bucofaringe a su vez est separada
de la laringofaringe por otro plano horizontal que pasa a nivel del hioides.

Nasofaringe: Porcin nicamente respiratoria, es un espacio cbico que consta de

seis paredes.
Pared anterior: Contiene a las coanas que se abren ampliamente a las fosas nasales,
por debajo de stas se enceuntra el paladar blando que en algunas posiciones separa
esta zona de la bucofaringe.

El techo y la pared posterior: Juntos forman una bveda que conecta con la cara
inferior del cuerpo del esfenoides, la apfisis basilar del occipital y el atlas, en la
mucosa se encuentra la amgdala farngea (se observa la bolsa farngea en el centro),
en las paredes laterales desemboca la trompa auditiva con el orificio farngeo de la
trompa auditiva que enmarcado por arriba y por detrs por el rodete tubrico, el cual
se contina hacia abajo mediante el pliegue salpingofarngeo, por abajo, el orificio de
la trompa est limitado por el relieve mucoso del msculo elevador del velo del paladar
(rodete del elevador).

Bucofaringe: Se extiende desde el velo del paladar hasta un plano horizontal que
pasa a nivel del hueso hioides, comunica por delante con la boca por el istmo de
las fauces, lateralmente se encuentran unidas al pilar anterior mediante un pliegue
triangular las amgdalas platinas que tienen forma de almendra y tamao
aproximado de 2 cm, tienen una coloracin roscea y en la superficie medial
contiene orificios (15 a 20) que comunican con pequeos divertculos llamados
criptas amigdalinas, la superficie lateral est tapizada por la cpsula amigdalina
(tejido conectivo ocupada por vasos y fibras nerviosas que se adhiere firmemente
a la amgdala mediante tabiques que penetran en su interior).

Laringofaringe: Es una bifurcacin vital de la va respiratoria y digestiva; se

estrecha gradualmente hacia abajo donde se contina con el esfago a nivel del
borde inferior del cartlago cricoides, por delante comunica con la laringe por el
 aditus larngeo, lateralmente se encuentran los recesos o senos piriformes
(canales verticales entre la pared lateral del vestbulo larngeo y las lminas de la
tiroides).

La mucosa farngea se forma a nivel de la nasofaringe por un epitelio ciliado

pseudoestratificado y en el resto de ella por un epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.

Vascularizacin

Las arterias ncen de la farngea inferior y como

accesorias, la pterigopalatica, la palatina inferior y la
tiroidea superior. Las venas forman dos plexos, uno
profundo submucoso, otro superficial
subaponeurotico, se renen en troncos voluminosos,
las venas farngeas que va a la yugular interna. La
linfa se drena a travs de los ganglios retrofaringeos
y algunos ganglios superiores y medio de la cadena
yugular interna.

Inervacin

La inervacin principal de la faringe procede del plexo farngeo formado por los nervios
vago y glosofarngeo y fibras simpticas del ganglio cervical superior. Las fibras motoras
del plexo estn destinadas a los musculos constrictores y salpingofaringeo y proceden del
nervio vago, el glosofarngeo inerva el musculo estilofaringeo. Las fibras sensitivas del
plexo proceden de las ramas farngeas del nervio glosofarngeo (nasofaringe y
bucofaringe) y del vago (laringofaringe. El nervio maxilar contibuye a inervar la
glosofaringe. Las fibras simpticas inervan la musculaturalisa de
los vasos farngeos.

LARINGE

La laringe, es una estructura mvil, que forma parte de la va

area, actuando normalmente como una vlvula que impide el
paso de los elementos deglutidos y cuerpos extraos hacia el
tracto respiratorio inferior.
Es un rgano con forma de tubo o trompeta fibroelstica que
est constituida por varios cartlagos, en su mayora
semilunares. Adems, comunica a la faringe con la trquea. La
laringe es, en realidad, la parte superior de la trquea, adaptada
a las necesidades de la fonacin o emisin de la voz.
Es un rgano impar, medio y simtrico, situado en la parte anterior del cuello, en la lnea
media corporal, a la altura de las vrtebras cervicales C3, C4, C5 y C6. Mide
aproximadamente 5 cm de longitud.
El lmite superior (borde superior de la epiglotis) de la laringe es un plano horizontal que
pasa por el cuerpo de la tercera vrtebra cervical. El lmite inferior (borde inferior del
cartlago cricoides) es un plano horizontal que pasa por el borde inferior de la sexta
vrtebra cervical.
Estructura
Cartlagos: Se constituye de seis cartlagos principales y otros accesorios, los cartlagos
principales se disponen de forma que el cricoides es el ms inferior, sobre el cual se
coloca el tiroides, por detrs el cartlago epigoltico y de tras de estos el cartlago
aritenoides.

Cartlago cricoides: Cartlago hialino que tiene la forma de un anillo de sello. Hacia
enfrente y lateralmente el anillo se adelgaza formando el arco circoideo y
posteriormente se expande en una lmina gruesa y cuadrada (lamina circoidea).
En la parte superior de la unin del arco con la lmina hacia lateral se encuentra la
faceta que articula con el cartlago tiroides (faceta tiroidea). En este mismo punto
hacia superior se encuentra una segunda faceta para la articulacin con el
cartlago aritenoides (faceta artenoidea). El cartlago cricoides forma el nico anillo
cartilaginoso completo del esqueleto larngeo, y su preservacin es esencial para
mantener cerrada la va area.
Cartlago tiroides: Cartlago hialino de gran tamao situado bajo e hioides en forma
de libro abierto que limita la laringe anterior y lateralmente. Consiste en dos
lminas cuadradas que se fusionan anteriormente en la lnea media formando un
ngulo diedro (prominencia larngea), sobre el punto de fusin se encuentra la
escotadura tiroidea, en la superficie externa de las lminas se encuentra una
cresta de inserciones musculares llamada lnea oblicua., finalmente desde el borde
posterior de cada lmina se proyectan dos astas, una superior que recibe la
insercin del ligamento tirohioideo lateral y otra inferior que se articula en su cara
interna con el cartlago cricoides.
Cartlago aritenoides: Son dos cartlagos hialinos, de forma piramidal, ubicados
sobre el borde superior de la lmina circoidea en el borde posterior de la laringe. El
vrtice se dobla hacia dentro y se articula los cartlagos corniculados, la base esta
excavada y presenta una faceta articular para la faceta artenoidea del circoides, la
cara anteroexterna esta surcada por la cresta arqueada que separa la fosita
inferior y superior.
Epiglotis: Cartlago fibroelstico con forma de hoja que se proyecta hacia arriba
detrs de la lengua y el hueso hioides, la parte inferioir se une al cartlago tiroides
a travs del ligamento tiroepiglotico, la parte superior de forme redondeada y
cncavo-convexa en sentido craneocaudal, se conecta al hueso hioides por el
ligamento hioepigltico.
Cartlagos accesorios: Pequeos ndulos cartilaginosos, inconstantes y en
distintas posiciones de nombres; cartlago corniculado, cuneiforme y sesamoideos.
Articulaciones
Circoitiroideas: Entre las facetas del asta menor del
tiroides, facetas tirodeas de la placa circoidea unidas
por una capsula fibrosa. Permite deslizamientos,
movimiento en conjunto que parece una polea que
bascula sobre un eje transversal.
Circoartenoideas: Se establecen en la faceta cncava
de la base del artenoides y la superficie convexa de la
lmina circoidea, reforzada por el ligamento
circoartenoideo posterior.

Ligamentos
Circotiroideo medio: Haz fibroso y resistente situado entre el arco circoides y el
borde inferior del hioides
Membrana fibroelastica de la laringe: armazn de tejido conectivo situado dentro
de los cartlagos larngeos. Se distinguen una membrana cuadrangular (superior);
situada en la laminas tiroideas que se extiende hasta la epiglotis y el artenoides,
forma el ligamento vestibular, y un cono elstico por detrs y a los lados del
ligamento circotiroideo medio cierra el espacio entre el circoides y la lmina
tiroidea, forma el ligamento vocal.
Ligamento hipoepiglotico: Se encuentra entre la cara anterior de la epiglotis y el
hioides, cierra el espacio entre la epiglotis y la membrana tirohioidea.
Ligamento circotraqueal: Une la laringe con la trquea.
Ligamentos glosoepigloticos: Unen la raz de la lengua.
Dispositivo motor:
Msculos intrnsecos: aquellos con sus dos inserciones en la laringe, responsables del
movimiento de las cuerdas vocales
Msculo Cricotiroideo: se origina de la cara lateral del arco anterior del cartlago
cricoides, algunas fibras se dirigen hacia arriba a la parte posterior del borde
inferior de la lmina tiroidea, y otras fibras pasan hacia atrs y lateralmente hacia
el cuerno inferior del cartlago tiroides, su contraccin produce la rotacin de la
articulacin cricotiroidea, con lo que el tiroides se desplaza hacia abajo y delante,
tensando as las cuerdas vocales.
Msculo Cricoaritenoideo posterior: musculo triangular situado por detrs de la
lmina del cricoidea y termina insertndose en la apfisis muscular del cartlago
aritenoides.
Msculo Cricoaritenodeo lateral: Se origina en el borde superior de la parte lateral
del arco del cartlago cricoides, sus fibras pasan hacia atrs y arriba para
insertarse en el proceso muscular del cartlago aritenoides. Aduce, tensa y alarga
las cuerdas vocales.
Musculo aritenoideo lateral: Situado por fuera del cono elstico, en el borde
superior del arco circoideo y termine en la apofisis muscular del artenoides,
cuibierto por el musculo circotiroideo.
Musculo aritenoideo transverso: Une las caras posteriores de los cartlagos
artenoides en las cuales se inserta.
Musculo aritenoideo oblicuo: Formado por dos fasiculos en forma de aspa, se situa
detrs del artenoideo transverso.
Msculo Tiroaritenoideo: Se origina en la parte lateral de los pisos medio y
vestibular de la laringe por fuera de la membrana cuadrangular, posee dos
porciones: una media (tira vocal) verdadero msculo vocal que en su contraccin
endurece la cuerda y una porcin lateral (tira muscular) la cual forma la masa
muscular de la banda y cuya accin cierra el vestbulo larngeo.
Msculo interaritenoideo: Es el nico msculo impar; se encuentra entre los dos
aritenoides y su funcin es el cierre de la glotis.
Musculo vocal: Se origina en el ngulo entrante del tiroides y termina en la apofisis
vocal y la fosita interior del aritenoides.
Cavidad larngea
En un corte frontal el tubo larngeo aparece ancho en sus extremos y estrecho a la mitad
de su recorrido. Su parte interna, o endolaringe, puede dividirse en tres niveles o
compartimentos con relacin al plano de las cuerdas vocales: piso superior supragltico o
vestbulo larngeo, piso medio o gltico y piso inferior o subgltico.
Supraglotis
Corresponde a la parte de la laringe situada por
encima de las cuerdas vocales, formado por el
vestbulo larngeo y el ventrculo de Morgagni.
Vestbulo larngeo.
Constituye el lmite entre la endolaringe y la faringe.
Se abre en la laringe por el orificio superior de la
laringe, tambin llamado aditus larngeo. Tiene una
forma de tronco cnico, es ms alto y ms ancho
por delante que por detrs, si bien su forma y
dimensiones varan con los movimientos de la
epiglotis.
En su pared anterior esta formada por el cartlago epigltico y por el ligamento tiro-
epigltico, revestidos por la mucosa larngea, en su parte superior es ancha y de arriba
hacia abajo se va haciendo ms estrecha, en su parte baja presenta un surco y un rodete
denominado tubrculo epigltico de Czermak, que se corresponde con la cola del
cartlago epigltico y en el que se inserta el ligamento tiro-epigltico.
En su pared posterior es muy estrecha no sobrepasando los 8-10 mm de altura (su
anchura depende de la separacin de las cuerdas vocales), en su lnea media se
corresponde con el msculo interaritenoideo transverso. Lateralmente se relaciona con los
corniculados, revestidos de mucosa larngea.
En cuanto a las paredes laterales, abarcan desde los repliegues aritenoepiglticos hasta
las bandas ventriculares, estn inclinadas de
arriba a abajo y de fuera a adentro y son ms
altas por delante que por detrs.
Glotis
La glotis es la porcin ms estrecha de la luz
larngea, espacio que est limitado por las
cuerdas vocales, la porcin vocal de los
aritenoides y el rea interaritenoidea, no tienen
funcin fonatoria como rgano vibrante, siendo
su funcin accesoria de tipo mecnico.
Las cuerdas vocales falsas se sitan en el lmite
del vestbulo larngeo y de los ventrculos de
Morgagni, estando constituidas por dos
repliegues ms o menos relevantes que hacia
arriba se continan con el pie de la epiglotis.
 La cara superior, oblicua hacia arriba y hacia afuera, mira hacia el vestbulo larngeo y se
contina con la pared lateral de ste. La cara inferior, menos ancha que la superior, forma
el techo del ventrculo de Morgagni. La cara externa, o adherente, es la que une la banda
a la pared de la laringe. El borde interno es libre, redondeado, y mira a la hendidura
gltica. Las dos bandas delimitan entre ellas un espacio retrctil, denominado rima
vestbulo, que es intermedio entre el aditus y el ventrculo larngeo.
Las cuerdas vocales verdaderas, constituyen el elemento noble de la fonacin y sus
alteraciones patolgicas pueden producir alteraciones patolgicas en las tres funciones
fundamentales de la laringe: fonacin, respiracin y proteccin del aparato respiratorio. Se
sitan en el lmite del piso medio con el inferior de la laringe.
Macroscpicamente se muestran como dos cintas nacaradas dirigidas horizontalmente de
adelante a atrs y de dentro a fuera. Su coloracin nacarada es debida a la presencia en
su interior del ligamento tiro-aritenoideo inferior. El espacio que delimitan en la cavidad
larngea es menor que el que delimita las bandas. En su parte anterior muestran a veces
una mancha amarillenta denominada macula flava, que se correspondera con los
cartlagos sesamoideos a este nivel. Estn recorridas por finas estriaciones vasculares
longitudinales. Por detrs estn separadas por la regin interaritenoidea que forma la
comisura posterior, y por delante llegan a juntarse formando la comisura anterior.
Tiene forma de un prisma triangular con tres caras y un borde libre. La cara superior
plana, casi horizontal, forma el suelo del ventrculo larngeo. La cara inferior, oblicua hacia
abajo y hacia fuera, se continua con la pared lateral del piso subgltico de la laringe. La
cara externa o adherente se corresponde con la capa externa del msculo tiro-
aritenoideo. El borde libre interno es delgado y en estado de reposo, entre ambos bordes,
delimitan un tringulo de base posterior y vrtice anterior denominado glotis.
Subglotis
Es la parte ms estrecha del desfiladero larngeo. El dimetro del tubo se va estrechado
de arriba hacia abajo hasta unirse a la traquea, est limitado por la glotis y el borde libre
de las cuerdas vocales.
Su techo es la hendidura gltica. La cara posterior est surcada de pequeos pliegues
longitudinales de mucosa. La parte inferior es casi cilndrica y se contina hacia abajo con
la trquea.
Durante la inspiracin la glotis se abre permitiendo ver en el examen laringoscpico la
subglotis y los primeros anillos traqueales. Durante las inspiraciones profundas se abre
ensanchndose, tomando forma losngica, cuya anchura puede alcanzar los 10 a 15 mm.
Vascularizacin
Irrigacin
Las principales arterias encargadas de irrigar la laringe son la larngea superior rama de la
arteria tiroidea superior (rama de la arteria cartida externa), y la arteria larngea inferior
rama de la arteria tiroidea inferior, rama del tronco tirocervical de la arteria subclavia.
Drenaje venoso
Las venas larngeas acompaan a
las arterias y drenan en las venas
tiroideas superior e inferioir.
Drenaje linftico
La red capilar linftica de la regin
supragltica est ms o menos
separada de la regin infragltica
por la escasez de trama linftica en
los bordes de los pliegues vocales.
La red supragltica desagua
principalmente a los ganglios del
grupo cervical superior profundo. La
red infragltica desemboca en los
ganglios inferiores del grupo cervical superior profundo.

Inervacin
El nervio vago aporta la laringe mediante los nervios larngeo superior y recurrente
Inervacin motora: el nervio recurrente inerva los musculos larngeos (a excepcin
del circotiroideo, inervado por el nervio larngeo externo)
Inervacin sensitiva: la mucosa supraepiglotica esta inervada por el nervio larngeo
superior, la mucosa infra epoglotica y la parte inferior de la cuerda vocal estn
inervadas por el nervio recurrente
 Inervacin vegetativa: las fibras simpticas llegan por ramas del vago e inervan las
glndulas larngeas y las parasimpticas provienen del ganglio cervical medio
inervando vasos sanguneos.

TRAQUEA
Es un conducto resistente, a la vez fibromuscular y
cartilaginoso comprendido entre la laringe y el origen
de los bronquios. Se encuentra en la lnea media,
ocupa parte del cuello y el trax extendindose
desde el extremo distal de la laringe a la altura de la
sexta vrtebra cervical a la tercera o quinta vertebra
dorsal. La zona de terminacin se proyecta por
delante un poco por debajo del manubrio esternal.

Tiene forma de tubo aplanado en su cara posterior

ligeramente aplanado lateralmente, en su cara
izquierda presenta dos depresiones, una inferior
(impresin aortica) y otra superior (impresin tiroidea). Generalmente mide de 11 a 12 cm
de longitud, de 18 a 22 mm de ancho y de 14 a 18 mm de profundidad. Estas dimensiones
varan segn caractersticas individuales y sexuales, el calibre es ms estrecho en el ser
humano vivo que en un cadver debido al tono de la musculatura traqueal.

Porciones traqueales

La trquea se divide en porcin cervical y en porcin torcica.

 La porcin cervical se relaciona por delante con el istmo de la tiroides, la venas
tiroideas inferiores y la arteria tiroidea de Neubauer, a su vez con los msculos
esternotiroideo y esternohioideo (rombo de la traqueotoma), y muy inferiormente
con el tronco venoso braquioceflico izquierdo. Por detrs con el esfago, el cual
est ligeramente desviado a la izquierda del cual la separa un tejido celular laxo. A
los lados con los lbulos laterales de la tiroides, el paquete vasculonervioso del
cuello cuyas relaciones van disminuyendo.

La porcin torcica est en relacin por delante con el tronco venoso

braquioceflico izquierdo, el esternotiroideo y la primera pieza del esternn y ms
abajo con el cayado de la aorta. En el lado izquierdo con la pleura mediastnica
izquierda, el recurrente izquierdo y el cayado de la aorta. Del lado derecho con la
pleura mediastnica derecha, la vena cava superior y la cigos mayor. Por detrs
con el esfago. Finalmente, a la
altura de su bifurcacin, la trquea
acompaada del plexo pulmonar
entra en contacto con la cara
posterior de la arteria pulmonar.

Estructura

Tnica adventicia: tejido laxo unido al

esfago que rodea externamente la trquea.

Tnica fibrocartilaginosa: Constituida por 16 a 20 anillos superpuestos de cartlago hialino

incompletos abiertos por detrs, envueltos por pericondrio que se continua con la
membrana fibroelastica la cual conecta anillos entre s por ligamentos interanulares y
cierra por detrs el espacio entre los extremos cartilaginosos por la membrana tranversa,
delante de esta membrana se encenutra el musculo traqueal (musculatura lisa), el ltimo
cartlago tiene una cresta media (carina) que auxilia a la bifurcacin bronquial.

Tnica mucosa: La mucosa delgada, transparente muy adherente se compone de un

epitelio cilndrico pseudoestratificado de clulas profundas, polidricas y clulas
superficiales, cilndricas ciliadas, mezcladas con clulas cuneiformes mucosas, de una
corion ms o menos grueso cubierto de una basal y me o menos infiltrado de glbulos
blancos.

Tnica submucosa: En contacto con los cartlagos y membrana fibroelastica, contiene

glndulas traqueales.

Vascularizacin

La trquea se encuentra irrigada por los ramos traqueales

procedentes de la arteria tiroidea inferior (rama de la
subclavia). Del drenaje venoso se encargan las venas
tiroideas superiores y medias las cuales terminan en la
yugular interna, y la inferior en los troncos
braquioceflicos. En cuanto al drenaje linftico son
responsables los ganglios paratraqueales, traqueobronquiales superiores e inferiores y
pretraqueales.

Inervacin

Recibe fibras parasimpticas preganglionares a travs del ncleo vago que inervan la
pared, musculo y ganglio traqueales.

BRONQUIOS

Resultan de la bifurcacin de la trquea, al separarse a nivel

de la carina forman un ngulo de casi 70. Cada uno de ellos
representa un cilindro hueco.

Difieren entre s por su direccin, el bronquio derecho se

acerca mucho ms a la vertical que el izquierdo, por su
longitud: el bronquio izquierdo es ms largo, por su calibre:
el dimetro del bronquio derecho es de 15 a 16 mm en
promedio a diferencia del bronquio derecho con dimetro de
10 a 11 mm.

Los bronquios se relacionan comnmente por delante con la

arteria pulmonar y las venas pulmonares que aproximan de
adelante hacia atrs, por detrs estn en contacto con los
vasos bronquiales.

Por otro lado, en cuanto a las relaciones particulares, el bronquio derecho esta en
contacto con la vena superior en la parte delantera, por detrs con el cigos el cual lo
rodea por la parte inferior. El bronquio izquierdo est rodeado por el cayado de la aorta y
en contacto con el esfago, conducto arterial y plexo cardiaco.

Vascularizacin

Irrigacin
Los bronquios se encuentran irrigados por las arterias bronquiales las cuales pertenecen
a la circulacin sistmica y se originan directamente en la cara inferior del cayado de la
aorta, en la aorta descendente o alguna de las primeras arterias intercostales. Estas
arterias se individualizan en la cara posterior de los bronquios principales y sus primeras
ramificaciones.

Drenaje venoso

La vena bronquial derecha desemboca en la cigos mayor o en el tronco comn de las

venas intercostales y la vena bronquial izquierda desemboca en el cigos menor o en
tronco venoso braquioceflico izquierdo.

Inervacin

Los nervios proceden de los nervios vagos y de los ganglios simpticos torcicos
superiores

Bibliografa
Porrero, J. A. (2005). Anatomia Humana. En J. A. Garcia-Porrero, Anatomia
Humana (pg. 991). Espaa: McGRAW-HILL INTERAMERICANA.
Quiroz, F. (1945). Tratado de Anatomia Humana Tomo III. En F. Quiroz, Tratado
de Anatomia Humana Tomo III (pg. 513). Mexico: Porrua.
Testut, L. (1976). Compendio de Anatomia Descriptiva. En L. Testut, Compendio
de Anatomia Descriptiva (pg. 766). Espaa: Salvat Editores, S.A.